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摘要：亞健康狀態(tài)多為機(jī)體臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢、陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致。針刺治療亞健康的治療方法有：普通針刺、腹針、杵針、電針、頭針、穴位注射、綜合療法。應(yīng)用于亞健康治療的穴位有39個(gè)，而使用頻率較高的穴位分別是：足三里、三陰交、百會(huì)、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、太沖、中脘、腎俞。在亞健康的治療中，有10條經(jīng)絡(luò)上的穴位被選取，其中足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈使用頻率較高。近年關(guān)于亞健康的針灸治療方法，單一治療方法的文獻(xiàn)呈下降趨勢(shì)，取而代之的是大量綜合治療方法的文獻(xiàn)，如電針、針刺結(jié)合走罐、針刺和耳穴、針刺配合刮痧等，究其原因，是因?yàn)榕R床醫(yī)生在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)合治療手段的治療效果要優(yōu)于單一針刺治療。在亞健康的治療過(guò)程中，更多種的針刺方式被應(yīng)用進(jìn)來(lái)，如杵針、梅花針、水針等，豐富了針刺治療亞健康的臨床理論，也拓寬了治療思路。但是部分研究設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單，樣本量偏少，有的甚至沒(méi)有設(shè)置對(duì)照組，導(dǎo)致相同的治療方法彼此間的治愈率和總有效率差異很大，很少有研究設(shè)置隨訪，致使遠(yuǎn)期療效并不明確。傳統(tǒng)的針灸方法相互融合，但是和先進(jìn)科技手段結(jié)合還非常欠缺，也很少有人涉及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同治療的領(lǐng)域，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)開(kāi)拓創(chuàng)新，將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合。

關(guān)鍵詞：亞健康；針刺療法；足陽(yáng)明胃經(jīng)；足太陰脾經(jīng)；任脈；督脈

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有疲乏無(wú)力、頭昏頭痛、睡眠紊亂、食欲不振、性功能減退、心煩意亂、焦躁不安、反應(yīng)遲鈍、社交能力下降等。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示，75％的人處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)對(duì)人類健康的威脅已經(jīng)越來(lái)越大，不僅讓人感到痛苦，甚至最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的病變，所以亞健康已經(jīng)成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。在治療方面，臨床上運(yùn)用的治療手段有很多，其中針刺療法通過(guò)激發(fā)人體自身的抗病能力以達(dá)到扶正祛邪的目的，因其療效確切，調(diào)節(jié)面廣泛，不良反應(yīng)小，被眾多臨床實(shí)踐者普遍使用，現(xiàn)筆者就近十年針刺治療亞健康臨床研究做一綜述。

1　普通針刺

王慶波等［2］運(yùn)用揚(yáng)刺針?lè)ㄖ委熓咝詠喗】?8例，主穴：百會(huì)、三陰交，對(duì)照組口服唑吡坦（思諾思）片，應(yīng)用ASI積分評(píng)價(jià)療效，結(jié)果：揚(yáng)刺法和唑吡坦對(duì)于睡眠失調(diào)性亞健康均有很好的干預(yù)效果，但揚(yáng)刺法遠(yuǎn)期療效優(yōu)于唑吡坦。陳家澤等［3］針刺干預(yù)亞健康狀態(tài)76例，主穴：四關(guān)穴，即合谷、太沖，對(duì)照組采用健康指導(dǎo)，治療組總有效率為98．68％，對(duì)照組總有效率為25．81％，兩組進(jìn)行比較有顯著性差異（P＜0．01）。李艷紅等［4］針刺治療疼痛型亞健康81例，主穴：內(nèi)關(guān)（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、關(guān)元、氣海，運(yùn)用疼痛癥狀評(píng)分來(lái)評(píng)估療效，總有效率83％。宿紹敏［5］運(yùn)用針灸治療亞健康心脾兩虛型患者60例，主穴選取A組：百會(huì)、足三里、膈俞、神闕、命門；B組：大椎、關(guān)元、氣海、腎俞、涌泉，并設(shè)立對(duì)照組口服歸脾丸和安神補(bǔ)腦液，結(jié)果治療組總有效率93．3％，療效優(yōu)于對(duì)照組。王建文等［6］運(yùn)用針灸治療92例亞健康女性患者，主穴：足三里、太沖、血海、三陰交、氣海、關(guān)元，實(shí)驗(yàn)組治愈10例，顯效27例，有效9例，總有效率100％。

