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對醫(yī)美行業(yè)的認識和總結范文第1篇

不畏攀登,終成名醫(yī)

蔡景龍出生于沂蒙山區(qū)一個農(nóng)民家庭,父母用他們勤勞的雙手,維持著一家人簡單的生活。他們沒有能力為孩子們的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境,唯一能做的就是用他們勤勞的雙手為孩子提供一個上學的機會?？少F的是,蔡景龍抓住了這唯一的出人頭地的機會。學生時代的蔡景龍學習成績一直非常優(yōu)秀,從來都是班級的前三名。那個時候的學校始終處在半工半讀的狀態(tài),學生們往往是上半天課、干半天活。為了更好地掌握書本上的知識,蔡景龍上午上課,下午幫助家里干活,晚上在煤油燈下默默誦讀?！皩ξ覀冞@一代人來說,學習是改變命運的唯一途徑,既然國家和家庭提供了這樣的機會,我只有牢牢地抓住它,為自己人生的精彩做好準備?！辈叹褒堖@樣說。

1981年,年僅16歲的蔡景龍以優(yōu)異的成績考進了山東醫(yī)科大學醫(yī)學系。在大學5年里,他仍然保持著少年時代的學習精神,37門必修醫(yī)學專業(yè)課程,門門優(yōu)秀,每次考試仍是班里前三名。1986年,蔡景龍以全年級總成績前五名被留校任用,并被分配到齊魯醫(yī)院外科工作。從此,他真正以一名醫(yī)生的身份,開始了自己的職業(yè)生涯。

經(jīng)過五年大學階段的學習和深造,懸壺濟世、悲天憫人的為醫(yī)之道已經(jīng)在年少上進的蔡景龍心中生根發(fā)芽。自從進入齊魯醫(yī)院,蔡景龍就處處嚴格要求自己,在醫(yī)務崗位上認真工作,勤勤懇懇,精益求精,始終堅守在醫(yī)療工作的第一線,視患者如親人,以治病救人為己任。

不僅如此,蔡景龍在工作之余,仍沒有放棄自己在專業(yè)領域的追求與探索。作為外科醫(yī)生,蔡景龍在齊魯醫(yī)院接受了3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和5年的普通外科強化訓練,然后確立主攻方向為醫(yī)學整形美容外科和燒傷救治。他在總結臨床經(jīng)驗的基礎上,廣泛結合國內外相關學術思想,不斷發(fā)展創(chuàng)新,慢慢形成了自己獨到的醫(yī)學觀點。2001年,蔡景龍成為當時山東大學醫(yī)學系統(tǒng)最年輕的正教授和博士研究生導師,也是國內整形專業(yè)最年輕的博導。

學術上的成就奠定了他在學科中帶頭人的地位。2004年,蔡景龍被引進到山東大學第二醫(yī)院工作,創(chuàng)建山東省當時最大的美容整形燒傷中心,任該中心主任,并在短時間內取得了不俗的業(yè)績。2005年,在中國整形美容20周年巡禮活動中,該中心被評為“中國最受消費者信賴的百家美容整形機構”,蔡景龍也被評為中國美容與整形產(chǎn)業(yè)“坐標”人物,并獲得中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會授予的“中國美容與整形醫(yī)師獎”。2006年蔡景龍帶領的學科被評為山東省整形外科重點學科,他本人被聘為山東省整形外科學重點學科帶頭人。有人稱頌他為“當代整形大醫(yī)”,對此蔡景龍這樣說:“我知道自己離大醫(yī)還很遠,在醫(yī)學領域,我做得還不夠,我會繼續(xù)努力,朝著我的目標奮斗。”果然,蔡景龍很快又通過了重重考核,于2009年被選拔到中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院擔任整形十六科科主任,在這里,他將開始新的征程。

