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一、指導思想
要全面貫徹落實黨的重要思想,貫徹落實科學發(fā)展觀,以加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質為目標,以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內容,以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點,強化教育,完善制度,加強監(jiān)督,嚴肅紀律,樹立行業(yè)良好形象,構建和諧醫(yī)患關系,更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二、工作目標
將醫(yī)德醫(yī)風考評制度化建設工作納入醫(yī)院日常工作中與年度綜合目標管理相結合,把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為醫(yī)院管理的重要內容。通過醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范化建設,培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風和工作作風。
三、組織領導
為確?;顒拥囊?guī)范有序開展,設立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評領導小組,負責該項工作的組織領導與實施??荚u領導小組辦公室設在黨委辦公室。
四、考評范圍及內容
(一)考評范圍
全院干部、職工。
(二)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風管理內容
1、醫(yī)德醫(yī)風管理組織體系和制度健全;醫(yī)德醫(yī)風建設措施具體并認真落實;收集、處理服務意見及反饋處理意見的渠道健全;患者和社會對醫(yī)療服務的滿意度≧90%。
2、醫(yī)院認真貫徹落實法律法規(guī)及有關規(guī)定;建立醫(yī)務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規(guī)范;將醫(yī)務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準”、《醫(yī)療機構人員行為規(guī)范》等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機制和監(jiān)控制度。對醫(yī)務人員進行經常性的廉潔行醫(yī)教育。
4、嚴禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從主渠道采購,不得使用無批號、過期、變質、失效藥品。有嚴格的轉院治療、外購藥品、醫(yī)療器械的審準程序。
5、維護患者合法權益,構建健康和諧的醫(yī)患關系,尊重和維護患者的知情同意權、隱私權和選擇權。
(三)醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評內容
考評以表格形式,量化指標,根據具體分數確定等級,內容如下:
1、救死扶傷,全心全意為人民服務。
①加強政治理論和職業(yè)道德學習,樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識,大力弘揚白求恩精神。
②增強工作責任心,熱愛本職工作,堅守崗位,盡職盡責。
2、尊重患者的權利,為患者保守醫(yī)療秘密。
①對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待,不得歧視。
②維護患者的合法權益,尊重患者的知情權、選擇權和隱私權,為患者保守醫(yī)療秘密。
③在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術和有創(chuàng)診療活動中,遵守醫(yī)學倫理道德,尊重患者的知情同意權。
3、遵紀守法,廉潔行醫(yī)。
①嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度,遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度規(guī)定,堅持依法執(zhí)業(yè),廉潔行醫(yī),保證醫(yī)療質量和安全。
②在醫(yī)療服務活動中,不收受、不索要患者及其親友的財物。
