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醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第1篇

一、收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制

在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中，收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制是兩種不同的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。從概念來(lái)看，收付實(shí)現(xiàn)制是指以資金款項(xiàng)實(shí)際收付作為核算的標(biāo)準(zhǔn)，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說(shuō)的本期收入和支出，不論其真正產(chǎn)生的時(shí)間是否處于本期，都將作為本期處理。權(quán)責(zé)發(fā)生制是和現(xiàn)金收付制相對(duì)的概念，它的收入和支出的會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)是權(quán)利和義務(wù)的轉(zhuǎn)移，只要權(quán)利和義務(wù)行為已經(jīng)產(chǎn)生，無(wú)論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會(huì)計(jì)核算；無(wú)論支出是否支付，都將作為本期支出完成會(huì)計(jì)核算。收付實(shí)現(xiàn)制是醫(yī)院長(zhǎng)期使用的會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則，它的核心在于收付行為實(shí)現(xiàn)的時(shí)間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權(quán)責(zé)發(fā)生制開(kāi)始被部分醫(yī)院所采納，由此產(chǎn)生醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的根本性變革。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制的弊端

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的必要性首先應(yīng)從收付分析收付實(shí)現(xiàn)制的弊端入手。從實(shí)踐工作來(lái)看，收付實(shí)現(xiàn)制最大的弊端在于會(huì)計(jì)核算的被動(dòng)性。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)是提升內(nèi)部管理水平、為醫(yī)護(hù)工作保駕護(hù)航的，這就要求會(huì)計(jì)核算具備主動(dòng)性、科學(xué)性。采用收付制卻存在被動(dòng)等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計(jì)入本期的收入和支出，這與現(xiàn)金流實(shí)際產(chǎn)生的時(shí)間并不能經(jīng)常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購(gòu)買合同，經(jīng)過(guò)一個(gè)季度的初步試用，本季度完成款項(xiàng)支付，然后計(jì)入支出項(xiàng)。這相當(dāng)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者一直在被動(dòng)等待支出的發(fā)生，雖然已經(jīng)明確該款項(xiàng)發(fā)生的必然性，但因?yàn)闀?huì)計(jì)核算準(zhǔn)則的制約，始終無(wú)法將未支付的款項(xiàng)列入財(cái)務(wù)報(bào)表中分析。

會(huì)計(jì)核算工作的被動(dòng)性間接產(chǎn)生的影響是多方面的。財(cái)務(wù)部門對(duì)年度收益和費(fèi)用的分析也存在被動(dòng)性。同時(shí)，因?yàn)楸粍?dòng)等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財(cái)務(wù)漏洞不易被控制，由此造成一系列的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實(shí)現(xiàn)制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的必要性

在明確收付實(shí)現(xiàn)制弊端的基礎(chǔ)上，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權(quán)責(zé)發(fā)生制對(duì)醫(yī)院科學(xué)制定預(yù)算、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。

第一，權(quán)責(zé)發(fā)生制是醫(yī)院科學(xué)制定財(cái)務(wù)預(yù)算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標(biāo)在于解決群眾看病難、治病難的問(wèn)題，為此醫(yī)院在科研、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購(gòu)、服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面投入可觀，國(guó)家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財(cái)務(wù)預(yù)算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，醫(yī)院可以及時(shí)將各項(xiàng)收入和支出在財(cái)務(wù)報(bào)表中體現(xiàn)，進(jìn)而實(shí)施有力的績(jī)效考核，然后根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表和績(jī)效分析，為下一年度預(yù)算的制定或下一季度預(yù)算的調(diào)整提供依據(jù)。例如，本年度新增科研項(xiàng)目所涉及的經(jīng)費(fèi)管理、新設(shè)備引進(jìn)對(duì)治療效果的提升等等，既是績(jī)效考核的重點(diǎn)，也是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算產(chǎn)生關(guān)鍵影響的環(huán)節(jié)，權(quán)責(zé)發(fā)生制的實(shí)行解決了收付實(shí)現(xiàn)制無(wú)法實(shí)時(shí)確認(rèn)和主動(dòng)分析的弊端。

