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微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總

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微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總

微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總范文第1篇

    「關(guān)鍵詞公共財(cái)政;宏觀財(cái)政;微觀財(cái)政;公共經(jīng)濟(jì);公有經(jīng)濟(jì)

    財(cái)政學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科,以經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ),并隨著經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。論文百事通我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中,財(cái)政學(xué)也正在經(jīng)歷重大的轉(zhuǎn)型。在轉(zhuǎn)型的過程中,新的事物不斷產(chǎn)生,舊的事物繼續(xù)存在,新舊事物混雜在一起,形成特殊的轉(zhuǎn)型狀態(tài)。當(dāng)前財(cái)政學(xué)教材版本眾多,內(nèi)容各不相同,甚至相互矛盾,使教師和學(xué)生無所適從。在財(cái)政學(xué)教學(xué)中,對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期財(cái)政學(xué)屬性要有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí),才能走出困境。

    一、公共財(cái)政具有公共屬性,但以私人財(cái)政為基礎(chǔ)

    社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門可劃分為私人部門和公共部門兩大部門。私人部門包括個(gè)人、家庭和廠商,公共部門主要是指廣義的政府。研究私人部門行為的是私人經(jīng)濟(jì),或稱私人財(cái)政。研究公共部門行為的是公共經(jīng)濟(jì),或稱公共財(cái)政。我國(guó)習(xí)慣上將私人財(cái)政稱之為財(cái)務(wù),而將公共財(cái)政稱之為財(cái)政。因此,在我國(guó),財(cái)政僅指公共財(cái)政或政府財(cái)政,不包括公司和家庭等私人財(cái)政。因此財(cái)政具有公共屬性,而不具有私人屬性。從辯證法角度看,公共性與私人性既是對(duì)立的,又是統(tǒng)一的?!肮病笔恰八饺恕钡膮R總,“公共”建立在“私人”的基礎(chǔ)之上[1].

    私人財(cái)政源于私人商品,公共財(cái)政源于公共商品。根據(jù)商品的特征不同,可將商品分為私人商品和公共商品,私人商品具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性,而公共商品具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性。在私人商品市場(chǎng)上,供求均衡決定商品的最優(yōu)數(shù)量,私人商品的供給曲線來源于所有生產(chǎn)者的邊際成本曲線的橫向加總,而市場(chǎng)需求曲線是所有消費(fèi)者的單個(gè)需求曲線橫向相加得到。與私人商品不同的是,公共商品在消費(fèi)上具有非排他性,公共商品的市場(chǎng)需求曲線是由所有消費(fèi)者的需求曲線縱向加總得到的[2].

    對(duì)于私人商品來說,效率要求每個(gè)人的邊際替代率相同,且等于邊際轉(zhuǎn)換率。只要市場(chǎng)是競(jìng)爭(zhēng)性的,且運(yùn)行良好,就能保證這一條件成立。對(duì)于公共商品來說,邊際替代率之和必須等于邊際轉(zhuǎn)換率。因?yàn)槊總€(gè)人必須消費(fèi)相同數(shù)量的公共商品,效率要求每個(gè)人對(duì)所提供的最后一單位的總評(píng)價(jià)等于社會(huì)提供給它的增量成本。當(dāng)私人商品在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中交換時(shí),人們對(duì)私人商品的評(píng)價(jià)不會(huì)說謊。但是,人們對(duì)公共商品可能會(huì)隱瞞其真實(shí)偏好。這種讓別人付錢,自己坐享其成的動(dòng)機(jī)稱為免費(fèi)搭車者問題[3].公共商品的存在使得市場(chǎng)缺乏效率,同時(shí)公共商品的供給相對(duì)不足。因此,私人商品由私人部門提供更有效率,而公共商品由公共部門提供更有效率。

    私人財(cái)政是私人部門為提供私人商品,滿足私人需求,憑借私人權(quán)利,進(jìn)行私人支出和私人收入的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。與之相對(duì)應(yīng),公共財(cái)政是公共部門為提供公共商品,滿足公共需求,憑借公共權(quán)力,進(jìn)行公共支出和公共收入的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)[4].因此,公共財(cái)政具有公共屬性,不具有私人屬性,但公共財(cái)政以私人財(cái)政為基礎(chǔ),與私人財(cái)政對(duì)立統(tǒng)一。在財(cái)政學(xué)教學(xué)中,應(yīng)注意比較公共財(cái)政與私人財(cái)政的區(qū)別與聯(lián)系,才能使公共財(cái)政生動(dòng)具體,脫離私人財(cái)政談公共財(cái)政是抽象生硬的。

    二、財(cái)政是宏觀屬性與微觀屬性的統(tǒng)一體

    一談到財(cái)政,有人認(rèn)為屬于宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇,這是一種片面的觀點(diǎn)。微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)集中研究構(gòu)成經(jīng)濟(jì)的個(gè)體單位———廠商、家庭和個(gè)人———的行為,研究這些個(gè)體單位的行為是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇。政府同樣屬于經(jīng)濟(jì)的個(gè)體單位,而非經(jīng)濟(jì)總體,因此專門研究政府的行為也是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇。相反,宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究經(jīng)濟(jì)作為一個(gè)總體的行為,特別是諸如失業(yè)率、通貨膨脹率、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和國(guó)際貿(mào)易平易這類總量指標(biāo)的變化[5].

    經(jīng)濟(jì)有微觀經(jīng)濟(jì)和宏觀經(jīng)濟(jì)之分,財(cái)政也有宏觀財(cái)政和微觀財(cái)政之分[6].宏觀財(cái)政研究政府行為對(duì)經(jīng)濟(jì)總量的作用。政府可以通過財(cái)政政策對(duì)經(jīng)濟(jì)總量進(jìn)行宏觀調(diào)控,財(cái)政宏觀調(diào)控的目標(biāo)有經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和社會(huì)目標(biāo)。財(cái)政宏觀調(diào)控的手段是財(cái)政政策,財(cái)政政策工具主要包括:公共預(yù)算,公共支出和公共收入。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的財(cái)政政策有自動(dòng)穩(wěn)定的財(cái)政政策和相機(jī)抉擇的財(cái)政政策。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的財(cái)政政策有進(jìn)行需求管理的短期財(cái)政政策和進(jìn)行供給管理的長(zhǎng)期財(cái)政政策。

    微觀財(cái)政研究政府作為一個(gè)部門的行為?!敖?jīng)濟(jì)人”假設(shè):在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,經(jīng)濟(jì)主體所追求的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)是自身經(jīng)濟(jì)利益的最大化。該假設(shè)不僅適合私人部門,同樣也適合公共部門。根據(jù)公共選擇理論,政府是帶有不同的具體利益內(nèi)容同時(shí)又抱有個(gè)人利益最大化追求的個(gè)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)舞臺(tái)。公共選擇理論認(rèn)為,人類社會(huì)主要由兩大市場(chǎng)組成:一是經(jīng)濟(jì)市場(chǎng),二是政治市場(chǎng)。經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上的行為主體是消費(fèi)者(需求者)和企業(yè)(供給者)。在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上,人們通過貨幣選票能給他們帶來最大滿足的私人商品;在政治市場(chǎng)上,人們通過民主選票來選擇能給他們帶來最大利益的政治家、政策法規(guī)和法律制度[7].政治市場(chǎng)主體包括選民、政治家和行政官員。

    微觀財(cái)政不僅研究政府作為一個(gè)部門的自身行為,還研究政府對(duì)私人部門的直接管制。政府管制產(chǎn)生的原因主要是外部性、自然壟斷、信息不對(duì)稱及壟斷與不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等問題。政府管制可以分為直接管制與間接管制,直接管制又可分為經(jīng)濟(jì)性管制與社會(huì)性管制。間接管制解決的是壟斷與不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)問題,社會(huì)性管制解決的是外部性問題,而經(jīng)濟(jì)性管制則是為了解決自然壟斷與信息不對(duì)稱問題。

    因此,財(cái)政既具有宏觀屬性,又具有微觀屬性,財(cái)政是宏觀屬性與微觀屬性的統(tǒng)一體。財(cái)政既研究政府行為對(duì)經(jīng)濟(jì)總量的作用,也研究政府作為一個(gè)部門的自身行為,還研究政府對(duì)私人部門的直接管制。在財(cái)政學(xué)教學(xué)中,既要看到財(cái)政的宏觀屬性,又要看到財(cái)政的微觀屬性,宏觀財(cái)政具有微觀基礎(chǔ),離開微觀財(cái)政來談宏觀財(cái)政是空中樓閣。

    三、現(xiàn)代公共財(cái)政等價(jià)于公共經(jīng)濟(jì),但有別于公有經(jīng)濟(jì)

    公共財(cái)政的研究范圍不局限于政府的收支,而是拓展到公共部門的經(jīng)濟(jì)行為。因此,公共財(cái)政學(xué)也稱為公共經(jīng)濟(jì)學(xué),或者稱為公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)?,F(xiàn)代意義的公共財(cái)政等價(jià)于公共經(jīng)濟(jì)。公共經(jīng)濟(jì)與私人經(jīng)濟(jì)是按商品特征劃分的,而公有經(jīng)濟(jì)與私有經(jīng)濟(jì)是按所有形式劃分的。

    公有經(jīng)濟(jì)的典型是全民所有制企業(yè),后改為國(guó)營(yíng)企業(yè),現(xiàn)在稱國(guó)有企業(yè)。從規(guī)模上看,國(guó)有企業(yè)可分為大型國(guó)有企業(yè)和中小國(guó)有企業(yè)。我國(guó)實(shí)行“抓大放小”策略,采取多種方式放活中小國(guó)有企業(yè)。從類型上看,國(guó)有企業(yè)既有競(jìng)爭(zhēng)性國(guó)有企業(yè),也有壟斷性國(guó)有企業(yè)。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的行業(yè),國(guó)有企業(yè)虧損累累,我國(guó)實(shí)行“國(guó)退民進(jìn)”戰(zhàn)略,政府從競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域退出。壟斷性國(guó)有企業(yè)有行政壟斷和市場(chǎng)壟斷,我國(guó)壟斷性國(guó)有企業(yè)主要是行政壟斷,即采取行政手段,限制民營(yíng)企業(yè)和外資企業(yè)的進(jìn)入,維持國(guó)有企業(yè)的壟斷地位。加入WTO后,我國(guó)對(duì)外資的限制減少,但對(duì)民營(yíng)企業(yè)的限制仍然較多,造成“一等國(guó)民是國(guó)企,二等國(guó)民是外企,三等國(guó)民是民企,四等國(guó)民是民眾”的現(xiàn)狀。相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)而言,壟斷不增加社會(huì)財(cái)富,只是將財(cái)富從消費(fèi)者向壟斷廠商的轉(zhuǎn)移,相反,壟斷減少一部分消費(fèi)者剩余,損害社會(huì)福利。因此,應(yīng)盡快制定反壟斷法,尤其要反對(duì)行政壟斷,創(chuàng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,取消對(duì)民營(yíng)企業(yè)的種種歧視和限制,大力發(fā)展民營(yíng)企業(yè)。新晨

    一種公共商品的公共提供并不一定意味著也由公共部門生產(chǎn),比如政府提供路燈照明,并不一定設(shè)立國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)路燈。政府是否出資設(shè)立國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)公共商品,取決于效率。如果市場(chǎng)更有效率,政府設(shè)立國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)公共商品則不可取。混合商品一般由政府和市場(chǎng)共同提供,但政府提供混合商品也不一定意味著也由公共部門生產(chǎn),比如政府提供教育和醫(yī)療服務(wù)并不一定要設(shè)立公立學(xué)校和醫(yī)院,政府也可以直接補(bǔ)助學(xué)生和患者,由學(xué)生和患者自行選擇學(xué)校和醫(yī)院接受教育和醫(yī)療服務(wù)。

    國(guó)有企業(yè)同私有企業(yè)一樣,以營(yíng)利為目的,而公共財(cái)政或公共經(jīng)濟(jì)不以營(yíng)利為目的,具有非營(yíng)利性。國(guó)有企業(yè)提供的商品一般為私人商品,而公共財(cái)政或公共經(jīng)濟(jì)提供公共商品,具有公共性。因此國(guó)有企業(yè)不屬于公共財(cái)政或公共經(jīng)濟(jì)的范疇,相反,國(guó)有企業(yè)屬于私人財(cái)政或私人經(jīng)濟(jì)范疇,屬于微觀財(cái)政或微觀經(jīng)濟(jì)范疇。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,政府的活動(dòng)范圍是公共經(jīng)濟(jì),而非公有經(jīng)濟(jì),轉(zhuǎn)型經(jīng)濟(jì)要求不斷強(qiáng)化公共經(jīng)濟(jì)概念,淡化公有經(jīng)濟(jì)概念。

    因此,現(xiàn)代公共財(cái)政與公共經(jīng)濟(jì)等價(jià),而公共經(jīng)濟(jì)和公有經(jīng)濟(jì)是兩種不同的分類。在財(cái)政學(xué)教學(xué)中,應(yīng)將公共財(cái)政拓展到公共經(jīng)濟(jì),但要區(qū)分公共經(jīng)濟(jì)與公有經(jīng)濟(jì)。

    「參考文獻(xiàn)

    [1]張馨。公共財(cái)政論綱[M].北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,1999.

    [2]曾福生,羅光強(qiáng)。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教程[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

    [3][美]哈維?S?羅森。財(cái)政學(xué)(第六版)[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社,2003.

    [4]賀飛躍,蔣祖學(xué)。公共財(cái)政:私人財(cái)政的對(duì)稱[J].湖南稅務(wù),2003,(6)。

    [5][美]斯蒂格利茨。經(jīng)濟(jì)學(xué)(第二版)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,1997.

