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1.1心理護(hù)理:患者在咨詢時(shí)做好心理護(hù)理。要根據(jù)患者不同的心理狀況,開展針對(duì)性的心理護(hù)理。要耐心的回答患者及家屬提出的相關(guān)問題,態(tài)度要和藹、語(yǔ)言要輕柔,盡量消除患者焦急、緊張、恐慌等不適心理。
1.2環(huán)境護(hù)理:保持分診臺(tái)的清潔,考慮在適當(dāng)位置擺放少量的鮮花。設(shè)置資料取閱處,方便患者和家屬取閱。安放飲水機(jī)、座椅等,為患者提供更好的就診等待環(huán)境。
1.3健康教育:要做好對(duì)患者的健康教育。針對(duì)門診分診的護(hù)理要求,關(guān)鍵是要培育患者的尊醫(yī)意識(shí),要根據(jù)醫(yī)囑安排日常生活和治療,配合醫(yī)生治療。同時(shí),總結(jié)常見病的預(yù)防和治療經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)患者的自我護(hù)理能力。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo):使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表就患者對(duì)護(hù)理滿意狀況進(jìn)行調(diào)查。問卷包括很滿意、滿意和不滿意。滿意率為很滿意和滿意例數(shù)與總例數(shù)的百分比。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)理滿意度比較見表1。觀察組很滿意、滿意和不滿意例數(shù)分別有148例、69例和3例,護(hù)理滿意率為98.64%。對(duì)照組很滿意、滿意和不滿意例數(shù)分別為114例、87例和19例,護(hù)理滿意率為91.36%。觀察組護(hù)理滿意率要顯著高于對(duì)照組,兩組滿意率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
門診分診護(hù)理對(duì)于有效引導(dǎo)患者就醫(yī)、維持醫(yī)院就醫(yī)秩序具有重要的意義。門診分診又是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的環(huán)節(jié)。患者如果沒有在分診處獲得滿意的答復(fù),將會(huì)助長(zhǎng)患者的焦慮情緒,誘發(fā)醫(yī)患糾紛。因此,強(qiáng)化門診分診的護(hù)理對(duì)于提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧具有重要意義。我院鑒于門診分診的重要性,強(qiáng)化了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并針對(duì)門診分診的特點(diǎn),從導(dǎo)醫(yī)、心理、環(huán)境到健康教育等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。從最后的護(hù)理實(shí)施效果來(lái)看,觀察組護(hù)理滿意度98.64%,對(duì)照組對(duì)門診分診的護(hù)理滿意度為91.36%。觀察組護(hù)理滿意度要高出對(duì)照組7個(gè)百分點(diǎn),觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
從這一個(gè)結(jié)果來(lái)看,以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診分診中具有突出的價(jià)值,可以有效地促進(jìn)患者對(duì)門診分診護(hù)理的滿意度。患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理反映了當(dāng)前護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的必然趨勢(shì),是改善護(hù)理質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)院的突出要求。在以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中,關(guān)鍵是要真正地將“患者為中心”貫徹到整個(gè)護(hù)理實(shí)踐中,要從心底關(guān)心患者、尊重患者,切實(shí)感受患者的心理狀況,做到感同身受。
1.1重組并優(yōu)化急診科病室
首先,對(duì)急診科工作開展過(guò)程中進(jìn)程應(yīng)用到的檢驗(yàn)、檢查機(jī)械設(shè)備進(jìn)行重新整理。將分散在各科室中的急診常用設(shè)備集中到急診科,并進(jìn)行重新組合,為急救工作的進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次,充分利用檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)等現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),促進(jìn)搶救工作可及時(shí)、高效地進(jìn)行。再次,優(yōu)化科室綠色專業(yè)通道,組建重癥急救隊(duì)伍,為患者的急救、住院、護(hù)理等提供流程。最后,制定并在科室內(nèi)張貼急救流程圖表,保證急救工作按流程快速進(jìn)行,為患者的安全爭(zhēng)取時(shí)間。
1.2對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救護(hù)理及護(hù)理流程培訓(xùn)
護(hù)理培訓(xùn)具體內(nèi)容主要為科室規(guī)章制度、護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)患溝通技巧、突發(fā)事件處理等。同時(shí)定期對(duì)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)分,不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理能力。根據(jù)科室的具體護(hù)理管理?xiàng)l件,制定相應(yīng)的護(hù)理流程,并安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)及綜合能力培訓(xùn)。護(hù)理流程通常包含意外死亡的處理流程及特殊、常見急重癥搶救流程、有機(jī)磷中毒、中暑、急性心肌梗死、藥物過(guò)敏等的急救流程。在培訓(xùn)過(guò)程中,可將各種護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理流程印刷成冊(cè),先發(fā)給護(hù)理人員學(xué)習(xí)。然后安排培訓(xùn)教師對(duì)重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理流程進(jìn)行培訓(xùn),并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)分。同時(shí)積極組織護(hù)理人員對(duì)科室特殊病例進(jìn)行查房,并就護(hù)理、急救流程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析,探討有效的改善措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3制定和完善護(hù)理人員互評(píng)制度
護(hù)理人員互評(píng)制度的包括應(yīng)該包含急救技能、流程進(jìn)行、醫(yī)護(hù)配合、護(hù)患溝通、突發(fā)事件處理等。定期對(duì)護(hù)理人員互評(píng)結(jié)果進(jìn)行討論,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并采取相應(yīng)措施處理問題,促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理能力及護(hù)理配合度的不斷提高。
1.4評(píng)價(jià)方法
定期對(duì)培訓(xùn)后護(hù)理人員的急救理論知識(shí)掌握情況、護(hù)理技能及具體操作等進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。詳細(xì)記錄2011年、2012年急診科護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、差錯(cuò)事故等的發(fā)生率。對(duì)護(hù)理質(zhì)量,患者護(hù)理滿意度等進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn),以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果比較
