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藥房工作經(jīng)驗總結(jié)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 門診用藥;藥學(xué)服務(wù);藥物安全

[中圖分類號] R969.3[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-144-02

隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變,門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)上來。臨床藥學(xué)服務(wù)的核心應(yīng)該是通過審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù),保障患者的用藥安全。藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù),從而確保用藥行為的合理性,以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。促進合理用藥是實施藥學(xué)服務(wù)的首要目標,研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵,是藥學(xué)服務(wù)的核心。門診藥房藥師如何在日常工作中,向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥,現(xiàn)結(jié)合實際工作經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 加強學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平

傳統(tǒng)藥學(xué)人員接受的是純藥學(xué)教育,對醫(yī)學(xué)知識極為缺乏,幾乎從未接觸過臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué),病歷的規(guī)范化書寫等臨床知識,因此,加強自身專業(yè)知識學(xué)習(xí),同時盡可能多地學(xué)習(xí)臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書寫等方面的知識,了解各種檢查報告單的解讀方法。要充分利用各種“信息通道”,收集有關(guān)藥物方面的資料,及時掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源,積極主動地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識,提高自身業(yè)務(wù)水平,才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥。

2 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高患者的信任度

通過優(yōu)質(zhì)服務(wù),堅持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,樹立“患者至上”的醫(yī)院服務(wù)理念,全方位開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥師儀表端莊大方,衣帽整潔,用語文明,藥房環(huán)境潔凈,工作秩序良好,藥品質(zhì)量優(yōu)良、擺放整齊有序,窗明幾凈,力求給患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。藥師回答患者提出的問題,要使用文明語言,耐心仔細回答患者的提問,禁止使用服務(wù)忌語,要運用一定的語言技巧,使用安慰、鼓勵性語言,抓住重點,充分利用自己的藥學(xué)知識提供翔實的答案,提高患者的信任度。

3 通過用藥指導(dǎo),提高患者的依從性

根據(jù)患者心理依從性有針對性地進行臨床藥學(xué)服務(wù)。患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導(dǎo)時,就認為這一患者具有依從性,反之為不依從[1]。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的,提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對患者加強用藥指導(dǎo)[2]。根據(jù)依從性的不同類型,分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型,有針對性地采用不同的方法進行用藥指導(dǎo)。在調(diào)配處方時,要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷,以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識,消除患者用藥時的盲目感;在進行用藥指導(dǎo)時,要以高度的責任心,確保信息內(nèi)容的準確。詳細說明藥品的使用方法、用量,解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),使患者從心理上接受藥物治療,提高患者的依從性,使治療安全、有效。

4 通過審方協(xié)助醫(yī)師合理用藥,開展藥學(xué)服務(wù)

藥師在醫(yī)院用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者[3]。醫(yī)師在診療過程中,因其業(yè)務(wù)水平的差異,有時會出現(xiàn)用藥不對癥或劑量不合理、甚至濫用藥品等現(xiàn)象。藥師除協(xié)助醫(yī)師選藥和指導(dǎo)患者合理用藥外,還要審查處方,了解臨床用藥情況,對不合理的實例進行分析、探討,將結(jié)論反饋給醫(yī)師進行參考,改進治療措施。因此,藥師在對藥品的調(diào)劑過程中,要嚴格審方和執(zhí)行“四查十對”。以便發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開方出現(xiàn)的錯誤并積極與醫(yī)師溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,協(xié)助醫(yī)師合理用藥,使患者得到最佳的治療效果。

5 開展用藥交待服務(wù),保障患者的用藥安全

許多情況下,醫(yī)師選藥是合理的,由于患者用藥方法不正確,導(dǎo)致不能達到預(yù)期的治療效果,而面向患者的門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,很大程度上決定了患者用藥的安全性和合理性。對患者進行有效的用藥指導(dǎo),發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[4]。藥師在臨床工作中,通過用藥交待、重點提醒對保障正確用藥尤為重要。藥物的正確使用方法和注意事項,包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副作用、儲存方法等。如仔細交待服用幾顆、幾片、幾支、幾袋及兩次用藥間隔的具體時間,是飯前、飯后、空腹、睡前何時服用;是口服還是外用,如“必要時服1片”,應(yīng)強調(diào)患者高熱時體溫大于38℃時服用,再次服藥必須間隔4～6 h,服藥期間應(yīng)大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”應(yīng)置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脫石散要與其他口服藥隔開1～2 h,栓應(yīng)排便后給藥;還有藥品的失效期,超過有效期的藥品不論外觀有無變化均不能再使用;以及藥品怎樣儲存等,都應(yīng)主動向患者詳細交代清楚,避免發(fā)生事故及醫(yī)療糾紛,保障患者用藥安全[5]。

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求,門診藥房開展藥學(xué)服務(wù),是適應(yīng)新形勢和工作的需要,藥師主動完成窗口發(fā)藥交待,細心、耐心解答患者的咨詢,提供患者正確的用藥指導(dǎo),才能提高患者的用藥依從性,促進用藥的安全、有效、合理,才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。

[參考文獻]

[1]楊姜德.建立優(yōu)良?？扑幏?提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009, 6(18):118-121.

[2]程錦梅.門診藥房藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)探討[J].實用醫(yī)技雜志,2007, 14(23):3202-3203.

[3]呂麗,楊瑞玉.淺析醫(yī)院不合理用藥的原因及防范措施[J].齊魯藥事,2007,26(7):415-416.

[4]徐德宇.發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[J].藥學(xué)與臨床研究,2007,15(2):147-148.

[5]郭才華.我院門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(20):77.

藥房工作經(jīng)驗總結(jié)范文第2篇

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實?！夺t(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作，誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學(xué)習(xí)運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。