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摘要：建筑工程的發(fā)展促進(jìn)了建筑功能的強(qiáng)大，醫(yī)院作為建筑中的一種形式，與其他建筑有共性也存在著差異。不論哪種建筑，質(zhì)量都需要進(jìn)行管理和控制，它是保障人們生命安全的基礎(chǔ)。本文對(duì)醫(yī)院建筑質(zhì)量管理和控制進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑工程；質(zhì)量管理；控制

醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的建筑系統(tǒng)，除給排水、強(qiáng)弱電、暖通空調(diào)、室內(nèi)裝飾外，還涉及到放射防護(hù)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、和物流傳輸系統(tǒng)等一般公共建筑不具有的內(nèi)容。這些都是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必備條件，也影響著建筑質(zhì)量。一個(gè)完善的醫(yī)院建筑必須有暢通的給排水工程，保障供水順暢和及時(shí)排污，有安全穩(wěn)定的供電系統(tǒng)確保醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、放射診療安全不但關(guān)系醫(yī)護(hù)人員的健康同時(shí)也影響到受檢者及公眾的健康和環(huán)境安全。特別安全的醫(yī)用氣體系統(tǒng)和物流傳輸系統(tǒng)才能避免造成醫(yī)療事故，危及病人的生命。以上項(xiàng)目的每一個(gè)細(xì)節(jié)都直接影響著工程建設(shè)質(zhì)量。

1影響醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的因素

1.1設(shè)計(jì)規(guī)劃不到位

設(shè)計(jì)規(guī)劃是工程建設(shè)的基礎(chǔ)，做好質(zhì)量管理和控制首先提高設(shè)計(jì)規(guī)劃水平，它是工程建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。從現(xiàn)在的很多醫(yī)院看重視了醫(yī)院的環(huán)境綠化和休閑養(yǎng)生，雖然這些是醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)部分，但是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科室設(shè)置、電梯通道設(shè)置，還不合理不到位，例如病人電梯通道與其他人員電梯通道的混用，延誤了病人急救的時(shí)間，不利于手術(shù)后病人回房入住，給家屬帶來了麻煩。

1.2施工管理不到位

施工管理是做好醫(yī)院工程質(zhì)量的關(guān)鍵，管理不到位主要表現(xiàn)在；一是施工者將醫(yī)院施工按照其他工程對(duì)待，這樣在施工過程中往往會(huì)忽視醫(yī)療設(shè)備管線的預(yù)留預(yù)埋施工，造成預(yù)留預(yù)埋設(shè)置不到位，使得醫(yī)療設(shè)備無法安裝或者安裝不到位，造成醫(yī)院信息專用系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二是施工者對(duì)建筑材料的掌握程度不夠，對(duì)于醫(yī)院的放射科室使用防輻射材料施工工藝不清楚，施工者仍沿用傳統(tǒng)的建材施工，對(duì)于放射科窗戶也沒有采取特殊防護(hù)措施。長(zhǎng)期下去，放射輻射不但對(duì)醫(yī)護(hù)人員和公眾造成傷害，也對(duì)施工質(zhì)量造成隱患。三是某些施工環(huán)節(jié)做的不到位，如病房的傳呼系統(tǒng)等，雖然有的醫(yī)院設(shè)置了傳呼系統(tǒng)，但是由于施工質(zhì)量不高，或者對(duì)講傳呼裝置質(zhì)量不高，造成傳呼系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)故障無法發(fā)揮功能。

1.3建筑裝飾材料不到位

建筑裝飾材料不到位主要是醫(yī)院采用了劣質(zhì)或者一般的裝飾材料進(jìn)行裝潢，這樣會(huì)產(chǎn)生以下危害：一是沒有把病人家屬的行走放在前面，醫(yī)院地板的防滑功能下降，這對(duì)于醫(yī)院來說是非常重要的，因?yàn)獒t(yī)院病人很多都是行走不方便的群體，因此地板、樓道和廁所的扶手設(shè)置也很重要，一旦滑倒造成病人損傷，則發(fā)生醫(yī)患矛盾糾紛問題，由施工質(zhì)量不高產(chǎn)生深層次矛盾；二是裝飾材料沒有考慮防滲問題，造成醫(yī)院樓層病房墻壁和屋頂發(fā)生脫皮、滲漏，而且醫(yī)院的給排水系統(tǒng)非常復(fù)雜，這就加劇了滲漏的程度。脫皮、滲漏一旦發(fā)生則直接危害建筑質(zhì)量。