③不利用工作之便謀取私利,不收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益,不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由,從中牟取不正當利益。
④不開具虛假醫(yī)學證明,不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。
⑤不違反規(guī)定外出行醫(yī),不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
4、文明禮貌,優(yōu)質服務,構建和諧醫(yī)患關系。
①關心、體貼患者,做到熱心、耐心、愛心、細心。
②著裝整齊,舉止端莊,服務用語文明規(guī)范,服務態(tài)度好,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
③認真踐行醫(yī)療服務承諾,加強與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督,構建和諧醫(yī)患關系。
5、做到因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務行為。
①嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
②認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
③嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。
6、顧全大局,團結協作,和諧共事。
①積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫(yī)療活動。
②正確處理同行、同事間的關系,互相尊重,互相配合,取長補短,共同進步。
7、嚴謹求實,努力提高專業(yè)技術水平。
①積極參加在職培訓,刻苦鉆研業(yè)務技術,努力學習新知識、新技術,提高專業(yè)技術水平。
②增強責任意識,防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
8、服從管理,勤于學習,善于思考。
①有大局觀念,明確工作目標,把握工作重點,面對困難不退縮,面對責任不逃避,謀求新思路,探索新招法,力求方法得當,措施有力,剛柔相濟。
②切實增強學習的主動性和自覺性,在學習中進步,勤于學習求創(chuàng)新,善于思考重招法,使自己在工作中不斷取得新的突破和進展。
五、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章管理體系
(一)醫(yī)德醫(yī)風檔案制度
醫(yī)院在崗職工,均建立醫(yī)德醫(yī)風檔案。該檔案是評價醫(yī)務人員和機關后勤人員職業(yè)道德、工作作風和政治表現的重要資料,是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據。
(二)醫(yī)德醫(yī)風教育管理制度
將醫(yī)德醫(yī)風教育納入日常工作和醫(yī)院綜合目標任務同管理,實行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風教育;建立崗前職業(yè)道德教育制度,新職工上崗前要進行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風教育,未經培訓者不得上崗,學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風檔案。
(三)建立醫(yī)德醫(yī)風投訴、監(jiān)督制度
1、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員,由醫(yī)院頒發(fā)聘書,監(jiān)督員有權收集社會各界對醫(yī)院工作的意見、建議。每年至少召開一次監(jiān)督員座談會,及時匯總意見,反饋結果。
2、院長接待日制度。由值班領導在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。
3、醫(yī)德醫(yī)風調查制度。門診病人在就診前由門診部發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風評價表》,病人在就診結束后將自己的切身感受和對醫(yī)護人員的評價填寫在表上,每月由門診辦公室負責回收、整理。住院病人出院時,由所在科室發(fā)放一份《科室病人滿意度調查表》,病人將其住院的切身感受和對醫(yī)護人員的評議填寫在表上,每月底由醫(yī)院黨辦回收、整理。
