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醫(yī)院危機(jī)管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 危機(jī)公共關(guān)系 管理 研究

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革在向縱深發(fā)展，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。醫(yī)院作為社會(huì)公眾服務(wù)行業(yè)，通過(guò)與廣大人民群眾的雙向溝通，爭(zhēng)取公眾的信任與支持，進(jìn)而更好地開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作。

一、醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系基本理論概述

醫(yī)院公共關(guān)系指醫(yī)院為其自身事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo)，取得內(nèi)部員工和外部公眾的信任與支持，創(chuàng)造醫(yī)院的最佳社會(huì)關(guān)系環(huán)境，在處理自身面對(duì)的各種問(wèn)題時(shí)，所采取的一系列科學(xué)的原則、政策與行動(dòng)。醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系是醫(yī)院公共關(guān)系特殊表現(xiàn)形式，是基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)患糾紛等負(fù)面事件，給醫(yī)院帶來(lái)信任危機(jī)，對(duì)其聲譽(yù)造成重大影響，醫(yī)院針對(duì)危機(jī)所采取的一系列應(yīng)急補(bǔ)救行動(dòng)，具有敏感性、專業(yè)性、緊迫性的突出特點(diǎn)。

二、我國(guó)醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)各地醫(yī)院深入開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)體制改革取得較大成效，但看病難、看病貴的現(xiàn)象依然存在，醫(yī)患關(guān)系時(shí)常處于緊張狀態(tài)。多數(shù)醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系也因水平低下，阻礙了醫(yī)患關(guān)系的改善，有“危機(jī)”無(wú)“公關(guān)”的現(xiàn)象比比皆是。主要表現(xiàn)有：一是缺乏危機(jī)意識(shí)。許多醫(yī)院對(duì)危機(jī)公共關(guān)系的認(rèn)識(shí)不夠，危機(jī)意識(shí)較差。一些醫(yī)院為了節(jié)省開(kāi)支，沒(méi)有設(shè)立公共關(guān)系部，當(dāng)醫(yī)院接到投訴、發(fā)生了較大危害醫(yī)院聲譽(yù)的事故時(shí)，沒(méi)有專門人負(fù)責(zé)接待處理，導(dǎo)致醫(yī)患持續(xù)發(fā)酵、不良影響擴(kuò)大。二是不敢擔(dān)當(dāng)責(zé)任。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，特別是發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故時(shí)，不敢直接面對(duì)公眾的質(zhì)疑，將責(zé)任推給患者，甚至偽造相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，為自己推卸責(zé)任，致使患者對(duì)醫(yī)院失去信任，將醫(yī)院告上法庭，最終使醫(yī)院形象受到巨大損害。三是不善于與媒體溝通。發(fā)生危機(jī)事件后，未能及時(shí)將事件進(jìn)展?fàn)顩r及時(shí)通知給媒體并通過(guò)媒體強(qiáng)化與公眾的溝通，很多醫(yī)院甚至對(duì)媒體的介入調(diào)查采取抵制態(tài)度。

三、我國(guó)醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系的原因分析

（一）醫(yī)患矛盾加劇導(dǎo)致醫(yī)院形象危機(jī)

社會(huì)轉(zhuǎn)型階段引發(fā)的醫(yī)患矛盾是醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系的客觀原因。隨著公民社會(huì)的日益成熟，群眾社會(huì)生活水平不斷提高，社會(huì)公眾的自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。隨著就醫(yī)需求增加，社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)等方面提出了更高要求。人們維權(quán)意識(shí)、就醫(yī)需求的快速增長(zhǎng)，與社會(huì)醫(yī)療資源尤其是公共醫(yī)療資源發(fā)展的相對(duì)滯后之間的矛盾日益加劇，醫(yī)患糾紛日漸增多，給醫(yī)院日常營(yíng)運(yùn)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

（二）醫(yī)院缺乏危機(jī)公共關(guān)系管理意識(shí)

對(duì)危機(jī)公共關(guān)系管理思想認(rèn)識(shí)不到位是導(dǎo)致醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系的重要原因。具體而言，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是管理層存在把醫(yī)療技術(shù)作為維護(hù)和提高醫(yī)院聲譽(yù)的唯一渠道的思想誤區(qū)，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)危機(jī)公共關(guān)系管理的重要性、必要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足。二是“突發(fā)事件”靠“應(yīng)急解決”的老觀念依然存在，靠老經(jīng)驗(yàn)辦事無(wú)法適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的新危機(jī)，危機(jī)公共關(guān)系管理規(guī)范化建設(shè)普遍缺乏。三是“專人”辦“專案”的錯(cuò)誤思想仍占主導(dǎo)，多數(shù)醫(yī)院的危機(jī)公共關(guān)系管理職責(zé)、培訓(xùn)對(duì)象僅局限于相關(guān)行政職能部門，對(duì)一線臨床醫(yī)生護(hù)士基本不作要求，培訓(xùn)也嚴(yán)重不足。

