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摘要：查閱文獻(xiàn),對大黃治療兒科疾病的相關(guān)資料進(jìn)行歸納和總結(jié)，供臨床參考。

關(guān)鍵詞：大黃兒科疾病臨床應(yīng)用

大黃為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.唐古特大黃RheumtanguticumMaxim.etBalf.或藥用大黃RheumofficinaleBaill.的干燥根及根莖,具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效。單味大黃治療某些兒科疾病的報(bào)道較多,本文就此進(jìn)行簡要綜述。

1皰疹性口炎

皰疹性口炎由單純皰疹病毒引起,藥理研究證實(shí),大黃對病毒、葡萄球菌、厭氧菌、鏈球菌、真菌等均有抑制作用。顏學(xué)忠[1]治療35例皰疹性口炎患兒,取大黃3g,加入50～100ml水中煮沸1～2min,每天少量口服煎液不少于4次,連續(xù)2d后,與41例常規(guī)方法治療的患兒進(jìn)行比較。結(jié)果患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、口腔皰疹消失時(shí)間、彌漫性牙齦紅腫恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)治療組(P<0.05)。

2上消化道出血

大黃止血的有效成分是d-兒茶素和沒食子酸,均有促進(jìn)血小板黏附和聚集功能,有利于血栓形成,并使血小板數(shù)和纖維蛋白原含量增加,促進(jìn)血液凝固,縮短凝血時(shí)間;還能使損傷的局部血管收縮,血管抵抗力增強(qiáng),從而有助于止血。林秀珍等[2]對30例上消化道出血新生兒用注射用水10ml稀釋大黃粉0.5～1g后鼻飼胃內(nèi)保留,2～3次/d,連用2d,有效率為93.33%。

3胃腸功能衰竭、腸脹氣

大黃能有效阻止炎癥介質(zhì)的擴(kuò)增及其生物學(xué)作用的發(fā)揮,阻止炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生;對多種病原體有抑制作用;對某些重要器官有保護(hù)作用及免疫調(diào)節(jié)作用。薛前進(jìn)等[3]對42例胃腸功能衰竭新生兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,用大黃粉0.2g/(kg·次)鼻飼,1次/8h,連用3d。結(jié)果表明:止血有效率為83.33%,腸鳴音恢復(fù)有效率為100%。唐貴富等[4]給32例危重癥時(shí)腸脹氣患兒以大黃粉溶于10～30mL溫開水中后口服或灌腸,體重<5.0kg者用1.0g,5～10kg者用2.0g,10～15kg者用3.0g,>15.0kg者用6～12g,有效率為90.6%。

4壞死性小腸結(jié)腸炎

謝艷紅等[5]將大黃粉5g用溫開水適量調(diào)勻后,對20例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上用生大黃粉敷臍治療,每日更換1次,連用3～5d,并隨機(jī)選擇同期壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作對照,對照組用常規(guī)治療及護(hù)理方法。結(jié)果用大黃敷臍組患兒治療有效率高于對照組,平均腹脹消失時(shí)間、治愈時(shí)間均少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

5蛔蟲病

大黃具有攻里通下的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)證明,大黃中有效成分大黃素對乙酰膽堿所致痙攣有很強(qiáng)的解痙作用。因此,用大黃治療蛔蟲病有較好療效。章正國等[6]用生花生油50ml加大黃粉6g給25例蛔蟲性腸梗阻患兒胃管內(nèi)注入后夾管2h,所有患兒在1h內(nèi)即排出蛔蟲,梗阻癥狀立即消除,3d后均出院。

6便秘

大黃含蒽醌類化合物,通過皮膚的滲透和吸收,藥物進(jìn)入體內(nèi)后可刺激大腸蠕動而排便。陳睿[7]對40例新生兒便秘者用約3g大黃粉加沸水調(diào)成糊狀后敷于臍部,紗布固定,24h換藥1次,3次為1個(gè)療程,有效率為97.5%。張靜慧[8]治療80例便秘患兒,將大黃5～10g研粉后用醋調(diào)成糊狀,貼雙足涌泉穴或臍部,10～15h后取下,有效率為94%。

7流行性乙型腦炎

大黃具有攻下瀉火、醒腦開竅、抑制免疫及抗病毒的作用。動物實(shí)驗(yàn)證明,大黃乙醇提取物可減輕病毒性腦炎模型鼠腦組織病理改變,明顯消除腦組織內(nèi)病毒抗原,降低病程各期病毒滴度,具有有效的抗病毒作用。萬容等[9]對31例流行性乙型腦炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,用大黃25g加水250ml煎煮10min,取液100～200ml冷卻后保留灌腸,2次/d,3d為1個(gè)療程。2～3個(gè)療程后,在退熱、止驚、意識恢復(fù)及呼吸衰竭的癥狀改善方面均優(yōu)于常規(guī)治療方法,在提高治愈率、減少后遺證、降低無效率方面有積極作用。

8腮腺腫大疼痛

大黃具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效。英若蘭[10]對80例流行性腮腺炎所致腮腺腫大患兒,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,將大黃粉15～20g滴入少許食醋,攪拌成糊狀后貼敷于耳垂,每24h更換1次,3～5d為1個(gè)療程。結(jié)果與常規(guī)治療組相比,能明顯縮短腫大及疼痛消失時(shí)間(P<0.01),治愈率為100%。

9臍炎

大黃具有抗菌、消炎、收斂、止血等作用。周玉琴[11]對出生28d內(nèi)的50例臍炎患兒用50%酒精清洗臍部后,上敷大黃粉0.3～1g,1次/d,5d內(nèi)全部痊愈。

10其他

除上述外,單味大黃用于治療新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、小兒跌打損傷、小兒軟組織感染等也有較好療效[12]?？傊?大黃在兒科應(yīng)用廣泛,并有較好療效。但由于大黃味苦、性寒,作用迅速猛烈,走而不守,加上小兒皮膚嬌嫩、脾胃虛弱等特點(diǎn),故臨床使用時(shí)應(yīng)病證清楚,把握用量,中病即止,以免發(fā)生不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]顏學(xué)忠.生大黃治療皰疹性口炎35例[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊,2004,4(10):68.

[2]林秀珍,賈慧敏.生大黃粉治療新生兒上消化道出血療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2002,(5):30-31.

[3]薛前進(jìn),張玉奇,毛華,等.生大黃在預(yù)防窒息新生兒胃腸功能障礙中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(7):434.

[4]唐貴富,陳靜華,李愛華,等.大黃對小兒危重癥時(shí)腸脹氣的作用[J].中國臨床醫(yī)生,2006,34(4):35-36.

[5]謝艷紅,李秋德.生大黃粉敷臍治療早期新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(8):112-113.

[6]章正國,陳麗燕,陳燕凌,等.大黃粉在普通外科臨床應(yīng)用的體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2006,28(2):149.

[7]陳睿.生大黃粉敷臍治療新生兒便秘40例[J].江西中醫(yī)藥,2002,33(2):35.

[8]張靜慧.大黃貼穴治療小兒便秘80例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(22):2193.

[9]萬容,劉雨睿,馮慕仁.大黃煎劑保留灌腸治療流行性乙型腦炎的療效觀察[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,30(3):260-261.

[10]英若蘭.醋調(diào)大黃粉外敷治療腮腺腫大疼痛[J].山東中醫(yī)雜志,2006,25(2):132.

[11]周玉琴.大黃粉治療新生兒臍炎50例[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,5(4):88-71.

[12]劉學(xué)峰.外用生大黃粉治療小兒疾病的臨床應(yīng)用[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2001,14(8):1889.