4、社區(qū)單位座談會議制度。醫(yī)院每年召開一次社區(qū)單位代表座談會。醫(yī)院主要領導和相關職能科室負責人參加會議,對社區(qū)單位代表所提意見或建議,認真記錄,進行整理、分析、處理。
5、病員制度。門診部、服務管理科、監(jiān)察室、黨委辦公室負責接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應及時收集整理,上報黨委辦公室,由有關部門負責處理,并將結果在一月內反饋給病人或其家屬。
6、工休座談會制度。醫(yī)院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區(qū)每月召開一次工休座談會,由科主任、護士長主持,對患者反映的問題及時研究,提出整改措施,或向醫(yī)院有關部門反饋情況,向患者反饋有關問題的處理意見。
(四)醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度
對模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者,給予表彰和獎勵;對違反醫(yī)德規(guī)范者,給予批評教育,嚴重違反醫(yī)德規(guī)范,經教育不改者,分別情況給予處分。
六、考評主要方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,堅持定性考評與量化考核相結合,與日常監(jiān)督考核、年度考核、定期考核等工作相結合,納入醫(yī)院管理體系,醫(yī)院每年進行一次考評。同時,建立醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案,考評結果要記入醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案??荚u工作分為三個步驟:
(一)自我評價。醫(yī)務人員各自根據醫(yī)德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現,實事求是地進行自我評價。
(二)科室評價。在醫(yī)務人員自我評價的基礎上,以科室為單位,由科室考評小組根據每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。
(三)醫(yī)院評價。由醫(yī)院黨委辦公室組織實施。根據自我評價和科室評價的結果,將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據,對每個醫(yī)務人員進行評價,作出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語。
七、醫(yī)德考評結果及其應用
醫(yī)德考評結果分為四個等級:優(yōu)秀、良好、一般、較差。綜合評價得分90分以上為優(yōu)秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。
醫(yī)德考評要嚴格堅持標準,被確定為優(yōu)秀等次的人數,一般在本科室考評總人數的百分之二十,最多不超過百分之二十五。
醫(yī)務人員在考評周期內有下列情形之一的,醫(yī)德考評結果應當認定為較差:
(一)在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;
(二)在臨床診療活動中,收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的;
(三)違反醫(yī)療服務和藥品價格政策,多記費、多收費或者私自收取費用,情節(jié)嚴重的;
(四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;
(五)不認真履行職責,導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的;
(六)出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(七)醫(yī)療服務態(tài)度惡劣,有投訴現象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的;
(八)其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。
醫(yī)務人員在考評周期內有下列情形之一的,醫(yī)德考評時應當適當加分,加分控制在5分以內:
(一)積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加1分。
(二)突發(fā)事件中表現突出,受同級醫(yī)院表彰的加1分;獲市級表彰的加2分;獲省級以上表彰的加3分。