觀察組護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)比較均具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
接受急診診療流程培訓(xùn)后,觀察組護(hù)理人員急救護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理操作流程的評(píng)分上均明顯高于培訓(xùn)前,比較具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在急診診療流程的應(yīng)用過(guò)程中,對(duì)急診科常用設(shè)備進(jìn)行有效整理,并不斷優(yōu)化其組合,可為急診診療流程的進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),促進(jìn)搶救工作的高效進(jìn)行。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理培訓(xùn),可促進(jìn)護(hù)理人員急救理論知識(shí)及操作能力的提高,同時(shí)可增強(qiáng)患者的護(hù)理服務(wù)意識(shí),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升其業(yè)務(wù)水平及意外事故的應(yīng)變處理能力。將急診診療流程應(yīng)用于急診護(hù)理管理中,必須要重視對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理流程培訓(xùn),不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理能力,使護(hù)理人員將各種知識(shí)及技能融會(huì)貫通地應(yīng)用于急救過(guò)程中,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。只有這樣才能有效提高急診科可急、重病搶救的成功率,最大限度保證患者生命安全。在本次研究中,觀察組將急診診療流程應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中,其護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能等均明顯提高。觀察組護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組,患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。
【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)信息;失真;危害;治理
一、會(huì)計(jì)信息失真的危害分析
(一)會(huì)計(jì)信息失真,影響了正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序。會(huì)計(jì)信息是國(guó)家宏觀調(diào)控的重要依據(jù),由于會(huì)計(jì)信息失真,使得有關(guān)核算資料不真實(shí),掩蓋了某些矛盾,國(guó)家宏觀調(diào)控失去了可靠的基礎(chǔ),政策制定失誤,干擾市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,資源配置低劣化,國(guó)有資產(chǎn)嚴(yán)重流失,造成大范圍的國(guó)家利益受損,嚴(yán)重影響正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序。
(二)會(huì)計(jì)信息失真,破壞了投資環(huán)境。由于企業(yè)對(duì)外界提供的信息失真,給投資者、債權(quán)人帶來(lái)重大損失,也導(dǎo)致他們對(duì)企業(yè)失去信任而拒絕與企業(yè)再次合作,市場(chǎng)籌資功能受到嚴(yán)重挑戰(zhàn),最終危及整個(gè)資本市場(chǎng)健康發(fā)展,從而使企業(yè)失去市場(chǎng)機(jī)會(huì),造成經(jīng)濟(jì)資源浪費(fèi),破壞了社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的優(yōu)化配置和有序流動(dòng),這與深化改革的客觀要求是不相適應(yīng)的。
(三)會(huì)計(jì)信息失真,破壞了正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)程序。企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)離不開及時(shí)準(zhǔn)確的各種會(huì)計(jì)信息。如果會(huì)計(jì)資料不實(shí),企業(yè)必定難以制定科學(xué)正確的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)決策。
(四)會(huì)計(jì)信息失真,掩蓋了企業(yè)的真實(shí)財(cái)務(wù)狀況。偷逃稅現(xiàn)象更加嚴(yán)重,不僅造成大量國(guó)家稅收流失,還會(huì)形成不良貸款,不利于金融風(fēng)險(xiǎn)的防范。
(五)會(huì)計(jì)信息失真,將引發(fā)會(huì)計(jì)信息信任危機(jī),危及會(huì)計(jì)服務(wù)業(yè)的生存和發(fā)展。會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和“誠(chéng)信”是會(huì)計(jì)服務(wù)業(yè)的生命,會(huì)計(jì)造假必然使會(huì)計(jì)組織體系和工作規(guī)范體系崩潰、行業(yè)秩序混亂,嚴(yán)重地阻礙整個(gè)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
(六)會(huì)計(jì)信息失真,助長(zhǎng)了腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)。會(huì)計(jì)信息失真不僅削弱了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作,影響了會(huì)計(jì)工作秩序的正常運(yùn)行和會(huì)計(jì)職能作用的有效發(fā)揮,使會(huì)計(jì)內(nèi)控系統(tǒng)秩序失控,助長(zhǎng)了諸如、行賄受賄、權(quán)錢交易等不正之風(fēng)和違法行為的滋生和蔓延,長(zhǎng)此以往,必將導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)信任危機(jī)和價(jià)值危機(jī)。
二、會(huì)計(jì)信息失真的原因分析
(一)會(huì)計(jì)信息失真的主觀原因
1.會(huì)計(jì)法規(guī)體系建設(shè)不完善。雖然《會(huì)計(jì)法》、《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》相繼頒布實(shí)施,初步克服了無(wú)法可依的狀況,但由于“會(huì)計(jì)造假犯法”的法制環(huán)境尚未完全建立,對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員造假的處分太輕,在現(xiàn)實(shí)生活中,因弄虛作假而被追究刑事責(zé)任的,微乎其微。社會(huì)上的不良風(fēng)氣也在影響著會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,有些費(fèi)用超過(guò)會(huì)計(jì)核算范圍的開支,無(wú)法按正常情況入賬,就采取做假賬等辦法。隨著新經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的不斷涌現(xiàn),現(xiàn)有的會(huì)計(jì)理論在很多方面還不能滿足完全客觀地反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的需要,會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)法規(guī)也難免有漏洞和不足之處,從而造成會(huì)計(jì)信息失真。
