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加強營養(yǎng)
應選擇量少質高的蛋白質、脂肪和充足的維生素A和維生素B等。熬夜工作勞動強度大,耗能多,應注意優(yōu)質蛋白質的補充,動物蛋白質最好能達到蛋白質供應總量的一半,因為動物蛋白質含人體必需氨基酸,這對于保證熬夜工作者提高工作效率和身體健康是有好處的。維生素A及維生素B對預防視力減弱有一定效果。維生素A可調節(jié)視網膜感光物質視紫的合成,能提高熬夜工作者對昏暗光線的適應力,防止視覺疲勞。所以要多吃胡蘿卜、韭菜、鰻魚等富含維生素A的食物,以及富含維生素B的瘦的牛肉、豬肉、豬肝、牛奶、魚類、豆類等,也可吃點干果如核桃、大棗、桂圓、花生等,都可以起到抗疲勞的功效。此外,還應適當補充熱量,多吃一些水果、蔬菜,切忌大魚大肉地猛吃。
加強鍛煉身體
上夜班的以年輕人居多,年輕并不意味著身體就好。長期生物鐘紊亂,工作壓力大,飲食不規(guī)律等各方面因素,導致很多人處于亞健康狀態(tài)。所以提醒大家要提高警惕了,要根據(jù)自己的興趣進行鍛煉,提高身體素質。熬夜中如感到精力不足,可以做些保健操,或做深長呼吸等。
調整生物鐘
長時間上夜班者,應根據(jù)作息時間表,并不斷修改至適應。充足的睡眠,是健康的保證。
自我減壓,消除思想負擔
經常上夜班,也要有技巧,這樣才能保持身體硬朗。否則,鐵打的身體,也受不了如此的日夜操勞。因此,還要給大家以下幾點建議:
1.晚餐對于夜班工作者很重要,進餐時間應安排在上班前一兩小時為宜,但晚飯不能吃太飽,可占膳食總熱量的30%~50%,可食用些高蛋白食物,多吃蔬菜、水果,少吃純糖和含脂肪高的食物,并應控制食鹽的攝入量。很多人認為吃甜食可以補充熱量,其實甜食也是熬夜大忌,因為高糖雖有高熱量,在一定程度上讓人興奮,卻會消耗維生素B群,導致反效果,也容易引來肥胖問題。預防保健仍取決于日常飲食,必須均衡攝取六大類食物。但為了夜班工作,晚餐時多吃富含維生素B群的食物,絕對有必要!維生素B群成員頗多,包括葉酸、煙堿酸、維生素B6、維生素B12等,它們不僅參與新陳代謝,提供能量,保護神經細胞,對安定神經、舒緩焦慮也有助益。 深綠色葉菜類及豆類植物,都含豐富葉酸鹽,有助于細胞修補,預防感染和貧血;肝臟、魚、全谷類、大豆食品、蔬果中有維生素B6或煙堿酸,可以維持皮膚健康、減緩老化;至于與記憶力、注意力有關的維生素B12,在紅肉、牛奶、乳酪中都吃得到。不要靠吃泡面來填飽肚子,以免火氣太大。并注意保暖,如加餐最好要吃熱的東西,如粥類,不要凍著肚子。
2.一定要有足夠多的白開水,也可以飲提神飲料,最好以綠茶為主,可以提神,又可以消除體內多余的自由基,讓您神清氣爽。但是胃腸不好的人,最好改喝枸杞子泡水的茶,可以解壓,并且還可以明目。若乏困可喝咖啡或茶水之類的刺激性飲品來提神,但要注意應飲熱的,濃度不要太高,以免傷胃。不過,有研究發(fā)現(xiàn),咖啡因對提升工作效率不見得有效,即使有用,也僅能維持短時間。咖啡因雖然提神,相對地會消耗體內與神經、肌肉協(xié)調有關的維生素B族,缺乏維生素B族的人本來就比較容易累,更可能形成惡性循環(huán),養(yǎng)成酗茶、酗咖啡的習慣,需要量愈來愈多,效果卻愈來愈差。
【關鍵詞】 兒童;系統(tǒng)化;服務
隨著人們生活水平和人口素質的不斷提高,對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階,可是在實際生活中,怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面,還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)對此有了明確的要求。
兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時期,容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病,兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多,其中城市兒童肥胖高于農村,尤其對幼兒園兒童體檢時表現(xiàn)的更為突出。另外,兒童口腔齲齒問題也不容忽視,這些都和人們生活水平的提高,保健意識等心理問題與有直接關系。
隨著醫(yī)學模式向“社會形態(tài)-心理-生物醫(yī)學標準樣式”的轉變,兒童保健也應在三個水平上進行。①增進性措施,也稱一級或基礎預防;②防病于未發(fā)之前,稱二級預防,如新生兒缺陷病的篩查;③對患者進行預防性治療,及時徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥,稱三級預防。要做到以上三個水平的保健,要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。
1 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》要求,進行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理
1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后,醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊》,出院后1周內,村級保健人員到產婦家中進行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進行預防接種,是否進行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產婦居住條件,詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長,檢查囟門大小,聽診心肺是否正常等體格檢查,根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況,做到有針對性地對產婦進行母乳喂養(yǎng)知識、護理知識和常見新生兒疾病預防和指導。查驗新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明,如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查,告知家長到兒童出生的醫(yī)院做這兩項篩查。對于異常情況的兒童根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。
1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后,村級保健人員到產婦家中進行隨訪。測量體重、身長,進行發(fā)育評價,觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況,同時進行發(fā)育評估。
