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骨科護(hù)理新技術(shù)范文第1篇

1內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護(hù)理

內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織,是一種設(shè)計非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng),使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護(hù)理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護(hù)士在進(jìn)行不同護(hù)理的同時還要注重石膏的護(hù)理與觀察,而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,采用了堅(jiān)強(qiáng)的鋼板內(nèi)固定后,不需加石膏外固定,使護(hù)理工作由繁瑣變得簡單,固定更加牢靠,且患者可在術(shù)后早期下床活動,減少了由于長期臥床所致的并發(fā)癥,有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,雖然在某些方面簡化了臨床護(hù)理工作程序,但在更多的情況下對護(hù)理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科,可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)[1]、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等,要求護(hù)士在術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問題。

1•1重視術(shù)前患者的心理支持[2]

在手術(shù)前,患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備,但是對于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案,針對患者的具體情況,完善術(shù)前教育,并介紹一些成功病歷以增強(qiáng)患者的信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時間較多,術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育,年齡是一個不能忽視的重要環(huán)節(jié),因兒童手術(shù)往往由父母決定,術(shù)前教育主要針對家長進(jìn)行,但對于少年患者,應(yīng)考慮患者本人對手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語,盡量用常人的語言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術(shù)前教育應(yīng)包括對手術(shù)室先進(jìn)儀器設(shè)備的介紹、疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。

1•2完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱,所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外,還應(yīng)包括肺部胃腸道、皮膚準(zhǔn)備等。

1•3術(shù)后觀察及護(hù)理

無論何種內(nèi)固定手術(shù),都應(yīng)密切觀察術(shù)前、術(shù)后肢體的運(yùn)動感覺以及血運(yùn)的變化。對于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者,術(shù)后都帶有閉式引流管,除常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)經(jīng)常觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對于腹腔負(fù)壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。

2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對骨科護(hù)理的影響

近年來微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù),如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術(shù),經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù),或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等[3]。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

2•1術(shù)前不進(jìn)行刮除體毛的工作

因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小,感染的機(jī)會較少,現(xiàn)有文獻(xiàn)報道,在手術(shù)前1d刮除體毛,容易造成微小的創(chuàng)口,在這些微小的創(chuàng)口中,容易存留細(xì)菌,從而導(dǎo)致感染的機(jī)會增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念,不需常規(guī)刮除體毛,如確需備皮,可在手術(shù)室進(jìn)行,而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。

2•2功能鍛煉由于手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)較快,臥床時間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當(dāng)天即可下床。所以,指導(dǎo)和鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。如,關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者,術(shù)前教會患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,術(shù)后第2d即可讓患者進(jìn)行鍛煉,對患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,減少打“軟腿”,恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對于頸椎間盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術(shù)的患者,術(shù)前應(yīng)該教會患者正確的上下床姿勢,在術(shù)后第2d就可鼓勵患者下床進(jìn)行鍛煉。

骨科護(hù)理新技術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 骨外科；手術(shù)患者；心理護(hù)理；康復(fù)

