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醫(yī)院主管院感工作計劃范文第1篇

全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護(hù)士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組，由護(hù)士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé)，建立起長效機制。

二、夯實預(yù)防基礎(chǔ)，建立健全院感規(guī)章制度

建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓(xùn)計劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項自查一次，查看落實情況，進(jìn)行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護(hù)士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進(jìn)行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)工作中存在的不足和缺點。

三、組織知識培訓(xùn)，增強全體醫(yī)戶人員意識

增強醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念，加強培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次?？苾?nèi)培訓(xùn)，每月開展一次，由護(hù)士長或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過一系列培訓(xùn)，進(jìn)一步強化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識后，充分認(rèn)識到加強個人防護(hù)對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進(jìn)行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。

四、實施精細(xì)管理，落實監(jiān)控責(zé)任體系

醫(yī)院主管院感工作計劃范文第2篇

醫(yī)務(wù)人員個人述職報告范文

在領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)與關(guān)懷下，我被任命為醫(yī)務(wù)科科長。擔(dān)負(fù)著醫(yī)務(wù)科的管理工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和臨床科室的配合下，通過自身努力順利完成了本職工作，為我院醫(yī)務(wù)科工作，跨越式發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

一、加強素質(zhì)修養(yǎng)，提升工作能力。

我承擔(dān)的工作即重要又復(fù)雜。直接關(guān)系到全院業(yè)務(wù)工作的日常開展。為提升自身工作能力，我注重素質(zhì)修養(yǎng)鍛煉，積極參加院領(lǐng)導(dǎo)組織的公益活動和思想教育，尤其是通過“優(yōu)秀員工十項修煉”學(xué)習(xí)實踐活動，為我基本素質(zhì)的提高起到了促進(jìn)作用。為搞好本職工作，我還在平時堅持學(xué)習(xí)臨床診療知識，為做好醫(yī)務(wù)科工作打下良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)已具備了及時上傳下達(dá)，搞好科室聯(lián)系，廣

泛接觸同志，科學(xué)利用醫(yī)療信息，獨立工作的能力。

二、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，做好工作計劃的制訂和落實。

在院領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我首先領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)意圖，深入科室調(diào)查，參考上年度相關(guān)資料，起草年底臨床工作計劃和具體落實措施。把創(chuàng)新發(fā)展，繼續(xù)教育，人才培養(yǎng)，制度落實做為重點明確闡述，所有的計劃經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱定好后抓落實。我在實際工作中完成了人才培養(yǎng)安排；為專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，職稱晉升，各類醫(yī)師考試等，不辭辛苦；認(rèn)真查閱評估醫(yī)療文件資料；抓好臨床重點病歷討論；積極參與人文醫(yī)學(xué)教育，為我院臨床業(yè)務(wù)的開展做出了努力，收到了成效。

三、做好資料歸檔管理。

平時注意資料收集，對收集的資料進(jìn)行分類整理。按照工作需求，該手寫就手寫，該打印的就打印，準(zhǔn)時上交文件，院內(nèi)文書和日常工作資料，分類整理。保存舊檔，為今后參閱和領(lǐng)導(dǎo)查閱提供了實用依據(jù)。

總之，一年來，我按照工作的要求，領(lǐng)導(dǎo)的安排，不辭勞累，加班加點，克服困難，完成了醫(yī)務(wù)科的各項工作，未出現(xiàn)任何差錯和失誤，好好味婦幼院業(yè)務(wù)工作的開展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)務(wù)人員個人述職報告范文

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師：

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，于年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認(rèn)真履行職責(zé)，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作。現(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

一、思想政治立場堅定

自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責(zé)任感。能做到講政治、講學(xué)習(xí)、講正氣，作風(fēng)扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

二、領(lǐng)導(dǎo)能力與管理水平

熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細(xì)算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、科室建設(shè)與發(fā)展

院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

一是抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

三是做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

四是在領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下，已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

五是與相關(guān)科室同志密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

六是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達(dá)，下情上報工作，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù)。

四、專業(yè)技術(shù)能力與水平

有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

五、有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，愛崗敬業(yè)，工作投入

遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀(jì)律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風(fēng)。在所參與的經(jīng)濟(jì)活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

六、落實醫(yī)院“以人為本”的管理理念

對職工實行人性化管理，經(jīng)常與科室成員交換意見，認(rèn)真聽取對工作的建議和意見，不斷改進(jìn)自身工作?？剖页蓡T關(guān)系融洽，相互配合，支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

七、存在的不足和問題

（一）在處理重大問題時，不夠大膽果斷。

（二）工作方法簡單，對科室人員生活關(guān)心不夠。

（三）辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式，缺乏檢查落實。

八、任職后的目標(biāo)和工作計劃

以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發(fā)揮好五個作用：

一是在科學(xué)的決策中進(jìn)一步發(fā)揮參謀助手作用;積極學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的新方法和新理論，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。

