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導致妊娠高血壓的原因范文第1篇

【關鍵詞】 孕期補鈣；妊娠期高血壓；臨床療效

文章編號：1004-7484（2013）-02-0715-02

因為妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期婦女的鈣需要量顯著上升，同時因為孕期雌激素抑制母體骨鈣吸收等原因，會導致妊娠期婦女出現(xiàn)低鈣狀態(tài)，近些年一些臨床研究報道證明妊娠期婦女骨鈣含量和妊娠期高血壓的發(fā)生具有一定的相關性[1]。為探討孕期補鈣對預防妊娠期高血壓的臨床療效。本文選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進行孕前檢查的孕婦208例，隨機性分組，其中對照組104例給予常規(guī)產(chǎn)前指導、檢查，觀察組104例在產(chǎn)前指導、檢查基礎上給予孕期補鈣，比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率情況?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年7月——2011年7月在本院進行孕前檢查的孕婦208例，隨機性分組，其中對照組104例，觀察組104例，其中觀察組104例妊娠期婦女中年齡最小的22歲，最大的36歲，平均年齡為（30.22±1.12）歲，孕期最短20周，孕期最長28周，平均孕期為（25.21±1.21）周；對照組104例妊娠期婦女中年齡最小的21歲，最大的37歲，平均年齡為（31.21±1.15）歲，孕期最短21周，孕期最長28周，平均孕期為（25.32±1.19）周。所有妊娠期婦女均沒有其他合并癥，沒有糖尿病、高血壓、腎病等疾病家族史，并且孕期均沒有服用過鈣補充劑和保胎藥物[2]。兩組妊娠期婦女在例數(shù)、年齡、孕期等一般資料上均沒有顯著性差異，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組104例給予常規(guī)產(chǎn)前指導、檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組104例在產(chǎn)前指導、檢查基礎上給予孕期補鈣。給予美國惠氏制藥生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者妊娠期高血壓發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，當P

2 結果

觀察組發(fā)生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發(fā)生率為2.88%；對照組發(fā)生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發(fā)生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

3 討論

妊娠期高血壓為一種產(chǎn)科常見的疾病，大約占到全部妊娠期婦女的5%到10%[4]，也是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。鈣是一種維持人體正常肌肉、神經(jīng)、骨骼系統(tǒng)、毛細血管通透性、細胞膜功能的必需元素，尤其對于骨骼、牙齒的正常生長發(fā)育十分重要。而維生素D能可以參與到鈣和、磷代謝中，可以有效輔助鈣結合蛋白的形成，并且?guī)椭c道吸收鈣，并送到人體的血液、骨骼等相關組織。有臨床實驗使用缺鈣飼料及去鈣離子水喂養(yǎng)受孕羊，研究發(fā)現(xiàn)該組孕羊的血壓明顯升高，血管的阻力明顯增加，子宮血流明顯降低減少[5]，并且經(jīng)流行病學研究也發(fā)現(xiàn)，低鈣飲食人群的妊娠期高血壓發(fā)病率要顯著高于其他高鈣飲食的人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓孕婦的體內(nèi)血清鈣含量要明顯較正常妊娠婦女的血清中鈣含量偏低，缺鈣發(fā)生時，血鈣含量降低會導致細胞膜對于鈣離子的通透性明顯增加，就會出現(xiàn)血鈣的跨膜內(nèi)流，導致甲狀旁腺激素的分泌增加，進而激活腺苷酸環(huán)化酶，線粒體會釋放鈣至胞漿中，使得平滑肌細胞胞漿中鈣離子的濃度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌動蛋白的結合，出現(xiàn)血管收縮導致血壓升高。而在補鈣后，妊娠期婦女的血鈣濃度會得到提高，進而穩(wěn)定細胞膜，避免了鈣離子的跨膜內(nèi)流，胞漿中鈣離子濃度降低，也降低平滑肌的興奮性，使得血管得到舒張，有效降低血壓，起到了有效預防高血壓發(fā)生的作用，同時，在孕期適當補鈣還可以有效降低血管對于血管緊張素Ⅱ敏感度，有效降低血壓，血管的舒張，使得腎濾過率得到明顯增加，進而同時降低了水腫和蛋白尿的發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生妊娠期高血壓3例，妊娠期高血壓發(fā)生率為2.88%；對照組發(fā)生妊娠期高血壓11例，妊娠期高血壓發(fā)生率為10.58%。觀察組的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對照組，并具有顯著性差異，（x2=27.87，P

