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無償獻(xiàn)血使用規(guī)則

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無償獻(xiàn)血使用規(guī)則

無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 獻(xiàn)血者 獻(xiàn)血反應(yīng) 預(yù)防

1 什么是獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中,由于生理或心理因素引起的以血容量急劇下降,植物神經(jīng)功能紊亂為特征的綜合癥。其主要癥狀是暈厥、大汗淋漓、惡心、嘔吐、一過性的意識(shí)喪失等??煞譃?1)輕度:獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦#?2)中度:除輕型癥狀外,還胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等;(3)重度:除上述癥狀外,還有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、失去知覺、大小便失禁、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過悸等[1]。

2 獻(xiàn)血反應(yīng)的原因

2.1 精神因素 精神因素是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素,例如我們常見的暈血和暈針。獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血或多或少都有一定的懼怕感,特別是首次獻(xiàn)血者。有研究表明,首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率顯著高于2次以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率[2]。其原因主要是首次獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的生理知識(shí)了解少,在獻(xiàn)血時(shí)精神過度緊張、恐懼。

2.2 空腹獻(xiàn)血 空腹獻(xiàn)血者多有相對(duì)血容量不足,出現(xiàn)一過性血糖過低,而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2.3 獻(xiàn)血前過度疲勞、睡眠不足

2.4 獻(xiàn)血環(huán)境和人員擁擠、聲音嘈雜、氣溫較高,使獻(xiàn)血者心情煩躁,而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。通過比較,我們發(fā)現(xiàn)在采血車上的發(fā)生率明顯高于獻(xiàn)血屋的發(fā)生率。

2.5 獻(xiàn)血者 由于流動(dòng)采血車空間小,采血場(chǎng)所受限,獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)多采取坐位,致使下肢肌肉及靜脈張力降低,血液蓄積于下肢,回心血量減少,心輸出量減少,收縮壓下降影響腦部供血[3]而引起獻(xiàn)血反應(yīng);獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后起站過急、過猛,以及迅速轉(zhuǎn)換,也容易引起獻(xiàn)血反應(yīng),其原因是由于重力的作用,壓力感受器反射弧中斷不能及時(shí)反射調(diào)節(jié)使血液沉積于下肢,回心血量減少、血壓下降從而造成腦供血不足而致獻(xiàn)血反應(yīng)[4]。

2.6 采血工作人員穿刺技術(shù)不熟練,疼痛、血腫等誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

3 預(yù)防措施

3.1 工作中嚴(yán)格對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢和詢問 凡志愿獻(xiàn)血者,嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[5]體檢標(biāo)準(zhǔn),全面評(píng)估獻(xiàn)血者的身體素質(zhì)和思想狀態(tài),讓獻(xiàn)血者做好采血前的準(zhǔn)備。

3.2 充分做好無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳,開展支持性心理干預(yù) 獻(xiàn)血者對(duì)無償獻(xiàn)血存在一個(gè)認(rèn)知的過程,針對(duì)大家普遍關(guān)心的問題,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹、熱情、鼓勵(lì)的語言進(jìn)行心理引導(dǎo)和解答,在他們感到擔(dān)憂時(shí)使其消除疑慮。

并且做好血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血與健康等無償獻(xiàn)血科普知識(shí)的宣傳和解釋,解釋獻(xiàn)血的每一步驟,以及這樣做的理由,包括病史、基本健康檢查、采血的基本過程、獻(xiàn)血后護(hù)理和對(duì)所有獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),讓他們真正認(rèn)識(shí)到按規(guī)定獻(xiàn)血不會(huì)危害健康,并且科學(xué)獻(xiàn)血有利于健康。一旦獻(xiàn)血宣傳有效開展,越來越多的獻(xiàn)血者也會(huì)相互談?wù)摣I(xiàn)血經(jīng)歷,從而對(duì)獻(xiàn)血活動(dòng)將產(chǎn)生巨大的推動(dòng)力,并且在一定程度上可有效預(yù)防與減少因精神過度緊張、恐懼而引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.3 創(chuàng)造良好的采血環(huán)境 保證獻(xiàn)血環(huán)境清潔、衛(wèi)生,符合衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)則,禁止人員喧嘩和其他噪音,冬季做好保溫,夏季做好防暑降溫措施,營(yíng)造一種友好、親切的無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的氛圍。實(shí)踐證明,一個(gè)光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境可使獻(xiàn)血者感到溫馨、快樂、身心放松,有助于減少獻(xiàn)血反應(yīng)[6]。