首創(chuàng)瘢痕疙瘩腫瘤源性學說

根據(jù)多年的工作經(jīng)驗,蔡景龍發(fā)現(xiàn)雖然瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均以膠原蛋白的合成顯著增加和膠原纖維排列紊亂為病理特征,但二者具有不同的分子生物學機制,瘢痕疙瘩在臨床表現(xiàn)、遺傳性、基因調控、細胞因子及端粒酶等許多方面表現(xiàn)出腫瘤的特性――

瘢痕疙瘩在臨床表現(xiàn)上與腫瘤有很多相似之處,如以突出皮膚表面的增生性病變?yōu)樘卣?可進行性地侵襲到未受損傷的真皮,與正常皮膚無明確的分界線,呈浸潤性生長,可持續(xù)相當長的時間,并不隨時間而自發(fā)地消減,保持手術后相當高的復發(fā)率。腫瘤具有一定的遺傳性,許多常見腫瘤具有家族史,主要表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳和隱性遺傳,瘢痕疙瘩也具有一定的遺傳傾向,瘢痕體質者具有一定的家族遺傳傾向及聚集性,符合常染色體顯性遺傳性疾病特征。腫瘤和病理性瘢痕都是以細胞增生為主的疾病,可能都是癌基因和抑癌基因異常表達的結果。如,研究表明腫瘤相關基因主要從兩方面調控瘢痕疙瘩的發(fā)生發(fā)展,一方面是抑癌基因突變,失去對成纖維細胞增殖的抑制作用,包括P53、Fas、P27、Rb exon27、P16等基因;另一方面是癌基因過表達,促進了成纖維細胞的增殖,產(chǎn)生凋亡抗性,包括c-myc、c-fos、Bcl-2、Tenascin-C基因等。這兩種基因調控失常,使成纖維細胞增殖過快,凋亡減少,進而形成瘢痕疙瘩。細胞因子在腫瘤形成與發(fā)展過程中起重要作用,而在創(chuàng)傷修復與瘢痕形成的過程中,也有多種細胞因子參與并影響其進程。如瘢痕疙瘩成纖維細胞過表達VEGF及其受體、FGF及其受體、PDGF及其受體、TGF及其受體、IGF及其受體等。此外,TNF-α、PCNA、EGF等在瘢痕疙瘩的形成與發(fā)展中也發(fā)揮了重要作用。端粒酶是與腫瘤密切相關的酶,如惡性黑色素細胞腫瘤的端粒酶活性表達明顯高于良性黑色素細胞腫瘤及正常皮膚,且表達強度與腫瘤的惡性程度呈正相關。而瘢痕疙瘩中端粒酶的平均陽性表達率也明顯高于正常人。在瘢痕疙瘩的治療中,藥物治療、放射治療、手術治療、綜合治療、基因和細胞因子治療等,均與腫瘤的治療方法相似,并取得一定的療效。

鑒于瘢痕疙瘩在以上諸方面均與腫瘤具有類似之處,一些治療腫瘤的藥物及方法已應用于治療瘢痕疙瘩并取得了顯著療效。2008年,蔡景龍首先提出了瘢痕疙瘩發(fā)生的腫瘤源性學說,即瘢痕疙瘩與腫瘤具有相似的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制和診治方法。

該學說強調瘢痕疙瘩的研究具有很大的復雜性和艱巨性,應當很好地借鑒腫瘤學的研究思路和成果,進一步探討瘢痕疙瘩的發(fā)病機制及治療方法,同時也應認識到瘢痕疙瘩不具備腫瘤的轉移特性、在病理學方面不具備腫瘤細胞的異型性,積極探討其與腫瘤的差別,加深對瘢痕疙瘩的認識。

力倡瘢痕動態(tài)綜合療法

根據(jù)對瘢痕形成機制和發(fā)展過程的認識,蔡景龍早在2002年就提出了瘢痕防治動態(tài)綜合療法這一新概念,旨在為臨床上防治瘢痕提供新的策略,達到較好的治療效果。

