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【摘要】為使學生能掌握正確的統(tǒng)計分析方法，早日成為能解決醫(yī)學實際問題的新一代醫(yī)學生，我們對醫(yī)藥統(tǒng)計課程進行了一系列改革

【關鍵詞】數(shù)理統(tǒng)計；教學改革；醫(yī)學實踐

21世紀是信息技術和生命科學快速發(fā)展的時代，醫(yī)學信息的正確收集、整理和分析對基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、流行病學以及衛(wèi)生經(jīng)濟的發(fā)展將起到重要的促進作用。《數(shù)理統(tǒng)計》作為醫(yī)學院校學生建立統(tǒng)計分析思維的入門課程是非常重要的，它有利于對臨床工作和調(diào)查研究進行科學的整理，有利于對多種渠道獲取的醫(yī)學信息進行分析和判斷。在醫(yī)藥學領域應用數(shù)學方法，努力將學生培養(yǎng)成具有較強的數(shù)據(jù)處理能力，能解決醫(yī)學實際問題的新一代醫(yī)學生是我們的責任。

《數(shù)理統(tǒng)計》是我校中醫(yī)、藥學專業(yè)、檢驗專業(yè)的一門必修課，課程立足隨機現(xiàn)象出現(xiàn)的規(guī)律，利用概率論和統(tǒng)計學知識去分析和解決醫(yī)學實踐中出現(xiàn)的問題。但這門課要求學生不但要有一定的數(shù)學基礎知識和概率論知識，還要有較強的邏輯思維和分析判斷能力。為增強學生數(shù)據(jù)信息的處理能力，提高學習興趣，培養(yǎng)合格的醫(yī)學實用型人材，我們對這門課進行了教學改革，以下是我們的一些思考和體會。

1改革課程教法，培養(yǎng)應用能力

隨著學校招生規(guī)模的不斷擴大，中醫(yī)、藥學專業(yè)的學生生源與普通高校的生源質(zhì)量的差異也起來越明顯，由于學生中女生比例偏大，且多數(shù)文化基礎課較差，尤其是數(shù)學水平參差不齊，這給《數(shù)理統(tǒng)計》教學帶來了一定的困難，傳統(tǒng)的統(tǒng)一課型、統(tǒng)一教學內(nèi)容、統(tǒng)一進度的教學模式已不能適應新的要求。

為了提高辦學質(zhì)量，增強學生的綜合素質(zhì)和能力，使學生能熟練使用所學知識去分析和解決問題，我們靈活采用多種教學方法，現(xiàn)以PBL教學法為例進行分析。PBL教學法(Problem-BasedLearning，基于問題的學習)是一種新的教學模式，它把學生置于依據(jù)現(xiàn)實而構建的情境中，并讓學生成為該情景的主人，讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識，一步一步的解決問題。老師把實際生活問題作為教學材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學生去思考、探索，最終解決問題。教師在教學過程中要注意選取醫(yī)學實踐中的真實案例，查找資料，找出案例可能涉及到的問題，做到心里有數(shù)。案例交給學生后學生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀點，最后小組擬定出問題解決的方案，教師及時總結點評。

比如：南陽及周邊地區(qū)15家醫(yī)院聯(lián)合對心肌梗死搶救治療后的患者進行了隨訪調(diào)查，其隨訪調(diào)查的部分資料如下表所示：

根據(jù)這些資料，可提出如下幾個問題：(1)出院后第一年死亡率與以后幾年的死亡率是否有顯著性差別？(2)2年生存率是多少？3年生存率是多少？(3)如果有患者中斷了隨訪，中斷隨訪的患者如何進行統(tǒng)計分析？怎樣的隨訪才算有效？

通過案例將理論教學與實際問題結合越來，即活躍了課堂氣氛又激發(fā)了學生的學習興趣，又提高了教學質(zhì)量。

不過案例教學法也存在著一些不足之處，比如該教學法雖然在提高學生能力方面的優(yōu)勢明顯，但它只是對醫(yī)學實踐中的某個方面或某種特定類型的問題進行分析，它不能代替系統(tǒng)的理論教學。案例教法只是課堂教學的補充，扎實的理論知識才是討論的基礎，只有把二者很好地結合起來，才能達到最佳的教學效果。

2實施計算機輔助教學，優(yōu)化教學環(huán)境

隨著計算機科學技術的迅猛發(fā)展，教學現(xiàn)代化特別是教育手段的現(xiàn)代化已是大勢所趨。對大學生而言，《數(shù)理統(tǒng)計》知識點多，教學內(nèi)容難于掌握，如果借助圖文并茂的CAI課件進行課堂教學，教學手段將更加直觀、生動、多樣。另外隨著醫(yī)學統(tǒng)計軟件的日益完善和廣泛應用，原來需要很長時間才能計算出結果的內(nèi)容，現(xiàn)在使用統(tǒng)計軟件瞬間就能準確地計算出來，極大地方便了醫(yī)學統(tǒng)計學的教學。不過任何事情都有其兩面性，雖然統(tǒng)計軟件包的使用為熟悉統(tǒng)計基本原理和統(tǒng)計方法的用戶帶來了極大的方便，但對于那些統(tǒng)計概念不清，不能正確選擇統(tǒng)計方法的用戶來講將會感到困惑和不知所措。總之不管CAI課件多么直觀生動，教師的人格魅力和語文魅力卻是無法被替代的，教師在課堂上的靈活發(fā)揮、隨機應變、融會貫通也是任何課件都不能替代的。所以只有把計算機輔助教學技術和傳統(tǒng)的教學手段有機地結合起來，才能更好地服務于醫(yī)學實踐。

3采行彈性化課堂教學

所謂課程的彈性化是針對以往課程的單一化與僵化的缺失而提出來的。它主張課程的實施要留有伸縮余地，使教師和學生有自主教學的機會。事實上，以一種僵化刻板的課程實施于所有具有不同特質(zhì)的學生身上，是不科學的，同時也是行不通的，這有違教育原理，因此，"因人制宜"、"因時制宜"是今天我們進行課程改革的重要原則。我們在課表及課程內(nèi)容等方面都有一定的伸縮性，在教學方式和學業(yè)成績評定方面也采取多元化標準，以便增加學生自主學習的機會。

4聯(lián)系醫(yī)學實際，注重能力的培養(yǎng)

《數(shù)理統(tǒng)計》課有很強的實用性，我們應明確培養(yǎng)目標，根據(jù)中醫(yī)藥專業(yè)特點和學生的差異去優(yōu)化教材體系，改革教學內(nèi)容，引導學生選擇正確的統(tǒng)計方法去解決醫(yī)學實際問題。教材要盡可能體現(xiàn)醫(yī)學的特點、應用的特點，教學過程中應淡化定理證明和計算技巧訓練，加強統(tǒng)計思想和統(tǒng)計方法的講解，重點講解如何選擇合理的統(tǒng)計方法，如何用統(tǒng)計軟件如SPSS解決實際問題，提高學生運用所學知識分析問題的能力，提高學生的綜合素質(zhì)和學校的辦學實力。

近年來，隨著眾多高層次的應用型、復合型醫(yī)學人才大量涌現(xiàn)，我國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面已經(jīng)出現(xiàn)了良好的發(fā)展趨頭，不少掌握醫(yī)學和理科學科知識的畢業(yè)生進入工作第一線，使我們的醫(yī)學科學研究環(huán)境得以改善。愿我們共同努力，在統(tǒng)計教學中攜手前進，努力培養(yǎng)出合格的醫(yī)學實用型人材。