3.4 努力提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì) 醫(yī)護(hù)人員在接待服務(wù)上要主動(dòng)、熱情、禮貌。采血護(hù)士在技術(shù)上精益求精,熟練掌握靜脈穿刺術(shù),力求靜脈穿刺準(zhǔn)確率達(dá)到100%,盡可能地一針見血。如沒有回血,不可驚慌,要分析原因并采取相應(yīng)措施及時(shí)糾正,如果針尖不在血管內(nèi)并且摸不到靜脈時(shí)應(yīng)拔出針頭,切忌“探索”性進(jìn)針,減少穿刺疼痛給獻(xiàn)血者帶來的心理壓力;正確使用止血帶,因獻(xiàn)血者個(gè)體差異、止血帶的壓力要求有所不同,以免壓力不足時(shí)則穿刺靜脈充盈不佳,壓力過高則可使深部靜脈回流受阻。采血部位皮膚消毒,待消毒液干后再穿刺以免消毒液經(jīng)針眼處進(jìn)入刺激靜脈血管,致使局部皮膚變紅引起局部疼痛;掌握拔針技巧,采血后拔針時(shí)讓獻(xiàn)血者通過消毒棉球按壓穿刺點(diǎn),注意在針頭拔出皮膚的瞬間不要用力壓迫穿刺部位,應(yīng)使針頭在沒有壓力的情況退出血管腔以避免針尖對(duì)血管壁造成機(jī)械性切割傷,引起疼痛,并及時(shí)放下袖口以利止血;按壓部位準(zhǔn)確拔針后按壓迫穿刺點(diǎn)及其稍上方5~10 min,局部按壓不可用力揉搓以防皮下出血引起局部瘀血、血腫。在工作中護(hù)士應(yīng)有條不紊地進(jìn)行,避免獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中因長(zhǎng)時(shí)間的等候或不必要的拖延而引起的心情煩躁。護(hù)士采血前勸導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前盡量飲水不少于500ml,以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生[7]。因?yàn)轱嬘脺亻_水可有效增加血容量,加快血液在血管中的流動(dòng),同時(shí)飲用溫開水可緩解緊張心情,促進(jìn)心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡,保證正常血管擴(kuò)張,避免心輸出量下降。在采血的整個(gè)過程中采血護(hù)士一定要主動(dòng)根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化水平選擇不同的話題與獻(xiàn)血者交談以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力,從而減輕緊張、恐懼心理,并且告訴其獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)。采血完畢,囑獻(xiàn)血者不要急于變換,在原位休息3~5min后再慢慢起來,減少性低血壓引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.5 獻(xiàn)血反應(yīng)的處理 仔細(xì)觀察、早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的各種先兆。一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),工作人員不能驚慌失措,以免使發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者和其他獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼感與疑慮引起連鎖反應(yīng),而應(yīng)立即中止獻(xiàn)血,對(duì)癥處理獻(xiàn)血反應(yīng)。對(duì)輕度或中度的獻(xiàn)血者一般臥床休息一會(huì)兒或飲用些糖水即可,休息片刻方可離開;對(duì)重度者,應(yīng)立即中止獻(xiàn)血,使其平臥,頭低位,頭偏向一側(cè),抬高雙腳,松開衣領(lǐng)及腰帶以保持呼吸道通暢,針刺或掐人中密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫的變化,必要時(shí)給予輸液,盡快恢復(fù)血容量防止或糾正休克,以減少嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)獻(xiàn)血者的生命體征完全恢復(fù)正常且自覺癥狀完全消失后,醫(yī)護(hù)人員要做好宣傳解釋工作,使獻(xiàn)血者了解到不會(huì)留下后遺癥,消除顧慮,另外,有關(guān)工作人員及時(shí)填寫獻(xiàn)血反應(yīng)記錄表,做好獻(xiàn)血者的回訪反饋工作[8],并且以此作為今后是否適宜再獻(xiàn)血的參考。總之,獻(xiàn)血反應(yīng)不僅關(guān)系到某一個(gè)獻(xiàn)血者的健康以及他對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí),而且關(guān)系到整個(gè)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。因此,為了正確預(yù)防與處理獻(xiàn)血反應(yīng),在獻(xiàn)血的整個(gè)過程中,醫(yī)護(hù)人員一定要有高度的責(zé)任心,注意觀察、分析獻(xiàn)血者的心理和生理變化。運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和方法解決并消除其思想顧慮,使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài),安全、愉快地完成獻(xiàn)血。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]劉桂蘭.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生和預(yù)防.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(6).

[2]楊瓊芳,胡小華.無償獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析.中國(guó)輸血雜志,2005,18(2):131-132.

[3]王瑞紅.減少患者暈針發(fā)生率的體會(huì).實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(2):58.

[4]郁佃興.淺議獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防.中國(guó)輸血雜志,1997,8(1):8-9.

[5]王培華.輸血技術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,38.

[6]劉春梅,王利華.濟(jì)寧市5800多名無償獻(xiàn)血者心態(tài)調(diào)查和分析.臨床輸血與檢驗(yàn),2005,7:212.

無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 赤峰市地區(qū);Rh(D)陰性血型;表型分析;表型數(shù)據(jù)庫(kù)

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.620 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5295-02

Rh血型系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的、具有高度多態(tài)性的血型系統(tǒng),其在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng),在臨床輸血醫(yī)療和新生兒溶血病的診斷和治療工作中,Rh血型系統(tǒng)越來越受到重視。為了滿足Rh(D)陰性患者的臨床用血需要,自2008年開始,我站對(duì)本地區(qū)自愿無償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh血型的篩選和確認(rèn)工作,至2013年3月17日為止共檢出Rh(D)陰性獻(xiàn)血者439人,通過分析初步掌握了本市Rh(D)陰性血型的分布特征,并以此為基礎(chǔ)建立了Rh(D)陰性血型表型庫(kù),為我站的采供血工作提供了參考,同時(shí)保證了臨床的用血需求。現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果和建庫(kù)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 2008年11月1日――2013年3月17日期間的83571名自愿無償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本(EDTA抗凝)。