蔡景龍介紹說,瘢痕動態(tài)綜合療法的指導思想是防治結合,把預防措施寓于治療之中。主要要點是:減少治療性因素引起瘢痕增生的風險,控制創(chuàng)面感染,促進創(chuàng)面的早期愈合,做好預防瘢痕發(fā)生的第一步;創(chuàng)面愈合后、瘢痕成熟前,積極采取加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理療法及功能康復綜合療法等預防措施,是抑制瘢痕發(fā)生的第二步;瘢痕成熟后可根據(jù)不同的情況采用激光療法、冷凍療法、放射療法及瘢痕內藥物注射療法等非手術治療方法和瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術、皮膚軟組織擴張術、顯微外科手術等手術方法進行治療,這是防治瘢痕的第三步;各種有創(chuàng)面的治療方法,對機體來說都是一次新的損傷(創(chuàng)傷),應按此思路,進行動態(tài)治療,循環(huán)往復,爭取每一循環(huán)均可使療效有較大的提高,直到獲得滿意效果。

蔡景龍認為,瘢痕防治動態(tài)綜合療法與綜合治療方法之間既有相同之處,又有明顯不同。瘢痕防治動態(tài)綜合療法的基礎是瘢痕的綜合治療,因此二者的主要治療措施是一樣的,但二者從治療策略上有很大區(qū)別。瘢痕防治動態(tài)綜合療法是在對瘢痕形成與治療總體認識的基礎上提出的一種新的治療策略,不但包括治療,更強調預防,尤其是從創(chuàng)傷早期和手術之初即開始注重預防瘢痕的發(fā)生;不但適合于已形成的瘢痕防治,而且適合于各種手術和創(chuàng)傷處理;不但強調瘢痕需要采用綜合方法治療,而且強調在有創(chuàng)的治療后又會有發(fā)生新瘢痕的風險,需要動態(tài)治療,突出了瘢痕防治的復雜性。而瘢痕的綜合治療主要是強調瘢痕治療無特效方法,需要采用綜合方法。

蔡景龍指出,瘢痕防治動態(tài)療法在內容上的確與瘢痕綜合治療基本相同,在臨床上早已被應用,但從認識上比瘢痕綜合治療有了明顯的提升,時刻體現(xiàn)出瘢痕的防治結合。該法不但適合于瘢痕和瘢痕疙瘩的防治,也適合于燒傷、創(chuàng)傷、體表病變等手術瘢痕的防治,并且能將傳統(tǒng)的瘢痕防治時間提前,將治療本身的損傷最小化、效益最大化,從而確保治療最終獲得較好效果。這是對目前瘢痕防治的全面概括和總的治療策略。

創(chuàng)造和諧之美是目標

蔡景龍從事外科工作的二十余年,正是國內美容整形外科快速發(fā)展時期。整形外科已不僅僅局限在傷殘救治方面,針對健康人群的醫(yī)學美容也取得了突飛猛進的發(fā)展。在這期間蔡景龍為數(shù)千名求美者實施了重瞼、隆鼻、隆胸、吸脂、除皺、去眼袋等美容手術,讓她們以更加自信的面容活躍在自己的人生舞臺上。

“醫(yī)學美容是一個特殊的醫(yī)學領域,它所面對的是那些對自己容貌不滿意的求美者。他們沒有傷殘,也沒有患病;他們都很健康,甚至是很漂亮;美容整形手術只是在原有基礎上錦上添花,只許成功,不容失敗;必須持更加謹慎的態(tài)度,一味地鼓勵她們實施手術必是為利益所驅使,非我所為?！睂γ廊菡蔚莫毺乩斫?讓蔡景龍也分外重視對醫(yī)學美學及心理學的研究。他說:“在美容整形行業(yè),主診醫(yī)師既是一個醫(yī)生,要有高超的醫(yī)術,又是一個藝術家,要對美有獨特的和正確的理解,還需是一個心理學專家,要會和求美者交流。只有這樣,才能夠創(chuàng)造真正的和諧之美!”