（三）醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系管理水平低下

醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系管理水平低下是導(dǎo)致醫(yī)院公共關(guān)系危機(jī)的關(guān)鍵原因。主要表現(xiàn)在：一是在組織上缺乏支持力度。公共關(guān)系部門地位不高，工作經(jīng)費(fèi)、人員沒(méi)有保障，許多醫(yī)院甚至未設(shè)立公共關(guān)系行政管理機(jī)構(gòu)。二是在機(jī)制上缺乏協(xié)調(diào)配合。未建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、行政主管部門統(tǒng)籌、臨床一線配合的危機(jī)公關(guān)領(lǐng)導(dǎo)體制，在日常工作中沒(méi)有形成跨部門聯(lián)動(dòng)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，危機(jī)管理工作不成體系、缺乏協(xié)調(diào)。三是在實(shí)踐上缺乏正確方法。工作缺乏預(yù)見(jiàn)性、前瞻性，多數(shù)未建立公共關(guān)系危機(jī)預(yù)警應(yīng)急預(yù)案；主動(dòng)設(shè)置并引導(dǎo)輿論議程的能力低下，信息化條件下應(yīng)對(duì)多元化媒體能力不足；危機(jī)公關(guān)管理日?；?、規(guī)范化、科學(xué)化、制度化水平不高，臨時(shí)抱佛腳現(xiàn)象大量存在。醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系管理水平差異根本上取決于各醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入與思想認(rèn)識(shí)，此外醫(yī)院性質(zhì)也是影響管理水平的又一重要因素。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，人們對(duì)其信任度要遠(yuǎn)高于私立醫(yī)院，其對(duì)危機(jī)管理的難度也會(huì)低于私立醫(yī)院。

四、我國(guó)醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系管理策略

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院與社會(huì)公眾的關(guān)系也發(fā)生了翻天覆地的變化。危機(jī)公共關(guān)系的處理是否得當(dāng)，直接關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系管理給予高度重視，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，真正做到有效預(yù)防和處理危機(jī)公共關(guān)系。本人結(jié)合自己工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為提高醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系管理應(yīng)該從以下四個(gè)方面做起：

（一）加強(qiáng)組織建設(shè)，做好預(yù)防和處理

第一，成立公共關(guān)系部，完善部門職能，健全工作制度，配強(qiáng)人員隊(duì)伍，將所需經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，從組織領(lǐng)導(dǎo)和輿論氛圍上為公共關(guān)系部開(kāi)展工作創(chuàng)造良好外部環(huán)境。第二，制定危機(jī)管理預(yù)警方案，組織人員深入醫(yī)療第一線，科學(xué)預(yù)測(cè)和評(píng)估所存在的危機(jī)，根據(jù)苗頭性動(dòng)向及時(shí)調(diào)整預(yù)案。第三，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)，使其掌握處理危機(jī)公共關(guān)系的方法。第四，掌握“四個(gè)第一”的危機(jī)處置原則，即“第一時(shí)間”組織應(yīng)急指揮中心， 指定責(zé)任人全面負(fù)責(zé)危機(jī)管理工作；合理選擇“第一出場(chǎng)發(fā)言人”，既要顯示出誠(chéng)意還要留有余地；斟酌說(shuō)好“第一句話”，正確選擇解釋、道歉等語(yǔ)境切入點(diǎn)；醫(yī)院做出的“第一個(gè)行為”至關(guān)重要，對(duì)危機(jī)事件處理方法作表態(tài)后要言出必行。

（二）重視投訴建議，構(gòu)建和諧醫(yī)患

關(guān)系

第一，提高服務(wù)質(zhì)量。構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院首先應(yīng)抓好質(zhì)量管理，建立全程質(zhì)量管理制度、全員質(zhì)量管理機(jī)制，并實(shí)行有效監(jiān)督。第二， 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題是引發(fā)醫(yī)患矛盾的誘因。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育列入醫(yī)院目標(biāo)管理中， 定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德培訓(xùn)，開(kāi)展有益于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。第三，妥善處理投訴。時(shí)刻把患者滿意作為各部門的行為指南，認(rèn)真對(duì)待病人及其家屬的投訴，妥善處理各種醫(yī)事糾紛和公眾來(lái)信、來(lái)訪，將可能出現(xiàn)的危機(jī)消滅于萌芽狀態(tài)。

（三）強(qiáng)化信息化條件下的危機(jī)傳播管理

根據(jù)危機(jī)事件生命周期，可將其分為潛伏期、爆發(fā)期、擴(kuò)散期、恢復(fù)期四個(gè)階段，采取差異化策略加強(qiáng)信息傳播引導(dǎo)是危機(jī)公共關(guān)系管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在潛伏期，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)負(fù)面反映較多的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)策劃新聞事件引導(dǎo)大眾媒體報(bào)道；在爆發(fā)期，采取新聞形式，第一時(shí)間主動(dòng)給大眾媒體“喂料”，主動(dòng)邀請(qǐng)有關(guān)權(quán)威部門參與事件的調(diào)查；在擴(kuò)散期，注重通過(guò)博客、播客、微博等網(wǎng)絡(luò)媒體加強(qiáng)與社會(huì)公眾平等互動(dòng)，針對(duì)社會(huì)大眾關(guān)切的問(wèn)題，多渠道危機(jī)事件的原委、事態(tài)的進(jìn)展、院方處理態(tài)度等信息，平息社會(huì)恐慌。在恢復(fù)期，邀請(qǐng)主流權(quán)威媒體進(jìn)行后續(xù)跟蹤報(bào)道，把宣傳重點(diǎn)放在深化醫(yī)療服務(wù)改革上，以求重塑醫(yī)院良好形象。在整個(gè)危機(jī)輿論傳播管理中，要把發(fā)揮政府、專家、大眾的重要性始終貫穿于危機(jī)公關(guān)全過(guò)程，做到危機(jī)事件調(diào)查中有權(quán)威部門的聲音、有專家學(xué)者的研判、有普通群眾的參與。

