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住戶心得體會(huì)范文第1篇

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。其所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時(shí)也包括雙方的思想、感情愿望及要求等方面的溝通。門診注射室是醫(yī)院的窗口，患者經(jīng)過掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、取藥的過程后，患者或家屬容易把就醫(yī)過程中的不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上。特別是在就診者的消費(fèi)觀念日漸成熟，法律意識(shí)日益提高的情況下，掌握良好的溝通技巧顯得尤為重要，俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！弊o(hù)患溝通是護(hù)理人際關(guān)系中最為重要的形式和內(nèi)容。為做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，架起護(hù)患之間的橋梁，尤其需要加強(qiáng)護(hù)患溝通。

首先，建立良好的第一印象，建立良好的第一印象，對(duì)增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院就診治療的信心起著重要作用。人們常說：“微笑是最好的語言”，以微笑待人，是人際交往中解決生疏、緊張的第一要素。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診注射室的患者大多是老人，很多聽力不好，有的行動(dòng)不便，他們心理上是有一定的自卑和緊張的，我們?cè)诮哟@些患者時(shí)積極主動(dòng)，并給予溫暖的微笑，立即減輕了他們的緊張和焦慮感。對(duì)于以前來過的老病人，我們主動(dòng)問候他們的身體狀況，讓患者感受到他們是被關(guān)心的。

其次，培養(yǎng)良好的語言溝通技巧，在注射室經(jīng)常會(huì)遇到患者詢問藥物的作用和不良反應(yīng)，這時(shí)我們要用真誠(chéng)、清晰、流暢的話語回答患者的疑問，遇到我們自身不熟悉的藥，也絕不一口回絕患者說：“不知道”，而是認(rèn)真對(duì)待每一位患者的疑問，通過查看說明書，或者咨詢醫(yī)生，然后回答患者的疑問，做到讓患者滿意放心。大多數(shù)患者在穿刺前都有一種緊張、恐懼的心理。常說：“我的血管不好扎，你能一針扎上嗎？”這時(shí)要先觀察患者的靜脈情況，對(duì)于靜脈比較好的我們自身比較有把握的，我們可以肯定的告訴患者“您放心，您的血管還是很明顯的，只要您對(duì)我有信心就沒問題”。有些靜脈確實(shí)不好的，我們也一定要提示患者血管有些細(xì)，有部分硬化的現(xiàn)象，讓患者有心理準(zhǔn)備，一旦穿刺不成功患者也會(huì)理解。對(duì)于血管比較好又特別怕疼的患者，我們除了分散患者的注意力，還可以建議其不要注視穿刺瞬間，其實(shí)穿刺帶來的疼痛遠(yuǎn)沒有患者想象的那么可怕。在注射室穿刺不成功也是難免的事，如果穿刺失敗應(yīng)及時(shí)向患者致歉，并另選護(hù)士幫助穿刺，避免再次穿刺失敗造成患者的不滿。穿刺成功后應(yīng)告知患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，如有不適及時(shí)呼叫。在注射室除了穿刺的交流以外，我們還可以利用我們所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于不同病情的患者給予健康宣教及生活護(hù)理的常識(shí)，這可以更進(jìn)一步加深與患者的交流，形成良性互動(dòng)。同時(shí)也提升了護(hù)士在患者心中的形象。

在門診注射室的護(hù)患交流中除了語言的溝通，非語言溝通也是很重要的。首先，我們的穿刺技術(shù)就是一種最直接的非語言交流。護(hù)士熟練掌握無痛穿刺技術(shù)，在穿刺時(shí)注意力集中，對(duì)患者態(tài)度和藹，選擇靜脈細(xì)心，皮膚消毒到位，做到穿刺一次成功。這在無形中就取得了患者對(duì)你的信任。其次是身體語言，比如護(hù)士自身的著裝也是一種身體語言，衣帽整潔，大方得體，不濃妝艷抹，這帶給患者的就是一種舒適的感覺。比如巡視，患者在補(bǔ)液過程中，護(hù)士要巡視觀察患者的輸液情況，靜脈通路是否順暢，局部有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)地給予處理，讓患者時(shí)刻感受到被關(guān)心，減輕焦慮，建立自身的安全感。且不可當(dāng)著患者的面談?wù)撆c工作無關(guān)的事情或者吃零食，這些行為會(huì)讓患者感覺護(hù)士工作散漫，自然引來對(duì)我們的不滿。

