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季節(jié)性疾病預防知識范文第1篇

關(guān)鍵詞：市政橋梁病害；結(jié)構(gòu)性；構(gòu)造性；防治措施

Abstract: since the reform and opening up, China's rapid economic development, the city continues to expand the scale of residents' income, improve the city traffic, traffic pressure greatly increased greatly, the municipal bridge request too more and more high. Due to the municipal bridge load, design is reasonable, the construction technology is low, the quality control does not reach the designated position and other reasons, many municipal bridge appeared aging, damage, produce the structural and structural venereal disease harm. In this paper, the municipal bridge diseases are classified and analyzed the cause of formation, and to identify municipal bridge diseases prevention and control methods and measures.

Keywords: municipal bridge diseases; Structural; Formation; Prevention and control measures

中圖分類號：[TU997]文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

1.引言

橋梁建設對城市完善道路體系起著至關(guān)重要的作用，交通的安全便利依賴于城市的橋梁建設結(jié)構(gòu)和構(gòu)造的科學設置。近幾年來關(guān)于橋梁坍塌造成交通傷亡的新聞報道不斷，有些橋梁存在缺陷，或先天不足或后天失護，城市橋梁的病害可大可小，潛伏著的危機令人擔憂，威脅著城市交通的安全和人們生命財產(chǎn)的安全[1]。因此，對橋梁的病害進行分類，分析其形成的原因，因地制宜地找出相應的防治方法和解決措施的問題不容忽視。

2.市政橋梁的病害的分類

由于出發(fā)點和研究目的的不同，橋梁的分類也不盡相同，為了提高橋梁養(yǎng)護的認識，依據(jù)橋梁損壞程度的不同，對橋梁病害進行分類。第一種是只需正常養(yǎng)護的，這類橋梁的特點是橋身完好、狀態(tài)穩(wěn)定，橋梁的功能正常，符合路面行車條件的標準；第二種是需要小規(guī)模養(yǎng)護的，這類橋梁的特點在于狀態(tài)相對良好，重要的功能可以正常發(fā)揮，所受負荷在可承載范圍內(nèi)，但橋身局部有磨損或受到污染；第三種是需要中等級別的維護的，橋梁特點有橋身狀態(tài)不佳，出現(xiàn)中等損壞，裂縫超出正常值，超出承載能力，影響行車舒適度；第四種則是迫切需要進行修護的，這類橋梁破損松動，處于危險狀態(tài)。根據(jù)橋梁結(jié)構(gòu)差異，還可以將橋梁病害分成兩種，一種是結(jié)構(gòu)性的，另一種是構(gòu)造性的。

3.市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害的成因剖析

市政橋梁病害的結(jié)構(gòu)性指的是，由于受到外界荷載的長期作用，造成橋梁結(jié)構(gòu)整體的承載能力下降，從而產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)性的病害。造成外界荷載主要有兩種因素，一種是人為因素，例如交通車輛或者船舶沖撞造成的荷載；另一種是自然因素，譬如地震、臺風、洪水等自然災害所產(chǎn)生的荷載。橋梁結(jié)構(gòu)性病害會破壞橋梁的結(jié)構(gòu)，從而嚴重影響橋梁的承載能力，潛在的危害性極大，如拱式類橋梁的腳和頂、鋼鐵類橋的鋼材、梁式橋梁等都是極易受到結(jié)構(gòu)式病害的影響。市政橋梁病害的構(gòu)造性指的是，隨著時間的流逝，橋梁夜以繼日的運作，局部材料出現(xiàn)損壞、某些主體構(gòu)件的功能呈下降趨勢，如橋面的磨損、橋頭跳車、伸縮裝置運轉(zhuǎn)不靈之類問題，從而對橋梁的整體性能產(chǎn)生不利影響[2]。構(gòu)造性病害必須得到及時的修復，否則，由于量的積累，必然引起質(zhì)的變化，時間越長，構(gòu)造性病害就會變成結(jié)構(gòu)性的病害，最終會影響橋梁的承載能力，甚至造成不必要的損失。

