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兒科醫(yī)生論文范文第1篇

智能手機在大學生中達到了人手一機，甚至人手多機的狀態(tài)?？梢哉f大學生只要有手機，就在用微信。通過微信與大學生們即時聯(lián)系，能達到幾乎100%的覆蓋率，即使個別同學沒有微信，也可以單獨輔導。如果能夠適時合理的將耳鼻咽喉科學的教學與微信這一平臺相融合，不但可以延伸課堂教學內(nèi)容，還能增強師生的友誼，對提高教學質(zhì)量起到事半功倍的作用。“以學生為中心”的觀點的特征是重視和體現(xiàn)學生的主體作用，同時又不忽視教師的主導作用，通常采用協(xié)作式、個別化、小組討論等教學形式或采用多種教學形式組合起來進行教學。教育部于2008年頒發(fā)的《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)》中多次提出學生在教學及管理中的作用，這是醫(yī)學院校教學思想徹底轉變的開始，是“以學生為中心”教育理念在醫(yī)學教育中徹底貫徹的重要標志。教師可以運用微信和學生點對點或點對面的溝通。通過傳“圖片”、“語音”和“視頻”等功能，多方位解答學生們所面臨的困惑，從而搭建一個師生間有效的溝通橋梁，讓學生成為學習主體，從而提高學生們的教學參與度及教學效果滿意度。

2.微信在以學生為中心的耳鼻咽喉科學教學模式中的意義

耳鼻咽喉科學作為一門課程，在理論教學中普遍存在理論學時少，實習時間短，師生溝通少的特點，加之耳鼻咽喉是腔隙性器官，各部位解剖結構隱蔽復雜，解剖名詞抽象拗口，使得更加難以理解和記憶，而且耳鼻喉科的病種繁多，即使是低年級臨床醫(yī)生也無法徹底掌握，學生們就更易被其繁雜性和綜合性擋在了門外。傳統(tǒng)教學因授課時間及空間的限制，教學工具無外乎是板書、掛圖等，師生之間沒有深入的互動。微信則突破了時空概念，開拓了虛擬的第二課堂。將微信應用于耳鼻咽喉科學的教學中，能使“以學生為中心”的教學理念得以充分貫徹，是對耳鼻咽喉科學課堂教學的補充，其優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下方面上。

2.1課前預習

教師可以通過微信群發(fā)功能發(fā)送教學內(nèi)容中的預習要點、難點，組織學生們對難以理解的問題進行課前討論，甚至可以將手術視頻的鏈接發(fā)到公共微信號中，讓大家“先睹為快”。這樣不僅使學生自主學習和收集信息的能力得到了提高，也節(jié)省了時間，提高了學習效率。

2.2課堂教學

大班教學課堂氣氛沉悶，且耳鼻咽喉科學理論課時少，教師多無法進行“細而全”的教學，且輻射范圍有限，難以掌握單個學生的學習狀態(tài)，而利用微信則可以提高社交參與性的同時增加課堂教學的實時性。如某些擁有先進教學思想和設備的學校，老師可以通過手機控制端將問題發(fā)送至課堂教學大屏幕，也可以將學生分為討論組，收集討論情況，查看討論結果。學生也可避免不愿舉手發(fā)言的尷尬，通過學生微信端回答問題、參與討論，直接將疑問或者回答發(fā)送至大屏幕。

2.3課后輔導

微信的虛擬教學可以和傳統(tǒng)的課后輔導模式深度融合，取長補短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。利用微信可以發(fā)文字、圖片，乃至語音及視頻的特點對課程活動中理解不充分的方面即時補充輔導，使學生時刻處于學習的環(huán)境中，隨時進行不同目的，不同方式的學習。此外，在情緒方面，沒有良好的溝通，學生可能會產(chǎn)生厭煩情緒，影響教學效果。教師運用微信與學生溝通交流，認識學生的內(nèi)心世界，拉近相互之間的心理距離，更可借此使課堂中“老師”轉變?yōu)榫W(wǎng)絡中的“聊友”，改變傳統(tǒng)課堂授課形式下教師與學生之間上下級的壓抑關系，使關系平等化。從而更好的貫徹“以學生為中心”的教學理念，有利于教學活動的開展和教學質(zhì)量的提高。