2.企業(yè)負(fù)責(zé)人法制觀念淡薄。有了“政績(jī)”就有可能被提撥,企業(yè)的生產(chǎn)業(yè)績(jī)與企業(yè)負(fù)責(zé)人的收入掛鉤,企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的好壞與企業(yè)負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)、收入有著密切聯(lián)系,而經(jīng)濟(jì)效益必然通過(guò)數(shù)據(jù)表現(xiàn)出來(lái)。在這種意識(shí)的驅(qū)使下,本應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)的企業(yè)負(fù)責(zé)人,為追求個(gè)人或小集體不正當(dāng)?shù)恼谓?jīng)濟(jì)利益,指使和縱容會(huì)計(jì)人員弄虛作假,甚至強(qiáng)令會(huì)計(jì)人員作假。會(huì)計(jì)人員如不按其意圖辦事,往往被調(diào)離會(huì)計(jì)崗位或遭到其不公正待遇,會(huì)計(jì)人員出于自我保護(hù),屈服于單位領(lǐng)導(dǎo),難以依法維護(hù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性,在企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)會(huì)計(jì)信息有隨意處置權(quán)的情況下,會(huì)計(jì)信息因而失真。
(二)會(huì)計(jì)信息失真的客觀原因
1.會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)問題。會(huì)計(jì)人員素質(zhì)高低直接影響會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量,業(yè)務(wù)素質(zhì)較差的會(huì)計(jì)人員由于認(rèn)識(shí)水平的局限性使會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)脫離實(shí)際情況,使會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)不實(shí);業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低又直接影響其職業(yè)判斷能力,進(jìn)而影響會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。還有些會(huì)計(jì)人員由于職業(yè)道德和思想素質(zhì)低,法制觀念淡薄,為了企業(yè)利益做假賬,為了個(gè)人利益而編假證、假據(jù),化公為私,一味地順從領(lǐng)導(dǎo)的意圖從事,喪失了一名會(huì)計(jì)工作者應(yīng)有的責(zé)任感和職業(yè)道德。
2.會(huì)計(jì)管理體制的弊端。會(huì)計(jì)人員身份具有雙重性,同時(shí)擔(dān)當(dāng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主體與客體,這實(shí)際上是將會(huì)計(jì)人員置于左右為難的兩難境地。雖然會(huì)計(jì)法中明文規(guī)定“國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員的任免應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)主管單位同意,不得任意調(diào)動(dòng)或撤換”,當(dāng)企業(yè)利益與國(guó)家利益發(fā)生沖突時(shí),作為企業(yè)一員的會(huì)計(jì)人員為了自身利益不得不維護(hù)本單位利益,提供虛假會(huì)計(jì)信息。
3.會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的弱化。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作是會(huì)計(jì)工作的基本環(huán)節(jié),也是經(jīng)濟(jì)管理工作的重要基礎(chǔ)。有些企業(yè)無(wú)視《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的規(guī)定,會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全,人員配備不合理,崗位職責(zé)不明晰,交接手續(xù)不規(guī)范,缺乏有效的內(nèi)控制度和會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制。財(cái)務(wù)制度不健全,會(huì)計(jì)核算不規(guī)范,會(huì)計(jì)資料不完整,會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理手段落后,會(huì)計(jì)電算化的普及程度不高,不能滿足現(xiàn)代企業(yè)的要求。
4.會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制不健全。企業(yè)的負(fù)責(zé)人在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的財(cái)務(wù)行為與會(huì)計(jì)法規(guī)制度發(fā)生抵觸時(shí),往往片面強(qiáng)調(diào)
搞活經(jīng)營(yíng),而放松對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為的監(jiān)督,削弱會(huì)計(jì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、稅務(wù)監(jiān)督等各種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,管理上各自為政,功能上相互交叉,無(wú)法有機(jī)結(jié)合,不能從整體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。
5.企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度不明晰。現(xiàn)行國(guó)有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度不明晰是會(huì)計(jì)信息失真的重要原因。國(guó)有企業(yè)的產(chǎn)權(quán)主體實(shí)際上很不具體,人人所有,而人人都沒有,這樣國(guó)有企業(yè)的產(chǎn)權(quán)主體形成了事實(shí)上的缺位,因而不能形成有效的內(nèi)部約束機(jī)制。企業(yè)為了自身利益最大化,會(huì)計(jì)核算以企業(yè)負(fù)責(zé)人的利益為核心,使提供的會(huì)計(jì)信息失真。
6.業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系不合理。長(zhǎng)期以來(lái),相關(guān)部門對(duì)企業(yè)業(yè)績(jī)的考核評(píng)價(jià)側(cè)重于企業(yè)一定期間的經(jīng)營(yíng)結(jié)果,而不關(guān)心產(chǎn)生這種結(jié)果的程序或過(guò)程是否合理。只強(qiáng)調(diào)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)結(jié)果是否達(dá)到了既定的目標(biāo)、與過(guò)去和相關(guān)單位比處于何種水平等,而忽視企業(yè)是通過(guò)什么程序或采取哪些過(guò)程來(lái)達(dá)到這種結(jié)果的,導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真。
7.審計(jì)結(jié)構(gòu)體系不完善。目前我國(guó)的審計(jì)結(jié)構(gòu)是由國(guó)家審計(jì)部門和單位審計(jì)、社會(huì)審計(jì)三者組成。國(guó)家審計(jì)只對(duì)政府宏觀管理部門、國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)資金和部分重點(diǎn)國(guó)有大中型企業(yè)進(jìn)行審計(jì),不可能對(duì)所有企業(yè)實(shí)施全面的經(jīng)常性監(jiān)督。部門審計(jì)往往從本部門利益出發(fā),對(duì)所屬企業(yè)采取保護(hù)主義,不能進(jìn)行有效地監(jiān)督;單位內(nèi)部審計(jì)則受制于企業(yè)經(jīng)營(yíng)者,無(wú)法獨(dú)立行使審計(jì)職能。社會(huì)審計(jì)的數(shù)量和質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求相差甚遠(yuǎn),有些會(huì)計(jì)師事務(wù)所、審計(jì)師事務(wù)所出于商業(yè)的目的,給企業(yè)虛假的財(cái)務(wù)報(bào)告出具審計(jì)報(bào)告,不僅監(jiān)督職能喪失,反而滋長(zhǎng)了會(huì)計(jì)造假的風(fēng)氣。