1.4監(jiān)督檢查不到位

主要表現(xiàn)在對(duì)施工細(xì)節(jié)的監(jiān)督檢查不到位，如機(jī)電系統(tǒng)管線的設(shè)置安裝等，導(dǎo)致用電設(shè)備頻繁發(fā)生故障。醫(yī)院一刻也不能停電，因?yàn)楹芏啾O(jiān)護(hù)儀器、手術(shù)、科研、病檢都是在用電情況下進(jìn)行的，若電力不暢則會(huì)造成嚴(yán)重的后果，耽誤病人搶救、檢查不準(zhǔn)、手術(shù)操作失敗等。

2加強(qiáng)醫(yī)院建筑工程質(zhì)量管理和控制的措施

2.1提高設(shè)計(jì)水平

醫(yī)院的專業(yè)功能性強(qiáng)，因此工程建筑必須依據(jù)醫(yī)院的各科室特點(diǎn)進(jìn)行建造，如急診科、放射科、供應(yīng)室、手術(shù)室、病房區(qū)等，首先做好各科室的設(shè)置規(guī)劃，這樣針對(duì)不同的科室進(jìn)行施工建設(shè)和后期的裝飾施工。二是做好醫(yī)院的電梯通道設(shè)置，保證醫(yī)院內(nèi)水平、上下垂直各通道通暢，必須設(shè)手術(shù)專用電梯、應(yīng)急電梯、使急救病員、醫(yī)護(hù)人員、藥品物資及時(shí)到位，真正體現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷的功能。三是急診室；監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、手術(shù)室、配血室；培養(yǎng)箱、恒溫箱以及必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療裝備應(yīng)增加備用發(fā)電機(jī)房供電線路，一旦電力系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者發(fā)生停電的情況，則備用發(fā)電機(jī)啟動(dòng)，這樣以上醫(yī)療用電就不會(huì)出現(xiàn)斷電情況，保障用電不影響醫(yī)療中最重要的環(huán)節(jié)。

2.2細(xì)化施工細(xì)節(jié)的質(zhì)量管理

細(xì)化醫(yī)院施工細(xì)節(jié)的質(zhì)量管理主要做好以下幾點(diǎn)：一是對(duì)樓層防滲處理，主要做好廁所、供水水房的防滲處理，這些地方是使用給排水最頻繁的地方，很容易發(fā)生滲漏，所以必須做好處理，除了加強(qiáng)施工質(zhì)量和做好給排水系統(tǒng)的暢通外，平時(shí)的維修和管理很重要，及時(shí)檢查才能發(fā)現(xiàn)滲漏問題，從而及時(shí)解決，這樣既有利于給排水安全、也有利于防滲預(yù)防病人家屬滑倒。二是慎用裝飾材料，特別防輻射的場(chǎng)所，材料的質(zhì)量也直接影響防輻射的效果。

2.3提高施工者的施工水平

首先加強(qiáng)施工者知識(shí)的培訓(xùn)，特別是對(duì)醫(yī)院具有特殊功能的建筑，其建筑知識(shí)具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力，熟悉不同的科室建造和機(jī)電設(shè)備安裝等。其次融合多門建造技能，主要表現(xiàn)在：給排水施工、機(jī)電設(shè)備預(yù)留預(yù)埋施工、防滲施工和放射防護(hù)施工等，這些功能是相互聯(lián)系相互影響的，如給排水施工質(zhì)量不高則影響滲漏的發(fā)生，從而影響防滲施工。放射診療場(chǎng)所的設(shè)備管線洞口施工不好則影響防輻射功能等。最后提高施工者的責(zé)任性，施工質(zhì)量的提高關(guān)鍵在于施工者的態(tài)度和責(zé)任性，對(duì)于細(xì)化施工的管理重點(diǎn)還在于施工者的責(zé)任性，責(zé)任性強(qiáng)則在施工中能發(fā)現(xiàn)施工的問題，從而采取措施做好處理。