參考文獻

[1] 丁虹.孕期補鈣對預防妊娠期高血壓疾病的作用及研究[J].職業(yè)與健康，2008，24（9）：892-893.

[2] 徐華.觀察孕婦補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2011，24（3）：1606-1607.

[3] 古麗努爾，呂新萍，胡西代.樂力膠囊用于預防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2009，7（5）：82-83.

導致妊娠高血壓的原因范文第2篇

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病妊娠結局

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-00-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特發(fā)疾病,該病嚴重影響母嬰健康.是導致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率增加的重要原因之一[1]?，F(xiàn)對近3年來我院婦產(chǎn)科收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料進行回顧性分析,以有效對該病進行防治,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006年10～2009年8月我院婦產(chǎn)科收治的110例患者的病史資料,其中妊娠期高血壓患者50例(占45.45%),子癇前期患者59例(占53.64%),子癇患者1例(占0.91%)。年齡23～39歲,平均年齡(35.14±2.32)歲;初產(chǎn)婦96例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。采用隨機抽樣的方法抽取同期100例非妊娠期高血壓產(chǎn)婦為對照組。

1.2 診斷標準

診斷標準按《婦產(chǎn)科學》[2]第6版分類標準分類。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理及相關分析,P

2 結果

2.1 終止妊娠時間

觀察組110例中,23例31～33周終止妊娠,87例在34～42周終止妊娠,平均為(36.8±3.2)周。對照組100例中,8例在37周前終止妊娠,余82例均足月終止妊娠,平均為(39.5±3.5)周,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

2.2 妊娠期高血壓與職業(yè)的關系

觀察組農(nóng)民41例,非農(nóng)民69例;對照組分別為25例,75例。兩組職業(yè)分布比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.87,P>0.05)。

2.3 妊娠期高血壓疾病與BMI的關系

觀察組BMI>24 kg/m298例,BMI

2.4 妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關系

觀察組剖宮產(chǎn)85例,陰道分娩25例;對照組剖宮產(chǎn)43例,陰道分娩57例。兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=48.53,P

2.5 妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)后出血的關系

對照組出血≥500ml18例,出血

2.6 妊娠期高血壓疾病與新生兒體質量的關系

觀察組

3 討論

3.1 目前研究表明

妊娠高血壓疾病患者由于血管內(nèi)皮細胞受損使血管對血管舒縮因子的反應性改變,特別使對血管緊張素Ⅱ的敏感性增高,而對一氧化氮反應性減弱,導致全身小動脈痙攣,血小板聚集、激活、凝血功能亢進,多器官缺血、缺氧和功能障礙,因此出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)及一系列并發(fā)癥[3]。同時,由于全身小動脈痙攣,患者血容量減少、血液濃縮而導致孕婦全身各臟器供血不足,當子宮胎盤血液灌注不足時,可使胎盤功能低下,胎盤間營養(yǎng)交換障礙,便會影響胎兒的生長發(fā)育,出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩等新生兒并發(fā)癥。