8.會(huì)計(jì)違規(guī)的執(zhí)法不力。對(duì)違反會(huì)計(jì)法規(guī)的處罰力度不夠,使得會(huì)計(jì)違規(guī)的機(jī)會(huì)成本很小。違反會(huì)計(jì)法規(guī)的巨大利益誘惑與低廉機(jī)會(huì)成本所形成的反差,使得會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象屢禁不止。企業(yè)的監(jiān)督和管理部門在執(zhí)法或依法行政時(shí)和處置企業(yè)違紀(jì)違規(guī)事件時(shí),未能嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)政策、法律法規(guī)條款進(jìn)行處理,往往是象征性地處罰一下了事,這種做法在某種程度上縱容了會(huì)計(jì)信息的造假。
三、治理會(huì)計(jì)信息失真的對(duì)策
(一)明晰界定產(chǎn)權(quán),健全現(xiàn)代企業(yè)制度
要按照現(xiàn)代企業(yè)制度要求,對(duì)企業(yè)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行明確。很多企業(yè)的財(cái)務(wù)管理混亂,是因?yàn)樵S多管理者未能認(rèn)識(shí)到所有者財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)者財(cái)務(wù)的差異,使所有者與經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)責(zé)任不明,且缺乏有效的約束機(jī)制,致使所有者的所有權(quán)得不到保護(hù),同時(shí)又使經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)權(quán)不能完全施展。只有產(chǎn)權(quán)明確,才能財(cái)務(wù)清晰,會(huì)計(jì)信息失真問題才能解決。
(二)改革會(huì)計(jì)管
理體制,實(shí)行會(huì)計(jì)委派制
改變會(huì)計(jì)人員隸屬關(guān)系,變企業(yè)單位所有為社會(huì)所有,將會(huì)計(jì)人員全面推向市場(chǎng),實(shí)行社會(huì)化管理。會(huì)計(jì)委派制就是通過(guò)穩(wěn)定會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人的地位,保證會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員不受干擾地正確貫徹執(zhí)行國(guó)家政策、法規(guī)和制度,提供客觀、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息,維護(hù)正常規(guī)范的會(huì)計(jì)工作秩序,只有這樣,才能徹底走出企業(yè)財(cái)務(wù)人員“雙重身份”的尷尬境地,為最終實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo)打下最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(三)提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的整體素質(zhì)
完善會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格制度,在堅(jiān)持目前專業(yè)資格“考評(píng)”結(jié)合制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)該相應(yīng)提高資格考試的入門條件。加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德建設(shè),建立一套統(tǒng)一的、具有剛性的會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范,會(huì)計(jì)人員要有較高的職業(yè)道德素質(zhì),以“不做假賬”為道德準(zhǔn)繩,《會(huì)計(jì)法》為行為準(zhǔn)則,做到自律、自重,依法理財(cái),營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。要加大對(duì)違反職業(yè)道德規(guī)范的處理力度,以此約束和管制會(huì)計(jì)人員的職業(yè)行為。加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育制度,提倡會(huì)計(jì)人員終身教育的觀念。
(四)明確界定企業(yè)負(fù)責(zé)人會(huì)計(jì)責(zé)任
企業(yè)負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)思想不端正,是造成會(huì)計(jì)信息失真的重要原因。明確企業(yè)負(fù)責(zé)人為會(huì)計(jì)信息第一責(zé)任人,要按照新《會(huì)計(jì)法》中“單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)”的要求,強(qiáng)化企業(yè)負(fù)責(zé)人的會(huì)計(jì)責(zé)任和所承擔(dān)的法律責(zé)任,督促其加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理;有關(guān)機(jī)構(gòu)要定期對(duì)他們的業(yè)績(jī)、行為進(jìn)行考評(píng),對(duì)于經(jīng)營(yíng)者的劣跡要隨時(shí)公布,從而迫使他們放棄短期行為轉(zhuǎn)而追求長(zhǎng)期利益,有利于防范經(jīng)營(yíng)者提供虛假會(huì)計(jì)信息。
(五)改進(jìn)企業(yè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制
改變對(duì)經(jīng)營(yíng)者的激勵(lì)機(jī)制,不應(yīng)再將企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的業(yè)績(jī)與其政治待遇掛鉤。企業(yè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系應(yīng)當(dāng)注重過(guò)程的合法性和科學(xué)性,考核方案設(shè)計(jì)和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息產(chǎn)生全過(guò)程的考核,避免對(duì)于結(jié)果狀態(tài)的偏愛,以正確引導(dǎo)會(huì)計(jì)工作的運(yùn)行,保證提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息,緩解企業(yè)會(huì)計(jì)信息失真的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和外在壓力。
(六)會(huì)計(jì)審計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)化
建立會(huì)計(jì)審計(jì)信息管理網(wǎng)絡(luò),集中處理會(huì)計(jì)信息,各部門分享會(huì)計(jì)信息。建立了企業(yè)會(huì)計(jì)審計(jì)信息互聯(lián)網(wǎng),會(huì)計(jì)信息資料的來(lái)源就變得單一化,企業(yè)做假賬就失去了實(shí)際意義。企業(yè)還必須權(quán)衡其所出具的年度會(huì)計(jì)報(bào)表可能會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響,如果企業(yè)因偷逃國(guó)家稅收而隱瞞收入和利潤(rùn)、資產(chǎn),則會(huì)面臨銀行貸不了款和上級(jí)主管部門的不良印象;反之,如果企業(yè)為應(yīng)付貸款和上級(jí)主管部門評(píng)審的需要多報(bào)收入、利潤(rùn),多報(bào)資產(chǎn),則面臨多交稅收的矛盾等問題
。這樣,做假報(bào)表失去了原動(dòng)力,會(huì)計(jì)人員也不會(huì)因強(qiáng)烈的壓力而被迫做假賬,會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量將會(huì)大幅度提高。因此,建立會(huì)計(jì)審計(jì)信息互聯(lián)網(wǎng),對(duì)規(guī)范企業(yè)行為,整頓會(huì)計(jì)工作秩序,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,加強(qiáng)宏觀調(diào)控均有積極作用。
