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醫(yī)藥行業(yè)總結(jié)報告范文第1篇

[關(guān)鍵詞]高位復(fù)雜性肛瘺; 掛線療法; 臨床療效

[中圖分類號] R657.1+6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-073-01

肛瘺為直腸常見的疾病,在國外約占直腸疾病的58%-25%,國內(nèi)約為1.67%-3.6%。高位復(fù)雜性肛瘺因其病變的位置較高,管道多復(fù)雜彎曲,常有深部死腔和支管,因此治療難度大,為外科難治疾病之一,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為的治療原則是對瘺管進(jìn)行全部切開,必要時對瘺管的周圍組織也全部切除[1]。若手術(shù)選擇不當(dāng),會造成畸形和失禁,甚至肛瘺久治不愈。我科對80例高位復(fù)雜性肛瘺的患者采取掛線進(jìn)行引流治療,治愈率為100%,均一次性治愈,保持了括約肌功能及肛周皮膚完整性,縮短療程,減輕痛苦,取得理想效果,現(xiàn)總結(jié)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇復(fù)雜性肛瘺80例,男48例,女32例,年齡在13-67歲之間,平均為37歲。療程在2個月至42年,外口有2個者16例,有2個以上者8例。外口48例距肛緣5cm,最遠(yuǎn)為13.9cm。本組患者有20例在外院有1次手術(shù)史,有6例有2次以上手術(shù)史,其它為膿腫自潰形成。本組患者均有肛周膿腫的病史。

1.2 診斷和治愈標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年6月份國家中管局制定的《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中》[2]。復(fù)雜性肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①肛瘺的內(nèi)口超過肛管直腸環(huán),管腔走向復(fù)雜或較大者。②將按截石位縱橫分為4個象限,為12至6,3至9點(diǎn),以肛瘺硬結(jié)面積跨占的1個或多個象限來診斷,不論其內(nèi)口高低。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為功能正常,創(chuàng)面愈合效果好,自覺癥狀消失。

1.3 治療方法 術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,麻醉準(zhǔn)備,備皮,清洗和清潔腸道,常規(guī)消毒,囑患者取截石位,選擇查清內(nèi)口的方法包括探條、直腸指診、雙氧水美藍(lán)注入瘺管、隱窩鉤探查、Coodsall定律,瘺管牽引,查清支管道和主管道的數(shù)目,位置,走向。操作者用右手拿球頭探針從外口沿瘺道走向向肛內(nèi)緩慢探入,以此探針為標(biāo)志物,在與其對應(yīng)的后面正中肛緣作一開窗放射狀的人造外口,長為約2cm,用另外一探針經(jīng)人造的外口進(jìn)和主管道,讓其與標(biāo)志物的探針會合,在同一內(nèi)口的外面探出,對齒線以下的主管道進(jìn)行V型切開,管道在齒線以上者用球頭探針的尾部系上一條橡皮筋,從內(nèi)口位出肛外后,調(diào)整松緊適宜后進(jìn)行結(jié)扎。以支管的外口為中心的,切除外口增生組織時應(yīng)作一個與呈放射狀的切口,合外口擴(kuò)大,或把支管道用止血鉗破壞,對支管內(nèi)的壞死組織進(jìn)行切除,使主支氣管的引流通暢,后用膠條將支、主管間的切口做寬松適度的結(jié)扎,在72小時后對引流條進(jìn)行拆除。切口的形狀不采用弧形結(jié)口,為放射狀。對切口和邊緣進(jìn)行修剪,方便引流,進(jìn)行消毒和止血,包扎,結(jié)束手術(shù)。

2 結(jié)果

本組80例患者治愈率為100%,治愈療程天數(shù)為18-46天,平均27天,對患者進(jìn)行隨訪半年后觀察,無皮膚外形和括約肌功能損傷等后遺癥發(fā)生,無復(fù)發(fā)。

