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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;專業(yè)技術(shù)人員;業(yè)務(wù)檔案;檔案管理
在信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用的背景下,醫(yī)院在加快專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)的同時,也應(yīng)當(dāng)做好專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案保密化管理工作,在提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作水平和質(zhì)量的基礎(chǔ)上,通過加強(qiáng)其專業(yè)化、規(guī)范化、法制化、保密化管理促使醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員得到穩(wěn)定。
一、提高檔案管理人員信息化建設(shè)、保密意識
在醫(yī)院方面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳力度,促使內(nèi)部檔案管理工作人員的責(zé)任意識得到充分培養(yǎng),加強(qiáng)院內(nèi)檔案管理工作人員的責(zé)任感,繼而保證專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作的水平和質(zhì)量。在檔案管理工作人員方面,需要積極提升自身工作水平,明確實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案規(guī)范化、法制化、保密化管理的重要性。在醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員方面,應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)其對檔案管理工作的認(rèn)識,引導(dǎo)其自覺配合并參與到檔案管理工作中。除此之外,應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)檔案管理者的保密意識,通過加強(qiáng)檔案保密法制教育來培育院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的保密法制理念,使其重視檔案保密工作,明確檔案保密工作的重要性和迫切性。
二、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案工作基礎(chǔ)建設(shè)
為了提升專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作水平和質(zhì)量,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面著手。具體來說,專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理人員應(yīng)當(dāng)努力爭取部門領(lǐng)導(dǎo)的支持,加強(qiáng)財力、人力、物力投入力度,促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案保存與管理?xiàng)l件得到顯著提升。應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案保存室,保證檔案保存室、檔案閱覽室、行政辦公室能夠分開管理。同時,還應(yīng)當(dāng)配備鐵質(zhì)材料的檔案貯存柜,在紙質(zhì)業(yè)務(wù)檔案保存室內(nèi)配備空調(diào)、除濕器、滅火器等設(shè)備,保證檔案儲存室能夠得到有效的管理和維護(hù),加強(qiáng)對檔案儲存室防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設(shè)施的檢查和管理,為專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的安全提供有力保障。
三、加大檔案管理信息化建設(shè)力度
推進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)對專業(yè)技術(shù)人員管理工作的順利開展具有重要作用,并且全力促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案信息化建設(shè)也是醫(yī)院人事制度改革、創(chuàng)新的根本需求。因此,專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理人員應(yīng)當(dāng)采取有效措施促進(jìn)檔案管理工作的效率和質(zhì)量得到顯著提升,促使醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員信息得到準(zhǔn)確、及時的傳輸和運(yùn)用,從而保證專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案信息化管理的準(zhǔn)確性、時效性。同時,應(yīng)當(dāng)借助計算機(jī)、掃描儀等現(xiàn)代化設(shè)備以及先進(jìn)的技術(shù)促使專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案資料得以信息化整理和輸入,并借助信息處理技術(shù)將檔案中的文字、圖片以及聲像等資料轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)資料,保證專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案紙質(zhì)資料與電子資料得以并存,結(jié)合實(shí)際需求能夠在屏幕上查找和閱覽相關(guān)內(nèi)容。
四、加強(qiáng)對檔案管理人員的專業(yè)化培訓(xùn)