(七)加強(qiáng)企業(yè)監(jiān)督機(jī)制,完善社會(huì)監(jiān)督體系
按照“行業(yè)自律、政府監(jiān)管、法律規(guī)范”的思路框架,不斷完善“內(nèi)部約束、部門監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督”三位一體的監(jiān)管體系。建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息的采集、歸類、記錄、匯總等過(guò)程和相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理力度,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效糾正會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的問題,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,真實(shí)完整地反映企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。外部監(jiān)督具有鮮明的獨(dú)立性,因此應(yīng)更加重視外部監(jiān)督的作用,除了財(cái)政部門必須加強(qiáng)對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)管,從各個(gè)方面建立行之有效的監(jiān)管體系,以減少和杜絕企業(yè)做“假賬”的機(jī)會(huì);還應(yīng)大力發(fā)展注冊(cè)會(huì)計(jì)師事業(yè),擴(kuò)大注冊(cè)會(huì)計(jì)師的會(huì)計(jì)監(jiān)督面,建立和完善以注冊(cè)會(huì)計(jì)師為主體的社會(huì)監(jiān)督體系,使之與政府、財(cái)政、銀行、審計(jì)、稅務(wù)、企業(yè)等經(jīng)濟(jì)監(jiān)督有機(jī)地結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的再確認(rèn),對(duì)會(huì)計(jì)的再監(jiān)督,以達(dá)到提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的目的。
(八)完善會(huì)計(jì)法規(guī)體系,營(yíng)造法治氛圍
治理會(huì)計(jì)信息失真,還必須健全會(huì)計(jì)法律法規(guī)體系,使會(huì)計(jì)工作有法可依,有章可循。各項(xiàng)法律法規(guī)應(yīng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況適時(shí)地進(jìn)行修改,不斷完善,以提高法律法規(guī)自身的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。要完善立法,盡快統(tǒng)一對(duì)提供虛假會(huì)計(jì)信息的責(zé)任認(rèn)定,統(tǒng)一量刑依據(jù),從而使制假者不敢以身試法,輕舉妄動(dòng);健全民事賠償制度,發(fā)揮民事賠償?shù)淖饔?,以調(diào)動(dòng)有關(guān)利害關(guān)系人的積極性。良好的法律環(huán)境是促進(jìn)企業(yè)內(nèi)部控制,防范會(huì)計(jì)造假的重要保證。
(九)加強(qiáng)會(huì)計(jì)執(zhí)法檢查,加大執(zhí)法力度
對(duì)會(huì)計(jì)信息做假應(yīng)出重拳,對(duì)檢查出的會(huì)計(jì)信息做假事實(shí),財(cái)政部門要根據(jù)《會(huì)計(jì)法》賦予的權(quán)力,實(shí)施必要的行政處罰,做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起,決不留情。對(duì)做假單位進(jìn)行處罰的同時(shí)也要對(duì)企業(yè)法人代表以及有關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處罰,直至吊銷會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格證,對(duì)嚴(yán)重做假案可移送公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任,以真正做到嚴(yán)格執(zhí)法、懲處有力。對(duì)會(huì)計(jì)信息失真的治理,應(yīng)當(dāng)做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究,加大對(duì)違反會(huì)計(jì)法規(guī)的處罰力度,使后來(lái)者不敢重蹈覆轍,從而保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。
【參考文獻(xiàn)】
中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法.1999-10-31.
(一)轉(zhuǎn)變觀念
“單位的收入就應(yīng)該是單位的錢,單位的錢自然就應(yīng)該單位來(lái)用”。這是我國(guó)的一些單位、部門在長(zhǎng)期的發(fā)展中所形成的一種陳舊觀念,如果實(shí)行綜合預(yù)算,一些部門就會(huì)受到其他部門的約束或影響。因此,在對(duì)綜合預(yù)算的認(rèn)識(shí)上,一些部門難免會(huì)落后。鑒于此,在實(shí)施財(cái)政部門綜合預(yù)算時(shí),首先需要鎮(zhèn)政府專門召開動(dòng)員大會(huì),要求各部門加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、嚴(yán)肅紀(jì)律、優(yōu)化管理等,以使綜合預(yù)算的順利實(shí)施得到保障。同時(shí),還應(yīng)當(dāng)充分利用報(bào)紙、雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體,將財(cái)政綜合預(yù)算的實(shí)施意義進(jìn)行宣傳,使大家廣泛認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)部門財(cái)政綜合預(yù)算的必要性,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的陳舊財(cái)政績(jī)效觀念。
(二)精心算賬
為了使財(cái)政綜合預(yù)算的方案能夠切實(shí)可行,鎮(zhèn)財(cái)政所應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持“分工負(fù)責(zé)、集體研究、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、精心算賬”的原則,以使預(yù)算的編制工作能夠落到實(shí)處。
1、自報(bào)部門年度收支預(yù)算
在每一年的第四季度,財(cái)政局都會(huì)下發(fā)財(cái)政預(yù)算的要求文件,對(duì)各部門第二年的部門綜合預(yù)算的編制方法和編制要素進(jìn)行布置和規(guī)定,將各部門的年度收支預(yù)算自行上報(bào)。
2、調(diào)查財(cái)政局組織人員
根據(jù)財(cái)政政策的相關(guān)規(guī)定,與部門的財(cái)政實(shí)踐相結(jié)合,將部門的年度目標(biāo)收入計(jì)劃進(jìn)行核定,調(diào)查財(cái)政局組織人員。將在上級(jí)所出臺(tái)的政策中被取消的收費(fèi)項(xiàng)目、規(guī)定要調(diào)減的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、上年完成的收入中有一些一次性因素存在等情況減少,在此基礎(chǔ)之上,制定出高于上年所完成收入的部門收入目標(biāo)計(jì)劃。同時(shí),督促各科室對(duì)相關(guān)部門的經(jīng)費(fèi)開支情況如人員類別、業(yè)務(wù)需要、工作范圍等進(jìn)行核定,對(duì)財(cái)政局組織人員的開支也納入到精心算賬的范疇。
3、匯總初步核定收入和年度支出預(yù)算
根據(jù)量力而行、穩(wěn)妥、積極的原則,由財(cái)政局對(duì)初步核定收入和年度支出預(yù)算的匯總進(jìn)行集體研究,并加以修正,核定初步的方案之后將結(jié)果反饋給部門,并征求不同意見。對(duì)有意義得意見進(jìn)行采納后再一次匯總、修正,然后將最終的方案匯總上報(bào)到縣政府等逐級(jí)審批,得到批準(zhǔn)后就執(zhí)行,執(zhí)行時(shí)各單位將其分解,細(xì)化到各部門。
(三)下達(dá)預(yù)算
