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居民社會醫(yī)療保險范文第1篇

一、共付制度到底能節(jié)約多少醫(yī)療費用

在數(shù)據(jù)庫中區(qū)分了不同醫(yī)療保障的方式,共分為五種,即國家或單位的公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌醫(yī)療、自費購買商業(yè)醫(yī)療保險、自負醫(yī)療費和其他。這五種方式一定程度上代表了不同的成本分擔(dān)水平,從公費醫(yī)療到自負醫(yī)療費,個人分擔(dān)水平逐漸提高。

健康人群中,屬于國家或單位的公費醫(yī)療的平均醫(yī)療費用為811.9365元。由于大病統(tǒng)籌的特殊性,大病發(fā)生的醫(yī)療費用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費購買商業(yè)醫(yī)療保險人群的醫(yī)療平均費用為602.4078元,比公費醫(yī)療下降了209.5572元。而自負醫(yī)療費人群的醫(yī)療平均費用則進一步下降,僅為319.6040元,比公費醫(yī)療下降了492.3325元,是公費醫(yī)療的一半不到。

在非健康的情況下,自負醫(yī)療費用人群的平均醫(yī)療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫(yī)療人群的平均醫(yī)療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。

可以看出,不同的成本分擔(dān)水平對醫(yī)療費用支出有顯著影響,個人分擔(dān)水平越高,醫(yī)療費用支出越少。因此,共付制度能有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。

二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素

我們通過數(shù)據(jù)庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關(guān)系,主要是運用SPSS進行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關(guān)系。首先建立了一個BinaryLogistic回歸模型,自變量為城鎮(zhèn)居民的健康狀況,協(xié)變量為醫(yī)療保障情況,樣本量為13570。

從結(jié)果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業(yè)醫(yī)療保險的居民和自負醫(yī)療費的居民的不健康概率分別是公費醫(yī)療居民的1.313倍和3.378倍。

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關(guān)系。由模型所得變量值可得不健康概率指數(shù)Z=-6.136+0.063*醫(yī)療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。

可以預(yù)測,一個50歲的參加公費醫(yī)療的已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認為事件發(fā)生概率很小;同比,一個自負醫(yī)療費的50歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。

一個自負醫(yī)療費的40歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫(yī)療的40歲男性不健康概率為0.042778。

一個自負醫(yī)療費的60歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫(yī)療的女性概率為0.138477。

可見,社會醫(yī)療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。

三、結(jié)論

通過本次研究,可以得出以下結(jié)論:

1、共付制度能夠有效地節(jié)約醫(yī)療費用,不同共付水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫(yī)療費用,但是在制定共付水平時,還應(yīng)該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。

因此,在設(shè)計共付制度的成本分擔(dān)水平時,應(yīng)該針對不同人群制定不同的成本分擔(dān)率,以達到不對任何一個人群的健康產(chǎn)生負影響的目的。

摘要：在我國的醫(yī)療保障體系中有共付制度的安排,為了能夠有效解決“看病貴、看病難”的問題。本文在SPSS的平臺上分析研究發(fā)現(xiàn),共付制度能夠有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同的成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。共付制度能同時減少必需與非必需的醫(yī)療需求,且具有穩(wěn)定性社會醫(yī)療保險制度中的共付機制對居民的健康狀況有顯著的影響,但是,并不是唯一的影響因素,還應(yīng)考慮到年齡和性別等因素。

關(guān)鍵詞:共付制度醫(yī)療費用健康

主要參考文獻:

[1]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2002.

