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醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段牡?篇

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫(yī)學專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學得以不斷完善，迄今已經形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫(yī)學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫(yī)療保險，1966年開始老年醫(yī)學?？婆嘤?，1974豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫(yī)學研究基金開始資助本科醫(yī)學院校的臨床和科研人員探索改進醫(yī)學生課程中的老年醫(yī)學內容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務的老年醫(yī)學診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫(yī)院，由老年醫(yī)學專科醫(yī)生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？?/a>診療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務模式。老年科醫(yī)生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請專科醫(yī)生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫(yī)療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫(yī)療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學團隊根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務。

老年醫(yī)學在教學中應將醫(yī)學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務至關重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對其醫(yī)療服務需要一個連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業(yè)。

4．3制定合理的老年醫(yī)學教育計劃

老年醫(yī)學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫(yī)學已納入醫(yī)學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學人才的教育計劃并大力實施。如在醫(yī)學院校本科設置老年醫(yī)學必修課程，老年醫(yī)學研究要重點突出老年醫(yī)學整體特色，在醫(yī)學生每年度新生招錄時設置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓制度“”，加強系統(tǒng)規(guī)范的專科訓練，完善老年醫(yī)學資質認證制度等。另外，醫(yī)學院校還應重視老年醫(yī)學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫(yī)學發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學課程相關內容。

醫(yī)院老年病專科工作范文第2篇

醫(yī)養(yǎng)一體解民憂

伴隨著老齡化社會的到來，老年人對專業(yè)醫(yī)療護理的需求越來越大。目前，養(yǎng)老服務的養(yǎng)、護、醫(yī)等機構是分離的，一般家庭養(yǎng)護和養(yǎng)老院養(yǎng)護都達不到專業(yè)的護理水平和醫(yī)治條件，老年人一旦患病，不得不前往醫(yī)院救治，這極有可能貽誤最佳搶救時間?！搬t(yī)養(yǎng)融合”模式既能解決老年人的醫(yī)療問題，同時又能解決養(yǎng)老問題，不出門就能享受到醫(yī)療服務，此種方式更為周全地解決了養(yǎng)和醫(yī)的矛盾?？芍^是民生所需，大勢所趨。

另外，醫(yī)養(yǎng)融合也能夠讓更多老年人愿意入住養(yǎng)老院，這也有助于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。如今大多數(shù)老年人都參加了醫(yī)保，看病費用不是大問題，但看病難卻難解決，即使是看個小病也得有人陪同。尤其是一些慢性病患者因行走不方便，將醫(yī)院當作了養(yǎng)老場所，有的一占位就是好幾年，而實行“醫(yī)養(yǎng)融合”，則可以把這些住院床位讓出來，讓更需要的患者住，而老年人也可免去眾多麻煩，吃有著落，病痛有人治，邊養(yǎng)老邊享受醫(yī)療，更能感到溫暖。

多地進行積極探索

2014年開始，在相關政策推動下，包括山西、溫州、深圳等多地在內的醫(yī)養(yǎng)融合工作成為了當?shù)卣疇款^的一項重點工作。

山西省鼓勵大型和綜合醫(yī)院依托現(xiàn)有醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老服務機構，同時鼓勵醫(yī)療機構到養(yǎng)老機構設點，二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院同時開設老年病科；深圳羅湖區(qū)政府建了羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病專科醫(yī)院，目前醫(yī)院設有1000張養(yǎng)老床位，選派了25名與老年病相關的專業(yè)醫(yī)護人員，為入住其中的900多名老年人提供醫(yī)療、護理、康復、保健、營養(yǎng)、心理等一體化服務，在康復后回家“居家養(yǎng)老”的老年人，醫(yī)護人員為其提供“跟蹤服務”……

養(yǎng)老功能應更齊全

醫(yī)養(yǎng)融合既要醫(yī)還要養(yǎng)，要讓老年人醫(yī)得起養(yǎng)得好，就得根據(jù)老年人的實際情況進行分級。在住房上分為單間、標準間和多人間，讓不同條件的老年人自由選擇，滿足高中低收入老年人的不同需求；在收費上要合理，摒棄商業(yè)化模式，尤其是醫(yī)療費用不能過高，不能將養(yǎng)老當作謀利的渠道。同時，在醫(yī)治費用上要有相關的政策優(yōu)惠，以體現(xiàn)對老年人的關愛。

醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段牡?篇

鄭州市第七人民醫(yī)院原來是一家市級公立性小型?？漆t(yī)院，由于受所處地理位置醫(yī)療資源競爭激烈、院區(qū)面積狹小、知名度不高等因素，在省會城市醫(yī)療行業(yè)“夾縫”中求生存，一直發(fā)展緩慢，自2010年底遷址后，在“高起點、大跨度、全方位、爭一流”發(fā)展戰(zhàn)略指引下，迅速“蝶變”為一所集醫(yī)療、科研、預防為一體的“強?？?、大綜合”的中原一流三級甲等新立醫(yī)院，巍然屹立在河南省名醫(yī)之林。在“新七院”的發(fā)展中，保健科也發(fā)揮著重要的推動作用。根據(jù)我們所做工作和真實感受，總結起來，至少表現(xiàn)在以下四個方面：

1.發(fā)揮“政府關愛的綠色通道”作用，保障廣大保健干部最大限度地享受到應得實惠和溫暖

我院保健科是專門負責為鄭州市副廳級以上及享受副廳級待遇的領導干部提供醫(yī)療、保健服務工作的職能科室。主要工作職責是負責聯(lián)系、安排專家和協(xié)調臨床科室完成保健干部的門診診治、住院收治、重大搶救、院內會診、健康體檢等工作，確保領導干部醫(yī)療保健工作快捷、準確、安全、高效。

保健工作是一項政策性較強的醫(yī)療工作，是醫(yī)院在保證基本醫(yī)療需求的基礎上，為滿足特殊貢獻者和特殊崗位人才所提供的特殊保健服務。干部保健工作體現(xiàn)了黨的干部和知識分子政策，對于維護社會穩(wěn)定、經濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，起著不可替代的作用。因此，充分發(fā)揮好干部保健科這一“綠色通道”作用，保障廣大保健干部最大限度地享受到政府給予的健康關懷、醫(yī)療費用優(yōu)惠，享受到幸福和溫暖。在工作中，我們建立了《陪診制度》、《專家會診制度》、《定期門診隨訪制度》、《病房巡視制度》、《外出保健服務制度》、《慰問住院保健對象制度》、《出院隨訪制度》、《節(jié)日電話問詢制度》等一系列保健工作規(guī)章制度，通過保健科的組織和協(xié)調，確保醫(yī)院的精干力量和優(yōu)勢資源作用的最大發(fā)揮，達到了令人滿意的效果，受到了廣大就診保健干部的交口稱贊。

2.發(fā)揮“醫(yī)院優(yōu)質服務的示范窗口”作用，彰顯新立醫(yī)院醫(yī)護人員的過硬素質

就診保健干部大多素質較高，但他們就醫(yī)通常也是高標準、高要求，這就要求保健科工作人員必須具備良好的文化素養(yǎng)，良好的語言修養(yǎng)，良好的身體和心理素質等。針對保健科工作具有的全面性、原則性、靈活性、時效性、隨機性強的“五性”特點，我們制定了一整套具體工作措施和流程，挑選業(yè)務全面、綜合素質高的人員從事保健科的工作，精挑技術精湛的醫(yī)療專家和醫(yī)院“醫(yī)德服務之星”建立干部保健工作專家組。在工作中，我們開展了“五個一迎賓”（一個會心的微笑，一句樸實的問候，一杯熱乎乎的溫開水，一本健康教育小冊子，一個便捷的方便袋），“五個服務流程”（來院時有人恭迎，體檢時提前備餐，就醫(yī)時專人陪診，住院后跟蹤服務，出院后定期詢訪），確保保健工作“零差錯”的目標，取得了扎實成效。通過廣大就診保健干部之口，傳頌著“新七院”醫(yī)護人員一個個良好醫(yī)德醫(yī)術、一個個真心服務的新時期白衣天使的真本領和高素質。