微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總范文第2篇

1.1建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)系

經(jīng)濟(jì)學(xué)在整個(gè)社會(huì)科學(xué)中,向上聯(lián)系法律、政治、哲學(xué)及意識(shí)形態(tài),向下聯(lián)系環(huán)境、資源、文化、歷史、心理等,其橫向構(gòu)成生產(chǎn)關(guān)系以及人際關(guān)系,并聯(lián)系生產(chǎn)力與科學(xué)技術(shù)。同樣,由于建筑學(xué)交匯科學(xué)與藝術(shù),橫跨社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué),與以上的方方面面都有著緊密獨(dú)特的關(guān)系。在建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的過程中,經(jīng)濟(jì)問題一直都是一個(gè)實(shí)際的、必須加以充分考慮的重要因素。建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新不可能脫離區(qū)域經(jīng)濟(jì)這一大環(huán)境:政策法律、經(jīng)濟(jì)制度、市場(chǎng)與中介、基礎(chǔ)設(shè)施資源環(huán)境。經(jīng)濟(jì)效率、政府效率、經(jīng)營(yíng)效率、科研投入與知識(shí)積累等,也直接影響著建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的產(chǎn)生、規(guī)模、影響力、甚至影響建筑師的學(xué)識(shí)素養(yǎng)等諸多因素。國(guó)民經(jīng)濟(jì)、價(jià)格水平、貿(mào)易交流等宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)所關(guān)注的問題,直接影響建設(shè)投資規(guī)模、技術(shù)可行性、信息交流等與建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新相關(guān)的諸因素。定價(jià)、產(chǎn)量、效益、客戶這些微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的問題也與建筑師的收入、作品數(shù)量、公眾接受度等關(guān)系密切。“經(jīng)濟(jì)學(xué)所有的東西都建立在一個(gè)簡(jiǎn)單的原則上:就是激勵(lì)作用。”激勵(lì)的變化改變做出特定決策的成本和收益,改變?nèi)藗兊男袨?。?jīng)濟(jì)學(xué)可以解釋在建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新過程中創(chuàng)新者的行為。建筑學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)理論發(fā)展軌跡有很多相同,都是從開始關(guān)注“物”轉(zhuǎn)為后來關(guān)注“人”,從關(guān)注建立理想化的形而上的理論轉(zhuǎn)為關(guān)注于現(xiàn)實(shí)的復(fù)雜性與可操作的實(shí)用性。最終,都關(guān)注如何才能滿足“人的幸福”。對(duì)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新而言,借鑒其他學(xué)科的理論進(jìn)行交叉性研究,一直是建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新持久前進(jìn)的重要?jiǎng)恿χ弧?/p>

1.2研究的意義

1.2.1為更加全面深入地理解建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新提供新的理論基礎(chǔ)

許多建筑學(xué)理論中,對(duì)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的分析常會(huì)考慮建筑史的傳承影響、形式、功能、技術(shù)、場(chǎng)地、文化甚至是政治狀態(tài),但經(jīng)濟(jì)因素常被忽略。實(shí)際上,在建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新中,經(jīng)濟(jì)因素常會(huì)對(duì)以上因素產(chǎn)生重要的影響,并對(duì)建筑師本人的心理意愿、個(gè)人行為產(chǎn)生影響,同時(shí)也影響著社會(huì)大眾的心理和審美趣味。以經(jīng)濟(jì)學(xué)作為著手點(diǎn)研究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新,可以進(jìn)一步全面深入了解前人的設(shè)計(jì)思想及作品產(chǎn)生背景、完善建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的分析方法。

1.2.2從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度解析建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的產(chǎn)生

建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的產(chǎn)生脫離不了具體的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的產(chǎn)生需要內(nèi)因和外因的共同作用。“內(nèi)因”指建筑師個(gè)人的學(xué)識(shí)素養(yǎng)、性格天賦等,“外因”是指實(shí)現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的社會(huì)環(huán)境條件。這些社會(huì)環(huán)境條件與經(jīng)濟(jì)有著緊密的關(guān)聯(lián)。建筑師需要透視世情、掌控“外因”、因時(shí)而動(dòng)、因勢(shì)而發(fā),才能發(fā)揮其“內(nèi)因”。理清經(jīng)濟(jì)對(duì)于建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新“內(nèi)因”、“外因”的種種影響,可以從新的角度更加深刻地探究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的生成機(jī)制。

1.2.3運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法豐富建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新理論及策略

對(duì)于建筑理論研究的重要組成部分—建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新方法理論的研究,應(yīng)該順應(yīng)社會(huì)以及建筑學(xué)科發(fā)展的潮流。在全球基本已步入到工業(yè)化商品社會(huì)的今天,建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新已經(jīng)成為社會(huì)生產(chǎn)的一部分,從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度探研建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新方法,伴隨采用模型、圖表、公式等科學(xué)理性手段,并力求使該方法具有開放性、動(dòng)態(tài)性,可以使建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新方法理論研究更加貼近于現(xiàn)實(shí)、更具針對(duì)性和實(shí)用性,為建筑設(shè)計(jì)理論研究提供新的、有益的可能途徑。

1.2.4以經(jīng)濟(jì)學(xué)視角深入分析建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的應(yīng)用

在近現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新成果已經(jīng)成為了一種商品或帶有經(jīng)濟(jì)屬性的產(chǎn)品,不僅與市場(chǎng)有關(guān),還涉及需求(客戶)、供給(創(chuàng)新者)兩個(gè)方面。其中的需求包括購買愿望、購買能力、炫耀性與基本性消費(fèi)、需求量、潛在的偏好(生活方式、宣傳、消費(fèi)風(fēng)氣)、消費(fèi)預(yù)期、其他產(chǎn)品價(jià)格等;其中的供給包括創(chuàng)新的目的、設(shè)計(jì)管理水平、設(shè)計(jì)手段、收入、投入、生產(chǎn)要素的價(jià)格等許多經(jīng)濟(jì)因素。只有了解建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新所面臨的復(fù)雜社會(huì)現(xiàn)實(shí),才能有效地將建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新理論與具體實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新。

2建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的可行性

2.1研究方式的可行性

以經(jīng)濟(jì)學(xué)視角研究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新涉及一個(gè)重要的問題:建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新能否用經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法如數(shù)字、符號(hào)、公式等表達(dá)及研究。有人認(rèn)為在建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新中包含著某些神秘微妙的心理活動(dòng)或情感活動(dòng),用公式等方法是難以描述的。但事實(shí)并非如此:1)意識(shí)問題。人們很難洞悉他人的內(nèi)心活動(dòng),但很多人可以通過自我的“意識(shí)”感知自身內(nèi)心活動(dòng)的復(fù)雜與微妙,進(jìn)而推論人的心理活動(dòng)是神秘的,但現(xiàn)代心理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)的研究表明,“意識(shí)”是一種不存在的幻覺,人也很難正確地感知自身的心理活動(dòng),所以由此斷定人的心理活動(dòng)神秘不可測(cè)度并不正確。2)生理屬性問題。雖然數(shù)字符號(hào)確實(shí)無法準(zhǔn)確、全面地表達(dá)人的思想,即哲學(xué)的“能指”與“所指”的不同,但由當(dāng)代對(duì)于人腦獨(dú)有的:生成性計(jì)算、不同概念的融合、運(yùn)用精神符號(hào)、抽象思維的研究表明:通過語言、文字、符號(hào)來思維和表達(dá)是人的生理屬性。3)直覺靈感問題。建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新中,確實(shí)存在著靈感、直覺等諸如此類的東西,也難免會(huì)懷疑其產(chǎn)生的過程和效果能否由符號(hào)、公式或語言等來表達(dá)清楚。經(jīng)濟(jì)學(xué)家卡尼曼(Gamener)認(rèn)為人的直覺可以處理知覺、概念并被語言喚醒。直覺既受物理背景影響,也受與歷史背景相關(guān)的選擇性注意影響,是可以用科學(xué)形式研究與描述的?,F(xiàn)當(dāng)代一些哲學(xué)家對(duì)科學(xué)方法論的批判和反思,其主要指向的不是手段方法的錯(cuò)誤,而是指向結(jié)果的不完整和應(yīng)用的輕率。在建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新研究中引入經(jīng)濟(jì)學(xué)方法具有可行性。

2.2指導(dǎo)思想與研究方法的可行性

2.2.1指導(dǎo)思想與理論基礎(chǔ)的契合

建筑學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)在其指導(dǎo)思想和理論基礎(chǔ)上有著極大的相似性和共通之處。1)研究?jī)?nèi)容相近。經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生于“稀缺性”(相對(duì)于人的欲望,經(jīng)濟(jì)物品或資源總顯得不夠)及由此所引起的“選擇”的需要。建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新產(chǎn)生于如何運(yùn)用現(xiàn)有的科技、材料、資金,更有效率、更好地構(gòu)筑能夠滿足人們生活、生產(chǎn)、精神心理等需求的實(shí)體空間。2)研究目的相同。建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)學(xué)的終極目的,都是為了滿足人的現(xiàn)實(shí)性需求和欲望。早期經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)注于“物”的生產(chǎn)、交換、分配,建筑學(xué)關(guān)注房屋的建造,但隨著社會(huì)的發(fā)展、學(xué)科的深入,它們都發(fā)現(xiàn)了相同的目的,即“人的幸福感的滿足”。3)價(jià)值取向相同。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的過程是產(chǎn)品(建筑物)生產(chǎn)過程的一個(gè)組成部分。經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的關(guān)于產(chǎn)品的種種理論,對(duì)于建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新而言,即使不是全部,但是大多會(huì)是適用并具指導(dǎo)意義的。4)創(chuàng)新研究契合。經(jīng)濟(jì)學(xué)與建筑學(xué)的契合,還體現(xiàn)在對(duì)于創(chuàng)新的重視。建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新研究是為了更進(jìn)一步、更好地滿足社會(huì)對(duì)建筑的效用需求,側(cè)重于具體創(chuàng)新實(shí)踐方面的研究;經(jīng)濟(jì)學(xué)中對(duì)于創(chuàng)新的研究則更側(cè)重于創(chuàng)新對(duì)生產(chǎn)、市場(chǎng)、技術(shù)等方面的作用。

2.2.2研究問題方法大同小異

建筑學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究歷程與研究方法有著極大的相似之處。總體而言,二者都經(jīng)歷了:1)從求索整體性解決問題的“公理”到承認(rèn)解決問題方法的多樣性;2)從力求簡(jiǎn)單、明確到承認(rèn)復(fù)雜性與多元性;3)從側(cè)重神性、物性的分析到側(cè)重人性的分析;4)從重視概念性、總體性的“人”到重視個(gè)體性的、活生生的人;5)從學(xué)科內(nèi)單一語境研究到交叉融合其他學(xué)科的多語境研究;6)從簡(jiǎn)單的因果論分析到對(duì)復(fù)雜的關(guān)聯(lián)因素相互作用的研究。這一歷程中,主要、基本的研究方法是科學(xué)分析的方法,建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新研究最終必須應(yīng)用于實(shí)踐,需要具有相對(duì)廣泛的指導(dǎo)性、條理性、可操作性,必須是一種科學(xué)化的表述。經(jīng)濟(jì)學(xué)常常運(yùn)用數(shù)學(xué)等科學(xué)的方法來分析問題,這可以減少研究者的主觀因素,更加客觀、理性。在建筑、經(jīng)濟(jì)所處的復(fù)雜社會(huì)現(xiàn)實(shí)中,對(duì)于復(fù)雜問題中關(guān)聯(lián)要素提煉和簡(jiǎn)化后再加以分析研究,是可行及有益的。雖然人們已經(jīng)知道其分析結(jié)果與現(xiàn)實(shí)之間存在差距,主觀傾向也仍或多或少地有所體現(xiàn),但是這些不完善是可以改進(jìn)的。

3以經(jīng)濟(jì)學(xué)視角研究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的途徑

3.1建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的產(chǎn)生機(jī)制

通過研究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)環(huán)境與條件,如社會(huì)需求與供給,思想與科技變化的影響,建筑師的個(gè)體性動(dòng)力,與政治經(jīng)濟(jì)制度、市場(chǎng)及服務(wù),以及與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、環(huán)境資源的關(guān)系等,在此基礎(chǔ)上,經(jīng)過歸納、提煉,參考經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)生產(chǎn)函數(shù),如Griliches-Jaffe與Romer等知識(shí)生產(chǎn)函數(shù),充分考慮到建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的特殊性,可以建立一個(gè)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新產(chǎn)生模型,并對(duì)該模型的數(shù)據(jù)選取、實(shí)證方法、誤差校正等問題作進(jìn)一步的探討。應(yīng)用這些理論和模型可以進(jìn)一步切實(shí)可行、科學(xué)理性地評(píng)估一定社會(huì)區(qū)域中建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的產(chǎn)生能力及可能存在的相關(guān)問題,對(duì)于進(jìn)一步做好建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新、創(chuàng)造適合建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新產(chǎn)生和發(fā)展的環(huán)境,提供比較科學(xué)的、具有啟發(fā)性的指導(dǎo)性意見。

3.2建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的策略

由建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的目標(biāo)與策略之間的關(guān)系入手,在建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新目標(biāo)研究中,首先分別研究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和建筑目標(biāo),并通過研究經(jīng)濟(jì)學(xué)的建筑成本最小模型與建筑效用最大模型來分析建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)特殊性。以此為基礎(chǔ),針對(duì)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的建筑目標(biāo),從建筑學(xué)研究的重要問題——建筑要素入手,分析、闡釋、論證建筑相關(guān)要素與設(shè)計(jì)策略的適合性問題。然后,以建筑要素目標(biāo)和設(shè)計(jì)策略作為變量,以建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新目標(biāo)與策略之間的適合作為變量之間的關(guān)系,借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)的一般均衡理論框架,數(shù)理推導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新目標(biāo)與策略相適合的最佳狀態(tài)。由此提出新的建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新適合策略,揭示設(shè)計(jì)策略與創(chuàng)新目標(biāo)適合的條件,以及創(chuàng)新成本與技術(shù)有效性的最佳化選擇。為建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新提供具有啟發(fā)性的新途徑。