3.2 妊娠期高血壓與母兒關系

①妊娠期高血壓疾病與BMI的關系。國內(nèi)外研究顯示,BMI>24 kg/m2的孕婦患妊娠期高血壓疾病的危險性是BMI24 kg/m2的孕婦易患妊娠期高血壓疾病。②妊娠期高血壓與職業(yè)的關系。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風險增加密切相關。本組資料顯示,各種職業(yè)中,農(nóng)民所占比例最大,與其他職業(yè)相比差異有統(tǒng)計學意義,這與流行病學調(diào)查結果相符。原因可能為農(nóng)民的低收入導致經(jīng)濟拮據(jù),飲食習慣差引起營養(yǎng)不良,由于受教育的機會相對較少,導致文化水平普遍低下.孕期自我保健意識差,很少進行產(chǎn)前檢查。③妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關系。妊娠期高血壓疾病本身不是剖宮產(chǎn)的指征[5],但是其并發(fā)癥如羊水過少、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫,最后選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)減少了產(chǎn)程中宮縮疼痛刺激,勞累、精神緊張等引起的血壓增高及繼發(fā)的心腦血管意外的發(fā)生,減少了陰道分娩宮縮時胎盤血流量減少引起的胎兒缺氧。④妊娠期高血壓疾病與產(chǎn)后出血的關系。由于妊娠期高血壓疾病時全身小動脈痙攣和較大的子宮張力,導致產(chǎn)后出血發(fā)生率較對照組高。本組資料中,觀察組均于產(chǎn)后直腸置米索前列醇400μg,預防產(chǎn)后出血,發(fā)生產(chǎn)后出血者,再予乙醚紗布填塞子宮,大量出血者,予以輸血等對癥支持治療。本組資料有1例入院診斷為自發(fā)性子宮破裂者,發(fā)生失血性休克,出血達5000ml,最后經(jīng)積極救治得到好轉。⑤妊娠期高血壓疾病與新生兒體質量的關系。兩組新生兒體質量差異有統(tǒng)計學意義,妊娠期高血壓疾病病理生理的中心發(fā)病環(huán)節(jié)是全身血管內(nèi)皮細胞廣泛損傷,引起胎盤血流灌注量低,胎盤單位缺氧,導致胎兒生長受限發(fā)生率較高[6]。

3.3 治療方案

①休息、鎮(zhèn)靜,給予蛋白質、熱量充足的飲食;②硫酸鎂為首選解痙藥的運用;③對于收縮壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg者應使用降壓藥物;④如有嚴重的低蛋白血癥、貧血可給予適當擴容劑;⑤如全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫可使用利尿劑,但對于血液濃縮較明顯的患者應同時給予擴容治療,在血容量充足后再利尿,否則將加重血液濃縮;⑥密切觀察病情變化,及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥,并積極處理;⑦治療妊娠期高血壓疾病的同時,應注意對胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的預防和處理,盡可能提高子宮胎盤的血液灌注量,即左側臥位,日間臥位時間不少于6小時,疏通微循環(huán),補充蛋白質及鈣、鐵、維生素等營養(yǎng)物質[7];⑧適時終止妊娠。

3.4 妊娠期高血壓疾病的預防

加強孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病的關鍵。重視孕期檢查,積極開展健康教育,使孕婦掌握基礎的孕期保健知識,自覺進行產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠,做好圍產(chǎn)期及圍妊娠保健是預防妊娠期高血壓疾病的重要手段。

參考文獻

[1]孫海英魏峰.131例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(33):28―29.

[2]樂杰,主編.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:163.

[3]Redman CW,Sargent IL.Latest advances in understanding preeclampsia[J].Science,2005,308(5728):1592―1594.

[4]Belogolovkin V, Eddleman KA,Malone FD.The effect of lowbody mass index on the development of gestational hypertensionand preeclampsia.J Matern Fetal Neonatal Med,2007,20(7):509-13.

[5]夏明靜,于麗霞,薛巧梅,等.120例妊娠高血壓患者妊娠結局的臨床分析[J].中國婦幼保健,2005,20(3):382.

[6]李輝,尚濤,孟季紅,等.重度妊娠高血壓綜合征患者腦灌注壓變化及臨床意義[J].中國醫(yī)科大學學報,2002,31(4):296.