1.2 試劑 抗-A、抗-B標(biāo)準(zhǔn)血清(上海生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司);ABO試劑紅細(xì)胞(上海生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司);抗-D血清(長(zhǎng)春博得生物制品有限公司、德國(guó)Biotest公司、上海生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司);抗-C、抗-c、抗-E、抗-e血清、廣譜抗人球蛋白試劑、篩選細(xì)胞、改良凝聚胺試劑(上海生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)。

1.3 檢測(cè)方法 參照《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》以及《安全血液和血液制品》的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。ABO血型采用正反定型進(jìn)行檢測(cè)Rh(D)血型先用IgM性質(zhì)的抗-D血清做初篩檢測(cè),對(duì)于Rh(D)初篩陰性的標(biāo)本,采用3種不同廠家IgG、IgG+IgM性質(zhì)的抗-D血清試劑進(jìn)行抗球蛋白法檢測(cè),以排除D變異型。的檢測(cè)方法按照《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》(血站部分)以及《安全血液和血液制品》的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn)。Rh血型系統(tǒng)其他抗原的檢測(cè)用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e血清按試劑說明書操作。不規(guī)則抗體的篩選采用凝聚胺的方法按試劑說明書操作。

1.4 建庫(kù) 將Rh(D)陰性獻(xiàn)血者的ABO血型、Rh血型及基因型及個(gè)人資料等信息分別錄入計(jì)算機(jī),建立Rh(D)陰性血型表型庫(kù),采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一管理。一旦臨床患者檢出Rh免疫抗體,需尋找相配合的血液進(jìn)行輸血治療時(shí),可通過計(jì)算機(jī)檢索找到最適宜的獻(xiàn)血者或血細(xì)胞,及時(shí)滿足臨床用血需要。針對(duì)稀有血型的獻(xiàn)血者比例少、血液保存期短等現(xiàn)象,建立冰凍紅細(xì)胞庫(kù),采用深低溫冰凍保存甘油化的Rh(D)陰性血細(xì)胞,血液保存期可延長(zhǎng)至10年[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Rh(D)陰性表型頻率計(jì)算采用參考文獻(xiàn)[2]的方法,基因頻率按Berhstein法相關(guān)公式計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 本血站Rh(D)陰性獻(xiàn)血者在ABO各血型中的分布 見表1。2008年11月1日――2013年3月17日赤峰市中心血站對(duì)83569名獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh(D)血型的篩選及確認(rèn)試驗(yàn),檢出Rh(D)陰性血型獻(xiàn)血者439人并以此為基礎(chǔ)建立了一個(gè)完善的Rh(D)陰性血型表型庫(kù),為臨床用血提供保障。

3 討論

近幾年國(guó)內(nèi)報(bào)道的由于Rh血型抗原所導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)屢見不鮮?,F(xiàn)代輸血理念要求我們不應(yīng)簡(jiǎn)單的滿足于ABO同型輸注,還要保證其他有臨床意義的抗原也要同型輸注,尤其是有免疫史的患者,同型輸注可避免產(chǎn)生免疫性抗體。如果患者已產(chǎn)生免疫性抗體,那么配血的關(guān)鍵是要找到針對(duì)相應(yīng)抗體的抗原是陰性的供者,這樣才可避免產(chǎn)生輸血反應(yīng),達(dá)到良好的輸血效果。本次在赤峰市地區(qū)83569名自愿無償獻(xiàn)血者中檢出Rh(D)陰性獻(xiàn)血者439人,其中“A”型121人(27.56%)、“B”型129人(29.38%)、“O”型144人(32.80%)、“AB”型45人(10.25%),ABO血型分布情況為O>B>A>AB,Rh(D)陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1;從Rh(D)陰性獻(xiàn)血者的血清學(xué)表型來看,各表現(xiàn)型分布依次為ccdee(58.31%)>Ccdee(28.02%)>ccdEe(6.83%)>CCdee(3.19%)>CcdEe(2.28%)>ccdEE(0.91%)>CCdEe(0.46%),其中以ccdee為最高,Ccdee次之,其他表現(xiàn)型比例較低。每一表現(xiàn)型的ABO分布情況如表2所示,這些數(shù)據(jù)為我們提供科學(xué)合理的采供血計(jì)劃,建立和完善合理的血液采集和供應(yīng)體系提供了依據(jù),協(xié)調(diào)本血站Rh(D)陰性不同ABO血型血液的庫(kù)存比例,滿足臨床急診急救用血需要,同時(shí)有助于Rh(D)陰性血型表型庫(kù)的建立和使用,對(duì)有相應(yīng)抗體的患者的配血起到指導(dǎo)作用,不但保證了患者同型輸注血液,避免大批量盲目篩選,節(jié)省了時(shí)間,提高了工作效率,而且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