當(dāng)年度綜合預(yù)算得到批準(zhǔn)后,鎮(zhèn)財(cái)政所應(yīng)當(dāng)立即召集所內(nèi)各部門財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、主辦會(huì)計(jì)等參加工作會(huì)議,正式下達(dá)財(cái)政綜合預(yù)算管理,加強(qiáng)收支預(yù)算,進(jìn)而加強(qiáng)財(cái)政綜合預(yù)算。
二、加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督管理
(一)監(jiān)督檢查
1、完善財(cái)政財(cái)務(wù)管理制度
其一,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)的開支制度加以完善;其二,凡是鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資建設(shè)的項(xiàng)目,都需要科學(xué)的處理,并且按詳細(xì)程序報(bào)以審批;其三,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的福利待遇、獎(jiǎng)金津貼等進(jìn)一步規(guī)范化以及招待費(fèi)規(guī)范等;其四,加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作力度,爭(zhēng)取做到財(cái)政票據(jù)健全,落實(shí)內(nèi)控制度、收支兩條線等有關(guān)明文規(guī)定。
2、加強(qiáng)工作指導(dǎo)
作為上級(jí)財(cái)政部門,需要加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)與組織,要明確監(jiān)管職責(zé),并且積極著手指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政監(jiān)管工作。
3、建立信息通報(bào)、反饋機(jī)制
在鄉(xiāng)鎮(zhèn),需要建立出信息通報(bào)制度,及時(shí)的將鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金的管理方法以及撥款的相關(guān)文件以抄送的形式送達(dá)到各個(gè)監(jiān)督以及財(cái)政部門,以方便其了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的詳細(xì)情況,確實(shí)的擔(dān)負(fù)起財(cái)政的監(jiān)督工作。
4、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政監(jiān)管能力建設(shè)
其一,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政職能加以健全,選取具有高素質(zhì)的干部充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)隊(duì)伍當(dāng)中來(lái),從而完善機(jī)構(gòu)人員的有關(guān)管理;其二,加強(qiáng)市縣一級(jí)的財(cái)政監(jiān)督,合理的保證財(cái)務(wù)監(jiān)督工作得以正確的開展下去,從而確保監(jiān)督檢查的質(zhì)量得以提高。
5、著眼規(guī)范,加強(qiáng)收入監(jiān)管
其一,明確稅收的實(shí)際歸屬,加強(qiáng)稅收源頭的監(jiān)管,在摸清楚稅源底子的情況下,著力與協(xié)商稅收的實(shí)際歸屬,為以后的稅收監(jiān)管打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);其二,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與稅務(wù)機(jī)關(guān)的交流,在條件允許的情況下,建立網(wǎng)絡(luò)資源共享,從而達(dá)到財(cái)政與稅收機(jī)關(guān)同時(shí)治理稅收的目的;其三,建立、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政監(jiān)督機(jī)構(gòu),配備出專門的人員負(fù)責(zé)稅收的征管以及稅源的監(jiān)管工作,做到及時(shí)的、全面的控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅收。
(二)投資評(píng)審
財(cái)政監(jiān)督管理的投資評(píng)審具備獨(dú)特的專業(yè)技術(shù),這是其最顯著的特征。財(cái)政投資評(píng)審將工程造價(jià)、經(jīng)濟(jì)分析、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等專業(yè)技術(shù)有機(jī)結(jié)合,對(duì)具體的項(xiàng)目進(jìn)行具體的綜合評(píng)審,增加了鎮(zhèn)財(cái)政所在投資項(xiàng)目管理及監(jiān)督上的專業(yè)水平和技術(shù)支撐,使項(xiàng)目行業(yè)的規(guī)范成功、科學(xué)地與財(cái)政政策對(duì)接,強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)管手段的多樣化、科學(xué)化、有效化、專業(yè)化。
財(cái)政評(píng)審所獨(dú)有的這一特征,體現(xiàn)了其與財(cái)政常規(guī)監(jiān)管手段、機(jī)構(gòu)的本質(zhì)區(qū)別。財(cái)政投資評(píng)審機(jī)構(gòu)作為財(cái)政部門內(nèi)設(shè)的事業(yè)單位,是將專業(yè)性技術(shù)性較強(qiáng)的投資評(píng)審業(yè)務(wù)從有關(guān)處室中分離出來(lái),主要承擔(dān)財(cái)政投資項(xiàng)目的概預(yù)決算審查等技術(shù)性工作,是財(cái)政實(shí)施基本建設(shè)支出預(yù)算管理和監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)。財(cái)政投資項(xiàng)目呈現(xiàn)來(lái)源多樣化、工程技術(shù)復(fù)雜化、評(píng)審難度不斷增大的特點(diǎn),對(duì)財(cái)政投資項(xiàng)目實(shí)施全面評(píng)審,只有及時(shí)、有效、充分、真實(shí)地掌握大量的第一手信息和資料,進(jìn)行全面的、定量的技術(shù)性評(píng)審,才能實(shí)現(xiàn)財(cái)政投資評(píng)審對(duì)財(cái)政投資行為進(jìn)行規(guī)范,切實(shí)提高財(cái)政投資效益的重要作用。通過(guò)提供專業(yè)技術(shù)評(píng)審,圍繞部門預(yù)算改革,建立先評(píng)審,后下預(yù)算、先評(píng)審,后招標(biāo)、先評(píng)審,后撥款、先評(píng)審,后評(píng)價(jià)的制度,使預(yù)算編制更加科學(xué)化、規(guī)范化。
三、加強(qiáng)財(cái)政制度建設(shè)
健全與完善財(cái)政的內(nèi)控制度,從而加強(qiáng)財(cái)物的管理,逐漸完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金管理、監(jiān)督以及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,確保國(guó)有資產(chǎn)能夠保值增值,而對(duì)于部分已經(jīng)被證明了能夠有效的實(shí)施下去的財(cái)政制度,例如招標(biāo),投標(biāo)的管理、??厣唐返纳曩?gòu)等等已經(jīng)得到了公開,并且需要堅(jiān)決的執(zhí)行完善監(jiān)督、監(jiān)管機(jī)制,不斷的加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)管。
其一,對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預(yù)決算的編制執(zhí)行檢查力度還需要進(jìn)一步的加強(qiáng),將鄉(xiāng)鎮(zhèn)收入的基礎(chǔ)加以扎實(shí),進(jìn)一步的細(xì)化與量化支出結(jié)構(gòu),然后再科學(xué)的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)算的編制;其二,對(duì)于預(yù)算的調(diào)整以及追加都需要履行真正的審批程序;其三,做好預(yù)算收支工作的透明度工作,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督作用充分的發(fā)揮出來(lái),然后加強(qiáng)對(duì)其的審查與監(jiān)督工作;其四,嚴(yán)格的控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政,盡力避免無(wú)預(yù)算的資金撥付以及超多預(yù)算的資金撥付;其五,有機(jī)的結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)與預(yù)決算的執(zhí)行實(shí)際情況,將績(jī)效的實(shí)際情況與預(yù)算的有效執(zhí)行作為干部政績(jī)?cè)u(píng)定的重要依據(jù)。
