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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內(nèi)部管理 研究

據(jù)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所采取的均是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，雖然整體上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展具有一定的積極意義，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷深化的今天，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制背景下的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度已不能有效地滿足我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理的客觀需求，甚至成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的桎梏。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問題分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，當(dāng)前國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但同時(shí)也存在著一些問題，尤其表現(xiàn)在會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面。

（一）院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問題

實(shí)踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長(zhǎng)手中，并且其財(cái)務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)相對(duì)比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不受控制，會(huì)計(jì)信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會(huì)引發(fā)社會(huì)問題。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算水平有待進(jìn)一步提高

就當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行實(shí)踐來(lái)看，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理以及各項(xiàng)收費(fèi)和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出；有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)賬目管理形同虛設(shè)，只不過(guò)是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證；有些衛(wèi)生院的原始憑證內(nèi)容不全、相關(guān)手續(xù)也不完備，開據(jù)的發(fā)票上沒有正規(guī)的稅務(wù)章，甚至還存在著打白條現(xiàn)象；衛(wèi)生院開據(jù)的原始憑證書寫不規(guī)范，比如金額的大小寫不一致，或者沒有出票人的簽字、蓋章；大量的固定資產(chǎn)不能及時(shí)地入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象屢見不鮮；同時(shí)，還存在著不及時(shí)將賬簿、憑證以及報(bào)表統(tǒng)一整理歸檔的現(xiàn)象，經(jīng)常因?qū)?huì)計(jì)檔案管理工作嚴(yán)重忽視，而將會(huì)計(jì)檔案長(zhǎng)期存在倉(cāng)庫(kù)之中、或用麻袋裝著，對(duì)于會(huì)計(jì)資料價(jià)值的實(shí)現(xiàn)非常不利。

（三）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對(duì)比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員；多數(shù)情況下由財(cái)務(wù)人員來(lái)兼職或外聘，由于對(duì)該衛(wèi)生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。這樣的情況在國(guó)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。究其原因，主要是因?yàn)樵谶@些地方高水平的會(huì)計(jì)人才真的很難找。近年來(lái)，雖然國(guó)家先后出臺(tái)了很多法律、法規(guī)，并在會(huì)計(jì)管理方面做出了很多的規(guī)范，尤其對(duì)會(huì)計(jì)人員的資質(zhì)做出了要求，但實(shí)踐中這些政策措施很難真正的落實(shí)到實(shí)處。

（四）會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，難以真正發(fā)揮其作用

絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已經(jīng)建立了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但因缺乏制度化的落實(shí)途徑，以致于會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制難以有效地執(zhí)行，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，根本無(wú)法真正發(fā)揮其作用。實(shí)踐中我們可以看到，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門的職責(zé)相對(duì)比較單一，資金提取、保管和發(fā)放幾乎成了財(cái)務(wù)管理人員的唯一工作任務(wù)；而會(huì)計(jì)人員則負(fù)責(zé)憑證填制等活動(dòng)，缺乏對(duì)資金的運(yùn)行估算與規(guī)劃，會(huì)計(jì)工作連貫性不強(qiáng)，會(huì)計(jì)職能難以得到有效的發(fā)揮。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度落實(shí)的有效策略

基于以上對(duì)當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的會(huì)計(jì)監(jiān)督問題分析，筆者認(rèn)為要想加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的落實(shí)，就必須認(rèn)真做好以下幾個(gè)方面的工作。