醫(yī)院若想保證專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作能夠順利開展,就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檔案管理隊伍建設(shè),提高檔案管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力,引進(jìn)高水平、高素質(zhì)的檔案管理專業(yè)人才,加強(qiáng)檔案管理隊伍內(nèi)部溝通交流,使其能夠在溝通中分享交流經(jīng)驗(yàn),促使檔案管理隊伍整體水平得到較為顯著的提高。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)階段性地組織院內(nèi)檔案管理工作人員參與到各項(xiàng)教育培訓(xùn)活動中,豐富其專業(yè)知識的積累,提高其信息化管理水平,促使專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作能夠高效率、高質(zhì)量地完成,杜絕檔案泄密事件的發(fā)生。例如:醫(yī)院可以開展相關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)班、設(shè)置信息化技術(shù)培訓(xùn)課程、組織開展思想道德素養(yǎng)的相關(guān)培訓(xùn)活動等。另外,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對院內(nèi)檔案管理者思想政治素養(yǎng)的培養(yǎng),使其具備較高的思想意識和敏銳的政治責(zé)任感,始終堅持正確的政治立場和原則,發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔蹤n案管理工作,通過嚴(yán)格實(shí)施檔案保密工作為醫(yī)院和諧發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定提供強(qiáng)有力的支持。
五、加強(qiáng)對檔案保密性監(jiān)管力度
新時期,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及應(yīng)用,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)對專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作實(shí)施監(jiān)管,積極強(qiáng)化法制建設(shè),考察專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案保存和保密情況,監(jiān)督院內(nèi)檔案管理工作人員的工作行為,促使專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作得到規(guī)范化、保密化管理。具體來說,應(yīng)當(dāng)依法開展醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案信息化建設(shè)工作,加強(qiáng)對相關(guān)制度的規(guī)范、完善和優(yōu)化,保證專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案管理工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、法制化發(fā)展。并且還應(yīng)當(dāng)對其檔案信息安全保障體系建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化,加強(qiáng)對檔案信息安全保障體系的完善和優(yōu)化,健全醫(yī)院檔案信息安全管理機(jī)制,杜絕一切泄密事件和失密事件的發(fā)生;應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對計算機(jī)檔案管理系統(tǒng)的管理,保證醫(yī)院數(shù)據(jù)庫信息的安全性、真實(shí)性和完整性;加強(qiáng)對計算機(jī)設(shè)備的使用和管理,采取物理隔離的方式保證其與外網(wǎng)的隔離,同時,還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化密鑰管理和身份認(rèn)證,落實(shí)檔案管理崗位責(zé)任制。
六、結(jié)語
綜上所述,新時期,隨著信息技術(shù)等各類先進(jìn)技術(shù)廣泛地應(yīng)用到醫(yī)院檔案管理工作中,醫(yī)院不僅需要從檔案管理隊伍建設(shè)、檔案管理監(jiān)督工作等方面入手,還應(yīng)當(dāng)在加快其信息化建設(shè)進(jìn)程的同時,努力做好專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案保密化管理工作。通過規(guī)范化、法制化、保密化管理專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案,促使醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員得到穩(wěn)定發(fā)展,為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)提供一定的支持。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院制劑;發(fā)展;建議
[中圖分類號] R197.32 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-188-02
為了保證醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院在有條件時都會設(shè)立制劑室。醫(yī)院制劑從20世紀(jì)50年代便在我國醫(yī)院廣泛存在,不僅滿足了醫(yī)院醫(yī)療和科研的需要,也對彌補(bǔ)市場藥品不足、保障人民健康、培養(yǎng)醫(yī)院藥學(xué)人才及開發(fā)新藥等起著重要作用[1]。隨著時代的發(fā)展,醫(yī)院制劑的弱點(diǎn)逐漸顯露出來,并制約其生存和發(fā)展,如何發(fā)展醫(yī)院制劑成為醫(yī)院制劑室面臨的巨大挑戰(zhàn)。
