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職業(yè)危害的防護(hù)范文第1篇

1 職業(yè)感染

1.1 自我防護(hù)意識(shí)差和防護(hù)措施欠缺 醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度和暴露后防護(hù)措施，穿刺采血操作中及發(fā)生可能感染的事件后未能執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的防護(hù)措施，對(duì)經(jīng)血傳染性疾病認(rèn)識(shí)不足。針頭意外損傷是職業(yè)性HCV、HBV和HIV等經(jīng)血性疾病感染的最主要原因，帶有HIV陽性血液的針頭意外刺傷后，HIV感染的幾率為0.2%～0.4%，而在針刺傷時(shí)只需0.005 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV[1]。

1.2 皮膚破損 HCV、HBV、HIV陽性血液及分泌物長(zhǎng)時(shí)間與破損皮膚接觸，極易導(dǎo)致疾病的傳染。

1.3 皮膚黏膜 靜脈采血時(shí)如操作失誤，致使血液飛濺，則一旦帶有HCV、HBV、HIV的血液濺入眼、鼻、口等處粘膜，均可造成感染。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的一項(xiàng)研究表明，針刺傷與職業(yè)血源性疾病傳染高度相關(guān)，尤其是HBV[2]。

1.4 其他間接接觸 皮膚（例如，手）接觸了HCV、HBV、HIV陽性血液，就極易污染眼、鼻、口等處粘膜，也可造成感染。

2 工作中防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)院感管理 應(yīng)設(shè)立職責(zé)完備的醫(yī)院感染控制科，與醫(yī)院各科室醫(yī)技人員一起，規(guī)范統(tǒng)一管理醫(yī)院的感染控制業(yè)務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染控制教育，規(guī)范操作，熟悉技能。做到制度在墻，規(guī)范在心，操作得當(dāng)。采血室要加強(qiáng)巡視和檢查制度。

2.2 操作人員的教育 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高職業(yè)安全意識(shí)，保持良好心態(tài)，盡量避免職業(yè)暴露事件的發(fā)生。

2.3 工作中的防護(hù) ①采血操作前，應(yīng)自我檢查手臂是否有傷口，戴乳膠手套，手套可起到屏障和隔斷污染源的作用。手套破損及時(shí)更換，操作中應(yīng)自始至終做好自我防護(hù)。②采血時(shí)，嚴(yán)格規(guī)范操作，必須做到一人一針一巾一管一用一消毒。采完后針尖向下，針頭不可折斷或彎曲，慎重地放入利器盒。③操作房間光線充足。保持室內(nèi)衛(wèi)生，做好空氣傳播預(yù)防。對(duì)物體表面、空氣、地面等要定期執(zhí)行常規(guī)消毒，且應(yīng)檢測(cè)消毒效果，保持采血室的自然通風(fēng)，定期定時(shí)空氣消毒，可用空氣消毒機(jī)、紫外線燈等。

2.4 工作中意外的處理 ①如發(fā)生針刺傷等暴露事件，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，迅速按常規(guī)脫去手套，用健側(cè)手，或請(qǐng)身邊同事協(xié)助，從近端向遠(yuǎn)端擠壓受傷處，擠出損傷處的血液，生理鹽水或肥皂水反復(fù)沖洗受傷處，消毒液進(jìn)行局部消毒。②報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，并報(bào)感染控制科。③醫(yī)院感染小組應(yīng)指導(dǎo)下步處理、登記并進(jìn)行暴露源級(jí)別評(píng)估。預(yù)防用藥或進(jìn)行為期半年的隨訪咨詢。④對(duì)于HBV感染的針刺損傷可接受乙肝人免疫球蛋白等預(yù)防性治療。HIV污染的針刺傷，定期進(jìn)行HIV抗體初篩和PCR病毒檢測(cè)，阻斷HIV可使用三聯(lián)藥。HCV暴露必要時(shí)可注射干擾素。⑤進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低護(hù)理人員因職業(yè)暴露引起的心理傷害。

3 小結(jié)