（一）建立和完善院長(zhǎng)聘任管理機(jī)制

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制問題，建議要重點(diǎn)做好如下工作：首先，院長(zhǎng)聘任過(guò)程中，衛(wèi)生管理部門應(yīng)當(dāng)本著公平、公開和公正的原則進(jìn)行操作。實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)選拔具有領(lǐng)導(dǎo)管理才能、業(yè)務(wù)技能水平高以及政治素質(zhì)高的精英，擔(dān)當(dāng)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)；其次，衛(wèi)生職能部門應(yīng)當(dāng)與新聘任的院長(zhǎng)簽訂一份有效的任期責(zé)任書，其中應(yīng)當(dāng)包括綜合目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上建立和完善有效的獎(jiǎng)懲、激勵(lì)機(jī)制，對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行定期的考核；最后，建立院長(zhǎng)離任考核審計(jì)管理機(jī)制。對(duì)院長(zhǎng)任職期間的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)管理以及任期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否等事項(xiàng)，進(jìn)行全面的審計(jì)核查，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)有財(cái)產(chǎn)的安全與衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）對(duì)于衛(wèi)生院的大額財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審與會(huì)簽制度

就當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生院普遍存在的問題分析，筆者建議迅速建立會(huì)審與會(huì)簽制度，對(duì)衛(wèi)生院的大額支出進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)審與會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督管理水平。首先，要不斷加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性與真實(shí)性，并對(duì)實(shí)踐中存在著的問題進(jìn)行討論和定性，及時(shí)解決之；其次，要對(duì)衛(wèi)生的重大業(yè)務(wù)與大額支出（比如房建投資、醫(yī)療設(shè)備儀器購(gòu)買等），進(jìn)行醞釀和研究，最后才能做出決定；最后，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)審工作權(quán)責(zé)予以明確[3]。通過(guò)該種方式，可以有效增強(qiáng)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的責(zé)任意識(shí)，通過(guò)集中辦公和流水作業(yè)的形式，將會(huì)審與會(huì)簽有效地落實(shí)到實(shí)處。

（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作的程序化與規(guī)范化

實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)資格進(jìn)行嚴(yán)格的審查，同時(shí)還要不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，從根本上保證衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能。同時(shí)，要不斷增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)意識(shí)與法律意識(shí)，不斷增強(qiáng)分析與解決棘手問題的能力，以保證其自身能夠滿足新形勢(shì)下的會(huì)計(jì)監(jiān)督管理需求；加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)管理機(jī)制的改進(jìn)和創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上建立行之有效的激勵(lì)機(jī)制，幫助會(huì)計(jì)人員做好職業(yè)規(guī)劃，從而可以保證會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍的充實(shí)性和穩(wěn)定性。

（四）衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)管理規(guī)劃

具體表現(xiàn)在以下方面：定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行集中教育和培訓(xùn)，將職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)以及法制教育等，有機(jī)地結(jié)合在一起；立足實(shí)際、放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不斷鼓勵(lì)衛(wèi)生院的工作人員積極參加會(huì)計(jì)知識(shí)講座，通過(guò)這一途徑，努力培養(yǎng)出一批不僅熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)而且還懂得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的新復(fù)合型人才；對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建議通過(guò)提高待遇的方式來(lái)引進(jìn)高水平專業(yè)會(huì)計(jì)人才。鼓勵(lì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員積極去考職稱，不斷提高自己的水平和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)要大力落實(shí)持證上崗機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制，以充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的主動(dòng)性和積極性，從而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度實(shí)施成效。

三、結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)監(jiān)督制度是提高當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體經(jīng)營(yíng)管理水平的重要保證，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)思想重視和，嚴(yán)格落實(shí)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，以保證我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊邦全.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)委派制的實(shí)踐與思考[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)：下，2011（09）

[3]李進(jìn)亮，胡慶梅.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的幾點(diǎn)體會(huì)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（08）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生制度范文第2篇

關(guān)鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革 

    2009年11月,安徽省在32個(gè)試點(diǎn)縣開展以取消藥品加價(jià), 實(shí)行藥品零差率銷售為突破口,推進(jìn)管理體制、人事制度、分配 制度、財(cái)政補(bǔ)償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,優(yōu)化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的專業(yè)、學(xué)歷、技能、年齡 結(jié)構(gòu),調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率。截止到2010年5月,32個(gè)試點(diǎn)縣基本完 成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制核定、競(jìng)爭(zhēng)上崗全 員聘用以及分流人員安置等工作。當(dāng)前,基層人事制度改革進(jìn) 展情況、階段性產(chǎn)出以及改革的重點(diǎn)難點(diǎn)等成為廣受關(guān)注的焦 點(diǎn)問題,在現(xiàn)有情況下,開展客觀的調(diào)查研究意義深遠(yuǎn).