有研究顯示我國(guó)少數(shù)民族Rh(D)陰性比例較高,新疆維吾爾族達(dá)5%,蒙古族達(dá)1%,漢族人群較低,約為0.2%-0.5%[3]。本文的調(diào)查結(jié)果顯示赤峰市的Rh(D)陰性獻(xiàn)血者以漢族居多,其次為蒙古族、滿族、回族。其中漢族Rh(D)陰性的比例為0.504%,蒙古族Rh(D)陰性的比例為0.632%,蒙古族Rh(D)陰性的比例與漢族比例接近,分析其原因:①可能與蒙古族牧民多生活在距離城市、縣、區(qū)較遠(yuǎn)的地方,以散居為主,我們的采供血工作還未伸入其中,因此我們制定了采供血工作向農(nóng)村、牧區(qū)延伸的計(jì)劃。②赤峰地區(qū)是漢族和蒙古族聚居的區(qū)域,蒙古族與漢族相互融合,使得本地區(qū)兩個(gè)民族Rh(D)血型的分布情況也日趨相近。同時(shí)也顯示出我站開展Rh(D)陰性確認(rèn)檢測(cè)及建立Rh(D)陰性血型表型庫(kù)的重要性。

本文調(diào)查了赤峰市地區(qū)83569人,Rh(D)陰性的表型頻率為0.525%,d基因頻率為0.0725,基本與我國(guó)漢族人群0.2%-0.5%的比例相吻合,與1980年張工梁調(diào)查的上海地區(qū)154349人,Rh(D)抗原陰性表型頻率0.4%,d基因頻率為0.0632[4];2006年張春燕調(diào)查的哈爾濱地區(qū)254496人,Rh(D)抗原陰性的表型頻率為0.48%,d基因頻率為0.0693相比較[5],兩種頻率均高于上海和哈爾濱地區(qū)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,體現(xiàn)出中國(guó)南北地區(qū)的Rh(D)陰性血型分布差異,也表現(xiàn)出赤峰市地區(qū)Rh(D)陰性抗原分布的區(qū)域特性。

Rh血型是僅次于ABO血型的一個(gè)重要的血型系統(tǒng),對(duì)輸血有重要的臨床意義,Rh(D)抗原是Rh血型系統(tǒng)中最為重要的抗原之一。我站在無償獻(xiàn)血者中開展Rh(D)抗原的篩選實(shí)驗(yàn),對(duì)初篩為陰性的標(biāo)本進(jìn)行確證檢測(cè),確證為陰性者錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。2008年11月1日――2013年3月17日對(duì)我市83569名自愿無償獻(xiàn)血者進(jìn)行篩選和確認(rèn)試驗(yàn),檢出Rh(D)陰性為439人,成功建立了一個(gè)Rh(D)陰性血型表型數(shù)據(jù)庫(kù),為Rh(D)陰性患者的臨床輸血提供了有力保障。針對(duì)Rh(D)陰性血型的獻(xiàn)血者比例少、血液保存期短等因素,開展了深低溫(一80℃)冰凍保存Rh(D)陰性血液,使血液保存期延長(zhǎng)至10年,有效解決臨床用血難題。目前,此項(xiàng)工作還在繼續(xù),以鞏固和擴(kuò)大這一稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1987:226-234.

[3] 趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1987:94,105.

無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文第3篇

關(guān)鍵詞:電子化建設(shè) 血站檔案 管理路徑

一、血站電子化檔案信息建設(shè)中標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理的應(yīng)用

血站檔案是統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血情況、制定獻(xiàn)血計(jì)劃的可靠依據(jù)。通過對(duì)檔案資料的統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)了解采血量及獻(xiàn)血者分布等客觀情況,及時(shí)準(zhǔn)確的為采供血工作決策者制定下一步的采供血工作計(jì)劃,加強(qiáng)采供血工作的科學(xué)管理提供重要依據(jù),為臨床輸血、篩查、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等血液研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。血站檔案管理有利于無償獻(xiàn)血制度的推廣,自1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施以來,各地為鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)社會(huì)公眾積極參與無償獻(xiàn)血,均制定了有關(guān)獻(xiàn)血者免費(fèi)用血的政策。青海省制定的免費(fèi)用血政策為:自獻(xiàn)血當(dāng)日起,獻(xiàn)血者本人五年內(nèi)可享受獻(xiàn)血量的三倍量免費(fèi)用血,五年至終生為等量用血;獻(xiàn)血者直系親屬憑借有效關(guān)系等證明五年內(nèi)可享受等量免費(fèi)用血。獻(xiàn)血檔案是對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血日期、獻(xiàn)血量及參加獻(xiàn)血單位的直接資料,是實(shí)施上述政策基本依據(jù),是保證無償獻(xiàn)血工作順利開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。規(guī)范化檔案管理是衡量采供血管理工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。血站電子化檔案信息建設(shè)可以有效為管理者提供預(yù)測(cè)、決策、分析等重要的原始依據(jù),為臨床輸血、篩查、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等提供有價(jià)值的資料,尤其對(duì)公共衛(wèi)生等領(lǐng)域有非常重要的意義。檔案的收集是否齊全完整,管理是否有章可循,歸檔是否科學(xué)有序已成為衡量采供血規(guī)范化管理的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。血站檔案管理是解決輸血糾紛,確定醫(yī)療事故責(zé)任的法律依據(jù)。1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施,標(biāo)志著我國(guó)無償獻(xiàn)血事業(yè)走上法制化軌道,隨著法律訴訟中舉證倒置的實(shí)施,以及輸血醫(yī)療糾紛案件的增多,采供血業(yè)務(wù)檔案必將成為分辨各方責(zé)任的重要依據(jù)。采供血的記錄,是在采供血操作過程中產(chǎn)生的真實(shí)原始記載,既可反映獻(xiàn)血者個(gè)人情況及其所獻(xiàn)血液的全部信息,又可提供每袋血液的經(jīng)檢測(cè)證實(shí)為安全及保存、制備過程符合相關(guān)質(zhì)量要求的證明,從采集到臨床使用過程的記錄,所以在涉及采供血活動(dòng)的醫(yī)療糾紛中,采供血業(yè)務(wù)工作記錄就是證實(shí)自己嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),為采供血業(yè)務(wù)工作提供無過錯(cuò)的證據(jù)。另外,當(dāng)緊急用血時(shí),通過查詢血站業(yè)務(wù)檔案可迅速找到血源信息,保證在最短時(shí)間內(nèi)向臨床用血單位提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從而贏得寶貴的搶救時(shí)間。還可通過查閱獻(xiàn)血者的原始資料,對(duì)其進(jìn)行獻(xiàn)血后的跟蹤服務(wù)和后續(xù)回訪護(hù)理,保證獻(xiàn)血者一旦出現(xiàn)偶發(fā)的延遲獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)血站工作人員能迅速獲取獻(xiàn)血者的詳細(xì)資料,并給予及時(shí)、正確以及全面的護(hù)理服務(wù),從而保證獻(xiàn)血者的安全。同時(shí),當(dāng)血液庫(kù)存量偏低或偏型時(shí),可根據(jù)獻(xiàn)血者留下的信息實(shí)施有效的招募工作。