3.3建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的應(yīng)用

通過揭示實(shí)現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新所面臨的現(xiàn)實(shí)環(huán)境及其經(jīng)濟(jì)復(fù)雜性,研究實(shí)際設(shè)計(jì)中影響建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí):創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)外部性、創(chuàng)新交流、選擇機(jī)制(公共選擇機(jī)制與民主參與機(jī)制)、信息不對(duì)稱(預(yù)期效用、有限理性、信號(hào)作用)等方面,以此為基礎(chǔ),運(yùn)用數(shù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法,采取分階段建構(gòu)模型再匯總的方式逐步深入探研:第1階段模型研究信息不對(duì)稱情況下對(duì)設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)過程如何進(jìn)行有效監(jiān)督管理;第2階段模型研究建筑師的創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)厭惡度;第3階段模型研究信息不對(duì)稱情況下對(duì)客戶建筑效用預(yù)期掌握及反映的有效性;第4階段模型研究建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新如何有效并具責(zé)任感地協(xié)調(diào)社會(huì)公共方、客戶方、設(shè)計(jì)方的利益訴求。最后,綜合以上模型,構(gòu)建一個(gè)“影響建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新應(yīng)用的數(shù)理模型”,為建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的理論與實(shí)踐相結(jié)合提供現(xiàn)實(shí)可行性。

4結(jié)論

微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總范文第3篇

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)管理 教學(xué)方法 探索

財(cái)務(wù)管理課程是高職院校會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理、工商管理等專業(yè)的專業(yè)核心課程,是一門融籌資管理、投資管理、營(yíng)運(yùn)資金管理、利潤(rùn)分配管理于一體的經(jīng)濟(jì)管理課程。高職教育需要培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,職業(yè)能力的高低取決于專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力三要素的整合狀態(tài)。財(cái)務(wù)管理課程專業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)包括培養(yǎng)學(xué)生投資技術(shù)能力、融資技術(shù)能力、資本運(yùn)作能力、財(cái)務(wù)分析能力等。方法能力培養(yǎng)目標(biāo)包括培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問題的獨(dú)立分析判斷能力、策略性思考能力、對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力等;社會(huì)能力培養(yǎng)目標(biāo)包括培養(yǎng)學(xué)生語言與文字表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)變能力等。教學(xué)方法對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提升教學(xué)效果影響非常重大,直接影響著課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、高職院校財(cái)務(wù)管理課程的特點(diǎn)

財(cái)務(wù)管理是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)及處理所體現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的管理工作,財(cái)務(wù)管理是使企業(yè)實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化的管理,這就決定著財(cái)務(wù)管理的理論性和務(wù)實(shí)性較強(qiáng)。高職院校財(cái)務(wù)管理課程的教學(xué)即要使學(xué)生掌握財(cái)務(wù)管理基本職能、理財(cái)目標(biāo)等基本理論知識(shí),也要使得學(xué)生具有從價(jià)值增長(zhǎng)的角度進(jìn)行企業(yè)決策和基本理財(cái)決策等能力。另外,財(cái)務(wù)管理課程是一門邊緣學(xué)科,它涉及數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)法、管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、稅收等相關(guān)學(xué)科的知識(shí),同時(shí)與微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融學(xué)交叉。這就要求學(xué)生具備相關(guān)專業(yè)知識(shí),而且在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理課程學(xué)習(xí)時(shí)能綜合運(yùn)用。

二、高職院校財(cái)務(wù)管理課程教學(xué)方法現(xiàn)狀

高職財(cái)務(wù)管理課程的特點(diǎn)決定了該門課程的教學(xué)方法必須靈活多樣,有不少高職院校財(cái)務(wù)管理課堂教學(xué)的現(xiàn)狀是教學(xué)活動(dòng)以教師為中心,教課以傳授為主。這樣的教學(xué)方法,其主要不足表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

1、著重知識(shí)的傳授,輕視知識(shí)的應(yīng)用,不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

以教師為中心的以講授為主的教學(xué)方法,注重財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的講解與呈現(xiàn)。這種教學(xué)方法不利于學(xué)生掌握財(cái)務(wù)管理的基本理論、方法和技能,更不利學(xué)生具有財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)的思維方式。這種教學(xué)方法最大弊端是師生之間缺少互動(dòng)、輕視學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)的創(chuàng)設(shè),所以不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2、重視理論知識(shí)灌輸,忽視財(cái)務(wù)實(shí)踐活動(dòng),很難讓學(xué)生體驗(yàn)現(xiàn)代財(cái)務(wù)活動(dòng)信息

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,其教學(xué)必須與當(dāng)前財(cái)務(wù)管理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,但傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理教學(xué)是面向黑板和投影儀的講授法,偏重概念、原理、公式與運(yùn)算的灌輸,學(xué)生乃至教師缺少走人現(xiàn)實(shí)財(cái)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì),因而仍然是從書本到書本的灌輸活動(dòng),培養(yǎng)出的學(xué)生不具備籌資決策分析、投資決策分析的基本能力,對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)分析一籌莫展,學(xué)生體會(huì)不到現(xiàn)代財(cái)務(wù)活動(dòng)信息,很難具備財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析等職業(yè)素養(yǎng)。

三、高職院校財(cái)務(wù)管理課程教學(xué)方法改革的措施與方法

財(cái)務(wù)管理教學(xué)方法必須體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理課程的特點(diǎn),與現(xiàn)實(shí)的財(cái)務(wù)管理實(shí)踐緊密結(jié)合,一個(gè)方面把財(cái)務(wù)管理教學(xué)與財(cái)務(wù)籌資、投資實(shí)踐等結(jié)合起來,使學(xué)生具備財(cái)務(wù)管理的基本素養(yǎng),二是通過多樣化的教學(xué)手段調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,解決財(cái)務(wù)管理教學(xué)內(nèi)容枯燥、單調(diào)的問題。在多年的高職財(cái)務(wù)管理課程的教學(xué)實(shí)踐中,筆者對(duì)財(cái)務(wù)管理課程的教學(xué)方法進(jìn)行了積極的研究與實(shí)踐,運(yùn)用以下幾種教學(xué)方法能較好的達(dá)到財(cái)務(wù)管理課程的培養(yǎng)目標(biāo)。

1、項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法就是圍繞接近企業(yè)理財(cái)實(shí)際的工作活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)過程。在完成工作任務(wù)的教學(xué)過程中,學(xué)生要自行完成確立目標(biāo)、設(shè)計(jì)和實(shí)施工作過程以及評(píng)價(jià)工作效果等環(huán)節(jié)。例如教師可以讓學(xué)生做一次結(jié)合現(xiàn)實(shí)的項(xiàng)目投資決策。布置學(xué)生調(diào)查一些家用轎車品牌的初始投資額、預(yù)計(jì)使用年限、預(yù)計(jì)殘值、年均運(yùn)行成本等信息,然后計(jì)算考慮資金時(shí)間價(jià)值因素的選定品牌轎車的年均成本,最后根據(jù)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行購買哪種品牌轎車決策并做出評(píng)價(jià)。再比如,教師可以組織學(xué)生進(jìn)行一場(chǎng)股票投資或基金投資的比賽。首先將學(xué)生分組,給定學(xué)生投資額和投資期,然后各組同學(xué)根據(jù)實(shí)時(shí)的國(guó)內(nèi)外股票市場(chǎng)或基金市場(chǎng)行情信息,選擇股票投資組合或基金投資組合,最后比較哪一組學(xué)生獲得的投資回報(bào)最高。使用這種教學(xué)方法,能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,讓學(xué)生體驗(yàn)到投資風(fēng)險(xiǎn)與收益的關(guān)系,不僅使學(xué)生掌握了項(xiàng)目投資和證券投資的基本技能,而且同時(shí)提高了學(xué)生的策略性思考能力和團(tuán)隊(duì)合作精神等。

2、角色扮演教學(xué)法

角色扮演法是教師根據(jù)財(cái)務(wù)管理課程的教學(xué)目標(biāo)和相關(guān)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的角色,讓學(xué)生扮演其中的角色,學(xué)生從所扮演角色的角度出發(fā),運(yùn)用所學(xué)知識(shí),分析面臨問題,進(jìn)行分析與決策。例如將授課班級(jí)模擬成為一個(gè)企業(yè),企業(yè)內(nèi)有董事會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、供應(yīng)處、營(yíng)銷處、財(cái)務(wù)處、生產(chǎn)處、人力資源部、科研所等部門,將學(xué)生按組織結(jié)構(gòu)分組,分別承擔(dān)不同的角色,進(jìn)行扮演。如在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的教學(xué)時(shí),要求扮演董事會(huì)的學(xué)生首先下達(dá)企業(yè)一定時(shí)期的發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃,下達(dá)有關(guān)控制指標(biāo);然后扮演財(cái)務(wù)部、生產(chǎn)部、營(yíng)銷部、人力資源部的學(xué)生根據(jù)企業(yè)下達(dá)的目標(biāo)和有關(guān)指標(biāo)計(jì)劃編制出本部門的預(yù)算草案;然后再由企業(yè)財(cái)務(wù)部門對(duì)各部門的預(yù)算草案進(jìn)行審核、歸集、平衡、匯總并編制企業(yè)總預(yù)算草案,將草案下發(fā)各部門協(xié)調(diào)討論,并進(jìn)行進(jìn)一步的修改。經(jīng)過有必要的反復(fù)調(diào)整后,形成總預(yù)算報(bào)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。通過這樣過程的實(shí)際操作,使得學(xué)生掌握財(cái)務(wù)預(yù)算知識(shí)的基礎(chǔ)上具備了運(yùn)用財(cái)務(wù)預(yù)算知識(shí)的能力,并且提高了學(xué)生對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力和溝通協(xié)調(diào)能力等。

3、案例引導(dǎo)分析法

案例引導(dǎo)分析法是通過案例教學(xué)把抽象的財(cái)務(wù)管理理論變得直觀明了的教學(xué)方法,實(shí)施案例引導(dǎo)分析法教學(xué)首先從財(cái)務(wù)管理教學(xué)目標(biāo)出發(fā),選擇適當(dāng)?shù)陌咐浯我龑?dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料,尋找理論依據(jù)進(jìn)行案例分析,然后組織學(xué)生討論,最后在學(xué)生充分發(fā)表觀點(diǎn)后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng),并對(duì)學(xué)生疑問做出解答。比如,在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的教學(xué)時(shí),可以以一家公司的財(cái)務(wù)報(bào)表為案例,引導(dǎo)學(xué)生查閱該公司所處的行業(yè)資料、市場(chǎng)行情資料、企業(yè)發(fā)展資料等,結(jié)合財(cái)務(wù)報(bào)表資料進(jìn)行分析,然后組織學(xué)生討論,對(duì)該公司的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果做出評(píng)價(jià),并給出相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理改善建議。

4、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法是基于財(cái)務(wù)管理的教學(xué)目標(biāo),教師將學(xué)生學(xué)習(xí)的新知識(shí)隱含在一個(gè)或多個(gè)任務(wù)之中,然后教師布置任務(wù),學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,圍繞任務(wù)活動(dòng)中心,進(jìn)行討論、分析,通過自主探索與互動(dòng)協(xié)作的學(xué)習(xí),找到解決問題的方法,最后通過完成任務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。如在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的教學(xué)時(shí),老師可以布置教學(xué)任務(wù),搜集公司財(cái)務(wù)報(bào)表資料完成以下工作任務(wù):進(jìn)行償債能力分析、進(jìn)行營(yíng)運(yùn)能力分析、進(jìn)行盈利能力分析、運(yùn)用杜邦財(cái)務(wù)分析方法對(duì)公司的綜合財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。學(xué)生通過上網(wǎng)搜集一家上市公司三期以上財(cái)務(wù)報(bào)表資料,進(jìn)行償債能力分析、營(yíng)運(yùn)能力分析、盈利能力分析、杜邦體系分析,然后寫出一份完整的財(cái)務(wù)分析報(bào)告。

高職院校財(cái)務(wù)管理課程教學(xué)還可以采用財(cái)務(wù)管理教學(xué)軟件法以及老師精講、學(xué)生多練的精講多練式教學(xué)方法;對(duì)有些適合自學(xué)的內(nèi)容,可以讓學(xué)生預(yù)習(xí),由學(xué)生上講臺(tái)講授,再由老師歸納總結(jié)、解答疑問的學(xué)生自學(xué)法等等。

四、結(jié)束語

所謂教無定法,貴在得法。提高高職院校財(cái)務(wù)管理課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于教學(xué)方法的選擇和運(yùn)用。學(xué)生、良好的職業(yè)素養(yǎng)的教師、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法三位一體,從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理課程教學(xué)效果的提高,培養(yǎng)學(xué)生的財(cái)務(wù)管理專業(yè)能力,提升學(xué)生的方法能力和社會(huì)能力,達(dá)到高職院校財(cái)務(wù)管理課程的教學(xué)目標(biāo)。

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微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總范文第4篇