    為避免增加地方接待負(fù)擔(dān),本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)班的同時(shí),對(duì)來(lái)自15個(gè)縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院院長(zhǎng)進(jìn)行座談。同時(shí)還對(duì)皖南某縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、分管副局 長(zhǎng)、縣所有衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行深度訪談。研究人員對(duì)上述座談會(huì) 及訪談情況進(jìn)行全程記錄。本調(diào)研報(bào)告是由上述資料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.

    1 分析思路與方法 1.1 分析思路 項(xiàng)目潛在層次效益理論(A Potential Hierarchy of Effects) 認(rèn)為衛(wèi)生項(xiàng)目/改革的產(chǎn)出(效益)存在潛在的等級(jí)順序。[1]改 革參與者對(duì)活動(dòng)做出反應(yīng),這種反應(yīng)進(jìn)一步作用于他們對(duì)相關(guān) 知識(shí)、觀點(diǎn)、技能以及未來(lái)預(yù)期的理解和學(xué)習(xí)。項(xiàng)目/改革實(shí)施 一段時(shí)間后,社區(qū)、個(gè)人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于 社區(qū)的長(zhǎng)期健康產(chǎn)出.

    該理論促成了衛(wèi)生項(xiàng)目/改革評(píng)估中項(xiàng)目行動(dòng)與產(chǎn)出的邏 輯模型分析(Logic Model)。[2]邏輯模型分析的關(guān)鍵在于避免傳 統(tǒng)評(píng)估所關(guān)注的“項(xiàng)目/改革是否有效?”,而是圍繞著項(xiàng)目“行 動(dòng)與產(chǎn)出”的全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)持續(xù)性評(píng)估,回答“項(xiàng)目是否一直 有效?”。這一評(píng)估思路的轉(zhuǎn)變,直接促進(jìn)了績(jī)效評(píng)估與項(xiàng)目/改 革實(shí)施全程的整合。[3]我們希望本次調(diào)研能夠成為對(duì)安徽省基 層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評(píng)估研究的起點(diǎn).

    1.2 分析方法 連續(xù)接近法(successive approximation)是通過(guò)不斷地反復(fù) 和循環(huán)的步驟,使得研究者從開始是一個(gè)比較含糊的觀念以及 雜亂、具體的資料細(xì)節(jié),逐漸形成一個(gè)具有概括性的綜合分析 的結(jié)果。[4] 本研究立足實(shí)踐,以訪談資料作為信息基礎(chǔ)。研究成員在 經(jīng)過(guò)多輪座談、訪談后發(fā)現(xiàn)信息逐漸趨向飽和,采用項(xiàng)目潛在 層次效益理論的分析思路,通過(guò)連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出的邏輯框架,并對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)出 現(xiàn)的值得關(guān)注的現(xiàn)象和問題進(jìn)行收集整合,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效,剖 析問題形成的癥結(jié),提出應(yīng)對(duì)的策略措施。研究還對(duì)人事制度 改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

    2 研究結(jié)果 2.1 人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出分析框架 安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個(gè)環(huán)節(jié):核定編 制、科學(xué)設(shè)崗,競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用,分流人員安置三個(gè)環(huán)節(jié)。參 見皖政(2009)122號(hào)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制 綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人 事制度改革進(jìn)展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉 措-產(chǎn)出(現(xiàn)象-問題)-基層經(jīng)驗(yàn)與建議-問題分析的邏輯 模型分析框架(見表1).WWw.qiQi8.cn   778論文在線

    在人事制度改革的三個(gè)環(huán)節(jié)中,各地在“競(jìng)爭(zhēng)上崗,全員聘 用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據(jù)文件標(biāo)準(zhǔn),采取統(tǒng)一考核方法對(duì) 職工進(jìn)行聘用,訪談?wù)邔?duì)該環(huán)節(jié)提出的問題很少,故表中沒有 列出.