1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務,服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進行體格檢查,測量體重、身長,進行發(fā)育評價,同時進行心理行為發(fā)育評估,進行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時間和種類、心理行為發(fā)育,疾病預防、口腔保健與齲齒預防、及常見疾病的健康指導。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。8個月時進行兒童DDST檢查一次。
1.4 學齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務。服務內容包括身高、體重的測量,視力篩查,口腔檢查,心肺檢查,腹部檢查,生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,同時對兒童的膳食情況、患病情況等進行詢問和指導。建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測和肝功能檢查。
1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題,應當分析其產生的原因,給出科學的建議。
2 對村級保健人員提出了明確的要求
2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應當具備所需的基本設備和條件。
2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格(鄉(xiāng)村醫(yī)生證),并接受縣級婦幼保健兒童保健專業(yè)技術培訓,同時要有責任心和耐心,按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。
2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應通過婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種,村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),做好兒童的健康管理。
2.4 加強宣傳,向兒童父母告知具體的服務內容,使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務。
2.5 每次服務后及時做好記錄,納入兒童健康檔案管理。
文/曹建春
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院院長張允嶺教授認為,中風發(fā)作前1~14天為“近中風期”,往往有9種先兆癥狀出現(xiàn)。識別中風先兆,超早期治療,可以大大降低患者的致殘、致死率。
乏力嗜睡 大約有四分之三的人在中風前有全身乏力、嗜睡癥狀,這種乏力往往沒有明確的誘因,比如運動、勞累等。無緣由乏力、嗜睡、頻繁打哈欠是最大特點,常是大腦皮層和網狀激活系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。
性情反常 患者在此時性格一反常態(tài),好像換了一個人,或多語急躁,或沉默寡言,或幼稚滑稽,或出現(xiàn)短暫記憶力、反應能力減退;有些人對原來的興趣愛好突然沒了興趣;有些愛吃的食物突然不愛吃了;面部表情也變得呆板。這些特點可以概括為“變臉”,多是大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。
突發(fā)頭痛 出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛,或頭痛的形式與平常完全不同,如頭痛由全頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛,間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性的,或在頭痛時伴有惡心嘔吐的癥狀。這常是蛛網膜下腔出血或其他腦出血的先兆。
頭暈目眩 忽然頭暈目眩、站立不穩(wěn),甚至暈倒在地,還可伴有耳鳴、復視或惡心欲嘔,但很快恢復正常。這可能是小中風,也就是短暫性腦缺血發(fā)作,如能排除性低血壓、低血糖、頸椎病等原因,常是中風前兆,系因椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足,影響了小腦的平衡功能。
單眼發(fā)黑 一只眼睛忽然看不見東西,幾秒鐘到幾十秒鐘后恢復視力,這在醫(yī)學上稱一次性黑矇,可能是腦缺血引起的視力障礙,是中風即將發(fā)作的信號。這與大腦供血不足,影響了視覺中樞的功能有關。
言語不利 腦局部缺血時使語言中樞失靈,表現(xiàn)為舌頭忽然變得僵硬,說話吐字不清,或突然聽不懂別人的語言,常呈一過性出現(xiàn)。其發(fā)生的原因與病人在中風前出現(xiàn)大腦動脈供血不足,影響了大腦皮層語言中樞的功能有關。
吞咽嗆咳 部分病人發(fā)作前可出現(xiàn)吃飯或者喝水時嗆咳,這是腦缺血后,舌咽神經受損的表現(xiàn)。
半身麻木 突然出現(xiàn)半身麻木,以手足部位最為突出,可以同側肢體無力。這些癥狀是因一側大腦半球供血不足,影響了大腦調節(jié)肢體活動的區(qū)域所致。
莫名跌跤 有些患者中風發(fā)作前,會在平路正常行走時突然跌跤,有時甚至出現(xiàn)左腳絆右腳的情況,這常是小腦缺血的表現(xiàn)。
高血壓、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高脂血癥患者及吸煙者等是中風的是高?;颊?,如果再出現(xiàn)“近中風期”先兆癥狀,應立即去醫(yī)院診治。
老年瘙癢怎樣進行自我保健
文/張坤
老年瘙癢是老年人常見的一種皮膚病,是由于老年人的汗腺分泌功能減弱,使皮膚角質層的含量減少,因而皮膚變得更加干燥。一些老年人由于瘙癢嚴重,會忍不住經常搔抓,皮膚上常被搔抓出許多線條狀的抓痕,給老年人帶來不適感甚至是痛苦。針對此病,老年患者生活中應該注意以下幾個問題:
進行合理的皮膚保養(yǎng),盡量避免搔抓,衣服要寬大、松軟,內衣選用棉織品或者絲織品,不要穿毛衣。洗澡不要太勤,每周l~2次即可,不要用堿性太強的肥皂,不要過多地摩擦,浴水溫度以35℃~37℃為宜。被褥不要太暖,冬季應該適量涂抹潤膚膏等來保護皮膚。
飲食要清淡、易消化。多吃富含維生素C的蔬菜和水果,保持大便通暢,能有效地把體內積聚的致敏物質及時排出體外。另外,要戒煙限酒,不喝濃茶和咖啡。