骨外科手術(shù)是治療骨科疾病的一種重要手段，但是患者具有一定的心理負(fù)擔(dān)，微妙的刺激都會給患者帶來不同程度的心理影響，因此，強(qiáng)化心理健康教育與護(hù)理是一項(xiàng)重要的綜合應(yīng)用模式，對于護(hù)士而言，更要有過硬的護(hù)理知識，也要有做好患者心理護(hù)理的知識體系和耐心，對于患者的治療效果將有著重要的推動作用。取我院2012年3月至2013年3月的骨外科手術(shù)患者40例，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，先將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2012年3月至2013年3月的骨外科手術(shù)患者40例，其中，男性31例，女性9例，年齡15-80歲，平均年齡35.4歲。其中引起骨傷的原因有：交通傷14例，擠壓，切割傷12例，墜落傷3例，其他傷11例。四肢和脊柱骨折14例，合并重要神經(jīng)，血管及肌腱損傷15例，合并其他重要臟器損傷5例，一般軟組織損傷6例。手術(shù)治療情況：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)16例，神經(jīng)，血管，肌腱修復(fù)術(shù)14例，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，截肢術(shù)6例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)以及護(hù)理方法 在具體的治療過程中，通過采用不同的處理方式，根據(jù)患者的病情不同，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，進(jìn)行定期的手術(shù)治療。同時，采用相應(yīng)的心理護(hù)理措施。在手術(shù)之前，做好患者的心理工作，對不同患者在心理承受能力的不同情況下，尤其是對于有截肢手術(shù)的患者以及手術(shù)之中可能有并發(fā)癥出現(xiàn)的患者，要及時加強(qiáng)與患者以及家屬的溝通，做好患者的思想工作，解除患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。同時，護(hù)理人員及時認(rèn)真的分析患者的病因，根據(jù)患者的病情、受教育的程度、年齡、工作背景等多方面進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，讓患者及時了解手術(shù)方法以及結(jié)果的可能，實(shí)行人性化的護(hù)理管理。在手術(shù)之中也要做好各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理，讓患者及時熟悉手術(shù)室的綜合環(huán)境，消除患者的緊張情緒，通過語言、撫摸等方式拉近與患者的關(guān)系，不要大聲喧嘩，讓患者感受到一種親切感和滿足。在手術(shù)之后同樣要做好護(hù)理工作。做好心理康復(fù)護(hù)理。在手術(shù)之后，讓患者采用舒適的休息，抬高患肢，細(xì)細(xì)觀察患者說的每一句話，并詳細(xì)解答患者提出的問題，在護(hù)理過程中，要有開朗的微笑等表情，不要有嘲笑等行為，以免給患者帶來心理陰影。同時，要告訴患者做好手術(shù)之后的各種功能訓(xùn)練，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有序的、分階段的、循序漸進(jìn)的練習(xí)，讓患者感受到康復(fù)帶來的心理壓力釋放。

2 結(jié) 果

40例患者通過手術(shù)治療以及心理健康護(hù)理等結(jié)合，其中，1例骨折不愈合二次手術(shù)，1例肢體肌力減退，1例人工關(guān)節(jié)術(shù)后感染，1例截肢后殘斷痛，其余患者獲得較滿意療效，總有效率為90%。

3 討 論

骨外科患者是由于身體部位受到不同程度的外力打擊，就會出現(xiàn)肢體伴隨有疼痛感覺甚至出血等現(xiàn)象，這是患者的心理底線是最弱的，患者在治療過程中會表現(xiàn)出恐懼、煩躁、冷漠甚至輕生等念頭，尤其是一些酒后受傷者還會有激動、狂躁等心理表現(xiàn)，因此，在具體的護(hù)理過程中，要針對這些不同的心理反應(yīng)采用相應(yīng)的護(hù)理對策，并結(jié)合患者的手術(shù)治療效果，采用及時的治療與護(hù)理，才能收到更好的效果。從本研究的整體效果來看，通過在手術(shù)治療中使用心理護(hù)理以及康復(fù)治療的方式，對于患者的治療效果有很大的幫助，總有效率達(dá)到了90%。