居民社會醫(yī)療保險范文第2篇

二、充分認識深化“兩項改革”的重要意義（略）

三、充分發(fā)揮各方面推動改革的能動性

按照省政府的統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實際，從年起，我市將全面實施新的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，各地務(wù)必在此之前做好新老政策的銜接、調(diào)整工作。我市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作已于今年7月開始啟動，明年月日起全市要實施統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，并實現(xiàn)全市醫(yī)療保險“一卡通”。各地、各部門要認真領(lǐng)會上級精神，精心組織、狠抓落實，充分發(fā)揮各方面推進改革的積極性、能動性，確保這兩項工作順利開展并取得實效。

一是要強化組織領(lǐng)導(dǎo)。形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)研究部署、親自負責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)集中精力、具體負責(zé)，相關(guān)部門各司其職、密切協(xié)作的工作格局。前期，市里成立了基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別由我和明光同志任組長。各地也要配備專門力量，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好責(zé)任落實。要把這兩項工作納入國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定實施細則，確保全市工作的整體推進。要做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險財政補貼資金的籌措和有關(guān)工作經(jīng)費的落實，并納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算。要進一步強化社會保障平臺建設(shè)，特別是基層勞動保障所（站）要配強力量，社區(qū)（村）要落實代辦員。

二是要強化部門協(xié)作。市勞動保障局要做好牽頭、協(xié)調(diào)以及具體的實施工作；財政（地稅）部門要加強對基金的征收和管理，并積極籌措資金，確保補貼資金和工作經(jīng)費的到位；衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理；民政部門要做好參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險人員中復(fù)員退伍軍人及低保戶的確認工作；公安部門要配合做好居民戶籍遷入年限和跨地遷出人員的情況確定及醫(yī)療保險“一卡通”的相關(guān)信息提供工作；殘聯(lián)要負責(zé)做好參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險人員中重度殘疾人的確認工作。

居民社會醫(yī)療保險范文第3篇

一、檢查目的

近年來審計和各項檢查發(fā)現(xiàn)，隨著社會保障制度的加快建立和推進，社會保障資金管理不斷完善，有力保障了社會保障政策落實。但是，制度執(zhí)行中也存在一些問題，尤其是重復(fù)參保（合）、重復(fù)享受待遇等問題比較突出，不同程度地影響到社會公平和人民群眾利益。組織專項檢查，就是要有針對性地查找存在的突出問題，剖析原因，制定措施，完善制度，加快建立科學(xué)、規(guī)范、高效的社會保障資金管理新機制，促進社會保障事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、檢查范圍

年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等制度資金的管理及運行情況。

三、檢查內(nèi)容

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1.本地區(qū)戶籍人口數(shù)、常住人口數(shù)。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保信息、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保信息、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合信息。3.同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)及個人重復(fù)參保（合）繳費金額；重復(fù)享受待遇人數(shù)及金額。4.同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)及個人重復(fù)參保繳費金額；重復(fù)享受待遇人數(shù)及金額。5.同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)及個人重復(fù)參保（合）繳費金額；重復(fù)享受待遇人數(shù)及金額。

（二）新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。

1.本地區(qū)戶籍人口數(shù)，其中60周歲以上人口數(shù)。2.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)，其中領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇人數(shù)。3.城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)，其中領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇人數(shù)。4.企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險（以下簡稱職工養(yǎng)老保險）參保人數(shù)，其中領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇人數(shù)。5.同時領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險養(yǎng)老金待遇和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險養(yǎng)老金待遇人數(shù)，重復(fù)領(lǐng)取時間段及金額。6.同時領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇和職工養(yǎng)老保險待遇人數(shù)，重復(fù)領(lǐng)取時間段及金額。7.同時領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和職工養(yǎng)老保險待遇人數(shù)，重復(fù)領(lǐng)取時間段及金額。

四、檢查組織形式和方法

（一）檢查組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)。

縣政府成立由分管縣長任組長、財政局牽頭、相關(guān)部門參與的重點社會保障資金專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，對我縣點重點社會保障資金專項檢查進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立辦公室，具體負責(zé)重點社會保障資金專項檢查相關(guān)工作的推動與落實。