    3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系統(tǒng)性分析 從改革的關(guān)聯(lián)性來(lái)分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然 需要與衛(wèi)生服務(wù)體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合 作醫(yī)療首先從制度改革層面推動(dòng)了基層縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)衛(wèi)生 服務(wù)體系組織結(jié)構(gòu)的加固?；鶎尤耸轮贫雀母飶膬?yōu)化供方服 務(wù)、績(jī)效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位從服務(wù) 內(nèi)涵等一系列組織內(nèi)的制度改革來(lái)促進(jìn)三級(jí)網(wǎng)的發(fā)展。不同的 制度改革之間的銜接很重要,比如績(jī)效工資如何體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院有編缺崗的情況下在聘人員超負(fù)荷勞動(dòng)補(bǔ)償?公共衛(wèi)生服務(wù) 人員的職責(zé)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量如何與基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容-補(bǔ) 償一一對(duì)應(yīng)?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會(huì)保 障體系的無(wú)縫對(duì)接?在改革過(guò)程中如何落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助辦法?這 些問題都是確保人事制度改革的關(guān)鍵.

    從改革的內(nèi)容來(lái)分析,公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰是人事制度改 革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對(duì) 于基層衛(wèi)生人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的 基本服務(wù)功能,發(fā)展合理的技術(shù)優(yōu)勢(shì),滿足未來(lái)人力資源的發(fā) 展需要是人事制度改革的真正意義所在?，F(xiàn)階段的人事制度改 革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行 定編定崗,這是人事制度改革的重要起點(diǎn),但絕不能限于此,逐 步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人 力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、績(jī)效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進(jìn) 一步深化的方向.

3.2 人事制度改革可持續(xù)發(fā)展分析 3.2.1 利益相關(guān)群體分析 考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進(jìn)程帶來(lái)不便,我們沒有對(duì)在聘以及分流人員進(jìn) 行問卷調(diào)查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢(shì)群體,這些群 體的利益已經(jīng)被各級(jí)衛(wèi)生主管部門充分考慮,并采取措施.

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生制度范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)制度

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對(duì)于衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的經(jīng)營(yíng)績(jī)效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實(shí)施方式，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度朝著更好的方向發(fā)展與建設(shè)。

一、深化對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的控制

新醫(yī)改對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本控制有了更好的管理，這對(duì)于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)績(jī)效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）透過(guò)對(duì)于運(yùn)營(yíng)成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動(dòng)成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的高效運(yùn)營(yíng)，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效；2）透過(guò)全成本核算的實(shí)行，這將會(huì)極大的為價(jià)格主管部門在各方面醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費(fèi)時(shí)提供有效的成本參照，這也會(huì)為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級(jí)部門管理的規(guī)范化、科學(xué)化與高效化；4）實(shí)現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識(shí)，進(jìn)而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會(huì)促進(jìn)節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設(shè)備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財(cái)務(wù)制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。

二、加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算的管理

一直以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對(duì)于衛(wèi)生院的預(yù)算管理提出了很多全面而細(xì)致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中的有效執(zhí)行將會(huì)極大的推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效的提升。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，有條件的地區(qū)可探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對(duì)衛(wèi)生院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。這些都是很好的制度革新，極大的彌補(bǔ)了一直以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細(xì)化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理上都趨向于精細(xì)化的方向發(fā)展，這也是一個(gè)很好的趨勢(shì)。過(guò)往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細(xì)節(jié)做得比較馬虎，這一點(diǎn)在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個(gè)很有必要改善的問題，新制度下在這個(gè)方面也有著極大的革新，財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對(duì)于預(yù)算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對(duì)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加科學(xué)合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制的良好建設(shè)。新制度對(duì)于成本管理也更加清晰與細(xì)致，精細(xì)化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中成本管理目標(biāo)的確定、成本核算對(duì)象的確定、成本分?jǐn)偭鞒痰闹贫ā⒊杀竟芾淼姆懂?、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會(huì)極大的細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)療成本的分?jǐn)偧昂怂闾峁┛晒?yàn)證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也會(huì)為廣大人民群眾帶來(lái)福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔(dān)憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。