除了突發(fā)性醫(yī)療事件,在進行其他整形手術之前,蔡景龍總是和求美者進行較長時間的談話,在準確把握他們對美的理解與需求的基礎上,把手術會達到的效果用最準確的語言向他們描述,讓他們在手術前做好充分的思想準備?！斑@是醫(yī)學,要在人的身體上動刀子,哪怕有萬分之一的差錯,都會釀成嚴重的后果。醫(yī)生不能為利所動,拿手術開玩笑?！睂︸：鄣燃膊〉恼蚊廊?蔡景龍也是如此,總是細致分析患者的情況,為患者提供最佳的治療方案。他常說:“美容整形沒有小手術,任何手術均需給予高度重視,以取得較好效果?！?/p>

也許因為對自己提出了這樣的要求,蔡景龍幾乎每天都處在奔命工作狀態(tài)。早上不到7點就早早地到了病房,對手術后的患者進行復查,下班之前均會到病房巡視病情,耐心解答患者提出的問題。節(jié)假日也是如此,只要他有時間,總是往病房里跑。同時,作為大學教授和研究生導師,為了不影響教學和科研工作,蔡景龍常常工作到凌晨兩三點鐘。

蔡景龍的醫(yī)術、學術水平和治學精神都得到了業(yè)界的高度認可。但是他最受尊重的地方還不止這些,他總能跳出名利之外,站在行業(yè)的高度為行業(yè)的和諧發(fā)展而深思。

同樣是致力于推動行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展,但蔡景龍和很多三級甲等醫(yī)院燒傷整形科的醫(yī)生不一樣的是:他不會因為部分民營醫(yī)院不規(guī)范現(xiàn)象的存在,而不分青紅皂白一味地排斥他們?！霸谖业难劾?只要是規(guī)范的,就是好的。民營醫(yī)院整形美容科是公辦醫(yī)院的重要補充,對整個行業(yè)的發(fā)展具有重要的推動作用,應該受到公正的待遇。”

蔡景龍對待醫(yī)學領域的競爭也表現(xiàn)出了一份獨有的豁達?！搬t(yī)療與其他行業(yè)一樣,也存在著激烈的競爭。競爭不是壞事,關鍵是熱愛自己的職業(yè),靠自己的真才實學贏得大家的尊重。有的人只是把醫(yī)生看作是一種職業(yè),一種謀生的手段,這樣他在這個行業(yè)里干一輩子,卻終生碌碌無為;有的人則把醫(yī)學工作看作是自己的事業(yè),從內心深處承擔起這個行業(yè)的責任,時刻為之奮斗,不僅在醫(yī)務崗位上救死扶傷,而且勤于鉆研,在學術領域建樹頗豐,推動了這個行業(yè)的發(fā)展,終成一代名醫(yī),得到世人的尊敬。”

專家簡介

蔡景龍,男,1965年9月生于山東,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師。1986年于山東醫(yī)科大學畢業(yè)留校,1994年創(chuàng)建山東大學齊魯醫(yī)院燒傷整形科,1997年破格晉升為副教授,1999年任碩士研究生導師,2001年破格晉升為教授并任山東大學整形專業(yè)博士生導師。2004年獲評山東省醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)首批中青年重點科技人才,任山東大學第二醫(yī)院美容整形燒傷外科主任。2005年榮獲中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會“中國美容與整形醫(yī)師獎”。2006年被聘為山東省整形外科學重點學科帶頭人。2009年被選拔到中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院工作,并被任命為整形十六科科主任。蔡景龍目前主持完成科研課題8項,獲教育部、中華醫(yī)學會、山東省科委等成果獎勵10余次,主編著作3部,發(fā)表了學術論文百余篇。