（四）醫(yī)院危機(jī)公共關(guān)系的恢復(fù)和

善后

善后工作是危機(jī)公共關(guān)系管理的最后工作，也關(guān)系著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。因此，我們需要開(kāi)展一系列的善后工作來(lái)恢復(fù)醫(yī)院的形象，甚至是提升醫(yī)院公共形象。例如：對(duì)于在危機(jī)處理中做出過(guò)杰出貢獻(xiàn)的工作人員應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于受傷害的人員應(yīng)該給予激勵(lì)和關(guān)注，使其恢復(fù)信心，提高醫(yī)院內(nèi)部凝聚力，增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)危機(jī)的免疫力。對(duì)外開(kāi)展有媒體、醫(yī)院和患者共同參與的公共活動(dòng)，通過(guò)媒體正面宣傳醫(yī)院，重塑消費(fèi)者信心；也可以召開(kāi)病員代表座談會(huì)，接受輿論監(jiān)督，消除患者的顧慮；或者開(kāi)展多種社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，開(kāi)展扶貧活動(dòng)，幫助支援農(nóng)村衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流，開(kāi)發(fā)社會(huì)公益事業(yè)等。危機(jī)的背后是機(jī)遇，成功應(yīng)對(duì)危機(jī)后，要充分抓住危機(jī)背后孕育的機(jī)遇，變不利為有利，進(jìn)行公關(guān)造勢(shì)，重樹(shù)醫(yī)院形象，進(jìn)一步提升醫(yī)院信譽(yù)度和美譽(yù)度。

（作者單位：福建省醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院公共關(guān)系部）

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醫(yī)院危機(jī)管理范文第2篇

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;暴力傷醫(yī);危機(jī)管理

一、引言

近年來(lái)，暴力傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注。暴力傷醫(yī)事件不僅直接影響公立醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，造成公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人身傷害，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平提升也產(chǎn)生不利影響。作為公立醫(yī)院，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)暴力傷醫(yī)事件的風(fēng)險(xiǎn)防范，控制并減少醫(yī)患糾紛問(wèn)題，改善醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件危害性分析

暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，不僅直接威脅公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的人身安全，而且可能造成醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)療責(zé)任心的消失，使其在診療和護(hù)理過(guò)程中始終處于高度戒備狀態(tài)，有時(shí)會(huì)在臨床治療過(guò)程中采用保守治療，直接影響診療服務(wù)水平和質(zhì)量。同時(shí)，暴力傷醫(yī)事件，會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)環(huán)境造成不利影響，惡化職業(yè)環(huán)境，影響醫(yī)療從業(yè)人員的就業(yè)擇業(yè)觀，長(zhǎng)此以往造成優(yōu)秀醫(yī)療從業(yè)人員的流失。

三、公立醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件出現(xiàn)的原因分析

第一，在患方層面上，醫(yī)患暴力沖突事件的增加，很大一部分源自于患者對(duì)于就診服務(wù)的不滿意。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，但仍然受到客觀條件的限制，很多疾病依然無(wú)法根治。患方對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)期望值過(guò)高，忽略生老病死的客觀規(guī)律，當(dāng)發(fā)生一些醫(yī)療診治效果不盡如人意的時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系即轉(zhuǎn)入緊張和對(duì)立的局面。第二，在醫(yī)院層面上，很多醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)水平不高，醫(yī)院整體軟實(shí)力較差，特別是很多公立醫(yī)院受到醫(yī)療資源緊張等多方面因素的限制，再加上醫(yī)院內(nèi)部管理制度以及就醫(yī)流程等不夠完善，造成了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，距離患者要求還有一定的差距，如果改進(jìn)不夠到位，容易造成醫(yī)院患者對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生對(duì)立情緒甚至是過(guò)激行動(dòng)。第三，在社會(huì)層面上，一些新聞媒體在新聞報(bào)道過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)患矛盾糾紛存在著過(guò)度炒作的問(wèn)題，造成了社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任程度的下降。特別是很多的新聞?dòng)浾卟⒉皇煜めt(yī)療工作，有時(shí)可能受到同情弱勢(shì)群體心理的影響，在新聞報(bào)道過(guò)程中存在著較大的片面性，一定程度上對(duì)醫(yī)患糾紛事件的社會(huì)輿論造成誤導(dǎo)，進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾，這也是導(dǎo)致暴力傷醫(yī)事件發(fā)生的重要方面原因。

四、公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)暴力傷醫(yī)的危機(jī)管理研究

(一)加強(qiáng)對(duì)暴力傷醫(yī)的危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)源頭防范

第一，加強(qiáng)與患者之間的溝通。讓病患了解自己的病情和發(fā)展趨勢(shì)，樹(shù)立合理的治療期望，并將有關(guān)的潛在治療風(fēng)險(xiǎn)以及治療方案等向患者全面的介紹，與患者家屬做好情況溝通，不斷提升患者滿意度，減少糾紛。第二，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的安全管理，通過(guò)張貼警示語(yǔ)或者是加強(qiáng)保衛(wèi)力量等，并對(duì)陪護(hù)以及探視等完善制度管理，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院安全秩序管理，對(duì)于攜帶兇器者，應(yīng)該第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)攔截。第三，做好醫(yī)患糾紛處理。應(yīng)該妥善的做好醫(yī)患糾紛處理，進(jìn)一步的拓展患者的投訴渠道，并積極通過(guò)協(xié)商、調(diào)解或者訴訟等方式推進(jìn)醫(yī)療糾紛解決，避免醫(yī)療糾紛矛盾升級(jí)成為暴力沖突。

