醫(yī)事法律價(jià)值和醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)研究
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（一）醫(yī)事法律的局限
以哲學(xué)角度來看，所有的事情都有其兩面性，雖然醫(yī)事法律具有強(qiáng)大的生命力和發(fā)展?jié)摿?，但是由于政治、?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件的制約，立法權(quán)限的劃分、立法程序、立法過程以及立法技術(shù)的影響，醫(yī)事法律也有其局限性。
1.成本問題。
醫(yī)事法律與人的生命權(quán)、健康權(quán)密切相關(guān)，若啟動(dòng)法律訴訟程序，往往案情復(fù)雜，從最開始的起訴階段到最后的判決階段，其間所耗費(fèi)的時(shí)間大多數(shù)都以月計(jì)；若有上訴或者重審程序等，那么實(shí)際所累積的時(shí)間成本不容小覷。除了時(shí)間成本，還有金錢成本，在醫(yī)療過程中所花掉的大筆醫(yī)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，再加上訴訟過程中的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、誤工費(fèi)、車旅費(fèi)等一系列費(fèi)用，那會(huì)是一筆重大負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)事法律的制訂、修訂完善以及宣傳、實(shí)施等均涉及多方，需要更多的環(huán)節(jié)、更多人員的參與，影響醫(yī)事法律的效果和效率。
2.涵蓋性和適應(yīng)性的局限。
由于社會(huì)生活的多面性和醫(yī)療高科技技術(shù)的迅捷換代，越來越先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)如基因工程、器官移植等給我們的相關(guān)法律帶來了大量的新問題。醫(yī)事法律很難快速適應(yīng)千姿百態(tài)、不斷變化中的人類社會(huì)和日新月異的技術(shù)進(jìn)步，導(dǎo)致很多醫(yī)療糾紛得不到及時(shí)而有效的解決，醫(yī)事法律不能充分發(fā)揮其獨(dú)特的功能。
3.形式合理性和實(shí)質(zhì)合理性的差距。
在馬克思•韋伯的思想中，現(xiàn)代社會(huì)的矛盾即從形式合理性與實(shí)質(zhì)合理性間的相互關(guān)系和張力中來解讀：形式上的合理性與實(shí)質(zhì)上的非理性是現(xiàn)代社會(huì)的本質(zhì)特征。醫(yī)事法律在制定過程中所體現(xiàn)的是制定者的思想和觀點(diǎn)，其觀點(diǎn)往往是理想化的，對(duì)社會(huì)萬象往往歸納不夠全面，因此所制定的法律往往僅在形式上是合理的。但由于醫(yī)療行業(yè)涉及范圍廣，技術(shù)要求性高，醫(yī)療產(chǎn)品更新?lián)Q代快，從而會(huì)不斷產(chǎn)生隨著其發(fā)展而帶來的各種醫(yī)學(xué)倫理問題和醫(yī)學(xué)法律問題，而且在實(shí)際運(yùn)用中由于人性的多變性和社會(huì)的多角度性，人們運(yùn)用法律時(shí)是不理性的、局限的，使得法律在實(shí)際運(yùn)用中達(dá)不到理想效果。
（二）醫(yī)事法律的價(jià)值
醫(yī)事法律的存在是為了維護(hù)社會(huì)正常醫(yī)藥衛(wèi)生秩序，保護(hù)人的健康權(quán)利和自由，促進(jìn)醫(yī)療資源的公平分配，促進(jìn)國(guó)際衛(wèi)生的合作和交流等，所以對(duì)其專業(yè)性和實(shí)際操作性有很高的要求。眾所周知，在我國(guó)，醫(yī)患關(guān)系正處在一個(gè)矛盾比較尖銳、醫(yī)患沖突比較激烈的時(shí)期。它集中體現(xiàn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)、多發(fā)甚至是惡性事件也有出現(xiàn)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)：2013年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量是73億人次，比上一年增長(zhǎng)6%；出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長(zhǎng)7.3%。相比之下，2013年統(tǒng)計(jì)到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。而有效預(yù)防和控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生、公正及時(shí)地處理醫(yī)療糾紛以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，均有賴于醫(yī)事法律的不斷完善，有賴于醫(yī)事法學(xué)為其提供理論支撐與智力支持。醫(yī)事法律作為醫(yī)事法學(xué)這門學(xué)科的基礎(chǔ)，其社會(huì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義不容忽視。對(duì)于醫(yī)事法律，我們既要看到它的不足和局限，更要看到其巨大功能和作用。首先，醫(yī)事法律為醫(yī)院的管理和運(yùn)行提供了法律指導(dǎo)和制約，它可規(guī)范不合理的行醫(yī)行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。