第二，權(quán)責(zé)發(fā)生制是降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的需要。收付實(shí)現(xiàn)制下收入和支出的確認(rèn)存在可支配的空間，從而造成財(cái)務(wù)漏洞。實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制后，財(cái)務(wù)部門在對(duì)每一項(xiàng)收入和支出確認(rèn)后，就可以開(kāi)始實(shí)時(shí)監(jiān)控，主動(dòng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以分析和應(yīng)對(duì)。而且年度財(cái)務(wù)報(bào)表的價(jià)值產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，財(cái)務(wù)部門對(duì)本年度內(nèi)各個(gè)科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內(nèi)部管理得到改進(jìn)。例如，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項(xiàng)，實(shí)質(zhì)上屬于應(yīng)收款的范圍。從該項(xiàng)權(quán)利和義務(wù)發(fā)生之時(shí)起，財(cái)務(wù)部門就可對(duì)應(yīng)收款加以監(jiān)管，如支付的時(shí)間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)院則可以采取相應(yīng)的措施主動(dòng)解決。相比收付實(shí)現(xiàn)制的被動(dòng)等待局面，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可控性顯著提高。

醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；成本會(huì)計(jì)；成本管理；醫(yī)院管理

一、優(yōu)化醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的重要性

第一，是順應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理改革的需要。雖然我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩大類，但經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場(chǎng)的必然規(guī)律，無(wú)論是公立還是私立醫(yī)院都逃脫不了。如何通過(guò)合理分配人力、物力和財(cái)力，以較低成本費(fèi)用實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力是最根本、最有效的舉措。所以越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始根據(jù)自身的管理需要和實(shí)際情況，制定科學(xué)的、完善的、行之有效的會(huì)計(jì)成本核算制度和方法。

第二，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟(jì)管理的保障。在任何設(shè)定條件下，只要影響利潤(rùn)變化的其他因素不因成本的變動(dòng)而發(fā)生變化，降低成本始終是管理的第一要?jiǎng)?wù)。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)就需要從降低成本入手。無(wú)論是明確各成本項(xiàng)目發(fā)生的源流，降低成本的潛質(zhì)，進(jìn)行大刀闊斧的內(nèi)部改革；還是在既定的限定條件下，通過(guò)改變成本發(fā)生的基礎(chǔ)條件，購(gòu)進(jìn)新醫(yī)療設(shè)備、學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)等，改善影響成本的結(jié)構(gòu)性因素，都是出于已最低的成本耗費(fèi)、實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)管理的目的。

第三，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要依據(jù)。任何一個(gè)發(fā)展階段的戰(zhàn)略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供了決策所需要的信息之后，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定才夠科學(xué)與合理，醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)損失也會(huì)降低，才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)期發(fā)展目標(biāo)。同時(shí)，實(shí)施發(fā)展戰(zhàn)略的過(guò)程又引導(dǎo)醫(yī)院走向成本最低化，通過(guò)使用成本信息提高資源的利用效率，創(chuàng)造出更多的價(jià)值。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)較淡薄

在我國(guó)醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，由財(cái)政撥款來(lái)投資醫(yī)療設(shè)備以及進(jìn)行建設(shè)改造等活動(dòng)，其經(jīng)營(yíng)管理體制與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒(méi)有正確定位醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的身份，管理意識(shí)淡薄，尚未建立明確的職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產(chǎn)出過(guò)程中不計(jì)效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療成本隨收入增長(zhǎng)而迅速膨脹的情形。醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學(xué)的方法體系，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)涉及面越來(lái)越廣且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工更加精細(xì)，成本核算數(shù)據(jù)龐大繁雜，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫(yī)院成本核算對(duì)象的復(fù)雜性和多樣性，無(wú)法像工業(yè)企業(yè)成本或商業(yè)成本那樣形成統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法體系。成本會(huì)計(jì)內(nèi)容不全面，無(wú)法提供管理決策信息

意識(shí)決定行動(dòng)，對(duì)成本會(huì)計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)的偏差直接影響了成本控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展。當(dāng)前醫(yī)院成本會(huì)計(jì)存在的普遍問(wèn)題是過(guò)多地關(guān)注醫(yī)院或收益部門損益的計(jì)算，擱置醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實(shí)，既造成了國(guó)家資源的浪費(fèi)，又影響了醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。成本會(huì)計(jì)制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機(jī)制

從法律制度層面講，我國(guó)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，仍屬于征求意見(jiàn)稿，所應(yīng)用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會(huì)計(jì)工作，對(duì)性質(zhì)完全不同的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的指導(dǎo)性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的制定和管理制度的完善。

三、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理對(duì)策

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，奠定醫(yī)院開(kāi)展全面成本管理的基礎(chǔ)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是整個(gè)醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負(fù)責(zé)人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立正確的成本管理理念，堅(jiān)持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過(guò)管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當(dāng)?shù)募s束與激勵(lì)相結(jié)合的環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，既保證各項(xiàng)工作能以最低的資源耗費(fèi)有序進(jìn)行，又不影響醫(yī)院技術(shù)革新和服務(wù)質(zhì)量的提高。完善成本會(huì)計(jì)職能機(jī)構(gòu)，提高全院成本意識(shí)