(二)加強(qiáng)對(duì)暴力傷醫(yī)事件的安全防范

一是完善醫(yī)療安全管理制度。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院有關(guān)診治、手術(shù)等工作的流程管理，在源頭上防范醫(yī)療事故問(wèn)題的發(fā)生。要注重做好病歷的規(guī)范保存，以便于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)有據(jù)可查。二是加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。首先，對(duì)公立醫(yī)院的急診室、住院區(qū)等容易發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的區(qū)域，加強(qiáng)安全巡查;配備一定數(shù)量的安全保衛(wèi)設(shè)備，建立安全監(jiān)控中心。其次，制定暴力傷醫(yī)事件的應(yīng)急處理預(yù)案，定期舉行對(duì)暴力傷醫(yī)事件應(yīng)對(duì)的培訓(xùn)和安全演練，促進(jìn)提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的危機(jī)意識(shí)，防范隱患暴力沖突問(wèn)題發(fā)生。

(三)提高對(duì)暴力傷醫(yī)事件的快速反應(yīng)能力

一旦出現(xiàn)暴力傷醫(yī)問(wèn)題，應(yīng)該第一時(shí)間向公安部門報(bào)告，醫(yī)院管理層應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急科學(xué)決策，做好危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)一步加強(qiáng)安保人員力量配備，做好現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，防范事態(tài)的擴(kuò)大。要盡快隔離暴力傷醫(yī)參與人員和圍觀人員，爭(zhēng)取在第一時(shí)間遏制暴力傷醫(yī)事態(tài)，避免醫(yī)務(wù)人員受到更大的傷害;應(yīng)急小組應(yīng)該抓緊做好傷員急救以及以醫(yī)務(wù)人員安撫;同時(shí)還應(yīng)該通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)攝影、錄像等手段及時(shí)保存證據(jù)，及時(shí)對(duì)外對(duì)上進(jìn)行情況通報(bào)，如果后期出現(xiàn)糾紛問(wèn)題，應(yīng)該協(xié)助公安機(jī)關(guān)，通過(guò)法律途徑維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身權(quán)益。

五、結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展時(shí)期，社會(huì)矛盾問(wèn)題多發(fā)，醫(yī)患矛盾作為社會(huì)矛盾在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主要表現(xiàn)，也是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中必須有效控制的內(nèi)容。對(duì)于暴力傷醫(yī)事件，公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，有效控制暴力傷醫(yī)事件的源頭風(fēng)險(xiǎn)隱患，加強(qiáng)安全防范管理，做好暴力傷醫(yī)事件危機(jī)管理，以有效控制醫(yī)療矛盾，防范暴力傷醫(yī)事件危害的發(fā)生蔓延。

［參考文獻(xiàn)］

［1］樊立華，彭博識(shí)，孫濤．醫(yī)院暴力成因分析及防控對(duì)策探討［J］．中國(guó)醫(yī)院，2014，04:75－76．

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醫(yī)院危機(jī)管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;公共衛(wèi)生;危機(jī)管理;預(yù)防能力;評(píng)估指標(biāo)

預(yù)防危機(jī)的目的在于減少或降低危機(jī)事件帶來(lái)的損失，降低管理成本從而追求效益最大化。公共危機(jī)預(yù)防是在危機(jī)到來(lái)之前，醫(yī)院對(duì)潛在危機(jī)及即將出現(xiàn)的危機(jī)進(jìn)行的各項(xiàng)管理工作，包括危機(jī)的預(yù)警預(yù)防、預(yù)先控制或危機(jī)萌芽狀態(tài)的消滅、危機(jī)管理的后續(xù)準(zhǔn)備?；诠残l(wèi)生危機(jī)的特殊性，要求醫(yī)院在明晰公共衛(wèi)生管理體系的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防能力評(píng)估指標(biāo)體系的細(xì)化與管理，提高醫(yī)院的公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)防能力，從而保障公眾的生命安全與社會(huì)健康發(fā)展。

一、醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理預(yù)防能力評(píng)估的基本理論

加強(qiáng)預(yù)防是處理危機(jī)的最佳方法，因此預(yù)防是醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理的關(guān)鍵部分。醫(yī)院的危機(jī)預(yù)防能力是醫(yī)院面對(duì)危機(jī)所采取的一系列措施及其在危機(jī)中的表現(xiàn)，評(píng)價(jià)醫(yī)院的危機(jī)預(yù)防能力即為對(duì)其危機(jī)應(yīng)對(duì)措施與危機(jī)管理表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的過(guò)程需明確評(píng)估對(duì)象、評(píng)估主體及評(píng)估過(guò)程等問(wèn)題[1]。醫(yī)院的主要評(píng)估對(duì)象為醫(yī)院各科室與醫(yī)護(hù)人員，評(píng)估主體指具有公共衛(wèi)生危機(jī)管理預(yù)防能力評(píng)估資格的群體，主要為社會(huì)公眾或獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，評(píng)估過(guò)程需醫(yī)院全體人員與社會(huì)公眾的參與，是一個(gè)由上而下的整體過(guò)程。加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理預(yù)防能力評(píng)估能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院危機(jī)管理中的不足之處，考察醫(yī)院危機(jī)應(yīng)對(duì)措施的完整性，從而為醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理能力的提高奠定基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理預(yù)防能力評(píng)估的指標(biāo)體系