采血室工作量大，患者集中，護(hù)士易忙亂，我們通過加強(qiáng)對(duì)工作人員的集體培訓(xùn)，定期督導(dǎo)，使采血室的消毒隔離工作能有效落實(shí)，職業(yè)危害降至最低，從而保證了護(hù)理人員的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

職業(yè)危害的防護(hù)范文第2篇

關(guān)鍵詞：  護(hù)理人員  職業(yè)危害  防護(hù)措施

        護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi)，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術(shù)的應(yīng)用，形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境；同時(shí)由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性，使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，已迫在眉睫。現(xiàn)就護(hù)理人員常見職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施綜述如下：

        1  危害因素

        1.1 生物性因素

        大量調(diào)查結(jié)果表示，護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率，導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)[1]，護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%-2%，創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發(fā)的SARS疫情中，一線的醫(yī)護(hù)人員感染率最高達(dá)20%以上。在諸多生物因素中，護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。

        1.2 化學(xué)性因素

        對(duì)護(hù)理人員造成職業(yè)危害的化學(xué)性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如抗腫瘤藥、麻醉劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點(diǎn)是容易入空氣中，或由于接觸暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化學(xué)消毒劑解決消毒與環(huán)境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)亟待改進(jìn)的重要課題，有報(bào)道長(zhǎng)期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀[3]。對(duì)護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全影響最大的化學(xué)因素是抗腫瘤中藥物的接觸，現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑，具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實(shí)，在工作間空氣或工作臺(tái)表面可測(cè)到抗癌藥物，有學(xué)者用氣相色譜分光技術(shù)在職業(yè)接觸細(xì)胞毒性藥物護(hù)士尿液中檢測(cè)出甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業(yè)暴露于抗癌藥對(duì)護(hù)士可造成毒性反應(yīng)，謝金輝等[6]進(jìn)行的職業(yè)接觸抗癌對(duì)護(hù)士生殖結(jié)局影響的流行病學(xué)研究表明，護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥可導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)增加。金力奮[7]等對(duì)某醫(yī)院腫瘤科護(hù)士職業(yè)接觸抗腫瘤藥對(duì)護(hù)士的遺傳損傷研究顯示，腫瘤科護(hù)士外圍血淋巴細(xì)胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。

        1.3 物理性因素

        護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題，這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動(dòng)作多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，站立時(shí)間長(zhǎng)，低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)[8]。比如手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)引起運(yùn)動(dòng)功能性損傷，如腰背痛等[9]。長(zhǎng)期接觸X線可對(duì)人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤[10]。

        1.4 心理性因素

        國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的心理健康水平低于國(guó)內(nèi)常模，護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率較高，心理狀況不佳的檢出率達(dá)到12.3%。護(hù)理工作壓力源主要有：①不良的工作環(huán)境；②緊急的工作性質(zhì)；③沉重的工作負(fù)荷。

        2   防護(hù)措施

        2.1 建立健全規(guī)章制度  建立接觸特殊感染源，控制預(yù)防的原則，避免受到針頭和其他銳利物的損傷，規(guī)定護(hù)士絕對(duì)不要將針罩罩回針頭；操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監(jiān)護(hù)與健康跟蹤制度，如不慎被銳器刺傷應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)、消毒，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

        2.2 加強(qiáng)藥物管理  加強(qiáng)化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定時(shí)更換；操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時(shí)，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外，要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標(biāo)記。

        2.3 加強(qiáng)自我防護(hù) 長(zhǎng)時(shí)間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)合理用力，運(yùn)用正確的姿勢(shì)，培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波，也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品，在攝床旁拍片時(shí)讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上[11]。