(三)被評為醫(yī)院先進工作者加2分;被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分;
(四)受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的,給個人的加1分,給集體的科內有關人員各加1分。
【關鍵詞】醫(yī)德檔案 創(chuàng)新 社會監(jiān)督 大數據
醫(yī)德檔案是國家衛(wèi)生部對各級醫(yī)療單位醫(yī)務人員進行醫(yī)德考評而建立的檔案。醫(yī)德檔案對規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強醫(yī)德醫(yī)風建設、促進醫(yī)患和諧起到了很大的作用。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展,醫(yī)德檔案的管理工作也面臨新的挑戰(zhàn),尤其在加大社會監(jiān)督方面提出了新要求。
1、醫(yī)德檔案管理工作的重要性及存在現狀
醫(yī)德檔案記錄醫(yī)德考評情況,考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資、定期考核等直接掛鉤。建立醫(yī)德醫(yī)風檔案對加強廉潔行醫(yī)、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、和諧醫(yī)患關系起著重要作用。通過對河北省各大綜合醫(yī)院的調研,目前的醫(yī)德檔案管理工作主要存在以下幾個方面的問題:
1.1醫(yī)療在工作者對醫(yī)德檔案缺乏正確認識,導致工作開展缺乏主動性。醫(yī)院管理層和醫(yī)務人員對醫(yī)德醫(yī)風檔案的作用了解不夠充分,對醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的重要意義認識還不夠,甚至理解扭曲、觀念模糊。同時,檔案管理工作人員對醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作有不規(guī)范現象,導致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后,不能充分發(fā)揮檔案應有的作用。
1.2國家級、省級的相關職能部門對醫(yī)德檔案管理制度需要進一步完善。目前,全國各醫(yī)療單位的管理制度,是根據衛(wèi)生部2007年的《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》制定的。試行本說明并不成熟,需要各醫(yī)療單位結合自身實際情況進一步探索和實踐,逐步完善考評內容和方法。沒有完善的制度約束,導致檔案資料收集不全、內容不詳實,檔案的建立及更新整理不及時。九年多過去了,醫(yī)療單位和醫(yī)德醫(yī)風建設面臨的實際情況和問題發(fā)生很大變化,指導意見需要進一步修訂和完善。
1.3內容缺乏時代特征。市場經濟條件下,醫(yī)德檔案內容需要與時俱進,要加強思想政治教育,遵守“九不準”廉潔自律,黨員醫(yī)務人員開展“兩學一做”學習,做模范黨員、醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員。
1.4評價主體缺乏社會監(jiān)督。目前的醫(yī)德檔案內容只局限于自我評價、科室評價和單位評價,沒能將患者評價、社會評價融入到其中,致使檔案不能發(fā)揮最大的利用價值。
2.創(chuàng)新醫(yī)德檔案管理辦法,更大限度的發(fā)揮其社會價值
2.1強調醫(yī)德考評的重要性,引起全員重視。只有提高大家的思想認識,才能保證每個職工在思想與行動一致,認真填寫。提供真實的檔案資料,確保醫(yī)德檔案的完整。
2.2完善考評制度。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2007年12月7日印發(fā)《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》,要求各醫(yī)療機構要為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案,記錄醫(yī)德考評情況。河北省2013年開始實施新版的《河北省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則》(以下簡稱《實施細則》),規(guī)定了8大項25項考核內容,規(guī)范了25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。