1醫(yī)院制劑面臨的問題
1.1社會環(huán)境問題
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,市場各類藥品數(shù)量快速發(fā)展,造成醫(yī)院制劑在品種和結(jié)構(gòu)上與藥廠制劑重復(fù);有的藥品所用的原輔料、包裝材料等不適合醫(yī)院制劑,造成不必要的資源浪費(fèi);各種相關(guān)法律制度的健全,藥品管理規(guī)范化,各級藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)管抽樣力度加大,對醫(yī)院制劑標(biāo)準(zhǔn)的提高,也使醫(yī)院制劑面臨藥品質(zhì)量關(guān)。
1.2醫(yī)院環(huán)境問題
大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象,而醫(yī)院制劑生產(chǎn)的高成本導(dǎo)致創(chuàng)造的效益少,使得醫(yī)院不愿投入資金添置生產(chǎn)、檢驗(yàn)設(shè)備,維修保養(yǎng)潔凈車間,僅維持生產(chǎn)。很多制劑室現(xiàn)有建筑房屋老化,內(nèi)部設(shè)施陳舊,也無形中增加了醫(yī)院制劑生產(chǎn)的難度,無法保證藥品的高質(zhì)量;制劑室硬件設(shè)施較差,使現(xiàn)有先進(jìn)設(shè)備也因本單位用藥量少而導(dǎo)致設(shè)備使用率偏低,無法獲得好的效益。
1.3制劑室環(huán)境問題
制劑室相對于藥房,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配備少,業(yè)務(wù)水平參差不齊;而且制劑人員實(shí)行輪崗制,人員調(diào)整頻繁,往往才培訓(xùn)到位就又調(diào)離,造成工作的脫節(jié);制劑人員臨床實(shí)踐中不重視觀察收集病例的積累研究,專業(yè)知識欠缺,缺乏如藥理、藥代、毒理等相關(guān)資料,對處方的合理性、藥物配伍的穩(wěn)定性研究也比較匱乏[2]。有的醫(yī)院制劑管理比較薄弱,甚至連基本的工藝規(guī)程都未梳理好,更談不上文件制度的完善。
1.4醫(yī)院制劑本身的限制
由于醫(yī)院制劑批量較小,生產(chǎn)設(shè)備全部為手工操作或半自動操作,造成制劑質(zhì)量相對較低,包裝比較粗糙,檢驗(yàn)項(xiàng)目簡單(一般只有鑒別、裝量、相對密度、pH值等);受生產(chǎn)水平和環(huán)境限制,醫(yī)院制劑主要為小容量注射劑、中藥制劑、外用皮膚制劑等,這種藥品的單一性也制約了醫(yī)院制劑的發(fā)展,并受到市場銷售藥品的持續(xù)沖擊;國家近幾年對藥品價格進(jìn)行了幾次調(diào)整,受藥品原輔料、包裝材料的漲價等問題困擾,大部分醫(yī)院制劑利潤偏低,沒有價格優(yōu)勢。
2醫(yī)院制劑存在的合理性
2.1臨床醫(yī)療的需要
醫(yī)院制劑處于醫(yī)院內(nèi)部,與臨床醫(yī)療直接關(guān)聯(lián),具有制備數(shù)量少、周期短、品種多、適用性強(qiáng)、供應(yīng)及時、方便患者能及時調(diào)整和滿足臨床需要等優(yōu)點(diǎn)。雖然醫(yī)院制劑迄今沒有制定出《醫(yī)院制劑生產(chǎn)的規(guī)范》,但是制藥工業(yè)采用的GMP也促使新建和改建制劑室均以GMP為鑒[3]。
2.2醫(yī)院藥學(xué)研究的需要
醫(yī)院制劑是醫(yī)院藥學(xué)的重要內(nèi)容,《藥品管理法》及《醫(yī)院制劑管理辦法》對此已有硬性規(guī)定,在醫(yī)院評級活動中也是重要的評價指標(biāo)之一[3]。
我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥中有一些經(jīng)驗(yàn)方、保密方、專利方等,在多年臨床確有獨(dú)特療效,極受患者喜歡,通過醫(yī)院制劑的形式生產(chǎn)可以在本院使用,在進(jìn)一步確認(rèn)臨床效果后還可以開發(fā)成新藥。醫(yī)院制劑這種具有確切的療效和較低的不良反應(yīng),為研發(fā)新藥提供了較好的物質(zhì)基礎(chǔ),能減少研究費(fèi)用、縮短研發(fā)周期。
2.3市場的需要
我國制藥工業(yè)尚不能完全滿足醫(yī)院用藥要求,西藥上市品種僅6000余種(美國有10萬種,日本有4萬種),可供選擇的藥物品種、規(guī)格有限,一些性質(zhì)不穩(wěn)定、效期短的藥品或規(guī)格(的卡因、匹魯卡因、硝酸銀制劑、碘酊等),制藥廠不愿生產(chǎn)或難能生產(chǎn),以致不能滿足復(fù)雜、多變的臨床醫(yī)療需要。這種供需矛盾,相當(dāng)長一段時間內(nèi)只能通過醫(yī)院制劑來解決,使其可以作為市場藥品的重要補(bǔ)充。
2.4現(xiàn)實(shí)的需要
我國目前至少有9000多家醫(yī)院領(lǐng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》并擁有一定規(guī)模的制劑室,醫(yī)院制劑生產(chǎn)品種在大型綜合醫(yī)院有250多種,在??漆t(yī)院也有100余種,約占醫(yī)院用藥品種數(shù)的10%~30%。美國FDA近期了一份指導(dǎo)文件,首次承認(rèn)中醫(yī)藥學(xué)是一門具有完整理論和實(shí)踐體系的獨(dú)立科學(xué)體系。隨著該文件的出臺,中醫(yī)藥在國際上的地位和影響力將得到質(zhì)的提升,這將為醫(yī)院制劑提供更高的認(rèn)可程度。
此外,在許多發(fā)達(dá)國家醫(yī)院藥房也都開展了醫(yī)院制劑工作。如美國藥師協(xié)會對1853 家醫(yī)院調(diào)查顯示,41%的醫(yī)院開展了制劑業(yè)務(wù),制劑品種中有74%的品種是市場無供應(yīng)品種,75%為無菌制劑,這也顯示了醫(yī)院制劑存在的合理性[4]。
3醫(yī)院制劑的發(fā)展建議
3.1加強(qiáng)醫(yī)院制劑服務(wù)意識