總之，在門診注射室的護(hù)理中要想取得與患者的良好溝通，護(hù)士不僅要具有豐富的臨床護(hù)理知識(shí)和較高的操作技能，還應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)、法學(xué)等知識(shí)，從而使自己能在工作中運(yùn)用自如。[1]良好的護(hù)患溝通不僅提高了患者的滿意度，提高了我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理的水平，也體現(xiàn)了護(hù)理人員的價(jià)值。

住戶心得體會(huì)范文第2篇

關(guān)鍵詞：兒科注射室患兒家屬心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0198-03

在兒科注射室，護(hù)理對(duì)象是小兒。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的效果。為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

當(dāng)前生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，―旦發(fā)病，家長(zhǎng)格外緊張。夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以患兒的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的，但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。比如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。為此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)所做的護(hù)理進(jìn)行探討。

1患兒家長(zhǎng)主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1 焦慮和緊張

1.1.1 對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.1.2 輸液期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情。

1.1.3 由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮，不能安心治療。

1.2 恐懼與缺乏安全感

1.2.1 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急癥患兒的家屬，個(gè)別表現(xiàn)得很悲觀。

1.2.2 由于心疼孩子而對(duì)各種注射及侵襲性治療產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

1.3 懷疑和不信任

1.3.1 對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑，表現(xiàn)為不配合注射室護(hù)士進(jìn)行治療。

1.3.2 對(duì)護(hù)理人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換資深護(hù)理人員。

1.3.3 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔治療環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)

2.1 容忍

對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有內(nèi)疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一些老年家長(zhǎng)對(duì)患兒在吃，穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對(duì)工作人員的制止表示不滿。

2.2 依賴感

家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。

2.3 同病相憐感

表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通，有同病相憐感，新患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。

3護(hù)理措施

首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。

3.1 對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理

3.1.1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和注射室設(shè)施，治療期間需要遵守的規(guī)定，并對(duì)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

3.1.2 對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行健康教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。

3.1.3 對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

3.1.4 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，多與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。

3.2 對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理

3.2.1 對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心引起恐懼的家長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望，而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。

3.2.2如為對(duì)患兒進(jìn)行注射治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將要達(dá)到的目的在注射前以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)，如：我們將會(huì)盡力減少患兒的痛苦。在做輸液治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，小兒頭皮靜脈穿刺如一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。

3.3 對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理

3.3.1 對(duì)由于了解網(wǎng)上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑的家長(zhǎng)，解釋個(gè)體存在差異，請(qǐng)主管醫(yī)生向其做出詳細(xì)合理解釋，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。

3.3.2 對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長(zhǎng)的信任。

3.3.3 對(duì)由于醫(yī)療條件有限引起的對(duì)醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。

3.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理

3.4.1 對(duì)家長(zhǎng)容忍心理的護(hù)理，要向家長(zhǎng)指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長(zhǎng)在護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行教育時(shí)不要一味袒護(hù)。

3.4.2 對(duì)家長(zhǎng)依賴心理的護(hù)理可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長(zhǎng)原本能夠進(jìn)行的對(duì)患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來做。而是教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時(shí)添加輔食等，幫助家長(zhǎng)獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做可使患兒得到正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開展。

3.4.3 對(duì)家長(zhǎng)同病相憐心理的護(hù)理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長(zhǎng)親自指出配合的重要性和有利之處，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合。

4體會(huì)

通過對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長(zhǎng)對(duì)小兒輸液護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動(dòng)積極地配合，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的輸液護(hù)理操作，自愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了-一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間和諧關(guān)系，大大減少了兒科注射室護(hù)患糾紛的發(fā)生，對(duì)兒科注射室護(hù)理質(zhì)量的提高起到了很大的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍志祝.門診輸液患兒家屬的需求調(diào)查分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2005,9.