(一)成本本質(zhì)的一般理解

在會(huì)計(jì)研究領(lǐng)域,成本是一個(gè)發(fā)展變化最大的概念之一。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)認(rèn)為成本是取得資產(chǎn)的代價(jià),或是生產(chǎn)產(chǎn)品和提供勞務(wù)所發(fā)生的支出。這一認(rèn)識(shí)目前普遍為人們所接受。管理會(huì)計(jì)學(xué)則認(rèn)為,成本是實(shí)現(xiàn)一定目標(biāo)未來要付出或承擔(dān)的價(jià)值犧牲,甚至包括在決策過程中可能要放棄相應(yīng)收益的代價(jià)。美國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)在《成本概念與標(biāo)準(zhǔn)》的報(bào)告中給出如下定義:成本是為了實(shí)現(xiàn)一定的目的而付出(或可能要付出的)、用貨幣測(cè)定的價(jià)值犧牲。這一概念充分考慮了成本的內(nèi)涵與外延,概括內(nèi)容相當(dāng)廣泛,且十分抽象,因?yàn)樗粌H僅局限在某個(gè)具體的成本計(jì)算對(duì)象上,而是擴(kuò)展到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目的上。它強(qiáng)調(diào)成本是在特定目標(biāo)下將要付出的價(jià)值犧牲,并以此認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ),重整企業(yè)的成本規(guī)程,為企業(yè)的成本控制服務(wù)。同時(shí),提醒我們?cè)谠O(shè)計(jì)成本計(jì)算程序或?yàn)槌杀竟芾硖峁┓?wù)時(shí),必須緊緊圍繞著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理目的來展開。

我們注意到,這一定義給出的成本本質(zhì)內(nèi)涵是“價(jià)值犧牲”,無疑是正確的。但是,筆者覺得這一說法過于抽象。價(jià)值是貨幣計(jì)量的結(jié)果和表現(xiàn),此處的價(jià)值是貨幣計(jì)量什么事物的結(jié)果和表現(xiàn)呢?我們認(rèn)為不管這一事物是什么,它才是成本的本質(zhì)。我們?cè)谄髽I(yè)成本管理中必須認(rèn)清這一事物,才能使成本管理變得具體,其方法的運(yùn)用才會(huì)可靠有效。

馬克思指出:“商品W的價(jià)值,用公式來表示是W=c+v+m.如果我們從這個(gè)價(jià)值中減少剩余價(jià)值m,那么在商品中剩下的只是一個(gè)在生產(chǎn)要素上耗費(fèi)的資本價(jià)值C+V的等價(jià)物或補(bǔ)償價(jià)值——商品價(jià)值的這個(gè)部分,即補(bǔ)償所消耗的生產(chǎn)資料價(jià)值和所使用的勞動(dòng)力價(jià)格的部分,只是補(bǔ)償商品及資本家自身耗費(fèi)用的東西,所以對(duì)資本家來說,這就是商品成本價(jià)格”。這是我們一直信奉的關(guān)于成本本質(zhì)內(nèi)涵的經(jīng)典論述。馬克思從補(bǔ)償角度論述了“資本耗費(fèi)”這一成本范圍。資本耗費(fèi)即成本,只包括C、V兩個(gè)部分。資本主義經(jīng)濟(jì)中的生產(chǎn)成本即生產(chǎn)費(fèi)用,是生產(chǎn)過程中耗費(fèi)的資本,是指商品生產(chǎn)中實(shí)際消耗的不變資本(C)和可變資本(V)所構(gòu)成的價(jià)值,不包括剩余價(jià)值(m)部分。而西方微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為,商品的生產(chǎn)成本是指生產(chǎn)活動(dòng)中使用的生產(chǎn)成本,如果活勞動(dòng)社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)耗費(fèi)價(jià)值補(bǔ)償不足,就會(huì)從(m)中加以補(bǔ)償。這一觀點(diǎn)其實(shí)也是從補(bǔ)償角度來認(rèn)識(shí)成本,是馬克思資本耗費(fèi)的延伸和擴(kuò)展,具有明顯的實(shí)用性(實(shí)用主義)。在會(huì)計(jì)中,資本家的資本表現(xiàn)為一種權(quán)益,投入企業(yè)后,總是對(duì)應(yīng)著一定的占用形態(tài),而表現(xiàn)為資產(chǎn),因此從占用形態(tài)來說,權(quán)益以資產(chǎn)而存在,然而,在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中資本家的權(quán)益不會(huì)被耗費(fèi),被耗費(fèi)的實(shí)際是資產(chǎn)。因此資本耗費(fèi)從會(huì)計(jì)觀點(diǎn)來看,就是資產(chǎn)的消耗,或者說,資本耗費(fèi)是以資產(chǎn)消耗加以確認(rèn)和計(jì)量的。而資產(chǎn)是一種企業(yè)擁有或可控制的經(jīng)濟(jì)資源。

(二)資源及其企業(yè)觀

提到“資源”,人們自然會(huì)想起礦產(chǎn)、河流等自然形成的為人們所利用的物品。通常資源一詞最一般的意義是指自然界及人類社會(huì)中一切為人類有用的資財(cái)。也就是說,在自然界及人類社會(huì)中,有用物即資源,無用物即非資源。因此,資源既包括一切為人類所需要的自然物,如陽光、空氣、水、礦產(chǎn)、土壤、植物及動(dòng)物等等,也包括以人類勞動(dòng)產(chǎn)品形式出現(xiàn)的一切有用物,如各種房屋、設(shè)備、其他消費(fèi)性商品及生產(chǎn)資料性商品,還包括無形的資財(cái),如信息、知識(shí)和技術(shù)以及人類本身的體力和智力。

美國(guó)著名的資源經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿蘭。蘭德爾認(rèn)為:資源是由人們發(fā)現(xiàn)的有用途和有價(jià)值的物質(zhì),由于資源具有量、質(zhì)、時(shí)間和空間等多種屬性,因而,它應(yīng)當(dāng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念。沒有發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了但不知其用途的物質(zhì)不是資源,雖然有用,但與需求相比數(shù)量太大而沒有價(jià)值的物質(zhì)也不是資源。技術(shù)、信息和相對(duì)稀缺性的變化都可以把以前沒有價(jià)值的物質(zhì)變成寶貴的資源。

經(jīng)濟(jì)資源是一般資源的一個(gè)子系統(tǒng)。它是指在人類的經(jīng)濟(jì)生活中,一切直接或間接地為人類所需要的,并構(gòu)成生產(chǎn)要素的、稀缺的、具有一定開發(fā)利用選擇性的資財(cái)來源。其范圍僅包括人類所需求的一般資財(cái)中,作為生產(chǎn)投資要素的那部分資財(cái)。具體地說,經(jīng)濟(jì)資源具備的特征為:(1)有用性,即必須是為生產(chǎn)或消費(fèi)者所需求的,對(duì)經(jīng)濟(jì)生活有用,(2)稀缺性,即表現(xiàn)為社會(huì)需求量與存在量有差距,并非取之不竭;(3)可選擇性,即指資源的用途可以有多種選擇且可循環(huán)使用。

企業(yè)要進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須擁有一定的經(jīng)濟(jì)資源,因?yàn)橹挥芯邆淞丝梢詭砦磥硎找娴慕?jīng)濟(jì)資源,企業(yè)才能依靠資源的潛力的發(fā)揮,才能贏得利潤(rùn),以實(shí)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的目的或目標(biāo)。

單一資源是難以創(chuàng)造發(fā)揮其潛力的,企業(yè)的收益必然是不同種類的資源相互組合、相互“激發(fā)”的結(jié)果。所以企業(yè)必須擁有多種形式的資源,即既要具有有形資源,又要具有無形資源,既要具備物質(zhì)技術(shù)方面的資源,又要具備人力,財(cái)力方面的資源。

一個(gè)企業(yè),特別是制造業(yè)企業(yè),其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須耗用材料、人力和財(cái)力等。這些生產(chǎn)要素的本質(zhì)就是資源或是原始資源的轉(zhuǎn)化物。所以,我們可以說,所謂費(fèi)用就是資源的耗費(fèi)(或轉(zhuǎn)化)。耗費(fèi)(或轉(zhuǎn)化)過程是各有不同的,如會(huì)計(jì)上稱為資本性支出和收益性支出的內(nèi)容(除投資)大都會(huì)轉(zhuǎn)化成費(fèi)用。資本性支出的內(nèi)容是分年度逐步轉(zhuǎn)化,而收益性支出則在年度內(nèi)直接轉(zhuǎn)化。當(dāng)企業(yè)發(fā)生這兩種支出,其實(shí)就是用一種資源置換另一種資源,是一種資源形態(tài)上的置換。其原因是因?yàn)樯a(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要不同資源組合才能實(shí)現(xiàn)。當(dāng)我們將這些置換后的資源與一定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目的相聯(lián)系,按一定期間或一定目的來歸結(jié)這種置換時(shí),就形成了置換后的資源價(jià)值(成本),被置換的資源其實(shí)就可以認(rèn)為被耗費(fèi)了。當(dāng)然,是一種廣義的理解。狹義的理解往往只認(rèn)識(shí)到企業(yè)內(nèi)部諸如材料、人力的耗用才是一種耗費(fèi)。其實(shí)這種耗費(fèi),也只是一種置換,即將材料、人力等資源置換為產(chǎn)品這種資源。從廣義上理解,無論是企業(yè)外部置換還是企業(yè)內(nèi)部置換都是耗費(fèi),即費(fèi)用。再將這些費(fèi)用按照一定標(biāo)準(zhǔn)(或目的)加以對(duì)象化就形成了特定對(duì)象的成本。因此,成本的本質(zhì)就是一種資源耗費(fèi),所謂計(jì)算成本就是對(duì)資源耗費(fèi)的計(jì)量。認(rèn)識(shí)成本這一本質(zhì),會(huì)引起我們對(duì)下列問題的思考:

——關(guān)于成本的研究必須以資源及由其而產(chǎn)生的行為為內(nèi)容進(jìn)行思考,

——關(guān)于成本的管理必須以資源配置及其效率為中心進(jìn)行實(shí)施,

——關(guān)于成本的核算必須以企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目的(或目標(biāo))為標(biāo)志進(jìn)行設(shè)計(jì)。

二、企業(yè)資源及其配置

(一)企業(yè)資源的種類

以一個(gè)企業(yè)或公司角度,研究的重點(diǎn)顯然是經(jīng)濟(jì)資源。基于資源企業(yè)觀認(rèn)為,每家公司都擁有大量獨(dú)特的有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和組織能力(OrganizationalCapabilities)就是所謂的資源。國(guó)內(nèi)外大多數(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)家將經(jīng)濟(jì)資源按其經(jīng)濟(jì)屬性,分為自然資源、人力資源、資本資源和信息資源四大類。其他資源則主要是指人文資源和旅游資源等。就一個(gè)公司或企業(yè)來說,經(jīng)濟(jì)資源可分為:(1)有形資源,也稱有形資產(chǎn),是指具有一定實(shí)物形態(tài)的資源,包括生產(chǎn)設(shè)施、原材料、產(chǎn)品等,它可以在資產(chǎn)負(fù)債表上充分表達(dá)。(2)無形資源,也稱無形資產(chǎn),是指諸如公司的聲望、品牌、文化技術(shù)知識(shí)、專利和商標(biāo)以及日積月累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等不具有具體實(shí)物形態(tài)的資源。(3)人力資源,是指企業(yè)擁有的參與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的勞動(dòng)者的能力。企業(yè)人力資源的概念是一種微觀意義的人力資源,以企業(yè)為單位進(jìn)行劃分和計(jì)量。(4)貨幣資源,是指在企業(yè)中以貨幣等形態(tài)存在的資源,確切地說是價(jià)值存在的一種特殊形態(tài),如現(xiàn)金、銀行存款及應(yīng)收款項(xiàng)。(5)組織資源,是指資產(chǎn)、人員與組織投入產(chǎn)出過程的復(fù)雜結(jié)合而表現(xiàn)出的能力。

從企業(yè)資源的會(huì)計(jì)計(jì)量看,資源可以分為可計(jì)量資源和不可計(jì)量資源??捎?jì)量資源是指可以用貨幣加以計(jì)量的資源,如會(huì)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表中可以計(jì)量表達(dá)的資產(chǎn)等。不可計(jì)量資源是不能用貨幣加以確定計(jì)量的資源,如上述的部分無形資源、部分人力資源和組織資源等。

顯然,企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)既耗費(fèi)有形資源,又耗費(fèi)無形資源;既耗費(fèi)可計(jì)量資源,又耗費(fèi)不可計(jì)量資源。從費(fèi)用的成本一般內(nèi)容來說,涵蓋了所有企業(yè)資源的耗費(fèi),但是從會(huì)計(jì)計(jì)量與核算角度來看,費(fèi)用成本主要包括可計(jì)量資源的耗費(fèi),也就是必須能夠?qū)ζ溥M(jìn)行貨幣計(jì)量,才能納入會(huì)計(jì)的費(fèi)用成本的核算。企業(yè)成本信息主要也是指這部分資源耗費(fèi),對(duì)于不可計(jì)量資源的耗費(fèi),只能作為輔助補(bǔ)充的信息,在相關(guān)信息報(bào)告中采用文字(而不是確定的數(shù)字)來表達(dá)或反映。

(二)企業(yè)資源配置方式

企業(yè)資源的配置一般表現(xiàn)為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中對(duì)資源在時(shí)間上、空間上和數(shù)量上的要求,其實(shí)質(zhì)就是選擇不同資源構(gòu)成滿足社會(huì)需求的產(chǎn)品。也可以認(rèn)為企業(yè)資源配置是企業(yè)根據(jù)企業(yè)的目標(biāo)將資源的用途在不同的時(shí)間上、空間上和數(shù)量上進(jìn)行不同的分配。

資源配置的原因主要來自資源的稀缺性和可選擇性,這兩種特征使得企業(yè)資源配置有合理或不合理的問題,即迫使人們對(duì)資源配置加以研究,而克服其稀缺性和可選擇性所帶來的不確定性。

企業(yè)資源配置研究的焦點(diǎn)應(yīng)是配置的有效性和資源消耗的節(jié)約。就企業(yè)來說,最高目標(biāo)是追求消耗降低和收益增長(zhǎng),而消耗的降低是企業(yè)管理的重要內(nèi)容,也是在影響收益的諸多因素中企業(yè)最具控制力的因素。企業(yè)資源配置的有效性最終體現(xiàn)在消耗的降低上。因此,企業(yè)管理中必須引入資源配置的問題,探求資源配置的有效性。