二、血站電子化檔案信息建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查

本文作者根據(jù)青海省血液中心檔案管理的特點(diǎn),自制了涵蓋檔案基礎(chǔ)建設(shè)、檔案管理人員素質(zhì)、專題培訓(xùn)、檔案相關(guān)管理制度及目前對(duì)檔案的開發(fā)利用等方面內(nèi)容的調(diào)查表,通過在對(duì)基層血站進(jìn)行督導(dǎo)檢查時(shí)的實(shí)地走訪調(diào)查及和血站負(fù)責(zé)人的溝通了解,收集了青海省血液中心和青海省八個(gè)基層血站(海東血站、海西血站、海北血站、海南血站、黃南血站、格爾木血站、果洛血站及玉樹血站)檔案管理的現(xiàn)狀。

(一)基礎(chǔ)建設(shè)

目前,青海省血液中心及下屬八個(gè)基層血站均設(shè)有專設(shè)的檔案室,一般都在一個(gè)科室設(shè)立;省血液中心為綜合檔案室,檔案包括業(yè)務(wù)檔案、行政檔案、財(cái)務(wù)檔案及基建檔案等,下屬血站以業(yè)務(wù)檔案室為主,業(yè)務(wù)、行政、財(cái)務(wù)等檔案均未建立或相關(guān)科室負(fù)責(zé)保管;省血液中心為檔案室配備了計(jì)算機(jī)、檔案裝訂儀器等設(shè)備。

(二)檔案管理人員及專題培訓(xùn)

省血液中心及八個(gè)血站的檔案管理員均由血站工作人員兼職,截止目前,還沒有引進(jìn)檔案專業(yè)人員負(fù)責(zé)檔案的管理工作;44%的檔案管理人員參加過檔案管理的相應(yīng)培訓(xùn),基層血站人員主要參加本州縣檔案局專題培訓(xùn),由于條件限制,一般只參加過一次,甚至部分血站檔案管理人員未能參加專業(yè)培訓(xùn),省血液中心通過“外送培養(yǎng)”的方式,目前有高級(jí)、中級(jí)及初級(jí)檔案館員各一名,并且,省血液中心每年會(huì)組織全體職工進(jìn)行1―2次檔案管理的專題培訓(xùn)。

(三)制度建設(shè)

經(jīng)調(diào)查,青海省包括血液中心在內(nèi)的九個(gè)血站78%建立了檔案管理相應(yīng)制度,如檔案交接制度、檔案查閱制度、檔案借閱制度、檔案復(fù)制制度及檔案保密制度等,其中省血液中心將檔案管理作為專題寫入中心質(zhì)量體系文件,中心所有檔案事宜均需遵照質(zhì)量體系文件進(jìn)行管理。包括省血液中心在內(nèi)的九個(gè)血站,33%的檔案管理人員熟知檔案管理制度,在交接制度執(zhí)行的過程中,嚴(yán)格遵照“為中心質(zhì)量負(fù)責(zé)”的原則,進(jìn)行嚴(yán)格審核,對(duì)于達(dá)不到檔案管理要求的檔案退回相關(guān)科室,進(jìn)行進(jìn)一步整改,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求對(duì)待中心檔案管理工作,67%的血站檔案管理人員統(tǒng)一在檔案室對(duì)檔案進(jìn)行集中保管,并未進(jìn)行嚴(yán)格的審核。

(四)檔案的電子化進(jìn)程及開發(fā)利用

目前,包括省血液中心在內(nèi)的九個(gè)血站,78%的血站只保存紙質(zhì)檔案,22%的在保存紙質(zhì)檔案的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了電子版檔案的保存,但由于電子信息技術(shù)未能達(dá)到先進(jìn)水平,電子檔案的保存僅為部分科室,并不能做到所有檔案均進(jìn)行電子版?zhèn)浞荨?/p>