3結語

兒科醫(yī)生論文范文第2篇

市中醫(yī)院兒科主任，年輕的主任醫(yī)師，是水鄉(xiāng)衛(wèi)生戰(zhàn)線上脫穎而出的新生代專家代表。他所在的科室是一個團結和諧、勤奮廉潔的溫馨集體，在小兒哮喘、內(nèi)病外治等方面優(yōu)勢突出，冬病夏治、膏方調(diào)補等中醫(yī)療法特色彰顯，被評為“名科”和泰州市“五一文明示范崗”，泰州市總工會專門設立了“勞模創(chuàng)新工作室”。

從事兒科臨床二十多年，他深知，做一個合格的醫(yī)生，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術，豐富的學養(yǎng)，三者缺一不可。醫(yī)者德為先，他總是懷著一顆熾熱真誠的心，呵護著每一個脆弱的生命。有一次深夜，他接到一個求救電話，急忙趕到患兒身邊，患嬰呼吸困難、極度煩躁、哭鬧不止，一家三代手足無措，焦急萬分，經(jīng)過仔細診查，原來是新生兒特發(fā)性鼻堵塞，經(jīng)沖洗鼻腔、吸出分泌物后，患嬰立刻安靜下來，進入甜美的夢鄉(xiāng)。

還有一次，門診樓道上突然響起急促的腳步聲，一個驚厥的患兒，口唇青紫，四肢抽搐，立即組織搶救，針刺、吸氧、輸液，一切有條不紊，患兒終于停止了抽搐。為了觀察病情，主任72小時沒有離開醫(yī)院，一直守護著孩子直至脫險。出院時，患兒爺爺為了表示發(fā)自內(nèi)心的感激，將一面印著“醫(yī)德高尚，醫(yī)術精湛”的錦旗送到了院長室，這樣的事例在從醫(yī)生涯中數(shù)不勝數(shù)。，兒童的健康衛(wèi)士，是許多青年夫婦的定心丸，他付出了許多，但作為一個兒科醫(yī)生，也常常收獲生命中的感動。新年，收到了一件特別的賀卡，是一個機關幼兒園的小男孩，用自己稚嫩的雙手制作的，上面剪貼了他六張不同時期的照片，有出生后第一次生病流著口水拍的，還有最近的一張健康天真帥氣的面龐，這些照片圍成一圈，中間的一張是前幾天孩子親手為拍的照片，貼在大大的石榴上，旁邊寫著一行稚嫩的字：朱醫(yī)生，我愛你！醫(yī)者父母心。