社會“老齡化”和“嬰兒潮”造成相應(yīng)人群適用藥品相對較少,很多情況都是把成藥酌量使用,這就造成使用劑量的不準(zhǔn)確,也容易造成藥品的二次污染;制劑室人員應(yīng)該更多深入臨床一線了解臨床的需求,多掌握第一手資料,根據(jù)醫(yī)生的處方配制服務(wù)專門人群劑量的藥品,做個性化的服務(wù);還可以建立制劑研究室進(jìn)行更深入的研究,以提高制劑的質(zhì)量和療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,加強(qiáng)人性化服務(wù)。
3.2加強(qiáng)制劑室之間的相互協(xié)作
目前,一些中小型城市和基層小醫(yī)院制劑室,多數(shù)存在資金缺乏、技術(shù)水平低、設(shè)備差、人力少、制劑質(zhì)量不高等問題,為了確保制劑質(zhì)量和病人的用藥安全,有必要加強(qiáng)制劑室之間的相互協(xié)作、加強(qiáng)同行間的交流合作,取長補(bǔ)短,資源共享,促進(jìn)醫(yī)院制劑水平的提高;同時這種交流協(xié)作也有利于新制劑、新劑型的研究和開發(fā)、降低制劑成本、實(shí)施GMP管理[5]。
3.3加強(qiáng)醫(yī)院制劑與企業(yè)間聯(lián)系
由于醫(yī)院制劑經(jīng)過臨床驗(yàn)證,具有療效肯定、安全可靠的特點(diǎn),為新藥的研究、開發(fā)打下了良好的基礎(chǔ)。但是由于新藥報批的手續(xù)繁瑣、試驗(yàn)費(fèi)用昂貴,一般醫(yī)院缺乏相應(yīng)的人員、資金、設(shè)備和能力開發(fā);如果醫(yī)院制劑能利用企業(yè)既有的先進(jìn)設(shè)備,將使新藥、特藥開發(fā)前景樂觀。三九集團(tuán)的“三九胃泰”、江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)的“胃蘇顆?!本褪怯舍t(yī)院制劑成功開發(fā)的典范。
3.4加強(qiáng)醫(yī)院制劑質(zhì)量管理
醫(yī)院制劑質(zhì)量是制劑室生存發(fā)展的基礎(chǔ),所以,生產(chǎn)必須依據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》(簡稱GPP),完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)院制劑過程和環(huán)節(jié)管理,以確保制劑質(zhì)量;配備藥學(xué)專門人員進(jìn)行質(zhì)量控制,藥檢室配備與所生產(chǎn)制劑相適應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備,儀器,并定期對設(shè)備、儀器進(jìn)行檢修;完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使醫(yī)院制劑成品按照較高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全項(xiàng)檢驗(yàn),進(jìn)一步提高醫(yī)院制劑的質(zhì)量[6]。
雖然醫(yī)院制劑遭遇暫時困難,通過合理的經(jīng)營將大有“用武之地”,在醫(yī)院藥學(xué)改革大潮中不斷發(fā)展,并將為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化高水平醫(yī)院藥學(xué)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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【摘要】:針對當(dāng)前醫(yī)療改革的逐漸深入和衛(wèi)生信息技術(shù)的迅猛發(fā)展, HIS系統(tǒng)已成為醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中的重要組成部分,也是數(shù)字化醫(yī)院標(biāo)志之一,是保證醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教育順利開展的一個不可獲取的現(xiàn)代化工具。所以,對醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的含義和特點(diǎn),并對其開發(fā)設(shè)計進(jìn)行系統(tǒng)分析為目的,得出HIS系統(tǒng)的開發(fā)和結(jié)構(gòu)設(shè)計直接關(guān)系到現(xiàn)在醫(yī)院的信息化建設(shè),也關(guān)系著醫(yī)院發(fā)展的全局結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】:HIS系統(tǒng);結(jié)構(gòu)設(shè)計;系統(tǒng)分析;三層結(jié)構(gòu)
HIS 系統(tǒng)就是醫(yī)院信息系統(tǒng),在學(xué)術(shù)界已是公認(rèn)的新興醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。那么HIS 系統(tǒng)到底是什么呢?美國該領(lǐng)域的一位著名的教授給它下了一個明確的定義:是利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。
1 我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀
我國醫(yī)院的信息化建設(shè)起步較晚,但近年來也取得了很大的進(jìn)步,發(fā)展速度也很快。它伴隨著計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,從70 年代末期開始直至今日,已經(jīng)經(jīng)歷了將近30 個年頭,也從剛開始的單機(jī)單用戶,多機(jī)多部門獨(dú)立系統(tǒng)發(fā)展到局域網(wǎng)絡(luò)化全院級應(yīng)用階段。而我們今天所說的醫(yī)院信息系統(tǒng)則是經(jīng)歷了管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)這三個階段。