2　腹針

陳潤(rùn)東等［7］采用腹針療法治療以失眠為主的亞健康狀態(tài)患者48例，腹針組主穴選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，對(duì)照組采用常規(guī)針刺，應(yīng)用PSQI量表評(píng)價(jià)療效，結(jié)果腹針組明顯優(yōu)于對(duì)照組。常燕［8］采用腹針配合梅花針叩刺督脈及膀胱經(jīng)治療亞健康狀態(tài)患者48例，取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）、腹四關(guān)（雙側(cè)滑肉門、雙側(cè)外陵）、調(diào)脾氣（雙側(cè)大橫），對(duì)照組采用常規(guī)針刺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：腹針組總有效率為93．75％，對(duì)照組總有效率為75％，腹針組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

3　杵針

胡幼平等［9］采用杵針治療亞健康狀態(tài)患者79例，取穴：百會(huì)八陣、神道八陣、至陽(yáng)八陣、命門八陣、腰陽(yáng)關(guān)八陣、頭頸及腰背部河車路，對(duì)照組采用推拿治療，應(yīng)用亞健康狀態(tài)評(píng)分CMI評(píng)分、M－R評(píng)分及TTM指標(biāo)，結(jié)果杵針組療效優(yōu)于推拿組。晉松等［10］采用背俞穴杵針療法調(diào)治亞健康狀態(tài)30例，運(yùn)用點(diǎn)叩、升降、開(kāi)闔、運(yùn)轉(zhuǎn)等手法，以背俞穴為操作重點(diǎn)，作用于督脈和膀胱經(jīng)，總有效率為93．3％。

4　電針

呂雅琴等［11］采用電針加經(jīng)絡(luò)氧療法治療60例亞健康狀態(tài)患者4周，主穴：百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里，療效顯著，且未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。付明舉等［12］運(yùn)用電針治療43例亞健康病人分別治療2～6個(gè)療程，主穴：氣海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸治療4個(gè)療程對(duì)于亞健康癥狀的消失為最佳療程。5　頭針馮瀟斐［13］篩選99例亞健康態(tài)入睡延遲受試者隨機(jī)分為頭針組、藥物組、空白對(duì)照組，頭針組給予失眠經(jīng)驗(yàn)方（三角區(qū)和安神區(qū)）針刺干預(yù)，藥物組予以氯氮卓干預(yù)，空白對(duì)照組不予以任何治療干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：頭針組總有效率969％，優(yōu)于藥物組和空白對(duì)照組。

6　穴位注射

楊興順［14］運(yùn)用穴位注射治療亞健康狀態(tài)280例，藥用魚(yú)腥草注射液2mL（山西三九萬(wàn)榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，2mL?支－1），穴取腎俞、足三里，用5號(hào)注射針，每穴可注入1mL，總有效率97．86％，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。