（二）檢查方式。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)各經(jīng)辦機構(gòu)，根據(jù)省統(tǒng)一編發(fā)的核查軟件，利用信息化手段提取專項檢查項目中參保（合）人員姓名、身份證號、戶籍、參保（合）情況、待遇領(lǐng)取及報銷等基本信息，篩復(fù)參保（合）信息、重復(fù)領(lǐng)取待遇信息、違規(guī)發(fā)放待遇信息等。在使用信息化手段檢查的基礎(chǔ)上，要認真組織實地核查，派出檢查小組深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)等進行信息核實。

五、實施時間和步驟

重點社會保障資金專項檢查總體實施時間為。

（一）動員部署。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)各經(jīng)辦機構(gòu)，對檢查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一檢查方法。

（二）開展專項檢查。

1.提取匯總篩查基本信息?？h領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照實施方案從不同的社會保障制度經(jīng)辦系統(tǒng)中提取并匯總所需基本信息，使用核查軟件篩查年重復(fù)參保（合）及待遇領(lǐng)取情況，建立形成詳細的重復(fù)參保（合）人員信息數(shù)據(jù)庫。

2.實地核查?？h領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)篩查出的重復(fù)信息，同步組織專門人員，派出檢查小組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村和社區(qū)進行實地調(diào)查，進一步核實相關(guān)信息，最終確定重復(fù)參保（合）人員信息數(shù)據(jù)，并填寫附表1（一式三份，下同）于前報送到市。

3.清理糾正。縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門逐項確認重復(fù)人員信息數(shù)據(jù)，組織剔除清理重復(fù)參保（合）人員，從源頭上夯實有關(guān)社會保障制度參保（合）人員信息，并按有關(guān)規(guī)定退還個人繳費，追回重復(fù)享受資金。

4.市級抽查。在我縣組織開展專項檢查及清理糾正過程中，市財政將組織有關(guān)科室和部門對我縣同步開展市級抽查。根據(jù)我縣上報重復(fù)參保（合）人員信息，在我縣進行實地核查。核查情況即時反饋我縣，并同步修正重復(fù)參保（合）人員信息庫，同步進行清理糾正。

5.省級評審。在市里組織開展專項檢查及清理糾正過程中，省財政投資評審中心同步開展省級評審。

（三）匯總報告檢查情況?？h里對檢查及整改情況進行全面總結(jié)，撰寫檢查報告并填寫附表1至3，按要求報市。

六、專項檢查結(jié)果運用

此次專項檢查范圍內(nèi)的參保（合）人員信息在匯總篩查、實地核查、清理糾正后，省、市將按照修訂后的參保（合）信息落實撥付年度補助資金。財政等相關(guān)部門要結(jié)合檢查情況及結(jié)果，根據(jù)日財社〔〕5號文件要求，探索建立社會保障和民生基礎(chǔ)信息管理工作，按照實名制和動態(tài)管理要求，建立符合我縣實際的動態(tài)長效的重復(fù)參保（合）人員信息篩查及剔除機制，從源頭上解決重復(fù)參保（合）及重復(fù)領(lǐng)取待遇問題。以本次檢查為契機，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，逐步建立起科學(xué)、規(guī)范、高效的資金管理運行新機制，進一步促進社會保障政策扎實有效落實。

七、工作要求

（一）高度重視。此次專項檢查政策性強、要求高、任務(wù)重，各相關(guān)部門要充分認識組織這次專項檢查的重要性和緊迫性，提高思想認識，切實把檢查工作作為當(dāng)前一段時間社會保障工作的重中之重，集中人力，保證在規(guī)定時間內(nèi)高質(zhì)量完成本次檢查工作。