雖然醫(yī)德檔案在我國已經制定了近十年,但在目前,省內甚至國內,還沒有針對我省三級綜合醫(yī)院2013版醫(yī)德考評制度進行系統(tǒng)研究的先例,三級綜合醫(yī)院醫(yī)務人員較多,醫(yī)德檔案的建立和管理工作已經具備了一定的研究基礎,但2013版醫(yī)德考評制度內容更多,政策性更強,要求更高,工作難度也更大。制度的研究需要科學合理設置考評要點和分值,既全面涵蓋新版的考評內容,又能體現公平公正原則,客觀真實反映醫(yī)務人員的醫(yī)德水平;考核辦法設定需要科學合理,選擇適當的考評方式和頻次,組織協調各職能部門高效的完成對所負責內容的考評和分值修正;醫(yī)德考評要有功用價值,如何與評先評優(yōu)、職稱晉升、績效工資、醫(yī)師定期考核等掛鉤;制度要充分發(fā)揮醫(yī)德考評在醫(yī)德醫(yī)風建設中的導向、自律、獎懲、調節(jié)作用;探討在醫(yī)德檔案基礎上如果建立醫(yī)務人員誠信檔案,向社會公眾和患者公開,成為人民群眾就醫(yī)時選擇醫(yī)務人員的重要參考資料等前瞻性的問題。
2.3完善檔案考評內容,加強社會監(jiān)督職能。醫(yī)德考評內容需要在原有規(guī)定的七個方面的基礎上,增加“為患者提供評價服務,自覺接受監(jiān)督”的內容,并且基礎分值占全部分值的20%。一年中只要有一個季度的患者滿意度低于60%,醫(yī)務人員本年度醫(yī)德考評成績一票否決,定為較差,每季度患者滿意度低于90%的,每降低一個百分點,扣0.1分。季度患者綜合滿意度(門診+病房滿意度)達到100%的,醫(yī)務人員加2分。在其它七個方面的考評內容里,都融入了以患者意見為標準的加分減分的項目,在基礎總分為100分的評價標準里,由患者意見決定的達到了80分。同時注重了患者評價機制與醫(yī)德考評辦法的有機結合。醫(yī)德考評采取的是每季度在醫(yī)德檔案上記錄患者評價結果,每半年進行一次考核,年終進行總評,量化成績并劃定優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等級。醫(yī)務人員主要參考全年四個季度的患者評價結果、患者回訪中心獲取的患者意見以及各部門登記的患者投訴情況,依據考核標準進行自我評價??剖覄t根據自我評價情況和醫(yī)務人員的日常表現完成科室評價。醫(yī)院認真核實所收集到的以患者意見為主的各種醫(yī)德事件資料,嚴格按照標準予以量化打分,計算出醫(yī)德考評成績并劃定等級,把考評結果記入醫(yī)德檔案。這種考評辦法也充分體現了患者意見在醫(yī)德考評中的重要作用,考評成績在很大程度上是由患者意見決定的。通過第三方評價,真實地記錄一個人的醫(yī)德醫(yī)風情況。這樣有利于發(fā)現問題,及時整改,提高自身素養(yǎng)和醫(yī)療服務水平。
2.4探索檔案“互聯網+大數據”的管理模式
為了深入貫徹落實科學發(fā)展觀,進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設活動,**遵照**局黨委關于醫(yī)德醫(yī)風建設工作的相關文件部署和要求,結合我院實際情況,扎扎實實的開展醫(yī)德醫(yī)風專項治理工作,現將2020年醫(yī)徳醫(yī)風建設工作活動總結如下:
一、領導高度重視,組織制度落實。
在醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作領導小組的監(jiān)督帶領下,積極開展單位醫(yī)德考評工作,不斷深化對醫(yī)德醫(yī)風工作重要性的認識。
1、多次組織開展教育活動,使上級精神在院內的知曉率達100%,參加學習人員的比例達100%。
2、對全院職工進行醫(yī)德醫(yī)風學習培訓,并圍繞行風建設制定了“醫(yī)德醫(yī)風實施方案”,激勵大家做病人的知心朋友,為病人送溫暖,拒絕紅包、回扣,對病人因病施治,在醫(yī)療系統(tǒng)樹立了良好的白衣天使形象。
二、突出重點,堅持考評結果。
1、在醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)糾風工作活動中,要求全院職工從思想上充分認識到抵制商業(yè)賄賂這一工作的緊急性、重要性,堅持掃除一切不良風氣,全心全意為患者服務。
2、對醫(yī)護人員作出要求,嚴格按照相關文件規(guī)定執(zhí)行,對衛(wèi)生系統(tǒng)“十六禁和九不準”精神進行深入貫徹和執(zhí)行,加強自身隊伍精神素質建設,弘揚新風正氣,營建良好院風。
三、醫(yī)德考評工作情況。
1、醫(yī)德考評結果均已裝檔備查,2020年醫(yī)德考評**人。堅持考評人人有檔案。