在具體的心理護(hù)理過程中，要針對不同的患者采用相應(yīng)的護(hù)理方式。對于新入院患者的心理問題及護(hù)理上，要對患者要熱情接待，對患者的合理要求要及時解決，可以穩(wěn)定患者情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。并做好手術(shù)前的心理護(hù)理。要想對患者實(shí)施術(shù)前的心理護(hù)理，必須掌握患者的心理狀態(tài)，對不同年齡、性別、手術(shù)類別、職業(yè)等心理狀態(tài)差異做出正確的判斷，應(yīng)用心理護(hù)理啟發(fā)患者與疾病抗?fàn)?、解除心理障礙，提高抗病能力，做好術(shù)前的心理護(hù)理。對于不同個體患者的心理護(hù)理，尤其是有些性格怪僻、自重好強(qiáng)，怕病情惡化，容易消極，失去戰(zhàn)勝疾病的信心，兒童易表現(xiàn)對疼痛的恐懼，有些癌癥患者表現(xiàn)絕望，不接受治療，甚至拒絕。護(hù)士應(yīng)主動熱情，耐心細(xì)致與患者交談，消除患者的思想顧慮。護(hù)士必須具有同情心和責(zé)任感，讓患者產(chǎn)生親切感、舒適感、安全感和信任感。積極配合治療。在患者術(shù)后的心理護(hù)理上，要耐心做好術(shù)后的心理護(hù)理，用親切和藹的語言安慰鼓勵患者，講解手術(shù)情況，詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)。注意抗生素的合理應(yīng)用，不要濫用抗生素等等，并做好出院的康復(fù)護(hù)理，告訴患者在家里做到定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，注意清潔衛(wèi)生，做好石膏護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系，有條件時要隨時電話聯(lián)系，讓患者處于最佳治療狀態(tài)，盡快康復(fù)定期進(jìn)行回訪，實(shí)行人性化的護(hù)理管理。

總之，通過在骨外科手術(shù)患者中采用心理護(hù)理以及康復(fù)治療的運(yùn)用，針對患者不同的心理反應(yīng)，及時調(diào)整護(hù)理措施，做到又細(xì)心、耐心、信心。通過醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理，及時調(diào)整患者的心理狀態(tài)，并整體改變手術(shù)患者的心理因素，形成良好的心理狀態(tài)和行為，讓患者加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，提升手術(shù)的整體質(zhì)量，并未康復(fù)治療提供良好的心理支撐，更好的促進(jìn)患者的整體療效。通過采用心理健康教育等護(hù)理措施，并結(jié)合手術(shù)治療，對于骨外科手術(shù)患者的康復(fù)有著很大的療效作用，是一種理想的護(hù)理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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骨科護(hù)理新技術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護(hù)理對象的轉(zhuǎn)變，使得患者對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時對骨科護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會和患者的要求，護(hù)理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識，想出對策，以更好地促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展。

1骨科護(hù)理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護(hù)理對象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護(hù)理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴(kuò)大至80～90歲。同時高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護(hù)理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復(fù)位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個節(jié)段的再植。嚴(yán)重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復(fù)，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護(hù)理工作提出了新的問題，書本的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。

1.4護(hù)理對象的需求在發(fā)展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復(fù)肌力、重返社會，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.5護(hù)理對象康復(fù)地點(diǎn)及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。骨折患者因長期臥床、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)展護(hù)理的范疇，提供專門化的護(hù)理服務(wù)［2］，進(jìn)一步發(fā)展到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。在國際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者的康復(fù)過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者和家庭康復(fù)患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經(jīng)濟(jì)價值。