目前在中國,我們有很多大中型的醫(yī)院已經(jīng)逐步的實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理,一些條件稍好的醫(yī)院正在向著全院信息化管理過度。只是有大部分的小型醫(yī)院在這方面還有待發(fā)展,
所以,HIS 系統(tǒng)在中國的普及還是需要很長的時間的。
現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)基本上形成了適合本院模式的一套信息管理系統(tǒng),但一般都是采用傳統(tǒng)的二層C/G 模式開發(fā)的,但隨著現(xiàn)代計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷擴(kuò)充,致使傳統(tǒng)的二層模式以越來越不能為現(xiàn)在的醫(yī)療管理體系所服務(wù),加之它的維護(hù)成本之高,對數(shù)據(jù)的安全性不能保證,已經(jīng)顯得力不從心,更新?lián)Q代勢在必行。所以,在這樣的背景環(huán)境下,為了更好的保護(hù)信息的安全性,節(jié)省一切不必浪費(fèi)的資源,三層結(jié)構(gòu)模式出現(xiàn),并迅速的發(fā)展開來。
2HIS 系統(tǒng)三層結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢
1) HIS 系統(tǒng)的三層結(jié)構(gòu)就是將數(shù)據(jù)處理的過程分為三個部分
表現(xiàn)層:顧名思義,就是把用戶的信息以最直觀的形態(tài)展現(xiàn)在人們眼前,為用戶提供一種簡便的信息查詢結(jié)構(gòu)。
中間業(yè)務(wù)層:在中間起著一個傳遞信息的作用,主要的職責(zé)就是負(fù)責(zé)處理用戶輸入的信息,并將這些信息或發(fā)給表現(xiàn)層供人們查找,或發(fā)送給第三層數(shù)據(jù)訪問層將其存儲起來,為以后調(diào)用數(shù)據(jù)而服務(wù)。
數(shù)據(jù)訪問層:主要的工作就是對用戶的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)保存和讀取的工作。
2) 三層結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢
大大降低了成本。三層結(jié)構(gòu)中,每一層都有自己的任務(wù),各司其職。他們將整個系統(tǒng)分為不同的邏輯塊,這就大大降低了因?yàn)殚_發(fā)完善系統(tǒng)所需要的成本。客戶輸入的信息都是被存儲在第三層數(shù)據(jù)訪問層上的,當(dāng)用戶需要查看信息時,只是由業(yè)務(wù)層傳遞信息到表現(xiàn)層叫人們直觀的看得見,但是數(shù)據(jù)訪問層上的數(shù)據(jù)資料是并不需要改變的,這就大大的提高的系統(tǒng)使用的重復(fù)性,縮短了開發(fā)周期,降低系統(tǒng)的維護(hù)費(fèi)用。
最大空間值得到利用。世界上的任何東西都有它的存儲空間,并不是可以無休止的添加。這種模塊化的系統(tǒng)很容易在縱向和水平兩個方向來擴(kuò)展。它可以在現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上將系統(tǒng)升級到更加大、更加有力的平臺,并且可是增強(qiáng)系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)中的適應(yīng)能力,使得數(shù)據(jù)在系統(tǒng)中整齊并大量的存在著。不會因?yàn)橛捎跀?shù)據(jù)過多調(diào)選數(shù)據(jù)時浪費(fèi)大量的時間以及人力,從而也提高了醫(yī)院信息化的速度和業(yè)務(wù)水平。
更多的節(jié)省了時間。在如今技術(shù)和市場日新月異的信息時代里,龐大的信息載體以是我們引以為證的依據(jù),HIS 的三層處理數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)模式,在現(xiàn)今的時代占有一席之地,能夠提升醫(yī)院的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量,更好的為廣大患者效力。
3 HIS 體統(tǒng)在醫(yī)院信息管理業(yè)務(wù)中的作用
完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動態(tài)管理,從而做到簡化患者的診療過程,優(yōu)化就診環(huán)境,改變排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。
比如,現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院在患者就診的時候都要經(jīng)過掛號、等待醫(yī)生診治、劃價、收費(fèi)、取藥等一系列的過程,有的時候可能還要其他拍片等的一些治療,個個都需要排隊等候,在這個過程中等的時間至少要在 1小時以上,那么大醫(yī)院的人流量更大,那么等待的時間可能就更長。
但如果實(shí)施了HIS系統(tǒng)以后,每個病人在進(jìn)行就診的過程中就能節(jié)省下大量的時間。假設(shè)以前治療一個病人的時間現(xiàn)在可以治療兩個病人,那么這一天治療病人的數(shù)量會提高到從前的2倍,經(jīng)濟(jì)效益也有一定的提高。這樣的工作效率也大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時間,也進(jìn)一步的提高了醫(yī)療水平和治愈病人的數(shù)量。同時也可以減少醫(yī)療器械和藥品在醫(yī)院用的擠壓,加速醫(yī)院資金的流轉(zhuǎn),減少很多不必要的開支,經(jīng)濟(jì)效益的提高是顯而易見的,具有非常重大的作用。