3.發(fā)揮“綜合醫(yī)療實力展示的平臺”作用，樹立新立醫(yī)院后起之秀的實力形象

由于保健干部多是在職或不在職的領導干部，又大多是一體多病的老年患者，我們對這一特殊群體進行“整體評估、個”，打破常規(guī)就診時間、就診空間及診治學科限制，為患者制定個體化、綜合性診療方案而實現(xiàn)一站式診療服務。建立《保健科工作臺賬》、《保健干部就診檔案》、《保健干部慢病復查提醒記錄》，充分利用高端醫(yī)療設備，如飛利浦256層螺旋CT、Carto三維電生理標測系統(tǒng)、智能膠囊消化道內鏡系統(tǒng)等，發(fā)揮我院重點心腎?？频尼t(yī)療資源，以及與南方醫(yī)科大學合作的科研優(yōu)勢，在對保健干部診治時，建立個人健康檔案，尤其對老年病具有早期預警意義分子標記物進行篩查，收集有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、老年退行性心臟瓣膜病、腦血管病、糖尿病、高血壓病、老年退行性骨關節(jié)病、COPD等常見老年病患者有關標本，詳細記錄患者臨床數(shù)據(jù)，同時開展各類老年性疾病危險因素早期識別與干預的宣教，每年發(fā)放自編宣傳書籍《我的健康我做主》等干部保健常識資料1000冊，實現(xiàn)常見老年疾病防控關口的前移。

4.發(fā)揮“組織協(xié)調溝通”作用，構建新立醫(yī)院良好的新型醫(yī)患關系

加強“專、精、特、新”（醫(yī)療專業(yè)化、醫(yī)技精準化、?？铺厣?、建設新型化）醫(yī)院文化建設，發(fā)揮保健科的組織、協(xié)調、溝通作用，打造“干部保健文化”，倡樹“治病救人至上，經濟效益第二”理念，構建新立醫(yī)院清新的對外形象和良好的新型醫(yī)患關系。我院提出了“待病人如親人，提高病人滿意度；待同事如家人，提高員工幸福感”的辦院理念和“嚴謹、求精、創(chuàng)優(yōu)、奉獻”的院訓，將保健文化建設的目標、任務、措施充分融入到醫(yī)院各科室工作的制度、管理、流程中，以醫(yī)院文化建設為契機推動醫(yī)院建設上臺階，努力培養(yǎng)一支“政治覺悟高、大局觀念強、業(yè)務技能好、服務水平優(yōu)、保健紀律嚴、工作機制順”的敬業(yè)奉獻、全面合格的保健醫(yī)療團隊。強化對病區(qū)主任定期查房制度，疑難病、危重病會診制度，安全醫(yī)療責任追究制度，病房整體化護理制度，保健干部專家?guī)鞂＜义噙x制度，干部就診臺賬管理制度，保健干部就診保密制度等各項規(guī)章制度落實的監(jiān)督檢查，加強對各相關臨床科室落實保健工作責任目標的督促和指導，始終堅持愈后“兩個電話問詢制度”（接診醫(yī)生及時電話問詢，保健科人員定時跟蹤問詢），把健康宣教滲透到來院就診的每一位病人。

總之，保健科只要發(fā)揮好“通道”、“窗口”、“平臺”、 “協(xié)調”等四個重要作用，勢必對新立醫(yī)院樹立嶄新形象和歷史悠久醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展起到積極的助推作用。

參考文獻：

[1]王廷芬；護理到位病情輕[N]；醫(yī)藥經濟報；2003年

[2]楊春林，皮振艷；二級醫(yī)院借助院外資源促進護理?？平ㄔO的體會當代護士（學術版）；2014年01期

[3]雷軼芳；？預防性心理干預在突發(fā)事件中的應用；中外女性健康（下半月），2013年第02期

醫(yī)院老年病專科工作范文第4篇

關鍵詞： 人文關懷護理；老年患者 ； 護理

        人口老齡化是當今世界上大多數(shù)國家面臨的一個公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據(jù)全國1％人口抽樣調查最新統(tǒng)計結果顯示口抽樣調查最新統(tǒng)計結果顯示［1］，截止2009底，我國65歲及以上老年人占全國總人口的8．7％ ， 占全球老年人口總量的20％隨著當今中國人口的老齡化，老年人患者的治療和護理日益成為當今社會重視的問題。老年患者臨床表現(xiàn)往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在發(fā)病初期癥狀往往不典型；患病率高，病史采集困難；多種疾病共存，當老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出現(xiàn)心理障礙。護理工作是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分，護理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關懷護理的內涵是在護理工作中以人為本，尊重患者，關愛患者，人文關懷是護理的核心和任務。因此，對老年忠者施行人文關懷護理就顯得尤其重要。