一個好的醫(yī)生，首先要做一個好人，然而，光有一顆愛心和同情心遠遠不夠，還要有過硬的技術，而技術水平的提高須靠刻苦學習和大膽實踐才能取得。在臨床工作中，他從不放過任何一次學習機會，精勤不倦，不斷地追趕學術前沿，占領學術高地，引進新技術，發(fā)明新療法，理論聯(lián)系實際，繼承創(chuàng)新并舉，潛心研究小兒腹瀉、紫癜、多動癥、出疹性疾病等常見病、疑難病的中西醫(yī)結合治療。，“抽動癥”和“中醫(yī)音樂治療”相關研究，獲市科技進步獎，他主持的課題《悅脾散治療小兒厭食癥臨床研究》列入泰州市“311工程”科研項目資助計劃?！断闹形麽t(yī)治療比較》，刊于《中國中醫(yī)藥報》國際哮喘日專版頭條，新穎的觀點博得業(yè)內(nèi)的好評；甲型h1n1流感形勢仍然十分嚴峻，但達菲的兒童用藥尚缺乏經(jīng)驗，主任根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論及疫病防治經(jīng)驗，擬定了針對不同體質(zhì)人群的方劑，運用中藥袋泡劑、茶方、漱口等不同劑型，未病先防，得到患者的歡迎。主任還非常關注醫(yī)院文化、醫(yī)患關系、新醫(yī)改等醫(yī)院熱點問題，學習研究現(xiàn)代醫(yī)院管理知識，，在泰州市衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想研究會年會上，他的論文《醫(yī)院管理中的媒體應對》激起與會者的共鳴，連續(xù)第四屆被評為一等獎。 他認真履行社會責任，擔任《江蘇中醫(yī)藥》雜志審稿和編輯、受聘為《中醫(yī)兒科雜志》第二屆編委、網(wǎng)上家長學校指導老師。作為南京中醫(yī)藥大學兼職教授，多年來認真帶教臨床實習生，精心備課、制作課件，他亦師亦友、亦莊亦諧的帶教風格得到同學們的欣賞與同仁的認可。主任一直以弘揚中醫(yī)文化與醫(yī)學普及教育為己任，愿為中醫(yī)藥事業(yè)鼓與呼，經(jīng)常參加咨詢義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)醫(yī)培訓、社區(qū)講堂、廣播宣教等公益活動。先后在《家庭醫(yī)生報》、《信息》發(fā)表科普文章數(shù)十篇，朱主任的科普文章語言活潑，通俗易懂，趣味橫生，貼近百姓?！段乙娭嗅t(yī)多嫵媚》、《中醫(yī)膏方賦》等中醫(yī)文學作品見報后，激起了讀者對中醫(yī)藥文化的濃厚興趣。主任深愛著中醫(yī)藥事業(yè)，深愛著與他共同成長的中醫(yī)院集體，為了中醫(yī)人共同的理想與愿景，為了每一個危重患兒治愈出院時臉上綻放的笑靨，作為一個中醫(yī)兒科醫(yī)生，他固守著自己純凈的一方天地，學習、開拓、奉獻，“讀經(jīng)典，做臨床”，他不斷提升著自己的學術境界；“大醫(yī)精誠，仁心仁術”，他不斷升華著自己的醫(yī)者風范。，水鄉(xiāng)兒童的健康衛(wèi)士，他甘愿為這個偉大的事業(yè)奉獻自己的智慧和力量，譜寫一曲絢麗的人生詩篇。

兒科醫(yī)生論文范文第3篇

【關鍵詞】 小兒 急性中毒

急性中毒是意外傷害的一種類型，指具有毒性作用的物質(zhì)進入人體后引起器官和組織的器質(zhì)性或功能性損害， 臨床癥狀呈多樣性， 病史明確易診斷。小兒急性中毒在兒科常見，是小兒意外死亡的主要原因之一，也是兒科的常見危重急癥，故預防和控制中毒十分重要?，F(xiàn)將我院近10年收治的132例急性中毒患兒的臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1　一般資料　2000年1月—2009年12月我院兒科共收治急性中毒患者132 例，其中有機磷農(nóng)藥中毒45 例，占34.1%;滅鼠藥中毒36例，占27.3%;藥物中毒24例，占18.2%;亞硝酸鹽中毒12例，占9.1%;煤氣 CO中毒10例，占7.6%;其他中毒5例，占3.7%;首診99例，占75%;外院轉診33例，占25%。

1.2　中毒患者的性別及年齡分布　132例中男76例，女56例，男女之比1.36:1。

1.3　中毒物質(zhì)的種類　有機磷農(nóng)藥中毒45例， 滅鼠藥中毒36例，藥物中毒24例， CO中毒10例，亞硝酸鹽中毒12例，其他中毒5例。

1.4　中毒途徑　消化道中毒120例，占90.9%;呼吸道中毒10例， 占7.58%; 皮膚接觸中毒2 例， 占1.51%。

1.5　中毒病人的就診時間及救治方法　中毒后1/2h內(nèi)就診者30例，占22.7%，1/2h～1h間就診者60例，占45.5%，1h～2h者，30例，占22.7%，>2h者12例，占9.09%。