醫(yī)院預(yù)防能力的評(píng)估貫穿于其公共衛(wèi)生危機(jī)管理的全過(guò)程，其通過(guò)危機(jī)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)體現(xiàn)，因此需要結(jié)合具體指標(biāo)的評(píng)價(jià)才能對(duì)醫(yī)院危機(jī)預(yù)防能力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。依據(jù)醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理預(yù)防能力評(píng)估的基本理論，本文主要從危機(jī)事件前、危機(jī)事件中及危機(jī)事件后三個(gè)時(shí)間段的危機(jī)表現(xiàn)進(jìn)行醫(yī)院危機(jī)預(yù)防能力的評(píng)價(jià)[2]。

（一）危機(jī)事件前的預(yù)防能力評(píng)估指標(biāo)

醫(yī)院作為重要醫(yī)療單位是公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)防管理的專業(yè)部門，也是危機(jī)預(yù)防管理的主體，其危機(jī)預(yù)防能力是公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)防能力的重要組成部分。危機(jī)事件前的預(yù)防能力評(píng)估指標(biāo)主要包括醫(yī)院危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案及危機(jī)預(yù)警機(jī)制等。危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案是醫(yī)院應(yīng)對(duì)危機(jī)的保障，此項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于檢測(cè)醫(yī)院預(yù)案是否對(duì)突發(fā)事件的性質(zhì)、潛在范圍及影響作出細(xì)致的預(yù)判斷，并檢查預(yù)案措施是否完整可行;危機(jī)預(yù)警機(jī)制是建立對(duì)危機(jī)預(yù)測(cè)的機(jī)制，從而為醫(yī)院的危機(jī)預(yù)控與處理奠定基礎(chǔ)。因此在日常管理中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危機(jī)預(yù)警機(jī)制的完善，并依據(jù)預(yù)警制定出具體完善的危機(jī)預(yù)案，從而避免或減少危機(jī)的發(fā)生。

（二）危機(jī)事件中的預(yù)防能力評(píng)估指標(biāo)

雖然醫(yī)院提倡預(yù)防是處理問(wèn)題的最佳辦法，但由于危機(jī)具有突發(fā)性及緊迫性，因此危機(jī)事件的緊急處理也是評(píng)估醫(yī)院預(yù)防能力的重要指標(biāo)[3]。事件中的預(yù)防能力評(píng)估指標(biāo)主要包括醫(yī)院全員的危機(jī)意識(shí)及危機(jī)處理計(jì)劃等，全員危機(jī)意識(shí)是盡早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防危機(jī)的基礎(chǔ)，也是順利進(jìn)行危機(jī)處理的重要方面，此項(xiàng)指標(biāo)在于評(píng)測(cè)醫(yī)院對(duì)危機(jī)的整體掌握能力及危機(jī)抵御能力;危機(jī)處理計(jì)劃是醫(yī)院制定的危機(jī)解決措施，是醫(yī)院全體上下應(yīng)對(duì)危機(jī)的行動(dòng)指揮，此項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)院的危機(jī)反應(yīng)能力與對(duì)危機(jī)影響消除能力的評(píng)估。因此在進(jìn)行危機(jī)處理時(shí)，應(yīng)團(tuán)結(jié)醫(yī)院的全體力量以快速有效地解決危機(jī)的消極影響。

（三）危機(jī)事件后的預(yù)防能力評(píng)估指標(biāo)

醫(yī)院危機(jī)事件后的預(yù)防能力評(píng)估在于完善醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)防管理體制，從而提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)下一次危機(jī)的防范意識(shí)與反應(yīng)能力。危機(jī)事件后的能力評(píng)估指標(biāo)主要包括危機(jī)預(yù)案的完善、醫(yī)院各部門的責(zé)任細(xì)化及危機(jī)應(yīng)對(duì)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)，危機(jī)預(yù)案的完善在于評(píng)估醫(yī)院對(duì)危機(jī)預(yù)防工作是否足夠重視;各部門的責(zé)任細(xì)化指標(biāo)在于評(píng)估危機(jī)處理中各部門是否盡到責(zé)任及督促各部門提高危機(jī)應(yīng)變能力，并為下一次的危機(jī)處理奠定基礎(chǔ);經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)是對(duì)危機(jī)預(yù)防規(guī)律的探尋，是危機(jī)事件后的必要處理工作，在于評(píng)價(jià)醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)的處理態(tài)度與預(yù)防能力[4]。

三、結(jié)束語(yǔ)

危機(jī)預(yù)防能力是醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理能力的重要組成部分，這要求醫(yī)院正確處理預(yù)防能力評(píng)估與其他評(píng)估環(huán)節(jié)的關(guān)系。危機(jī)事件前醫(yī)院需建立完善的危機(jī)預(yù)警機(jī)制與危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案，在危機(jī)處理過(guò)程中團(tuán)結(jié)全院力量，以細(xì)致可行的危機(jī)處理方案應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的消極影響，在危機(jī)結(jié)束后還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危機(jī)應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的總結(jié)，提高醫(yī)院危機(jī)預(yù)防意識(shí)并改進(jìn)危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案，從而整體提高醫(yī)院公共衛(wèi)生危機(jī)管理能力。

【參考文獻(xiàn)】

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醫(yī)院危機(jī)管理范文第4篇

摘 要 醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作是醫(yī)院工作的重要部分。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院的衛(wèi)生體制的不斷深入改革，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 管理 對(duì)策

