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關(guān)鍵詞:高層建筑 消防設(shè)施 安全管理 改進(jìn)對策
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,城市中高層建筑不斷涌現(xiàn)。在各種防火條件大體相同的條件下,高層建筑比多層建筑、單層建筑火災(zāi)危害性大,容易造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡事故。其火災(zāi)特點(diǎn)主要是:
(1)火勢猛烈,火災(zāi)蔓延速度極快。房屋裝修中使用的木材、纖維制品和高分子材料,使得高層建筑中火災(zāi)荷載很大,一旦發(fā)生火災(zāi),就會猛烈燃燒,迅速蔓延。加之高層建筑的豎向井道多,它們都是火災(zāi)蔓延的通路,形成“煙囪效應(yīng)”;一旦發(fā)生火災(zāi),火勢蔓延迅速,樓層越高,抽風(fēng)越強(qiáng),火勢越猛。(2)火災(zāi)撲救工作復(fù)雜。高層建筑消防設(shè)計(jì)立足于“自救”,其滅火設(shè)備復(fù)雜、自動化程度高、只要任何一個(gè)環(huán)節(jié)有問題,滅火設(shè)施便不能充分發(fā)揮作用。撲滅初期火災(zāi)至關(guān)重要,但現(xiàn)場人員卻對滅火設(shè)備不會使用或無力使用,等消防人員趕到現(xiàn)場,登上高樓,還可能與消防中心、水泵房等聯(lián)系不便、配合困難,樓高風(fēng)大、火勢猛,消防隊(duì)員在高熱、濃煙下操作,比一般火場難度大得多。(3)人員疏散困難。由于高層建筑人員眾多,不少公共活動場的人員相對集中,火災(zāi)時(shí)增加了疏散的難度,容易造成重大傷亡事故。高層建筑發(fā)生火災(zāi)后,常因通訊聯(lián)絡(luò)失控,給安全疏散增大了困難,更易導(dǎo)致慘重事故。
高層建筑物的火災(zāi)特點(diǎn),決定了建筑物內(nèi)必須設(shè)置自救滅火系統(tǒng)。
(1)消火栓滅火系統(tǒng)。該系統(tǒng)在我局被作為最基本的滅火設(shè)備,在每一個(gè)高層建筑中都設(shè)置。消火栓系統(tǒng)實(shí)施滅火需要有兩個(gè)基本要素:一是消火栓設(shè)備,二是使用消火栓的消防隊(duì)員,二者缺一不可。滅火時(shí),趕到火場的消防員從墻上消火栓箱內(nèi)取下水槍及水龍帶,在距火焰10m的范圍內(nèi)用水槍噴水,以此控制火勢,最終撲滅火災(zāi)。
(2)火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)。它是人們?yōu)榱嗽缙诎l(fā)現(xiàn)通報(bào)火災(zāi),并及時(shí)采取有效措施控制和撲滅火災(zāi)而設(shè)置的一種自動消防設(shè)施。火災(zāi)探測器通過煙感、溫感、紅外線等探測到火情后,該系統(tǒng)便發(fā)出火災(zāi)報(bào)警、應(yīng)急照明、廣播、消防控制聯(lián)動等指令,以便于人們采取安全疏散、滅火救災(zāi)等措施。
(3)消防給水設(shè)施以自救為主,自動噴水滅火系統(tǒng),是當(dāng)今我局比較普遍使用的固定滅火系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、滅火成功率高等優(yōu)點(diǎn),是現(xiàn)代高大建筑不可缺少的消防設(shè)施。
作為物業(yè)高層消防管理部門,抓好消防管理,做好消防應(yīng)急預(yù)案的管理,確保消防給水設(shè)施在火災(zāi)初期能夠及時(shí)發(fā)揮作用。加強(qiáng)高層建筑消防工作必須把重點(diǎn)放在管理措施的落實(shí)上。但是有些高層建筑消防設(shè)施還存在一些常見問題:
(1)消防設(shè)施配備不符合規(guī)范要求。依據(jù)高層建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范,高層建筑在建設(shè)時(shí),應(yīng)設(shè)有較完善的消防設(shè)施,以便為火災(zāi)預(yù)防和火災(zāi)撲救、自救工作提供有利條件。在工程驗(yàn)收或日常檢查中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn),高層建筑或多或少存在著消防設(shè)施欠缺、質(zhì)量性能低劣和功能不全等違規(guī)行為。有些建筑由于缺少對火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、室內(nèi)消火栓等消防設(shè)施的經(jīng)常性維修保養(yǎng)工作導(dǎo)致了部分消防設(shè)施長期處于故障或癱瘓狀態(tài),不能正常使用。
(2)擅自降低消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),將按規(guī)范要求應(yīng)設(shè)置自動噴水滅火系統(tǒng)的高層建筑物擅自取消,有的取消了消防水池、消防水泵、屋頂水箱以及聯(lián)動控制裝置的設(shè)置,僅靠室內(nèi)消火拴管網(wǎng)供水,導(dǎo)致消防水源、工作壓力無保障。有的管道材質(zhì)、管徑不符合要求。部分自動噴水滅火系統(tǒng)管道未按國家規(guī)范要求采用熱鍍鋅鋼管。有的連接方式不規(guī)范,自動噴水系統(tǒng)未按規(guī)范要求連接,而是大量焊接,未對焊接處進(jìn)行二次鍍鋅。
(3)應(yīng)設(shè)控制中心報(bào)警系統(tǒng)的高層建筑改設(shè)集中報(bào)警系統(tǒng)或區(qū)域報(bào)警系統(tǒng),有的根本不設(shè)火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)。有的高層建筑消防水泵、防排煙設(shè)施、消防電梯、火災(zāi)自動報(bào)警、自動滅火系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志和電動的防火門、窗、防火卷簾、以及非消防電源的切換等無法實(shí)現(xiàn)聯(lián)動控制。
全面落實(shí)消防安全責(zé)任制,建立健全各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)抓后期管理:
一是加強(qiáng)對已經(jīng)驗(yàn)收并投入使用的建筑的消防監(jiān)督檢查。二是加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)工作。特別是加強(qiáng)對物業(yè)管理公司消防安全責(zé)任人、管理人、專兼消防管理人員的培訓(xùn),提高他們的消防安全知識。三是定期開展建筑消防設(shè)施檢測和演練。高層建筑消防設(shè)施檢測應(yīng)由專業(yè)的中高級技術(shù)人員組成,擁有符合標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)檢測設(shè)備,建立完善可行的檢測規(guī)程,嚴(yán)格依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn),對建筑消防設(shè)施系統(tǒng)進(jìn)行檢查、測試,對系統(tǒng)工作狀態(tài)做出合格與否的判定。四是加強(qiáng)建筑消防設(shè)施維護(hù)管理。要建立健全崗位責(zé)任制度,建立健全包括全部設(shè)施在內(nèi)的消防設(shè)施檢查、檢測、維修保養(yǎng)崗位責(zé)任制,從而保證消防設(shè)施始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài),在火災(zāi)發(fā)生時(shí)發(fā)揮應(yīng)有的作用。五要把握好調(diào)試全過程。要認(rèn)真檢查,如對探測器、報(bào)警控制器、風(fēng)機(jī)、泵等消防設(shè)施進(jìn)行外觀和性能檢查,以保證不使有故障的或功能不符合要求的消防設(shè)備、產(chǎn)品存在消防系統(tǒng)內(nèi)。
一、工作目標(biāo)和主要任務(wù)
工作目標(biāo):夯實(shí)基礎(chǔ),初顯成效。不斷提高素質(zhì)修養(yǎng),增強(qiáng)服務(wù)意識、改善服務(wù)形象、提升服務(wù)水平,努力遏制不良陋習(xí)和行為的發(fā)生,積極養(yǎng)成文明禮貌、主動熱情、廉潔勤政的好習(xí)慣。
主要任務(wù):
1、規(guī)范工作人員的辦公和執(zhí)法行為。公務(wù)活動中做到文明接待、熱情服務(wù)、規(guī)范操作、依法辦事;嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)、作息等規(guī)章制度。
2、切實(shí)端正會議風(fēng)氣。嚴(yán)格遵守會議制度,提高會議的組織工作質(zhì)量,合理精簡會議數(shù)量,嚴(yán)肅會場紀(jì)律,增強(qiáng)會議實(shí)際效果。
3、合理安排公務(wù)接待。認(rèn)真執(zhí)行公務(wù)接待有關(guān)制度,嚴(yán)格控制接待標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持厲行節(jié)約、反對鋪張浪費(fèi)。
4、提高工作效率。努力提高工作效率與質(zhì)量,不準(zhǔn)諉拖拉,做到“五個(gè)不讓”:不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在自己這里延誤;不讓需要辦理的文件在自己這里積壓;不讓各種差錯在自己這里發(fā)生;不讓來辦事的同志在自己這里受到冷落;不讓本單位、本部門的形象在自己這里受到損害。
二、主要措施
(一)積極組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),多種形式進(jìn)行宣傳發(fā)動。
1、召開中心部門負(fù)責(zé)人會議,專題研究本單位年度作風(fēng)建設(shè)工作事宜,根據(jù)本單位實(shí)際情況,制定具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃,對作風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)行部署,成立以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,部門負(fù)責(zé)人為作風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組,明確職責(zé)分工,分頭落實(shí)。
2、組織參觀滴水湖、東海大橋和洋山深水港,結(jié)合“學(xué)習(xí)洋山精神,爭創(chuàng)一流業(yè)績,推進(jìn)一流發(fā)展”主題教育活動,以中心全體職工學(xué)習(xí)、支部黨員大會等多種形式大力宣傳“洋山精神”,教育引導(dǎo)全體人員積極投入到作風(fēng)建設(shè)中,自覺改進(jìn)工作作風(fēng)。
3、制定20*年度本中心機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案及機(jī)關(guān)作風(fēng)三年行動計(jì)劃,召開加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)全體職工動員大會,組織學(xué)習(xí)和落實(shí)。
4、充分發(fā)揮網(wǎng)站和醫(yī)保信息簡報(bào)在宣傳上的積極作用,繼去年5月開通“*醫(yī)保信息網(wǎng)”之后,分別于今年年初和4月創(chuàng)刊《*醫(yī)保信息》簡報(bào)和開通電子版、*醫(yī)保中心“網(wǎng)上黨支部”,充分借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢積極宣傳機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)要求和進(jìn)展,增強(qiáng)了我區(qū)醫(yī)保管理的透明度,也為接受群眾的監(jiān)督提供有效途徑。
(二)強(qiáng)化制度建設(shè),健全競爭激勵機(jī)制,促進(jìn)機(jī)關(guān)工作制度化、規(guī)范化。
機(jī)關(guān)各部門改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng),一靠教育,二靠制度。抓住了制度建設(shè),就抓住了加強(qiáng)和改進(jìn)黨的作風(fēng)建設(shè)的根本。要把加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)擺上重要位置,做到超前謀劃,精心組織,周密安排,落實(shí)到位。在加強(qiáng)內(nèi)部管理的同時(shí),不斷深化內(nèi)部管理制度的改革。以制度建設(shè)為抓手,用規(guī)范化、制度化的管理統(tǒng)一職工的思想和行動,促進(jìn)中心以全新的形象服務(wù)于社會。
