人文教育下醫(yī)患關(guān)系醫(yī)學(xué)論文
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目前，醫(yī)學(xué)生接受的是學(xué)校教師傳授的知識、技術(shù)和價(jià)值觀。學(xué)校環(huán)境塑造了學(xué)生，強(qiáng)調(diào)專業(yè)能力與臨床技巧而忽視人文素質(zhì)，背離了醫(yī)學(xué)的目的。具體表現(xiàn)為：在課堂教學(xué)中，重視專業(yè)知識的傳授，忽視人文教育，致使學(xué)生缺少深厚的文化底蘊(yùn)；在課程設(shè)置中，人文社科課程門類偏少、學(xué)時比重偏低；在教學(xué)過程中，忽視對學(xué)生的人文教育和熏陶，致使學(xué)生缺少對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解及對生命意義的深刻體驗(yàn)；忽視校園文化建設(shè)，缺乏良好的人文環(huán)境。
1加強(qiáng)人文教育是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的基石
人在實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的過程中，不僅要學(xué)習(xí)、掌握基本的科學(xué)知識和技能，還應(yīng)當(dāng)注重社會人文知識的學(xué)習(xí)，具備良好的人文素質(zhì)與人文精神。否則，將不可能全面發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)生來講，要確定正確的人生目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自己的追求和夢想，就需要在掌握專業(yè)知識技能的前提下，加強(qiáng)人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神和道德情感，以此為將來從事工作與實(shí)現(xiàn)奮斗目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的思想、道德、文化、知識基礎(chǔ)。
2加強(qiáng)人文教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提
近年來，我國發(fā)生了多起患者或其家屬打砸醫(yī)院、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。2005年10月1日，新華社報(bào)道稱：醫(yī)患關(guān)系緊張主因在醫(yī)務(wù)人員。其中所說的根本措施———解決“看病難，看病貴”問題屬于制度因素，但是良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患之間的溝通是每個醫(yī)生能夠做到而未做到的。提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)需要從源頭上抓起，從醫(yī)學(xué)生人文教育抓起。醫(yī)學(xué)人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對人性、情誼的感知，讓他們能夠以了解人的整體性、尊重人的尊嚴(yán)及追求人的完整性作為基點(diǎn)來解除患者痛苦。唯有提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，才能使其在將來的醫(yī)療實(shí)踐中主動關(guān)注患者的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心患者的生活環(huán)境，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心、愛護(hù)患者，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3加強(qiáng)人文教育是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要
新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)由培養(yǎng)只懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的單一型醫(yī)生向培養(yǎng)掌握治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)技能的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)化。要求醫(yī)學(xué)生（醫(yī)生）不僅懂得醫(yī)學(xué)知識，而且掌握社會、心理學(xué)等多方面的知識；不僅掌握醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，還有對人性的關(guān)懷、對他人的同情心等人文情懷；不僅關(guān)注疾病，而且關(guān)注有思想感情的患者，充滿愛心和對社會的高度責(zé)任感。醫(yī)學(xué)教育必須重視對醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，使其既有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，又有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和美的情感，在未來的工作實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的最大價(jià)值，滿足患者需要。讓醫(yī)學(xué)科學(xué)充滿人文關(guān)懷，這才是我們應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)學(xué)教育理念。
二提高醫(yī)學(xué)人文教育水平的策略
1發(fā)揮第一課堂的主渠道作用
（1）積極探索醫(yī)學(xué)人文教育形式
構(gòu)建與專業(yè)教育相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文教育體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文社科類課程建設(shè)，建立開放式醫(yī)學(xué)人文教育體系。在課程建設(shè)中要注重內(nèi)涵而不是一味地增加課時，要借鑒醫(yī)學(xué)專業(yè)課程改革的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)嘗試實(shí)施“以問題為中心”的醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)模式，對相關(guān)課程進(jìn)行整合。要將人文教育的內(nèi)容與專業(yè)課程和各個階段的實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮第二課堂的作用。
（2）學(xué)校應(yīng)構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系