其次，醫(yī)事法律作為指向燈，指引著政府和社會(huì)密切關(guān)注醫(yī)療，并采取一系列保障措施，對(duì)醫(yī)院安全管理和醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高具有指導(dǎo)意義。最后，醫(yī)事法律的完善有利于有關(guān)部門執(zhí)法時(shí)有法可依并且依法執(zhí)法，正確處理醫(yī)療程序問題和實(shí)體問題，減少冤案錯(cuò)案的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)主義法治社會(huì)的建設(shè)發(fā)展。醫(yī)學(xué)和法學(xué)的融合是為了更好地保護(hù)人類的生命健康，醫(yī)事法律的立法體現(xiàn)了人文關(guān)懷。因此，我們要順應(yīng)時(shí)代要求，加強(qiáng)醫(yī)事法律學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療法規(guī)的宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，增強(qiáng)其法律意識(shí)，自覺地依法行醫(yī)，最大限度避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。另一方面，普及醫(yī)療和相關(guān)法律給普通公民，使其增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，共同創(chuàng)造醫(yī)事法律的美好明天。
二、醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科建設(shè)
隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉的復(fù)合型人才需求旺盛。加強(qiáng)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)法結(jié)合的特色和優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用復(fù)合型專業(yè)人才，是當(dāng)前的緊迫任務(wù)。具體擬重點(diǎn)從以下方面推進(jìn)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)：
（一）明確醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科定位
醫(yī)事法學(xué)是以醫(yī)事法律為基礎(chǔ)和研究對(duì)象的，是醫(yī)學(xué)與法學(xué)相交叉的具有復(fù)合型和專業(yè)性的一門科學(xué)。但是醫(yī)事法學(xué)的主干是法學(xué)而不是醫(yī)學(xué)，其學(xué)科建設(shè)的主要目的是根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要而培養(yǎng)兼通醫(yī)學(xué)和法學(xué)基本知識(shí)并能夠熟練運(yùn)用法律知識(shí)和法學(xué)理論解決醫(yī)療法律糾紛的應(yīng)用型與復(fù)合型法律人才。所以，在學(xué)科布局上，醫(yī)事法學(xué)應(yīng)當(dāng)在法學(xué)學(xué)科門類之下進(jìn)行建設(shè)，面向法律行業(yè)，結(jié)合醫(yī)療發(fā)展水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行復(fù)合型人才的培養(yǎng)，在學(xué)位授予上授予法學(xué)方面的學(xué)位。
（二）培育“復(fù)合型”師資隊(duì)伍
強(qiáng)大且有思想的“復(fù)合型”師資隊(duì)伍不僅是醫(yī)事法學(xué)人才培養(yǎng)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)保障，也是最重要的條件。課堂教學(xué)既生動(dòng)有趣又具有針對(duì)性才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，帶動(dòng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)。對(duì)于在法學(xué)師資力量薄弱的醫(yī)學(xué)院來說，可以從校外引進(jìn)具有相關(guān)知識(shí)和實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的人才前來授學(xué)，建造一支專門的醫(yī)事法學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍；邀請(qǐng)有關(guān)學(xué)者作客座教授指導(dǎo)教學(xué)，參與科研；平時(shí)也可邀請(qǐng)多方人才前來作講座或者經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)新的教學(xué)模式和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更新知識(shí)儲(chǔ)備，緊跟全球醫(yī)事法學(xué)發(fā)展的腳步。同時(shí)在學(xué)科師資隊(duì)伍建設(shè)中，學(xué)科帶頭人對(duì)一支隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力具有決定性作用，因此也必須高度重視并充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人對(duì)學(xué)科隊(duì)伍的定向、管理和整合三個(gè)方面的作用。