2針對骨科護(hù)理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

（1）常見病的變化要求骨科護(hù)理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發(fā)病的護(hù)理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識，更好地為患者服務(wù)。（2）針對老年患者知識層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復(fù)雜多變。護(hù)理工作應(yīng)勤、細(xì)。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)及健康宣教要勤。提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。觀察病情要細(xì)，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細(xì)，做到床頭交接班，當(dāng)面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書本上的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護(hù)理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護(hù)理工作有的放矢。同時要加強(qiáng)護(hù)士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱、工作年限，有計劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培訓(xùn)。隨著國內(nèi)外護(hù)理事業(yè)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對健康需要的變化，使得人們對護(hù)理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護(hù)理工作越來越高的要求，骨科護(hù)理需要專門化、細(xì)分化，骨科需要開展社區(qū)和家庭護(hù)理，骨科康復(fù)護(hù)理需要專門的人才——專科護(hù)士。骨科護(hù)理的發(fā)展需要護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類的、個性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護(hù)理專家。國外大量研究證實(shí)，臨床護(hù)理專家的出現(xiàn)對提高專科護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。骨科護(hù)理的發(fā)展與骨科臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護(hù)理學(xué)會理事長黃人健老師指出，“要抓好護(hù)理人員的在職教育，不斷擴(kuò)大知識面，提高他們的專業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護(hù)理隊(duì)伍形成一個“T”字形的人才隊(duì)伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護(hù)理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)溝通，正確處理好護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，及時了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)到家庭康復(fù)的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員不僅在住院期間指導(dǎo)患者康復(fù)的鍛煉，還要教會家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)預(yù)防為主的意識。骨科康復(fù)護(hù)理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復(fù)工作。隨著老齡化社會的到來，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對人類健康的威脅，甚至導(dǎo)致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開展一項(xiàng)針對骨與關(guān)節(jié)疾病的運(yùn)動［2］。“骨關(guān)節(jié)十年”給骨科康復(fù)護(hù)理的發(fā)展帶來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護(hù)理人員提出了新的平臺，要培養(yǎng)?？瓶祻?fù)護(hù)理的人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開發(fā)應(yīng)用。護(hù)理專業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。?？菩灾饾u加強(qiáng)，對護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護(hù)士在忙于臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。新晨

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骨科護(hù)理新技術(shù)范文第4篇

關(guān)鍵詞：心理；服務(wù)；態(tài)度

1骨科護(hù)理常見問題

1）患者存在心理的問題：

骨科患者發(fā)病突然，經(jīng)過長期的治療，擔(dān)心過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，故骨折或骨病的患者存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦，由不良心理導(dǎo)致不良的健康行為，產(chǎn)生不良后果。例如，骨科臥床患者便秘的發(fā)生率高達(dá)90.47%，而骨科臥床患者便秘的主要原因是由于缺乏正確的飲食知識指導(dǎo)以及創(chuàng)傷所造成的不良心理行為。

2）護(hù)士忽視出院指導(dǎo)

護(hù)士對骨科患者住院期間的健康教育比較重視，做得也比較好，出院指導(dǎo)往往容易被忽視。調(diào)查研究表明：骨科患者出院前的健康需求程度最高。骨科患者病程長且恢復(fù)慢，住院治療往往僅占整個療程的1/3～1/2，出院后仍有活動受限或外固定及功能鍛煉不當(dāng)達(dá)不到效果，因此骨科患者的出院指導(dǎo)極為重要。但由于康復(fù)護(hù)理是一個漫長的過程，我國康復(fù)護(hù)理起步晚，骨科護(hù)士的康復(fù)意識不足及康復(fù)知識欠缺，因此，骨科護(hù)士開展康復(fù)護(hù)理內(nèi)容局限，不全面。

3）護(hù)士業(yè)務(wù)水平不足

業(yè)務(wù)技術(shù)水平問題也是誘發(fā)護(hù)患糾紛的常見原因，有些護(hù)士?？评碚撝R缺乏，如髖關(guān)節(jié)術(shù)或頸、胸、腰椎等骨折患者搬動時不注意正確肢體擺放而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或造成脊椎的再次損傷。老年患者住院時間長，生活不能自理，在給患者行理療或使用熱水袋時不注意溫度調(diào)節(jié)而燙傷。有時未指導(dǎo)患者陪護(hù)喂食方法及注意事項(xiàng)而引起患者嗆咳窒息死亡，如出現(xiàn)糾紛護(hù)士也要負(fù)法律責(zé)任患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量要求日趨增高現(xiàn)在臨床一線護(hù)士多數(shù)較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識不扎實(shí)，技術(shù)不過硬，導(dǎo)致家屬不信任;應(yīng)變能力差，缺乏必要的護(hù)患溝通技巧，遇家屬埋怨或不滿時，不能有效化解矛盾使家屬失去信任感。