對醫(yī)美行業(yè)的認識和總結范文第2篇

[關鍵詞]軟件工程 需求分析 系統(tǒng)分析

軟件工程 (Software Engineering,簡稱為SE)是一門研究用工程化方法構建和維護有效的、實用的和高質量的軟件的學科。它涉及到程序設計語言,數(shù)據(jù)庫,軟件開發(fā)工具,系統(tǒng)平臺,標準,設計模式等方面。在現(xiàn)代社會中,軟件應用于多個方面。典型的軟件比如有電子郵件,嵌入式系統(tǒng),人機界面,辦公套件,操作系統(tǒng),編譯器,數(shù)據(jù)庫,游戲等。同時,各個行業(yè)幾乎都有計算機軟件的應用,比如工業(yè),農(nóng)業(yè),銀行,航空,政府部門等。這些應用促進了經(jīng)濟和社會的發(fā)展,使得人們的工作更加高效,同時提高了生活質量。

一、軟件工程系統(tǒng)需求分析

需求分析包括提煉、分析和仔細審查已收集到的需求,以確保所有的風險承擔者都明白其含義并找出其中的錯誤、遺漏或其它不足的地方。分析員通過評價來確定是否所有的需求和軟件需求規(guī)格說明都達到了優(yōu)秀需求說明的要求。分析的目的在于開發(fā)出高質量的需求,這樣就能做出實用的項目估算并可以進行設計、構造和測試。通常,把需求中的一部分用多種形式來描述,如同時用文本和圖形來描述。分析這些不同的視圖將揭示出一些更深的問題,這是單一視圖無法提供的。分析還包括與客戶的交流以澄清某些混淆,并明確哪些需求是更為重要的。其目的是確保所有風險承擔者盡早地對項目達成共識并對將來的產(chǎn)品有個相同而清晰的認識。

二、軟件開發(fā)工程中需求分析的重要性

作為一個整體工程,軟件生命周期的各個時期和階段是無法區(qū)分重要性的大小。在這里,針對上述一些錯誤觀念,只想闡述一下軟件開發(fā)工程中需求分析的重要性。軟件需求是指用戶對目標軟件系統(tǒng)在功能、行為、性能、設計約束等方面的期望。通過對應問題及其環(huán)境的理解與分析,為問題涉及的信息、功能及系統(tǒng)行為建立模型,將用戶需求精確化、完全化,最終形成需求規(guī)格說明,這一系列的活動即構成軟件開發(fā)生命周期的需求分析階段。其在整個軟件開發(fā)過程中的重要性主要表現(xiàn)在以下3點:

1. 需求分析是獲得用戶需求的有效途徑

開發(fā)軟件是為用戶服務的。為了開發(fā)出真正滿足用戶需求的軟件產(chǎn)品.首先必須知道用戶的需求。對軟件需求的深入理解是軟件開發(fā)工作獲得成功的前提條件,不論軟件開發(fā)工作者把設計和編碼工作做得如何出色.不能真正滿足用戶需求的程序只能是偏離軟件開發(fā)的正確方向,只會使用戶失望,給開發(fā)者帶來煩惱。

2. 需求分析是決定項目成功的關鍵因素

需求分析是一個項目的開端,也是項目建設的基石。在以往的建設失敗的項目中80%的是由于需求分析的不明確而造成的。因此一個項目成功的關鍵因素之一,就是對需求分析的把握程度,項目的整體風險具體就表現(xiàn)在需求分析不明確、業(yè)務流程不合理上,用戶不習慣或者不愿意去用承建方的軟件,或者很難去用,從而造成了項目失敗。

3. 需求分析是系統(tǒng)分析和軟件設計的橋梁

需求分析過程是確定顧客需求的過程。而一個項目的軟件工程師與他們的顧客往往使用不同的詞匯:顧客知道自己的需要,卻不懂得如何用計算機技術實現(xiàn);而軟件設計人員和程序員往往缺乏理解實際事物的運行過程和商業(yè)過程的技巧。那么使用通過專門訓練的專業(yè)的作業(yè)或系統(tǒng)分析員,就填補了商業(yè)和電腦世界之間的鴻溝。他們從持有關鍵信息的用戶獲得可用的信息,并把這些用戶信息轉化為清晰的和完整的形式。這些能被軟件工程師理解的形式就是他們進行下一階段系統(tǒng)設計的依據(jù)。