1.6　中毒發(fā)生區(qū)域分布 中毒發(fā)生在農(nóng)村93例， 城郊34例， 城市5例。

1.7　中毒的季節(jié)性　農(nóng)藥中毒全年相比冬季少于夏季，高峰在7、8月份，CO中毒季節(jié)性強，每年的10月至次年的3月。

1.8　中毒意圖　意外中毒以有機磷農(nóng)藥、滅鼠藥誤服、誤食中毒居多。

1.9　中毒后臨床表現(xiàn)　毒物品種繁多，癥狀表現(xiàn)取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現(xiàn)差別很大。有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為呼氣、吐物有蒜臭味、皮膚黏膜濕潤、瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫、驚厥等;藥物中毒多表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等，嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。CO中毒表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口唇櫻紅色、嚴重者昏迷、驚厥、呼吸困難等;亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺等。

1.10　治療方法　積極洗胃是藥物中毒治療的關鍵， 要做到必洗、早洗和徹底?？诜卸菊呔璐咄?、洗胃、導瀉(食道灼傷，禁忌者除外) 。皮膚黏膜中毒者予以皮膚清洗，并注意五官、毛發(fā)、指甲部位的清洗。CO中毒者盡早給以高壓氧治療。

1.11 中毒患者轉歸　經(jīng)積極治療后，痊愈出院者121例，好轉出院者10例， 1例技校生服毒，搶救無效死亡。

2 討論

2.1　中毒特點 本組資料顯示: (1)小兒急性中毒發(fā)病率農(nóng)村兒童(70.45% )明顯高于城市兒童( 29.55% ) ，可能原因由于農(nóng)村家中農(nóng)藥、藥物管理不善，投放毒藥的地方不隱蔽，易被小兒拿到，父母對孩子監(jiān)管不力。(2)小兒急性中毒好發(fā)年齡段為幼兒及學齡前期兒童， 占65.12%。原因為此年齡段兒具有好奇好動的特點、對毒物的分辨、自我保護意識差，且由于家長疏于藥物保管及對小兒監(jiān)護不力等因素有關。(3)醫(yī)源性中毒明顯增多，占10.6% ，且好發(fā)于嬰幼兒，主要由于鄉(xiāng)村醫(yī)生或私人診所醫(yī)生對小兒生理特點、小兒藥物的適應證、藥物性能、作用機制、不良反應不太清楚，用藥過量和療程過長所致。中毒藥物以胃復安、洋地黃、氨茶堿為主。

2.2　治療經(jīng)驗 本組病例的治愈率(91.67%) 及存活率(99.24%)均很高，通過本組病例我們總結出搶救治療原則:及時確定中毒原因、立即洗胃， 對中毒重的，給予氣管插管和血液灌流，上呼吸機并心電監(jiān)護；盡快應用特效解毒劑，重視患兒搶救的成功率，對有機磷類混配農(nóng)藥中毒在洗胃的同時靜推阿托品，使其快速達到阿托品化。做到爭分奪秒，以提高患兒的存活率及治愈率。

2.3預防措施 本組資料顯示: (1)加強家長自身健康教育，注意合理擺放物品，避免隨處放置滅鼠藥、農(nóng)藥、各種藥物及危險物品。(2)經(jīng)常教育孩子，提高安全意識，保護自己，不能隨便采食野生植物，不好奇的品嘗自己沒有嘗過的東西。(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體診所醫(yī)生要提高兒科疾病診治水平，認真掌握小兒用藥的劑量、適應征、毒副作用，盡量避免使用治療量和中毒量極接近的藥物，要選用安全性高、副作用小的藥物。(4) 加強青少年的心里素質(zhì)教育，學習固然重要，生活的開心、健康才是最終的目標。(5)兒童有病一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)兒科醫(yī)生就診，不要在家隨便喂藥。

參 考 文 獻

[1]丁宗一.兒童期意外損傷. 全國兒童意外損傷學術會議論文匯編[C].北京：中華醫(yī)學會雜志社，1999.1010.