3 討論

肛瘺是肛管或直腸的下段同之間,器官之間,或是鄰近組織因病理的原因造成的非正常通道,是因?yàn)楦叵俜磸?fù)感染形成多個支管造成復(fù)雜性肛瘺,括約肌收縮和肉芽增生的堵塞,尋找和處理內(nèi)口是肛瘺手術(shù)是否成功的關(guān)鍵,內(nèi)口在最初感染形成肛瘺的入口,絕大部分的內(nèi)口均在肛竇內(nèi)或是肛竇附近。80%的內(nèi)口約位于肛管后部中線兩側(cè),也可在肛管和直腸下部的任何部位,一般常在內(nèi)外括約肌接連的平面上[3]。

參照Goodsall定律,用直診可觸及凹陷或是硬結(jié),可以大致確定瘺管的走向和內(nèi)口的位置。對高位復(fù)雜性的肛瘺,在術(shù)前應(yīng)做直腸肛管腔B超,碘油造影,可較好分辨瘺管,用螺旋形CT的三維重建可清楚的顯示瘺管的行徑,在術(shù)前肛管直腸壓力的測定能準(zhǔn)確檢測直腸的順應(yīng)性,括約肌的張力,直腸的抑制反射,肛管直腸的感覺,這些可對肛瘺的患者括約肌的功能進(jìn)行評估,方便選擇正確的手術(shù)方式。對常復(fù)發(fā)的復(fù)雜性肛瘺,應(yīng)排除潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)核等因素。使用探針時應(yīng)動作輕柔,防止造成人為假道或假內(nèi)口,主支管切口和呈放射狀,與皮膚紋理走向相一致,術(shù)后避免畸形和瘢痕。對支管壞死組織要清除,保持對口引流通暢,促進(jìn)支管愈合。清除支管死腔,利于壞死組織順利排出。外括約肌為肛管直腸環(huán)的主要組成部分,肛管直腸環(huán)切斷或受損,會導(dǎo)致失禁,括約肌的功能起著重要的作用,高位復(fù)雜性肛瘺應(yīng)在治療過程中應(yīng)注重對括約肌進(jìn)行保護(hù),避免斜形切斷,避免損傷肛周組織,提高治愈率。掌握掛線的應(yīng)用原則和緊線的時間,較高的肛瘺,可延遲緊線時間,利用掛線慢性切割進(jìn)行持續(xù)引流,隨著腔的縮小進(jìn)行少量多次緊線,以橡皮筋在支管愈合無創(chuàng)腔情況下脫落為佳。換藥時要保持創(chuàng)面清潔,引流通暢。本法療程短,治愈率高,無畸形、失禁,局部瘢痕小,復(fù)發(fā)率低,為理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]喻德洪.現(xiàn)代肛腸外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社.1997:214-217.