順利開(kāi)展成本會(huì)計(jì)工作的前提是有科學(xué)的成本會(huì)計(jì)組織框架和健全的職能機(jī)構(gòu)，并建立成本會(huì)計(jì)規(guī)章制度，推行責(zé)任負(fù)責(zé)制，明晰成本會(huì)計(jì)管理的權(quán)責(zé)利，實(shí)行全方位、全過(guò)程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會(huì)計(jì)工作的管理和操作人員，嚴(yán)格成本會(huì)計(jì)人員選聘制度，實(shí)行公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵(lì)機(jī)制，將績(jī)效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。另外，對(duì)成本會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)，不僅要懂會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)的理論與方法，順應(yīng)時(shí)展需要，更新知識(shí)體系，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)操作技巧，發(fā)揮出成本會(huì)計(jì)應(yīng)有的預(yù)測(cè)、決策和控制功能，推動(dòng)全院成本會(huì)計(jì)管理工作。變革傳統(tǒng)記賬手段，推進(jìn)成本會(huì)計(jì)電算化

醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第3篇

摘 要 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和醫(yī)院體制改革不斷深入的新形勢(shì)下，內(nèi)部控制已經(jīng)成為醫(yī)院管理不可缺少的部分。只有不斷健全與完善內(nèi)部控制，加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率和效果，才能更好地應(yīng)付日趨激烈的全球化醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部控制 問(wèn)題 對(duì)策

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

1．醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理。目前，醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置僅考慮到行政管理上的方便，而沒(méi)有注意到機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性，導(dǎo)致管理層次多、機(jī)構(gòu)職能重疊、工作效率低下等。另外，在組織機(jī)構(gòu)設(shè)置中，比較重視縱向的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，而對(duì)橫向的協(xié)調(diào)重視不夠，導(dǎo)致同級(jí)各職能部門間缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協(xié)調(diào)性差，進(jìn)而影響醫(yī)院內(nèi)控的成效。

2．醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資控制薄弱。財(cái)產(chǎn)物資控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分，醫(yī)院必須制定確實(shí)可行的內(nèi)部控制制度，保證其安全和完整，防止資產(chǎn)流失。有的醫(yī)院對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)具有盲目性，只是依據(jù)科室申請(qǐng)去采購(gòu)，而不是組織具備專業(yè)水平的采購(gòu)小組，對(duì)市場(chǎng)可行性展開(kāi)調(diào)查，計(jì)算投資回報(bào)率、速動(dòng)比率、流動(dòng)比率等指標(biāo)，進(jìn)行可行性研究，再去決定采購(gòu)方式、采購(gòu)時(shí)間、采購(gòu)數(shù)量，造成了資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置和部分資產(chǎn)的閑置浪費(fèi)。加上醫(yī)院會(huì)計(jì)制度本身存在不嚴(yán)密性，同樣一種設(shè)備，金額小于800元，單件購(gòu)入就是低值易耗品，大批大量購(gòu)進(jìn)就是固定資產(chǎn)，給固定資產(chǎn)的管理帶來(lái)了不必要的麻煩。

3．醫(yī)院制度不健全。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制未真正落實(shí)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者缺乏有效的激勵(lì)與約束機(jī)制。多數(shù)院長(zhǎng)還不能負(fù)起自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的責(zé)任，一旦出了問(wèn)題仍由國(guó)家承擔(dān)損失；同時(shí)，由于缺乏有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，致使經(jīng)營(yíng)者抱著干好干壞一個(gè)樣的心理。這些導(dǎo)致了有些院長(zhǎng)可能基于利己動(dòng)機(jī)而利用職權(quán)侵吞醫(yī)院資產(chǎn)或大肆揮霍，不重視內(nèi)控制度建設(shè)，甚至有意忽略或阻撓。人事制度不完善。對(duì)人員聘用不作嚴(yán)格考核，有許多是憑關(guān)系進(jìn)入醫(yī)院；對(duì)職工未形成一套關(guān)于學(xué)習(xí)培訓(xùn)和待遇、業(yè)績(jī)考評(píng)及晉升掛鉤的制度；沒(méi)有根據(jù)不同情況對(duì)職工及時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。因此，即使具有良好的內(nèi)控制度也會(huì)因執(zhí)行者的能力不強(qiáng)或素質(zhì)不高而達(dá)不到應(yīng)有的效果。醫(yī)院制度的制定不全面，沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，顧此失彼現(xiàn)象嚴(yán)重。