4.市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害的防范方法與解決措施

4.1.混凝土結(jié)構(gòu)破壞的防治

主要問題在于提高混凝土的質(zhì)量，首先必須檢驗混凝土的密實程度，盡量減少滲透性，使混凝土的炭化速度降低。同時，還應該提高混凝土的抗腐能力，混凝土最容易受到氯化物的腐蝕，可以通過用磨細粉煤灰水泥制成混凝土，磨得越細就越有利于提高混凝土的抵抗腐蝕的能力。另外，可以運用電化學處理技術(shù)，使混凝土重新進行脫鹽或堿化，減少氯化物含量，進而減輕腐蝕性。

4.2.鋼筋混凝土梁式橋病害防治方法

懸臂梁、連續(xù)梁以及簡支梁三種梁式橋都是由鋼筋混凝土構(gòu)成的，此類橋梁在使用的過程中比較容易產(chǎn)生裂縫，裂縫的出現(xiàn)會降低橋梁的承載力，影響橋梁的正常使用，需要及時進行加固。一種方法是通過設置預應力鋼絲束后對橋梁進行混凝土噴射，形成保護層，提高橋梁的承載能力。具體作業(yè)方法是在橋梁腹部側(cè)面設置呈拋物線形狀的鋼絲束，這種幾何形狀的鋼絲束需要在梁底設間隔定箍或者在梁腹上設置定位稍，將鋼絲束的兩端穿過梁端翼板上的斜孔直到梁頂然后錨固，然后對鋼絲束施以應力，接著噴射一層混凝土作保護，運用這種方法的時候需要考慮橋面板強度的承受能力，可采用加厚面板的方法，讓新舊混凝土一齊受力。另一種方法是在滿足了橋下凈空通車的前提下，采用粗鋼筋作拉桿，鋼筋兩端在梁下固定，中間使用單柱、雙柱或多柱在梁底作支撐，然后噴一層混凝土作保護，與原來的混凝土結(jié)合在一起，共同來提高橋梁的承載能力。

4.3.橋頭跳車的防治

橋頭跳車是指公路上橋梁橋頭及橋頭引道的地方出現(xiàn)的沉降或出現(xiàn)臺階使車輛通過時產(chǎn)生跳躍的現(xiàn)象。有些橋梁在使用的過程中會出現(xiàn)橋頭跳車的情況，這是由于橋臺的豎向剛度太大所造成的，實際上，橋梁在施工過程或使用過程中橋臺的豎向位移是非常小的，由于地基的彈性規(guī)模小，在橋臺后填土鋪筑后，原地基受到路堤填土負荷的影響發(fā)生下沉[3]。另一個造成橋頭跳車的原因是路堤填土的土體本身壓縮產(chǎn)生的塑性變形。因此防治橋頭跳車可以從兩方面入手，一是提高橋梁臺后填土地基的強度，是它和橋臺的的豎向剛度盡量接近，并使它的強度在過渡段中慢慢降低，直至到達和一般路段一樣的強度；二是提高路堤填土的密實性，，減少土體的塑形變形。這兩種方法要因地制宜，根據(jù)該地該橋梁的特點靈活使用，采取措施，力求使橋面更加平整，提高橋梁使用的舒適度。

4.4.橋梁伸縮裝置破壞的防治措施

橋梁伸縮裝置遭受破壞的原因主要有：施工前的設計不佳，施工材料以次充好、施工質(zhì)量控制失效以及使用過程中的維護不當?shù)?，因此，要根?jù)不同的原因施以相應的措施。橋梁施工前，可以甚至合適的伸縮間距，保證梁端有足夠的剛度來承受反復的荷載，必須保證伸縮裝置的質(zhì)量，伸縮裝置要能滿足梁與梁之間、梁與臺之間的位移，它的錨固須具備牢靠性、經(jīng)久性，能夠承受意外的機械碰撞與磨損，還要容易檢查，便于維護。

5.結(jié)語

只有充分了解市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害形成的原因，分析不同時期、不同地方、不同橋梁結(jié)構(gòu)的特殊性，從而提出相應的防治方法與措施，對市政橋梁進行科學的設計、施工、使用和養(yǎng)護，提高城市交通的便利性、安全性，促進城市經(jīng)濟的健康發(fā)展。

【參考文獻】

[1]譚志鵬,橋梁病害類型及成因分析[J].山西建筑,2008,26(11):45-47.