        1臨床資料

        觀察組選自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年齡65～92歲，平均年齡71.3歲。文化程度：文盲28例，小學及初中161例，高中以上111例，平均住院天數(shù)27.5 d。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行人文關懷護理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組，進行對比觀察，調查病人及家屬對護理工作滿意度，兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。

        2 護理

        2．1 護理人文關懷的概念和內涵：人文關懷就是對人生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性生活條件的肯定 ［2］。人文關懷的核心是“人”，以人為本、關心人、愛護人，也就是人們常說的人類關懷、生命關懷。Leininger認為護理的本質是關懷，關懷是護理的中心思想，護理人文關懷是護士應用自己的專業(yè)知識和技能，幫助患者恢復、保持健康的一種過程 ［3］；Wat—son認為：護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康。

        2．2 對護士進行人文關懷的素質培訓，全面提高護理人員自身素質護士通過各種渠道進行繼續(xù)教育，注重護士素質修養(yǎng)提高，通過集中培訓、業(yè)務講座、業(yè)務查房、外出聽課等方式拓展護理人員的知識面，加強護理專科知識，提高護理人員技術水平，注重對患者的人文關懷，滿足患者合理需求，提供全程優(yōu)質服務。

        2．3建立和諧的護患關系是做好護理人文關懷的基礎：護理人員應將護理關懷行為滲透到每一個護理行為中，構建和諧的護理關系。提高護士與患者的溝通水平，推行心理護理：老年人的心理狀況，不僅影響若老人的生理及所處的社會環(huán)境，還與許多老年疾病有密切關系，如老年人的高血壓、胃潰瘍等病，均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人詳細介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，積極給予幫助，使病人盡快適應

醫(yī)院老年病?？乒ぷ鞣段牡?篇

某礦業(yè)集團職業(yè)病防治院成立于1980年。經過近30年的發(fā)展,現(xiàn)已成為一所以職業(yè)病防治為主、特色?？茷檩o的二級?？漆t(yī)療機構,是全國規(guī)模較大的職業(yè)病防治醫(yī)院。但是無論從發(fā)展的質量還是從取得的效益看,都存在著一定的不足。面臨新形勢,如何克服劣勢、把握機會、規(guī)避威脅、應對挑戰(zhàn),進行準確的發(fā)展戰(zhàn)略定位是一個重要的課題。

1用SWOT分析該醫(yī)院具備的優(yōu)劣勢和面臨的機遇與威脅

1.1S(strength)優(yōu)勢

1.1.1地緣優(yōu)勢醫(yī)院是該地區(qū)唯一一家職業(yè)病防治?？漆t(yī)院。與風景秀麗的國家森林公園僅一墻之隔,地理位置優(yōu)越。院內衛(wèi)生清潔、環(huán)境優(yōu)美,是病人比較理想的就診、治療、康復場所。

1.1.2管理優(yōu)勢近30年來,醫(yī)院積累了豐富的職防工作經驗,培養(yǎng)和造就了一大批有豐富經驗的專業(yè)職防技術隊伍。醫(yī)院先后7次榮獲省“文明單位”稱號,多次被評為“省屬企業(yè)文明單位”和市“誠信醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“行風評議排行先進單位”等,是該市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的省級文明單位,社會效益顯著。

1.1.3服務優(yōu)勢醫(yī)院秉承“誠信、關愛、優(yōu)質”的辦院精神,每年都開展不同主題的“優(yōu)質服務年”活動,開展親情化服務、感動服務、真情服務等活動,定期召開工休座談會、醫(yī)患互動會等,加強醫(yī)患溝通,醫(yī)患關系融洽。

1.1.4價格優(yōu)勢醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生、物價等主管部門的有關規(guī)定,對藥品實行陽光采購、招標采購,平價供藥,得到社會各界的好評。