職業(yè)危害的防護(hù)范文第3篇

1.1物理因素危害：由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護(hù)理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動(dòng)；對(duì)于急診手術(shù)而言，大多為突發(fā)事件，因此導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)律性較差，同時(shí)手術(shù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，使得護(hù)理人員形成不良的飲食習(xí)慣，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)理人員胃腸道疾病的發(fā)生；同時(shí)，手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要長(zhǎng)時(shí)間保持頸曲前傾位站立，這也會(huì)導(dǎo)致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時(shí)還會(huì)增加下肢靜脈曲張的發(fā)生。此外，其他的物理危險(xiǎn)因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等[4]，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾??；手術(shù)室的電鋸、電鉆、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等往往是噪音污染的主要原因，長(zhǎng)期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內(nèi)臟器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成病理性變化，從而出現(xiàn)神經(jīng)衰落、消化系統(tǒng)紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長(zhǎng)期輻射具有對(duì)于人體的免疫系統(tǒng)影響較大，且具有致癌的危險(xiǎn)；同時(shí)，電鋸、電鉆、手術(shù)刀等器械都較為鋒利，再加上手術(shù)工作較快的節(jié)奏，往往會(huì)發(fā)生割傷、刺傷等物理性傷害。

1.2生物危險(xiǎn)因素：對(duì)于物理性傷害的發(fā)生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術(shù)過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長(zhǎng)期暴露于手術(shù)室環(huán)境，多會(huì)增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業(yè)危害中的主要因素。有研究指出，在出現(xiàn)刺傷時(shí)，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導(dǎo)致受傷者感染HBV[5]。

1.3化學(xué)危險(xiǎn)因素：由于手術(shù)需要無菌環(huán)境，往往環(huán)境較為封閉，而手術(shù)過程中又需要大量麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，使得因手術(shù)室環(huán)境中存在濃度相對(duì)較高的麻醉廢氣和化學(xué)試劑?，F(xiàn)有研究表明，長(zhǎng)期吸入揮發(fā)性的物會(huì)損害人體的生殖系統(tǒng)，使護(hù)理人員易發(fā)流產(chǎn)、胎兒畸形甚至出現(xiàn)不孕不育。同時(shí)，化學(xué)消毒劑的存在，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時(shí)生成的焦煙，對(duì)于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致鼻咽炎、結(jié)膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些腫瘤患者治療時(shí)采用的相關(guān)化療藥物，也會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2護(hù)理職業(yè)危害的防護(hù)

2.1心理因素的防護(hù)[7]：由于手術(shù)室護(hù)理工作量和工作壓力較大，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)度，充分利用護(hù)理資源，從而使護(hù)理人員得到充足的休息時(shí)間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對(duì)于護(hù)理人員自身而言，要進(jìn)一步加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，多進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動(dòng)，娛樂身心，保持積極樂觀的心態(tài)；同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)鍛煉，提供工作技能，要從日常的護(hù)理工作不斷學(xué)習(xí)，找出自身的問題并解決。做好患者的術(shù)前訪視，了解患者的手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間等信息，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所用的相關(guān)器械和藥物等，熟悉手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，以便在手術(shù)過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護(hù)理工作中的問題，多做運(yùn)動(dòng)，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應(yīng)激發(fā)生，從而改善護(hù)理人員的身心健康。

2.2物理危害因素的防護(hù)：對(duì)于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護(hù)，主要包括以下幾點(diǎn)[8]：①減少輻射來源，做好輻射防護(hù)?？蓡为?dú)設(shè)置專用的手術(shù)間進(jìn)行透視或攝片，減少護(hù)理人員與輻射源的接觸，同時(shí)可使用鉛制防護(hù)服，避免護(hù)理人員直接暴露在輻射源下；同時(shí)合理調(diào)度，對(duì)于此類手術(shù)實(shí)行輪崗，避免同一人員反復(fù)進(jìn)行，造成長(zhǎng)期蓄積。再者，對(duì)于孕產(chǎn)期和哺乳期的護(hù)理人員禁止參與此類手術(shù)，以免影響胎兒發(fā)育，造成流產(chǎn)等不良后果；②盡量減少噪音來源，對(duì)于術(shù)中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設(shè)備的音量；對(duì)于護(hù)理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時(shí)走路、開關(guān)門等動(dòng)作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。