季節(jié)性疾病預防知識范文第2篇

【摘要】

從慢性病的定義和特點、慢性病防治策略、慢性病控制現(xiàn)狀、中醫(yī)藥的臨床效應特征、慢性病防治對中醫(yī)藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫(yī)藥整合調(diào)節(jié)的密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 重大慢性疾病 中醫(yī)藥 整合調(diào)節(jié)

世界衛(wèi)生組織于200510 頒布了《預防慢性病———一項至關(guān)重要的投資》的全球報告。該報告指出，慢性病不僅危害高收入國家，在許多低收入和中等收入國家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現(xiàn)在采取必要的措施預防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬人。采取行動以減慢和遏制慢性病的上升趨勢已成為全球公共衛(wèi)生的當務之急［1］。

近年來，我國心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發(fā)病率快速增長，發(fā)病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70％以上，并呈持續(xù)上升趨勢，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡和生活質(zhì)量下降的主要原因。中醫(yī)藥長于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫(yī)藥帶來了機遇和挑戰(zhàn)。因此，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的優(yōu)勢成為迫切需要解決的問題。本文試從以下6個方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細菌、病毒和其它致病微生物引起發(fā)病，而由于人體中微小損傷長期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病（齲齒、牙周病）、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發(fā)展具有隱蔽性，人們往往在查體時發(fā)現(xiàn)患病；同時慢性病具有階段性特點，一般來講分三個階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現(xiàn)癥狀后服藥，用藥來控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結(jié)果疾病并未從根本得到控制，還在發(fā)展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒有有效治療，長期服藥會引發(fā)許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結(jié)果藥越吃越多，病也越治越多，出現(xiàn)多個系統(tǒng)損害；第三階段是惡性循環(huán)階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點是其復雜性。它不是一因一果簡單的病理問題，而是一個復雜的因果網(wǎng)絡系統(tǒng)［2］。以糖尿病為例，從誘發(fā)因素來看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理所致；從結(jié)果來講，除血糖超過正常外，還會有白內(nèi)障、糖尿病足、冠心病等并發(fā)癥?，F(xiàn)實中可能出現(xiàn)一因多果，一果多因，多因多果的復雜病理特征，在某些特定條件下甚至會出現(xiàn)各要素既相互競爭、又相互依賴，牽一發(fā)而動全身的病理現(xiàn)象。

2 醫(yī)學發(fā)展決定慢性病防治策略為“重預防、治未病”［3］

18 ～19 世紀以生物醫(yī)學模式為主，到20 世紀50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除生物學因素外，還與人的生活習慣、心理活動、行為方式、環(huán)境污染有著緊密聯(lián)系。許多科學家在生命科學領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是如何認識和防治復雜性疾病。

現(xiàn)階段，常規(guī)的藥物和手術(shù)對抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復雜疾病，但可以從提高病人的生存質(zhì)量入手，強調(diào)健康維護，控制疾病發(fā)展。更重要的是，新的醫(yī)學模式要求樹立預防戰(zhàn)略觀念和新的診療觀念，要求醫(yī)學服務形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學服務模式從醫(yī)療為導向朝向預防為導向轉(zhuǎn)變。

醫(yī)生從單純的診治疾病發(fā)展到對人群健康和疾病進行管理，強調(diào)對疾病到健康過程中機體整體生理病理狀態(tài)的動態(tài)把握度，調(diào)節(jié)診斷、治療和保健的實施策略，融治病于自然生活。單純對抗性的治療方法已明顯跟不上時代前進的步伐，對慢性疾病的防治生活化、常規(guī)化將會極大改善病人的機體狀態(tài)，最終保證人類健康。

3 國內(nèi)慢性疾病控制現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的進步，對一些慢性疾病雖不能逆轉(zhuǎn)其病理狀態(tài)，但可以通過替代方法進行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動脈等血管介入及搭橋手術(shù)等。這些先進的技術(shù)手段拯救了大批病人的生命，成為現(xiàn)代醫(yī)學的亮點。

但是這種疾病終末期的救治與干預是一種高成本創(chuàng)造技術(shù)的治療干預模式。重視疾病終末期的干預，忽視預防，對國家、社會及人民有百害而無一利。醫(yī)學需要更新理念、轉(zhuǎn)變模式、做好疾病的預防與管理。

與現(xiàn)在世界上十分重視預防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結(jié)核病相比，許多專家學者對慢性疾病還是不夠重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計資料，2005 年有280 萬人死于艾滋病，1750 萬人死于心血管疾病。因此我們應該意識到，如果10 年后我們再來關(guān)注慢性疾病，去研究預防和治療方法，那么問題將可能變得更加嚴重，到那時我們需要投入的時間、精力和金錢將會更多。

