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社區(qū)家庭護(hù)理范文第1篇

【摘要】目的:探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者家庭康復(fù)護(hù)理中的作用。方法:通過社區(qū)護(hù)士進(jìn)入家庭,制定個性化心身康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù),使社區(qū)的腦卒中患者能夠得到及時正確的康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理,減少殘障的發(fā)生和提高患者的生活生命質(zhì)量。結(jié)論:腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),針對性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效地改善腦卒中患者肢體功能恢復(fù),增加患者的生活滿意度,提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;家庭康復(fù)護(hù)理社區(qū)護(hù)理干預(yù)

腦卒中是中老年病癥之一,目前其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著臨床診斷與搶救治療護(hù)理水平的提高,腦卒中的死亡率已明顯下降,但存活患者仍有70～80%存在著不同程度的肢體功能障礙,影響患者的日常生活能力,使患者的生活質(zhì)量下降,給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

1 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力。早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件,使遭到破壞的運(yùn)動反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來,可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)攣縮、畸形、足下垂或內(nèi)翻等,是沒有任何藥物可代替的。因此,早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)和整體康復(fù)都有著重要的意義。

2 腦卒中患者家庭康復(fù)存在的問題

2.1 總體健康知識水平偏低,家庭護(hù)理的內(nèi)容還停留在一般生活照顧上,帶有盲目性和隨意性。

2.2 絕大部分患者缺乏家庭康復(fù)訓(xùn)練,患者遺留有多種功能障礙和后遺癥。

2.3 患者日常生活活動依賴程度較高,患者的自理能力存在較大缺陷。

2.4 主要照顧者的照顧能力較差,其護(hù)理缺乏家庭康復(fù)知識和技能。

2.5 部分患者的生活方式不利于康復(fù)和預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)

2.6 部分患者有負(fù)性情緒。

3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的必要性

“社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式”采用家庭護(hù)理措施,實(shí)施心理干預(yù)、行為干預(yù)、健康干預(yù)。社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)康復(fù)的重要成員從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū),對家庭照護(hù)者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理知識和技術(shù)的指導(dǎo),提高家庭照護(hù)者的護(hù)理能力,使患者獲得方便、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理,獲得更好的干預(yù)效果。

4 社區(qū)護(hù)理干預(yù)介入的時間和干預(yù)頻率

早期康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量非常重要。研究表明腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個月內(nèi)最快。中風(fēng)患者康復(fù)訓(xùn)練開展得越早,功能恢復(fù)得越好,合并癥越少。因此只要生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展,應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)頻率可在第1個月每周3次,第2個月每周2次,第3個月每周1次。后期社區(qū)護(hù)士通過定期入戶訪視、指導(dǎo),根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況和照護(hù)者掌握康復(fù)訓(xùn)練方法的程度適當(dāng)延長上門頻率,如1～2個月隨訪1次。

5 實(shí)施方法

5.1 加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系,設(shè)立護(hù)患聯(lián)系卡。在患者出院后,社區(qū)護(hù)士按照患者家庭地址及電話及時與之取得聯(lián)系。根據(jù)患者的家庭環(huán)境,家庭條件,個體差異、文化程度、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、疾病特點(diǎn)等,由護(hù)士、患者、家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃。

5.2 加強(qiáng)健康教育,做好健康指導(dǎo)。腦卒中患者出院后的健康教育內(nèi)容不應(yīng)局限于用藥與治療,還應(yīng)從病因、危險因素、急救、護(hù)理、飲食、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行系統(tǒng)的教育?？筛鶕?jù)患者或家屬不同職業(yè)和文化程度采取不同的教育形式,如編寫宣教小冊子,刻錄康復(fù)光盤等,圖文并茂,通俗易懂,提高患者、家屬對疾病的認(rèn)識。