四、加強(qiáng)財(cái)政內(nèi)部管理
(一)營(yíng)造內(nèi)部管理環(huán)境
對(duì)于整個(gè)財(cái)政工作來(lái)說(shuō),內(nèi)部管理占有很重要的地位,作為領(lǐng)導(dǎo)者需要重視內(nèi)部管理,并且全力支持負(fù)責(zé)這一塊的員工開展好內(nèi)部管理工作,極力的為內(nèi)部管理營(yíng)造一個(gè)良好的工作開展環(huán)境。營(yíng)造良好的內(nèi)部環(huán)境,首先,要要求領(lǐng)導(dǎo)能夠重視內(nèi)部管理工作,做到經(jīng)常的監(jiān)察、督促;其次,做好積極帶頭作用,為其他干部、員工做好表率作用;最后,面對(duì)違章違紀(jì)要嚴(yán)格監(jiān)察,不能。只有將內(nèi)部的管理環(huán)境跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需求,才能夠帶給財(cái)政一個(gè)良好的環(huán)境。
(二)規(guī)范內(nèi)部管理活動(dòng)
相比其他管理活動(dòng),財(cái)政的內(nèi)部管理就相對(duì)復(fù)雜了許多,但是真正的做起來(lái)還是有章可循。抓好內(nèi)部財(cái)政工作,需要照章辦事,不能夠隨意的操作和違規(guī)。需要站在全局的高度來(lái)認(rèn)清財(cái)政內(nèi)部管理工作。
五、加強(qiáng)財(cái)政收入征管
首先,需要加強(qiáng)財(cái)政收入的預(yù)算管理,做好對(duì)預(yù)算內(nèi)外資金收入解繳,入庫(kù)及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度執(zhí)行和票據(jù)管理情況的監(jiān)督檢查工作,積極培植骨干、穩(wěn)定財(cái)源、提高收入質(zhì)量,切實(shí)保證財(cái)政收入真實(shí)、可靠、尤其是預(yù)算調(diào)整和執(zhí)行的程序性接受當(dāng)?shù)厝舜蟮谋O(jiān)督和控制;再者,要規(guī)范行政事業(yè)性收費(fèi),嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶和收支兩條線管理,并按規(guī)定及時(shí),全額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專戶,不能私設(shè)小金庫(kù),坐收坐支,建立健全各種票據(jù)的領(lǐng)發(fā)使用。繳銷和保管制度;三,深化非稅收入管理改革要淡化非稅收入歸部門和單位所有的傳統(tǒng)觀念,建立政府非稅收入新理念,明確非稅收入“其所有權(quán)屬國(guó)家,使用權(quán)屬政府,管理權(quán)屬財(cái)政”,將部門履行政府職能收取的全部財(cái)政性資金納入財(cái)政管理,實(shí)行綜合預(yù)算,統(tǒng)籌運(yùn)用。
六、加強(qiáng)財(cái)政支出管理
(一)規(guī)范項(xiàng)目資金撥付程序和核算方法
各部門需撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的的預(yù)算內(nèi)和政府性基金中安排的項(xiàng)目姿金,由部門提出資金分配方案,縣財(cái)政審核后下達(dá)指標(biāo),縣財(cái)政根據(jù)下達(dá)的指標(biāo)數(shù)直接撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)支出戶,由上級(jí)補(bǔ)助或縣財(cái)政預(yù)算內(nèi)安排給村或企業(yè)的項(xiàng)目資金,縣財(cái)直接撥付到村級(jí)財(cái)務(wù)中心賬戶或企業(yè)賬戶。各部門需撥付到鄉(xiāng)非稅收入中安排的項(xiàng)目資金,由部門填寫“非稅收入財(cái)政撥付申請(qǐng)單”,由財(cái)政直接撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)支出戶。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)撥付到村的政府性基金、非稅收入中安排的項(xiàng)目資金,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)填寫“非稅收入上繳下?lián)苌暾?qǐng)書”,財(cái)政直接撥付到村級(jí)財(cái)務(wù)心帳戶。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收到項(xiàng)目資金后,鄉(xiāng)財(cái)縣管的單位由核算中心記撥入經(jīng)費(fèi),其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要記撥入經(jīng)費(fèi),不得掛暫存款科目,支出時(shí)記經(jīng)費(fèi)支出。由縣財(cái)政直接撥付到村級(jí)財(cái)務(wù)中心或企業(yè)帳戶的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)憑財(cái)政給的代撥款憑證和相關(guān)支出發(fā)票借記經(jīng)費(fèi)支出,貸記撥入經(jīng)費(fèi)。通過(guò)這樣規(guī)范后,減少了資金的撥付環(huán)節(jié),提高了資金使用的效率,同時(shí)也規(guī)范了核算方法。
(二)嚴(yán)格控制接待標(biāo)準(zhǔn)
在原來(lái)實(shí)行“兩單一票”、一餐一報(bào)、內(nèi)部通報(bào)制度的基礎(chǔ)上,實(shí)行全年招待費(fèi)列支標(biāo)準(zhǔn)從預(yù)算上進(jìn)行控制,預(yù)算編制是規(guī)定一個(gè)招待費(fèi)占公用經(jīng)費(fèi)的比例。四是以公務(wù)員津補(bǔ)貼改革為契機(jī),平衡全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收入差距。我縣新的公務(wù)員津補(bǔ)貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)已并執(zhí)行,所有行政公務(wù)人員的津補(bǔ)貼,發(fā)放要嚴(yán)格按照規(guī)定的每個(gè)單位的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)放,年初縣政府要組織監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政等部門對(duì)各單位的津補(bǔ)貼發(fā)放數(shù)進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)未按照規(guī)定巧立名目、濫發(fā)或超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放津補(bǔ)貼的,按有關(guān)規(guī)定對(duì)單位主要領(lǐng)導(dǎo)要給予必要處罰。
七、優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)
(一)控制公用經(jīng)費(fèi)支出
深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)各個(gè)部門的預(yù)算改革措施,建立并且完善出一套具有標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)政支出體系,做到對(duì)于公用經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)格支出控制。其一,參照額定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際經(jīng)費(fèi)情況,按照實(shí)際的規(guī)模以及智能提供公共服務(wù);其二,給予適當(dāng)?shù)亩~補(bǔ)貼;其三,給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)中個(gè)別的小型企業(yè)一定的公費(fèi)作為保底。
(二)加強(qiáng)財(cái)源建設(shè)