4．醫(yī)院缺少評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的內(nèi)部監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制沒(méi)有很好的建立，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和體系，致使檢查監(jiān)督和評(píng)價(jià)都流于形式，效果不理想。如對(duì)不相容職務(wù)相互分離控制原則，制衡機(jī)制不健全，缺乏對(duì)決策層的約束監(jiān)督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制衡。然而在實(shí)際工作中，還有個(gè)別單位沒(méi)有將不相容職務(wù)相互分離，記賬人員、保管人員、經(jīng)濟(jì)任務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒(méi)有設(shè)置專人專崗，存在出納兼復(fù)核、采購(gòu)兼保管等違規(guī)現(xiàn)象，重大事項(xiàng)決策和執(zhí)行也沒(méi)有很好地實(shí)行分離制約制度?？梢?jiàn)，缺乏應(yīng)有的監(jiān)督機(jī)制，任何嚴(yán)密的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)都難以發(fā)揮其作用。

二、完善當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在問(wèn)題的對(duì)策

1．加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。加強(qiáng)內(nèi)審人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育工作，選派業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的內(nèi)審人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等方法，以培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核來(lái)提高內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)，全面提高他們的思想素養(yǎng)、理論水平、學(xué)歷層次；同 時(shí)，應(yīng)積極吸收經(jīng)濟(jì)、會(huì)計(jì)、法律等相關(guān)專業(yè)人才或復(fù)合人才加入到審計(jì)隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)的提高，為有效開(kāi)展內(nèi)審業(yè)務(wù)提供保障。

2．更新醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理理念，加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)。醫(yī)院的高級(jí)管理層應(yīng)當(dāng)適應(yīng)醫(yī)改政策的要求，改變舊的“重醫(yī)療、輕管理”的管理理念，更新知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部頒發(fā)的《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范―基本規(guī)范》和《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范―貨幣資金》等有關(guān)法規(guī)和制度，制訂一整套由醫(yī)院各個(gè)階層共同實(shí)施（從醫(yī)院院長(zhǎng)，到醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人，直至醫(yī)院每一個(gè)職工）、共同負(fù)責(zé)的、相互監(jiān)督、相互制約、彼此聯(lián)結(jié)的控制方法、措施和程序，共同識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)營(yíng)效率，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

3．要增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)教育提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、員工對(duì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。最重要的是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。只有領(lǐng)導(dǎo)的管理理念、領(lǐng)導(dǎo)方式改變提升，才能使醫(yī)院內(nèi)部形成依靠制度管理的新風(fēng)氣，才能形成良好的人事管理氛圍，使內(nèi)部控制上升到一個(gè)新的臺(tái)階。

4．建立合理的組織結(jié)構(gòu)框架。即明確的職責(zé)劃分，使各個(gè)部門、崗位和員工都各自負(fù)責(zé)、相互制約。在橫向上做到權(quán)力制衡，各部門之間在合理分工、職責(zé)分明的基礎(chǔ)上做到既相對(duì)獨(dú)立，又相互牽制；在縱向上做到精簡(jiǎn)辦事程序，明確工作目標(biāo)。使員工按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)正確處理各項(xiàng)事務(wù)，實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。此外，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)建立崗前培訓(xùn)，在職人員定期不定期進(jìn)行再教育制度，以確保會(huì)計(jì)工作規(guī)范，正確；加大業(yè)績(jī)考評(píng)力度，對(duì)不能勝任者堅(jiān)決更換。

5．醫(yī)院要設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，配備專職審計(jì)人員。明確內(nèi)部審計(jì)人員職責(zé).內(nèi)部審計(jì)人員必須遵守內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范和內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則、規(guī)定，按照審計(jì)計(jì)劃的要求實(shí)施審計(jì)。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；問(wèn)題；措施

隨著改革開(kāi)放的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將逐步開(kāi)放，醫(yī)院將要面臨著更加激烈的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)。為此，醫(yī)院除了要提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平之外，還應(yīng)該不斷加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理。所以，如何充分使用經(jīng)濟(jì)管理的知識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，以此促進(jìn)醫(yī)院的生存發(fā)展是醫(yī)院管理者要重視充分研究的問(wèn)題。