1.2W(weakness)劣勢

1.2.1人員結構不合理,人才匱乏醫(yī)院現(xiàn)有職工472人,其中專業(yè)技術人員341人,工人69人,其他62人。醫(yī)院每年引進的大中專畢業(yè)生較少。醫(yī)院高、中、初級職稱專業(yè)技術人員分別為23、179、110人,比例為1∶7.78∶4.78,呈“橄欖型”,與正常的“三角型”結構相比很不合理;專業(yè)技術人員本科及以上96人(51人為后續(xù)學歷)、大專152人(86人為后續(xù)學歷)、中專及以下94人,醫(yī)護人員學歷起點低,高層次人才匱乏。

1.2.2學科發(fā)展總體水平不高醫(yī)院堅持走專科醫(yī)院的發(fā)展道路。目前主要開設有塵肺科、結核科,以及腫瘤科、神經內科、康復科、糖尿病科等特色?？啤３藟m肺科是市級重點學科外,其他?？频膶ν庵炔桓?、社會影響力不大,病源不足。

1.2.3房屋、設備陳舊老化醫(yī)院部分房屋墻皮脫落,漏雨,門窗失修,辦公場所簡陋。醫(yī)療設備方面,除2008年新購置的一臺CT和價值160多萬元的體檢車外,其余均屬“常規(guī)武器”,與其他綜合性醫(yī)院的裝備水平差距較大。

1.2.4 經濟增長點少醫(yī)院主要依靠企業(yè)的經費補貼和礦區(qū)塵肺病費用的統(tǒng)籌,創(chuàng)收能力較差。

1.3O(opportunity)機會

1.3.1職業(yè)病防治工作已經步入法制化軌道,企業(yè)對此項工作歷來十分重視與支持近年來,國家、省有關執(zhí)法部門對職業(yè)病危害重點行業(yè)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的檢查力度不斷加大,職業(yè)病已經被納入工傷醫(yī)療保險,該礦業(yè)集團是國家重點監(jiān)護單位之一。

1.3.2 企業(yè)職業(yè)病防治工作任務十分艱巨 該礦業(yè)集團是以煤炭生產為主的特大型煤炭企業(yè),隨著企業(yè)的擴張,礦區(qū)接觸粉塵、毒物、高溫、噪聲、射頻輻射等危害因素的職工大量增加。在《職業(yè)病防治法》及配套法規(guī)所規(guī)定的10大類115種職業(yè)病中,該公司就有70種以上。目前,礦區(qū)接觸有毒有害人員近10萬人,累計發(fā)生塵肺病例5 582例,現(xiàn)存活3 996例。按照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》的規(guī)定,2000年以前發(fā)生的3 446例老塵肺病人全部由企業(yè)負責治療和康復,每年新增還有數(shù)十例病人,其中有100多名患者因肺功能嚴重損傷和其他并發(fā)癥,生活不能自理,長期依賴醫(yī)院治療和護理。礦區(qū)職業(yè)病防治任務十分艱巨。

1.3.3醫(yī)院具有較強的職業(yè)病防治工作經驗和能力該院是省內唯一一家具有省衛(wèi)生廳頒發(fā)的煤礦職業(yè)病防治工作所必需的“職業(yè)危害因素檢測與評價”、“塵肺病診斷”、“接觸有毒有害作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生服務”、“接觸粉塵作業(yè)人員健康體檢”等全部4項資質,各項基礎工作非常扎實,各項工作指標考核在全省位于前列。在國內同行業(yè)中具有較高的知名度。

1.3.4職業(yè)病衍發(fā)新的醫(yī)療市場由于多數(shù)職業(yè)病具有滯后性的發(fā)病特點,該礦區(qū)塵肺病平均發(fā)病年齡為56.28歲,平均發(fā)病工齡為26.89年,平均病程為13.63年。由于年齡偏大,除塵肺病本身外,老年病和呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)較多的心腦血管、神經系統(tǒng)等疾病。在搞好塵肺病治療的同時,其他相關疾病衍生出新的醫(yī)療市場。

1.4T(threat)威脅

1.4.1老塵肺病人將逐漸減少自2000年起,職業(yè)病被納入了工傷醫(yī)療保險。企業(yè)統(tǒng)籌相關費用后要繳給地方社保機構。隨著時間的推移,2000年前發(fā)生的全部由企業(yè)負責治療和康復的老塵肺病人將逐漸減少,統(tǒng)籌使用的醫(yī)療經費也將越來越少。