當(dāng)然,也有很多人會認(rèn)為HIS系統(tǒng)就像別的機(jī)構(gòu)的的統(tǒng)計部門一樣,只是個花錢的部門,并不認(rèn)為它到底能帶來什么好處。但只是一部分人的偏見,應(yīng)當(dāng)把 HIS的投資當(dāng)做是一個重要的基礎(chǔ)性投資,只要能清清楚楚的認(rèn)識到它的好處,就會明白這樣的投資是必須的。因?yàn)镠IS 系統(tǒng)所帶來的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)院本身,它所存儲的完整的病人病例能夠成為全世界的重要資源,全球的醫(yī)學(xué)專家通過了解各個個體的病例能為他們的醫(yī)學(xué)研究提供更大的實(shí)例驗(yàn)證,這也是為全球60億民眾服務(wù)的。
4 HIS 系統(tǒng)的良好運(yùn)作
經(jīng)過了上面的論述,相信大家已經(jīng)能夠比較充分的了解了 HIS系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中占有舉足輕重的作用。
那么為了能夠使HIS系統(tǒng)在醫(yī)院中良好的運(yùn)作,我們務(wù)必要為它建立一個科學(xué)的、完整的、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)庫。在這里提到的三點(diǎn)當(dāng)中,標(biāo)準(zhǔn)化是一切的重中之重。到目前為止,我們國家還沒有使用統(tǒng)一的病例查詢系統(tǒng),但在我們的實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中,這些都是無時無刻都需要的,所以標(biāo)準(zhǔn)化和信息化兩者是一個相互促進(jìn)、相輔相成的。所以說,標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是HIS良好運(yùn)行的保證。
醫(yī)院中的各種事情,比如藥品的分類,各種醫(yī)療項(xiàng)目的分類,收費(fèi)管理體系,患者病例等都可以使用HIS系統(tǒng)進(jìn)行歸納,這些都是靠有著龐大的數(shù)據(jù)庫才能使人們在極短的時間內(nèi)搜索出需要內(nèi)容的。
5 結(jié)語
醫(yī)院信息系統(tǒng)是個不斷更新且內(nèi)容大而雜的,并且在當(dāng)今的醫(yī)院建設(shè)中擁有著舉足輕重的作用。若需要它真正完完全全的為人們所服務(wù),也一定要制定出相應(yīng)的制度和規(guī)范,來約束其各個操作步驟,不至于因?yàn)闆]有一個標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范,而出現(xiàn)泄露患者隱私等一系列不良事件的發(fā)生。所以為了保證它的正常運(yùn)作,醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)建立一個強(qiáng)硬的維護(hù)隊伍,才能充分發(fā)揮系統(tǒng)的作用。HIS 系統(tǒng)是醫(yī)院信息建設(shè)的一大福音,所以我們更要利用好這個資源,在平時工作中不斷地積累、總結(jié),使 HIS系統(tǒng)能在醫(yī)院信息管理中起到更大的作用。
由此可以看出,HIS 系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理體系中一個非常重要的組成部分,它的產(chǎn)生為全球的醫(yī)院管理以及醫(yī)療事業(yè)都帶來了不可磨滅的影響,能夠充分的利用好這一系統(tǒng),也能為全球的醫(yī)療事業(yè)做出大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院后勤 社會化 管理
【Abstract】In order to explore the role of hospital building property management center in the supervision of logistics outsourcing, the hospital adopts the standard work system, refine the work flow, apply the three-level management examination, management tool quality control and reasonable deployment of human resources. . Through the management of pre-intervention, process control and feedback, increased management, to ensure the implementation of the contract content, so that hospitals, property companies, inpatient satisfaction significantly improved. Building Property Management Center fully functional role, improve the level of logistics property management and service quality, enhance the overall satisfaction.
【Key words】Hospital Logistics Socialization Management
引 言
醫(yī)院物業(yè)管理主要是針對病房大樓和附屬配套設(shè)施的清潔衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、中央運(yùn)送、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)等統(tǒng)一實(shí)施專業(yè)化管理,向醫(yī)護(hù)人員及病員家屬提供多層次全方位的綜合。醫(yī)院的后勤服務(wù)外包經(jīng)歷了從單純服務(wù)型崗位外包到關(guān)鍵技術(shù)型崗位外包,從單一專業(yè)外包到一體化外包,從引進(jìn)外包公司到引進(jìn)專業(yè)的物業(yè)管理團(tuán)隊的發(fā)展過程,讓外包公司保質(zhì)保量地提供高標(biāo)準(zhǔn)的后勤服務(wù),成為新時期醫(yī)院后勤管理的重點(diǎn)。我院自2009年成立樓宇物業(yè)管理中心,對醫(yī)院后勤外包實(shí)施監(jiān)督與管理,成效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.監(jiān)管前物業(yè)管理的難點(diǎn)