二是在掌握全院工作動態(tài)方面，進(jìn)一步發(fā)揮好綜合反映作用;積極常入臨床和醫(yī)技科室，掌握第一手資料，為臨床醫(yī)技術(shù)科室提供一流的服務(wù)。

醫(yī)院主管院感工作計劃范文第3篇

一、任期主要工作目標(biāo)

一、在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障了病人安全。

二、切實執(zhí)行護(hù)理核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，每月護(hù)理質(zhì)量檢查綜合平均在90分以上。

三、任期內(nèi)未出現(xiàn)二級以上護(hù)理責(zé)任事故及負(fù)主要責(zé)任的一級護(hù)理技術(shù)事故。住院病人（院外帶來及難免壓瘡除外）無一出現(xiàn)壓瘡。

四、確保住院病人滿意度在90%以上；團(tuán)結(jié)互助、關(guān)愛下屬，護(hù)理人員對自己工作滿意度達(dá)到了90以上%。不出現(xiàn)因護(hù)理過失而造成的投訴。

二、確保目標(biāo)實現(xiàn)的重要措施

為實現(xiàn)上述工作目標(biāo)，我們的具體措施如下：

（一）圍繞中心工作，強化科學(xué)管理。根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)要求和護(hù)理部工作計劃，制定本病室工作計劃，并付諸實施。加大工作力度，加強管理，創(chuàng)新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，及時做好上傳下達(dá)，按時布置和完成醫(yī)院工作任務(wù)；定期向護(hù)理部匯報，且提供準(zhǔn)確信息。精心安排本科護(hù)士、護(hù)生、進(jìn)修人員工作和派班，合理調(diào)度護(hù)理人力。教育與引導(dǎo)護(hù)理人員熱愛護(hù)理專業(yè)，加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為人民服務(wù)。組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，要求每位護(hù)理人員按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大監(jiān)督檢查，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。加大護(hù)理質(zhì)量與安全自查力度，認(rèn)真落實質(zhì)量、安全措施，提高護(hù)理質(zhì)量，堅持不定期檢查病區(qū)的各項護(hù)理質(zhì)量，對存在問題及時進(jìn)行整改，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。認(rèn)真抓好各項護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，組織學(xué)習(xí)臨床護(hù)理文書規(guī)范，做到及時、準(zhǔn)確、如實記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）增強服務(wù)意識，提高護(hù)理水平和滿意度。在護(hù)理工作中，我堅持強化動機，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務(wù)意識，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。積極開展“優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病房活動，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

醫(yī)院主管院感工作計劃范文第4篇

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0453-01

“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動已開展了五年，在這五年的醫(yī)院管理年活動中，醫(yī)院質(zhì)量控制管理在醫(yī)院管理中起到了較重要的作用。為搞好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院全面管理，我院成立了質(zhì)量控制管理辦公室、建立了三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系，對醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)的實時控制，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 明確質(zhì)量控制辦職責(zé)、完善三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系

質(zhì)量控制為醫(yī)院管理的核心，為實現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對醫(yī)療質(zhì)量實時信息的有效監(jiān)測及控制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的良性循環(huán)上升，我院在醫(yī)院管理年活動伊始就成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、并在此為核心的基礎(chǔ)上建立了三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系為：一級質(zhì)控組織：由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會。具體職責(zé)為：⑴制定全院質(zhì)量控制方案制度；⑵調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量控制定期考核標(biāo)準(zhǔn)；⑶督促指導(dǎo)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開展工作；⑷根據(jù)醫(yī)療缺陷討論結(jié)果，評價，制訂整改措施并予以落實；⑸定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改意見，督促落實。二級質(zhì)控組織：成立質(zhì)量控制辦公室。主要職責(zé)：⑴在質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，突出目標(biāo)，完善考核辦法；⑵充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項工作落實；⑶組織對全院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析，強化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督，協(xié)同相關(guān)職能部門加強考核工作；⑷將工作中存在的問題客觀分析評價，及時反饋，提出建議，跟蹤落實。⑸負(fù)責(zé)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和運轉(zhuǎn)。三級質(zhì)控組織：為科室的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)小組，由科主任、護(hù)士長及一名高年資醫(yī)生或（和）護(hù)士組成。主要職責(zé)：⑴制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評制度，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控；⑵及時請示匯報科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題；⑶參與醫(yī)院組織系統(tǒng)性的督查、互查；⑷接受質(zhì)量反饋信息，提出整改意見，督促落實。

2 建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作是科學(xué)管理的重要支柱，是醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量控制必須有明確的目標(biāo)和監(jiān)測指標(biāo)，因此質(zhì)控辦根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)及三級醫(yī)院管理醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)評價標(biāo)準(zhǔn)及各項要求制訂醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括病歷質(zhì)量、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、院感質(zhì)量等一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)。只有建立了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，才能對各醫(yī)療環(huán)節(jié)、各醫(yī)療過程進(jìn)行量化考核,才能落實改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，以提高工作效率，達(dá)到質(zhì)量控制目的。另外在實施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制的過程中，我們注重結(jié)合實際情況、根據(jù)實效及時對標(biāo)準(zhǔn)加以修改、補充，使標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制管理逐步健全和完善。目前我們根據(jù)“三優(yōu)”及“醫(yī)院管理年”的標(biāo)準(zhǔn)和要求結(jié)合本院的實際情況制定了《醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等。