導致妊娠高血壓的原因范文第3篇

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病;心力衰竭

【中圖分類號】R714.252【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0452-01

妊娠期高血壓疾病合并心衰是在妊娠期高血壓疾病孕婦，既往無心臟病癥狀及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，約占妊娠合并心臟病的5%左右，重度子癇前期患者中4%發(fā)生此病。其發(fā)病隱匿、病情兇險，早期癥狀容易忽視，是妊娠期高血壓疾病患者死亡主要原因之一。因此早期診斷及預防極為重要?，F(xiàn)將我院6年來收治的10例妊娠期高血壓合并心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院產(chǎn)科2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血壓合并心力衰竭患者10例，患者年齡23-35歲，發(fā)病孕周33+5-36+6周，平均34+3周，初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，其中雙胎妊娠5例。

1.2 臨床表現(xiàn):10例患者均有心力衰竭發(fā)作，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、活動后呼吸困難，其中煩燥不安、夜間陣發(fā)性呼吸困難5例，心悸、氣短、夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰一例，心率105-128次/min，BP136-172/86-106mmHg。R23-32次/min，呼吸音粗，肺底可聞及細濕音。心電圖ST段抬高、T波低平或倒置。X胸片檢查全部顯示心影擴大，肺淤血，肺水腫。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)均有不同程度心臟擴大，左室肥厚。其中貧血（血紅蛋白

1.3 診治情況:心力衰竭的診斷標準按葉任高主編內(nèi)科學第6版。既往無高血壓、腎病、其他類型心臟病或心力衰竭病史。10例患者心力衰竭發(fā)作前指凹水腫7例。1例孕36周先兆子癇入院，疑胎兒生長遲緩，予靜脈點滴氨基酸、維生素治療，日輸液量>2000ml，3天后呼吸困難、夜間不能平臥出現(xiàn)心力衰竭癥狀。1例雙胎孕34周先兆早產(chǎn)入院，予口服硫酸舒喘靈、經(jīng)脈滴注硫酸鎂，地塞米松肌內(nèi)注射促肺成熟，第三天出現(xiàn)心悸，呼吸困難等癥狀。1例孕33周干咳以妊娠高血壓綜合征、上呼吸道感染入院，予靜脈滴注青霉素處理，日輸液量>1500ml，第2天查房時懷疑心力衰竭，即查心電圖及超聲心動圖確診。另外7例入院時表現(xiàn)呼吸困難、心悸，經(jīng)體格檢查及輔助檢查確診。10例患者一經(jīng)確診心力衰竭立即西地蘭0.2mg入壺，速尿20-40mg靜脈推住，多巴胺60mg及多巴酚丁胺40mg稀釋后15-20滴/分點滴，廣譜抗生素預防感染，嚴格控制液體入量，觀察尿量，保持液體負平衡，并控制輸液速度，定時監(jiān)測胎心。心力衰竭控制9例在連續(xù)外硬模麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術中心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助監(jiān)護，新生兒科醫(yī)師進產(chǎn)房、手術室監(jiān)護。1例經(jīng)產(chǎn)婦宮口已開全，胎吸助產(chǎn)分娩。

1.4 結果及預后:10例均搶救成功，分娩15例新生兒，體重1560-2820kg，新生兒生后窒息4例，14例轉新生兒科觀察治療，在新生兒科住院7-21天出院，無圍產(chǎn)兒死亡。

2 討論

2.1 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰并發(fā)心衰對母嬰的影響：妊娠期高血壓疾病屬高危妊娠，直接危及母嬰生命，心衰是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。妊娠期高血壓疾病合并心衰是在重度子癇前期的基礎上發(fā)生的，主要是外周阻力增加，心肌缺血受損而致的心功能不全。全身小動脈痙攣，而致全身各重要器官缺血、缺氧，胎盤功能低下，引起胎兒宮內(nèi)缺氧，生長受限，胎死宮內(nèi)或新生兒窒息。如果能積極治療妊娠高血壓疾病，防止病情惡化，將能改善圍生兒預后。