三、血站電子化檔案信息建設(shè)滯后性原因分析

由于全國(guó)血站建立時(shí)間較醫(yī)院晚,加之青海省血站成立時(shí)間較全國(guó)更晚,因此,青海省血站還處于摸索發(fā)展階段,各項(xiàng)業(yè)務(wù)正在逐步開展,檔案的管理起步相對(duì)更晚,因此發(fā)展突出了起點(diǎn)低、發(fā)展緩慢的特點(diǎn)。由于編制的限制,各血站普遍存在人員緊張的現(xiàn)象,因此各血站都缺乏檔案專業(yè)技術(shù)人才,目前檔案管理人員均由血站工作人員兼職,工作人員重視專業(yè)操作,忽視記錄的及時(shí)完整,對(duì)記錄具有的法律效力缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)自己在采供血業(yè)務(wù)工作中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和未履行職責(zé)所面臨的處罰認(rèn)識(shí)不清,缺乏規(guī)范記錄和自我保護(hù)意識(shí),同時(shí),由血站組織的檔案專題培訓(xùn)較少,檔案管理人員并沒有更多的機(jī)會(huì)加強(qiáng)檔案專業(yè)知識(shí)的提升和能力的建設(shè),因此也阻礙了檔案規(guī)范化管理的進(jìn)程。歸檔管理制度及體系不健全。多數(shù)血站的記錄檔案由業(yè)務(wù)或者行政人員兼管,由于缺乏檔案管理的專業(yè)知識(shí),所以在歸檔時(shí)很難準(zhǔn)確的整理立卷,影響記錄的完整性、準(zhǔn)確性。血站業(yè)務(wù)工作的特殊性決定了血站工作記錄的獨(dú)特性,由于國(guó)家行政尚無統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),使血站對(duì)記錄的范圍、書寫、質(zhì)控、收集整理、歸檔等工作很難做到電子化建設(shè)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。青海省由于其地域因素及經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素影響,普遍發(fā)展落后于全國(guó)其他地區(qū)。計(jì)算機(jī)電子化發(fā)展水平很大程度上受整體發(fā)展水平影響,并不先進(jìn),這一定程度上造成血站電子化檔案信息建設(shè)的滯后性。

四、加強(qiáng)血站電子化檔案信息建設(shè)的對(duì)策與建議

一是加強(qiáng)檔案的統(tǒng)一集中管理。檔案的集中統(tǒng)一管理是維護(hù)檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全的有力保障,是充分發(fā)揮檔案整體效益的根本保證,是擴(kuò)大檔案利用幅面,實(shí)現(xiàn)檔案信息有效利用和資源共享的有效途徑。

二是強(qiáng)化檔案管理人員的綜合素質(zhì)。在工作實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)兼職檔案員的培訓(xùn),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督,組織學(xué)習(xí)檔案管理工作的基本知識(shí)和要求,掌握業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔的集體操作程序和步驟,使檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高。加強(qiáng)檔案宣傳工作的力度。檔案管理工作者應(yīng)通過典型事例宣傳等形式,大力宣傳原始檔案在法律上的證據(jù)意義和檔案管理工作的必要性,提高血站工作人員對(duì)檔案價(jià)值的充分認(rèn)識(shí),自覺參與檔案管理工作,從而促進(jìn)血站整體檔案管理意識(shí)的形成和提高。

三是加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育,規(guī)范書寫要求。加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育,把獻(xiàn)血資料書寫的規(guī)范化要求作為血站的大事來抓,讓職工明確獻(xiàn)血資料不僅是獻(xiàn)血信息查詢,血液質(zhì)量追溯和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的依據(jù),而且可能面臨的輸血糾紛中擔(dān)負(fù)著舉證倒置的責(zé)任,從而提到自我保護(hù)意識(shí)的高度來認(rèn)識(shí)。

四是建立健全檔案管理制度。檔案管理制度是開展檔案工作的行為準(zhǔn)則和依據(jù)。檔案部門應(yīng)建立健全符合本部門實(shí)際并與之相適應(yīng)的管理制度,對(duì)檔案的歸檔流程、時(shí)限和各部門的職責(zé),應(yīng)予以明確,從而確保從檔案立卷歸檔到保管統(tǒng)計(jì),從檔案利用到鑒定銷毀,從檔案移交到獎(jiǎng)懲處罰等每個(gè)環(huán)節(jié)都做到有章可循、有案可查,實(shí)現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化。

五是建立檔案工作管理網(wǎng)絡(luò)。建立有效的血站檔案管理網(wǎng)絡(luò),成立檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定一系列管理制度和措施;強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)檔案管理在采供血工作中的重要性,對(duì)各部門、各科室提出明確的要求,形成人人重視,齊抓共管,保證了業(yè)務(wù)檔案的完整歸檔,安全管理,有效地提供利用。兩套資料同步收集,加快軟件電子進(jìn)程。實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化,充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)在管理中的作用,并開發(fā)與引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理軟件。同時(shí)對(duì)獻(xiàn)血資料實(shí)行“兩套制度”管理,即軟件資料備份與紙質(zhì)資料立卷歸檔同步進(jìn)行,嚴(yán)格按衛(wèi)生部《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》及科技檔案的管理要求執(zhí)行,既方便查閱,又便于長(zhǎng)期保存?zhèn)洳椤?/p>