1.4.2對企業(yè)依賴程度較高集團公司每年都給醫(yī)院“輸血”,撥付大量的經費補貼。醫(yī)院無償為集團公司提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督服務。醫(yī)保和自費病人等醫(yī)療收入非常有限,其利潤只能維持115人的工資發(fā)放。

2發(fā)展戰(zhàn)略的思考

2.1SO策略:利用外部機會,充分發(fā)揮內部優(yōu)勢

2.1.1充分利用政策的支持和集團公司的投入,做強職業(yè)病防治工作職業(yè)病防治是立院之本,必須切實增強職業(yè)健康防護,把礦區(qū)職業(yè)危害和職業(yè)病發(fā)病率降低到最低限度。利用工作資質齊全的優(yōu)勢,把職業(yè)技術衛(wèi)生服務等輻射到省內其他企業(yè)并提供有償服務,努力擴大市場。

2.1.2開展老年護理服務,搶占養(yǎng)老市場2006年,該市60歲以上人口為24.8萬人,愿意在養(yǎng)老、托老機構養(yǎng)老的有近3萬人。2007年底,全市有各類社會福利院床位

1 334張,僅收養(yǎng)各類人員821人。因此,該市養(yǎng)老有著龐大的社會服務市場?？梢岳瞄L期積累的老年病醫(yī)療技術和優(yōu)質服務模式,以及適宜養(yǎng)老的就醫(yī)環(huán)境,開設老年護理中心。

2.2WO策略:利用發(fā)展機會,克服內部劣勢

2.2.1加強職工隊伍建設,培養(yǎng)各類專業(yè)人才,提高管理和醫(yī)療技術水平有計劃地安排中青年管理和業(yè)務骨干到省內外知名醫(yī)院進修學習和學術交流,及時了解、掌握最新管理經驗和本學科國內外最新進展及學術動態(tài),以人帶科、以科帶院。加強院院合作,定期邀請外院專家教授來院會診、手術、講課。通過“三基”學習、訓練和考核,提高專業(yè)技術水平。

2.2.2加大學科建設力度,把重點?？谱鰪?特色?？?、專病做精努力把塵肺病?？啤⒔Y核病?？平ǔ蔀槿陬A防、醫(yī)療、科研、教學為一體的省級重點學科。把神經內科、康復專科(頸肩腰腿痛?？?、糖尿病科、腫瘤科、老年心腦血管病防治等建成為特色專科,提升醫(yī)院核心競爭力。

2.2.3采取多種形式,逐步改善硬件條件既要積極向企業(yè)爭取,加大對職業(yè)病防治工作必需的投入,鞏固優(yōu)勢;也要在政策許可的前提下,采取銀行貸款、吸引外資注入、職工自籌等多種形式融資購置設備,增強實力。

2.3ST策略:發(fā)揮優(yōu)勢,消除外部威脅

2.3.1積極培育新的經濟增長點只有通過提供優(yōu)質、高效、低廉的服務才能贏得醫(yī)保管理部門和廣大患者的信任,爭取成為該市塵肺病乃至所有職業(yè)病醫(yī)療定點

醫(yī)院。

2.3.2進一步壓縮費用,減少塵肺病統(tǒng)籌經費的支出 一方面,既要最大程度地保證塵肺病人的醫(yī)療需要;另一方面,又要最大程度地減少浪費,為企業(yè)減輕負擔。

2.4WT策戰(zhàn)略:減輕劣勢,規(guī)避外部威脅

2.4.1加強醫(yī)療質量管理,確保醫(yī)療安全建立院醫(yī)療質量管理獎勵基金,制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。堅持開展持續(xù)改進的醫(yī)療質量管理辦法,實行全面質量管理。把考核結果與科室、個人的效益工資、職稱聘任,與干部選拔及任用結合。

2.4.2轉變經營觀念,開源節(jié)流,探索新型經營模式對老年護理中心和有一定市場競爭能力的特色?？?可實行市場運作的方式和管理模式,根據(jù)不同層次病人的需求,提供不同的檔次、不同價位的服務,制訂相應的收費標準,收取不同的服務費用,同時,自負盈虧,自主經營。