衛(wèi)生系統(tǒng)在擁有更多發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，與其他行業(yè)一樣面臨著著優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。如何加強(qiáng)市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)管理，已成為迫在眉睫的問(wèn)題。這不僅是需要將有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)用在刀刃上，更需要醫(yī)院從內(nèi)部管理體制方面進(jìn)行深入而全面的改革。為了保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展，保障高質(zhì)量與高效益的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)管理和規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面就需要投入更多的精力。

1、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要問(wèn)題

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體系中由于還存在著以前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思想，所以醫(yī)院的管理水平跟不上新時(shí)代的變化。

1.1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作上的認(rèn)識(shí)欠缺

部分醫(yī)院都存在著“形而上學(xué)”的意識(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)單單只抓緊財(cái)務(wù)管理，而忽略了提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的效益，導(dǎo)致醫(yī)院的資源沒(méi)有得到合理的分配，也間接導(dǎo)致了經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重的超支現(xiàn)象。于此同時(shí)，醫(yī)院也缺少相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的人才。所以，醫(yī)院要想快速而全面的發(fā)展，就須合理運(yùn)用內(nèi)部分配機(jī)制，讓醫(yī)院的資源分配的效益最大化。

1.2醫(yī)療體制存在著弊端

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理雖然已經(jīng)歷多次改革發(fā)展，但仍存著使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中明顯受到制約的弊端。這些問(wèn)題如：由政府指定的醫(yī)院承擔(dān)公費(fèi)治療的責(zé)任，其他不指定的醫(yī)院就受到很大沖擊，不僅病人的數(shù)量減少，而且這類醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)施和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療力量等都難以得到充分發(fā)揮，很大程度上就影響了整個(gè)醫(yī)療體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1.3資產(chǎn)管理的混亂

大多醫(yī)院在采購(gòu)專項(xiàng)物資耗材的比例雖然在逐漸的增加，但是采購(gòu)先進(jìn)設(shè)備和藥品材料等所占的比例還是不夠哦，且在采購(gòu)中存在手續(xù)不齊全等現(xiàn)象，有些招標(biāo)機(jī)構(gòu)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)法定的招標(biāo)步驟。資產(chǎn)管理的混亂，間接或直接的影響到了醫(yī)療服務(wù)的水平。

受從前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的深刻影響，醫(yī)院在投資等重大的決策上，常常只是根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的意愿，而忽略了醫(yī)院真正的需求，這表明醫(yī)院的決策機(jī)制存在嚴(yán)重的漏洞。

2、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題的解決辦法

2.1加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

首先是要掌握好經(jīng)費(fèi)的投向與投量。把好醫(yī)院預(yù)算的平衡關(guān)，完善財(cái)務(wù)治理制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，修改《醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理規(guī)定》，在經(jīng)費(fèi)審批上嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的審批制度，嚴(yán)格劃分審批的權(quán)限和范圍。在經(jīng)費(fèi)使用上，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算方案，執(zhí)行有效的監(jiān)督控制機(jī)制，要求經(jīng)費(fèi)開(kāi)支必須要符合醫(yī)院當(dāng)期的開(kāi)支范圍和預(yù)算計(jì)劃，從而確保年度的經(jīng)費(fèi)收支平衡。

再次是嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)年的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算的定期分析匯報(bào)制度。根據(jù)年初預(yù)算的科室設(shè)置，每月將會(huì)有預(yù)算的執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表，季度和半年及全年的預(yù)算執(zhí)行情況分析表與財(cái)務(wù)的治理情況分析報(bào)告等，以確保各科室的收支平衡。嚴(yán)格實(shí)施經(jīng)費(fèi)的審批制度，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋經(jīng)費(fèi)的收支信息，在重大開(kāi)支前必須取得到領(lǐng)導(dǎo)或財(cái)務(wù)科室的報(bào)批。

最后是要統(tǒng)籌規(guī)劃全年經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)預(yù)算外的收入管理。每半年時(shí)間，財(cái)務(wù)科就要對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門進(jìn)行業(yè)務(wù)審計(jì)，嚴(yán)格實(shí)施國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策和醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)章制度。通過(guò)定期的檢查監(jiān)督，以確保財(cái)務(wù)制度在工作中的貫徹落實(shí)，全面提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。在政策所允許的范圍內(nèi)，醫(yī)院要充分利用有限的資金，采用一定的經(jīng)營(yíng)手段來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，借以改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.2合理利用技術(shù)性人才

醫(yī)生是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平與患者對(duì)醫(yī)院的信任程度是密不可分的，這就要求他們的技術(shù)要更嫻熟、更有愛(ài)心和責(zé)任心。。可見(jiàn)，適當(dāng)給醫(yī)務(wù)工作者一定的激勵(lì)，采取一系列措施來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性，可以挖掘他們的潛力，使他們?cè)卺t(yī)療工作中能不斷的精進(jìn)技術(shù)，從而成為醫(yī)院的價(jià)值源泉。

2.3完善醫(yī)院的體制

要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，醫(yī)院必須要彰顯自身的特色與優(yōu)勢(shì)。首先是完善自我形象。醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任，積極參與地方的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給民眾良好的印象。再次是要合理透明的收費(fèi)，對(duì)藥品以及手術(shù)檢查費(fèi)用實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，合理控制貴重藥品或儀器的使用范圍。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作要做到精細(xì)，對(duì)每季度的收入情況要及時(shí)進(jìn)行分析，對(duì)當(dāng)季度增減的變化找出合理的原因，并向醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反饋，提出有利于醫(yī)院發(fā)展的建議。這樣才能將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的異常態(tài)勢(shì)轉(zhuǎn)為正常，使醫(yī)院的收支呈的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。另外，醫(yī)院要把握好有利于發(fā)展的合作項(xiàng)目等，這也是醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)飛躍的有效途徑之一。