生活要有規(guī)律,保持心情愉悅,不要過度疲勞,避免急躁和發(fā)怒。早睡早起,有規(guī)律地生活,不要看刺激性的影視節(jié)目,保證充足的睡眠。
懷孕以后,隨著腹中寶寶的漸漸長大,準媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本,并向有過生育經歷的朋友討教。但多數(shù)人并沒有得到理想的回答,甚至會有反作用。有的生過孩子的婦女說:“生孩子的時候,那個痛啊,像快死了一樣。”還有人說:“還是剖宮產好,用點麻藥,一會兒就生了??陕犝f剖宮產對孩子將來發(fā)育不好?!笨梢姡@些體會都是片面的,是根據(jù)個體的感受和理解得出的,缺乏科學性。
現(xiàn)在,人們都提倡回歸自然,分娩也如此。自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發(fā)育,比剖宮產的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的,這種自然分娩需要疼十幾個小時,盡管不會像有的產婦所說的那樣會痛得死去活來,但也需要媽媽們去忍受。因此,她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦,順利地度過分娩。
那么哪些因素可以影響婦女的自然分娩呢?
1.把胎兒逼出來的力量
當準媽媽的預產期到了,這就提示我們胎兒已經成熟,需要來到人間,可是寶寶卻不愿意經過艱難的路程來到人間。所以,準媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量,這就是醫(yī)學上所說的“產力”。
一般來說,產力在懷孕晚期就已經出現(xiàn)了,臨近預產期出現(xiàn)的頻率就更多了。它表現(xiàn)在孕婦身上,就是突然子宮像球樣隆起變硬,很快就消失了,而且沒有規(guī)律。真正的臨產標志是在10分鐘內有兩次宮縮,而且有規(guī)律,伴隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12-14小時。對產婦來說,她感到的只是一陣一陣有規(guī)律的腹痛(即宮縮),并且不斷加重。在這個時候,有的準媽媽堅持不住了或信心不足了,就叫喊著醫(yī)生:“快給我打催生針或止痛針吧”。在這里我們要告訴準媽媽的是:只有經過充分時間的宮縮,才能迫使宮口擴張開全,以利于胎兒的下降。這個過程過急、過慢、過強、過弱,都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫(yī)生們都懂得這個道理,沒有特殊情況是不會干涉的。準媽媽也應該知道這個道理,對初產婦來說,短時間的疼痛是很難完成上述過程的。
2.胎兒從陰道娩出的通道
胎兒從陰道娩出的通道,就是醫(yī)學上所說的產道,它包括骨通道和軟產道。
軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的,當分娩時,由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產道被動地慢慢地擴張大,當擴張達到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過。
通常我們所說的產道,是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8-9厘米深,形態(tài)不規(guī)則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個不規(guī)則彎曲管道中間還設立兩個路障(坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住。
通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關卡時發(fā)生轉動,用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發(fā)育過小或受過外傷),那么這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時,就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。
3.胎兒條件
寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置,這在自然分娩中是相當重要的因素。
一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91-93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米。所以當一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近于100毫米時,就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000-3500克的寶寶,應該是沒有什么問題的,當寶寶的體重大于4000克(巨大兒)時,通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒準媽媽要注意營養(yǎng)均衡,不要讓胎兒長成小胖子,影響孩子將來的發(fā)育。
有些寶寶雖然很小,當在媽媽子宮里躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態(tài),可能會被卡住而影響娩出。當發(fā)生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救于醫(yī)生。
4.產婦的精神因素
焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力,使其對疼痛的敏感性增加,使大腦皮層神經中樞指令的發(fā)放紊亂。
寶寶要來到人間,發(fā)動宮縮,促進分娩,需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令,而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送,使產力過強或過弱,直接影響寶寶的下降及轉動,使產程進展緩慢。
1、先在沸水中短暫 “ 熱燙 ” ,讓酚氧化酶“失活” 。
2、盡量選用不易氧化的蔬菜和水果。包括柑橘、番茄、胡蘿卜、芒果、西瓜等。它們也會褐變,但速度不會像蘋果眼看著就變褐,要幾小時甚至更久才能看出明顯變化。慎用蘋果、香蕉等易變色氧化的水果。
3、榨汁時添加少量檸檬汁、維 C 片等富含維生素 C 的物質,使蔬果汁具有更強的抗氧化能力。
4、加冰塊一起攪拌,或攪拌后加冰塊增加保存時間,也可密封后冰箱保存。
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