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摘要：從當(dāng)前社會中各行各業(yè)的經(jīng)營發(fā)展來看，財務(wù)管理是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。只有確保了財務(wù)管理的合理，才能夠保證醫(yī)院的資金安全與正常經(jīng)營，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。在醫(yī)院經(jīng)營中，應(yīng)加速財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建立，發(fā)揮出財務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用。立足于市場經(jīng)濟(jì)視角下的醫(yī)院發(fā)展，實現(xiàn)管理與經(jīng)營的有效結(jié)合，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文也將從多個角度出發(fā)，找尋具體的可行性方法。

關(guān)鍵詞：財務(wù)會計；內(nèi)部控制；醫(yī)院財務(wù)

從我國目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的實際情況來看，仍存在一些問題，主要體現(xiàn)在輕視內(nèi)部控制，管理人員尚未建立起對內(nèi)部控制的準(zhǔn)確認(rèn)識、重經(jīng)營、輕管理，醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善，財務(wù)信息出現(xiàn)失真以及管理體系的建立存在形式，達(dá)不到理想效果等方面?；诖耍岣吖芾韺拥呢攧?wù)控制意識、構(gòu)建有效的財務(wù)會計控制制度，成為確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制所存在的主要問題

（一）輕視內(nèi)部控制，管理人員尚未建立對內(nèi)部控制的準(zhǔn)確認(rèn)識

從目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的實際情況來看，首要問題便是醫(yī)院本身的內(nèi)部控制意識不強(qiáng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員尚未建立起對內(nèi)部控制的準(zhǔn)確認(rèn)識，使內(nèi)部控制工作的展開受到很多限制，有些醫(yī)院更是只停留在理論層面。極大程度地影響了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善，財務(wù)信息失真

在市場經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向下，很多醫(yī)院管理人員都將主要心思放在醫(yī)院的經(jīng)營上，力求通過經(jīng)營手段提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而忽略了醫(yī)院的管理工作。同時，由于內(nèi)部控制制度的不完善，也容易導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計出現(xiàn)問題，給醫(yī)院造成資產(chǎn)損失。在這個過程中，最主要的因素便是財務(wù)信息的失真。由于醫(yī)院并未建立起完善的內(nèi)部控制制度，也使得一部分會計人員在對待本職工作時責(zé)任感不強(qiáng)，又因缺少規(guī)范，工作行為也會過于隨意。此外，在會計人員的引進(jìn)上，也尚未建立起具體的要求，使得一些不具備會計能力的人進(jìn)入到會計崗位，使實際工作的展開頻頻出現(xiàn)問題。

（三）管理體系弱化，達(dá)不到理想效果

在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中，管理體系的弱化也是主要問題。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)建立起內(nèi)部控制體系，但從實際表現(xiàn)來看，仍存在很多問題。所謂的管理體系大都存于形式，仍是漏洞百出。這也導(dǎo)致了已近建立起來的內(nèi)部控制體系難以發(fā)揮出實際作用，對醫(yī)院財務(wù)會計工作起到了負(fù)面作用。

二、構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的具體措施

（一）制定科學(xué)、合理的內(nèi)部控制制度

通常情況下，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，確保內(nèi)部控制有效性的關(guān)鍵是制定科學(xué)、完善的內(nèi)部控制制度。在具體的內(nèi)部控制制度建立中，相關(guān)人員仍要從以下兩個方面出發(fā)。一方面，不斷完善觀念的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院內(nèi)部的會計控制意識。通過相關(guān)政策與工作流程的構(gòu)建，提高醫(yī)院管理人員對財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的重視程度。同時，以觀念的轉(zhuǎn)變來強(qiáng)化個人責(zé)任感，減少實際工作中出現(xiàn)的問題。此外，還要在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，實現(xiàn)外部審計與內(nèi)部控制的有效結(jié)合，達(dá)到醫(yī)院財務(wù)管理的穩(wěn)定。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理體系的完善，從醫(yī)院管理層的角度出發(fā)，做好財務(wù)風(fēng)險的預(yù)判、監(jiān)管與應(yīng)對措施，對管理人員進(jìn)行有效的監(jiān)管。通過以上兩種反方的共同實施，來確保財務(wù)管理的有效性。