4 中醫(yī)藥的臨床效應特征

中醫(yī)藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來使其能夠服務于人民的重要因素。中醫(yī)獨特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調(diào)節(jié)機體的各個方面，恢復機體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經(jīng)被國內(nèi)學者認識并認可［4］。

國家重點基礎研究發(fā)展計劃《方劑》項目也證實中藥方劑具有多組分、多靶點效應，具有多因微效、增效減毒、整合調(diào)節(jié)的臨床效應特征。如項目首席科學家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊藏于整合之中，不同組分配伍產(chǎn)生不同的效應，重新整合朝向多模式組方。針對全息病證，解讀多組分與多靶位的相關(guān)性。組分配伍配比優(yōu)化設計可融整合調(diào)節(jié)、對抗補充于一體，啟動自組織、自穩(wěn)態(tài)的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應［5］。此種效應特征使得中醫(yī)藥在慢性病防治中占據(jù)優(yōu)勢。

5 慢性病防治需要中醫(yī)藥

中西醫(yī)學體系的差異表現(xiàn)在對疾病認識的理論、思維、診治過程與所關(guān)注的結(jié)局方面，兩者各有所長。既往西醫(yī)學重在“以病論治，針對病因”，強調(diào)“標準、統(tǒng)一”，長于診斷。近來其治療疾病的理念也發(fā)生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉(zhuǎn)變，認為對病人的治療是一個綜合的過程，在一級預防、二級預防的過程中，應該由病人、醫(yī)生、護士及其病人家屬組成團隊并肩作戰(zhàn)，缺一不可。在這一點上，中西醫(yī)學逐漸趨同。

對于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見的慢性非傳染性疾病來說，它們是多因素作用的結(jié)果。迄今為止，仍然無法闡明它們的病因機制，而且在今后很長一段時間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負擔。但既然是多因素作用，就意味著干預不同的危險因素有可能實現(xiàn)相同的目標［6］。

因此，將重點集中在這些疾病共同的危險因素，如吸煙、不健康的飲食習慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預措施進行控制，可以取得一定成效。在此基礎上，中醫(yī)藥的介入可望為慢性病防治帶來益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據(jù)。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

中醫(yī)藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點以及在此思維下的治療方法對日益增加的慢性疾病預防保健有著獨特優(yōu)勢。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現(xiàn)代醫(yī)學理論加以解釋，故未能得到國內(nèi)外的普遍認可。另一方面，辨證論治強調(diào)個體化治療，使中醫(yī)藥缺乏標準、規(guī)范化和普遍適用性，限制了其進入國際市場。循證醫(yī)學和實踐的理念將為中醫(yī)藥帶來巨大變化，在慢病防治領(lǐng)域也不例外。

目前正在進行的國家科技攻關(guān)計劃項目“芪參益氣滴丸對心肌梗塞二級預防的臨床試驗研究”就是一項中醫(yī)藥的循證實踐［7］。采用大規(guī)模隨機對照、雙盲雙模擬的實驗設計，在全國設立東、西、南、北、中15 個臨床試驗分中心，共計75 家醫(yī)院同時進行實驗。利用中心隨機化系統(tǒng)，阿司匹林腸溶片為對照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點事件發(fā)生率為評價指標，計劃在兩年內(nèi)完成4 000 例樣本，進行上市中成藥芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的療效評價。研究中注意發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，注重群體評價和個體評價的鏈接，強調(diào)標準化和個體化的結(jié)合，研究者報告結(jié)局和患者報告結(jié)局互為補充，有望用現(xiàn)代科學方法證明中醫(yī)藥防治慢性?。ü谛牟。┑寞熜Ш蛢?yōu)勢所在。

將循證醫(yī)學的理念和方法融入中醫(yī)藥學，在其指導下建立中醫(yī)藥臨床療效評價的指標體系，研究并處理慢性疾病的防治問題，才可能充分發(fā)揚中醫(yī)藥學優(yōu)勢，彌補不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛(wèi)生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過早死亡，應該及早開始預防各種慢性疾病，預防勝于治療?！拔床∠确?，既病防變”是中醫(yī)藥臨床中的原則和先驗，努力認清中醫(yī)藥學的優(yōu)勢和不足，并在慢性病防治中積極實踐，必將取得豐碩成果。