四、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制

標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)或人員；不具備設(shè)置條件的，可實(shí)行會(huì)計(jì)委托記賬。有條件的地區(qū)，可對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實(shí)際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對(duì)于衛(wèi)生院財(cái)政支出的有效監(jiān)管。新制度的運(yùn)營(yíng)將會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對(duì)于國(guó)家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對(duì)于收支分類會(huì)有更明確的界定，財(cái)務(wù)報(bào)表也會(huì)更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息也會(huì)更為精準(zhǔn)。這些都是標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制需要落實(shí)的范疇。此外，新制度下也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，這將會(huì)更好地滿足多方面的財(cái)務(wù)信息需求。這些都會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告體系更為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理上也提出了一些要求，這是過(guò)往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款；2）大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按規(guī)定報(bào)主管部門會(huì)同改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)；3）嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理，不得長(zhǎng)期掛賬。對(duì)期限超3年以上，確認(rèn)無(wú)法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的模式

一直以來(lái)，衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過(guò)分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”、“看病貴”的呼聲的一個(gè)主要原因。這一點(diǎn)不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非?？上?，也是一個(gè)很好的趨勢(shì)所在，這將會(huì)極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)觀念與服務(wù)質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)更加注重對(duì)于患者的服務(wù)，會(huì)將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔(dān)憂。很多人會(huì)認(rèn)為，這種類似公益的行為會(huì)造成很多資源的浪費(fèi)，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式上做出深度革新，會(huì)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步提升資源的使用效率，并且加強(qiáng)對(duì)于成本收支的核算，這些都會(huì)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式與運(yùn)轉(zhuǎn)模式，要推進(jìn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的革新，要透過(guò)專業(yè)人士的引導(dǎo)來(lái)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、有效的運(yùn)營(yíng)模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會(huì)給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

七、新醫(yī)改對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度建設(shè)都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理將會(huì)朝著更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率低的實(shí)際問題，這也會(huì)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式的革新，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務(wù)于廣大群眾。

新醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)，作為替代，財(cái)政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價(jià)格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無(wú)利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。

八、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對(duì)于預(yù)算的有效管理。這些管理模式上的更新將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)理念也有所更新，精細(xì)化管理的理念很好的得以滲透，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理也在慢慢得到落實(shí)。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

參考文獻(xiàn)

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中藥房 存在問題 對(duì)策思考

中圖分類號(hào)：R197.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-319-02

2010年9月，江蘇省洪澤縣在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一年來(lái)，因?yàn)樨?cái)政補(bǔ)貼及時(shí)到位，基本藥物制度“盤活”了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總體實(shí)現(xiàn)了門診人次翻一番、藥品價(jià)格降一半的目標(biāo)。但這次對(duì)中草藥不在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計(jì)價(jià)劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑、煎藥以及計(jì)劃采購(gòu)管理等工作[1] 。目前中草藥的采購(gòu)沒有通過(guò)全省統(tǒng)一的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，但在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，中藥房的管理首先是以質(zhì)量驗(yàn)收為重點(diǎn)，因?yàn)橹兴庂|(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確?！氨孀C準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”狀況。

1 存在的問題

1.1 入庫(kù)把關(guān)不嚴(yán)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥消費(fèi)者是普通百姓，對(duì)用中草藥質(zhì)量，療效沒有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的部分開放使得醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營(yíng)者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤(rùn)，以假亂真，以次充好，甚至對(duì)庫(kù)管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對(duì)這些手段，庫(kù)房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫(kù)，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。