我院2006年開始實(shí)施后勤服務(wù)外包,由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)兼管。初期由于物業(yè)服務(wù)公司缺乏醫(yī)院物業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院對物業(yè)服務(wù)公司也缺乏一定的監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)。因此,物業(yè)工作職能不清,內(nèi)外勤工作不明確,影響工作效率;物業(yè)人員配置不合理,隊伍不穩(wěn)定,員工素質(zhì)低,培訓(xùn)考核不到位,工作質(zhì)量難保證,在管理上存在極大的安全隱患,病人投訴率、病區(qū)護(hù)士長投訴率較高。
2.成立專職監(jiān)管中心
為了理順后勤管理的內(nèi)部運(yùn)作,實(shí)施便捷、高效的后勤服務(wù),醫(yī)院2009年成立樓宇物業(yè)管理中心,管理兩家物業(yè)公司。該管理中心由后勤副院長分管,設(shè)中心負(fù)責(zé)人1人,履行監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的職能,選派3~4名經(jīng)驗(yàn)豐富退居二線的護(hù)士長協(xié)助,組成了一支職責(zé)清晰、分工明確的管理隊伍。利用我院的管理優(yōu)勢,通過近幾年的努力,形成了較有特色的后勤物業(yè)管理亮點(diǎn)。
2.1規(guī)范工作制度細(xì)化工作流程依據(jù)歷年江蘇省三級綜合醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn),參照外包服務(wù)質(zhì)量與安全實(shí)施監(jiān)督管理章節(jié)內(nèi)容,制訂并完善物業(yè)管理中心的工作制度、工作職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況,不斷完善物業(yè)管理的考核辦法;落實(shí)物業(yè)服務(wù)質(zhì)量的評價、考核機(jī)制,及時進(jìn)行質(zhì)量安全評估和改進(jìn)外包業(yè)務(wù)質(zhì)量機(jī)制,不斷充實(shí)合同內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院的工作特點(diǎn),逐步對檢查預(yù)約、運(yùn)送檢查、收送標(biāo)本等日常工作規(guī)范與細(xì)化。建立的不同病情陪檢工作流程,保證了安全運(yùn)送;住院病人外出檢查交接記錄本的使用,明確了相應(yīng)的接、運(yùn)記錄,提高了病人外出檢查的安全性。
2.2建立三級管理制度提高考核力度組成樓宇中心、護(hù)士長、物業(yè)公司的三級考核機(jī)制,采取隨查、日檢、周總結(jié)、月考核的工作機(jī)制,做到巡查及時、指導(dǎo)及時、發(fā)現(xiàn)問題和處理問題及時。提高護(hù)士長的考核力度,及時解決在保潔、運(yùn)送中的問題,很好地促進(jìn)了物業(yè)質(zhì)量控制的持續(xù)改進(jìn),每月考核情況與合同管理費(fèi)用掛鉤;嚴(yán)格實(shí)施層級管理,根據(jù)物業(yè)工作量、管轄區(qū)域,增派物業(yè)管理人員數(shù)名,組成物業(yè)總負(fù)責(zé)、物業(yè)主管人員的內(nèi)部管理機(jī)制,對主管人員加強(qiáng)管理層面的培訓(xùn)與考核,落實(shí)工作重點(diǎn),并與病區(qū)護(hù)士長溝通,對存在問題及時解決,確保工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.3運(yùn)用管理工具進(jìn)行后勤質(zhì)量控制遵循P(plan)計劃、D(do)執(zhí)行、C(check)檢查、A(action)行動的循環(huán)過程,實(shí)現(xiàn)全面的物業(yè)質(zhì)量控制管理??己朔椒ㄒ匀粘6讲?、定期考核、專項(xiàng)檢查、綜合檢查交叉進(jìn)行。制定物業(yè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)表,運(yùn)用追蹤法對季度質(zhì)量進(jìn)行人機(jī)料法環(huán)分析;采用調(diào)查表法,對住院病人、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度測評,全方位了解物業(yè)公司保潔、運(yùn)送、安保等方面的滿意度,根據(jù)評價結(jié)果及時整改;鼓勵無懲罰的不良事件上報機(jī)制,采用因果分析圖法(魚骨圖)進(jìn)行要因分析,在物業(yè)管理會議上進(jìn)行全員分享,發(fā)揮警示作用。
2.4加強(qiáng)人員培訓(xùn)合理調(diào)配人力資源安排護(hù)理部、感染管理科、后勤主管部門等專業(yè)技術(shù)人員對物業(yè)工勤人員的業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn);新員工有新進(jìn)人員上崗前培訓(xùn)、輪崗人員崗位培訓(xùn)等,加強(qiáng)現(xiàn)場培訓(xùn)和強(qiáng)化帶教,物業(yè)主管進(jìn)行跟班指導(dǎo)、即時培訓(xùn)。物業(yè)管理中心實(shí)行獎罰分明與人性化管理相結(jié)合的模式,動態(tài)地調(diào)整人力;在用工選擇方面、崗位的管理方面提出指導(dǎo)性的意見,每半年開展評優(yōu)活動,獎勵基金由院方支付,提高了員工的工作積極性。由于醫(yī)院突發(fā)事件發(fā)生率高,物業(yè)管理中心加強(qiáng)了突發(fā)應(yīng)急情況的管理,要求兩家物業(yè)公司組建物業(yè)人員應(yīng)急隊伍,制定應(yīng)急預(yù)案,定期由急診室護(hù)士長進(jìn)行應(yīng)急課程培訓(xùn)并組織現(xiàn)場演練。
3.效果與體會