醫(yī)藥行業(yè)總結(jié)報告范文第2篇

【關(guān)鍵詞】綜合治療；混合型頸椎??；臨床效果

混合型頸椎病在臨床骨科疾病類型中較為常見，是指頸椎間盤退變及系列繼發(fā)性改變，對鄰近組織造成壓迫或刺激，引起的惡心嘔吐、頸項(xiàng)僵痛、頭痛頭暈、日常活動受限，并有手指麻木、上肢麻痛、呈放射性疼痛伴發(fā)的一組綜合癥，對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，依據(jù)患者情況，制定科學(xué)有效的方案治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1-2]。本次研究選擇的對象共90例，均為我院2010年5月至2012年5月收治的綜合型頸椎病患者，隨機(jī)按觀察組50例和對照組40例劃分，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用綜合方法治療，回顧相關(guān)臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的對象共90例，男36例，女54例，年齡31-77歲，平均（47.8±2.9）歲，均與《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3]，病程最短5個月，最長14年。致病因素：長期伏案工作23例，頸部創(chuàng)傷史無7例，長期低頭負(fù)重勞動60例。均以不同程度的頭痛、頸項(xiàng)僵痛、眩暈、活動受限為臨床表現(xiàn)，可有上肢及肩臂麻木疼痛、多夢、失眠、惡心嘔吐伴發(fā)。經(jīng)CT和X線檢查顯示，12例為C3-7單純骨質(zhì)增生；24例為C5-7生理曲度變直，骨質(zhì)增生；54例為C4-7骨質(zhì)增生、椎間盤突出及膨出、生理曲度變直。隨機(jī)按觀察組50例和對照組40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組40例采用常規(guī)治療方案，即給予低分子右旋糖酐葡萄糖注射液250ml靜滴，隔天1次，共用14d，以改善微循環(huán)。并給予甲鈷胺片500μg口服，1次/d，共用14d。觀察組采用綜合方案治療，具體操作步驟如下。①阻滯法：采用肩部、枕后、頸后椎旁和痛點(diǎn)阻滯。依據(jù)患者描述及術(shù)后詳細(xì)檢查，對疼痛范圍和痛點(diǎn)做出準(zhǔn)確判斷，用龍膽紫標(biāo)記定位。依據(jù)肌肉解剖層次對進(jìn)針深度適當(dāng)把握，通常要求達(dá)到骨面。按注射點(diǎn)和病變范圍調(diào)整注射復(fù)合液的劑量，總量需

1.3效果評定治愈：頭暈、頭痛或上肢放射性疼痛、頸痛等主要臨床癥狀基本消失或消失，腱反射、牽引、運(yùn)動、肢體感覺等主要臨床體征明顯改善，工作和生活恢復(fù)，頸部活動基本正常，X線片示恢復(fù)代償頸曲或頸曲恢復(fù)正常，行6個月隨訪無復(fù)發(fā)病例；顯效：臨床癥狀呈明顯減輕表現(xiàn)，勞累后有不適感，但為輕度，對工作未造成影響，臨床體征基本消失，頸曲X線片示有所改善或恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床體征無變化或有改善，癥狀減輕，頸曲X線片顯示無變化；無效：上述指標(biāo)均無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

3討論

臨床頸椎病具有較高發(fā)生率，是由于椎間盤發(fā)生病變及其引起的繼發(fā)性改變，對相鄰食管、脊髓、血管和神經(jīng)等組織造成壓迫和刺激，引起系列臨床癥狀及體征發(fā)生所致[4]。同時累及2種或2種以上的組織稱為混合型頸椎病，以椎動脈型、神經(jīng)根型、交感型最為常見。研究表明，單純應(yīng)用西藥、局部阻滯、或推拿和理療等方法效果均不明顯，本次研究中，應(yīng)用神經(jīng)阻滯+旋牽手法+小針刀治療，取得了理想效果[5]。

具體操作方式包括，在椎旁或痛點(diǎn)注入小劑量復(fù)合液，盡量將局麻藥控制在較小劑量，以防止發(fā)生藥物中毒事件，同時又可將病變處惡性循環(huán)阻斷，發(fā)揮麻醉效果，改善血運(yùn)，增大頸部活動度，為粘連、擠壓的軟組織、神經(jīng)解脫創(chuàng)造條件[6]。維生素B12可營養(yǎng)神經(jīng)，小劑量皮質(zhì)激素曲安奈德可產(chǎn)生抑制滲出、消腫、抗炎作用，除使針刀治療疼痛減輕外，又可避免因過大劑量激素應(yīng)用造成的副作用[7]。在痛點(diǎn)阻滯應(yīng)用的同時，加用小針刀療法，可使韌帶、肌肉間的各種粘連更為徹底的疏通、剝離，充分修復(fù)、松解韌帶、肌肉，使血管、神經(jīng)卡壓解除，最大限度的改善了腦部血液供應(yīng)和局部新陳代謝，加快了無菌性炎癥的消退進(jìn)程，延緩頸椎間盤退變，對頸椎動力平衡的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，使被破壞的靜力平衡得以恢復(fù)，且具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，已在臨床廣泛使用[8]。同時，旋牽手法可對椎體關(guān)節(jié)紊亂起到間接或直接的調(diào)整作用，為一種無創(chuàng)性療法，使筋膜、肌肉痙攣得以解除，對攣縮的韌帶起到牽伸效果，使頸部的血液循環(huán)改善，加無菌性炎癥的消除和吸收起到促進(jìn)作用，為致痛物質(zhì)如兒茶酚胺、5-羥色胺的吸收創(chuàng)造了條件；旋牽推拿可擴(kuò)大推間孔，松解軟組織與神經(jīng)根粘連，消除或減少對神經(jīng)根的壓迫，最大限度的降低椎間盤內(nèi)壓力，對椎間盤回納起到加速作用，顯著減輕神經(jīng)根受椎間盤的壓迫程度。良好的糾正頸椎關(guān)節(jié)紊亂后，又使頸椎關(guān)節(jié)與頸交感神經(jīng)、椎動脈叢的刺激和壓迫減緩，周圍軟組織和血管的痙攣得以緩解[9-10]。三種方法綜合應(yīng)用，可顯著提高臨床效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組50例中，總有效率為98%；對照組40例中，總有效率為75%，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P