3 制訂質(zhì)量控制工作計劃、明確實施措施

質(zhì)量控制管理應(yīng)有具體的工作計劃和明確的實施措施，只有這樣才能依照計劃檢查、評價，才能肯定成績、發(fā)現(xiàn)問題，提供信息，及時反饋信息，有針對性加強管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。檢查包括對醫(yī)療各個環(huán)節(jié)工作的全面檢查，做到每年、每月、每周都有詳細(xì)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查計劃，具體的實施措施，采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，每次檢查結(jié)果與績效工資掛鉤落實獎懲制度。我院基本上是每周組織一次醫(yī)療查房和二次質(zhì)控查房，每季度對門診病歷及處方進(jìn)行點評及評比一次；每季度對住院病歷質(zhì)量進(jìn)行分析一次；每月一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，每季度一次全院大檢查，每年組織1到2次醫(yī)療文書和護(hù)理文書評比。確立每次檢查的側(cè)重點：比如在檢查中側(cè)重對醫(yī)療文書、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度落實、臨床輸血工作評價、抗菌藥物的使用原則及護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患溝通等檢查。

4 落實標(biāo)準(zhǔn)、改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重效果評價及信息反饋、落實獎懲制度

對照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，我們采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別是加強對醫(yī)療各個中間環(huán)節(jié)的控制，做到層層分解、層層落實，逐級負(fù)責(zé)，月月有檢查、有分析、有評價、有改進(jìn)措施及追蹤反饋。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部堅持每月召開1次質(zhì)量分析討論會，對現(xiàn)存的及潛在的質(zhì)量、安全問題進(jìn)行分析討論，并限期整改；加強對醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛和投訴的歸因分析，吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)。在開展管理年活動以來，質(zhì)控辦會同相關(guān)科室，在主管院長帶領(lǐng)下，每周進(jìn)行質(zhì)量控制查房和醫(yī)療查房，對臨床各科的醫(yī)療質(zhì)量予以全面分析，重點是對現(xiàn)正病歷的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、分析、評估及總結(jié)成績、發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。全院對照《湖北省醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)檢查評分表》及《湖北省醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)》，先后組織16次科室交叉檢查，每季度1次全院模擬檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。反饋形式有：⑴當(dāng)面反饋，及時交流，及時糾正；⑵全院反饋：對普遍存在的問題以《醫(yī)療查房情況匯總》、《質(zhì)量控制簡報》等形式予以反饋，并制定整改措施、監(jiān)督落實、實施獎懲。

5 醫(yī)院質(zhì)量控制管理長效機制建立、醫(yī)療質(zhì)量提高顯著、醫(yī)療安全明顯加強、醫(yī)院管理年活動各項工作良性運行

醫(yī)院主管院感工作計劃范文第5篇

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師：

我于xxxx年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室的支持下，我認(rèn)真履行職責(zé)，恪盡職守，帶領(lǐng)全科人員扎扎實實地開展工作?，F(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：

一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責(zé)任感。能做到講政治、講學(xué)習(xí)、講正氣，作風(fēng)扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。

二、領(lǐng)導(dǎo)能力與管理水平熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應(yīng)的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細(xì)算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、科室建設(shè)與發(fā)展院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務(wù)。

一是抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

三是做好醫(yī)院的接待服務(wù)工作。

四是在領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下，已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。

五是與相關(guān)科室同志密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務(wù)。

六是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達(dá)，下情上報工作，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù)。

四、專業(yè)技術(shù)能力與水平有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。

五、有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，愛崗敬業(yè)，工作投入。遵守醫(yī)院有關(guān)反對商業(yè)賄賂方面的紀(jì)律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風(fēng)。在所參與的經(jīng)濟(jì)活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。

六、落實醫(yī)院“以人為本”的管理理念，對職工實行人性化管理，經(jīng)常與科室成員交換意見，認(rèn)真聽取對工作的建議和意見，不斷改進(jìn)自身工作。科室成員關(guān)系融洽，相互配合，支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

七、存在的不足和問題：

一、在處理重大問題時，不夠大膽果斷。

二、工作方法簡單，對科室人員生活關(guān)心不夠。

三、辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式，缺乏檢查落實。

八、任職后的目標(biāo)和工作計劃以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發(fā)揮好五個作用：

一是在科學(xué)的決策中進(jìn)一步發(fā)揮參謀助手作用；積極學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的新方法和新理論，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息。

二是在掌握全院工作動態(tài)方面，進(jìn)一步發(fā)揮好綜合反映作用；積極常入臨床和醫(yī)技科室，掌握第一手資料，為臨床醫(yī)技術(shù)科室提供一流的服務(wù)。