一個(gè)企業(yè)必須擁有資源,在開辦時(shí)就應(yīng)考慮所需資源的配置,要按照產(chǎn)品目標(biāo)來規(guī)劃資源用途的分配。在進(jìn)入正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀態(tài)而去合理消耗資源(或進(jìn)行資源轉(zhuǎn)換),從而使生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中資源消耗降低。

資源配置一般理解為利用資源的可替代性,使之在不同用途之間進(jìn)行的分配。就社會(huì)資源來說,資源配置就是選擇用途置于不同部門或地區(qū)。資源配置方式主要有市場(chǎng)配置和政府配置。市場(chǎng)配置是指根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系變化,按利益驅(qū)動(dòng)原理將資源配置于不同的部門和地區(qū)。在一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)體制中,資源總是向收益最高的部門和地區(qū)流動(dòng),市場(chǎng)供求比例的變化以及由此而引起的價(jià)格波動(dòng),將把資源配置于適當(dāng)?shù)牟块T和地區(qū)。政府配置,也稱為政府干預(yù),即政府通過各種干預(yù)手段直接或間接地調(diào)節(jié)資源配置的格局和規(guī)模,以降低資源配置成本,減少資源的浪費(fèi)。政府配置對(duì)于我國(guó)當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立具有不可缺少的作用,它可以大大克服市場(chǎng)的盲目性和壟斷趨勢(shì)。

企業(yè)資源的配置是建立在資源企業(yè)觀的基礎(chǔ)上的,根據(jù)企業(yè)的目標(biāo)(主要是產(chǎn)品)和企業(yè)所處的資源環(huán)境,對(duì)資源不同用途加以合理利用和組合。一個(gè)企業(yè)可以依據(jù)自己的產(chǎn)品進(jìn)行資源組合。我們所謂對(duì)企業(yè)進(jìn)行管理,以某種意義上來看就是對(duì)資源的管理,企業(yè)的效益也就是資源有效性的體現(xiàn)。企業(yè)的資源配置貫穿著整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程,因?yàn)楫a(chǎn)品就是資源配置的結(jié)果,產(chǎn)品的生產(chǎn)過程就是資源配置的過程。在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中,不同的資源不斷地按工藝要求附加上去,被消耗轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。當(dāng)然,企業(yè)的資源取得必須遵循社會(huì)資源配置的規(guī)律,不是孤立的。因此企業(yè)資源配置也必須受到社會(huì)資源配置方式的影響,必然成為社會(huì)資源配置的一部分。然而,企業(yè)資源配置方式與社會(huì)資源配置方式不盡相同。一個(gè)企業(yè)一旦設(shè)立并投入生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),其設(shè)備或工藝過程決定著產(chǎn)品生產(chǎn)的行業(yè)性質(zhì)。要想改變這種行業(yè)性是很難的,最起碼需要一段時(shí)間,所以企業(yè)資源在企業(yè)設(shè)立時(shí)就要考慮社會(huì)資源配置方式的影響,也只有這個(gè)時(shí)候影響最大。企業(yè)可行性研究報(bào)告中必須有關(guān)于資源配置的分析,必須考慮企業(yè)所處的地區(qū)和行業(yè)以及資源供給的可行性。要得出一個(gè)正確答案,就必須分析國(guó)家和社會(huì)資源配置的狀態(tài)以及對(duì)即將設(shè)立企業(yè)的影響。從這一意義說,企業(yè)資源配置方式仍然包括市場(chǎng)配置和政府配置兩種方式。但是從微觀角度來看,企業(yè)資源配置還存在著具體方式。筆者認(rèn)為,企業(yè)資源配置主要采用價(jià)值工程和作業(yè)組合兩種具體方式。

價(jià)值工程(ValueEngineering)是美國(guó)工程師麥爾斯(L.D.Miles)在進(jìn)行企業(yè)原材料采購過程中對(duì)短缺材料尋找代用品時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種價(jià)值分析體系。

價(jià)值工程成功地被世界各國(guó)所推廣運(yùn)用,其中主要原因之一是基于價(jià)值工程對(duì)“生產(chǎn)產(chǎn)品所消耗的資源是有限的甚至是緊缺的”的認(rèn)識(shí)。消耗的資源的貨幣表現(xiàn)即是費(fèi)用或成本。資源的稀缺性迫使節(jié)約成本,從而使“價(jià)值”上升。麥爾斯指出:“功能導(dǎo)向的工作,基本上是以完成人們渴望與需要的新功能為中心而利用資源的,而價(jià)值導(dǎo)向工作的目的,則在于用更少的物資資源和時(shí)間資源來完成這些預(yù)定的功能。實(shí)際上,成本是一種衡量資源消耗數(shù)量的尺度。價(jià)值工程則作為一種更優(yōu)利用資源的研究,幫助人們合理使用每個(gè)單位資源以滿足更多的需要,因此,它是一種更加有效利用資源、增進(jìn)人民富裕的手段。由此可見,價(jià)值工程是企業(yè)資源配置的有效手段之一。它主要是運(yùn)用在產(chǎn)品設(shè)計(jì)和生產(chǎn)準(zhǔn)備階段,主要是以價(jià)值提升高度闡述成本(費(fèi)用)的節(jié)約和資源配置的方式。

作業(yè)組合是圍繞著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)而必需開展的各種活動(dòng)的合理組合。這些活動(dòng)是以產(chǎn)品生產(chǎn)為中心的,它是需要各種資源供給的,是一種資源的組合。價(jià)值工程突出某一種資源的功能替代,而作業(yè)組合關(guān)注的是多種資源的合理組合,以達(dá)到資源配置的有效。作業(yè)組合之所以成為企業(yè)資源配置的手段之一,是因?yàn)樽鳂I(yè)組合的成因是適應(yīng)圍繞產(chǎn)品而開展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要。產(chǎn)品的生產(chǎn)需要各種活動(dòng)(或作業(yè))來完成,企業(yè)的經(jīng)營(yíng)同樣需要各種活動(dòng)(或作業(yè))完成。同時(shí),作業(yè)也具有替代性,也就是說,同樣的目的可以采取不同的行為和活動(dòng)來完成或達(dá)到,但是不同的行為或活動(dòng)將會(huì)需要不同的資源。因此,不同的作業(yè)選擇和組合必然會(huì)對(duì)資源用途采取不同的選擇。

作業(yè)組合這一配置方式與價(jià)值工程方式一樣必然受到特定產(chǎn)品特定工藝技術(shù)要求的制約,會(huì)受到社會(huì)資源配置方式的制約。企業(yè)設(shè)立、產(chǎn)品選定時(shí)必須遵循社會(huì)資源配置的規(guī)律,而一旦確定,企業(yè)資源配置在日常工作中主要采用價(jià)值工程和作業(yè)組合這兩種方式。從中可以看出,企業(yè)資源配置更多地追求企業(yè)資源消耗的節(jié)約,企業(yè)資源配置有效性是企業(yè)資源配置的真正目標(biāo)所在。

作業(yè)組合方式源于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要但是要以價(jià)值工程方式為基礎(chǔ),而價(jià)值工程方式主要源于產(chǎn)品功能組合的需要。作業(yè)組合方式對(duì)于價(jià)值工程方式也必然有“反作用”。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:價(jià)值工程方式從資源替代角度認(rèn)為更換某種資源重新配置有效且節(jié)約,但是作業(yè)組合達(dá)到產(chǎn)品功能卻很困難或可以組合實(shí)現(xiàn)功能但成本很高。也就是說作業(yè)組合方式使得資源配置出現(xiàn)無效或浪費(fèi)。如何看待這一問題,就要求我們將兩種配置方式互相協(xié)調(diào)而去考察整體企業(yè)資源配置的有效和節(jié)約。這一方面要求我們預(yù)先必須進(jìn)行價(jià)值工程配置方式和作業(yè)組合配置方式的結(jié)合,另一方面要充分展開項(xiàng)目可行性研究和企業(yè)預(yù)算工作。

三、成本管理戰(zhàn)略

(一)戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略

“戰(zhàn)略”一詞來源于希臘字strategies,其含義是“將軍”,原意是指“指揮軍隊(duì)的藝術(shù)和科學(xué)”。引入企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理,是“用來描述一個(gè)組織打算如何實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)和使命”。經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略是企業(yè)面對(duì)激烈變化、嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的環(huán)境,為求得長(zhǎng)期生存和不斷發(fā)展而進(jìn)行的總體性謀劃。它是企業(yè)戰(zhàn)略思想的集中體現(xiàn),是企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍的科學(xué)規(guī)定,同時(shí)又是制定規(guī)劃(計(jì)劃)的基礎(chǔ)。具體地說,經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略是在符合和保證實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)條件下,在充分利用環(huán)境中存在的各種機(jī)會(huì)和創(chuàng)造新機(jī)會(huì)的基礎(chǔ)上,確定企業(yè)同環(huán)境的關(guān)系,規(guī)定企業(yè)從事的事業(yè)范圍、成長(zhǎng)方向和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)策,合理調(diào)整企業(yè)結(jié)構(gòu)和分配企業(yè)的全部資源。

從“戰(zhàn)略”到“經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略”的演變說明,經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略是一種以變革為實(shí)質(zhì)的概念,讓我們注意到一個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)所涉及到的全部因素。在過去,我們往往只注意到諸如技術(shù)、工藝、資金、耗費(fèi)等某一項(xiàng)“戰(zhàn)術(shù)”上的因素,不能將我們僅認(rèn)識(shí)到的因素聯(lián)系(組合)起來去考察企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中的水平和層次。因而,我們的經(jīng)營(yíng)就會(huì)出現(xiàn)這樣一些問題:(1)抓住一個(gè)因素,“窮追猛打”,使之達(dá)到控制目標(biāo),卻花費(fèi)了很多蠻干的費(fèi)用。(2)追隨別人之后,不管自身現(xiàn)狀,照搬照套,結(jié)果費(fèi)了九牛二虎之力,也不見成效。經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略思想的引入,使企業(yè)經(jīng)營(yíng)關(guān)注一些新的方面:(1)關(guān)心企業(yè)外部勝于企業(yè)內(nèi)部,特別是關(guān)系到企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品構(gòu)成和銷貨市場(chǎng),決定企業(yè)干什么事業(yè),以及是否要干:(2)企業(yè)現(xiàn)在和未來經(jīng)營(yíng)成效的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),即企業(yè)要達(dá)到的目標(biāo),(3)企業(yè)內(nèi)部各部門、各因素之間的關(guān)系的協(xié)調(diào)性:(4)企業(yè)總體日??刂企w系的建立,如作業(yè)管理規(guī)定。

成本管理戰(zhàn)略是企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的一個(gè)核心組成部分,其目標(biāo)應(yīng)是以企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)為目標(biāo),并加以具體化。從上述論述可以看出,合理調(diào)整企業(yè)結(jié)構(gòu)和分配企業(yè)的全部資源是企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的內(nèi)容之一。成本是資源的耗費(fèi),控制成本、降低資源的耗費(fèi),必然是企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的內(nèi)容及目標(biāo)之一,經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略中,這二體系就構(gòu)成了成本管理戰(zhàn)略。

(二)成本管理戰(zhàn)略的構(gòu)筑

經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的特點(diǎn)在于:(1)全局性:(2)長(zhǎng)遠(yuǎn)性;(3)抗?fàn)幮?;?)綱領(lǐng)性。作為經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的核心內(nèi)容的成本管理戰(zhàn)略也具有這四個(gè)特點(diǎn)。問題在于既然將戰(zhàn)略的思想引入成本管理,如何來確定成本管理戰(zhàn)略的具體內(nèi)容,或是在傳統(tǒng)成本管理思想有什么必須突破的。

傳統(tǒng)成本管理的目標(biāo)是降低成本,所采用的方法也是限制消耗、節(jié)約開支的一些硬方法,追求一種成本的絕對(duì)下降,加之引入的加強(qiáng)考核的方法,將成本指標(biāo)壓得很低,并與職工利益相結(jié)合進(jìn)行考核,搞得人人自危,甚至被“逼”去偷工減料以達(dá)到指標(biāo)。當(dāng)然,筆者并不否定這種絕對(duì)控制的方法,但是,成本下降總是有極限的,壓到一定程度已無法改變。此時(shí),這種絕對(duì)控制方法就不適用。那么就要采取一種相對(duì)控制方法,即通過改變成本發(fā)生的基礎(chǔ)條件來改變成本發(fā)生的動(dòng)因。如通過技術(shù)改造、管理思想的變革和新的生產(chǎn)組織的引進(jìn)等途徑,使成本持續(xù)降低。這就是成本管理戰(zhàn)略的起因。

成本管理戰(zhàn)略就是企業(yè)根據(jù)自身客觀條件和環(huán)境,聯(lián)系企業(yè)經(jīng)營(yíng)目的,正確分析和判定企業(yè)的費(fèi)用成本在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中的水平,并在此基礎(chǔ)上通過物流技術(shù)、資源配置及作業(yè)管理等一系列方法,制定成本目標(biāo),以及達(dá)到這一目標(biāo)的實(shí)施方案,以保證企業(yè)長(zhǎng)期生存和不斷發(fā)展,取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。簡(jiǎn)言之,成本管理戰(zhàn)略是企業(yè)圍繞成本費(fèi)用而開展的一種長(zhǎng)期謀劃。與經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略一樣分成兩個(gè)階段:戰(zhàn)略規(guī)劃和戰(zhàn)略實(shí)施。

成本管理戰(zhàn)略規(guī)劃分為下列步驟:

(1)規(guī)定組織使命:根據(jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo),按企業(yè)各組織的職能,規(guī)定其在成本管理中的地位和作用,并創(chuàng)造一種人人重視成本的氛圍。

(2)制定方針:根據(jù)企業(yè)成本目前水平,由各職能部門提出成本管理的方法和措施。

(3)建立長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo):匯總各組織機(jī)構(gòu)的方法和措施并分析其可行性,確定成本管理長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)。