一、目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中的問(wèn)題

1.人才稀少和經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)缺乏

從目前的醫(yī)院情況來(lái)分析，經(jīng)營(yíng)管理中存在的一個(gè)主要問(wèn)題就是缺乏專門人才。近幾年來(lái)，各級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都已意識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理工作的重要性，而且他們也希望能夠加強(qiáng)這方面管理。但是，大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有獨(dú)立負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理的機(jī)構(gòu)，也缺乏真正衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面的高層次專門人才。而且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的工作大多是由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)的，所以管理也大多停留在財(cái)務(wù)管理的水平上，在預(yù)算管理方面、無(wú)形資產(chǎn)管理方面、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方面都較為薄弱，這在很大程度上限制了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平提高。另外，因?yàn)楦鞣N原因，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任都是源于醫(yī)療方面的技術(shù)骨干和專家教授，這些專家教授們沒(méi)有受過(guò)經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)培訓(xùn)，因此經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)水平不是很高，缺少經(jīng)濟(jì)管理的基本知識(shí)，不會(huì)很好地應(yīng)用醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法和理論來(lái)經(jīng)營(yíng)和管理醫(yī)院，也不能有效地把醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理有機(jī)地結(jié)合，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平不高。

2.醫(yī)院管理模式粗放，管理理念陳舊

很多醫(yī)院在管理理念方面還不能夠與時(shí)俱進(jìn)，大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得講經(jīng)濟(jì)等于講掙錢，講經(jīng)濟(jì)就是對(duì)業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)總量的增長(zhǎng)很重視，但是對(duì)隨著這種增長(zhǎng)而產(chǎn)生的醫(yī)院成本的提高卻并不怎么關(guān)注，有的時(shí)候甚至出現(xiàn)收入上升但是結(jié)余卻在下降甚至虧損的狀況，這很大程度上也會(huì)制約醫(yī)院的發(fā)展。目前的經(jīng)濟(jì)管理還采用過(guò)去粗放的管理模式，主要依靠增加資源的投入來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，卻不是講究資源的優(yōu)化配置，用少的投入提供更有效更廣泛的醫(yī)療服務(wù)。有的醫(yī)院甚至不顧自身基礎(chǔ)與條件，一味盲目“做大、做強(qiáng)”，沒(méi)有進(jìn)行充分論證就過(guò)度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，形成了很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)平臺(tái)的建設(shè)比較落后

計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，醫(yī)院為了給患者提供方便，提高自身的服務(wù)水平，紛紛建立了門診、住院等很多套計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。但是由于沒(méi)有建立基礎(chǔ)的信息平臺(tái)，系統(tǒng)之間的信息不能實(shí)現(xiàn)共享，這樣就使得系統(tǒng)提供的信息之間互有偏差，缺少統(tǒng)一、規(guī)范的成本核算和經(jīng)營(yíng)管理的信息基礎(chǔ)，就不能為領(lǐng)導(dǎo)者的經(jīng)濟(jì)管理提供可靠有效的數(shù)據(jù)，使得經(jīng)濟(jì)管理成了“無(wú)源之水”。

二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施

加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，須得圍繞醫(yī)院的工作中心，從經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制的改革入手，把完善經(jīng)濟(jì)管理制度作為核心，把進(jìn)行院科的互助核算、實(shí)行責(zé)任會(huì)計(jì)作為重點(diǎn)，把降低消耗、有效控制成本、提高綜合的效益作為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院中的資金、人員、信息和物資等實(shí)施有效管理，充分地發(fā)揮各種要素的作用，爭(zhēng)取以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出。

1.實(shí)施總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制

建立總會(huì)計(jì)師責(zé)任制，對(duì)于改善醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子的知識(shí)結(jié)構(gòu)，讓領(lǐng)導(dǎo)班子掌握經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)律，進(jìn)行正確的經(jīng)濟(jì)決策具有十分重要的意義，具體的優(yōu)越性表現(xiàn)為：

(1)有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作和財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門都是由行政領(lǐng)導(dǎo)者來(lái)領(lǐng)導(dǎo)的，行政領(lǐng)導(dǎo)者不具備專業(yè)知識(shí)，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的工作又千頭萬(wàn)緒，他除了對(duì)財(cái)務(wù)開(kāi)支進(jìn)行審批之外，對(duì)于如何加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理一般不會(huì)過(guò)問(wèn)。而由總會(huì)計(jì)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)部門則是內(nèi)行來(lái)領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，他系統(tǒng)掌握了財(cái)會(huì)基礎(chǔ)理論以及專業(yè)知識(shí)，而且他們熟悉國(guó)家的財(cái)政方針和政策讓他們領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)部門對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化大有裨益。