六是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做好檔案的開發(fā)利用工作,提高檔案工作效益。檔案管理工作的最終目的在于檔案信息資源的開發(fā)利用。只有將檔案信息提供給各方面利用時(shí),才能使各部門在實(shí)踐中充分認(rèn)識(shí)到檔案對(duì)其工作所起到的作用,從而更進(jìn)一步地了解檔案真正的價(jià)值所在,增強(qiáng)利用者的檔案意識(shí),這就要求:首先要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),由封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變,由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。其次要制定服務(wù)措施,提高服務(wù)功能,為檔案信息資源利用者提供最方便最快捷的信息服務(wù)。

五、結(jié)語

血站電子化檔案管理的先進(jìn)程度反映出血站綜合管理水平的高低,同時(shí)也影響著檔案的開發(fā)利用、科研研究的水平,因此,血站檔案的規(guī)范化管理對(duì)血站的長(zhǎng)足發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響,加快青海省血站檔案規(guī)范化管理迫在眉睫。采供血檔案的規(guī)范化管理,對(duì)于采供血工作機(jī)構(gòu)在涉血醫(yī)療糾紛中有著重要的證據(jù)意義,在提高采供血工作質(zhì)量和社會(huì)效益、促進(jìn)采供血工作的可持續(xù)發(fā)展中起著不可估量的作用。加強(qiáng)采供血檔案的規(guī)范化管理不僅是時(shí)展的需要,更是檔案管理人員的職責(zé)所在。

參考文獻(xiàn):

[1]豐玲莉. 檔案管理在采供血工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志 2007.9

[2]劉曉.淺談血站業(yè)務(wù)檔案管理的重要性及措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志2007.3

無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文第4篇

一、衛(wèi)生工作

1、抓好區(qū)醫(yī)院病房大樓建設(shè),確保上半年投入使用。抓好總投資300萬元,規(guī)劃建筑面積1000平方米的大季家醫(yī)院病房擴(kuò)建工程,確保年內(nèi)投入使用,解決大季家辦事處轄區(qū)內(nèi)群眾住院難問題。

2、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,制定公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法。在醫(yī)院管理、基本藥物使用、公共衛(wèi)生服務(wù)、群眾滿意度等方面進(jìn)行量化考核,積極探索新形勢(shì)下公立醫(yī)院改革的新路子。

3、繼續(xù)開展好9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率85%以上。

4加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和傳染病防治工作,完善衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò),提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力,做到傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率和審核及時(shí)率均達(dá)到100%,確保不發(fā)生疫情暴發(fā)流行。

5、加強(qiáng)婦幼保健工作,已婚育齡婦女健康檢查、治療率達(dá)到90%以上,以街道為單位適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)98%以上。

6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),繼續(xù)深入推進(jìn)“兩好一滿意”、“衛(wèi)生健康進(jìn)社區(qū)”及“送醫(yī)下鄉(xiāng)”等活動(dòng),使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更貼近基層、更方便群眾。

7、大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作,力爭(zhēng)創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生單位1個(gè)、市級(jí)衛(wèi)生單位2個(gè)。

8、通過廣泛深入宣傳擴(kuò)大無償獻(xiàn)血隊(duì)伍,確保完成上級(jí)下達(dá)的無償獻(xiàn)血任務(wù)。

二、民政工作

1、按照上級(jí)要求,建立健全區(qū)社會(huì)福利中心一期——敬老院內(nèi)部管理制度,做到庭院美化綠化、路面硬化、水電路暢通,娛樂健身、醫(yī)務(wù)、就餐、洗浴等設(shè)施配備,確保年內(nèi)投入使用,將全區(qū)五保老人和城市“三無人員”集中供養(yǎng)。

2、抓好社會(huì)福利中心二期項(xiàng)目——規(guī)劃建筑面積7500平方米、總投資1800萬元的殘疾人托養(yǎng)院建設(shè),確保年內(nèi)主體工程竣工。

3、繼續(xù)抓好城鄉(xiāng)低保提標(biāo)擴(kuò)面工作,加快城鄉(xiāng)一體化步伐,妥善解決低保及其邊緣家庭的實(shí)際困難,做到“應(yīng)保盡?!薄?/p>

4、安排資金720萬元,設(shè)立城鄉(xiāng)困難群眾救助基金,對(duì)困難家庭、困難學(xué)生和因病因?yàn)?zāi)致貧家庭等進(jìn)行救助,保障其基本生活需要。

5、按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、老年受益”的原則,在條件成熟的部分社區(qū)啟動(dòng)居家養(yǎng)老工作,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

6、全面做好優(yōu)撫對(duì)象撫恤和生活補(bǔ)助費(fèi)相關(guān)待遇的提高工作,搞好重大節(jié)日駐軍慰問活動(dòng),做好退役士兵接收安置,自謀職業(yè)率達(dá)100%以上。

7、根據(jù)《村(居)兩委會(huì)組織法》,認(rèn)真組織換屆選舉工作。

8、開展“美好家園”活動(dòng),加強(qiáng)環(huán)境綜合整治,美化城市和居民生活環(huán)境。

9、繼續(xù)抓好社區(qū)居委會(huì)綜合用房和長(zhǎng)江、海河社區(qū)管理處服務(wù)中心的建設(shè)協(xié)調(diào)工作,爭(zhēng)取早日達(dá)標(biāo)。