三、需求處理效率分析

影響需求分析的因素有很多,比如客戶不清楚需求;需求自身經(jīng)常變動;分析人員或客戶理解有誤等等。MIS的系統(tǒng)需求處理效率,直接關系到開發(fā)人員能否在規(guī)定時間內完成開發(fā)任務,新的需求產(chǎn)生,需求人員及時有效的分析新需求,編寫一份清晰、準確的需求文檔,避免留下模糊不清的需求,否則,就只好靠開發(fā)人員去猜測這些模糊不清的需求,而往往開發(fā)出來的功能不符合業(yè)務需求,這樣既耽誤時間,又增加開發(fā)人員與業(yè)務人員之前的誤導,互相埋怨。同時其很大程度上影響信息部門的部門形象及與業(yè)務單位的互動關系,從以下兩個方面來探討下需求處理效率:

首先是業(yè)務分析。業(yè)務分析的效率首先取決于對業(yè)務流程的理解能力,所以應跟業(yè)務人員多溝通,更好地了解客戶的業(yè)務,才能使產(chǎn)品更好地滿足需要,這將有助于開發(fā)人員設計出真正滿足客戶需求并達到期望的優(yōu)秀軟件。優(yōu)秀的需求人員可以提出比業(yè)務單位更好的需求,或者主動發(fā)掘需求。有時效率還取決于需求人員與業(yè)務人員的親合度與信任度,需求單上做的是臺面文章,背后可能隱藏著重要的訊息,能否挖掘出這些潛在資訊,并與顯性資訊有效整合,很可能影響我們是否做了正確的事情。通?？蛻羲f的“需求”已經(jīng)是一種實際可行的實施方案,分析人員應盡力從這些解決方法中了解真正的業(yè)務需求,同時還應找出已有系統(tǒng)與當前業(yè)務不符之處,以確保產(chǎn)品不會無效或低效;在徹底弄清業(yè)務領域內的事情后,分析人員就能提出相當好的改進方法,有經(jīng)驗且有創(chuàng)造力的分析人員還能提出增加一些用戶沒有發(fā)現(xiàn)的很有價值的系統(tǒng)特性。

其次是系統(tǒng)分析。取決于對系統(tǒng)架構與邏輯的整體了解程度;特別突出“整體”二字,是因為“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的做法,是用短期的高效率換長期的負效率的笨方法。而往往現(xiàn)在的后期維護MIS都是采用這樣的方法,哪個功能出現(xiàn)問題,臨時修改功能,只是保證此處功能在MIS平臺正常運作,而忽略了平臺中相關功能之前的關聯(lián)性,往往會出現(xiàn)這樣的問題,一個功能中的問題解決了,而在其他功能中出現(xiàn)類似的問題,或是因為修改此功能導致其他功能不可用的情況。

參考文獻:

對醫(yī)美行業(yè)的認識和總結范文第3篇

一、鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制

按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神，結合我縣實際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》、《關于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成同步推進醫(yī)療服務價格結構性調整的通知》（文件精神，進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補助州級補助（補助標準1元/人）61100元；中央、省級財政醫(yī)療服務能力提升補助資金（省級補助取消藥品加成補助）61100萬元；縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補助4915元；縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應的比例進行撥付。

二、全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃

（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設，力爭完善縣級綜合醫(yī)院設置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)劃建設達標率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到2.8人，醫(yī)護比達到1:1.25，衛(wèi)生技術人員占全員70%以上。

（二）加強社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫(yī)。現(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。

（三）加強監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺，初步形成了對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實現(xiàn)醫(yī)院精細化監(jiān)督管理。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點情況