5.3 教會易懂可行的康復(fù)技術(shù)。內(nèi)容包括:良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、床上負(fù)重訓(xùn)練、從坐位到站立訓(xùn)練及站立平衡訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。根據(jù)患者肢體的具體情況,幫助患者制定訓(xùn)練計(jì)劃,從簡單到復(fù)雜,循序漸進(jìn)。鼓勵患者每天記錄運(yùn)動時間、次數(shù)以及自我感受,護(hù)士每次訪視時查看記錄,評估肢體的肌力,對微小的進(jìn)步給予肯定和鼓勵,使患者看到希望和成績,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.4 強(qiáng)調(diào)心理支持的重要性。腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)緩慢、持久,往往在短時間內(nèi)看不到明顯的效果,患者易失去耐心和信心,而產(chǎn)生抑郁、自卑、焦慮的心理。良好的社會、家庭支持對患者的身心具有直接保護(hù)作用。鼓勵家人要經(jīng)常與患者交談,及時了解其心理變化,給予耐心合理的心理疏導(dǎo),鼓勵患者面對現(xiàn)實(shí),幫助患者不斷調(diào)整心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立新的健康行為。

5.5 控制危險因素,預(yù)防復(fù)發(fā)。腦卒中的危險因素很多,其中高齡(>60歲)、種族、家族史等為不可控的危險因素;高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、卒中或一過性腦缺血發(fā)作史等屬于可控的危險因素。護(hù)士應(yīng)采取有針對性的教育方法,積極鼓勵患者改變不良的生活方式,使患者主動配合,有效地控制危險因素。做到防中有治,以防為主,定期復(fù)查,有效降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。

6 體會

隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展已逐漸由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,社區(qū)護(hù)理已成為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變實(shí)施整體護(hù)理的一種必要形式。護(hù)士走出醫(yī)院,走向社區(qū),進(jìn)入家庭,護(hù)理的職能不再局限于疾病護(hù)理,而是將預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)地結(jié)合,將個體保健和群體保健融為一體。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)使患者和家屬掌握護(hù)理技巧,自覺采用有利于健康的行為,不僅對促進(jìn)腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)、改善心身狀況、控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有積極的意義,且減少了患者的痛苦,減輕了社會、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的壓力。社區(qū)護(hù)理干預(yù)已成為提高家庭治療、護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮正儀,張華,胡永善,等.腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施與分析.上海護(hù)理,2003,3(2):5-7

[2] 陳冬青.康復(fù)治療的早期介入對腦卒中偏癱患者ADL的影響[J].中國康復(fù),2003,18(1):45-46

[3] 胡榮東.腦卒中偏癱患者早期功能鍛煉時間的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18,(4):6

[4] 楊平海,等.家庭康復(fù)指導(dǎo)對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(7):533-534

社區(qū)家庭護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人 老人的護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）-0235-01

由于獨(dú)居老人的交際圈小、隨著年齡的不斷增加而經(jīng)濟(jì)來源不斷減少，身體的衰退與飲食、生活的不規(guī)定、意外事件的發(fā)生等引起獨(dú)居老人生病或病死。獨(dú)居老人的常見病患病率高達(dá)80.7%其中高血壓、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障等慢性病的患病率相對較高[1]。因此，為了提高老年人的生活質(zhì)量、減輕老人的病痛與病情，本文針對獨(dú)居老人的飲食、用藥、生活等方面進(jìn)行合理的指導(dǎo)，希望能為獨(dú)居老人提供一定的幫助。

1 飲食護(hù)理

1.1 營養(yǎng)素的選擇

老年人應(yīng)當(dāng)避免食用高脂、高脂肪的食物如紅燒肉、豬蹄等。在蛋白質(zhì)的上宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶、雞蛋等。鹽的攝入不宜過多，限制每日量4～6 g，禁食腌制品，少吃含碳水化合物多的食物如蛋糕、糖，補(bǔ)充適當(dāng)水分。

1.2 食物的選擇

多食水果、蔬菜，五谷雜糧等，避免食用刺激性大的食物如蒜、濃茶、咖啡。在食物的烹飪方面宜選擇煮、蒸避免煎、炸，多食清淡的食物而避免辛辣。進(jìn)食宜少食多餐，忌不規(guī)律進(jìn)食，過多過少進(jìn)食。