參考文獻

［1］ 張 璐，孔靈芝．預防慢性?。阂豁椫陵P(guān)重要的投資———世界衛(wèi)生組織報告［J］．中國慢性病預防與控制，2006，14（1）：1．

［2］ 嚴廣樂，蘇式兵．系統(tǒng)科學視角下中醫(yī)藥干預慢性疾病的研究思路［J］．世界科學技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9（1）：90．

［3］ 蘇式兵，王汝寬，李 梢，等．醫(yī)學發(fā)展趨勢和前景分析［J］．世界科學技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9（1）：112．

［4］ 孫利華，莫卓華．中醫(yī)藥對我國疾病譜的應用前景廣闊［J］．中國藥業(yè)，2005， 14 （9）：4．

［5］ 張伯禮，王永炎，商洪才．組分配物研制現(xiàn)代中藥的理論和方法［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，20（19）：89．

季節(jié)性疾病預防知識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 接種；認知；因素分析，統(tǒng)計學；兒童，學齡前

【中圖分類號】 R 186 R 179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)05-0427-02

為了解濟寧市學齡前兒童計劃免疫的實施情況，探討影響該人群免疫接種及時性的主要因素，為今后疾病控制措施的制定提供相應的依據(jù)，筆者于2007年1-6月對濟寧市6所托幼機構(gòu)兒童的疫苗及時接種率及其影響因素進行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取整群抽樣方法，對濟寧市6所托幼機構(gòu)2 076名學齡前兒童進行調(diào)查。其中男童1 104名（53.2%），女童972名（46.8%）；常住兒童1 903名（91.7%），流動兒童173名（8.3%）。

1.2 方法 采用問卷式調(diào)查，收集調(diào)查對象疫苗的免疫接種情況、家庭基本狀況、家長對計劃免疫接種的認識情況、影響兒童及時接種的原因和獲取免疫接種相關(guān)知識的途徑等5個方面的資料。

1.3 及時接種率的判定 按山東省規(guī)定的免疫起始月齡和接種時間間隔實施接種為及時，即卡介苗（BCG）在出生后1個月內(nèi)完成，乙型肝炎疫苗3劑（HepB）在6個月內(nèi)完成，脊髓灰質(zhì)炎糖丸3劑（OPV）在出生后5個月內(nèi)完成，百白破三聯(lián)制劑3劑（DPT）在出生后6個月內(nèi)完成，麻疹疫苗（MV）在出生后9個月內(nèi)完成；乙腦、流腦、流腮、風疹、甲肝、水痘在出生后24個月內(nèi)完成為及時。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)應用Excel輸入整理，應用SPSS 11.0 軟件進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 疫苗及時接種情況 濟寧市常住兒童除卡介苗外，其他基礎疫苗、季節(jié)性疫苗和自費疫苗及時接種率均高于流動兒童，差異均有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.01），見表1。

2.2 兒童家長預防免疫相關(guān)知識獲得途徑及知曉率 在獲得預防免疫知識的途徑中，72.8%的家長是通過接種場所張貼的宣傳資料獲取，13.2%的是通過親朋好友及鄰居同事等介紹獲取，4.5%的是通過報紙雜志獲取，3.3%的是通過廣播、電視獲取。家長對兒童預防免疫知識的平均知曉率為46.1%，其中對疫苗可以預防疾病的知曉率為92.2%，1歲內(nèi)必須接種的5種疫苗的知曉率為43.6%，知道“脊髓灰質(zhì)炎強化接種日”的占26.7%，知道何為計劃免疫的為50.6%。

2.3 影響及時接種率的因素 以5種基礎疫苗的及時接種為應變量（及時=0，不及時=1），將兒童性別、父親和母親的文化程度、職業(yè)、家庭平均月收入、居住地、對接種疫苗的態(tài)度和相關(guān)知識的知曉率等納入方程，進行Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，居住地更換（χ2=8.036，P=0.005，OR=9.061）、接種次數(shù)多（χ2=31.972，P