7　綜合療法

張勇等［15］采用針灸配合火罐和ATP照射治療亞健康狀態(tài)患者79例，主穴：百會(huì)、關(guān)元、三陰交、天樞、中脘為一組，風(fēng)池、大椎、肺俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞為一組，交替針刺，并設(shè)對(duì)照組給予推拿治療。結(jié)果：治療組總有效率94．9％，對(duì)照組總有效率77．6％，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。王曼蘇等［16］采用溫針背俞穴加耳穴法治療亞健康失眠患者20例，體針主穴：取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、安眠、大椎、百會(huì)。耳穴取神門、皮質(zhì)下、交感、枕、心，設(shè)對(duì)照1組（單純溫針背俞穴）和對(duì)照2組（單純耳針）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組愈顯率明顯高于對(duì)照1組、對(duì)照2組。于竹力［17］運(yùn)用溫針灸配合耳壓治療亞健康狀態(tài)的大學(xué)生62例，體針主穴：百會(huì)、四神聰、神門、關(guān)元、足三里、三陰交、太沖，耳壓主穴：神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，總有效率93．75％。楊春等［18］運(yùn)用針刺聯(lián)合心理干預(yù)治療亞健康失眠患者98例，并觀察其短期療效及中長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸，主穴選取：百會(huì)、神門、四神聰、內(nèi)關(guān)、血海、足三里、三陰交，對(duì)照組予艾司唑侖治療，應(yīng)用PSQI進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：短期療效：自身前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；中長(zhǎng)期療效：干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后半年自身前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。唐偉［19］采用針灸加走罐配合心理療法治療亞健康狀態(tài)33例，針刺取穴：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、中脘、氣海，走罐取督脈和足太陰膀胱經(jīng)為走罐部位，總有效率84．9％。唐賀利等［20］運(yùn)用針灸配合背部走罐治療亞健康狀態(tài)，針刺取穴：百會(huì)、關(guān)元、足三里，走罐由大椎穴開(kāi)始沿督脈循行部位往下走罐至腰骶部，總有效率達(dá)到93．3％。昌鳳英等［21］采用針灸配合耳壓治療亞健康狀態(tài)36例，針刺取穴：百會(huì)、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、膻中、神門，耳穴：神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心、脾，總有效率為97％。趙蓉［22］運(yùn)用針灸配合走罐治療女性亞健康狀態(tài)120例，針刺取穴：太沖、足三里、三陰交、血海，灸關(guān)元、氣海、三陰交，走罐取背部督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)兩條經(jīng)脈，設(shè)立對(duì)照組（僅針刺太沖、足三里、三陰交、血海），治療組總有效率100％，對(duì)照組總有效率85％，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。何列濤［23］采用足三里溫針灸結(jié)合背部拔罐療法對(duì)50例亞健康狀態(tài)患者進(jìn)行治療，總有效率為86％。安麗萍等［24］采用中醫(yī)針灸療法中毫針、七星針及耳穴壓丸法應(yīng)用于軀體性亞健康狀態(tài)的人群200例，并與自我保健按摩組和服用保健品組進(jìn)行同期對(duì)比觀察，毫針針刺主穴：腹三針（中脘、天樞、氣海）、體三針（內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交）、頭三針（本神、百會(huì)、安眠），梅花針（七星針）：取華佗夾脊自第1胸椎至第2腰椎兩側(cè)叩刺，耳穴壓丸法：取神門、交感、腎上腺、皮質(zhì)下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：針刺組治愈率80％，總有效率100％；自我保健按摩組治愈率19．6％，總有效率58．8％；服用保健品組治愈率37．5％，總有效率81．3％。針刺組療效明顯優(yōu)于其他兩組（P＜0．05）。楊東芹［25］采用針灸百會(huì)、足三里配合背部刮痧方法治療亞健康狀態(tài)，結(jié)果：治療后主癥全部消失16例，主癥明顯改善21例，治療后主癥無(wú)明顯效果3例，總有效率92．5％。