2.2 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰誘因：（1）嚴重妊娠期高血壓疾病時全身小動脈痙攣，外周阻力增加，左心室后負荷增加。嚴重水鈉潴留，血容量增加，導致心臟前負荷增加。由于妊娠期高血壓疾病時全身小動脈痙攣引起心肌供血不足與間質水腫，更促使心肌收縮功能減退。因此重度妊娠高血壓疾病容易發(fā)生心衰。（2）合并貧血，低蛋白血癥，更加重心臟負擔心肌缺氧，低營養(yǎng)狀態(tài)，耐受力差，更容易發(fā)生心衰，10例中貧血5例，低蛋白血癥4例。（3）多胎妊娠 孕晚期單胎妊娠血容量平均增加40-50%，而雙胎妊娠血容量平均增加50-60%，大約較單胎多增加500ml的血容量。本資料10例雙胎妊娠5例。（4）呼吸道感染，肺循環(huán)阻力增加，也可導致心衰發(fā)生。但心衰的早期癥狀與呼吸道感染相似，應加以鑒別，尤其夜間的嗆咳，常易誤診上感，實為心衰早期表現(xiàn)，應引起高度重視。（5）血容量的短期快速增加是誘發(fā)心衰的主要原因。本資料10例中2例與此有關。故重度妊娠高血壓疾病患者治療中及分娩、產(chǎn)褥期均要嚴格控制輸液速度和輸液量。另外臨床上需補充蛋白、輸血等處理時、應同時利尿，以防血容量過度增加。

2.3 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰藥物治療原則：擴血管，降壓，強心，利尿，并給予鎮(zhèn)靜，抗感染和營養(yǎng)心肌治療。治療時需注意：擴張動脈、降壓為主，但同時需要擴張靜脈，減少回心血量，減輕心臟前負擔，減少心肌耗氧量。在維持電解質平衡前提下應用利尿藥，減少容量。

2.4 適時終止妊娠及方式：妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰病情危急，無論孕周大小，為保證母嬰安全，積極治療心衰的同時，及時終止妊娠是治療關鍵之一。一般心衰控制后就應及時考慮終止妊娠。手術相對安全性來源于連續(xù)硬膜外麻醉，有利于降低心臟前后負荷更具有病因治療意義，并有利于胎兒相對早地脫離宮內(nèi)不良環(huán)境。無一例發(fā)生重度窒息，均預后良好，這說明及時剖宮產(chǎn)是搶救妊娠期高血壓疾病合并心衰比較安全有效的分娩方式。陰道分娩僅適于經(jīng)產(chǎn)婦并已經(jīng)入產(chǎn)程，或宮口開全估計短時間能迅速結束分娩者。凡經(jīng)陰道分娩者，均應盡量縮短產(chǎn)程，并以坐位姿勢分娩為宜。產(chǎn)后不宜子宮肌壁間直接注射催產(chǎn)素來加強宮縮，以免驟然增加回心血量。

2.5 預防：（1）病因預防妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰是妊娠期高血壓疾病病情發(fā)展所致，早期發(fā)現(xiàn)可使病情控制在輕癥階段，對重度患者，應給予充分的解痙、降壓治療，以解除血管痙攣，降低心臟后負荷，同時改善心肌供血供氧情況。（2）誘因預防; 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰，除血壓得到有效控制外，如上呼吸道感染、貧血、不恰當?shù)难a液等都是誘因，避免、控制或積極治療這些誘因，從而減少心衰發(fā)生的危險性無疑是非常必要的。因此，必須重視孕期保健，早發(fā)現(xiàn)早治療，積極糾正貧血和低蛋白血癥。治療母親疾病的同時如能促胎肺成熟，則可降低圍產(chǎn)兒疾病發(fā)生率。

總之，妊娠期高血壓疾病患者孕期必須加強產(chǎn)前檢查，積極治療妊娠期高血壓疾病，同時防止血容量過多，減輕心臟前后負荷，積極糾正貧血及低蛋白血癥，才有利于母親安全，同時也有利于胎兒發(fā)育，提高圍產(chǎn)兒的質量，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 郭躍文.雙胎妊娠合并心力衰竭7例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志，2009,10

導致妊娠高血壓的原因范文第4篇

關鍵詞：妊娠高血壓疾病 發(fā)病學 研究進展

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0222-03

母親安全、兒童優(yōu)先是圍生醫(yī)學永恒的主題。該主題的初級目標是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，中期目標是降低母嬰發(fā)病率和殘疾率，終期目標是提高人口素質[1]。