2.4做好監(jiān)督檢查

做好監(jiān)督檢點(diǎn)不是看施工者的施工過程，而是看施工者的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是施工質(zhì)量管理和控制的重要體現(xiàn)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)更多的表現(xiàn)在對(duì)各種施工環(huán)節(jié)的掌握和建造，對(duì)裝飾材料的應(yīng)用等。對(duì)機(jī)電設(shè)備的安裝、調(diào)式、維修等，其次對(duì)細(xì)節(jié)的檢查督促，如廁所、走廊的扶手安裝質(zhì)量，應(yīng)急電力系統(tǒng)啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)等，雖然這些很簡(jiǎn)單很平常但是不進(jìn)行檢查不做好調(diào)試，那么一旦啟用是否能正常工作還很難說。

2.5嚴(yán)把主材及大宗材料質(zhì)量關(guān)

隨著建筑市場(chǎng)的不斷發(fā)展,建材市場(chǎng)日益活躍,但假冒偽劣產(chǎn)品泛濫成災(zāi)。工程施工單位承包工程后往往不從管理要效益，而是片面地追求低價(jià)格材料，借以降低施工成本，這給偽劣產(chǎn)品大開方便之門，嚴(yán)重影響了工程質(zhì)量。醫(yī)院在發(fā)包合同中，應(yīng)對(duì)關(guān)鍵的材料及大宗量建材，約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或指定名優(yōu)產(chǎn)品。對(duì)關(guān)系到建筑物筋骨的結(jié)構(gòu)性材料，如鋼材、水泥、結(jié)構(gòu)承重件以及關(guān)系到使用的大中型醫(yī)療器械設(shè)備，在合同中要強(qiáng)制指定幾家名優(yōu)品牌或生產(chǎn)廠家。對(duì)玻璃、門窗、閥門、暖衛(wèi)配件等大宗材料，不能只采樣進(jìn)貨，必須現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)批量貨物。對(duì)已購進(jìn)的不合格材料，責(zé)令施工單位退貨，不得使用。對(duì)一些由施工方訂購的又必須通過運(yùn)轉(zhuǎn)或運(yùn)行一個(gè)階段之后才能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題的設(shè)備，如醫(yī)用電梯、加壓設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施及配套設(shè)備等，應(yīng)進(jìn)行特殊的質(zhì)量管理，保留運(yùn)轉(zhuǎn)期質(zhì)量質(zhì)疑權(quán)及索賠權(quán)，在合同中對(duì)此應(yīng)規(guī)定質(zhì)量保證金。如發(fā)生質(zhì)量問題，敦促施工單位盡快更換不合格產(chǎn)品，施工單位拒不更換時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即組織進(jìn)貨安裝，扣除質(zhì)量保證金全額，并加倍抵扣此項(xiàng)工程款。

3結(jié)束語

總之，醫(yī)院建筑施工是一個(gè)相對(duì)特殊的建筑群體，包含了很多復(fù)雜的工程，只有加強(qiáng)施工質(zhì)量管理和控制，才能將這些施工環(huán)節(jié)落實(shí)到位，從而發(fā)揮相應(yīng)的建筑功能，同時(shí)還要做好平時(shí)的檢查維修，質(zhì)量的保證不是工程建設(shè)中完美的，對(duì)容易發(fā)生滲漏的部位、停電故障的部位進(jìn)行細(xì)化管理檢查督促，做好用電用水用氣安全，將醫(yī)院建筑工程質(zhì)量管理落到實(shí)處。

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作者：張福榕 單位：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，