4）醫(yī)患欠缺良好的溝通與交流

護(hù)士與患者的溝通少，解釋工作不到位，具體表現(xiàn)為護(hù)理人員對患者不尊重、不關(guān)心、講話生硬、隨便、不負(fù)責(zé)任、注意事項(xiàng)交代不清，造成患者及家屬極端不滿而引發(fā)糾紛。如頸椎骨骨折患者未告知患者頸部頸圍外固定制動的目的，未嚴(yán)密觀察呼吸情況，胸、腰椎骨折患者未告知絕對平臥硬板床的重要性，患者自行下床活動，肢體出現(xiàn)麻痹，嚴(yán)重時出現(xiàn)下肢癱瘓。

5）法律意識淡漠

長期以來的護(hù)理傳統(tǒng)，護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，因而忽視了潛在的法律問題，對一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足。在實(shí)際護(hù)理過程中就缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視了證據(jù)的收集和管理，出現(xiàn)糾紛時拿不出證據(jù)。

6）其他

如急救物品、藥品、器材未嚴(yán)格管理延誤搶救時機(jī);病區(qū)安全措施不到位;病例資料記錄不完整;病案管理不嚴(yán);患者對醫(yī)院收費(fèi)制度的不明了，均會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問題的產(chǎn)生。

2骨科護(hù)理常見問題處理對策

1）心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者及家屬進(jìn)行有效地溝通，認(rèn)真傾聽患者主訴，對患者進(jìn)行細(xì)致地觀察，評估患者心理問題，對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。針對性地進(jìn)行健康教育，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營養(yǎng)飲食方法等。同時教授患者減輕痛苦和不適的方法，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度。

2）重視骨科出院患者出院指導(dǎo)

正確地指導(dǎo)患者出院后的臥位、飲食、休息、功能鍛煉及藥物應(yīng)用等，有效地促進(jìn)了疾病的愈合過程及預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，定期復(fù)查并對骨科患者進(jìn)行隨訪有助于動態(tài)觀察患者的康復(fù)過程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)骨科患者陪護(hù)多的特點(diǎn)，健康教育不僅著眼于了患者，更著眼于了陪護(hù)人員，要求一一落實(shí)，護(hù)士加強(qiáng)了巡視工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決或報告。對患者及家屬的傾訴和詢問應(yīng)耐心傾聽，并給予詳細(xì)解釋。對不配合治療及護(hù)理的患者，應(yīng)耐心開導(dǎo)，以取得患者的信任和配合。

3）增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識

提高了護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，使科內(nèi)每位護(hù)士都能用法律、法規(guī)來約束自己，每進(jìn)行一項(xiàng)操作，每記一次護(hù)理記錄都會考慮“法律”兩字。在科內(nèi)推出的“科內(nèi)存在問題登記本”上每位護(hù)士都會發(fā)揮主人翁精神，詳細(xì)記錄科內(nèi)近來發(fā)生的一些護(hù)理問題，并組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)討論，將護(hù)理糾紛、差錯、事故遏制在萌芽狀態(tài)。

4）加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理行為規(guī)范

只有不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高自身的綜合素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)水平，才能滿足不同患者的需求?？剖叶ㄆ诮M織全科護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R學(xué)習(xí)，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和禮儀培訓(xùn)，工作中使用文明用語。學(xué)習(xí)落實(shí)規(guī)章制度與職業(yè)道德教育，護(hù)士長堅(jiān)持了嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理，加強(qiáng)了不安全因素及差錯事故的管理，對每一件護(hù)理缺陷和差錯一查到底、明確責(zé)任。合理安排護(hù)士排班制度，使每個時間的工作效率服務(wù)效率都保持一個很高的水平，合理利用人力資源。