2 用藥護(hù)理

2.1 根據(jù)醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的藥物品種、服藥時間、服藥次數(shù)和服藥的劑量準(zhǔn)確服藥，不可自行增減藥物，漏服、多服或再下一次服藥時補(bǔ)服。對于記憶力差的獨(dú)居老人可每次標(biāo)記用藥名稱、時間、用藥量、藥物種類或者設(shè)定鬧鈴加以提醒。藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)近期醫(yī)囑服用，避免服用以往的藥物或者在發(fā)病時自行購買以往吃過的藥物。

2.2 注意用藥禁忌

由于老年人對于藥物的解毒和排泄功能差，易引起毒副作用[2]所以在選擇藥物時應(yīng)當(dāng)選擇毒副作用小而效果好的藥物，在服用這些藥物時應(yīng)當(dāng)注意不良反應(yīng)，避免發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥等。在選擇聯(lián)合用藥時，種類不可超過3～4種，并注意服用有無先后順序。對于特殊藥物應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑服用，一旦出現(xiàn)新的癥狀應(yīng)當(dāng)考慮是否為不良反應(yīng)或者是病情加重并及時到醫(yī)院治療。

2.3 注意藥物使用說明及有效期

根據(jù)藥物說明書注明的服用時間、劑量、方法、不良反應(yīng)、禁忌癥服用，并且服用前先檢查生產(chǎn)日期、有效期、藥物有無潮濕、是否失效，在確認(rèn)藥物有效后才可服用。對于同種藥物不同廠家、不同批次的同種藥物等都應(yīng)查看說明書。

3 生活護(hù)理

3.1 運(yùn)動

3.1.1 運(yùn)動的選擇

老年人參加體育鍛煉的主要目的是健身和防治慢性疾病，因此選擇的運(yùn)動項(xiàng)目應(yīng)是運(yùn)動強(qiáng)度低的有氧運(yùn)動如快走、倒走、散步、慢跑、老年舞、太極拳、氣功及克服自身重力的力量練習(xí)，運(yùn)動時間為30～60 min，每天1～2次。

3.1.2 運(yùn)動前準(zhǔn)備

運(yùn)動前做熱身運(yùn)動，禁在飯后立刻活動，可選擇飯后半小時，并且所食食物要易于消化、不過量也不宜在饑餓下運(yùn)動，以免發(fā)生低血糖而暈厥。準(zhǔn)備舒服、合身的服裝，避免過多、過緊、過薄的服裝，避免攜帶硬物或貴重物品應(yīng)攜帶通訊工具以防不測。

3.1.3 運(yùn)動中注意事項(xiàng)

運(yùn)動中不宜持續(xù)大量大幅度的運(yùn)動，適當(dāng)補(bǔ)充足夠能量。對于低鉀血癥、低血糖的老年人應(yīng)該限制運(yùn)動量與運(yùn)動時間，如發(fā)生異常應(yīng)當(dāng)及時停止運(yùn)動慢走，突發(fā)意外時要尋求幫助。

3.1.4 運(yùn)動后恢復(fù)

運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分、能量，不可立即躺臥或坐下，應(yīng)當(dāng)慢走待機(jī)體恢復(fù)正常后再休息。由于運(yùn)動產(chǎn)生大量熱量而老年人的抵抗力差，因此不可脫去外衣以防感冒。

3.1.5 運(yùn)動的注意事項(xiàng)

不要選擇不適宜自身情況的運(yùn)動項(xiàng)目；不要隨心所欲不按規(guī)定運(yùn)動活動時間、運(yùn)動持續(xù)時間開始進(jìn)行運(yùn)動；不要單獨(dú)出行運(yùn)動以免發(fā)生意外；不要在交通擁擠、道路不變等不適于運(yùn)動的場所進(jìn)行活動。

3.2 睡眠

3.2.1 睡眠的重要性

睡眠是個必不可缺的生理過程，對于老年人，睡眠質(zhì)量的好壞是評價其健康狀況的一項(xiàng)客觀內(nèi)容。睡眠除了可消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強(qiáng)抵抗疾病的能力有密切的關(guān)系[3]。研究證實(shí)，持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降、免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂、焦慮煩躁、最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如極易引起高血壓、心腦血管疾病、情感性精神病、加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發(fā)作的危險因素[4]。