妊娠期高血壓疾病的發(fā)病學及機制的不清目前仍然困擾著全球產(chǎn)科。由該病引起的孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率和并發(fā)癥也一直威脅著女性健康。由于現(xiàn)代實驗方法的進步，在研究過程中發(fā)現(xiàn)了很多與妊娠高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展相關的因子，從而建立了許多學說，本文從以下幾個方面來綜述：

1　發(fā)病學研究的概述

盡管妊娠高血壓疾病的病因研究已有100多年的歷史，通過無數(shù)學者不懈的努力但至今仍未很清楚的闡明。其病理生理學改變廣泛而復雜，包括全身血管痙攣、凝血系統(tǒng)的激活及止血機制異常，前列環(huán)素與血栓素比值的改變等。這些異常的改變導致多器官系統(tǒng)血管的病理損害（如腎、肝、心、腦及子宮胎盤血管床），結果可引起胎兒生長遲緩、死胎、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期窒息，孕婦也容易并發(fā)胎盤早剝、抽搐、顱內(nèi)出血、肺水腫及肝腎功能衰竭等。近年來，隨著醫(yī)學基礎理論特別是分子生物學的研究進展，使妊娠高血壓疾病從發(fā)病學的研究到病理生理變化取得了新的突破。

2　發(fā)病學研究的機制與學說

2.1胎盤或滋養(yǎng)葉細胞缺血學說：

早在1918年，Young首先提出子宮缺血學說，其支持理由在于妊娠高血壓疾病多發(fā)生于：（1）子宮內(nèi)壓增高的患者；（2）合并有全身血管病變的孕婦；（3）先天性動脈發(fā)育畸形的患者。以后通過許多學者的實驗證明，子宮—胎盤缺血學說獲得公認。后來又從葡萄胎可并發(fā)妊娠高血壓疾病的現(xiàn)實得到啟示，胎盤缺血關鍵可能在于滋養(yǎng)葉細胞缺血。

滋養(yǎng)葉細胞缺血與早孕期子宮胎盤血管床發(fā)育受阻有關。提示早孕期滋養(yǎng)葉細胞缺氧，可能是導致子宮胎盤血管床發(fā)育受阻的重要原因。目前又稱這種病理現(xiàn)象為胎盤淺表著床或缺陷胎盤。

2.2高同型半胱氨酸血癥與血管內(nèi)皮損傷學說：

近年來，動物試驗證實，高同型半胱氨酸血癥可誘發(fā)孕鼠產(chǎn)生妊娠期高血壓疾病的典型改變[2]。因此，目前高同型半胱氨酸是妊娠期高血壓疾病發(fā)病學研究的熱點。高同型半胱氨酸可能導致妊娠期高血壓疾病的機制：高同型半胱氨酸促進氧自由基的生成，使氧化還原系統(tǒng)平衡失調(diào)，呈現(xiàn)氧化應激狀態(tài)，導致血管內(nèi)皮細胞受損，繼而引發(fā)小動脈痙攣等一系列病理生理改變，符合妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制[3]，動物試驗通過給予蛋氨酸負荷至Wistar大鼠形成高同型半胱氨酸動物模型顯示，血漿一氧化氮濃度較試驗前明顯降低，證實了高同型半胱氨酸血癥對血管內(nèi)皮功能的損害作用[4]。高濃度的同型半胱氨酸及其產(chǎn)生的過氧化物超過了細胞的清除能力，破環(huán)了細胞的防御性保護反應,導致內(nèi)皮細胞損傷。實驗研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血管內(nèi)皮損傷的特殊標志物：血管內(nèi)皮損傷因子[5]，血管細胞粘附因子21，纖維結合素[6]，均生成增加[7]。研究還表明，早發(fā)型重度子癇前期患者血清同型半胱氨酸顯著高于晚發(fā)型重度子癇前期組及正常妊娠組[8]。所以，研究證明了高同型半胱氨酸在妊娠期高血壓疾病內(nèi)皮細胞損傷中起著很重要的作用。目前認為，血管內(nèi)皮具有多種重要的生理功能。一旦血管內(nèi)皮受損可導致血管通透性增加，體液與旦白升高，抗凝血因子和血管擴張因子減少，在受損部位引發(fā)促凝血因子合成和激活凝血系統(tǒng)，最終導致血小板凝聚及血栓形成并釋放有絲分裂元，其中主要的有血小板衍生生長因子，這是一種很強的血管收縮因子。因此，血管內(nèi)皮損傷是目前提出普遍公認的妊娠高血壓疾病的主要發(fā)病機理。