(2)有利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)療成本測(cè)算、衛(wèi)生材料、藥品等的存貨決策，醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資，在綜合目標(biāo)責(zé)任制中運(yùn)用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等很多問(wèn)題都需要很多財(cái)會(huì)的專業(yè)知識(shí)，讓總會(huì)計(jì)師參與到?jīng)Q策中來(lái)，能夠有效地控制和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

(3)有利于醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)資產(chǎn)的保護(hù)。醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)協(xié)議和經(jīng)濟(jì)合同，但是利用經(jīng)濟(jì)協(xié)議和經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行詐騙的案例卻時(shí)常發(fā)生，這其中的一個(gè)重要的原因就是參加協(xié)議和合同簽訂的領(lǐng)導(dǎo)缺少經(jīng)濟(jì)方面的法規(guī)知識(shí)，被一些投機(jī)分子鉆了空子。所以，由總會(huì)計(jì)師去做這方面的工作可以避免受騙，使醫(yī)院的財(cái)物免收損失。

2.把成本核算作為基礎(chǔ)導(dǎo)向，以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要

(1)樹(shù)立正確市場(chǎng)營(yíng)銷的觀念

現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)失去了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的壟斷地位，在醫(yī)療市場(chǎng)中也存在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。隨著醫(yī)療改革的深入，以前的那種只重視收入，不重視效益，只通過(guò)多開(kāi)遺囑就可以增加收入的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了。因?yàn)?，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革對(duì)不合理增收進(jìn)行了限制，醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)始走向成熟，醫(yī)院須得從降低醫(yī)療成本中增加收入，從減少病人的醫(yī)療費(fèi)用中求得效益，這才會(huì)在醫(yī)院的成本管理上有新的突破。

(2)進(jìn)行準(zhǔn)確的可是核算

當(dāng)前，很多醫(yī)院都實(shí)施了院科核算，通過(guò)規(guī)范的科室成本的核算分析醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，控制可控性的支出?？剖页杀竞怂闶菫榱税押怂銌挝粍澬?，讓經(jīng)濟(jì)管理者更深入了解醫(yī)院的成本狀況、科室效益以及分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用和固定成本的能力，有效解決醫(yī)院冗員問(wèn)題，及時(shí)地采取有效的措施加強(qiáng)管理，是科室變成經(jīng)濟(jì)責(zé)任的中心。

3.建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度，分級(jí)管理經(jīng)濟(jì)核算

所謂會(huì)計(jì)責(zé)任制度用來(lái)衡量管理人員所負(fù)責(zé)的責(zé)任中心經(jīng)營(yíng)成果的一種資訊系統(tǒng)，它的目的是為了收集資料，并且向責(zé)任中心和管理層內(nèi)部報(bào)告，這樣可以由直接控制的收入來(lái)判斷管理人員的工作效率。

實(shí)施責(zé)任會(huì)計(jì)制度的有點(diǎn)在于：可以反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)組織每一行動(dòng)或者每一部分的計(jì)劃和成果，而且還能及時(shí)提供資料幫助做出決策或者評(píng)估經(jīng)營(yíng)的成效。

4.堅(jiān)持權(quán)、責(zé)、利綜合目標(biāo)的責(zé)任制管理

醫(yī)院應(yīng)按照上級(jí)衛(wèi)生部門和行政部門下達(dá)的以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為內(nèi)容的能綜合反映醫(yī)院的管理水平的管理責(zé)任書(shū)，制定醫(yī)院全方位的方案，向院內(nèi)的各部門和個(gè)科室分解指標(biāo)，其中要突出質(zhì)量、基礎(chǔ)、效益、效率和道德的建設(shè)，把重點(diǎn)放在“綜合”上，也就是說(shuō)既要防止放棄用專業(yè)的經(jīng)濟(jì)方法來(lái)管理醫(yī)院的行為，同時(shí)又要克服只追求經(jīng)濟(jì)核算的指標(biāo)的行為。所有的考核指標(biāo)都要進(jìn)行量化，把護(hù)理、醫(yī)療、后勤保障、機(jī)關(guān)各個(gè)部門的所有活動(dòng)置于目標(biāo)管理之中。