居民社會醫(yī)療保險范文第4篇

一、主要工作開展情況

一是加強業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)建設(shè)。近年來，縣人社局緊跟省、市信息化及建設(shè)步伐，逐步將養(yǎng)老、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦納入了信息化軌道。目前，我縣養(yǎng)老保險日常經(jīng)辦工作運用金保工程（企業(yè)）、金保工程（機關(guān)事業(yè)單位）、省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險管理信息系統(tǒng)辦理。企業(yè)職工養(yǎng)老保險和居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦系統(tǒng)歷經(jīng)多年使用，已基本成熟。機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)辦系統(tǒng)自2016年8月份使用以來，我們本著“先入軌，后完善，再規(guī)范”的原則，對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)反復(fù)稽核，重點稽核養(yǎng)老保險繳費基數(shù)、人數(shù)和養(yǎng)老金發(fā)放金額、人數(shù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量正逐步提高。醫(yī)療保險方面，2003年我縣建設(shè)了聯(lián)接各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的計算機網(wǎng)絡(luò)，以及統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和軟件。醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)目前已建立較為完善的計算機操作系統(tǒng)，包括醫(yī)保個人帳戶管理子系統(tǒng)、基金征繳子系統(tǒng)、醫(yī)保費用結(jié)算子系統(tǒng)，實現(xiàn)了在全市范圍內(nèi)任何定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算醫(yī)療費用。

二、全面實行便捷繳費模式。城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險于2014年初在烏江鎮(zhèn)開展保費代扣代繳試點工作以來，通過農(nóng)商銀行代扣代繳保費，取得顯著成效。2015年開始在全縣十八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展實施代扣代繳，當(dāng)年度保費代扣代繳率達98.1%，極大地減輕了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員、村協(xié)管員的工作強度，群眾繳費更加便捷、安全。目前，群眾無論是首次參保還是續(xù)保，均可持存折或社?？ㄔ诋?dāng)?shù)剞r(nóng)商銀行網(wǎng)點繳費，無需柜臺辦理。職工養(yǎng)老保險目前除部分企業(yè)外，基本以銀行代繳代扣為主。醫(yī)療保險方面自2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動以后，醫(yī)保信息系統(tǒng)和農(nóng)業(yè)銀行對接，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民持醫(yī)?？ǖ睫r(nóng)行自行續(xù)保繳費、極大的方便了居民繳費。2009年我縣還開通了醫(yī)保網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保管理模式，各參保單位可以在互聯(lián)網(wǎng)上直接申報醫(yī)療保險繳費基數(shù)，增減單位人員，各參保人員可以在互聯(lián)網(wǎng)上查詢個人賬戶信息和本人的醫(yī)療消費信息。

三是推進陽光政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。自今年3月份市人社局啟動陽光政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)以來，縣人社局緊跟省、市決策部署，加強具體經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，并對陽光政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)所需的基本資料、數(shù)據(jù)進行了全面整理，目前已基本完成，待系統(tǒng)上線后基本能實現(xiàn)人社系統(tǒng)所有的審批事項網(wǎng)上公示、辦理，達到不進人社門，能辦人社事的目標(biāo)。

二、存在的主要問題

1.目前由于缺乏計算機方面的專業(yè)人才，各類系統(tǒng)的日常性維護比較困難，設(shè)備及系統(tǒng)稍微出現(xiàn)一點問題即束手無策，只能等待電腦公司來修理，而目前我縣的電腦公司由于服務(wù)范圍廣，員工數(shù)量有限，難以即時到場進行修理，因此，容易對我們的工作造成一定影響。