住戶心得體會(huì)范文第3篇

新生兒窒息是指胎兒由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。它是新生兒最常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)在低經(jīng)濟(jì)水平國(guó)家新生兒死亡原因中，新生兒窒息以29%居于首位［1］，是引起新生兒傷殘和死亡的主要原因之一。護(hù)理配合及搶救質(zhì)量將直接關(guān)系到新生兒的預(yù)后，可以大大降低窒息新生兒將來殘疾的發(fā)生率和殘疾程度［2］。2008年開始對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)讓助產(chǎn)士熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救護(hù)理技術(shù)，使新生兒的死亡率和傷殘率明顯降低，收效甚佳，現(xiàn)對(duì)助產(chǎn)士預(yù)防新生兒窒息和窒息復(fù)蘇搶救的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)如下。

臨床資料

2008年3月～2010年7月收治分娩產(chǎn)婦5147例，發(fā)生新生兒窒息14例，發(fā)生率為0.28%。其中自然分娩3例，剖宮產(chǎn)8例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例；輕度窒息10例，Apgar評(píng)分4～7分，表現(xiàn)為新生兒面部及全身皮膚青紫，呼吸淺表或不規(guī)律，心跳規(guī)則，對(duì)外界刺激有反應(yīng)，喉反射存在；重度窒息4例，Apgar評(píng)分0～3分，表現(xiàn)為皮膚蒼白，口唇紫暗，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳微弱不規(guī)則、心率＜80次/分，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛，喉反射消失；窒息原因：妊娠高血壓、先兆子癇等母體因素者4例，骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破等難產(chǎn)者5例，新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟等胎兒因素者5例。經(jīng)復(fù)蘇搶救后，輕度窒息復(fù)蘇后5分鐘評(píng)分＞7者10例；重度窒息復(fù)蘇后5分鐘評(píng)分＞7者3例，1例死亡，復(fù)蘇成功率為92.9%。

討論

復(fù)蘇培訓(xùn)：由有資質(zhì)的老師定期為助產(chǎn)士組織新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，理論知識(shí)講解要全面細(xì)致，可通過播放錄像等形式真實(shí)生動(dòng)的演示，要求每位學(xué)員課上模擬操作，糾正其操作中的不足之處，培訓(xùn)后注意經(jīng)常練習(xí)，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救操作步驟。通過培訓(xùn)，讓助產(chǎn)士熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，培訓(xùn)后新生兒窒息率由2.8%降至0.8%，提高了產(chǎn)科質(zhì)量［3］。

良好的職業(yè)修養(yǎng)：助產(chǎn)士不但要求掌握熟練、專業(yè)的新生兒窒息復(fù)蘇搶救技術(shù)，因產(chǎn)房工作的壓力大、強(qiáng)度高，還要有不怕苦累的事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，把產(chǎn)婦的安危放在第一位。始終保持良好的心態(tài)和形象，使需要幫助的孕婦能從助產(chǎn)士那里尋求到心理上的安慰、依賴和信賴，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展［4］。

心理護(hù)理：分娩是女人生命中重要的生理過程，在喜悅的同時(shí)，承受著巨大的精神壓力和身體痛楚，產(chǎn)婦往往因?yàn)閷?duì)疼痛的恐懼和身份轉(zhuǎn)變不適應(yīng)而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，機(jī)體隨之也會(huì)產(chǎn)生一系列變化如心率加快、呼吸急促等使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，交感神經(jīng)興奮使血壓升高導(dǎo)致胎兒缺氧。助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)前多與產(chǎn)婦交談，態(tài)度和藹可親，了解其心理狀況，對(duì)其進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)的宣教，針對(duì)問題采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)迎接分娩。

分娩前準(zhǔn)備：新生兒窒息發(fā)病迅速，需要立即處理，由富有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生以及助產(chǎn)士組成復(fù)蘇小組，助產(chǎn)士要提前準(zhǔn)備好復(fù)蘇搶救藥品、設(shè)備，檢查藥品有效期，保證設(shè)備處于正常使用狀態(tài)，用藥后補(bǔ)齊藥物。交班后，接班人員應(yīng)復(fù)查藥品和設(shè)備，如有缺失立即補(bǔ)齊［5］。