2.3生理危害防護(hù)：由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者突發(fā)事件的發(fā)生等因素，護(hù)理人員的日常生活的規(guī)律性被打破，飲食不合理、不規(guī)律經(jīng)常發(fā)生，容易導(dǎo)致胃腸道的病變甚至發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)[9]。因此，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來說，宜進(jìn)食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時(shí)可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時(shí)對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護(hù)理人員充足的精力。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立引發(fā)的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護(hù)理人員在手術(shù)間歇可適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動(dòng)頸部或者扭動(dòng)腰部、伸腿等動(dòng)作緩解肌肉緊張，促進(jìn)其血液循環(huán)，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術(shù)刀、電鉆、電鋸等器械時(shí)要謹(jǐn)慎操作，避免不必要的傷害。

2.4生物因素的防護(hù)：鑒于該類危害的嚴(yán)重性和臨床多發(fā)性，對(duì)于生物因素的防護(hù)也成為重點(diǎn)。這就要求在行手術(shù)前需要對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行采集整理，預(yù)先做好準(zhǔn)備，以備應(yīng)急使用。具體要求如下[10]：①對(duì)患者進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)病原菌檢查陽性的患者手術(shù)時(shí)，需要做好防護(hù)準(zhǔn)備，穿好防護(hù)服等，從而避免手術(shù)器械對(duì)護(hù)理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；②實(shí)施規(guī)范化操作，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照手術(shù)器械的操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規(guī)范、采用托盤進(jìn)行刀具等的傳遞。同時(shí)，護(hù)理人員需要提高自我保護(hù)意識(shí)，手術(shù)過程中要專心謹(jǐn)慎，注意力集中，掌握手術(shù)進(jìn)程，適應(yīng)手術(shù)節(jié)奏，防止因緊張而發(fā)生失誤；③手術(shù)過程中出現(xiàn)外傷的護(hù)理人員，需要及時(shí)對(duì)傷口周圍進(jìn)行擠壓，以排除其內(nèi)血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況，并跟蹤監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)處理；④定時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，確保手術(shù)室的潔凈；對(duì)于手術(shù)后的廢棄物進(jìn)行分類處理。

2.5化學(xué)危害因素的防護(hù)：對(duì)于手術(shù)室化學(xué)危險(xiǎn)因素的防護(hù)，主要是注意手術(shù)室的通風(fēng)狀況，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于空氣污染防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)空氣污染危害的認(rèn)識(shí)。盡量減少麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，同時(shí)在操作時(shí)須佩戴防護(hù)裝置。對(duì)于麻醉機(jī)要定時(shí)維修和維護(hù)，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑，減少手術(shù)室環(huán)境中揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑的濃度。

3討論

職業(yè)危害的防護(hù)范文第4篇

【摘要】手術(shù)室護(hù)理人員在特殊的環(huán)境中存在著多種職業(yè)性危害,主要包括:血液性危害、物理性危害、化學(xué)制劑的危害、人體工效學(xué)的危害、壓力源的危害。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)危害;防護(hù)

血液性危害:術(shù)中針尖,刀片的損傷,羊水、血液濺入眼瞼是對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員最大的危害。極易受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染性病毒的感染。為防止此類事件頻繁發(fā)生,我們就該養(yǎng)成良好的習(xí)慣。針尖、刀片,剪刀、縫針擺放在適當(dāng)?shù)奈恢?傳遞時(shí)關(guān)節(jié)緊閉,刀片平行傳遞,刀頭向后。手術(shù)前了解患者的檢查報(bào)告,發(fā)現(xiàn)有肝炎、艾滋病、梅毒、破傷風(fēng)、結(jié)核等特殊感染患者做好安全防護(hù)工作。穿兩套手術(shù)衣及隔離衣、口罩、帽子、鞋套,必要時(shí)戴護(hù)目鏡。術(shù)后所有的物品均放在手術(shù)室密閉熏蒸消毒,包括術(shù)者的外層洗手衣褲。術(shù)后立即洗澡以確保手術(shù)室及個(gè)人的安全。如遇針尖、刀片割傷,立即清創(chuàng),擠出污血,并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。如患者患有感染性疾病的,須做血源性檢查和隨訪,必要時(shí)進(jìn)行疫苗注射。