3.2.2 睡前準(zhǔn)備

根據(jù)氣溫判斷是否加減被子以免半夜過冷或過熱，避免過度活動，禁飲大量水、咖啡、濃茶，禁食過多過硬的食物，以防失眠或睡眠不佳。可以在睡前泡腳、按摩穴位、舒展筋骨以達(dá)到舒適，并保持心情舒暢。由于老年人機(jī)體產(chǎn)生熱量少，農(nóng)村老年人常生火爐，易發(fā)生中毒或窒息，所以睡前房間內(nèi)應(yīng)移除火爐保證安全。

3.2.3 睡眠衛(wèi)生

保持身體舒適，不要思考事情，可聽平緩的歌曲，看相聲，不要看驚險的電視，看電視時間不宜過久一旦有睡意應(yīng)關(guān)閉電視、電熱毯，閉目養(yǎng)神嘗試入睡，如有熱水袋應(yīng)移除床內(nèi)以防燙傷。如果在睡眠中覺醒應(yīng)更換舒適的并嘗試再次入睡而避免坐起看電視，次日若太早醒并無睡意可躺在繼續(xù)休息。

3.3 環(huán)境

環(huán)境因素對老年人的意外傷害的發(fā)生有著密切聯(lián)系。常見的危險因素有：燈光太暗或太亮、有眩光、光滑的地板，滑動的墊子，破舊或卷曲的地毯，門檻過高，過道有障礙物，櫥子過高或過低，液體濺出。過低的椅子、床、不固定的家具或是擺放混亂，馬桶過低、無扶手，家有寵物等[5]這些因素會對獨(dú)居老人的安全造成威脅，所以要排除這些危險因素。

4 心理護(hù)理

缺少子女的親情和精神慰藉是引發(fā)獨(dú)居老人心理健康問題的主要原因。當(dāng)子女離家而去，許多離退休后的獨(dú)居老人深居簡出，很少與社會接觸， 整日悶在家里， 無事可做，自然會產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的感覺而產(chǎn)生心理疾病。因此護(hù)理人員應(yīng)該為老年人提供心理上的支持、加強(qiáng)心理健康。

綜上所述，希望獨(dú)居老人在平時的生活中注意自己的飲食起居，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，保持心情愉快，安全用藥，預(yù)防跌倒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張欣文，郝建華.社區(qū)獨(dú)居老人健康和生活狀況調(diào)查[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2002，23（1）：25-27.

[2] 吳秋香.住院老年患者服藥過程的安全管理與探討[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（5）：5.

社區(qū)家庭護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)訪視；高血壓；家庭護(hù)理；作用

高血壓是我國常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動脈收縮壓和舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。目前，我國約有2億高血壓患者，高血壓具有三高（發(fā)病率、致殘率、病死率高）、三低（知曉率、治療率、控制率低）的特點(diǎn)[2]，有許多患者來院就診時，詢問患者平時血壓多高，回答從來沒有測量過血壓。嚴(yán)重被稱為"隱形殺手"，而我國有的公民防病治病意識較薄弱，在高血壓病防治方面存在不少誤區(qū)，受生活水平和文化教育等因素的制約，我國絕大多數(shù)人對高血壓認(rèn)識不足，預(yù)防上不積極，治療上不堅(jiān)持，不得力，加上近年來社會上的欺騙性宣傳和誤導(dǎo)，使相當(dāng)一部分的高血壓患者存在不少誤區(qū)，如不引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，高血壓病就不可能得到有效的控制，致使越來越多的人發(fā)生高血壓病，越來越多的高血壓患者因治療不當(dāng)或不治療而出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。使患者認(rèn)識高血壓病的危險因素和危害性，掌握血壓控制指標(biāo)和高血壓病的有關(guān)防治知識，對自身的健康問題有明確的認(rèn)識，走出高血壓病的誤區(qū)，能應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行自我保健，實(shí)施自我護(hù)理，其必要性及重要性是顯而易見的。

高血壓需要終身治療，一旦患者確診有高血壓病，除重癥、急癥外，大多數(shù)患者采取在家服藥治療的方法，那么使他們獲得相關(guān)的防治知識，并自覺應(yīng)用這些知識，預(yù)防及延緩疾病的發(fā)展尤為重要。