醫(yī)院會(huì)計(jì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第5篇

摘 要 績(jī)效考核辦法是公立醫(yī)院基本運(yùn)行制度的重要組成部分，它相當(dāng)于一個(gè)指揮棒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為有不可低估的引導(dǎo)作用，它直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的根本利益和醫(yī)院的內(nèi)部和諧。新醫(yī)改方案重視積極性與公益性相結(jié)合，在體現(xiàn)多勞多得的同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)優(yōu)勞優(yōu)得。設(shè)計(jì)合理科學(xué)的醫(yī)院績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)體系，是推進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“高積極性，堅(jiān)持公益性”目標(biāo)的重要方法與途徑。

關(guān)鍵詞 績(jī)效考核 成本控制 激勵(lì) 發(fā)展

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，同時(shí)一些先進(jìn)的管理模式和管理經(jīng)驗(yàn)被引入醫(yī)院的管理領(lǐng)域，績(jī)效管理與考核就是一種新的管理體系，很多醫(yī)院都在積極探索試行?？傮w看來(lái)，醫(yī)院績(jī)效考核會(huì)有三種導(dǎo)向，以利潤(rùn)為導(dǎo)向、以工作量為導(dǎo)向和以工作質(zhì)量為導(dǎo)向，要維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，就要改變以往企業(yè)常用的以利潤(rùn)為導(dǎo)向的方式，轉(zhuǎn)變成以工作量和工作質(zhì)量為導(dǎo)向的分配方式。

一、醫(yī)院采取績(jī)效管理的必要性

（一）提高醫(yī)院職工的成本意識(shí)

醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展全成本核算，并以公開(kāi)核算績(jī)效工資等方法，各科室根據(jù)一段時(shí)間的工作量及收支狀況就能計(jì)算出績(jī)效工資，提高職工的支出與收入相適應(yīng)的意識(shí)，避免了不必要的浪費(fèi)與積壓，減少了醫(yī)院的資金投入。

（二）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療科室全成本核算，優(yōu)化資源配置

通過(guò)實(shí)行績(jī)效管理模式下的全成本核算，將職能部門和輔助科室、醫(yī)技科室發(fā)生的直接成本以一定的方法分配到醫(yī)療科室，使醫(yī)療科室的成本項(xiàng)目包含了本科室的直接成本和服務(wù)科室分配來(lái)的間接成本，科室成本更趨于全面。隨著工作效率的提高以及職工成本意識(shí)的加強(qiáng)，各科室不再苛求醫(yī)院的高端設(shè)備，提高了設(shè)備的使用率，不再盲目的增加人員，降低了人力成本。

（三）多角度的激勵(lì)措施帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展

醫(yī)院通過(guò)全面、多角度的考核，能夠?yàn)楹怂悛?jiǎng)金提供更科學(xué)、更有效的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類活動(dòng)的權(quán)責(zé)利配比。也讓醫(yī)院每個(gè)崗位的員工從各個(gè)方面增收節(jié)支，同時(shí)更加注重質(zhì)量，提高社會(huì)滿意度。

二、績(jī)效考核制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

（一）醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系應(yīng)遵循的原則

通過(guò)績(jī)效考核，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，也有效地提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提升和可持續(xù)健康發(fā)展的能力 。考核指標(biāo)體系應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展原則，即績(jī)效考核指標(biāo)與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)一致性原則;社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一性原則;激勵(lì)與約束相結(jié)合原則;多種量化指標(biāo)參與考核評(píng)價(jià)原則。

（二）明確目標(biāo)導(dǎo)向

任何制度都具有導(dǎo)向性，醫(yī)院績(jī)效工資分配中存在三種導(dǎo)向：以利潤(rùn)為導(dǎo)向，以工作量為導(dǎo)向，以工作質(zhì)量為導(dǎo)向。以利潤(rùn)為導(dǎo)向的分配會(huì)導(dǎo)致了拜金主義，將醫(yī)生的行為導(dǎo)向極端利己主義。這種績(jī)效工資是“翻版”企業(yè)的做法，會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)很大危害，這種危害也具有很強(qiáng)的負(fù)外部性，更多的患者和百姓將為此付出代價(jià)。新醫(yī)改明確提出，要維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，又要調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，把主要精力投入到增加和改善醫(yī)療服務(wù)上來(lái)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，過(guò)去那種參考企業(yè)，將利潤(rùn)最大化的辦法是不可取的。

以工作量為導(dǎo)向，基本出發(fā)點(diǎn)是通過(guò)增加患者的服務(wù)數(shù)量，達(dá)到個(gè)人收入的增加。以工作量為導(dǎo)向本質(zhì)上是將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)分解成各個(gè)科室的發(fā)展目標(biāo)，所以極大限度的調(diào)動(dòng)了各個(gè)科室為醫(yī)院發(fā)展承擔(dān)責(zé)任，從而實(shí)現(xiàn)各科室對(duì)利潤(rùn)的關(guān)心轉(zhuǎn)變成對(duì)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)心，對(duì)醫(yī)院發(fā)展會(huì)產(chǎn)生極大的促進(jìn)和推動(dòng)作用。