1.2配方過(guò)程不嚴(yán)格

中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對(duì)飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來(lái)選擇的。但是在具體用藥時(shí)，又必須根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，通過(guò)炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識(shí)，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行配方，炮制。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥配方的過(guò)程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個(gè)人也可能是多個(gè)人，而多個(gè)人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.3 信息管理程度不高

條件較好的衛(wèi)生院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對(duì)于藥材的使用期限，當(dāng)前庫(kù)存，療效，注意事項(xiàng)等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，全縣幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，其他部門，如掛號(hào)，劃價(jià)繳費(fèi)等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對(duì)落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進(jìn)行核對(duì)，降低了工作效率，也增大了出錯(cuò)的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時(shí)存在一定程度不方便。

2 管理對(duì)策

針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫(kù)，嚴(yán)格監(jiān)督配方過(guò)程等。

2.1嚴(yán)保入庫(kù)質(zhì)量

首先需要建立藥庫(kù)的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對(duì)毒性藥材的管理，即對(duì)于入庫(kù)采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對(duì)藥材的鑒別能力。另外對(duì)于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房?jī)?nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過(guò)有效的鑒定辦法，對(duì)藥材開展真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定，對(duì)飲片含水量進(jìn)行測(cè)定等一些簡(jiǎn)單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2 嚴(yán)格配方全過(guò)程

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)。不像西藥可以運(yùn)用包裝說(shuō)明識(shí)別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對(duì)制度。另外在調(diào)配處方時(shí)，需認(rèn)真?zhèn)渌?，并按?guī)定稱取，做到“稱準(zhǔn)分勻”。

2.3 提高信息化程度

藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準(zhǔn)確了解藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過(guò)電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥，藥師對(duì)應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。

參考文獻(xiàn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生制度范文第5篇

摘 要 在目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生體系的基層組織，對(duì)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，起到了積極的促進(jìn)作用。為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理取得積極效果，通常鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均采取了報(bào)賬制度，將實(shí)際發(fā)生的賬目報(bào)送給上一級(jí)衛(wèi)生局核算中心，由衛(wèi)生局核算中心實(shí)現(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的全面管理，以此來(lái)提高管理的實(shí)際效果，提高基層醫(yī)療體系服務(wù)質(zhì)量，全面提高衛(wèi)生局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 重要意義

一、前言

從目前衛(wèi)生局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理實(shí)際來(lái)看，保障制度的采用不但提高了衛(wèi)生局的財(cái)務(wù)管理效果，同時(shí)促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的更準(zhǔn)確的記錄實(shí)際財(cái)務(wù)賬目，保證財(cái)務(wù)管理的整體效果滿足實(shí)際需求?；谶@一認(rèn)識(shí)，我們應(yīng)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要性，應(yīng)在衛(wèi)生局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中，認(rèn)真分析財(cái)務(wù)管理存在的問題，并制定相應(yīng)的解決對(duì)策，同時(shí)進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作取得實(shí)效。

二、目前衛(wèi)生局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理存在的問題分析

1.制度不健全，領(lǐng)導(dǎo)不重視

由于衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的層級(jí)差異，雖然實(shí)行了報(bào)賬制度，但是受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各方面限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)賬制度還不健全，整個(gè)報(bào)賬制度沒有得到全面執(zhí)行，另外由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)未對(duì)報(bào)賬制度引起足夠的重視，導(dǎo)致了賬目質(zhì)量不高。

2.財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱，會(huì)計(jì)核算監(jiān)督基本職能難以發(fā)揮

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員多數(shù)為非專業(yè)人員，缺乏必備的財(cái)務(wù)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，總體水平不高。50%以上的衛(wèi)生院原始憑證未經(jīng)會(huì)計(jì)主管人員審核把關(guān)就由院長(zhǎng)一支筆簽字，造成記賬憑證與所附原始憑證反映的內(nèi)容不盡一致，缺乏真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性。