兒科醫(yī)生論文范文第4篇

作為家長，我們最初的預期是非常實際的，就是在6周的夏令營里給女兒一次大學生活的體驗，做出的研究能有助于她下一學年參加的科學競賽，順便拿到兩個大學的學分?？墒堑浇Y束時，我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，女兒的收獲遠遠超過我們的預期。

這個夏令營把每個學生分配到一個實驗室里，跟著教授和研究人員做實驗，在夏令營結束時要做研究報告。在申請階段，學校要求每個學生提出一個自己感興趣的研究領域，然后由大學來進行搭配。女兒提的是微生物，她被分配到一位教授兼兒科醫(yī)生莫菲教授的實驗室里學習做基因方面的研究，具體的方向是分析基因在新生兒兔唇形成中的影響。想想看，十年級的學生接觸這樣專業(yè)化的研究，實在是太高大上了！

夏令營的管理非常有序。學生們住在大學宿舍里，白天他們?nèi)ジ髯缘膶嶒炇摇吧习唷?，到了晚上，有各種活動，包括安排一些專家、教授做講座，如怎樣做研究、怎樣寫科研報告等等。為了讓這些高中生依然能夠享受暑假的快樂，夏令營還安排了很多娛樂活動。我們送她去報到的那天，日程表上寫著當晚的活動是學習打麻將！我趕快給女兒科普，告訴她什么是“中發(fā)白”，至于怎么玩我自己都已經(jīng)忘了。聽女兒說，周末的時候他們還組織游泳、打保齡球、看電影、外出野營以及參觀博物館等活動。

夏令營內(nèi)容豐富，最大的收獲是什么？女兒說：“我學到了怎樣負責任地去做事?！彼嬖V我，按規(guī)定，每個學生在實驗室里每天工作6小時，可是實驗往往不是6小時就能做完的。最長的一次，女兒在實驗室里泡了9個小時，因為她不能把正在做著的實驗扔下就走。她因此很多次錯過午飯和晚飯，也深刻感受到科學研究不是件容易的事。

后來女兒慢慢習慣了實驗室的節(jié)奏，額外閱讀了好多科研論文，在小組會上也能時不時提出自己的見解。最后幾天，她為準備匯報演講常常熬到夜里一兩點。工作雖然辛苦，但由此產(chǎn)生的成就感和自信是萬金難換的。

在夏令營結束的那天，我們開車去接她。前一天我剛剛從國內(nèi)回來，還有時差，昏昏欲睡。可女兒的話就像山間跳動的小溪，興奮得一刻不停。我強打精神聽著，漸漸被她的話吸引了。

女兒說的最多的是指導她的莫菲教授。這位教授是他所在領域里的專家，他人很好，每天騎自行車上班，生活方式非常健康。在莫菲教授的實驗室里有幾個學生，除了女兒之外，都是研究生和本科生。教授安排一個研究生和一個本科生每周和女兒討論一次，也讓她參加每周的小組會議，這些都對女兒幫助很大。

教授說話風趣、有耐心，很喜歡女兒提的各種問題。他同時還是一位著名的兒科專家，女兒隨他去過產(chǎn)房，看他給剛剛出生的嬰兒做檢查。教授還讓女兒親手剪了一次臍帶打完結后剩下的那一段，這個經(jīng)歷真是讓15歲的女兒很難忘，她說：“我拿著剪刀的時候緊張極了，很怕會不小心碰到嬰兒的皮膚。可是當我剪完后看到護士把她包起來，我覺得特別自豪，感到自己做了件了不起的事?！?/p>

還有一次，教授帶她到一間產(chǎn)房門口，但是沒有讓她進去。因為產(chǎn)婦是個13歲的女孩，而爸爸只有12歲。教授說那個女孩來自問題家庭，情緒很不穩(wěn)定，怕她看到年齡相仿的女兒會受刺激。這件事對女兒的觸動非常大，引發(fā)她對很多社會問題，如低齡生產(chǎn)、單親母親的思考。

女兒對我說：“我希望自己以后成為莫菲教授這樣的人，既是醫(yī)生，又是科學家，這樣能幫助更多的人，對社會的貢獻更大?！蔽倚南耄涸诿绹?，當醫(yī)生已經(jīng)不易，再當教授，這是一條多么難走的路??！未來是多么辛苦的工作和生活！可是我沒有說，我不愿自己成年人世俗的觀念澆滅女兒心中的理想之光。誰沒有青春年少過？誰的心不曾被理想點燃過？