將人文課程納入醫(yī)學(xué)教育體系中，人文素質(zhì)教育課程應(yīng)包括3個層面：①以學(xué)科構(gòu)建的人文社科類課程，主要有文學(xué)、歷史、哲學(xué)、音樂、美術(shù)、心理學(xué)等。②人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)等。③由多學(xué)科融合形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。3個層面課程相互聯(lián)系，第一層約占人文素質(zhì)教育課程的50%~60%，主要是讓醫(yī)學(xué)生樹立對人、社會、自然和自身的正確態(tài)度，樹立科學(xué)世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文品位。第二層約占人文素質(zhì)教育課程的20%~25%，使學(xué)生運(yùn)用人文社會科學(xué)理論、方法探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)其重視生命與健康的價(jià)值。第三層約占人文素質(zhì)教育課程的10%~15%，融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。這就意味著課堂教學(xué)要從工具性轉(zhuǎn)向人文性，課堂應(yīng)該是體現(xiàn)人格尊嚴(yán)并不斷提升人格尊嚴(yán)內(nèi)涵的地方，是實(shí)現(xiàn)人之自由的場所，是學(xué)生在認(rèn)知、交往和審美等活動中豐富自己生命意義的地方。
（3）要根據(jù)21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的高要求
改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，在教學(xué)中做到“三結(jié)合”，即師生結(jié)合、教學(xué)科研結(jié)合、課堂與社會實(shí)際結(jié)合。具體要求是在教學(xué)活動中做到師生互動，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，在教學(xué)內(nèi)容上結(jié)合研究成果，理論聯(lián)系實(shí)際，同時關(guān)注各種與醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)的社會問題，使醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容既腳踏實(shí)地又有前瞻創(chuàng)新性，既探索研究又解決現(xiàn)實(shí)問題，克服過去醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容教條化和意識形態(tài)化的弊病。
2積極開展醫(yī)學(xué)人文教育研究要以科學(xué)求真的精神
開展醫(yī)學(xué)人文教育研究。醫(yī)學(xué)人文教育同醫(yī)學(xué)教育一樣，有許多問題要研究，如教育的形式與效果、教學(xué)內(nèi)容是否符合培養(yǎng)目標(biāo)要求、在有限的課時內(nèi)課程如何設(shè)置、如何把社會實(shí)踐與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來等，這些都需要我們進(jìn)行研究以找到其中的規(guī)律。
3發(fā)揮校園文化的滲透作用
校園文化指的是學(xué)校所具有的獨(dú)特的精神環(huán)境和文化氣氛，具有物質(zhì)和精神兩種形態(tài)。具體包括校園建筑設(shè)計(jì)、校園景觀、學(xué)校傳統(tǒng)、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、集體輿論、心理氛圍以及學(xué)校的各種規(guī)章制度和學(xué)校成員在共同活動交往中形成的非明文規(guī)定的行為準(zhǔn)則等。豐富多彩的校園文化對于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高具有不可忽視的作用，它主要通過潛移默化的熏陶和影響，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)產(chǎn)生作用。具體表現(xiàn)在：
（1）校園文化為學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供了良好的文化氛圍
使學(xué)生在課堂上學(xué)到的人文知識不會被束之高閣，而在現(xiàn)實(shí)生活中具有生存土壤，從而得到應(yīng)用與發(fā)展。課堂知識與校園文化相通融合，兩者相互促進(jìn)，相得益彰，進(jìn)而達(dá)到良好的人文教育效果。
（2）校園文化建設(shè)使學(xué)生直接參與到人文活動中來
學(xué)校舉辦的藝術(shù)活動以及學(xué)生社團(tuán)活動作為校園文化建設(shè)的載體，使學(xué)生在參與過程中加深了對人文知識的理解，特別是一些藝術(shù)活動，可以培養(yǎng)學(xué)生的審美觀，提高審美能力。
4發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的引導(dǎo)和促進(jìn)作用
醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生生存和發(fā)展的重要場所，臨床帶教教師的人文素質(zhì)直接影響醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)和道德水平。因?yàn)榕R床教學(xué)不是課堂上的理論的教學(xué)，而是在病床邊的具有感性、形象等特征的教學(xué)，臨床帶教教師的言行舉止對醫(yī)學(xué)生有著潛移默化的影響和感染力。近年來，部分教學(xué)醫(yī)院只重視專業(yè)技能培養(yǎng)，沒有把人文教育列入教育計(jì)劃，臨床帶教教師忙于醫(yī)療工作，無暇顧及學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)生對檢查設(shè)備的過度依賴，淡化了醫(yī)患接觸，對患者重疾病治療、輕人文關(guān)懷，從而損害了醫(yī)生隊(duì)伍的整體形象，也對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不良影響。在這種情況下，首先，教學(xué)醫(yī)院的管理者要真正樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新和完善管理規(guī)定，變制度約束為習(xí)慣養(yǎng)成，使制度管理體現(xiàn)高層次人文關(guān)懷。其次，醫(yī)生作為醫(yī)院的核心與支柱，全身心投入工作，醫(yī)院管理者應(yīng)給予其人文關(guān)懷。再次，臨床帶教教師要樹立良好的形象，時刻牢記自己的教師職責(zé)，處處體現(xiàn)對患者、對學(xué)生的人文關(guān)懷。
作者：李紅霞單位：青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