3.往來(lái)款項(xiàng)對(duì)賬不及時(shí)，會(huì)計(jì)科目使用混亂

債權(quán)債務(wù)的發(fā)生和結(jié)算涉及本單位與其他單位或有關(guān)方面的經(jīng)濟(jì)利益，影響到衛(wèi)生院自身的資金周轉(zhuǎn)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)債權(quán)債務(wù)清理核對(duì)及賬務(wù)處理不及時(shí)，死賬、呆賬越積越多，最終導(dǎo)致流動(dòng)資金緊缺，單位業(yè)務(wù)開展因此受到影響。

三、衛(wèi)生局核算中心做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的具體措施

從目前衛(wèi)生局核算中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工來(lái)看，衛(wèi)生局核算中心要想做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，就要從以下幾個(gè)方面采取措施：

1.健全財(cái)務(wù)管理制度，引起領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視

衛(wèi)生局核算中心應(yīng)充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地理因素，考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在賬務(wù)管理上的薄弱因素，以及財(cái)務(wù)管理制度相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀。應(yīng)從保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上能夠取得積極效果的角度出發(fā)，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，并引起領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，使財(cái)務(wù)管理工作及賬目記錄能夠成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要工作之一。

2.夯實(shí)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作，發(fā)揮會(huì)計(jì)核算監(jiān)督職能

基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)，衛(wèi)生局核算中心要想保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理取得積極效果，就要認(rèn)真夯實(shí)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作，并認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)核算監(jiān)督職能的作用，發(fā)揮會(huì)計(jì)核算監(jiān)督職能，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理工作取得積極效果，提高財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量。

3.對(duì)往來(lái)賬款進(jìn)行及時(shí)對(duì)賬，保證會(huì)計(jì)科目的準(zhǔn)確性

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理存在制度不健全、制度執(zhí)行不到位的情況，在對(duì)待往來(lái)賬款的問題上，為了保證往來(lái)賬款能夠得到有效管理，衛(wèi)生局核算中心應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往來(lái)賬款進(jìn)行及時(shí)對(duì)賬，并認(rèn)真記錄會(huì)計(jì)科目，按照會(huì)計(jì)科目入賬，保證會(huì)計(jì)科目的準(zhǔn)確性。

四、衛(wèi)生局核算中心做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的必要性和重要意義

基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)實(shí)需要和工作需求，衛(wèi)生局核算中心做好財(cái)務(wù)管理工作是保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有序經(jīng)營(yíng)和職能發(fā)揮的重要手段，其必要性和重要意義主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.衛(wèi)生局核算中心做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)保證其職能發(fā)揮具有重要意義

在衛(wèi)生局核算中心的實(shí)際工作中，為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)營(yíng)，必須對(duì)財(cái)務(wù)管理工作引起足夠的重視，只有認(rèn)真開展財(cái)務(wù)管理工作，才能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能得以正常發(fā)揮。因此，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)保證衛(wèi)生局核算中心的職能發(fā)揮意義重大。

2.衛(wèi)生局核算中心做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)提高其整體工作質(zhì)量具有重要意義

只有做好了財(cái)務(wù)管理工作，衛(wèi)生局核算中心才能樹立一定的權(quán)威，才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支撐，才能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)提高。由此可見，做好財(cái)務(wù)管理工作對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高整體工作質(zhì)量具有重要意義。

3.衛(wèi)生局核算中心做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展具有重要意義

從衛(wèi)生院核算中心的實(shí)際工作來(lái)看，做好財(cái)務(wù)管理工作不但可以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效益，還可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)提供強(qiáng)有力的支撐?；谶@一分析，做好財(cái)務(wù)管理工作對(duì)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展具有重要意義。

五、結(jié)論

通過(guò)本文的分析可知，衛(wèi)生局核算中心針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體運(yùn)營(yíng)的重要基礎(chǔ)工作，只有做好財(cái)務(wù)管理工作，才能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。因此，我們要認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生局核算中心針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，努力做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作。

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