(4)鑒別方案:采用一定預(yù)測(cè)決策分析方法,圍繞長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo),制定不同的成本管理戰(zhàn)略方案。

(5)選擇戰(zhàn)略:其實(shí)是指對(duì)上述(4)戰(zhàn)略方案的選擇。其原則是成本管理戰(zhàn)略必須適應(yīng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的需要,必須符合成本效益原則。

成本管理戰(zhàn)略實(shí)施分為下列步驟:

(1)確定組織結(jié)構(gòu):根據(jù)新選擇的戰(zhàn)略,按照企業(yè)管理的原理,確定層次分明、責(zé)權(quán)利相聯(lián)系的實(shí)施戰(zhàn)略的主體(即組織結(jié)構(gòu))。

(2)管理組織活動(dòng):按企業(yè)各組織機(jī)構(gòu)的作用,下達(dá)其目標(biāo),并要求各組織機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行。

(3)監(jiān)控戰(zhàn)略在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)中的有效期:每個(gè)戰(zhàn)略方案的實(shí)施都有一定時(shí)期,為了實(shí)行動(dòng)態(tài)過程控制,要定期檢查和考核各組織的目標(biāo)完成情況。

(三)我國(guó)企業(yè)成本管理應(yīng)關(guān)注的問題

本文認(rèn)識(shí)到成本是資源耗費(fèi),并結(jié)合戰(zhàn)略管理的思想,是期望結(jié)合我國(guó)實(shí)際提出成本管理戰(zhàn)略的思路。這一思路提醒企業(yè)在成本管理中應(yīng)關(guān)注以下問題:

(1)成本管理必須擴(kuò)展到自立項(xiàng)、設(shè)計(jì)至銷售、使用整個(gè)過程。因?yàn)?,一旦某一?xiàng)目確定后,各種技術(shù)條件已基本固定,該企業(yè)的成本費(fèi)用發(fā)生也相對(duì)確定了?!霸诋a(chǎn)品的策劃、構(gòu)想設(shè)計(jì)階段,成本的66%左右已經(jīng)被決定即無法在后續(xù)階段更改了。因此,這一階段的成本管理較之后續(xù)階段就顯得更為重要”。同樣,銷貨于顧客以后,使用過程還會(huì)出現(xiàn)返修退貨現(xiàn)象,這也會(huì)使企業(yè)成本費(fèi)用升高。

(2)結(jié)合資源配置的原理,重構(gòu)企業(yè)作業(yè)鏈和價(jià)值鏈。正如前述,企業(yè)的作業(yè)鏈的形成其實(shí)是資源耗費(fèi)或置換的一種連續(xù)形式。按照作業(yè)成本管理的思路,“作業(yè)消耗資源,產(chǎn)品消耗作業(yè)”。因此,可以對(duì)企業(yè)的作業(yè)進(jìn)行分析,利用先進(jìn)的制造理論,采用先進(jìn)的生產(chǎn)組織(如JIT,CIMS等),重新構(gòu)筑作業(yè)鏈,減少成本發(fā)生的動(dòng)因(包括資源動(dòng)因和作業(yè)動(dòng)因),從而使企業(yè)價(jià)值鏈得以優(yōu)化。

(3)重視過程控制,根據(jù)企業(yè)工藝流程,制定各種作業(yè)文件,使企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在設(shè)計(jì)及規(guī)劃中有較好的作業(yè)組合,但是如果執(zhí)行這些作業(yè)的人或組織工作不規(guī)范,無標(biāo)準(zhǔn)可尋,也是難以實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)和規(guī)劃時(shí)的“美好愿望”。因此,制造出各種工作或作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)加以控制和考核,才能使成本管理(戰(zhàn)略)取得實(shí)效。

參考文獻(xiàn):

1.史忠良肖四如著:《資源經(jīng)濟(jì)學(xué)》,北京出版社,1993年版。

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3.史忠良肖四如著:《資源經(jīng)濟(jì)學(xué)》,北京出版社,1993年版。

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微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)概念匯總范文第5篇

道德風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)形式

在保險(xiǎn)領(lǐng)域里,道德風(fēng)險(xiǎn)是任何一個(gè)保險(xiǎn)人都必須面對(duì)的一個(gè)無法回避的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家實(shí)行基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度后,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都成為“經(jīng)濟(jì)人”,而“經(jīng)濟(jì)人”在做決策時(shí)就會(huì)以自身利益最大化作為其出發(fā)點(diǎn)。我國(guó)的基本社會(huì)醫(yī)療制度推出時(shí)間較晚,醫(yī)療衛(wèi)生體制也存在諸多的缺陷,醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)在我國(guó)就更為嚴(yán)重。如何對(duì)其加以有效的防范與控制顯得極為迫切。

(一)道德風(fēng)險(xiǎn)的概念及其影響

道德風(fēng)險(xiǎn)最早源自于保險(xiǎn)業(yè),現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活中各個(gè)領(lǐng)域的各個(gè)方面,成為微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)重要概念。道德風(fēng)險(xiǎn)亦可稱之為“敗德行為”,一般是指一種無形的人為損害或危險(xiǎn),是市場(chǎng)失靈的一種形式。泛指市場(chǎng)交易中一方難以觀測(cè)或監(jiān)督另外一方的行為而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。[1]在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域,道德風(fēng)險(xiǎn)是指一方為追求自身利益的最大化而損害他人利益的行為。

在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,道德風(fēng)險(xiǎn)問題相當(dāng)普遍。獲2001年度諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的斯蒂格里茨在研究保險(xiǎn)市場(chǎng)時(shí),發(fā)現(xiàn)了一個(gè)經(jīng)典的例子:美國(guó)一所大學(xué)學(xué)生自行車被盜比率約為10%,有幾個(gè)有經(jīng)營(yíng)頭腦的學(xué)生發(fā)起了一個(gè)對(duì)自行車的保險(xiǎn),保費(fèi)為保險(xiǎn)標(biāo)的15%。按常理,這幾個(gè)有經(jīng)營(yíng)頭腦的學(xué)生應(yīng)獲得5%左右的利潤(rùn)。但該保險(xiǎn)運(yùn)作一段時(shí)間后,這幾個(gè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自行車被盜比率迅速提高到15%以上。何以如此?這是因?yàn)樽孕熊囃侗:髮W(xué)生們對(duì)自行車安全防范措施明顯減少。在這個(gè)例子中,投保的學(xué)生由于不完全承擔(dān)自行車被盜的風(fēng)險(xiǎn)后果,因而采取了對(duì)自行車安全防范的不作為行為。而這種不作為的行為,就是道德風(fēng)險(xiǎn)。可以說,只要市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)存在,道德風(fēng)險(xiǎn)就不可避免。

(二)不同角度下的道德風(fēng)險(xiǎn)

1、從時(shí)間的角度分析道德風(fēng)險(xiǎn)。道德風(fēng)險(xiǎn)來自于個(gè)人的機(jī)會(huì)主義傾向,機(jī)會(huì)主義傾向假設(shè)以有限理性假設(shè)為前提。[2]是指人們借助于不正當(dāng)?shù)氖侄沃\取自身利益的行為傾向。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)以發(fā)生時(shí)間上的先后為依據(jù),可以將道德風(fēng)險(xiǎn)分為事前的道德風(fēng)險(xiǎn)和事后的道德風(fēng)險(xiǎn)。事前的道德風(fēng)險(xiǎn)與事后的道德風(fēng)險(xiǎn)相互之間存在一定的聯(lián)系。

(1)事前道德風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)可能會(huì)影響被保險(xiǎn)人的防災(zāi)、防損措施,改變被保險(xiǎn)人的行為,個(gè)體通過選擇不同預(yù)防措施會(huì)影響自身疾病發(fā)生的概率。事前道德風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人疾病發(fā)生的概率產(chǎn)生一定的影響,從而增加保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用方面的支出,給醫(yī)療資源帶來更多的消耗。

心理風(fēng)險(xiǎn)是與人的心理狀態(tài)有關(guān)的一種無形的因素,它指由于人的不注意、不關(guān)心、僥幸或存在依賴保險(xiǎn)的心理,以致增加風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率和損失幅度的因素。如企業(yè)或個(gè)人投保了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)后放松對(duì)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的保護(hù)措施;投保人身保險(xiǎn)后忽視自己的身體健康等。逆向選擇是信息不對(duì)稱所造成的現(xiàn)象。逆向選擇是說一個(gè)制度的實(shí)施非但沒有把好的對(duì)象選出來,反而使比較差的入選了,逆向選擇的存在說明此項(xiàng)制度是不合理的或者說是有待改進(jìn)的。利用制度缺陷而獲得額外利益的行為肯定是非道德的,或者是道德水平下降的。逆向選擇使社會(huì)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)隨著道德水平的下降而提高。心理風(fēng)險(xiǎn)直接影響個(gè)體的逆向選擇,也影響事后道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。個(gè)體的心理活動(dòng)必須通過其行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)其目的,但心理風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)體的心理活動(dòng),法律無法對(duì)其加以控制,只能通過制定相應(yīng)的規(guī)章制度對(duì)其具體行動(dòng)進(jìn)行約束來減少心理風(fēng)險(xiǎn)。事前道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是制度安排不合理所造成市場(chǎng)資源配置效率扭曲的現(xiàn)象。

(2)事后道德風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體在患病后相應(yīng)的治療成本不是固定的,患者可以在從便宜到昂貴的各種治療方案中進(jìn)行選擇。實(shí)際上,對(duì)于治療方案的選擇并非越昂貴越好。由于這種形式的道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的影響更大,因此,在醫(yī)療保險(xiǎn)中,事后道德風(fēng)險(xiǎn)的防范就顯得尤為重要。由于道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與疾病費(fèi)用的價(jià)格彈性有關(guān),價(jià)格彈性大的醫(yī)療服務(wù)可能產(chǎn)生更大的道德風(fēng)險(xiǎn)。在這種道德風(fēng)險(xiǎn)的作用下,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相對(duì)較高的個(gè)人可以靠玩弄道德風(fēng)險(xiǎn)來解決不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)或享受待遇較低的家屬及親戚朋友的看病吃藥等問題。[3]因此,在經(jīng)濟(jì)學(xué)中,將道德風(fēng)險(xiǎn)看作是人們醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格的需求彈性造成的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制的理性反應(yīng)。

2、從微觀的角度分析。根據(jù)道德風(fēng)險(xiǎn)中不同主體在微觀上的表現(xiàn),可以將醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分為患者的過度消費(fèi)引起的道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求而引起的道德風(fēng)險(xiǎn)。

(1)患者的過度消費(fèi)心理?;颊咴谕侗V螅鋵?shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用下降導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的上升現(xiàn)象。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的提供減免了個(gè)體所需支付的部分或全部醫(yī)療費(fèi)用,造成個(gè)體對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就會(huì)比沒有醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)的需求量大,從而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度利用。

(2)醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求。醫(yī)療服務(wù)人員利用其信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受過度醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。在誘導(dǎo)需求中,患者的不合理的醫(yī)療需求并非出于自愿,而是被醫(yī)療服務(wù)人員激發(fā)出來的。醫(yī)生兼具醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)者和提供者的雙重身份,醫(yī)生與患者之間的信息又存在嚴(yán)重不對(duì)稱,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入與醫(yī)療費(fèi)用的高低成正比,促使醫(yī)生對(duì)誘導(dǎo)需求產(chǎn)生強(qiáng)烈的愿望和動(dòng)機(jī)。他們就會(huì)通過增加服務(wù)量和提高服務(wù)價(jià)格來實(shí)現(xiàn)自己目的。

二、社會(huì)保障制度作為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度,是公共選擇的結(jié)果,具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點(diǎn),即具有社會(huì)性、非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的特點(diǎn);是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自身實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展而不斷發(fā)展變化。完善的社會(huì)保障制度作為現(xiàn)代社會(huì)文明的一個(gè)重要標(biāo)志,使它在社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活中起著“減震器”和“安全網(wǎng)”的作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)保障制度的作用也顯得越來越重要。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分,對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定擔(dān)負(fù)著巨大作用,因而世界上絕大多數(shù)國(guó)家都非常重視醫(yī)療保險(xiǎn),政府以各種形式來組建、完善和提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。在理想的情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)的提供不應(yīng)改變被保險(xiǎn)事件發(fā)生的概率和醫(yī)療費(fèi)用的變化,也就是說,保險(xiǎn)當(dāng)事人的行為不應(yīng)該影響保險(xiǎn)事件發(fā)生的概率及增加醫(yī)療費(fèi)用的支出。但是,在現(xiàn)實(shí)生活中,這一條件是很難滿足的。在醫(yī)療保險(xiǎn)中,醫(yī)療費(fèi)用并不是完全由個(gè)體所患疾病來決定的,它還受個(gè)體對(duì)醫(yī)生的選擇、就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容等因素的影響。大量的事實(shí)表明,由于醫(yī)療保險(xiǎn)的提供,它為患者提供了過度利用醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)機(jī)和激勵(lì)機(jī)制,也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度供給創(chuàng)造了更多機(jī)會(huì)和條件。即通常會(huì)引發(fā)所謂的“道德風(fēng)險(xiǎn)”問題。

醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所面臨的一個(gè)最重要風(fēng)險(xiǎn),也是一個(gè)世界性的難題。在我國(guó)如何減少道德風(fēng)險(xiǎn),提高對(duì)有限資源的利用率,防止對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度消耗,卻值得我們認(rèn)真去探討與研究。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)療服務(wù)具有準(zhǔn)公共性及專業(yè)性的特點(diǎn),決定了其在提供服務(wù)價(jià)格和數(shù)量時(shí),可能偏離市場(chǎng)的實(shí)際需求水平,造成醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的觀念,在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的需求是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)是消費(fèi)者用于生產(chǎn)健康的投入要素。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,健康不僅是沒有疾病或不受傷害,而且還是生理、心理和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)。由于疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,醫(yī)療服務(wù)又具有高度專業(yè)性,這導(dǎo)致消費(fèi)者和醫(yī)療服務(wù)的提供者之間的信息嚴(yán)重不對(duì)稱。信息不對(duì)稱使得醫(yī)療服務(wù)的供給方缺少內(nèi)在的成本約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,甚至可以造成供給方的誘導(dǎo)性需求,必然使醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)得不到有效抑制。