物理性危害:A:電離輻射危害:骨科及膽道等手術(shù)經(jīng)常需要X線攝片和造影,應(yīng)安排在有鉛板隔離層的防輻射專用手術(shù)房,室內(nèi)有鉛屏風(fēng)遮擋,術(shù)者及護(hù)理人員穿著笨重的鉛衣,以免術(shù)中的余線對(duì)護(hù)理人員的侵害。懷孕及準(zhǔn)備懷孕的護(hù)理人員應(yīng)盡量避免安排此類手術(shù)。

B:非電扇輻射危害:手術(shù)室的微波,激光,超聲刀、電刀使用后的煙霧也是危害護(hù)理人員健康的殺手。另外手術(shù)室內(nèi)的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器的報(bào)警聲也無形中危害了護(hù)理人員的健康。所以對(duì)于使用中的各種設(shè)備要及時(shí)檢測(cè),避免設(shè)備老化造成的不必要的噪音。

化學(xué)劑的危害:消毒劑,甲醛等化學(xué)制劑對(duì)護(hù)理人員的危害也不容忽視。所以配制消毒劑時(shí)必須戴上口罩、防護(hù)的手套,配置后的消毒劑必須加蓋使之密封,在使用標(biāo)本固定液甲醛的使用中除防護(hù)外必須小心切勿潑翻而使房間內(nèi)留有大量刺鼻、刺眼的甲醛來危害健康。

人體工效學(xué)的危害:護(hù)理人員在長(zhǎng)期站位工作時(shí)極易患下肢靜脈曲張。護(hù)士配合手術(shù)時(shí),保持站立前屈15-20度,易引起頸椎病。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)常延遲進(jìn)食,又會(huì)引起胃炎、胃潰瘍。夏天要保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在23度左右,故層流下來的冷風(fēng)都在15-16度,長(zhǎng)期在風(fēng)口下工作及易引起各類關(guān)節(jié)疼痛及感冒,慢性咽喉炎的發(fā)生。所以護(hù)理人員必須要做好保暖工作及定時(shí)做一下屈膝動(dòng)作以防關(guān)節(jié)僵硬。

職業(yè)危害的防護(hù)范文第5篇

中圖分類號(hào)：R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-5085（2008）5-0124-02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重點(diǎn)部門，它承擔(dān)著全院醫(yī)療用品的回收、清洗、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放等工作，是控制醫(yī)院感染的重要部門。供應(yīng)室每天要回收各種穿刺針及大量的醫(yī)療器械，因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室職業(yè)安全的防護(hù)意識(shí)，采取有效的措施，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在醫(yī)院感染防治中，消毒供應(yīng)室占有舉足輕重的地位[1]。

1 職業(yè)暴露因素

1.1 物理性因素

針刺傷和刀割傷是最常見的職業(yè)暴露，在污染物品回收、清洗、包裝過程中被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。刺傷后可引起多種傳染病的感染。在清洗污物過程中，尤其是用高壓水槍沖洗管道時(shí)產(chǎn)生的微生物氣溶膠，如防護(hù)不當(dāng)，易吸入呼吸道傳染疾病。

燒傷、燙傷：供應(yīng)室工作人員每天與高溫、高壓的蒸汽接觸，燙傷現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，常見的原因是在高壓滅菌完畢，取物時(shí)皮膚碰到門框等導(dǎo)致Ⅰ～Ⅱ度燙傷。

噪聲：供應(yīng)室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽鍋工作時(shí)發(fā)生的噪聲、超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、烘干機(jī)等，長(zhǎng)期的噪聲可影響精神系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。［2］

2 化學(xué)因素

臨床使用后的大量污染物品，使用化學(xué)消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑，它具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，如過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛等彌漫空氣中可引起眼部燒灼感、頭痛、皮膚過敏、哮喘等癥狀，長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致記憶力障礙、注意力分散、生理功能異常等，而有些化學(xué)性危害因素尚未被人們認(rèn)知。［3］