2.3免疫學說：

從免疫學角度看來，胚胎是一半同種異體移植物，妊娠成功有賴于胎兒——母親間的免疫平衡，而這種平衡一旦失調(diào)，就可能引發(fā)排斥反應，導致病理妊娠，如妊娠高血壓疾病。目前支持妊娠高血壓疾病與排斥反應有關的證據(jù)主要是，患者子宮螺旋小動脈存在著類似于腎移植排斥反應所出現(xiàn)的典型的血管炎病變，即螺旋小動脈急性粥樣硬化。這一點為過去和近年來國內(nèi)外研究反復證實。

2.4遺傳學說：

從臨床觀察，妊娠高血壓疾病存在著明顯的遺傳傾向，即有妊娠高血壓疾病家族史的孕婦，妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于無家族史的孕婦。

從分子學水平對本病進行探討發(fā)現(xiàn)，采用血清學方法檢測，妊娠高血壓疾病患者白細胞抗原（HRA）DR4頻率明顯增高。PCR和地高辛標記寡核苷酸探針雜交技術，探查H41—DRB1基因座位，也證實妊娠高血壓疾病HLA—DR4抗原頻率增高和母親、胎兒HLA—DR4抗原相容性增加有關，同時還發(fā)現(xiàn)等位基因0405基因頻率也明顯增加。這些表明，妊娠高血壓疾病至少與HLA—DR4相關。妊娠高血壓疾病分子遺傳學的研究，還有待深入。

導致妊娠高血壓的原因范文第5篇

方法：回顧57例住院妊高征的完整心電圖的檢查。

結果：57例妊娠高血壓綜合征患者中，其異常心電圖的主要表現(xiàn)為ST段抬高5例，ST段壓低50例，T波低平39例，T波倒置16例，竇性心動過速26例、室性早搏10例、房性早搏7例、左室面高電壓7例、左心室肥大4例、Q-T延長24例。

結論：心電圖的改變與妊娠高血壓綜合征病情的輕重程度有密切的相關性，跟蹤觀察心電圖改變，對妊高癥進展的了解以及早預防和治療有著非常重要的意義。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征 心電圖

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0118-01

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征（PIH），是妊娠期常見的并發(fā)癥。嚴重危害母嬰生命與健康的妊娠期疾病，為孕產(chǎn)婦死亡的三大原因之一。重度妊娠高血壓，包括先兆子癇和子癇，是妊娠高血壓發(fā)展至最嚴重階段的標志，其對心臟的影響，早已引起患者的重視，并稱其為妊娠高血壓性心臟病。臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，心腎功能衰竭，凝血功能障礙[1]，直接威協(xié)母嬰生命。病因尚未完全明確。在孕婦和早產(chǎn)兒死亡原因順位中，妊高征仍居第3-4位。因此，盡早實施產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的早期體征，有效地控制妊娠高血壓綜合征的發(fā)生和發(fā)展，尤為重要。筆者通過57例妊高征患者所作常規(guī)心電圖的檢查、分析，認為心電圖可以給妊高征的診斷、治療提洪可靠的依據(jù)，是妊高征治療過程中不可忽視/缺少的檢查手段，現(xiàn)就2007-2012年57例妊高癥入院后完整心電圖檢查進行分析，探討如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料。57例妊娠在28-41周的孕婦進行心電圖跟蹤檢查，且均為初產(chǎn)婦，年齡在22-35歲，既往無高血壓和心臟病史。