助產(chǎn)防范措施：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦腹痛、宮縮、宮口擴(kuò)張，胎兒胎心、羊水等情況，根據(jù)個(gè)體情況活動(dòng)，以加快產(chǎn)程進(jìn)展。了解產(chǎn)婦的既往病史和妊娠并發(fā)癥情況，對(duì)其分娩高危因素進(jìn)行評(píng)估。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胎兒窘迫應(yīng)采取應(yīng)對(duì)方式在短時(shí)間內(nèi)迅速結(jié)束分娩，使其盡快脫離缺氧環(huán)境。助產(chǎn)士首先采用半臥位式分娩，產(chǎn)床床頭抬高30°～60°，可縮短第二產(chǎn)程。當(dāng)胎兒頭部經(jīng)陰道娩出時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)觀察時(shí)機(jī)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，當(dāng)胎兒下頦娩出時(shí)自鼻根向鼻端向外擠壓3～5次，以便擠出鼻腔及口腔內(nèi)的羊水、黏液等，直至排凈。做好新生兒的清潔和保暖。

復(fù)蘇配合：①暢通氣道：保持氣道通暢是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。立即用紗布或吸引器清理口鼻內(nèi)的異物，吸痰時(shí)動(dòng)作快速而輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，墊高身體下部，使其處于頭低腳高位，以促進(jìn)異物排出。②建立呼吸：暢通氣道后，立即予鼻導(dǎo)管、面罩或皮球吸氧，重度患者無法自主呼吸，立即予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，遵醫(yī)囑定時(shí)吸痰、口腔護(hù)理，密切觀察血氧等體征。待建立自主呼吸后，遵醫(yī)囑拔出氣管插管，改為一般吸氧。③維持有效循環(huán)：對(duì)心率＜60次/分的新生兒，可采取雙拇指法或示指中指法對(duì)新生兒進(jìn)行胸外按壓，按壓的頻率為90次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，同時(shí)給予持續(xù)吸氧。根據(jù)血壓、血氧、血?dú)夥治龅染唧w病情，應(yīng)用呼吸興奮劑、血管升壓、擴(kuò)容、抗感染藥物等，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧易導(dǎo)致酸中毒，在復(fù)蘇5分鐘后Apgar評(píng)分仍在5分以下者，5%碳酸氫鈉靜滴糾正酸中毒。④評(píng)估：復(fù)蘇過程中應(yīng)對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，密切觀察新生兒呼吸、心率、膚色、血氧飽和度等變化，判斷復(fù)蘇是否有效。

復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇成功后不能掉以輕心，應(yīng)持續(xù)給新生兒吸氧，及時(shí)清理口腔和鼻腔的分泌物，繼續(xù)密切觀察新生兒呼吸、心率、膚色、血氧飽和度等變化，以防再次窒息。如經(jīng)復(fù)蘇后5分鐘Apgar評(píng)分仍低于7分，兒科醫(yī)生會(huì)診如需住院觀察，助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生將新生兒護(hù)送到病房繼續(xù)治療［2］。

參考文獻(xiàn)

1 虞人杰,葉鴻瑁.加強(qiáng)窒息復(fù)蘇培訓(xùn),為降低新生兒窒息病死率及傷殘率而努力［J］.新生兒科雜志,2005,20(1):3-6.

2 陳瑩.助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理配合［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(7):610-611.

3 趙新霞,譚志華.對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)后的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)婦幼保健,2008,23(35):4969-4970.

住戶心得體會(huì)范文第4篇

“護(hù)理部主任崗位規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)班”于4月1-3日舉行，該培訓(xùn)班是省衛(wèi)生廳委托省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理分會(huì)組織舉辦。來自全省市護(hù)理專干、醫(yī)院主管護(hù)理業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任約350位代表參加。受我們醫(yī)院的委派，我參加了此次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)的主題有：培養(yǎng)專業(yè)人才是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基石、專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》框架和思路、護(hù)理評(píng)估技術(shù)、護(hù)理部主任的角色和責(zé)任、護(hù)理部主任如何發(fā)揮作用、患者安全與舒適、安全注射與管道護(hù)理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等。授課的老師有省衛(wèi)生廳醫(yī)政處吳少林處長(zhǎng)和彭剛藝教授，市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任馮秀蘭，南方醫(yī)科大醫(yī)院護(hù)理部主任李亞潔，珠江醫(yī)院護(hù)理部主任劉雪琴，中山大學(xué)附屬一院護(hù)理(來源：文秘站 ）部主任成守珍，暨南大學(xué)附屬一醫(yī)院護(hù)理部主任陳偉菊，市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任張莉。