3 微生物感染

為防止感染源擴(kuò)散，我院用后的污染物品做初步去除血液分泌物醫(yī)療垃圾后，不再要求臨床做浸泡和消毒處理，而是直接密封送往供應(yīng)室，供應(yīng)室人員就可能經(jīng)常接觸到許多致病菌：如經(jīng)血液傳播的病菌乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒以及甲型肝炎病毒結(jié)核桿菌等血液傳染性疾病。

1.4 生理心理因素

供應(yīng)室工作繁重而瑣碎，工作人員長(zhǎng)期處于繁重而平凡，思想高度集中，精神過度緊張的環(huán)境中，其工作性質(zhì)是細(xì)致的，腦力和重體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，極易患慢性腰腿痛、胃病等。同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮等［4］。

2 加強(qiáng)預(yù)防為主，保障工作人員的身心健康

2.1 避免銳器損傷

處理銳利的刀剪很容易割傷手指，因此，在操作中應(yīng)注意避免損傷，動(dòng)作輕巧。使用后的器械包內(nèi)所有用過的一次性物品，如針、線、刀片、紗球等一律不得進(jìn)入回收室，以免造成消毒供應(yīng)室環(huán)境污染。一旦出現(xiàn)受傷現(xiàn)象，及時(shí)處理傷口，即擠出污血，清水清洗20min，用碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行血源性傳染病檢測(cè)，并給予相關(guān)的免疫接種預(yù)防，報(bào)醫(yī)院感染科登記備案.

2.2嚴(yán)把回收質(zhì)量關(guān)

嚴(yán)把回收質(zhì)量關(guān)，使接觸性污染減少到最低限度?；厥帐沂俏廴疚镞M(jìn)入消毒供應(yīng)室的第一道重要屏障，為把好這一關(guān)，各工作區(qū)限人員流動(dòng)，(污染區(qū))高危險(xiǎn)區(qū)工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行更衣、更鞋、洗手制度、正確配戴手套、口罩、眼罩、帽子及防水圍裙，避免感染性體液、血液、分泌物等濺到皮膚粘膜［5］。

2．3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

認(rèn)真洗手與手消毒是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施，必須高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行[4]。接觸污物前后均應(yīng)洗手，洗手后使用防止再污染的擦手工具（如一次性紙巾或烘干機(jī)等）。

2.4加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)境質(zhì)量管理

應(yīng)正確掌握化學(xué)消毒劑的性能、使用范圍、濃度、時(shí)間、不良反應(yīng)，由專人配制，配制時(shí)戴好防護(hù)眼罩、口罩、手套等自身防護(hù)措施，避免濺到皮膚、眼睛。使用化學(xué)消毒劑的污染區(qū)，要有獨(dú)立的通風(fēng)換氣系統(tǒng)，并經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，以減少化學(xué)消毒劑對(duì)人體的傷害。

3 強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)

加強(qiáng)供應(yīng)室工作人職業(yè)安全及專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。消毒供應(yīng)室專業(yè)性強(qiáng)，分工精細(xì)，即分散獨(dú)立，又相互連接，許多工作需要獨(dú)立完成。因此，要求每位工作人員必須具備獨(dú)立的工作能力，樹立慎獨(dú)意識(shí)，保證工作質(zhì)量的同時(shí)保護(hù)自己的安全與健康。

綜上所述，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院防治感染的重要紐帶，作為一名消毒供應(yīng)室的護(hù)士，不僅要有扎實(shí)的理論，嫻熟的消毒技術(shù)，還要提高自身素質(zhì)，才能減少職業(yè)性危害性的發(fā)生［6］。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉東.加強(qiáng)供應(yīng)室人員的自身防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，03（17）：262.

[2] 梁云連，劉水玉，李金方，趙曉黎.供應(yīng)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(1)：69-70.

[3] 孫雪瑩，王華生，徐然.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）：988.

[4] 戴李中，鄭柏湘.供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(11)：1284-1285.