1 資料來源

某轄區(qū)2012年6月～2013年6月高血壓目標(biāo)人群共計(jì)98例，調(diào)查者將目標(biāo)對象隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組48例，觀察組50例，兩組人群在其他基礎(chǔ)性疾病、年齡、文化程度等方面無差異性。

2 訪視指導(dǎo)

2.1用藥指導(dǎo) 叮囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，并注意觀察療效及不良反應(yīng)。告訴患者服用降壓藥的目的不僅是降壓，也為了預(yù)防靶器官的損害。因此，即使服藥后血壓降至正常也不能擅自停藥，而應(yīng)長期堅(jiān)持服藥。服用降壓藥的劑量遵醫(yī)囑，不可隨意增加，以防因血壓下降得過低而重要臟器的供血不足。教會患者定期檢查血壓，對于血壓顯著增高多年的患者，不宜使其下降過多，因?yàn)榛颊咄荒苓m應(yīng)，反覺不舒服，并可導(dǎo)致心腦腎血液供應(yīng)進(jìn)一步不足而引起腦血管意外，冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等，使用可引起明顯直立性低血壓藥物時，宜向患者說明：從座位起立或平臥起立時，動作要緩慢，特別是夜間起床大小便時要注意，以免血壓突然下降，引起暈厥而發(fā)生意外。

2.2 運(yùn)動指導(dǎo) 堅(jiān)持不懈、有序、有度的運(yùn)動，對降低血壓有利。 每天堅(jiān)持在適度有氧的條件下運(yùn)動，如慢步跑、快步走跑、太極拳、騎自行車、體操、跳舞、滑冰、蹬山、氣功等，運(yùn)動時間初始為10～15min，一般為30min，3～5次/w，運(yùn)動循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜如運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。

2.3飲食指導(dǎo) 良好的飲食習(xí)慣直接關(guān)系到治療的成功與否。一般來說，在飲食方面遵守低鹽、低脂、低熱量原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，保證蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。肥胖者控制體重，減少每日總熱量的攝入，尤其應(yīng)注意限制鈉鹽的攝入，以每天食鹽量不超過6g為宜。據(jù)報(bào)道，高食鹽攝入量在一定范圍內(nèi)，每增加1g食鹽發(fā)病率增加約1%左右。注意飲食要定量，不暴飲暴食，控制體重，禁飲烈性酒，戒煙。

2.4合理安排工作和日常生活 動靜結(jié)合，保證足夠的睡眠，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。①避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠；②對于長期從事注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動和在對視聽覺過度刺激的環(huán)境中工作的患者，均要放松自己，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和休息，養(yǎng)成一種有規(guī)律、良好的生活習(xí)慣。

2.5心理指導(dǎo) 高血壓病是身心疾病，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓增高，指出心理緊張與血壓的關(guān)系，特別是對易激動、性情暴躁的患者，要指導(dǎo)患者心態(tài)平和、樂觀、豁達(dá)，避免情緒激動或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時，要向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓穩(wěn)定。

2.6家庭支持指導(dǎo) 目前公認(rèn)心理因素和社會因素是決定人體健康的重要因素。家庭穩(wěn)定、人際關(guān)系良好和有可信賴親友的人，其患病率大大低于生活孤獨(dú)或心理壓力大的人。因此，我們在對高血壓患者進(jìn)行健康教育的同時。向患者家屬講解家庭支持對治療和康復(fù)的重大意義，以爭取他（她）們的配合、支持，從而提高患者的治療效果。

3 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者對高血壓病治療服藥依從性、相關(guān)知識掌握情況及生活方式改變情況有顯著差異性（P

4 討論

社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等服務(wù)，以提高社區(qū)人群的健康水平和生活質(zhì)量[3]。社區(qū)訪視是社區(qū)護(hù)理的基本形式，在訪視過程中通過對患者實(shí)施有計(jì)劃的、連續(xù)的健康教育，提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知水平，充分調(diào)動患者治療的積極性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，建立合理的生活方式，有效地控制疾病的發(fā)展，從而提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬愛群，余保華.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：248-24.