（一）方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》，現(xiàn)正在報請政府審核。

（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。

（三）行風教育及滿意度調查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴培訓，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓，按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達標，員工滿意度未達標等情況，縣衛(wèi)健局領導高度重視此項工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認真研究分析存在問題的原因，采取切實可行、積極有效的措施進行整改，我局把開展?jié)M意度調查工作納入“行業(yè)作風專項整頓活動”的重要內容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負責人為成員的領導小組，進一步提高認識，落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫(yī)師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內容做好做實相關要求；各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務好、態(tài)度好、質量好的醫(yī)療服務，讓員工感受到醫(yī)院團結和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍，共同促進醫(yī)院發(fā)展。

四、全面落實政府投入責任

（一）加強中醫(yī)館的建設。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院，投入20萬建設中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院都已建設了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報中醫(yī)館建設項目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設中藏醫(yī)院的康復理療服務能力?，F(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復理療科建設成了重點科室。

（二）加強重點科室的建設。我縣縣人民醫(yī)院先后建設呼吸內科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點科室，提升了我縣的醫(yī)療服務質量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復理療科建設成了重點科室，提升了我縣康復理療的服務能力。

（三）全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學院省人民醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)學合作協(xié)作書，逐步實現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進行進行等級評審工作。

（四）加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設（項目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設備（項目資金95萬）；婦幼保健院建設項目（項目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設備項目（項目資金43萬）、婦幼保健院手術室建設（項目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎建設（項目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設備購置（項目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設項目（項目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設項目（項目資金280萬）、中醫(yī)館建設（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院每個衛(wèi)生院項目資金20萬）、2017年40個村衛(wèi)生室采購設備（項目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛(wèi)生室采購設備（項目資金20萬）等項目為公立醫(yī)院的建設提供了保障，2020年繼續(xù)加強中藏醫(yī)院業(yè)務用房建設，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個衛(wèi)生院維修改造項目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設項目（項目資金120萬）已開標，加強了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發(fā)電機、辦公設備采購等方面，加強了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。

（五）人才培養(yǎng)

1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進修學習11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊伍。

2.加強科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓全科醫(yī)生共計10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務院長、麻醉醫(yī)師、護理等專業(yè)技術人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴培訓，提高我縣醫(yī)療服務能力。我縣加強對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫(yī)療服務，讓專家定期對醫(yī)療機構的員工進行業(yè)務和技術培訓，讓他們的技術留在藏區(qū)，加強對本土人才的培訓。

（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長

根據(jù)《關于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標范圍內。

（六）持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)補償新機制

（一）推動醫(yī)保制度改革情況

1.持續(xù)推進醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發(fā)按病種收付費改革試點方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號）和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發(fā)州進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號）文件精神，進一步加強醫(yī)保支付方式的改革。

2.一站式服務。我局與醫(yī)保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。

3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險管理局關于開展異地就醫(yī)即時結算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》（阿州醫(yī)險〔2014〕13號）、《關于轉發(fā)州人力資源和社會保障局州財政局關于轉發(fā)省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號）和《省醫(yī)療保險管理局關于開展省內醫(yī)保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結算工作的通知》（川醫(yī)險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實解決了群眾看病難。

（二）持續(xù)深化藥品耗材領域改革

1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度，我縣于2011年全面實施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號）,至今我縣各級醫(yī)療機構基藥采購和配備比例均達標。

2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估，落實醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫(yī)療服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理等渠道補償措施，原則上70%通過調整醫(yī)療服務價格，20%通過財政給予以補償，增加的財政投入納入預算管理，10%通過醫(yī)院加強管理，并適時調整，不斷完善，確保醫(yī)療服務價格調整達到財政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。

3.“兩票制”。我縣嚴格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。

（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。

開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計劃局關于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務項目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計劃局關于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標管理考核方案的通知》文件，對縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行2次公衛(wèi)考核和1次目標管理考核，對考核結果進行排名，并根據(jù)名次給與獎勵，且醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業(yè)務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結束。