3 討論

學齡前兒童正處于生長發(fā)育和各器官系統(tǒng)逐步完善的階段，抵抗疾病的能力較弱，容易感染各種疾病。托幼機構(gòu)是幼兒相對集中的場所，幼兒群體如缺乏有效的免疫應答能力，一旦有傳染源進入，就很容易引起傳染性疾病的爆發(fā)流行。計劃免疫是控制和消滅相應疾病的最有效、最方便、最經(jīng)濟的手段。對疫苗接種效果的評價可從接種率、接種覆蓋率、抗體滴度等方面進行?？贵w滴度可以準確反映機體接種疫苗后的效果，但在人群中開展檢測工作需要強大的資金作為保證，而且要采集血樣，兒童和兒童監(jiān)護人都難以接受，配合程度較差。疫苗的全程、及時接種是保證機體產(chǎn)生高抗體滴度的前提，接種及時率的提高可使接種對象在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，使易感人群獲得高滴度的抗體保護率，避免因接種失敗進行重復和強化接種所造成的人力、物力及財力上的巨大浪費，而且能更好地應對傳染性疾病的爆發(fā)流行。因此，從成本-效益比值和人群的配合程度上來看，疫苗的及時接種率是評價疫苗接種效果最經(jīng)濟、最直接的指標之一。

2000-2006年歲兒童BCG，DPT，OPV，MV“四苗”接種報告率均保持在97.4%以上［1］。筆者調(diào)查顯示，濟寧市學齡前兒童疫苗及時接種率均明顯低于我國疫苗免疫報告接種率，尤其是卡介苗，及時接種率只有9.7%。目前，計劃免疫提供的卡介苗為多人份裝，在兒童出生密度不高的地區(qū)，24 h內(nèi)接種會導致疫苗的大量浪費，接種門診則普遍采取集中接種的方式，以降低耗損；另外，當?shù)氐娘L俗習慣(兒童滿月前不易出門)也可能是導致卡介苗的及時接種率明顯低于其他疫苗的主要原因。因此，計免接種門診應主動開展工作，加強與醫(yī)院婦產(chǎn)科的聯(lián)系，加大宣教工作的力度，提高兒童家長對健康行為的認識。

調(diào)查顯示，基礎疫苗及時接種率高于季節(jié)性疫苗，季節(jié)性疫苗高于自費疫苗，單劑疫苗高于多劑疫苗。提示接種門診應結(jié)合所轄地區(qū)兒童接種的實際情況，增加疫苗常規(guī)運轉(zhuǎn)頻率。另外，相關(guān)部門要加強聯(lián)合疫苗的研發(fā)工作，減少接種次數(shù)，以提高及時接種率。

流動兒童的計劃免疫管理越來越受到普遍關(guān)注［2］。調(diào)查結(jié)果顯示，流動兒童疫苗及時接種率均低于常住兒童，與國內(nèi)相關(guān)報道［3］一致，這可能與流動兒童來源廣泛、構(gòu)成復雜、流動快、家長文化水平低、缺乏計劃免疫知識，以及缺少完整、確切的流動人口的管理機制和計劃免疫辦法有關(guān)。流動兒童作為潛在傳染源，疫苗接種不及時或漏種都可能會造成疾病的傳播，應引起相關(guān)部門的重視。

本次研究將可能影響兒童免疫接種及時性的17項因素納入Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，兒童性別、家庭月收入、父親職業(yè)、家庭子女數(shù)等因素對接種及時率無影響，與相關(guān)研究［4］有所不同。母親作為家庭照顧兒童的主要成員，其文化層次決定了其掌握計劃免疫相關(guān)知識的知曉程度，決定了整個家庭對兒童免疫接種的關(guān)注程度；知識掌握的程度可以促進行為的改變，父母掌握計劃免疫相關(guān)知識的水平越高，兒童及時接種率也就越高。本次調(diào)查顯示，濟寧市兒童家長對計劃免疫相關(guān)知識的平均知曉率只有46.1%，因此，多渠道、多途徑、多方位開展宣傳教育，調(diào)動家長的積極性和主動性，也是提高兒童及時接種率的有效措施。

4 參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2007年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要.［EB/OL］.［2007-06-01］.moh.省略/newshtml/19165.htm.

［2］ 余曉瓊，路秀平，武濱.流動兒童的計劃免疫管理.中國計劃免疫，2005，11(1):73-76.

［3］ 郭飚，曹雷，曹玲生，等. 世界銀行貸款疾病預防項目計劃免疫子項目：實施不同階段疫苗接種率及影響因素調(diào)查分析. 中國計劃免疫，2005，11（5）：392-397.