社區(qū)家庭護(hù)理范文第4篇

1、哮喘病人的護(hù)理措施

1.1脫離過敏環(huán)境這是避免哮喘發(fā)作的方法之一，有條件者到醫(yī)院查找過敏原。如煙霧過敏患者要遠(yuǎn)離煙霧，患者及家人不應(yīng)吸煙；對皮毛過敏者，不應(yīng)養(yǎng)寵物等。同時還要經(jīng)常清掃房屋，不在空氣污染嚴(yán)重的室外逗留，并關(guān)閉好門窗等。

1.2哮喘發(fā)作時的護(hù)理(1)哮喘急性發(fā)作時首先應(yīng)使病人保持鎮(zhèn)靜，避免情緒緊張，以免加重病情。其次迅速脫離過敏原環(huán)境，可使一些患者收到立竿見影的效果，同時幫助病人取舒適的坐位。指導(dǎo)病人放松肩部和頸部的肌肉，不用力呼吸但盡可能延長呼氣時間以減少空氣在肺內(nèi)存留。(2)哮喘輕度發(fā)作，可選用支氣管擴(kuò)張劑，往往可在短時間內(nèi)控制癥狀。哮喘中度發(fā)作時應(yīng)立即使用平喘氣霧劑，并服用平喘藥如阿斯美等，有條件者給予氧氣濕化后吸入，氧流量為2－4升/分。至于哮喘嚴(yán)重發(fā)作及哮喘持續(xù)狀態(tài)，必須到醫(yī)院及時處理才能轉(zhuǎn)危為安。

1.3呼吸道護(hù)理適當(dāng)補(bǔ)充水分，鼓勵病人多飲水或飲料，每日飲水量大于2000毫升。經(jīng)常翻身、拍背、引流痰液。

1.4一般生活護(hù)理室溫保持在18－20％、濕度50％－60％，避免花、草、皮毛、羽絨等刺激性物品和氣體。家居用品表面常規(guī)消毒，避免刺激性氣味強(qiáng)的消毒液。室內(nèi)安靜，為病人營造良好的睡眠環(huán)境。避免劇烈運(yùn)動和寒冷空氣的刺激，預(yù)防呼吸道感染。應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化、含水量多的食物，囑患者少量多餐。以利于過敏原的排出和排痰通暢。避免進(jìn)食刺激性食物，不喝冷飲及人工配制的含氣飲料。忌煙酒、濃茶、咖啡。

1.5心理護(hù)理重視心理護(hù)理，使病人樹立有效控制哮喘發(fā)作的信心。社區(qū)護(hù)士和家人要使病人感到溫暖、親切和有安全感。對到一定時間發(fā)病的病人，可幫助病人轉(zhuǎn)移注意力，陪同散步、聽廣播或討論他們感興趣的話題，得到病人的信任。盡力讓病人生活有規(guī)律，創(chuàng)造一個和諧、溫馨的環(huán)境，更有利于患者康復(fù)。

2、哮喘管理成功的目標(biāo)

社區(qū)家庭護(hù)理范文第5篇

褥瘡又稱壓瘡。好發(fā)于年老體弱、營養(yǎng)不良、肢體活動受限、癱瘓等長期臥床患者。多年來、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理局限住院期間的患者。忽視了家庭預(yù)防和自我護(hù)理這一關(guān)鍵途徑，是院外患者和恢復(fù)期出院患者，因缺乏預(yù)防知識和自我護(hù)理，在院外發(fā)生褥瘡及增加患者痛苦又加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，我們對出院的高危人群加強(qiáng)了褥瘡的宣教和自我護(hù)理指導(dǎo)，減少院外褥瘡的發(fā)生率，具體做法如下。1 衛(wèi)生宣教

預(yù)防褥瘡是癱瘓病人長期的過程，宣傳褥瘡發(fā)生的原因、后果，以引起家屬的高度重視。向患者及家屬講解什么壓力、剪力、摩擦力和潮濕四大易感因素，教會如何消除這些易感因素。講解什么是拖、拉、推，如何避免和教會病人和家屬正確的翻身方法。社區(qū)護(hù)士幫助出院后的患者及家屬制定一份長期而全面的防護(hù)計(jì)劃，面對久病長期臥床的患者，要勸說家屬及其子女，關(guān)心、體貼、愛護(hù)患者，避免久病生厭、嫌棄，鼓勵患者樹立褥瘡能預(yù)防也能治愈的信心。2 預(yù)防措施