2、2020年我院沒有醫(yī)務人員受黨紀政紀、行政處罰;沒有醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的違紀違法行為;沒有被吊銷執(zhí)業(yè)證書、移送司法機關人員;沒有醫(yī)療事故發(fā)生和亂收費等現象存在。
通訊作者:劉忠
【關鍵詞】 醫(yī)院管理; 醫(yī)德醫(yī)風
加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育,是新形勢下的一個重要課題,也是醫(yī)院精神文明建設永恒的主題。筆者結合醫(yī)院的特點注重實際,提出抓住醫(yī)德醫(yī)風建設的四個重要問題和一個相結合,即把廣大各族群眾服務作為醫(yī)德醫(yī)風建設的主要問題,把提高醫(yī)療質量作為醫(yī)德醫(yī)風的核心內容,把建立與完善規(guī)章制度作為醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵環(huán)節(jié),把處理患者反映的熱點問題做為突破口,抓醫(yī)院文化建設與典型人物事跡相結合。
當前,一些醫(yī)務人員片面理解市場經濟“等價交換”,過分強調自我價值,淡化了社會價值和集體價值,表現在認識上的雇傭思想,醫(yī)德醫(yī)風削弱和行為上的拜金主義。在我黨提倡的構建和諧社會的道德理下,加強醫(yī)德醫(yī)風建設尤為重要。
近年來,在堅持廣大各族人民群眾服務的前提下,突出重點,知難而進,抓住醫(yī)德醫(yī)風的重要問題,進一步提高醫(yī)療服務質量和水平,維護了縣人民醫(yī)院的良好形象,筆者具體做法和體會如下。
1 堅持把為廣大人民群眾服務作為醫(yī)德醫(yī)風建設的根本問題
縣醫(yī)院是縣城的重要組成部分,也是我黨精神文明建設的窗口,其根本職能決定了縣醫(yī)院必須全心全意為縣廣大各族人民服務。
1.1 在門診患者、住院患者多的情況下,堅持做到就診“三優(yōu)先”,即:軍人、老人、殘疾人優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院。
1.2 在醫(yī)療任務不減的情況下,堅持每年為縣級干部、各工礦企業(yè)部門職工以及征兵、招生等進行體檢,強化服務功能。本院每年集中一個月的時間,組織20余名醫(yī)務人員,為縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員體檢。
1.3 在人員緊、任務重的情況下,堅持派醫(yī)療隊深入基層,近幾年來,本院先后派出20余批醫(yī)療隊,深入基層為廣大各族人民群眾防病治療,舉辦業(yè)務培訓班,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓技術骨干。
2 堅持把提高醫(yī)療質量作為醫(yī)德醫(yī)風建設的核心內容
醫(yī)療質量是醫(yī)療服務工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。因此,抓醫(yī)德醫(yī)風建設不能孤立的抓,必須緊抓醫(yī)療質量這個根本不放,用良好的醫(yī)德醫(yī)風帶動優(yōu)質的醫(yī)療服務。
2.1 狠抓以病案處方為主的基礎醫(yī)療質量。本院依照國家的《處方管理細則》、《病案書寫規(guī)范》,成立了專家參加的各級質量檢查小組,定期舉辦全院病案展覽,評選病案書寫先進個人;定期組織全院死亡病例討論總結經驗,分析講評,定期檢查處方及書寫質量,及時改進,使醫(yī)療文書質量有了明顯的提高。
2.2 狠抓優(yōu)質護理服務,做好基礎護理,尤其是一級護理和危重患者的生活護理,執(zhí)行醫(yī)囑及時準確,操作熟練到位。仔細觀察患者和全面分析病情,避免護理糾紛的發(fā)生。
2.3 抓好三級檢診制度的落實。本院每年對全院三級檢診情況進行全面檢查,由院長組織專家觀摩主治醫(yī)師的查房,定期召開預防術后并發(fā)癥研討會,從強調科主任負責制及嚴格各項醫(yī)療規(guī)章制度入手,加強對院內感染和術后并發(fā)癥的控制。
2.4 抓好門、急診服務“窗口”科室的質量管理,為提高門診確診率,保證患者能得到及時滿意的診治,從改進服務態(tài)度、改善服務措施、提高服務質量入手,有針對性地加強對服務“窗口”科室的管理,充實了門診技術力量,要求科主任每周必須出診1~2次,各科相對固定1名主治醫(yī)師以上人員把關,嚴格控制本院醫(yī)師出門診的比例。增設專科、專病門診和專家門診,尤其是每年和湖南專家來本院坐診,保證了病員的診治質量,滿足了廣大各族患者的求醫(yī)需要。