(1)在建立健全學(xué)習(xí)制度、會議制度、培訓(xùn)制度、考勤和服務(wù)規(guī)范制度等基礎(chǔ)上,修訂和完善《20*年*醫(yī)保中心考核辦法》、《單位職工季度考核細(xì)則》等制度,實(shí)施績效考核,落實(shí)重崗位、重環(huán)節(jié)、重實(shí)效的激勵機(jī)制,把作風(fēng)建設(shè)納入年度工作的考核范圍。
(2)在完成“三部一室”的部門設(shè)置和人員配備的基礎(chǔ)上,每個(gè)職工簽訂聘用合同和崗位合同,落實(shí)崗位職責(zé),理順工作關(guān)系,實(shí)施輪崗制度,確保崗位能上能下、待遇能高能低、人員能進(jìn)能出,形成有效的競爭機(jī)制。
(3)實(shí)行來信來訪的首問責(zé)任制,建立責(zé)任追究制度,對出現(xiàn)作風(fēng)問題或責(zé)任問題的,依法追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
(三)建立健全學(xué)習(xí)教育機(jī)制,提高創(chuàng)建意識。
學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)、增強(qiáng)本領(lǐng)、做好工作的重要途徑。每個(gè)干部職工都要把學(xué)習(xí)當(dāng)崗敬業(yè)的責(zé)任,當(dāng)作積極進(jìn)取的追求,當(dāng)作勝任本職工作的需要,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性,養(yǎng)成勤于學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣,充分發(fā)揮黨支部在機(jī)關(guān)工作作風(fēng)上的積極作用。
(1)組織全體職工學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、“八榮八恥”的社會主義榮辱觀等構(gòu)建社會主義和諧社會黨的最新理論成果。
(2)堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)“”的教育作用,開設(shè)支部黨建網(wǎng)站,提高黨建工作的時(shí)效性。同時(shí)又要把“”作為加強(qiáng)對黨員干部教育和監(jiān)督的重要平臺,黨支部對每次的支部黨員會議和民主生活會,要精心安排,在內(nèi)容、形式、效果等方面要有所創(chuàng)新,切實(shí)提高組織生活的教育性、針對性和有效性。每月召開支部黨員大會,每季度召開一次民主生活會,加強(qiáng)黨內(nèi)民主制度的建設(shè);組織全體職工定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和政治理論的學(xué)習(xí)。
(3)開展向全國保障工作先進(jìn)個(gè)人—深圳市社保中心張淑芬同志學(xué)習(xí),并撰寫學(xué)習(xí)體會,開展“敬業(yè)、勤奮”方面的讀書活動,寫讀書心得、交流學(xué)習(xí)體會。
(4)全體人員學(xué)習(xí)“機(jī)關(guān)常用文明用語50句”,并開展不定期抽查及暗查,規(guī)范窗口服務(wù)的語言文明。
(四)以醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī),提升服務(wù)功能,提升服務(wù)水平。
加快推進(jìn)我區(qū)“醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)這一市府實(shí)事工程。在完成醫(yī)保事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后,各項(xiàng)軟件也要迅速跟上,以醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī),要努力創(chuàng)造文明有序、優(yōu)美和諧的機(jī)構(gòu)環(huán)境?!疤嵘?wù)功能,提升服務(wù)水平”,作為今后醫(yī)保管理工作的著力點(diǎn)。加服務(wù)點(diǎn)內(nèi)容
(1)進(jìn)一步清理、修訂醫(yī)保業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)更新中心網(wǎng)站、觸模式電腦、宣傳欄、資料架內(nèi)容,方便群眾查閱,指導(dǎo)、幫助群眾了解醫(yī)保政策,辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
(2)積極落實(shí)周太彤副市長就繼續(xù)做好對醫(yī)保社會服務(wù)工作提出的三點(diǎn)希望:
希望大家要在服務(wù)工作中努力實(shí)踐“以人為本,至善至誠”的醫(yī)保服務(wù)宗旨;希望注重加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高隊(duì)伍素質(zhì),努力踐行社會主義榮辱觀;希望不斷進(jìn)取,永不松懈,站在新的起點(diǎn)為本市醫(yī)保事業(yè)再創(chuàng)新功。
(五)廣泛參與,學(xué)先進(jìn)、爭先進(jìn),創(chuàng)“文明窗口”、“崗位標(biāo)兵”。
在中心制訂作風(fēng)建設(shè)工作方案的基礎(chǔ)上,對照“業(yè)績優(yōu)秀、制度健全、服務(wù)規(guī)范、群眾滿意、環(huán)境整治”等“示范科室”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步落實(shí)內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度,實(shí)行社會服務(wù)承諾和政務(wù)公開制度,進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和效率。進(jìn)一步樹立執(zhí)政為民、執(zhí)法為民意識,改善服務(wù)態(tài)度,主動熱情為群眾排憂解難,形成醫(yī)保服務(wù)的良好社會形象。加強(qiáng)辦公場所、包干部位的清潔工作,積極參加聯(lián)絡(luò)社區(qū)的義務(wù)勞動,做到“人人動手、清潔家園”。