以工作質(zhì)量為導(dǎo)向，考核內(nèi)容強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、提高社會(huì)滿意度等方面，導(dǎo)向員工關(guān)心提高工作質(zhì)量。

（三）績(jī)效考核指標(biāo)定量存在難度

績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)，關(guān)系到考核結(jié)果和績(jī)效工資的兌現(xiàn)，關(guān)系到員工的積極性和病人的利益。如果經(jīng)濟(jì)指標(biāo)過(guò)重了，客觀上誘導(dǎo)了過(guò)度消費(fèi)，與醫(yī)改的目標(biāo)相違背。如果激勵(lì)不足，績(jī)效工資沒(méi)有合理地拉開(kāi)檔次，大家對(duì)績(jī)效工資不在乎。掌握考核指標(biāo)的度，需要有大量的模擬測(cè)試來(lái)完成。

在醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中，不可避免地會(huì)觸動(dòng)一部分人的利益，也就必然會(huì)遭到一些利益既得者的反對(duì)，相應(yīng)會(huì)滋生一些內(nèi)部矛盾。典型的矛盾關(guān)系主要有：科室之間收入差異引起的不和諧；科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間分配的不和諧；一線科室和職能后勤科室收入分配引起的不和諧等等。

三、成功的績(jī)效考核辦法實(shí)施后應(yīng)取得的效果

（一）收入的分配趨與合理，信息反饋更加及時(shí)

以工作量為計(jì)獎(jiǎng)依據(jù)，質(zhì)量分、社會(huì)滿意度為考核指標(biāo)，讓能干和肯干、干的好的人得到更多實(shí)惠。隨著信息化程度的提高，醫(yī)院可以在每月績(jī)效發(fā)放前，通過(guò)院內(nèi)系統(tǒng)，提前傳輸績(jī)效反饋表，各科主任、醫(yī)生，財(cái)務(wù)核算人員可通過(guò)各自的權(quán)限查看本科室工作量信息，及時(shí)反饋，有利于科室和核算部門及時(shí)溝通、交流。

（二）全員自覺(jué)進(jìn)行成本控制，節(jié)約醫(yī)療成本

實(shí)行全成本核算，醫(yī)療耗材和人力成本、水電費(fèi)等均列入科室成本，科室要降低成本，首先要精簡(jiǎn)人員，減少房屋使用面積，節(jié)約管理費(fèi)用，降低材料消耗；其次是通過(guò)提高工作效率，增加工作量，從而降低單位固定成本。成本控制和科室績(jī)效掛鉤，改變了以往爭(zhēng)人員、爭(zhēng)設(shè)備的局面，科室開(kāi)始關(guān)注成本開(kāi)支情況，注重節(jié)約?？剖医?jīng)濟(jì)效益提高了，也節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療資源。

（三）提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，積極組織科室收入，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，控制高值耗材比例，降低醫(yī)療成本，減少運(yùn)行成本，降低病人費(fèi)用，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，患者滿意率持續(xù)提升。醫(yī)院的業(yè)務(wù)量保持增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。

綜上所述，公立醫(yī)院績(jī)效工資難點(diǎn)在于公益價(jià)值的衡量，考核的緯度和指標(biāo)體系的確立，崗位評(píng)價(jià)以及激勵(lì)的程度把握。醫(yī)院在績(jī)效改革進(jìn)程中不斷發(fā)展，醫(yī)院的考核制度也在實(shí)踐中不斷優(yōu)化?？己藸縿?dòng)著每個(gè)部門、每個(gè)員工的神經(jīng)，通過(guò)考核，不斷規(guī)范著醫(yī)生的醫(yī)療行為；通過(guò)考核，不斷加強(qiáng)部門間的協(xié)作和配合；通過(guò)考核，不斷增進(jìn)了溝通和交流；通過(guò)考核，最終使醫(yī)院在提升自身效益的同時(shí)，提升社會(huì)效益。績(jī)效改革是大勢(shì)所趨，關(guān)系到公立醫(yī)院使命作用的發(fā)揮，雖然有相當(dāng)?shù)碾y度，但策略得當(dāng)就能有力地促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)會(huì)[2010]27號(hào).醫(yī)院會(huì)計(jì)制度.