2.5 規(guī)范醫(yī)療工作秩序。先后制定下發(fā)了《全院全面目標管理考試評價實施辦法》、《深化優(yōu)質服務、認真貫徹落實醫(yī)囑制度的規(guī)定》等40多項管理制度,制定了《文明服務言行規(guī)范》,明確文明服務用語25條和醫(yī)療服務忌語40條。在抓工作落實中,院領導堅持天天參加早交班,掌握醫(yī)院各項工作的運行情況,經常深入科室,解決問題和指導工作,保證了醫(yī)療工作正規(guī)、有序、高效地運行。
3 堅持把建立和完善制度作為醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵環(huán)節(jié)
建立和完善規(guī)章制度是用以規(guī)范醫(yī)務人員的行為,是提高質量做好醫(yī)療工作的需要。也是深化醫(yī)務人員的廉潔行醫(yī)意識,樹立良好職業(yè)道德的重要保證。
3.1 建立健全管理機制 本院成立醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組,各科實行科主任負責制,院科簽訂《醫(yī)德醫(yī)風建設責任書》,按職之責,一級級抓好落實。人手一冊《加強醫(yī)德醫(yī)風建設的若干規(guī)定》。
3.2 建立健全監(jiān)督機制 本院在各科設立了醫(yī)德醫(yī)風意見箱,定期進行住院、出院、門診患者問卷調查,定期考評醫(yī)德醫(yī)風建設情況,將醫(yī)德醫(yī)風建設納入個人年終考核項目。
3.3 建立健全考評制度 把醫(yī)德醫(yī)風建設考評結果與醫(yī)務人員的試用、晉職、晉級掛鉤,實行醫(yī)德醫(yī)風一票否決,對服務態(tài)度的好壞進行獎懲和批評限期改正,實際的舉措密切聯系了醫(yī)患關系,增強了醫(yī)護人員的服務意識。
3.4 把處理患者反應強烈的問題作為突破口 加強醫(yī)療收費管理,嚴格掌握試用規(guī)定,實行計算機統(tǒng)一計價收費。我院醫(yī)療收費項目公開,定期檢查;嚴禁亂收費,特別是加急收費,在醫(yī)療檢查過程中,明確規(guī)定能用常規(guī)檢查,絕不做特殊檢查和重復檢查;能當天解決的,絕不拖到第2天;對于危重患者,實行“先搶救后收費”的辦法,對于住院患者的預交款,堅持能省則省,賬目公開,患者如有疑問隨時可以查詢,患者普遍感到放心和滿意。
4 抓醫(yī)院文化建設與典型人物事跡教育相結合
為保證醫(yī)院內部有健康向上的醫(yī)院文化氛圍,大力提倡“三德”教育,即社會公德、職業(yè)道德、家庭美德的教育。雖然院內有多個民族,但是“三德”是任何一個社會,一個民族的道德精神,是作為一個相對獨立精神力量對社會產生巨大影響作用,也是千百年來,人們心理積注的道德價值的核心。盡管有著不同的信仰,但是殊途同歸。為此,本院注意抓文化建設與典型人物教育相結合,有力地促進了醫(yī)院道德文化建設向縱深發(fā)展。
4.1 加大正面宣傳力度。除了學習趙雪芳等模范人物的先進事跡之外,本院舉辦了“假如我是患者”演講比賽,從而使醫(yī)護人員樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。
1系統(tǒng)原理及體系架構
1.1網絡工作原理
醫(yī)務人員醫(yī)德考評網絡管理系統(tǒng)以醫(yī)院內網為平臺,考評系統(tǒng)無須單獨安裝客戶端,任何一臺可登錄院內網的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評,實施與操作簡便。
1.2系統(tǒng)設計原理
系統(tǒng)分為應用層、業(yè)務層和數據層三層體系結構.不同角色的用戶僅通過自己習慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統(tǒng)休系結構圖利用工作流技術,將過程邏輯和應用邏輯分離,使得每步流轉都快捷靈活?;诠ぷ髁鞯尼t(yī)德醫(yī)風考評模型,其實質就是將該工作中所涉及到所有人員的工作任務集,按照預先約定好的規(guī)則,進行數據或文件等的處理及傳遞,使整個辦公過程無紙化、電子化和流程化,便于信息的整合和查詢。系統(tǒng)的系統(tǒng)采用數據層、邏輯層和表現層的三層軟件體系架構,同時根據管理員和普通用戶的不同需求,將邏輯層放在客戶端或服務器端,即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構,簡化了系統(tǒng)應用的開發(fā)與運行維護。
2系統(tǒng)環(huán)境要求
操作系統(tǒng):Windows2003Server開發(fā)工具:MicrosoftVisualStudio.NET數據庫:SQLServer2005
3系統(tǒng)設計思路