夏令營結束后，我特別提醒女兒要和教授繼續(xù)保持聯(lián)系。后來女兒說她給教授打過電話，談到自己打算學醫(yī)，教授告訴她不要過早地把自己局限在一個專業(yè)方向上，上大學后先開闊眼界，吸取各種知識，然后看自己到底喜歡做什么。女兒覺得教授說的很有道理。我聽了后很感慨，教授這一席話勝過父母的千言萬語??！

半年以后，當女兒需要莫菲教授為她申請的一個科研項目寫推薦信時，教授爽快地答應了。那封信寫得非常具體實在，一點沒有敷衍了事的味道，我清楚記得一句話：“她在我實驗室的表現(xiàn)足以證明，未來她完全有能力從事高深的科學研究。”這樣的肯定讓女兒更加堅定了從事科學研究的信心。

夏令營一共有36個學生，除了美國國內(nèi)的，還有來自意大利、土耳其、印度和香港的5個高中生。

兒科醫(yī)生論文范文第5篇

1兒科用藥現(xiàn)狀調(diào)查

2008年以來,我院輸液室平均每天接待600例患兒輸液,其中,約有98%患兒輸液所用的藥物是需溶解藥物,共20余種,均需臨床護士加入一定量的溶媒溶解后,經(jīng)過計算抽取所需劑量。

2兒科用藥劑量準確性抽查

由于藥物治療是綜合治療的一個重要組成部分,而在實際工作中藥物有效劑量受各種因素的影響[1]。為此,在2008年1月—2008年4月對我院兒科護士使用需溶解藥物的實際操作情況進行了一次抽查,共計408瓶需溶解藥物,實際使用的藥物劑量誤差率為8.16%,每瓶誤差量最少為0.01mL,最多達0.95mL。結果分為以下4種情況。2.1溶解后每瓶液體容量不增加或無明顯增加如0.1g的苯巴比妥鈉、50mg的更昔洛韋等,臨床實際抽查用藥劑量符合要求。2.2溶解后每瓶液體容量明顯增加如1.0g的注射用阿莫西林鈉加入10mL生理鹽水后,每瓶液體實際量為10.6mL。臨床護士憑著自己的實踐經(jīng)驗按1.06mL含100mg的標準劑量進行抽取,熟練護士可掌握且抽取時劑量基本準確,但新護士則不易掌握,存在著計算有誤差、操作欠規(guī)范等情況。2.3溶解后每瓶液體容量增加在0.5mL以下如0.6g的阿莫西林克拉維酸鉀和0.75g的注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉,加入溶媒后每瓶液體的容量分別增加0.3mL和0.4mL,而我們的護士大多數(shù)仍按每瓶6.0mL和7.5mL計算,故實際用藥劑量不夠準確。2.4操作不夠規(guī)范,造成藥物劑量誤差個別護理人員操作不夠規(guī)范,在加入溶媒時由于瓶內(nèi)壓力較高,造成注入溶媒外溢或者用10mL、20mL注射器配制小瓶裝藥物,使注入溶媒液量誤差較大,仍按標準計算劑量,達不到所需要的治療量。