3結(jié)語

在骨科護(hù)理中要堅(jiān)持“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范是病人安全的保障，護(hù)士長管理到位及護(hù)士的責(zé)任感是病人安全的保證。實(shí)施層級管理：護(hù)士長――責(zé)任護(hù)士――臨床護(hù)士，充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，加強(qiáng)病人安全防護(hù)，確保病人安全。

參考文獻(xiàn)

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骨科護(hù)理新技術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞骨科;護(hù)理風(fēng)險;風(fēng)險管理

風(fēng)險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估并采取正確行動的過程。[1]護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中,有時即使是極為簡單或看起來是很小的臨床活動,都帶有風(fēng)險。[2]一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故,將給患者和家屬帶來痛苦。因此,要有效地回避護(hù)理風(fēng)險,防范和減少護(hù)理糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險管理。

1骨科的護(hù)理風(fēng)險

骨科的住院患者因車禍或意外事故傷者居多,急診多、多發(fā)傷和復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷者多,另外頸椎、腰椎等大手術(shù)多,具有病情復(fù)雜、變化快,術(shù)后管道多,病程及臥床時間相對較長,對護(hù)理要求高、難度大,生活護(hù)理繁重,患者及家屬無心理準(zhǔn)備,承受力差等特點(diǎn)。從而導(dǎo)致護(hù)理工作面臨的風(fēng)險多的特點(diǎn)。

1.1病人跌倒、墜床

骨折后自理能力下降,行動不便,易發(fā)生跌倒、墜床的危險。

1.2輸液外滲

骨科患者多用20%的甘露醇脫水、消腫,因該藥物為高滲液體,如輸液外滲,處理不及時易出現(xiàn)局部軟組織壞死,甚至引起各種糾紛。

1.3引流管扭曲、脫出、堵塞

各種引流管的擺放,對于疾病的治療起著至關(guān)重要的作用。如未能及時觀察和發(fā)現(xiàn)問題,從而影響治療效果或出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至危及生命。

1.4窒息

頸椎外傷尤其是合并脊髓損傷的患者存在的影響呼吸功能的因素:延髓呼吸中樞受壓迫,引起中樞性呼吸抑制、咳嗽發(fā)射遲鈍、呼吸機(jī)麻痹、氣道狹窄等使氣道內(nèi)分泌物增加、排除困難、肺的通氣和換氣功能障礙。頸椎前方重要器官、血管較為集中,而血管、組織水腫及假體滑出造成的呼吸困難,可引起患者窒息。術(shù)后活動性出血形成的血腫可直接壓迫氣管,造成窒息。

1.5泌尿系統(tǒng)感染

由于治療疾病和手術(shù)的需要,骨科患者常常需要留置導(dǎo)尿管。護(hù)士在操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保留導(dǎo)尿者每天必須行會陰擦洗兩次。如果操作不當(dāng)或患者體弱多病,機(jī)體抵抗力低下事,就有泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理風(fēng)險。

1.6護(hù)理書寫不規(guī)范

護(hù)理文書是重要的病案資料,對患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時,也是很重要的法律依據(jù)。具有嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性,更具有法律效力。因此,護(hù)理文書的書寫必須保證全面、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確。但在實(shí)際工作中,總有這樣那樣的不足。如記錄不全面、時間或日期未寫、問題處理后未做記錄、前后記錄有矛盾、不觀察病情照抄上一班記錄等,嚴(yán)重違背了護(hù)理文書規(guī)范要求。如有糾紛,將直接導(dǎo)致敗訴。

1.7治療操作中的風(fēng)險

無論是輸血、輸液及各種注射,還是發(fā)口服藥,采集各種血標(biāo)本等稍有不慎均可造成各種損失甚至是傷害,特別是配藥和更換各種液體時,由于現(xiàn)在各種藥的品種繁多,用藥頻繁的更換,輸液人次多,實(shí)習(xí)生多,輸液量也大,使用雙通輸液器等原因使配伍禁忌問題時有發(fā)生,這使護(hù)理工作潛在的風(fēng)險問題更加繁多。