（三）合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)
醫(yī)事法學(xué)要求學(xué)生學(xué)法懂醫(yī)，熟知法律的基本原則和各類法律的運(yùn)用，并且懂得醫(yī)療流程和基本的醫(yī)療技術(shù)。在進(jìn)行課程設(shè)置的過程中要全面考慮課程的實(shí)踐性和適用性。彈性地利用有限的時(shí)間把課程設(shè)置在實(shí)踐過程中運(yùn)用得比較頻繁的一些核心課程之上，避免過多地設(shè)置一些內(nèi)容繁雜且在操作過程中并沒有多大指導(dǎo)意義的課程，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，這樣更有利于學(xué)生熟悉并且掌握法律技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)。培養(yǎng)醫(yī)事法律人才理應(yīng)將法學(xué)課程和醫(yī)學(xué)課程同時(shí)進(jìn)行，雙管齊下，體現(xiàn)學(xué)科特色，課程難度由淺入深、由基礎(chǔ)到綜合、由理論逐漸過渡到實(shí)際。
（四）引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備
先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備作為教學(xué)的輔助手段可以使教學(xué)過程更加直觀和便捷。隨著信息時(shí)代和多媒體技術(shù)的發(fā)展，高校里多媒體教學(xué)已經(jīng)普及，差不多已成為標(biāo)配，連接網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心對(duì)于課堂實(shí)時(shí)教學(xué)，有著不可忽視的作用。配套的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備對(duì)于醫(yī)事法學(xué)教學(xué)更是不可或缺的，無論在《解剖學(xué)》《病理學(xué)》《生理學(xué)》等基礎(chǔ)學(xué)科還是《內(nèi)科》《外科》《婦科》《兒科》等綜合學(xué)科的學(xué)習(xí)中，都能讓學(xué)生在親身實(shí)踐中直觀地更快地掌握知識(shí)。
（五）搭建數(shù)據(jù)資料交流平臺(tái)
醫(yī)事法學(xué)的學(xué)科涵蓋性特別廣，涉及醫(yī)學(xué)方面的各個(gè)領(lǐng)域，大的來說如生命醫(yī)學(xué)、基因工程、倫理醫(yī)學(xué)等，小的方面如內(nèi)科、外科、骨科、急診科等；與法學(xué)方面的民法、行政法、合同法等關(guān)系也十分密切。建立一個(gè)全方位的數(shù)據(jù)資料交流平臺(tái)，涵蓋與醫(yī)事法學(xué)相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，便于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中綜合運(yùn)用、綜合理解。這對(duì)于學(xué)生及時(shí)接觸國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)理論和觀點(diǎn)、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)和實(shí)踐都具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
（六）強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。不管學(xué)得再精再優(yōu)秀，只有結(jié)合實(shí)際操作才會(huì)知道怎么運(yùn)用，了解哪里不足，哪里需要改進(jìn)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)十分必要。除了課程隨堂的實(shí)踐課之外，可以組織一些模擬法庭、實(shí)戰(zhàn)辯論、觀摩實(shí)際審判等活動(dòng)，積極鼓勵(lì)在校學(xué)生的參加，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)可以加以運(yùn)用，鍛煉能力，積累經(jīng)驗(yàn)。此外，需要特定安排下基地，去醫(yī)院實(shí)習(xí)、去司法部門和律師事務(wù)所實(shí)習(xí)，接觸實(shí)際操作，鍛煉和積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)事法律對(duì)醫(yī)療行業(yè)既是制約又是指引，能有效保障患者生命健康權(quán)，健全而完善的醫(yī)事法律，對(duì)于構(gòu)建優(yōu)化全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、預(yù)防處理醫(yī)患糾紛、促進(jìn)我國(guó)法律體系建設(shè)、推動(dòng)國(guó)家法治化進(jìn)程等均具有重要意義。建立在醫(yī)事法律基礎(chǔ)上的醫(yī)事法學(xué)是一門兼具理論和實(shí)踐意義的特色學(xué)科，加強(qiáng)醫(yī)事法學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)事法學(xué)專業(yè)人才，推進(jìn)醫(yī)事法學(xué)成為主流法學(xué)，是所有醫(yī)法人共同的目標(biāo)和希望！
作者：王喬 梅達(dá)成 單位：四川醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院