2.4運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的及時(shí)性對(duì)財(cái)務(wù)管理狀況實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)院可以分批次的對(duì)醫(yī)護(hù)人員和后勤工作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)人員可以保障網(wǎng)絡(luò)治理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。利用專業(yè)的計(jì)算機(jī)管理軟件， 實(shí)施物價(jià)的質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)核查醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)價(jià)的錄入質(zhì)量，對(duì)工作人員所犯的收費(fèi)錯(cuò)誤，進(jìn)行及時(shí)的登記和分析處理，按照醫(yī)院綜合治理實(shí)施的方案等規(guī)章，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行了通報(bào)或者記過(guò)處理。這一推行可使醫(yī)院的收費(fèi)的效率得到較大的提高。同時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以及時(shí)通報(bào)病人的費(fèi)用狀況，使漏費(fèi)欠費(fèi)等情況得到有效遏制，

總之，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深入的發(fā)展，要求醫(yī)院大力提高醫(yī)療技術(shù)的水準(zhǔn)，在實(shí)踐中不斷改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系的改革之路能逐步走上正軌。醫(yī)院只有不斷的完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系的建設(shè)，發(fā)揮人力、物力、財(cái)力在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面的作用，大力提高醫(yī)院的信譽(yù)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理新的飛躍，才能適應(yīng)現(xiàn)代化改革發(fā)展的需求，從而保證醫(yī)院和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]吳明等.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2002.

[2]李俊卿.如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2005（3）.

醫(yī)院危機(jī)管理范文第5篇

關(guān)鍵詞：中小型；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）11-00-01

中小型醫(yī)院面對(duì)國(guó)家醫(yī)改的新形勢(shì)，健全完善醫(yī)院財(cái)經(jīng)和成本管理組織體系，科學(xué)定位成本核算，規(guī)范會(huì)計(jì)職能，加大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理力度，將有助于新形勢(shì)下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、低耗、高效和安全的發(fā)展。

一、中小型醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

1.經(jīng)濟(jì)管理簡(jiǎn)單化

存在著醫(yī)院管理只要贏利就是做好經(jīng)濟(jì)管理工作的意識(shí)，在精打細(xì)算、統(tǒng)籌兼顧上做的欠佳，存在醫(yī)療用品、設(shè)備閑置或者重復(fù)購(gòu)置的現(xiàn)象，這不僅增加了醫(yī)院的投入，而且也給醫(yī)院帶來(lái)了極高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在部分科室和工作人員中仍有不計(jì)成本，不講效益的意識(shí)存在，已經(jīng)嚴(yán)重影響醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。因此，必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理與成本核算，以此減輕就診人員的負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)院成本，達(dá)到一個(gè)相對(duì)合理的水平。

2.缺乏專業(yè)經(jīng)濟(jì)管理人才

從大多數(shù)中小型醫(yī)院的情況來(lái)看，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理雖建立起了獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)，但專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理人才缺乏，無(wú)法將經(jīng)濟(jì)管理工作高效精確地運(yùn)用到具體的醫(yī)療工作中，其工作仍是傳統(tǒng)的，在成本、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等控制方面還是比較薄弱，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平得不到很好的提高。

3.經(jīng)濟(jì)管理工作職權(quán)分工不明

經(jīng)管科和財(cái)務(wù)室二者如協(xié)調(diào)欠佳，配合不當(dāng)，易出現(xiàn)管理疏漏，導(dǎo)致分工責(zé)任不清，任務(wù)權(quán)責(zé)不明，互相推諉。如醫(yī)院的科級(jí)醫(yī)療成本核算由經(jīng)管科負(fù)責(zé)，由于醫(yī)療成本數(shù)據(jù)主要來(lái)源是“支”，基礎(chǔ)是“清產(chǎn)核資”和“實(shí)物掛賬”，如果財(cái)務(wù)室沒(méi)有實(shí)行“實(shí)物掛賬”，不能提供分科、分成本項(xiàng)目列“支”的費(fèi)用數(shù)據(jù)，經(jīng)管科就無(wú)法對(duì)科室支出進(jìn)行分別核算，醫(yī)院的成本核算工作最終就不可能得到很好地落實(shí)；另財(cái)務(wù)室和經(jīng)管科的工作任務(wù)和會(huì)計(jì)核算方式不同，醫(yī)院財(cái)經(jīng)中心以往實(shí)行的是預(yù)算會(huì)計(jì)中的“收付實(shí)現(xiàn)制”，采用的賬務(wù)處理方法也是“收付記賬法”；而經(jīng)管科實(shí)行的成本核算管理方法，其會(huì)計(jì)處理原則是“權(quán)責(zé)發(fā)生制”，記賬方法是“借貸記賬法”。兩種不同的會(huì)計(jì)方法造成了同一醫(yī)院因不同會(huì)計(jì)制度所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)難接軌，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)很難統(tǒng)一、準(zhǔn)確和科學(xué)，信息無(wú)法共享和利用。如：上報(bào)醫(yī)療有關(guān)收支情況時(shí)，經(jīng)濟(jì)管理部門以統(tǒng)計(jì)核算上報(bào)一個(gè)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)室按收付實(shí)現(xiàn)制核算上報(bào)一個(gè)數(shù)據(jù)，一種報(bào)表，同一內(nèi)容，兩種結(jié)果，提供的成本效益情況不夠準(zhǔn)確。