季節(jié)性疾病預防知識范文第4篇

1 材料與方法

1．1 材料

1．1．1 資料來源 收集2000年1月至2006年12月上海市某區(qū)105起細菌性食物中毒病原菌的所有檢測資料(實驗室原始記錄和實驗報告等)，經(jīng)核對、整理，按細菌性食物中毒發(fā)生的時間、樣品類別、病原菌檢測結(jié)果等進行分類統(tǒng)計。

1．1．2 標準菌株 金黃色葡萄球菌ATCC25923，購于上海市疾病預防控制中心。

1．2 方法

1．2．1 常規(guī)方法 沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌采用國家標準《食品衛(wèi)生微生物學檢驗》（GB/T4789－2003）的方法進行檢驗。

1．2．2 輔助方法 應用ATB半自動細菌鑒定儀對沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌作生化鑒定。應用Applied Biosystems PCR擴增儀 和BIO-RAD Opticon 2 PCR擴增儀對沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌作核酸檢測。

1．2．3 數(shù)據(jù)處理 用EPI-DATE建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 11.0for windows進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 細菌性食物中毒發(fā)生情況

2000―2006年上海市某區(qū)共報告細菌性食物中毒事件105起，平均每年發(fā)生15起。最高為2000年，發(fā)生21起，最低為2005年，發(fā)生9起,總體呈波動趨勢(圖1)。食物中毒具有明顯的季節(jié)性特點，5~11月較多，其中7~10月為高峰期（圖2），共發(fā)生細菌性食物中毒64起,占總起數(shù)的60.95%。

2．2 不同樣品中病原菌檢出率

共檢測樣品1 972份，其中患者肛拭1 297件，食具和公用具239件，食品393件，其他如嘔吐物等43件，檢出含病原菌樣品581件, 總檢出率為29.46%。各類樣品中以肛拭樣品的檢出率最高，達39.40%（表1）。

2．3 不同病原菌檢出率

1 972份樣品中，共檢出581株致病菌，其中副溶血性弧菌566株，占97.42%。副溶血性弧菌在各類樣品中檢出率最高，為28.70%，其次是金黃色葡萄球菌，檢出率為0.66%，沙門菌檢出率最低，為0.10%（表2）。

2．4 不同食品類別病原菌檢出率

共檢測食品類樣品393件，不同種類食品樣品的病原菌檢出率差別較大，其中冷菜最高，以副溶血性弧菌為主（表3）。

3 討論

常見的食物中毒病原菌有沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等，具有人群易發(fā)性和普遍性的特點，是食品衛(wèi)生安全的重大隱患［2］。從本調(diào)查來看,上海市某區(qū)近7年來105起細菌性食物中毒的病原菌以副溶血性弧菌為主，與相關(guān)報道相符合［3］。副溶血性弧菌廣泛分布于海水、魚貝類中，由于該地區(qū)地處沿海，人們喜歡生食黃泥螺、毛蚶等海產(chǎn)品，一旦這些海產(chǎn)品帶有大量副溶血性弧菌，就會引起食物中毒。

7～10月為細菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)，這主要是由于7~10月是一年之中氣溫最高、濕度最大的時間段，有利于細菌的生存和繁殖，特別是十一黃金周期間，農(nóng)村家庭自辦酒席較多，加上衛(wèi)生條件差，尤其是冷菜易受病原菌污染，從而導致食物中毒的發(fā)生。

針對細菌性食物中毒發(fā)生特點，建議采取以下措施： ① 加強食品衛(wèi)生法宣傳，提高人們對食品衛(wèi)生法的認知度，形成良好的飲食習慣，特別是食用海產(chǎn)品時應煮熟煮透，同時不要食用不新鮮的海產(chǎn)食品。② 針對細菌性食物中毒發(fā)生有季節(jié)分布性特點，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門在食物中毒高發(fā)季節(jié)里，加強對飲食和食品行業(yè)的衛(wèi)生督查，督促這些行業(yè)在食品的制作、加工、保存過程中注意衛(wèi)生安全，避免食品受細菌污染，防止食物中毒的發(fā)生。特別是加強對家庭自辦酒席的衛(wèi)生監(jiān)督與指導，能有效減少食物中毒的發(fā)生。③ 發(fā)生食物中毒后，相關(guān)單位應及時報告，做好食品留樣，并盡可能保留治療前病人的吐瀉物等樣品，積極配合疾控部門做好樣品采集、流行病學調(diào)查等工作。防疫部門在采集樣品時，應結(jié)合病人臨床癥狀和流行病學特點，有針對性地采集樣品。④ 實驗室配備更完善的儀器設備，檢驗人員不斷更新專業(yè)技術(shù)知識，努力提高檢測水平［4］ 。

4 參考文獻

［1］Zwietering MH, Van Gerwen SJC. Sensitivity analysis in quantitative microbial risk assessment［J］. Int J Food Microbiol,2000,58:213-221.