本次舉辦學(xué)習(xí)班規(guī)模大、層次高，課程安排緊湊、內(nèi)容新穎。省專業(yè)護(hù)士的核心能力的培訓(xùn)是在全國(guó)護(hù)理學(xué)科率先開展，具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可操性，給我們?nèi)〉淖o(hù)理管理者做出了指引。省編寫正準(zhǔn)備出臺(tái)的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，本書在寫作、政策、專業(yè)上的定位是突破舊的常規(guī)，體現(xiàn)新理念；執(zhí)行新法規(guī)，推廣新技術(shù)；培養(yǎng)思維方式，建立工作方法。護(hù)理函蓋內(nèi)容豐富（包括病人的吃、住、行、服藥、打針、監(jiān)護(hù)、看護(hù)、康復(fù)、照顧、教育、溝通、答疑）。在特點(diǎn)和創(chuàng)新方面：1、內(nèi)容豐富2、貼近臨床3、結(jié)合實(shí)際4、跟蹤前沿5突出重點(diǎn)?！杜R床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》起到了畫龍點(diǎn)睛的作用，她將成為我們護(hù)理專業(yè)的一本很好工具書。

通過參加此次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，使我更進(jìn)一步明確了護(hù)理管理者責(zé)任和義務(wù)：一、確定遠(yuǎn)景，確立醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。二、改變觀念，不斷探索新的護(hù)理管理模式，先進(jìn)的管理理念可極大地推動(dòng)護(hù)理工作。三、強(qiáng)化?？?，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，養(yǎng)成勤學(xué)習(xí)、愛反思、常分析的良好習(xí)慣。四、良好態(tài)度，態(tài)度決定高度，快樂地接受每一項(xiàng)工作，停止抱怨。五、關(guān)注過程，要有強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，在管理中注重細(xì)節(jié)。六、強(qiáng)化管理，護(hù)理工作的主體工作是護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理。護(hù)理管理的核心是通過提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)函、技術(shù)質(zhì)量，以保障病人安全，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。七、建章立制，完善工作制度、創(chuàng)新工作模式、防止管理真空，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。八、予以授權(quán)，構(gòu)建專業(yè)護(hù)士成長(zhǎng)的平臺(tái)。

此次培訓(xùn)班的舉辦給我們傳遞了新信息、新理念、新知識(shí)和新技術(shù)。我省專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練和?？谱o(hù)士發(fā)展與推行，給我們護(hù)士構(gòu)建了一個(gè)大舞臺(tái)，使護(hù)士能有更多的機(jī)會(huì)施展自己的才華，實(shí)現(xiàn)自己的期望；同時(shí)也給護(hù)理管理者在評(píng)價(jià)護(hù)士專業(yè)能力方面作出了指引。根據(jù)省有關(guān)的規(guī)范和要求，同時(shí)結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際情況，我們將重新疏理我院護(hù)理方面的工作，逐步推進(jìn)我?？谱o(hù)理的發(fā)展，以促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

住戶心得體會(huì)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層；急性左心衰；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R543.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0359-01

1 病例介紹

患者男，60歲，因反復(fù)胸痛2月，復(fù)發(fā)半月，加重2天，于2012年10月12日入院。入院查體：體溫36.6℃，心率78次/分，血壓150/90mmHg，雙肺呼吸音清，可聞及散在哮鳴音。心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心律齊。床旁心電圖提示：竇性心律，ST-T改變。胸部CTA提示：降主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈夾層。入院后給予控制血壓、心率，鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥支持治療。10月13日3：00患者突然出現(xiàn)呼吸急促、大汗、咳粉紅色泡沫痰，聽診可聞及雙肺滿布濕音及哮鳴音，考慮急性左心衰，立即給與抬高床頭，取端坐位，雙腿下垂，高流量酒精濕化吸氧，根據(jù)醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等藥物對(duì)癥治療，約2小時(shí)左右患者癥狀緩解。