在抓好各項(xiàng)行政工作的的同時(shí),黨支部確定了以精神文明建設(shè)為主的創(chuàng)建目標(biāo),在榮獲區(qū)“文明窗口”、上海市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心先進(jìn)單位的基礎(chǔ)上,中心將以醫(yī)保事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī),以創(chuàng)建文明行業(yè)、文明單位為抓手,爭創(chuàng)“四好”黨支部,積極為明年?duì)巹?chuàng)市“文明窗口”的創(chuàng)建目標(biāo)作好前期準(zhǔn)備。發(fā)揮好先進(jìn)典型的引領(lǐng)示范作用,繼續(xù)設(shè)立“黨員示范崗”,開展“窗口服務(wù)明星”和“崗位標(biāo)兵”的評選活動。
(六)積極開展自查自糾,加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制,確保制度落實(shí)。
加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制和開展黨風(fēng)廉正教育活動,實(shí)施政務(wù)公開、民主理財(cái)、民主評議領(lǐng)導(dǎo),簽訂《黨風(fēng)廉正建設(shè)責(zé)任書》、《綜合治理(安全生產(chǎn))目標(biāo)管理責(zé)任書》,堅(jiān)持平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合,進(jìn)行季度考核和年終個(gè)人考核測評。
在各關(guān)部門和上級單位的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)監(jiān)督員對本單位進(jìn)行明察暗訪和檢查考核的基礎(chǔ)上,中心機(jī)關(guān)工作作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組專人負(fù)責(zé)稽查和自查,定期按照今年作風(fēng)建設(shè)的工作任務(wù)組織內(nèi)部自查自糾,檢查主要圍繞6項(xiàng)主要內(nèi)容展開:一查部門職能和崗位職責(zé)落實(shí)得好不好,是否圍繞全區(qū)發(fā)展大局盡職盡責(zé);二查辦事效率高不高,是否存在辦事拖拉、推諉扯皮、事難辦的現(xiàn)象;三查服務(wù)態(tài)度好不好,是否存在門難進(jìn)、臉難看、話難聽,態(tài)度生硬冷漠、用語不文明等問題;四查行政行為是否規(guī)范,是否存在亂收費(fèi)問題;五查紀(jì)律觀念牢不牢,學(xué)風(fēng)會風(fēng)是否端正,是否存在紀(jì)律松弛、工作懶散、有令不行、有禁不止問題;六查廉潔自律嚴(yán)不嚴(yán),是否遵守公務(wù)接待制度、有無鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象,有無“不給好處不辦事、給了好處亂辦事”以及吃拿卡要、等違紀(jì)違規(guī)問題。通過認(rèn)真查找排摸,對作風(fēng)方面存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理分析,及時(shí)指導(dǎo)和督促落實(shí)整改。
(七)及時(shí)歸納匯總,接受驗(yàn)收評選。
從3月份起,由專門組織對單位機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)、工作相關(guān)資料進(jìn)行歸納、匯總,組織先進(jìn)典型的宣傳報(bào)道,設(shè)立“黨員示范崗”,評選中心內(nèi)“窗口服務(wù)明星”和“崗位標(biāo)兵”,參照上級部門“示范科室”、“服務(wù)標(biāo)兵”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積極創(chuàng)建。針對作風(fēng)建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的存在問題,及時(shí)制定出整改方案,通過完善規(guī)章制度,嚴(yán)明工作紀(jì)律,強(qiáng)化各項(xiàng)管理,形成作風(fēng)建設(shè)的長效管理機(jī)制。對各個(gè)階段工作及時(shí)總結(jié),報(bào)送工作總結(jié)。
三、工作要求
1、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識
加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)是提高全區(qū)機(jī)關(guān)干部依法行政水平和工作效率的必要手段,是改善我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的有力保障。要把機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)提高到關(guān)系黨和政府形象、關(guān)系黨群干群關(guān)系、關(guān)系*發(fā)展進(jìn)程的高度來認(rèn)識。要廣泛宣傳機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性,使每一位工作人員都從自己做起,從現(xiàn)在做起,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。
2、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化監(jiān)督
要以改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)、提高行政效能、提升機(jī)關(guān)形象為突破口,促進(jìn)工作效率、質(zhì)量的提高,著力解決群眾反映強(qiáng)烈和最不滿意的問題。不斷完善監(jiān)督機(jī)制,把群眾監(jiān)督與組織監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督、所聘政風(fēng)監(jiān)督員監(jiān)督與新聞輿論監(jiān)督有機(jī)結(jié)合,形成監(jiān)督的整體合力,提高監(jiān)督的效果。