確立醫(yī)療保險(xiǎn)制度,其初衷在于分散疾病風(fēng)險(xiǎn),減少因醫(yī)療費(fèi)用開支過大而造成的家庭收入水平的大幅度下降,從而保障公眾基本生活,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。但是,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,客觀上提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求水平,加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗。我們必須看到,醫(yī)療保險(xiǎn)制度在其實(shí)施過程中,不可避免的造成了消費(fèi)者的道德風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生過度消費(fèi),進(jìn)而導(dǎo)致全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用開支不合理的過快上漲。

醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域所涉及的醫(yī)院(醫(yī)生)、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方都非常清楚自己的利益所在,并且都會(huì)盡量維護(hù)自己的利益,相互之間就形成了一個(gè)微妙的博弈關(guān)系,于是,道德風(fēng)險(xiǎn)也由此而生。在醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過程當(dāng)中,無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者都不需要自己掏錢,而是由第三方來支付的,因此造成道德風(fēng)險(xiǎn)的概率就大大增強(qiáng)。

四、道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的途徑

探討如何防范醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn),必須首先對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的途徑進(jìn)行分析,才能對(duì)如何防范道德風(fēng)險(xiǎn)提出有針對(duì)性建議。醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)與普通的市場(chǎng)相比有它的特殊性,醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)際上存在三個(gè)主體,即:保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療服務(wù)提供者。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)也來自這三個(gè)方面,即:一是被保險(xiǎn)人(患者);二是醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院);三是保險(xiǎn)人(醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能是直接由法律、法規(guī)規(guī)定的,因而其實(shí)質(zhì)上屬于醫(yī)療衛(wèi)生體制范疇。在我國(guó),由于體制原因而給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的道德風(fēng)險(xiǎn)更為嚴(yán)重。

(一)患者的道德風(fēng)險(xiǎn)

作為醫(yī)療保險(xiǎn)的需求方,患者就診時(shí)醫(yī)藥費(fèi)不需要自己支付,而由第三方(即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))來支付,患者的醫(yī)療消費(fèi)需求可能會(huì)無限膨脹,出現(xiàn)小病大養(yǎng)、門診改為住院等現(xiàn)象。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下,人們將面臨較低的醫(yī)療價(jià)格,當(dāng)消費(fèi)者只需支付其醫(yī)療費(fèi)用的一小部分,且他們的消費(fèi)行為又難以觀察時(shí),過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免。這種因醫(yī)療服務(wù)的提供使社會(huì)邊際成本大于邊際收益而形成的過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)相沖突,不利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的完全徹底轉(zhuǎn)移。而且會(huì)嚴(yán)重破壞醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的正常運(yùn)行,造成醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支出增加,甚至虧損,正常運(yùn)行難以為繼,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)萎縮。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1、對(duì)預(yù)防的忽視從而增加疾病發(fā)生概率。眾所周知,良好的生活習(xí)慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)、自我保健行為可以預(yù)防疾病的發(fā)生,減輕疾病造成的危害。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,被保險(xiǎn)人往往認(rèn)為自己參加了保險(xiǎn),患病時(shí)醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷,不需要自己掏錢,對(duì)如何避免風(fēng)險(xiǎn)的工作可能就會(huì)較少去做,如吸煙、不太注意飲食和不太注意鍛煉身體等等;個(gè)人減少了健康預(yù)防措施,從而改變疾病發(fā)生的概率,增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出,導(dǎo)致資源配置效率低下。短期內(nèi)雖然無法觀察到,從長(zhǎng)期上看卻增加了醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出。

2、患者的“過度消費(fèi)”心理。參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,患者就診時(shí)不需要自己付費(fèi)或付費(fèi)很少,部分患者會(huì)提出要求給予過度檢查及選擇昂貴治療方案。“過度消費(fèi)”的心理傾向很普遍,人們普遍存在著一種“多多益善”的消費(fèi)動(dòng)機(jī)。許多患者會(huì)提出一些不合理的要求。在許多情況下,治療方案的選擇可以有多種,使用其中任何一種治療方案都可以使患者恢復(fù)健康,而使用何種方案取決于醫(yī)生的偏好和患者個(gè)人的意愿,在提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的條件下,患者相互之間存在攀比心理,使用低成本方案治療的患者會(huì)覺得自己吃虧,因此往往會(huì)放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案,出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的現(xiàn)象,從而影響醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的成本控制。

(二)醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中,醫(yī)、患雙方的信息不對(duì)稱以及患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏,使患者缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行事先判斷的知識(shí)和能力,缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者所提供服務(wù)的質(zhì)與量是否符合自己病情的準(zhǔn)確信息。國(guó)家不允許其他資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),醫(yī)療行業(yè)具有較高的壟斷性,造成醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)是各類道德風(fēng)險(xiǎn)中最為嚴(yán)重的。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程中,掌握著主動(dòng)權(quán),對(duì)醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息,患者在接受治療時(shí)不能討價(jià)還價(jià),難以控制衛(wèi)生消費(fèi)的種類與數(shù)量,加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點(diǎn),患者的被動(dòng)地位非常明顯。病人在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),通常不能像在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上購買一般物品那樣可以通過比較的方式來進(jìn)行選擇。醫(yī)生則可以通過抬高醫(yī)療費(fèi)用,或降低收治標(biāo)準(zhǔn)或分解住院套取結(jié)算單元等方式增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入。在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),病人獲得的信息是相當(dāng)不充分和不透明的,如醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)生的工作資質(zhì)與技術(shù)水平等幾乎找不到客觀真實(shí)的鑒別資料。尤其對(duì)要支付的價(jià)格具有不可預(yù)測(cè)性,病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就更沒有選擇余地,一直要到醫(yī)療服務(wù)提供結(jié)束后才能知道。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)存在的這些信息障礙使其不能正常而又有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)療服務(wù)的過度供給創(chuàng)造了需求。較高的專業(yè)性使醫(yī)療服務(wù)常常處于壟斷地位,醫(yī)院具有醫(yī)療服務(wù)供給的排異特權(quán),不允許外行提供醫(yī)療服務(wù)。在信息不對(duì)稱嚴(yán)重存在的情況下,醫(yī)生要求病人做什么檢查,吃什么藥,病人只能唯命是從。一方面,醫(yī)生為了保護(hù)自己,減少醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),存在著不適當(dāng)服務(wù)現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員從最大限度減少自身利益損失的角度出發(fā),要求患者做“高、精、尖”醫(yī)療設(shè)備的檢查,甚至在病情已確定的情況下,仍然建議患者做這些檢查。另一方面,來自醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)提供者的“過度供給”行為,也就是在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)制度的情況下,醫(yī)療服務(wù)提供方因?yàn)槠涮峁┓?wù)越多,得到的收益就會(huì)越大,醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的,這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者提供過多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù),從而誘發(fā)了需求。并且醫(yī)院和醫(yī)生的收入與其所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量相聯(lián)系時(shí),在利益驅(qū)動(dòng)下,開大處方、小病大醫(yī)等就成了一種必然出現(xiàn)的現(xiàn)象。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,通過更換不同劑量的藥品,提高用藥檔次,將過去價(jià)廉、療效高、實(shí)用的藥品變?yōu)閮r(jià)格昂貴的藥品。這就是所謂的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“薩伊定律”:醫(yī)療供給創(chuàng)造醫(yī)療需求。[4]

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制造成的道德風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制以及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的醫(yī)療衛(wèi)生體制,也使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德風(fēng)險(xiǎn)更具有復(fù)雜性。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū),認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,為減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出而把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化,許多道德風(fēng)險(xiǎn)也由此而生。

1、“第三方支付”制度

醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上與“第三方支付”的制度設(shè)計(jì)有關(guān),醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用不是由被保險(xiǎn)人本人直接支付,而是由第三方支付。這種“第三方支付”的特點(diǎn)和結(jié)果是:(1)患者(被保險(xiǎn)人)和醫(yī)生(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))在“交易”過程中的感覺是“免費(fèi)的”。在“第三方支付”制度下,盡管醫(yī)療費(fèi)用在交易過程中金額可能很大,但他們雙方在整個(gè)“交易”過程中都面臨著“零”成本;由于醫(yī)療服務(wù)的需求者并沒有受到其支付能力的限制,其結(jié)果必將是私人成本與社會(huì)成本的背離。(2)在“第三方支付”制度下,醫(yī)生事實(shí)上是被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人這兩個(gè)委托人共同的人,在這復(fù)雜的委托關(guān)系中,由于信息嚴(yán)重不對(duì)稱,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者三方之間信息不通暢,加之健康的標(biāo)準(zhǔn)和治療的效果與其他服務(wù)相比很難界定和度量。所以,“健康”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就難以寫進(jìn)合同之中,更何況一種疾病存在著多種治療方案,不同個(gè)體之間在體質(zhì)上也存在差異,采取哪一種為最佳就更難以明文規(guī)定了。由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對(duì)等,醫(yī)務(wù)人員和投保人為了各自的利益可能聯(lián)合起來對(duì)付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。[5]

2、衛(wèi)生資源配置不合理

我國(guó)對(duì)衛(wèi)生資源的配置過多地集中在東部地區(qū)、大城市、大醫(yī)院,集中在醫(yī)療上,而不是公共衛(wèi)生和廣大農(nóng)村基層,造成了衛(wèi)生資源分配的不合理狀況。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用的影響,衛(wèi)生資源的重復(fù)配置所形成的閑置和浪費(fèi),加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的改造、醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善所引發(fā)的誘導(dǎo)需求等因素。[6]

注:①本表系調(diào)整后的測(cè)算數(shù);②按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算;③2001年起衛(wèi)生總費(fèi)用不含高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)。

數(shù)據(jù)來源:衛(wèi)生部《2005年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

數(shù)據(jù)顯示,從1978年到2003年,衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1978年的3.04%上升到1988年的3.27%,1998年則上升為4.7%,特別是1998年到2003年的短短5年,上升到了5.62%(見表1)。衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資渠道不外乎三種:即政府、社會(huì)和家庭。政府財(cái)政預(yù)算中用于衛(wèi)生的總費(fèi)用在全國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用支出中所占比重從1982年最高時(shí)38.9%下降到2000年最低時(shí)的15.5%。家庭籌資卻從1978年20.4%上升為2001年60.0%,并且城鄉(xiāng)差距越來越大。

我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不斷地大幅度減少,個(gè)人支出自然大幅度增加。最后都表現(xiàn)為個(gè)人看不起病、吃不起藥。國(guó)家相對(duì)減少對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資和撥款,又對(duì)集資加以限制,鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣開財(cái)源,提高效益,采取的措施是把醫(yī)藥費(fèi)收入與醫(yī)院利益掛鉤,把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)來經(jīng)營(yíng),這一切都具有促使衛(wèi)生保健系統(tǒng)進(jìn)入市場(chǎng),或使其逐步適應(yīng)商品化的傾向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資源的利用極不合理,存在極大的浪費(fèi)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍太窄。目前,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率非常低(見表2),承保范圍和水平也有很大的不足。新實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有為職工家屬和學(xué)生提供保障,在實(shí)際運(yùn)作中更沒有覆蓋城鎮(zhèn)非正規(guī)就業(yè)的勞動(dòng)者。從表2中我們可以發(fā)現(xiàn),截至2003年底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅覆蓋城鎮(zhèn)職工人口的31.10%,其所占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋壤齼H為20.81%(不包括全國(guó)農(nóng)民)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過窄,造成一種普遍的現(xiàn)象就是一人生病,全家吃藥,一卡多用(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)等中國(guó)特有的風(fēng)險(xiǎn)問題。

數(shù)據(jù)來源:根據(jù)各年度“勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”和《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》有關(guān)資料匯總

4、醫(yī)療制度不完善

具體表現(xiàn)為政府制定的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策,使醫(yī)療服務(wù)的提供者(醫(yī)院)必須依靠銷售藥品實(shí)現(xiàn)自己的生存,并且還要從藥品的銷售中獲利,醫(yī)務(wù)人員的收入也與開出藥品價(jià)值的多少相聯(lián)系。醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤,想方設(shè)法從病人身上創(chuàng)收就成了醫(yī)生的本能選擇。部分地區(qū)出現(xiàn)平時(shí)不參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),身體出現(xiàn)不適需要住院,就以自由職業(yè)者身份去參加醫(yī)療保險(xiǎn),出院后就停止繳費(fèi)。也是制度上的缺陷。

常寧市中醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)管理方案”,就是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的具體體現(xiàn)。這種制度的存在更促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)想方設(shè)法從患者身上創(chuàng)收,并且這種制度并未觸犯現(xiàn)有的法律和政策。院方聲稱,經(jīng)濟(jì)管理方案符合《勞動(dòng)法》第47條和國(guó)家三部委2000年31號(hào)文件,具有明確的政策法律依據(jù)。[7]這種“不給錢給政策”的方式已經(jīng)成為主管部門縱容醫(yī)院亂收費(fèi)的通行方式。政府一味鼓勵(lì)衛(wèi)生行業(yè)去講究經(jīng)濟(jì)效益,財(cái)政自給,這就相對(duì)地轉(zhuǎn)移開了對(duì)“預(yù)防為主”政策的關(guān)注,因?yàn)轭A(yù)防和保健在經(jīng)濟(jì)上是不盈利的,因此出現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生事業(yè)越來越不重視的傾向,從而給未來的健康和醫(yī)療埋下了巨大的隱患。湖南等地幾乎滅絕的血吸蟲病又有復(fù)發(fā)抬頭的跡象,就是忽視預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的惡果之一。之所以出現(xiàn)這種情況,就是國(guó)家體制和政策造成的。