2 護(hù)理策略

2.1主動(dòng)脈夾層的護(hù)理

2.1.1控制血壓 高血壓是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見的誘因，治療原則以靜脈用藥為主，口服用藥為輔，硝普鈉為首選的擴(kuò)張藥物。用藥過程中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，每15-30min測(cè)量1次，使血壓維持在90-120/60-70mmHg[1]。大量資料表明，主動(dòng)脈夾層不管是內(nèi)科或外科治療，如未控制血壓，其5年生存率為60%，而血壓得到控制的患者則5年生存率高達(dá)95%[2]。因此，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和控制血壓是治療護(hù)理的關(guān)鍵。

2.1.2控制心率 由于患者血壓異常，常常出現(xiàn)心率增快，促使夾層血腫延伸，給予β受體阻滯劑，以減慢心率、降低心肌收縮力和射血速度。心率控制在60-80次/分，可有效的延緩或終止夾層血腫繼續(xù)伸延以及疼痛消失[3]。

2.1.3疼痛的護(hù)理 疼痛是夾層動(dòng)脈瘤最常見的臨床癥狀， 90%以上的患者可出現(xiàn)疼痛[4]。疼痛的加重和緩解能直接反映病情的進(jìn)展。如疼痛減輕后又出現(xiàn)，提示動(dòng)脈夾層分離繼續(xù)擴(kuò)展；疼痛突然加劇提示夾層動(dòng)脈瘤有破裂趨勢(shì)；夾層重新破入新血管腔，疼痛可驟然減輕[4]。針對(duì)疼痛一般止痛藥物通常無效，需要強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，我科使用嗎啡皮下注射，效果明顯。

2.1.4心理護(hù)理 夾層動(dòng)脈瘤患者起病急、癥狀重，且患者對(duì)該疾病知識(shí)缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮，可導(dǎo)致病情加重。護(hù)理人員要了解原因，針對(duì)病情，主動(dòng)多于患者和患者家屬溝通、交流，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立信心，讓患者及家屬主動(dòng)配合和參與治療護(hù)理。

2.2急性左心衰的護(hù)理

2.2.1 根據(jù)患者的病情及臨床癥狀，選擇合適的。一般采取半臥位或端坐臥位，嚴(yán)重時(shí)雙腿下垂，以減少回心血量，減輕肺部淤血。

2.2.2吸氧 持續(xù)面罩吸氧4-6L/min，并在濕化瓶?jī)?nèi)添加20%-30%酒精，降低肺泡表面張力，改善肺泡通氣，提高吸氧的療效。病情穩(wěn)定后改為2-4L/min。

2.2.3鎮(zhèn)靜 嗎啡可以使患者鎮(zhèn)靜，減少因躁動(dòng)所帶來的額外負(fù)擔(dān)，同時(shí)嗎啡也具有舒張小血管的功能，從而減輕心臟負(fù)荷[5]。

2.2.4利尿 根據(jù)醫(yī)囑使用利尿劑，排出體內(nèi)過多的液體，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能。同時(shí)需準(zhǔn)確記錄出入量。

2.2.5應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 血管擴(kuò)張劑可以通過擴(kuò)張靜脈、小動(dòng)脈減輕心臟前、后負(fù)荷，改善心功能。急性左心衰宜選用同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的藥物，硝普鈉為首選。此藥需現(xiàn)配現(xiàn)用，避光輸入，不能長(zhǎng)期應(yīng)用。

2.2.6健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者加強(qiáng)休息，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防感冒。飲食宜清淡，多食蔬菜水果，戒煙戒酒，保持大便通暢。

3 小結(jié)

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并發(fā)急性左心衰病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)救治可危及生命。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)判斷處理，以提高救治成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王仲樸.王茂強(qiáng).大動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤介入治療進(jìn)展.介入射學(xué)雜志，2002，11（1）：71.

[2] 郭家強(qiáng)，吳清玉.心臟外科.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：818-835.

[3] 凌桂芳，周靜文，林春喜，等.主動(dòng)脈夾層的急救護(hù)理.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，3（11）：41.