3、講究方法、注重實(shí)效
開展機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)要以正面引導(dǎo)為主,積極挖掘發(fā)現(xiàn)和宣傳弘揚(yáng)先進(jìn)典型。要注重結(jié)合,形成合力,把“學(xué)習(xí)洋山精神”和“文明單位”、“雙示范”的創(chuàng)建活動作為有效載體,做到有機(jī)結(jié)合,相互促進(jìn)。要糾建并舉,對發(fā)現(xiàn)的作風(fēng)問題即知即改,并堅(jiān)持長效管理,通過建立、健全和完善機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度,用制度管人、靠制度管事。
[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;目標(biāo)
2009年,我國實(shí)施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)》(簡稱“新醫(yī)改”),方案中提出醫(yī)院總體改革思路是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,一方面健全完善公共醫(yī)療服務(wù)體系,另一方面要切實(shí)減輕公民個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),以堅(jiān)持政事分開、管辦分開為方向。醫(yī)療改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)。
一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)
隨著醫(yī)療改革的逐漸深入,財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員管理理念,以期更好發(fā)揮各部門和醫(yī)院全體員工的積極性;實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo),做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化,確保醫(yī)院的核心競爭能力的提升等,是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營方面、投資方面和計(jì)劃方面新的管理目標(biāo)。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑
1.實(shí)施全面預(yù)算管理,做好預(yù)算編制。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大考驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算,實(shí)行長期與短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化到部門、科室和項(xiàng)目等。還要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算、核算,強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,提高預(yù)算水平。預(yù)算編制是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃,實(shí)行全面預(yù)算管理必須遵循相關(guān)政策,細(xì)化預(yù)算編制,提高預(yù)算管理的整體水平。
2.分級成本核算。運(yùn)用管理手段進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算,以便了解醫(yī)院的資源和潛力,及時(shí)改變醫(yī)院管理輔助項(xiàng)目的資金支出,節(jié)能降耗。實(shí)行目標(biāo)成本管理,根據(jù)實(shí)際情況,制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本,作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。另外,增加年末醫(yī)療成本的考核制度,各科室部門等責(zé)任單位計(jì)算各自目標(biāo)成本與實(shí)際醫(yī)療成本,比較并進(jìn)行考核,責(zé)任落實(shí)作為評價(jià)各單位業(yè)績評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。
3.加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行,醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來源。財(cái)務(wù)部門應(yīng)該協(xié)同醫(yī)保部門共同強(qiáng)化醫(yī)保管理,細(xì)化醫(yī)保管理制度,財(cái)務(wù)人員需根據(jù)相關(guān)政策有針對性地對不同級別的醫(yī)?;颊哌M(jìn)行細(xì)心管理;加強(qiáng)醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對,盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門溝通醫(yī)?;乜钪邪l(fā)生問題,醫(yī)保部門資金滯留,醫(yī)院應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保報(bào)賬人員,定期整理醫(yī)?;乜钍马?xiàng),從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。