五、道德風(fēng)險(xiǎn)的防范

以上分析了道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其根源,道德風(fēng)險(xiǎn)給多方的利益帶來了損失,是各方主體為追求自身利益最大化以及制度約束軟化而導(dǎo)致的一些不符合社會(huì)道德和法規(guī)的社會(huì)現(xiàn)象。加強(qiáng)對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范也是勢(shì)在必行。如何防范道德風(fēng)險(xiǎn)自然應(yīng)從其產(chǎn)生的根源著手。

(一)對(duì)被保險(xiǎn)人的防范措施

1、適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)的比例。提高醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付比例,可以鼓勵(lì)參加保險(xiǎn)的患者參與成本管理,監(jiān)督醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)并防止其與醫(yī)生合謀。但是,患者在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上處于劣勢(shì),醫(yī)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于患者,且患者的過度消費(fèi)也必須通過醫(yī)生的配合才能實(shí)現(xiàn)[8]。由此可見,這種作用是非常有限的。所以,此種方法必須與其它方法配合使用。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全民覆蓋。當(dāng)前,我國(guó)應(yīng)取消二元社會(huì),不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣搞城鄉(xiāng)二元化的社會(huì)管治,通過戶籍管理制度強(qiáng)化社會(huì)等級(jí)身份等歧視性的制度,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍,真正實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。如果全社會(huì)中每個(gè)公民都享有基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健,根本就不可能也不會(huì)出現(xiàn)中國(guó)特有的一人生病,全家吃藥,用別人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡來冒名頂替的現(xiàn)象。國(guó)家應(yīng)強(qiáng)制無論從事何種職業(yè)均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),不允許“想保就保,不想保就不保”的現(xiàn)象。

3、提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,參保人認(rèn)為自己擁有保險(xiǎn),患病不需自己付醫(yī)藥費(fèi)或只需支付其中很少的一部分,往往會(huì)放松對(duì)自己的衛(wèi)生保健工作。針對(duì)此種情況,可以采取經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,因患者吸煙、酗酒等不良衛(wèi)生習(xí)慣等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保。而對(duì)很少患病的參保者則可采取降低自付比例、提供免費(fèi)體檢等方法作為一種獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)大家加強(qiáng)自我保健,增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的發(fā)生。城市以社區(qū)、農(nóng)村以村莊為單位,定期舉辦衛(wèi)生保健知識(shí)講座,提高人民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

(二)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)的提供者,醫(yī)、患雙方的信息存在嚴(yán)重不對(duì)稱,現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入與醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,也推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的滋生和蔓延。

1、改革醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理部門。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)關(guān)是各級(jí)衛(wèi)生部門,而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”者,沒有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán),起不到監(jiān)督作用。應(yīng)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體制進(jìn)行改革,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)交給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),衛(wèi)生部門則監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相互之間業(yè)務(wù)往來關(guān)系,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)上的指導(dǎo)。

2、行使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查權(quán)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要定期對(duì)病人的付費(fèi)單據(jù)對(duì)照病歷、處方等進(jìn)行核對(duì)檢查。要建立和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)審和鑒定制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用等有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督,包括對(duì)不合理的醫(yī)療服務(wù)拒絕支付醫(yī)藥費(fèi),索取賠償直至解除醫(yī)療保險(xiǎn)合同。[9]也可以參照商業(yè)保險(xiǎn)的做法,即在病人住院后的規(guī)定時(shí)間內(nèi),必須向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案,否則,醫(yī)療費(fèi)用將要被保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扣除一定的比例,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則應(yīng)及時(shí)派人員到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地檢查,予以核實(shí)。在患者治療過程還應(yīng)不定期進(jìn)行巡查。

3、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的渠道。政府及有關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大藥品市場(chǎng)改革力度,一方面,加大醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的改革,規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取招標(biāo)采購,提高采購的透明度避免眾廠家競(jìng)相向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷藥品,暗地給付醫(yī)生回扣,導(dǎo)致醫(yī)藥價(jià)格嚴(yán)重偏離成本;另一方面,可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),實(shí)行醫(yī)藥分離,即醫(yī)生只擁有處方權(quán),醫(yī)院只提供診療服務(wù),除備有急救所需藥品外,不能直接向患者出售藥品,患者憑醫(yī)生的處方在定點(diǎn)藥店購買藥品。在這樣的情況下,由于醫(yī)院和醫(yī)生不直接涉及藥品利益,可以有效地遏制醫(yī)藥費(fèi)用的大量增加。

(三)改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制

現(xiàn)存的許多醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)從表面上看是醫(yī)院和患者兩方造成的。筆者卻認(rèn)為,其實(shí)許多問題都是政府在體制上沒有理順,各職能部門沒有負(fù)起應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任而引起的。必須對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革。

1、改革藥品生產(chǎn)和流通模式。藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)流通到消費(fèi)者身上時(shí),是通過層層加價(jià)的方式進(jìn)行的。我國(guó)生產(chǎn)藥品的企業(yè)有5千多家,存在藥品生產(chǎn)企業(yè)重復(fù)建設(shè)多、規(guī)模小、水平低,競(jìng)爭(zhēng)激烈,藥品超額利潤(rùn)多數(shù)被藥品經(jīng)銷商所賺取,企業(yè)在銷售領(lǐng)域投入的經(jīng)費(fèi)過大,銷售成本過高,不利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行兼并,減少企業(yè)數(shù)量,提高規(guī)模生產(chǎn)能力。藥品營(yíng)銷企業(yè)更有1萬7千多家,同樣存在小而多的現(xiàn)象,相互之間為生存,不斷進(jìn)行著惡性的競(jìng)爭(zhēng),經(jīng)銷商為了使自己的藥品及醫(yī)療器械能推銷出去,采取給醫(yī)生藥品回扣、對(duì)招標(biāo)方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行商業(yè)賄賂等方式,成為醫(yī)療界的一個(gè)毒瘤。可以實(shí)行由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接參與投標(biāo),減少中間環(huán)節(jié)。也可以采取藥店直接由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng),藥品生產(chǎn)企業(yè)只需要通過競(jìng)標(biāo)的方式與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店之間產(chǎn)生業(yè)務(wù)往來,有利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2、將事后按服務(wù)項(xiàng)目后付制改為按病種預(yù)付制。按病種預(yù)付制,就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)懲程度等因素,將病人歸入不同組,每個(gè)分組都代表具有相似病癥和適用相似治療方案的病例。再根據(jù)疾病輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥等將每組分為若干級(jí),對(duì)每一組及其不同級(jí)別都制定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。[10]借鑒國(guó)外一些國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn),按病種預(yù)付制強(qiáng)化了醫(yī)院降低成本的動(dòng)機(jī),使醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)了部分醫(yī)療成本風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)考慮不同病種和不同醫(yī)院的級(jí)別,議定各項(xiàng)服務(wù)的合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施按病種定額預(yù)付制后,在促進(jìn)醫(yī)院努力提高醫(yī)療服務(wù)的有效性、避免不必要的支出方面取得了顯著成效。按病種預(yù)付制成為世界衛(wèi)生組織竭力推薦的一種支付方式。

3、提高國(guó)家在衛(wèi)生費(fèi)用方面的投入。盡管衛(wèi)生費(fèi)用的總額增長(zhǎng)較快,但衛(wèi)生事業(yè)本身的發(fā)展卻趕不上國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。且這種增長(zhǎng)是在國(guó)家投入不斷減少,個(gè)人支出不斷增長(zhǎng),個(gè)人在衛(wèi)生費(fèi)用支出所占的比重不斷擴(kuò)大的情況下實(shí)現(xiàn)的。只要多數(shù)百姓自費(fèi)就醫(yī),看病貴就永遠(yuǎn)是制度難解之痛;只要多數(shù)醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用,看病貴就是社會(huì)揮之不去的陰霾。不從根本上改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制,不從分配制度上兌現(xiàn)憲法的承諾,看病難、看病貴的問題就會(huì)一直持續(xù)下去。因此,提高國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入是根本。

4、加強(qiáng)疾病的預(yù)防和保健工作。國(guó)家對(duì)預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的忽視,也體現(xiàn)了這種重眼前而忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)哲學(xué)。今天忽視了對(duì)慢性病發(fā)生和擴(kuò)散的主要危險(xiǎn)因素的預(yù)防,如吸煙、高血壓、食物構(gòu)成、環(huán)境污染等,今后將要為此付出高昂的代價(jià),更何況健康方面的損失具有不可逆性。世界銀行1992年的一個(gè)研究報(bào)告預(yù)測(cè),按照中國(guó)目前的人口、健康及政策狀況發(fā)展下去,衛(wèi)生健康費(fèi)用在國(guó)民生產(chǎn)總值中的比例將由今天的3.4%增長(zhǎng)到2030年的24%。如果是加強(qiáng)預(yù)防,提高現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平和服務(wù)效率,這個(gè)比例到2030年則可以保持在10%左右;而僅僅是預(yù)防本身就可以把這個(gè)比例降低15%??梢婎A(yù)防對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)是一種效益極高的投資,它對(duì)中國(guó)未來的健康衛(wèi)生狀況、人民生活水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有特殊的意義。建議將基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為保健康復(fù)機(jī)構(gòu),為本社區(qū)的居民提供醫(yī)療保健及預(yù)防知識(shí)。

六、結(jié)語

本世紀(jì)上半葉我國(guó)人口進(jìn)一步老齡化,對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性構(gòu)成雙重的壓力。目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然存在成本高、效率低與公平性差等問題,不深化改革就難以應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步改革的關(guān)鍵是更加有效和充分地提高醫(yī)療服務(wù)資源利用的效率,同時(shí)強(qiáng)化政府在保護(hù)消費(fèi)者利益和為弱勢(shì)群體提供最后醫(yī)療保障等方面所肩負(fù)的職責(zé)。

表面上看,患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的道德風(fēng)險(xiǎn)是信息不對(duì)稱造成的。根本的原因是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理與政策體制不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。只有國(guó)家改變認(rèn)識(shí),改革目前的醫(yī)療制度,才能改變目前的狀況。不管是從社會(huì)效益還是從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度,國(guó)家都應(yīng)該更加重視醫(yī)療保健事業(yè),應(yīng)該把預(yù)防疾病和公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)用法律的形式變成國(guó)家行政和財(cái)政支出固定的一部分。預(yù)防為主,免除后患。曾被聯(lián)合國(guó)稱贊的初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)和公共衛(wèi)生網(wǎng)是中國(guó)的長(zhǎng)處,是中國(guó)能在短期內(nèi)提高人民健康水平的法寶,應(yīng)該保持和發(fā)揚(yáng)。應(yīng)該使公共衛(wèi)生事業(yè)制度化、規(guī)范化、群眾化。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療保健的重點(diǎn)已不再是流行病和急性病,而是預(yù)防和治療慢性?。徊辉賰H僅是婦幼保健問題,而是越來越多的中老年人的健康問題;不再僅僅是飲食和水的衛(wèi)生問題,而是綜合的環(huán)境污染和生活方式變遷所帶來的健康問題。

健康是人類共同美好的追求,每一名患者都應(yīng)該享有平等的受治療的權(quán)利,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不論從經(jīng)濟(jì),還是從醫(yī)療的角度,均應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的原則。國(guó)家理應(yīng)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,不要再讓“人人享有衛(wèi)生保健”只是一句口號(hào)。

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[4].賀巧知、慈勤英:“醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的控制機(jī)制”,《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》,2003年第6

[5].張曉燕:“醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分析與控制”,《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》,2004年第1期

[6].姜新旺、黃勁松:“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制”,《軟科學(xué)》,2005年

第1期

[7].洪錚、李珍:“醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析”,《衛(wèi)生軟科學(xué)》,2005年第3期

[8].李瑋、黃丞、蔣馥:“存在道德風(fēng)險(xiǎn)的我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系中各市場(chǎng)主體行為分析”,

《預(yù)測(cè)》,2003年第1期

[9].鄧超、侯建明:“對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)及其約束機(jī)制的探討”,《金融與經(jīng)濟(jì)》,2005

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[10].代志明、周浩杰:“試論社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)及防范”,《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》,2005

年第5期

[11].余艷莉:“淺談健康保險(xiǎn)中如何控制‘過度醫(yī)療’”,《經(jīng)濟(jì)師》,2005年第6期

[12].史文璧、黃丞:“道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制”,《經(jīng)濟(jì)問題探索》,2005第2期

[1]趙曼:“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約束機(jī)制與道德風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避”,《財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)》,2003年第2期,第54頁。

[2]趙曼、柯國(guó)年:“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約束機(jī)制與醫(yī)患雙方道德風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避”,《中南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)》,1997年第1期,第113頁。

[3]張曉燕:“醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分析與控制”,《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》,2004年第1期,第11頁。

[4]陳永升:“醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)行為分析”,《新疆財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)》,2002年第4期,第35頁。

[5]張曉燕:“醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分析與控制”,《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》,2004年第1期,第11頁。

[6]李凱峰、王小平、張?jiān)?、林世昌:“現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺失及對(duì)策”,《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》,2005年第6期,第11頁。

[7]莫林浩:“收入不如門衛(wèi),醫(yī)生良心的逆淘汰”,載《中國(guó)青年報(bào)》,2006年7月27日。

[8]史文璧、黃丞:“道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制”,《經(jīng)濟(jì)問題探索》,2005第2期,第62頁。

[9]姜新旺、黃勁松:“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制”,《軟科學(xué)》,2005年第1期,第62頁。

[10]于良春、李麗:“醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制及其政策啟示”,《社會(huì)保障制度》,2006年第6期,第51頁。

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