10、完善民間組織和婚姻登記管理,社團(tuán)及民辦非企業(yè)的各項(xiàng)登記合格率達(dá)98%,結(jié)婚登記率合格率達(dá)100%。

11、大力發(fā)展慈善事業(yè),慈善捐款到位100萬元。

12、完成福彩中心裝修搬遷工作,實(shí)現(xiàn)中福在線即開型彩票銷售1000萬元。

13、繼續(xù)實(shí)施“安居工程”,完成農(nóng)村貧困殘疾人危房改造30戶。

14、全面落實(shí)各項(xiàng)老年法規(guī)政策,老年人辦證率達(dá)85%以上。

15、安排資金200萬元,建設(shè)街道殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站,開展居民康復(fù)救助。

16、安排資金120萬元,為80周歲以上老人發(fā)放生活補(bǔ)貼,提高其生活水平。

17、安排專項(xiàng)資金,為60周歲至80周歲老人每人投保一份“老年人意外傷害保險(xiǎn)”。

18、認(rèn)真做好人民武裝工作,保質(zhì)保量完成2012年冬季征兵任務(wù)。

三、計(jì)劃生育工作

1、嚴(yán)格控制計(jì)劃外生育,確保全區(qū)合法生育率達(dá)到98%以上。

2、抓好流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理,確保綜合管理服務(wù)落實(shí)率達(dá)到95%以上。

3、依法行政責(zé)任落實(shí),行政執(zhí)法規(guī)范,無重大侵權(quán)案件發(fā)生,群眾滿意率達(dá)到98%以上。

無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文第5篇

資料與方法

2010年1月~2011年7月檢查血型的患者2136例,男1533例,女603例,年齡19~71歲。

試劑:不規(guī)則抗體篩選細(xì)胞選用4種不同格局的不規(guī)則抗體篩選細(xì)胞,抗體鑒定細(xì)胞選用以上4家中的任意1家;多特異性(抗IgG、抗C3d)和單克隆抗球蛋白試劑;凝聚胺(Polybrene)試劑;木瓜蛋白酶(菠蘿酶)試劑,木瓜酶(菠蘿酶)試劑配制方法參照文獻(xiàn)方法配制[4]。以上所用試劑均有效期內(nèi)使用。

方法:不規(guī)則抗體鑒定與效價(jià)測(cè)定方法:抗體鑒定采用凝聚胺(Polybrene)、抗球蛋白2種反應(yīng)介質(zhì)試管法同時(shí)檢測(cè)參照文獻(xiàn)[5],抗體效價(jià)測(cè)定方法參照文獻(xiàn)[6]。不規(guī)則抗體Ig類別檢定方法:采用巰基試劑(DTT)區(qū)分IgG和IgM技術(shù)參照文獻(xiàn)[7]。

結(jié)果

紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體的調(diào)查結(jié)果及分布。經(jīng)過確認(rèn)不規(guī)則抗體19例(089%),其中男3例,女16例。有輸血史/妊娠免疫史911例(426%)。女性高于男性,有輸血史/妊娠史高于無輸血史/妊娠史患者。

不規(guī)則抗體檢出結(jié)果:采用抗球蛋白和菠蘿酶介質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn),查出19例不規(guī)則抗體,19例患者中單純?yōu)镮gG類型12例,單純IgM類型4例,IgG和IgM合并的類型3例,說明不規(guī)則抗體以IgG為主,其次是IgM類型,其患者信息,見表1。

討論

衛(wèi)生部明文規(guī)定,輸血或妊娠時(shí)的輸血者必須做抗體篩選實(shí)驗(yàn)。對(duì)于不同性質(zhì)的抗體采用不同的實(shí)驗(yàn)方法,確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在配血中,采用多種配血方法,選擇輸注相合的抗原陰性的血液,均無不良反應(yīng)對(duì)輸血患者做紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體復(fù)查,對(duì)于保證醫(yī)療安全,保證患者利益具有重要的意義。在IgG類抗體中,大多數(shù)Rh系統(tǒng)抗體,抗原性的強(qiáng)弱順序D>E>C>c>e。我國(guó)人群中Rh(E)抗原是Rh血型系統(tǒng)中除Rh(D)之外最強(qiáng)的抗原,Rh(E)陰性者因輸血或妊娠接受Rh(E)抗原刺洲后容易產(chǎn)生抗-E。

紅細(xì)胞血型不規(guī)則多由于輸血或妊娠等因素剌激而產(chǎn)生,抗體以IgG抗體為主,其分子量小,有結(jié)合補(bǔ)體的能力,是惟一能通過母體胎盤到達(dá)胎兒的免疫球蛋白[8,9]。

本次調(diào)查表明有輸血史/妊娠免疫史911例(426%)。女性高于男性,有輸血史/妊娠史高于無輸血史/妊娠史患者;19例患者中單純?yōu)镮gG類型12例,單純IgM類型4例,IgG和IgM合并的類型3例,說明不規(guī)則抗體以IgG為主,其次是IgG和IgM合并類型,再次是IgM類型。這就要求臨床醫(yī)生和血庫(kù)管理人員,要嚴(yán)格遵循《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定[10],對(duì)上述類型的患者進(jìn)行血型不規(guī)則抗體的檢測(cè),提高輸血療效,避免溶血性輸血反應(yīng)和紅細(xì)胞輸注無效的發(fā)生。

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