3保證兒科用藥劑量準確的有效措施

3.1制訂需溶解藥物的統(tǒng)一配制標準,對護士進行規(guī)范化培訓臨床中16×105U的青霉素,加入3.6mL的生理鹽水溶解后為4mL,每mL含4×105U,由此得到啟發(fā),根據(jù)劑量及玻璃瓶的容量,經(jīng)過反復的實踐制訂了“常用需溶解藥物臨床配制參照表”,在科室組織實施,并反復督查,不定時抽查。在科室內(nèi)藥物劑量準確換算考試上,還開展了藥物劑量準確換算的競賽,使全科護士的計算準確性與速度明顯提高,并且將藥物劑量準確換算作為護生帶教的重點內(nèi)容之一,進行規(guī)范化帶教。3.2把兒科用藥準確性要求提高到法律的高度進行教育小兒尤其是新生兒由于肝腎功能、酶系統(tǒng)及血腦脊液屏障等均未發(fā)育完善,并且一次用藥劑量少,往往只需一瓶中的論文格式幾分之一,因此,兒科用藥有其特殊性。我們將準確應用兒科藥物劑量提高到法律的高度,通過學習使科室護士明確意識到藥物管理和使用的重要性。在學習中列舉了生動的例子。如1例患兒在門診注射青霉素3次,每次將剩余藥液要回,并詢問護士每瓶加入的溶媒量,結果3個剩余藥液的劑量均大于應剩余劑量。而引起醫(yī)療護理糾紛,要求賠償經(jīng)濟損失,這樣的實例確實令人震驚。經(jīng)過學習,科室護士都能努力熟悉所用藥物的作用與副反應,并按規(guī)范化要求統(tǒng)一配制,做到劑量準確。規(guī)范用藥后半年隨機抽查20次,共計126瓶需溶解藥物,操作誤差率為零。3.3建立需溶解藥物溶解后的回抽評估制度在實際工作中不但要求護士嚴格按本科室統(tǒng)一標準及規(guī)范化操作要求配制藥品,而且對需溶解藥物溶解后的每瓶實際液體量在執(zhí)行前進行回抽評估,對未達到要求或操作中已造成的外溢溶酶進行事先補足,避免實際使用中的誤差。3.4對小瓶裝兒科用藥規(guī)范操作要求護士必須根據(jù)藥瓶容量,嚴格按照“參照表”配制液量,當瓶內(nèi)壓力較高時要求邊注入溶媒邊回抽空氣,并且必須使用2mL或5mL注射器進行配制,避免護理操作中因瓶內(nèi)壓力較高造成液體外溢或者注射器過大而造成的抽取藥量誤差。

4規(guī)范配藥方法和操作程序的意義

4.1便于護士準確換算,提高工作效率在科室統(tǒng)一了每種藥物溶媒量后,使每種需溶解藥物溶解后的每毫升藥液所含藥物劑量相同,我們基本上稀釋10倍,特殊藥物牢記即可。這樣標準統(tǒng)一便于護士長檢查工作,又可提高臨床護士在實際工作中的換算速度。4.2減少了交接程序,有效避免了護理差錯由于規(guī)范了每種需溶解藥物的溶媒量,在臨床護士換崗或護士科室間輪轉時,不必再為每人的配制方法不同而進行交接,避免因習慣性操作而引起的用藥劑量錯誤(例如更昔洛韋50mg,有配制10mL,有配制5mL),同時,每種需溶解藥物配制藥量有據(jù)可查,統(tǒng)一了全科護士對需溶解藥物配制的工作程序,通過實際操作反復強化記憶已經(jīng)熟能生巧,有效地杜絕了工作繁忙時藥物劑量換算錯誤而造成的差錯。4.3應用于臨床帶教,明顯地提高了護生的工作適應能力藥物劑量的精確計算一直是護理帶教中的難點,以往新入科的護生藥物劑量的換算速度較慢,有的甚至計算錯誤。還有的配藥程序及方法不夠規(guī)范,或抽藥注射器不符合要求。本科統(tǒng)一了藥物配制程序及方法后,通過規(guī)范化的帶教,在護生出科評估中發(fā)現(xiàn),她們對兒科用藥劑量準確換算方法、程序基本掌握,換算速度明顯提高,沒有發(fā)生計算操作中的錯誤和抽藥注射器不符合要求等情況。4.4規(guī)范藥物配制及使用,提高了藥物治療的有效性和安全性通過制訂“常用需溶解藥物的臨床配制參照表”并對科室護士進行培訓,規(guī)范了科室護士用藥操作,杜絕了用藥環(huán)節(jié)中的藥物劑量誤差,提高了需溶解藥物使用的準確性,滿足了臨床對兒童疾病治療的劑量要求,避免了劑量過少影響療效,劑量過多增加毒副反應等情況,贏得了兒科醫(yī)生對護士用藥的信任,避免了一些治療糾紛,甚至法律糾紛,明顯地提高了患兒家長對護理工作的滿意度。新晨