想要解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難的最有效的途徑在于積極發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)、不斷的壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及財(cái)政來(lái)源。其一,有效利用財(cái)政杠桿,從融入,投資資金、政策的傾斜、扶強(qiáng)促小等方面大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力。堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“智力型引入”和“資金引入”的有機(jī)結(jié)合,著力發(fā)展具有高科技、大規(guī)模的企業(yè),從而使實(shí)地型企業(yè)得以快速度的發(fā)展;其二,不斷的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)各個(gè)方面的服務(wù)水平,樹立出“服務(wù)至上、服務(wù)優(yōu)先”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)品牌,從而提升企業(yè)園區(qū)的綜合水平;其三,作為領(lǐng)導(dǎo),需要積極的引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民挑戰(zhàn)相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),逐步的推動(dòng)農(nóng)業(yè)向產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)營(yíng)方向發(fā)展,并且推動(dòng)農(nóng)業(yè)向著專業(yè)合作發(fā)展,從根本上的促進(jìn)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)增收,其四,積極發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地區(qū)優(yōu)勢(shì)。
(三)強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)管力度
1.1方法對(duì)照組患者采用急診科常規(guī)監(jiān)護(hù),主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡;試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,首先是健全各項(xiàng)規(guī)章制度,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理的要求并充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定全面有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方案,護(hù)理人員在開展護(hù)理工作中嚴(yán)格按照制定的風(fēng)險(xiǎn)管理方案進(jìn)行,在各項(xiàng)操作前尤其是侵入性操作前為患者及其家屬講解操作的目的、操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況等等,征求患者的同意,讓患者做好心理準(zhǔn)備,提高患者的依從性,綜合減少護(hù)理糾紛發(fā)生,另外是根據(jù)實(shí)際情況制定突發(fā)意外事故的應(yīng)急預(yù)案并不斷的改進(jìn)和完善,確保護(hù)理工作安全有序的開展;其次是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),可通過(guò)集中講座、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式為急診護(hù)士講解相關(guān)急救設(shè)備操作、急救藥品使用等方面知識(shí)的培訓(xùn);每周或者每季度開展一次交流活動(dòng),讓護(hù)理人員發(fā)表意見,提出急診護(hù)理過(guò)程中存在的問題和建議并互相討論,總結(jié)工作中的疑難問題,找出護(hù)理操作中的薄弱環(huán)節(jié);及時(shí)修訂急救操作的流程,讓護(hù)理人員熟練的掌握醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律法規(guī);要注意護(hù)理文件記錄的規(guī)范,為護(hù)理人員講解急診護(hù)理文件的重要性,提高護(hù)理人員對(duì)認(rèn)真書寫護(hù)理文書的認(rèn)識(shí)和重視,要求護(hù)理人員在書寫文書過(guò)程中必須遵循及時(shí)、客觀和準(zhǔn)確的原則,特別是對(duì)于年級(jí)較輕或者剛?cè)肼毑痪玫淖o(hù)理人員;護(hù)理人員書寫的文書要留檔檢查,對(duì)于出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤的護(hù)理人員予以懲罰,對(duì)書寫優(yōu)秀的護(hù)理人員予以獎(jiǎng)勵(lì),包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì);另外是重視對(duì)搶救儀器、藥品等日常管理的重視,科室應(yīng)安排專門的人員對(duì)所有搶救物品和儀器進(jìn)行日常管理,嚴(yán)格按照規(guī)范做好各儀器的日常清潔和保養(yǎng),每日應(yīng)由專班護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)、檢查儀器,一旦出現(xiàn)異常則需及時(shí)匯報(bào),檢查問題所在,及時(shí)采取措施將故障排除;最后是建立良好的護(hù)患關(guān)系,在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)充分融入人性化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念,護(hù)理人員應(yīng)充分站在患者的角度,理解患者,同情患者,盡可能的幫助患者,對(duì)于出現(xiàn)急躁情緒的患者,護(hù)理人員應(yīng)積極給予關(guān)心,并要注意保持耐心、細(xì)心的態(tài)度,加強(qiáng)患者的溝通交流,耐心的解答患者的疑問,做好患者的解釋工作,盡可能的避免沖突發(fā)生。
1.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度進(jìn)行分析對(duì)比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析,使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組中有5例護(hù)理缺陷,護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.5%,對(duì)照組中有26例護(hù)理缺陷,護(hù)理缺陷發(fā)生率為13.0%,試驗(yàn)組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí),試驗(yàn)組護(hù)理合格率、搶救物品完好率、滿意率分別為97.5%,100.0%、98.5%,對(duì)照組護(hù)理合格率、搶救物品完好率、滿意率分別為90.0%,91.0%、90.5%,試驗(yàn)組護(hù)理合格率、搶救物品完好率及患者滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
如今,臨床護(hù)理在醫(yī)療工作中占據(jù)著越來(lái)越重要的位置,尤其是對(duì)于病情危急的急診患者,全面有效的護(hù)理干預(yù)是提高患者搶救效果和預(yù)后的關(guān)鍵。同時(shí),急診護(hù)理也是醫(yī)院護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)域,分析其原因主要包括以下幾個(gè)方面:(1)急診患者病情往往較急,患者及其家屬由于對(duì)病情的擔(dān)心,情緒不穩(wěn)定,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或者沒有達(dá)到預(yù)期效果很容易將不滿情緒轉(zhuǎn)移至臨床人員身上;(2)部分護(hù)理人員缺乏對(duì)患者利益和生命安全的重視,或者缺乏工作熱情和積極性,在護(hù)理過(guò)程中不夠謹(jǐn)慎,容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),進(jìn)而引起患者不滿,并可能引發(fā)護(hù)理糾紛。