二、中小型醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)建議

1.醫(yī)院黨委要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作的集中統(tǒng)管

經(jīng)管科與財(cái)務(wù)室應(yīng)由分別向上級(jí)負(fù)責(zé)改為共同參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，共同向院黨委和首長(zhǎng)負(fù)責(zé)，構(gòu)成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理雙線式體制的模式。就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制而言，應(yīng)直接隸屬院黨委，使各種經(jīng)濟(jì)信息和決策高度集中，高度集中是指醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的重大問(wèn)題決策權(quán)要高度集中于院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)。如醫(yī)院的全年預(yù)算、決算，大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)、基建維修安排、全院的成本核算或獎(jiǎng)金分配方案等，涉及資金較多或較敏感的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，應(yīng)經(jīng)黨委討論和院長(zhǎng)簽署同意方可實(shí)施。財(cái)務(wù)室和經(jīng)濟(jì)管理科以經(jīng)濟(jì)參謀或助理的形式，分散在各經(jīng)濟(jì)責(zé)任中，相對(duì)分散是指醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的具體計(jì)劃、組織、實(shí)施和檢查監(jiān)督工作分散在不同的職能部門進(jìn)行。如醫(yī)院的預(yù)、決算，院級(jí)成本核算由財(cái)務(wù)室負(fù)責(zé)，物價(jià)管理、科級(jí)成本核算等由衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科負(fù)責(zé)，雙方共同承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的檢查、監(jiān)督，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部管理的有力杠桿作用，增強(qiáng)內(nèi)部活力。這種高度集中和相對(duì)分散相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)管理體制、組織結(jié)構(gòu)和管理形式，將有利于經(jīng)濟(jì)決策的統(tǒng)一和全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的協(xié)調(diào)一致，使醫(yī)院運(yùn)行更加經(jīng)濟(jì)、高效，更具有競(jìng)爭(zhēng)力。

2.強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理職能部門的作用

經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)室、收費(fèi)室是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要職能科室，在完成醫(yī)院綜合目標(biāo)、協(xié)調(diào)院領(lǐng)導(dǎo)搞好經(jīng)濟(jì)管理和決策、督導(dǎo)全院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，尤其在具體的經(jīng)濟(jì)核算方面發(fā)揮著其他部門不可替代的作用。從一定意義上說(shuō)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)質(zhì)量的高低，發(fā)展速度的快慢，與經(jīng)濟(jì)管理工作的優(yōu)劣是密不可分的。

3.進(jìn)一步更新醫(yī)療成本核算理念，領(lǐng)導(dǎo)重視和全員參與

醫(yī)療成本核算的結(jié)果是經(jīng)濟(jì)效益，特別是科級(jí)核算及分析過(guò)程，綜合反映醫(yī)療服務(wù)中勞動(dòng)管理、技術(shù)管理、物資管理、設(shè)備管理的當(dāng)前水平，是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和經(jīng)費(fèi)來(lái)源的基礎(chǔ)?？刂坪蛯徍顺杀局С隹商峁┙?jīng)營(yíng)決策，依據(jù)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)所必須消耗的人力、物力、財(cái)力等，成本支出是否合理，對(duì)醫(yī)院的管理和發(fā)展有著重要的影響。通過(guò)成本核算，加強(qiáng)審核力度，規(guī)范支出管理，降低成本費(fèi)用，使醫(yī)院的支出趨于科學(xué)化、合理化，減少資源的浪費(fèi)。決策者可根據(jù)全面成本核算進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，使決策者了解到通過(guò)成本核算所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，從而做出正確的經(jīng)營(yíng)決策。建立健全成本核算組織和機(jī)構(gòu)，在全院各級(jí)宣講，組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)成本核算專職和兼職人員，使全院工作人員增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，從而達(dá)到自覺(jué)減少浪費(fèi)、控制成本和增收節(jié)支的目的。醫(yī)院應(yīng)借助經(jīng)管科的發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理改革，推行核算會(huì)計(jì)制度的統(tǒng)一，實(shí)行醫(yī)療成本核算，進(jìn)行清產(chǎn)核資、實(shí)物掛賬，根據(jù)醫(yī)療、科研、教學(xué)及儀器設(shè)備分布、使用情況等，將設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料等按科室、分病種進(jìn)行成本核算。財(cái)務(wù)室改“收付實(shí)現(xiàn)制”為“權(quán)責(zé)發(fā)生制”，“收付記賬法”為“借貸記賬法”，與經(jīng)管科統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算方法。在全院范圍內(nèi)，從基礎(chǔ)工作上，建立起一套適合對(duì)物資進(jìn)行封閉式管理的經(jīng)濟(jì)管理制度，以保證權(quán)責(zé)發(fā)生制核算制度的落實(shí)，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和管理上，更適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，要加快中小型醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織的現(xiàn)代化建設(shè)，經(jīng)濟(jì)管理人員應(yīng)具備較好的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，更應(yīng)具備良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德，特別是能夠自覺(jué)抵御金錢的誘惑，秉公辦事，清正廉潔，要應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，收集信息，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做出最佳決策，隨時(shí)提供科學(xué)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙學(xué)東.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)統(tǒng)籌處理好五個(gè)關(guān)系[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2009（05）.