1.8壓瘡

骨科病人因需長期臥床、截癱或需牽引、患肢疼痛、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時間長,如護(hù)理未到位易使患者形成壓瘡。

1.9護(hù)理人員風(fēng)險意識滯后

隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,法制日漸完善,人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng),患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高,但是由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響,護(hù)士對潛在的、無形的工作重視不夠,法律意識淡薄,缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險意識。[3]

1.10專業(yè)理論技術(shù)及新設(shè)備操作知識缺乏

骨科手術(shù)發(fā)展較快,各種新技術(shù)和手段不斷更新,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊,若對各種?？撇僮骷皩？浦R不熟練,而產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險。如在對頸椎損傷病人翻身時,操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸驟停;脊髓損傷患者在搬運(yùn)或翻身時,未保持頭、頸、軀干呈軸線而造成損傷加重;在石膏未干的情況下搬動病人,造成石膏變形、折斷等技術(shù)風(fēng)險。

2護(hù)理風(fēng)險可能導(dǎo)致的后果

導(dǎo)致病人受傷、傷殘、并發(fā)癥及死亡;延長病人的住院時間,增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)權(quán)益構(gòu)成危害;導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、投訴,甚至法律申訴;使職工工作壓力大;使公眾對醫(yī)院失去信心,使單位在人力、金錢及聲譽(yù)受到損失,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員本身也構(gòu)成危害。

3護(hù)理風(fēng)險管理的策略

3.1樹立護(hù)理風(fēng)險意識

組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險管理培訓(xùn),同時加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高全員防風(fēng)險的能力,灌輸“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”的理念,采取各種形式組織全科護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)知識,讓每個護(hù)士通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化風(fēng)險意識,使之自覺遵守規(guī)章制度和常規(guī)。

3.2建立護(hù)理風(fēng)險管理小組,制定護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案

風(fēng)險管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任,組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。通過以往積累的臨床資料進(jìn)行分析,明確可能存在的護(hù)理風(fēng)險事件,在結(jié)合骨科患者的病史資料進(jìn)行評估,制定各種應(yīng)急預(yù)案。

3.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)、提高風(fēng)險防范能力

定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),遇到疑難病例、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目,邀請醫(yī)師講課,制定護(hù)理計劃,有效地做好病情觀察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)士對疾病的預(yù)見性。對年輕護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn),分階段考核,營造學(xué)習(xí)氛圍,鼓勵護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動,提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險事件,對各種新設(shè)備、新儀器實(shí)行專人管理,定時檢查發(fā)現(xiàn)問題,立即處理。制定統(tǒng)一的操作規(guī)程,且做好培訓(xùn),確保人人掌握。

3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通,規(guī)范護(hù)理記錄

樹立以患者為中心的服務(wù)理念,及時于患者和家屬交流溝通,解決患者的問題及不適,疏導(dǎo)不良心理反應(yīng),滿足患者合理要求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的問題如缺項(xiàng)漏填,護(hù)理措施及過程記錄不全,護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符合等,通過培訓(xùn)及不定期檢查,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提升護(hù)理質(zhì)量。

3.5維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

對危重、大手術(shù)后患者,盡量調(diào)至易于觀察接近護(hù)士站的病房;對意識不清、小兒、老年人及病情危重患者應(yīng)加床護(hù)欄,并將危險品遠(yuǎn)離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水間、走廊、病房等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)志,以防摔倒。

4效果

4.1提高了護(hù)士的風(fēng)險意識

通過護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)踐和運(yùn)用,針對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,找出避免和控制風(fēng)險的方法,提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識及應(yīng)對能力,密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險能力[4],避免了護(hù)理工作中的風(fēng)險。

4.2提高了護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險管理與護(hù)理質(zhì)量二者相輔相成,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險問題不僅拓寬了護(hù)理工作大的范疇,還為護(hù)理質(zhì)量管理提供了可靠的臨床依據(jù),促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。

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