綜上，混合型頸椎病采用神經(jīng)阻滯、旋牽手法和小針刀療法綜合治療，可顯著提高臨床效果，加快疾病康復(fù)進(jìn)程，為患者生存質(zhì)量的改善提供了強(qiáng)有力的保障。

參考文獻(xiàn)

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[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[5]任秋云，張運(yùn)力.針灸推拿治椎動脈型頸椎病[J].針灸臨床雜志，2004，20（10）：41-42.

[6]王進(jìn).針灸推拿治療頸椎病49例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23（3）：198-199.

[7]Roh J S，Teng A L，Yoo J U，et al.Degenerative disorders of the lumbar and cervical spine[J].Orthop Crthop Clin North Am，2005，36（3）：255.

[8]吳永紅.關(guān)節(jié)松動技術(shù)治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10（11）：975-976.

醫(yī)藥行業(yè)總結(jié)報告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)；高尿酸血癥；護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑；血尿酸；別嘌醇

【ABSTRACT】Objective：To observe the effect of Hushen Tongfengtai Keliji （護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑） on blood uric acid in patients with gout and hyperuricemia.Methods：108 cases of gout and hyperuricemia were randomly divided into two groups：a treatment group and a control group，54 cases in each.The treatment group was given Hushen Tongfengtai Keliji，while the control group was orally given allopurinol，observing their clinical curative effect，index of blood uric acid and creatinine，safety index and adverse reactions.Results：In the treatment group，20 cases were markedly effective，31 cases were effective，and the total effective rate was 94.44%；while in the control group，17 cases were markedly effective，27 cases were effective，and the total effective rate was 81.48%.The difference was statistically significant between the two groups （P < 0.05）.After treatment，the decrease of serum uric acid and creatinine in the treatment group was better than that in the control group，and the recurrence rate and frequency of the treatment group were less than those of the control group，the differences being statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Hushen Tongfengtai Keliji with less toxic and side effect can effectively reduce the levels of blood uric acid in patients with hyperuricemia and gout，protect kidney and decrease recurrence rate and frequency，worthy of further application in clinic.

【Keywords】 gout；hyperuricemia；Hushen Tongfengtai Keliji（護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑）；blood uric acid；allopurinol

高尿酸血癥是一種因機(jī)體嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過多和（或）排泄減少致血尿酸升高的疾病。而痛風(fēng)是與高尿酸血癥直接相關(guān)的[1]，因單鈉尿酸鹽結(jié)晶在組織中沉積，表現(xiàn)為組織及器官中出現(xiàn)尿酸鈉晶體析出，從而導(dǎo)致急性或慢性炎癥，包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)結(jié)石等[2]。本科室采用護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑治療高尿酸血癥及痛風(fēng)患者54例，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月在本院就診的高尿酸血癥及痛風(fēng)緩解期患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組54例。治療組男50例，女4例；年齡19～70歲，平均（44.17±10.76）歲；病程0.5～20年，平均（6.89±2.21）年；其中痛風(fēng)患者40例。