從醫(yī)德考評的組織管理、醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評標準、操作實施醫(yī)德考評的方法、醫(yī)德考評數據的統(tǒng)計、建立醫(yī)德考評電子檔案等幾個方面進行方案的設計。考評系統(tǒng)的實現及操作的流程:系統(tǒng)從角色方面來講,分為考評填報員、評分員、考評管理員及具有權限的相關考評結果查看人員。首先由考評管理員進行考評項目、考評等級的初始化設置工作。主要是設置要考評的標準及分值,每一項的基礎得分及加減項的標準,為考評填報員提供考評的內容。
考評項目設置完畢后,設置考評的等級(優(yōu)秀、良好、一般、較差),并對每種等級指定一個分值范圍,如:優(yōu)秀(111分~120分),考評等級作為考評的結果對被考評人進行統(tǒng)計。其次由考評管理員根據實際情況創(chuàng)建考評方案,方案中可設置被考評的對象,設置并考評方案后,具有被考評對象權限的人員進行考評填報,然后依次由考評人員所在的科室主任、分管支部書記、院醫(yī)德考評辦公室給予評分。
最后考評管理員通過評分結果進行統(tǒng)計,可通過科室統(tǒng)計未考人員和已考人員名單,且可匯總優(yōu)秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評人員的分數,也可統(tǒng)計每個科室總分、平均分及全院平均分??荚u管理員還可以實時監(jiān)控每個科室有哪些人員已上報考評表及上報時間,哪些人還未上報,便于管理員實時跟蹤并提醒。也可通過查詢查看每個被考評人的個人信息、年度工作總結、自評分數、科室評分分數、支部評分分數、院行風辦評分分數及評分等級。系統(tǒng)可通過權限設置,指定相關用戶查看醫(yī)德醫(yī)風考評結果。數據的保存及查閱:系統(tǒng)自動建立醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風電子檔案,可按照時間、考核名稱、科室、姓名進行分類查詢,可隨時調閱,并可根據需要打印。
4系統(tǒng)安全機制
4.1操作權限管理機制
系統(tǒng)基于多層授權搭建,同時對于數據范圍權限進行了嚴格的控制,可以有效解決在系統(tǒng)管理中經常遇到的功能及數據范圍控制問題。
4.2安全身份管理機制
系統(tǒng)用戶數據加密存儲,同時可根據用戶要求擴展基于硬件手段的安全身份認證模塊,有效解決了由于口令外泄所帶來的安全隱患問題。
4.3數據加密存儲機制
系統(tǒng)由數據庫底層入手解決數據安全問題,通過對系統(tǒng)后臺數據整體進行加密設計實現,對于關鍵信息內容采用嚴格加密算法保存,徹底避免了由于數據服務器控制方面帶來的信息外泄問題。
4.4數據備份恢復機制
系統(tǒng)所提供的高效數據備份恢復功能,使系統(tǒng)備份數據在物理上分散保存,即使硬件系統(tǒng)遭受毀滅性打擊,也可在最短時間內恢復軟件系統(tǒng)正常運行,真正做到萬無一失。
5系統(tǒng)解決的關鍵問題
通過運用計算機及醫(yī)院局域網絡全面完成了醫(yī)德考評的四級評價、統(tǒng)計分析、檔案管理等工作,實施與操作簡便,節(jié)省了人力物力,簡化了繁瑣的醫(yī)德考評,使醫(yī)德考評高質量、高效率。
6系統(tǒng)的創(chuàng)新之處
6.1利用院內網絡優(yōu)勢,開發(fā)醫(yī)德考評網絡管理系統(tǒng)使醫(yī)德考評管理由原則要求轉化為數據化要求,由軟指標轉化為硬指標,能夠客觀、真實地反映醫(yī)務人員的醫(yī)德情況,實現醫(yī)德考評管理規(guī)范化、標準化、電子化和網絡化。
6.2醫(yī)德考評網絡管理系統(tǒng)以院內網為平臺,全院員工、科室負責人只需登錄院內網就能夠進行個人自我評價及科室評價,考評系統(tǒng)無須單獨安裝客戶端,任何一臺可登錄院內網的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評,實施與操作簡便。
6.3該系統(tǒng)有嚴格的權限管理及身份認證,員工本人及科室考評小組負責人登錄醫(yī)德考評系統(tǒng)均使用醫(yī)院授權確認的唯一的登錄ID。
6.4該系統(tǒng)操作簡便
系統(tǒng)提供幫助信息,員工根據操作提示就能完成考評操作。醫(yī)德考評管理員通過后臺簡單操作即可完成考評周期的整理、計算、匯總、查詢、分析、批量修改記錄及儲存歸檔等工作,并可根據需要調整各項考評指標。
6.5系統(tǒng)提供考評標準維護、用戶維護、人員維護、查看測評結果、個人歷史查詢、醫(yī)德考核表打印等功能,極大程度地滿足醫(yī)德考評過程中信息維護、指標查詢、計算、匯總、分析、整理、儲存及檔案管理等需要。