變換是消除壓力，預(yù)防褥瘡最重要最有效措施之一。定時翻身是消除壓力最簡單方法。翻身的時間因人而異，如體質(zhì)消瘦、營養(yǎng)不良、體質(zhì)活動受限、癱瘓的患者，因加強(qiáng)翻身次數(shù)?？砂才旁谠绯啃押蟆⑸衔缇劈c(diǎn)、中后餐、午餐前、下午三點(diǎn)、晚餐前、睡前7次。夜間翻身2次均可。每次翻身后按摩受壓處皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。對已形成褥瘡，除局部避免直接受壓，翻身時間不能超過1小時，至皮膚恢復(fù)正常。雙側(cè)翻身方法：去結(jié)實(shí)的純棉床單橫式鋪于病人床上，上至肩胛骨，下至大腿中段。翻身時兩人抬起，向前或向后移至床邊，翻身至左側(cè)或右側(cè)，可避免因患者身體重而硬拖、硬拉損傷皮膚。一側(cè)肢體肌力正常另一側(cè)肢體癱瘓的翻身方法：①向患側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動，借助慣性帶動身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。②向健側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，用健側(cè)腳勾住患側(cè)小腿；借助于慣性帶動身體翻向健側(cè)。③做起訓(xùn)練：在床尾栓一根繩子患者用健側(cè)的手抓住繩子做起后，手支撐在床面向后移動到合適的。常有條件患者可使用氣墊床，沒條件的患者可使用各種墊和圈。并準(zhǔn)備一塊和床一樣大小的厚海綿，實(shí)踐證明，翻身和床上鋪一柔軟的海綿，可有效的分散身體各部分壓力。對預(yù)防褥瘡起到理想的作用。3 局部護(hù)理

局部皮膚護(hù)理，因在實(shí)際操作中教會患者及家屬觀察皮膚色澤，按摩皮膚的手法、力度，什么樣的皮膚不能按摩，如按摩反而形成壓力。什么樣皮膚增加翻身次數(shù)，什么樣皮膚不能受壓等，避免潮濕刺激，夏天汗多，應(yīng)用溫水毛巾擦身1次/天，其它季節(jié)1-2次/周。及時處理大小便，保持身體清潔，床鋪干燥。身體不能直臥于海綿墊、橡膠單塑料單一次性中單上，因在上面鋪一層棉質(zhì)床單，以利汗液蒸發(fā)，消除潮濕對局部皮膚的直接刺激，可減少褥瘡發(fā)生創(chuàng)面處理如已形成褥瘡，除避免局部繼續(xù)受壓，可根據(jù)褥瘡分期給予積極處理。Ⅰ期：去除致病因素，避免局部受壓，增加翻身次數(shù)，阻止褥瘡發(fā)展。經(jīng)常用碘伏涂抹局部，使皮膚角質(zhì)層老化耐磨。Ⅱ期：水泡小者，注意保護(hù)，任其吸收。水泡大者，用0.1℅洗必泰棉球消毒周圍皮膚，用無菌注射器從水泡底部抽出滲液，洗必泰濕敷少加壓包扎。已破潰未感染的創(chuàng)面，可用新鮮雞蛋內(nèi)膜外貼，任其暴露干燥脫落。此膜不妨礙皮膚呼吸又能防止空氣中的細(xì)菌滲入創(chuàng)面，阻斷外部感染的機(jī)會，對早期褥瘡治療效果好。對易感染的創(chuàng)面，不宜再用，密閉的創(chuàng)面，容易使細(xì)菌繁殖，加速感染。應(yīng)清潔創(chuàng)面，除腐生肌促進(jìn)愈合。此時，應(yīng)告知家屬盡快到醫(yī)院診治，因家里條件限制，有可能遷延愈合，加重感染，延誤病情。4 加強(qiáng)營養(yǎng)