對照組男52例，女2例；年齡18～67歲，平均（43.74±11.04）歲；病程0.75～18年，平均（6.77±2.45）年；其中痛風(fēng)患者38例。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥的診斷根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，即尿酸酶法檢測的血尿酸濃度 > 420 μmol?L-1（7 mg?dL-1）。痛風(fēng)的診斷參照1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。證候診斷按照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛風(fēng)診療方案”。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①痛風(fēng)緩解期患者，需急性期結(jié)束后，病情穩(wěn)定2周以上；②入選前未服用別嘌醇、苯溴馬隆片或其他降低血尿酸的藥物（包括丙磺舒片、非布司他片等）；③知情且自愿參加本研究，由本人或者其法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血肌酐水平≥1.5倍正常值上限，或肌酐清除率≤50 mL?min -1?（1.73 m2）-1者；②肝功能指標(biāo) > 1.5倍正常值上限，白細(xì)胞偏低者；③合并使用利尿劑、阿司匹林、茶堿類或氯沙坦等影響尿酸代謝的藥物，以及其他降低血尿酸的藥物者；④試驗(yàn)前3個月內(nèi)曾行激素替代治療（醋酸潑尼松>10 mg?d-1）或口服避孕藥者；⑤伴有嚴(yán)重的心、腦血管疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神-心理疾病者；⑥有藥物濫用或酗酒史者；⑦過敏體質(zhì)或?qū)e嘌醇有過敏史或禁忌使用者；⑧計劃妊娠、妊娠期或哺乳期婦女；⑨入組前3個月內(nèi)參加過或試驗(yàn)過程中參加其他藥物的臨床試驗(yàn)者。

2 方 法

2.1 治療方法 治療組給予護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑（江一藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號1507157，藥物組成：土茯苓30 g，粉萆Z、薏苡仁各20 g，酒山茱萸12 g，秦艽、獨(dú)活、赤芍、醋鱉甲、葛根、威靈仙、地龍、川牛膝、杜仲各10 g，防風(fēng)、牡丹皮各6 g）。隨證加減：濕熱偏重者，加桑枝、防己、知母各10 g，絡(luò)石藤、忍冬藤各30 g；偏寒濕者，加制川烏、姜黃、烏梢蛇各15 g，全蝎6 g；偏痰瘀盛者，加半夏、浙貝母、白芥子、桃仁、紅花各10 g；偏脾虛者，加陳皮10 g，淮山藥15 g，白術(shù)20 g。每日1劑，分早、晚2次沖服。

對照組予口服別嘌醇每次0.1 g，每日2次。

2組均治療6個月。觀察期間若有痛風(fēng)急性發(fā)作者，2組患者均加用急性期治療方案：予口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊75 mg，每日1次，關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解后停服。2組患者均低嘌呤飲食，控制蛋白質(zhì)攝入，低糖低鹽低脂食物，鼓勵多飲水；禁用影響尿酸排泄及增加尿酸重吸收的藥物。

2.2 觀察指標(biāo) 一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、病程、高嘌呤飲食、飲酒史等。安全性觀測項(xiàng)目如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能，并記錄不良反應(yīng)。療效性觀測項(xiàng)目，包括血尿酸、肌酐、尿素氮值變化，痛風(fēng)患者有無復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)次數(shù)統(tǒng)計。