樓宇物業(yè)管理中心對物業(yè)服務(wù)的監(jiān)管,有效實(shí)施了管理的預(yù)先介入、過程監(jiān)管和結(jié)果反饋,加大了管理力度。通過充分溝通協(xié)調(diào),確保了各項(xiàng)合同內(nèi)容的落實(shí),使醫(yī)院、物業(yè)公司、住院病人的滿意度明顯提高。
3.1運(yùn)用人力資源管理手段提升后勤保障的整體能力我院物業(yè)管理中心積極發(fā)揮兩家物業(yè)管理人員的創(chuàng)造性和主觀能動性,合理地評價醫(yī)院各科室物業(yè)人力配置,配備機(jī)動班次,動態(tài)地調(diào)配人員,較好地緩解了個別時間段人員緊缺的矛盾;在重癥監(jiān)護(hù)室、急診綠色通道等重點(diǎn)崗位,選擇工作能力強(qiáng)、安全責(zé)任心強(qiáng)的物業(yè)人員。工作中體現(xiàn)多勞多得的分配制度,考核中實(shí)施激勵機(jī)制,通過對工作效率、工作任務(wù)的完成情況進(jìn)行客觀公正的評價,員工的工作積極性明顯提高,有效降低了人員流動過頻的現(xiàn)象。
所謂有企業(yè)特色的三級聯(lián)動業(yè)務(wù)單元再造營銷模式, 就是在現(xiàn)有組織架構(gòu)和人員結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,引入“三橫四縱”的柔性、動態(tài)項(xiàng)目管理制度,蛻變、升級原有銷售模式,實(shí)現(xiàn)對企業(yè)營銷資源的最大化利用。其核心點(diǎn):核心產(chǎn)品潛力挖掘+項(xiàng)目管理團(tuán)隊+區(qū)域集中招商+樣板學(xué)術(shù)上量。 “三橫”,就是按照區(qū)域重要性、市場突破難度和企業(yè)資源整合難度,將集中營銷項(xiàng)目分成一類、二類、三類區(qū)隔立項(xiàng),建立三級項(xiàng)目分級管理體系,實(shí)現(xiàn)在不同層面對項(xiàng)目的統(tǒng)籌支持與管理。
“四縱”,就是依據(jù)集中營銷過程中公共關(guān)系資源建設(shè)、集中開發(fā)、集中上量、集中維護(hù)四個階段,建立相應(yīng)的項(xiàng)目決策組織和項(xiàng)目執(zhí)行組織,實(shí)現(xiàn)專門化、專業(yè)化管理。在公司層面,建立全國項(xiàng)目開發(fā)委員會、全國項(xiàng)目上量委員會、全國項(xiàng)目維護(hù)委員會、全國項(xiàng)目公共事務(wù)委員會等項(xiàng)目決策組織;在省區(qū)層面,建立省級單元的項(xiàng)目開發(fā)小組、項(xiàng)目上量小組、項(xiàng)目維護(hù)小組(日常維護(hù))和項(xiàng)目公共事務(wù)小組等項(xiàng)目執(zhí)行組織。
三級聯(lián)動業(yè)務(wù)單元的定義和優(yōu)越性
三級聯(lián)動業(yè)務(wù)單元的目標(biāo)任務(wù):
1、解決總部、大區(qū)、省區(qū)業(yè)務(wù)單元的戰(zhàn)略定位,即按產(chǎn)品線進(jìn)行潛力挖掘?yàn)榍腥朦c(diǎn)、利用集中營銷模式進(jìn)行覆蓋、維護(hù)、增量。建立樣板和可復(fù)制的模式。為未來組織自我優(yōu)化復(fù)制制定營銷戰(zhàn)略規(guī)劃,提供方法和流程的演示和核心價值拓展。
2、提供清晰的、可執(zhí)行的總部職能、大區(qū)職責(zé)和省級管理業(yè)務(wù)單元的組織結(jié)構(gòu)方案,落實(shí)到具體的開發(fā)期、維護(hù)期、增量期混合的具體人事崗位上,相關(guān)的有:
A、解決按集中營銷原則下,困擾營銷在一個集中招標(biāo)采購標(biāo)期中營銷的波動和不均衡且快速增量問題
B、解決各級業(yè)務(wù)單元的管理幅度和管理層次(增量化)問題
C、營銷總部、大區(qū)和省業(yè)務(wù)單元各產(chǎn)品線資源(如產(chǎn)品活動、公共事務(wù)、銷售活動)協(xié)調(diào)整合問題
D、不同成熟度過渡期總部、大區(qū)、省級業(yè)務(wù)單元的作用和設(shè)置(按招標(biāo)采購標(biāo)期完成)
3、優(yōu)化完善總部、大區(qū)及省級業(yè)務(wù)單元的組織框架和人員編制、管理流程,提高工作效率和協(xié)調(diào)程度
A、總部功能和大區(qū)職責(zé)及省級業(yè)務(wù)單元的優(yōu)化對接(如市場、公共事務(wù)、商務(wù)、財務(wù)及人事等)
B、覆蓋、維護(hù)、增量質(zhì)量控制
C、省級樣板市場輔導(dǎo)
D、項(xiàng)目管理
4、提供有競爭力的,又能促進(jìn)覆蓋、維護(hù)、增量業(yè)績目標(biāo)達(dá)成的總部、大區(qū)、省區(qū)高效運(yùn)營下各級業(yè)務(wù)單元的薪酬激勵方案和優(yōu)化的績效考核制度。
三級聯(lián)動下總部、大區(qū)及省區(qū)級業(yè)務(wù)單元的優(yōu)越性:
1、充分調(diào)動各級資源下的業(yè)務(wù)單元的銷售體系不再隸屬于某業(yè)務(wù)部,而屬于整個公司產(chǎn)品線層面,公司現(xiàn)在及未來所經(jīng)營的全部產(chǎn)品線,利于最大限度的交叉銷售及資源共享。
2、目前醫(yī)藥行業(yè)最現(xiàn)代化的市場營銷體系,其集中管理有利于培養(yǎng)和建立公司層面薄弱的市場營銷(公共事務(wù)、開發(fā)、維護(hù)、上量)項(xiàng)目管理能力。
3、三級聯(lián)動下各業(yè)務(wù)單元銷售和營銷體系均以市場/客戶為導(dǎo)向,利于企業(yè)更好地滿足客戶需求。
更好的為醫(yī)院、OTC、縣域、深度四個終端的覆蓋而搭建中級管理基礎(chǔ)。
4、使?fàn)I銷管理中心下移,層級減少、流程優(yōu)化、資源合理配置。強(qiáng)化營銷各級組織體系。使?fàn)I銷體系可以自我更新完善。
醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院工作計劃 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院人文建設(shè) 醫(yī)院值周總結(jié) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