4.建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整,防止醫(yī)院資產(chǎn)流失,降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),提高財(cái)務(wù)管理水平,亟需建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。不斷增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制意識,通過健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強(qiáng)預(yù)算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施,對內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效控制。降低運(yùn)營成本,合理安排調(diào)度資金,提高運(yùn)營成本的使用效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)。
5.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn),購買決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)一切從實(shí)際出發(fā),首先評估醫(yī)院情況,安排科室或聘請專業(yè)人員管理固定資產(chǎn),并定期向醫(yī)院匯報(bào)總賬以及各類明細(xì)賬,確保各類賬務(wù)的準(zhǔn)確應(yīng)用。醫(yī)院采購、驗(yàn)收和保管批量物資時(shí),必須履行合法的公開的招標(biāo)程序;結(jié)合實(shí)際采購醫(yī)療設(shè)備,這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段;確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專人負(fù)責(zé);加強(qiáng)對各項(xiàng)資金支出的定期核查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)清查,防止資金意外流失。
6.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評價(jià)。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況,真實(shí)地反映醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)營情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力,必須通過財(cái)務(wù)分析來找出與同類先進(jìn)醫(yī)院的差距,挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Γ纳片F(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況,為社會和廣大人民群眾服務(wù)。
7.強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)作用,提升財(cái)務(wù)管理水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及,醫(yī)院會計(jì)分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來,醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用,提高了管理會計(jì)的核算效率,為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍,定期檢查核算軟件漏洞,及時(shí)補(bǔ)救,避免因軟件問題造成損失;建立計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心,防止硬件設(shè)施不完善,給醫(yī)院帶來損失;善于引進(jìn)先進(jìn)軟件,組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí),盡快掌握軟件使利用;加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施,防止惡意攻擊系統(tǒng)行為,保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確、安全,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常使用。
8.強(qiáng)化財(cái)會人員能力,加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。會計(jì)工作人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要進(jìn)行信息處理財(cái)務(wù)核算,要求會計(jì)人員具備良好的專業(yè)技能和品德素質(zhì)?;卺t(yī)院實(shí)際情況,醫(yī)院配備的財(cái)務(wù)人員多為本科人才,對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺,而且隨著社會的發(fā)展,財(cái)會人員要不斷充實(shí)自己的能力,以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)采取多種形式拓展財(cái)務(wù)工作的深度和廣度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識。此外,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹立新的理財(cái)觀念,強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識,提高工作效率。
三、結(jié)束語
隨著我國醫(yī)療制度的改革,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,更新觀念,才能實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以適應(yīng)社會的飛速發(fā)展。
主要參考文獻(xiàn)
[1]李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[j].會計(jì)之友,2010(26).