2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則”制訂。顯效：血尿酸降至 ≤ 360 μmol?L-1，或下降≥35%。有效：血尿酸降至 ≤420 μmol?L-1，或下降≥20%且 < 35%。無效：血尿酸 > 420 μmol?L-1，或下降 < 20%。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料中的非等級資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3.2 2組治療前后血尿酸、肌酐比較 治療后，2組血尿酸水平較治療前均降低（P < 0.05），且治療組優(yōu)于對照組（P < 0.05）。對照組血肌酐與治療前接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；治療組治療后血肌酐明顯降低（P < 0.05）。2組治療后血肌酐水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3.3 痛風(fēng)患者復(fù)況 單獨(dú)統(tǒng)計2組內(nèi)的痛風(fēng)患者，對照組復(fù)發(fā)15例（39.47%），高于治療組的7例（17.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。治療期間痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，對照組（2.37±1.89）次，治療組（1.18±1.15）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3.4 不良反應(yīng) 治療期間，2組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、尿素氮等指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)明顯惡化。治療組3例患者出現(xiàn)輕微臍周腹痛，大便后腹痛緩解，大便變軟甚至糊狀，其中，2例大便每日1～2次，1例每日4～6次，暫時停藥、延長用藥間隔或飯后服藥，癥狀改善甚至緩解。

4 討 論

高尿酸血癥與痛風(fēng)密切相關(guān)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約5%～12%的高尿酸血癥最終可發(fā)展為痛風(fēng)[3]。兩者均歸屬于代謝性疾病，是多種代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等，以及慢性腎病、腦卒中、心血管疾病等的獨(dú)立危險因素[4]。隨著人們生活水平的提高， 進(jìn)食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物的比例逐漸增大，高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率也越來越高[5]。多項(xiàng)研究表明，高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重威脅人類健康。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會在2013年的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識》中也指出，對于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，將血尿酸長期控制在300 μmol?L-1以下可以防止反復(fù)發(fā)作[4]。因此，控制尿酸水平成為高尿酸人群預(yù)防多種疾病以及痛風(fēng)患者控制病情的重要手段，也是現(xiàn)階段痛風(fēng)的主要研究方向[6]。目前，降尿酸常用藥物主要有別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒、非布司他等；但因毒副作用較大以及價格昂貴等，臨床使用受到一定限制。近幾年來的實(shí)驗(yàn)研究提示，中藥在治療高尿酸血癥有獨(dú)到的優(yōu)勢，目前已成為一種趨勢[7]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及對痛風(fēng)研究的深入，目前對痛風(fēng)病機(jī)的認(rèn)識漸趨統(tǒng)一[8]。痛風(fēng)不是單一因素引起的疾病，多因先天稟賦異?；蝻嬍巢还?jié)，肝、脾、腎功能失調(diào)，致痰濁內(nèi)生，日久成瘀，痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)脈或痰核流注所成，而痰濁及血瘀也會反過來影響肝之疏泄、脾之運(yùn)化、腎之氣化等功能的發(fā)揮[9]。

護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑是本科室常用的協(xié)定處方，具有清熱利濕、解毒化濁、祛瘀止痛功效。方中土茯苓、粉萆Z、薏苡仁、葛根健脾祛濕，利水降濁；烏梢蛇及地龍搜風(fēng)剔絡(luò)，舒筋止痛；赤芍涼血祛瘀，緩急止痛；熟地黃、山茱萸、川牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通利關(guān)節(jié)。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治，即可調(diào)整肝、脾、腎三臟功能，利濕化濁，活血化瘀?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明，土茯苓、葛根、萆Z均有降低血尿酸的作用；威靈仙、秦艽能溶解尿酸，并緩解尿酸所致的疼痛；薏苡仁、地龍可促進(jìn)尿酸排泄；地龍還能抑制尿酸合成；熟地黃、山茱萸可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能[10]。實(shí)驗(yàn)研究表明，護(hù)腎痛風(fēng)泰能明顯降低痛風(fēng)腎模型大鼠血清PCⅢ、血尿酸、尿素氮、肌酐和血清白細(xì)胞介素-1水平[11]，并能有效降低痛風(fēng)性腎病患者血尿酸、血肌肝、24 h尿蛋白、血及尿β2微球蛋白[12-13]以及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸、紅細(xì)胞沉降率水平[14]。通過臨床觀察表明，護(hù)腎痛風(fēng)泰顆粒劑能有效降低高尿酸血癥及痛風(fēng)患者血尿酸水平，保護(hù)腎臟，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)，且毒副作用小，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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