［2］吳坤. 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學［M］.第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:349-372.

季節(jié)性疾病預防知識范文第5篇

流感病毒傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩(wěn)定。流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感對人類威脅較大。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬季，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。

接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節(jié)之前對人群進行流感疫苗預防接種，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀。

為科學、規(guī)范、有效地開展流感疫苗預防接種，最大程度地發(fā)揮流感疫苗的作用，根據(jù)《疫苗流通與預防接種管理條例》，特制定流感疫苗預防接種指導意見，供各地在實施流感疫苗預防接種時參考。

一、接種流感疫苗的目的

1、減少接種疫苗者感染流感和感染流感后發(fā)生并發(fā)癥的機會，降低流感相關(guān)住院率、死亡率；

2、保護老年人、幼兒、慢性病患者、體弱多病者等易感人群，避免與上述人群接觸機會較多者感染流感病毒后，傳播給這些人群。

二、流感疫苗的使用

（一）疫苗種類。

目前在我國使用的流感疫苗有三種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。

（二）疫苗接種對象。

1、推薦接種人群。

（1）60歲以上人群；

（2）慢性病患者及體弱多病者；

（3）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；

（4）小學生和幼兒園兒童；

（5）養(yǎng)老院、老年人護理中心、托幼機構(gòu)的工作人員；

（6）服務行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務的從業(yè)人員等；

（7）經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。

省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本地區(qū)實際情況對重點推薦人群和推薦人群進行適當調(diào)整。

2、慎用人群。

懷孕3個月以上的孕婦。

3、禁止接種流感疫苗的人群。

（1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；

（2）格林巴利綜合癥患者；

（3）懷孕3個月以內(nèi)的孕婦；

（4）急性發(fā)熱性疾病患者；

（5）慢性病發(fā)作期；

（6）嚴重過敏體質(zhì)者；

（7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；

（8）醫(yī)生認為不適合接種的人員。

（三）接種疫苗的時間選擇。

由于接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會隨著時間的延續(xù)而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢株不同而有所變化，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。

在流感流行高峰前1～2個月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護作用。推薦接種時間為9至11月份。各省可根據(jù)當?shù)亓餍械母叻寮竟?jié)及對疫情監(jiān)測結(jié)果的分析預測，確定并及時公布當?shù)氐淖罴呀臃N時間。

（四）疫苗接種反應。

全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗的成分都沒有感染性，不會引起流感，但是接種疫苗后有可能發(fā)生與疫苗接種無關(guān)的偶合性呼吸道疾病。

局部反應：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。

全身反應：接種后可能發(fā)生低熱、不適。一般只需對癥處理，不會影響疫苗效果。對雞蛋蛋白高度過敏者可發(fā)生急性超敏反應。

（五）疫苗使用注意事項。

嚴格按照產(chǎn)品使用說明書操作。

四、預防接種的實施

（一）流感疫苗的預防接種應嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的有關(guān)規(guī)定和要求管理。

（二）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)流感監(jiān)測和預警信息，為預防、控制流感的暴發(fā)、流行，經(jīng)所在地縣級以上人民政府批準并報上級衛(wèi)生主管部門備案，可在本行政區(qū)域進行群體性預防接種。流感暴發(fā)流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生主管部門可采取應急接種措施?？h級以上人民政府或者衛(wèi)生主管部門組織的群體性接種或者應急接種所使用的疫苗，由政府免費向公民提供。

除上述情況外，流感疫苗由群眾自愿接種，費用自行負擔或通過其它途徑解決。疫苗接種應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的接種單位內(nèi)進行。

（三）疾病預防控制機構(gòu)、接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關(guān)報告的，應當依照預防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。接到報告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應當立即組織調(diào)查處理，并將異常反應及處理情況逐級上報至衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局。