關(guān)鍵詞:肺結(jié)核 治療效果 二月末涂陽 耐藥原因
中圖分類號:R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)7-072-01
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病,占各器官結(jié)核病總數(shù)80-90%,發(fā)病率占傳染病疫情報(bào)告中發(fā)病率第二位,具有高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率,遞減率低,農(nóng)村高于城市等特點(diǎn),貧困、營養(yǎng)不良人群是結(jié)核病高發(fā)原因。我縣是經(jīng)濟(jì)落后,屬貴州省貧困縣,人均收入低,生產(chǎn)、生活條件差,結(jié)核病發(fā)病率高,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,不規(guī)范用藥,患病亂投醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重,給治療增加了難度。2003年我縣實(shí)施了世界衛(wèi)生組織推薦在全球?qū)嵤┙Y(jié)核病控制策略,對結(jié)核病人進(jìn)行了規(guī)范治療,督導(dǎo)管理,經(jīng)多年來的防治,病人得到了有效治療,同時(shí)也存在各種原因引起的耐藥、治愈率低、涂陽陰轉(zhuǎn)率低,存在著醫(yī)師、病人、藥品、自然耐藥諸多因素,使肺結(jié)核療效受到了嚴(yán)重影響,發(fā)病率有上升趨勢,如何解決各種因素引起的療效下降,提高治愈率,是我們探討的問題。
一、資料來源與方法:
1、資料來源:2009年――2012年,我中心結(jié)核科收治管理病例。
2、方法:通過對可凝結(jié)核病進(jìn)行初治篩查、登記、X片、涂片,確診治療管理。
二、治療方案
1、2011年6月前,初治方案(涂陽、涂陰)2H3R3Z3E3/4H3R3,復(fù)治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
2、2011年6月后,初治方案(涂陽、涂陰)2HRZE/4HR,復(fù)治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
三、督導(dǎo)管理
每例按肺結(jié)核防治方案進(jìn)行規(guī)范治療和督導(dǎo)管理,縣鄉(xiāng)級專業(yè)技術(shù)管理人員強(qiáng)化期督導(dǎo)不少于兩次,繼續(xù)期督導(dǎo)不少于三次,村級衛(wèi)生員不定期或每周不少于一次,主要是掌握病人是否規(guī)范服藥,核對藥品數(shù),看是否少服或漏服,藥品保管、服藥后藥物反應(yīng)及其它并合癥。
四、治愈判斷
結(jié)核病治愈判斷是根據(jù)結(jié)核病管理方案實(shí)施。
五、結(jié)果
初治涂陽治愈率86.2%,復(fù)治涂陽治愈率69.5%,初治涂陰完成療程73.6%,初治涂陽未轉(zhuǎn)陰9.9%,復(fù)治涂陽未轉(zhuǎn)陰率3.4%。
總結(jié):本次調(diào)查分析2009-2012年以來結(jié)核項(xiàng)目實(shí)施中存在影響療效因素,揭示了由醫(yī)療單位不規(guī)范用藥帶來的負(fù)面影響,加強(qiáng)結(jié)核專業(yè)人員的培訓(xùn),提高綜合能力,更好為病人提供良好就醫(yī)保證。
我縣疫情報(bào)告中結(jié)核病占發(fā)病率第二位,屬高發(fā)地區(qū),地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、貧困、文化差異大,民族風(fēng)情濃,各種集會頻繁,傳染空間大,給結(jié)核病傳染創(chuàng)造了條件。
治療措施:對部分營養(yǎng)差、體弱、合并有炎性感染的患者,給予支持療法,抗炎治療后再使用抗結(jié)核藥,減輕服藥反應(yīng),治療中要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,為提高治愈率提供良好保證。
加強(qiáng)項(xiàng)目投入和宣傳力度,政府加大衛(wèi)生事業(yè)投入,將耐藥敏試驗(yàn)列入縣級醫(yī)療單位常規(guī)監(jiān)測,建立農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng),落實(shí)好歸口管理,加大宣傳力度,讓病人充分認(rèn)識結(jié)核病的危害。
參考文獻(xiàn):
[1]陳灝珠主編,實(shí)用內(nèi)科學(xué)。
根據(jù)《遷西縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》要求,版權(quán)所有,全國公務(wù)員共同的天地!依據(jù)2005年度管理考核辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定,我局于2005年11月25日至12月1日對我縣12家定點(diǎn)醫(yī)院和3家定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)保工作開展情況進(jìn)行集中考核。本次考核以1至11月基本情況綜合考評為主,考核結(jié)果與12月份費(fèi)用結(jié)算和2005年度保證金返還直接掛鉤。通過考核,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,兌現(xiàn)獎懲,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)政策。