8　討論

中醫(yī)理論分析，亞健康狀態(tài)多為機(jī)體臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢、陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致。通過(guò)對(duì)現(xiàn)代針刺治療亞健康臨床研究的歸納，得到結(jié)果與亞健康的病機(jī)密切相關(guān)。綜合上述臨床處方（不包括隨癥加減用穴），應(yīng)用于亞健康治療的穴位有39個(gè)，而使用頻率較高的穴位分別是：足三里、三陰交、百會(huì)、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、太沖、中脘、腎俞。其中，足三里是胃的下合穴，中脘是胃的募穴，皆為調(diào)理脾胃功能的要穴；氣海、關(guān)元更是調(diào)補(bǔ)元?dú)獾囊?；百?huì)、內(nèi)關(guān)、太沖可安神暢情；三陰交和腎俞可滋養(yǎng)肝腎，活血調(diào)經(jīng)?？梢?jiàn)在調(diào)治亞健康過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)心肝脾胃腎等臟腑功能的調(diào)節(jié)，還要注意人體元?dú)獾恼{(diào)補(bǔ)和暢通氣血運(yùn)行。在亞健康的治療中，有10條經(jīng)絡(luò)上的穴位被選取，足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈使用頻率較高。《靈樞?經(jīng)水》云：“足陽(yáng)明，五臟六腑之海也”。楊上善注：“胃受水谷，化生氣血，為足陽(yáng)明脈，資潤(rùn)五藏六腑，五藏六腑集成血?dú)?，譬之四海沼澤無(wú)窮，故名為海也?！薄端貑?wèn)?厥論》言：“脾主為胃行其津液者也”。由此可知，脾胃協(xié)同受納運(yùn)化水谷，化生氣血，濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。兩經(jīng)所主病證又存在“灑灑振寒，善伸，數(shù)欠，體重不能動(dòng)搖，食不下，煩心”等亞健康表現(xiàn)，可見(jiàn)，古代醫(yī)者很早便將兩者聯(lián)系到一起，而脾胃為氣血生化之源，陽(yáng)明經(jīng)又多氣多血，所以治療亞健康調(diào)補(bǔ)氣血多選用脾胃兩經(jīng)?！峨y經(jīng)?二十八難》云：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。”可見(jiàn)，督脈行于后背正中，總督諸陽(yáng)，為“陽(yáng)脈之?！保种魃裰?。任脈主要是“任維諸脈”（楊上善注），故稱為“陰脈之海”。諸陰經(jīng)通過(guò)陰維會(huì)合于任脈，受陰經(jīng)交會(huì)，也受足陽(yáng)明、手太陽(yáng)交會(huì)。下部與督脈和沖脈同起于胞宮，頭部又于目下交會(huì)于足陽(yáng)明，都可見(jiàn)其任受諸陰和交通陰陽(yáng)的作用。故在亞健康治療過(guò)程中，多選取任督兩脈來(lái)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。由文獻(xiàn)分布統(tǒng)計(jì)來(lái)看，近年關(guān)于亞健康的針灸治療方法，單一治療方法的文獻(xiàn)呈下降趨勢(shì)，取而代之的是大量綜合治療方法的文獻(xiàn)，究其原因，是因?yàn)榕R床醫(yī)生在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)合治療手段的治療效果要優(yōu)于單一針刺治療。另一方面可發(fā)現(xiàn)，在亞健康的治療過(guò)程中，更多種的針刺方式被應(yīng)用進(jìn)來(lái)，如杵針、梅花針、水針等，豐富了針刺治療亞健康的臨床理論，也拓寬了治療思路。綜上所述，亞健康的針刺治療手段靈活多樣，療效確切，穴位的選取、配伍得當(dāng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。同時(shí)在文獻(xiàn)整理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：部分研究設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單，樣本量偏少，有的甚至沒(méi)有設(shè)置對(duì)照組，導(dǎo)致相同的治療方法彼此間的治愈率和總有效率差異很大，很少有研究設(shè)置隨訪，致使遠(yuǎn)期療效并不明確。另外，廣大醫(yī)務(wù)工作者將傳統(tǒng)的針灸方法相互融合，但是和先進(jìn)科技手段結(jié)合還非常欠缺，也很少有人涉及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同治療的領(lǐng)域，中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)開(kāi)拓創(chuàng)新，將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合。希望后續(xù)醫(yī)務(wù)工作者能在以上諸方面完善改進(jìn)，以期完成質(zhì)量更高的臨床研究，更好的指導(dǎo)臨床。

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作者：王學(xué)乾1，梁路1，黃德清1，譚惠予1，吳節(jié)2 單位：1．成都中醫(yī)藥大學(xué)；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院