2.信息化建設(shè)資金不足。硬件設(shè)施更新?lián)Q代慢，導(dǎo)致設(shè)備性能難以滿足工作需求。

三、意見建議

居民社會醫(yī)療保險范文第5篇

《社會保險法》頒布實施后，帶來的積極作用不容忽視，但整個《社會保險法》規(guī)定過于原則化，更多的是進行指導(dǎo)和制度框架的構(gòu)建，例如，該法第二十二條第一款規(guī)定“國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度”。其中也不乏授權(quán)性條款，這部法律中有多處授權(quán)國務(wù)院或省級政府進行規(guī)定、決定的條款。授權(quán)性條款的運用，究其原因，一方面是立法技術(shù)問題，中國社會保險體系建設(shè)正處于改革發(fā)展過程中，新情況和新問題不斷出現(xiàn)，需要繼續(xù)探索和實踐，為此保持了必要的靈活性，留待以后逐步完善，另一方面是回避一些牽涉各方既得利益卻未達成一致意見的問題。無論是基于以上哪種原因，這些授權(quán)性條款為制度完善和機制創(chuàng)新留出了空間，客觀上都要求我們通過多渠道完善這部法律，制定相關(guān)配套法規(guī)來使其明確具體，更具有操作性。對《社會保險法》中的原則性規(guī)定，條例應(yīng)明確其具體內(nèi)容，對已經(jīng)明確的內(nèi)容，在程序方面進一步加強完善，保證《社會保險法》的順利實施。

二、制定配套法規(guī)

(一)基本養(yǎng)老保險行政法規(guī)的制定在養(yǎng)老保險方面，《社會保險法》對基本養(yǎng)老保險進行規(guī)定的條文只有13條，1000余字，法律供給嚴重不足，對一些基本問題規(guī)定很少或語焉不詳，例如養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)、費率、養(yǎng)老保險個人賬戶的性質(zhì)，企業(yè)職工和機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險的關(guān)系等。國務(wù)院2014年2月7日召開常務(wù)會議，決定合并新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。以此為契機，完善養(yǎng)老保險制度，加快《養(yǎng)老保險條例》的出臺，更好地保障公民的養(yǎng)老保險權(quán)益。在制定條例時，宏觀上應(yīng)該堅持《社會保險法》中的基本原則，維護其權(quán)威性，同時要從我國的基本國情出發(fā)，既要堅持立法技術(shù)的科學(xué)性原則，又要堅持法律制度自身的邏輯性和嚴謹性。最重要的是，應(yīng)當(dāng)突出《條例》對《社會保險法》內(nèi)容的具體實施，并體現(xiàn)其實踐可操作性。微觀上應(yīng)重點關(guān)注以下重大問題，包括經(jīng)濟發(fā)展不平衡導(dǎo)致的養(yǎng)老保險的制度碎片化，養(yǎng)老保險參保結(jié)構(gòu)性矛盾，財務(wù)可持續(xù)性的挑戰(zhàn)以及歷史遺留問題帶來的隱形債務(wù)問題等方面。

(二)基本醫(yī)療保險行政法規(guī)的制定在醫(yī)療保險方面，世界各國醫(yī)療保險法律制度發(fā)展的歷史已經(jīng)證明，醫(yī)療保險法律制度是醫(yī)療保險制度建立、實施和改革完善的依據(jù)和法律保障，同時，在促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定方面起著重要作用。目前我國醫(yī)療保險法的基本法淵源是《社會保險法》，但其對醫(yī)療保險的規(guī)定只有10條，856個字，僅對醫(yī)療保險的制度框架作了規(guī)定。對于作為醫(yī)療保險制度必備要件的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資機制、費用分擔(dān)機制、支付制度等內(nèi)容，《社會保險法》卻無明確規(guī)定，用的是法律的“授權(quán)”性規(guī)定，如“具體辦法由國務(wù)院規(guī)定”或類似表述。因目前沒有醫(yī)療保險單行法律或單行條例，現(xiàn)實中只能依據(jù)國務(wù)院的決定、通知、指導(dǎo)意見和部門規(guī)章，例如，1998年國務(wù)院的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，2004年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)意見的通知》、2007年國務(wù)院的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》等。地方層面多通過地方性法規(guī)或政府規(guī)章指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險工作，但是法律責(zé)任缺失的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致法律的強制性和懲罰機制被弱化，使醫(yī)療保險的有效實施打了折扣。在制定《基本醫(yī)療保險條例》時應(yīng)重點關(guān)注基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問題、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算問題以及繳費年限的確定。