一、考核結(jié)果
縣醫(yī)院96.5分、中醫(yī)院96.5分、新集中心衛(wèi)生院96分、上營中心衛(wèi)生院95.5分、利康藥店94.5分、計(jì)生服務(wù)站94分、德善堂藥店93分、東荒峪中心衛(wèi)生院92.3分、三屯中心衛(wèi)生院91.3分、金礦醫(yī)院90分、羅屯中心衛(wèi)生院90分、康樂藥店90分、婦幼保健院90分、灑河橋中心衛(wèi)生院85.1分、太平寨中心衛(wèi)生院85.1分。
二、2005年各定點(diǎn)單位執(zhí)行醫(yī)保政策的整體情況
一年來,各定點(diǎn)單位從鞏固醫(yī)療改革成果大局出發(fā),克服困難,改進(jìn)工作,保障了參保人的基本醫(yī)療需求,為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來連年實(shí)現(xiàn)收支平衡做了大量工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。隨著改革的不斷深入和相關(guān)制度的不斷完善,各級醫(yī)療單位對醫(yī)保的認(rèn)識進(jìn)一步增強(qiáng),領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。一些醫(yī)院及時(shí)調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療管理組織,建立了相應(yīng)的管理制度和處罰辦法。中醫(yī)院針對去年檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改,處罰了相關(guān)的責(zé)任人員,建立完善了各項(xiàng)制度,配備了專門的管理人員。新集醫(yī)院多次召開會議,組織學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理。各單位網(wǎng)絡(luò)傳輸質(zhì)量大大提高,按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi),各項(xiàng)工作及時(shí)反饋。二是門診特殊疾病醫(yī)療管理成效明顯。今年以來,各醫(yī)院處方用藥和用量明顯規(guī)范,特別是全縣醫(yī)保工作會議公布門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療以后,基層醫(yī)院顧全大局,嚴(yán)格執(zhí)行政策。定點(diǎn)處方權(quán)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理,投資改造了軟件系統(tǒng),增添了設(shè)備,按要求打印清單,填冊。利康藥店票據(jù)實(shí)行專人管理,票據(jù)明顯減少。各定點(diǎn)處方權(quán)醫(yī)院門診輸液處方大大減少。特殊情況輸液的,及時(shí)報(bào)告醫(yī)保中心,婦幼保健院、中醫(yī)院配備了門診輸液大廳,既方便了參保人員,又有利于醫(yī)療監(jiān)督。三是住院管理進(jìn)一步規(guī)范。大多數(shù)醫(yī)院能夠收到合理用藥,因病施治,人均住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用明顯回落,基本符合要求。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)把入院關(guān),住院人數(shù)與上年和本年度其他單位相比明顯減少,如新集分院、東荒峪分院、計(jì)生服務(wù)站等??h醫(yī)院、中醫(yī)院堅(jiān)持住院查詢制度,嚴(yán)格藥品管理。
盡管我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作逐步規(guī)范,但總的看,在領(lǐng)導(dǎo)重視程度上,管理責(zé)任和水平上依然不平衡,甚至有的定點(diǎn)單位存在問題較為嚴(yán)重。一是個(gè)別單位管理制度不健全,政策制度落實(shí)不到位。有的醫(yī)院仍然沒有具體的管理制度,違規(guī)處罰制度,住院無檢查記錄,缺乏內(nèi)部考核、分析,以至問題不能及早發(fā)現(xiàn)解決。二是個(gè)別單位住院把關(guān)不嚴(yán),治療費(fèi)用不合理。個(gè)別醫(yī)院入院人數(shù)增加異常,甚至出現(xiàn)了內(nèi)部職工住院率過高,不符合現(xiàn)實(shí)的問題,有的住院人數(shù)大部分為本院在職職工,而且費(fèi)用較大。有的醫(yī)院人均費(fèi)用超過規(guī)定幅度較大,衛(wèi)生院級人均費(fèi)用比市級綜合三甲醫(yī)院還高?;鶎俞t(yī)院掛牌住院現(xiàn)象嚴(yán)重,一些醫(yī)院,只見費(fèi)用不見病人。三是新增定點(diǎn)單位基礎(chǔ)管理不規(guī)范,有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。版權(quán)所有,全國公務(wù)員共同的天地!
三、關(guān)于對考核情況的獎懲落實(shí)
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