1.2 臨床表現(xiàn)。57例中先兆子癇45例占79%，產(chǎn)前子癇12例占21%。血成150-200/100-140mmHg，浮腫+++～++++，尿蛋白++～++++。均有眼底血管痙攣，視網(wǎng)膜水腫，并伴有不同程度的胸悶，心悸。部分患者在心尖部聽到Ⅰ-Ⅱ級收縮期雜音，少數(shù)患者出現(xiàn)心衰。

1.3 方法。用12導聯(lián)心電圖機對每一位妊高征患者在安靜、不受外界干擾的環(huán)境中進行常規(guī)心電圖檢查。

1.4 心電圖表現(xiàn)。ST段抬高5例占8.7%，ST段壓低50例87.7%，T波低平39例68.4%，T波倒置16例28%，竇性心動過速26例45.6%、室性早搏10例17.5%、房性早搏7例12.2%、左室面高電壓7例12.2%、左心室肥大4例7%、Q-T延長24例42.1%。異常改變中常出現(xiàn)左胸導聯(lián)，提示左心室心肌有損害。

2 結果

57例妊娠高血壓綜合病例，心電圖都顯示了異常改變，并可根據(jù)心電圖的改變，判斷妊高癥患者所處的狀況。

3 討論

3.1 妊高征性心臟病是孕產(chǎn)婦所特有的心臟病，多系中度及重度妊高癥的并發(fā)癥。本病可因多種原因引起小動脈痙攣、血壓增高、各臟器供血不足，導致心、腦、腎、肝、眼底等器官組織發(fā)生病理變化[2]。特別是子宮血管痙攣引起胎盤供血不足，胎盤功能減退導致胎兒宮內(nèi)窘迫等多種因素并存[3]，造成母嬰危象。同時，心肌供血不足也是其中重要表現(xiàn)，可引發(fā)間質水腫或發(fā)生點狀出血、壞死及纖維變性[4]。并在心肌損害的基礎上，前后負荷增加，而導致右心的衰竭。

3.2 心電圖改變，如：ST-T改變，Q-T間期延長；心律失常等，均提示冠狀動脈痙攣而引發(fā)心電圖改變的相關性，也是心肌損害的佐證。

3.3 在臨床上原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓性心臟病的心電圖改變主要表現(xiàn)為左心室肥大伴勞損，即出現(xiàn)左心室收縮期負荷過重的改變。但等分娩結束復查心電圖，P-R間期逐漸恢復正常[5]。這與本文所述妊娠高血壓性心臟病的心電圖改變有所不同。本組患者產(chǎn)后7天左右臨床癥狀基本消失，血壓正?；蛏云邽?10-120/90mmHg，浮腫消退，尿蛋白（-）。復查心電圖大多數(shù)患者恢復正常或基本正常，這可能與患者發(fā)病時冠狀動脈痙攣的程度及持續(xù)的時間有關。

3.4 妊高癥患者特別是重度妊高癥患者常會合并心肌損害。對這類患者臨床治療時，因關注妊娠高血壓性心臟病的監(jiān)護和對癥療法。以避免和減少心衰的發(fā)生，減低妊高癥的的死亡率。在妊娠期接受孕期健康教育，定期產(chǎn)前檢查，解除思想顧慮，做好孕期保??；注意孕婦的營養(yǎng)和休息；進行妊高征心電圖的預測檢測等。都可以有效地防止妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。

參考文獻

[1] 黃醒華，蓋銘英.婦產(chǎn)科典型病例分析[M].北京：科學技術文獻出版社，2002：119-120

[2] Rang S，Wosf H，Von Montfrans G，et al.Noninvasive assessment of autonomic cardiovascular control in normal human pregnancy and pregnancyassociated hypertensive disorders：a review.J Hypertens，2002，20：2111 2119

[3] 尚秧紅.臨床干預對于重度妊高癥合并胎兒生長受限圍產(chǎn)兒結局的影像[J].海南醫(yī)學，2007，18（5）：115