（二）不斷完善醫(yī)院財務(wù)中的預(yù)算管理工作

從長期的工作經(jīng)驗來看，醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展，至少要確保財務(wù)預(yù)算的管理、預(yù)算編制的科學(xué)以及管理控制的合理。其意義在于不僅僅能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展起到促進(jìn)作用，還能夠有效推動醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的達(dá)成以及醫(yī)院本身的良好運行。對此，工作人員在工作展開中，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)院支出與醫(yī)院收入及預(yù)算管理工作的有效結(jié)合。此外，除了對醫(yī)院現(xiàn)有的支出和收入進(jìn)行管理外，工作人員還要對尚未發(fā)生預(yù)算的支出和收入進(jìn)行有效的管理。同時，相關(guān)人員還要針對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作構(gòu)建完善的管理機(jī)制與績效考核機(jī)制，同時從制度和人員兩個角度出發(fā)，保證工作展開的合理與有效。在針對醫(yī)院的一些付款和采購職位時，要通過相關(guān)人員來展開，實現(xiàn)采購與付款人的有效分離，落實好審批權(quán)責(zé)制。不斷優(yōu)化對各個環(huán)節(jié)的控制，如審批環(huán)節(jié)、付款環(huán)節(jié)、驗收環(huán)節(jié)、采購環(huán)節(jié)等。以此確保醫(yī)院的各項支出處于合理范圍內(nèi)，并推行低成本、低消耗、拒絕浪費的經(jīng)營模式。在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，不斷提高醫(yī)院的競爭力，以及醫(yī)院發(fā)展所能帶動的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

（三）強(qiáng)調(diào)會計基礎(chǔ)性工作，提高內(nèi)部控制有效性

從目前各行各業(yè)的實際經(jīng)營情況來看，財務(wù)會計工作都是至關(guān)重要的崗位。在醫(yī)院的財務(wù)運行與日常經(jīng)營中落實好財務(wù)會計的基礎(chǔ)性工作，確保內(nèi)容控制的效率和質(zhì)量。從某種意義來說，會計基礎(chǔ)性工作會直接影響內(nèi)部控制管理的效果，如果會計工作出現(xiàn)問題，將直接給內(nèi)部控制造成負(fù)面影響。相關(guān)人員要立足于醫(yī)院的實際財務(wù)情況，對會計工作的組織結(jié)構(gòu)與會計從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步完善。積極推動醫(yī)院內(nèi)部電算化發(fā)展、制定科學(xué)規(guī)范的核算流程，不斷提高會計核算工作的質(zhì)量和效率。此外，在醫(yī)院會計基礎(chǔ)性工作的發(fā)展中，還要做到新方法與新技術(shù)的結(jié)合，通過憑證與報表來確保醫(yī)院經(jīng)營中財務(wù)信息的真實性。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制要自始至終貫穿于財務(wù)運行中，對其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行著重監(jiān)管，準(zhǔn)確核算結(jié)果。從多角度出發(fā)，確保財務(wù)會計內(nèi)部控制的質(zhì)量。

（四）構(gòu)建資金管理體系與現(xiàn)金庫存管理制度，確保資金安全

資金管理體系的構(gòu)建仍是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部管理工作展開的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的過程中，要嚴(yán)格按照會計法與現(xiàn)金管理條例規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容來展開，確保工作行為的合法合理。同時，醫(yī)院在此基礎(chǔ)上逐步完善資金管理體系的構(gòu)建，完善現(xiàn)金庫存管理制度。并根據(jù)實際需求，設(shè)置專門的人員進(jìn)行工作管理，實施管理與監(jiān)督的同步進(jìn)行。此外，在工作人員的選擇上，要保證人員具有相關(guān)的證書資質(zhì)，并制定崗位輪換制度，做好人員的定期調(diào)整。同時，做好日記賬工作，完善相關(guān)票據(jù)、印章的管理。通過一系列手段來確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的安全與有序。

三、結(jié)語

綜上所述，在構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的過程中，相關(guān)部門與相關(guān)人員可通過制定科學(xué)、合理的內(nèi)部控制制度、不斷完善醫(yī)院財務(wù)中的預(yù)算管理工作、強(qiáng)調(diào)會計基礎(chǔ)性工作，提高內(nèi)部控制有效性以及構(gòu)建資金管理體系與現(xiàn)金庫存管理制度，確保資金安全等一系列方法來達(dá)到目的。本文意在從多個角度出發(fā)，針對我國當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，分析問題成因，找尋解決方法。制定更為科學(xué)、合理的應(yīng)對措施。從而不斷提高醫(yī)院的良性發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展，同時通過財務(wù)會計內(nèi)部控制的有效實施保證醫(yī)院資金安全，合理規(guī)劃收支，處理好資金問題，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

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作者:劉服啟 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院