七、醫(yī)聯(lián)體建設推進情況

我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》文件精神，根據(jù)實際情況建設醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進行進修、技術指導等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會，會議上對幫扶工作進行了對接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設立幫扶點，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。

二、面臨的問題和困難

（一）推進醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個綜合部門，推進改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當前醫(yī)改任務繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調缺少人手。

（二）基本公衛(wèi)服務質量有待加強。由于我縣地處偏遠山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務逐年增加，加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等，導致公共衛(wèi)生服務內涵質量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進一步提升服務質量和群眾滿意度。

（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導致許多經(jīng)濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院，影響了分級診療制度的實施。二是基層醫(yī)療機構的專業(yè)技術水平相對較低，病人下轉困難，影響分級診療制度落實。

（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員嚴重缺乏。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。根據(jù)《關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南（2020年版）》文件，結合我縣實際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內容和水平等方面難以達到標準化建設要求。

三、下一步工作思路

（一）繼續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個性化簽約；利用信息技術優(yōu)化流程，提升服務效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強化督查持續(xù)改進，對家庭醫(yī)生服務數(shù)量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結果公衛(wèi)經(jīng)費撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。

（二）繼續(xù)完善分級診療體系建設。通過家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)聯(lián)體建設及雙向轉診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系

（三）繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設。構建精準、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺的基礎上，進一步著力構建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場核查、裁定判決、責任追究”為一體的全過程、全鏈條監(jiān)管體系。

對醫(yī)美行業(yè)的認識和總結范文第4篇

關鍵詞：預算管理；事業(yè)單位；對策

由于事業(yè)單位本身的公益性的性質，國家對事業(yè)單位的監(jiān)管力度不如對企業(yè)嚴格，致使在預算管理、經(jīng)費使用等環(huán)節(jié)缺乏有效管理，導致預算執(zhí)行與預算制定相脫離，財政支出跑、冒、滲、漏的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此完善事業(yè)單位的預算管理工作，對于提高財政資金的使用效率，防止腐敗，建設社會主義和諧社會具有重要的意義。

一. 事業(yè)單位預算管理中存在的問題

（一）預算管理意識薄弱

由于一直受傳統(tǒng)觀念的影響，事業(yè)單位的預算體制仍沒有完全擺脫前預算時代，離現(xiàn)代公共預算尚有相當差距，非制度化、長官意志、非公開化和公共責任的缺失等問題依然突出。一些部門和單位對部門預算的認識和重視程度不夠，缺乏“先有預算、后有支出，沒有預算、不得支出”和“安排打醬油的錢不能用于買鹽”的預算管理理念，預算約束觀念淡薄，導致財政資金使用效率低下。這一問題主要原因是領導對預算管理的重要性缺乏認識，單位的預算機構形同虛設，只是空有其表，單位在實際進行日常收支活動時，根本不按照編制的預算執(zhí)行。傳統(tǒng)的預算通常采用基數(shù)加因素調整的方法，部門經(jīng)費完全由基期的相關數(shù)據(jù)決定，不是根據(jù)部門項目情況，人員配備情況來進行合理的安排，“貧富差距”加大，不適應部門的發(fā)展需要。

（二）預算編制周期設置不科學

目前，我國部門預算推行的是“兩上兩下，上下結合”的編制程序。存在著預算編制準備期偏短，預算通過法定審批程序與執(zhí)行期限的時間不一致的問題。首先部門預算編制時間較倉促，從財政部門通知到截止報送，時間往往不足2月，各部門經(jīng)過層層下達，留給基層預算單位編制預算的時間一般不到半個月，造成預算編制過于粗放，難以科學合理地預計來年經(jīng)費需求。其次，年度預算經(jīng)費下達得較晚，導致部門預算執(zhí)行出現(xiàn)真空期。財政部門對每年預算批復要待預算年度過了好幾個月才下達到各部門。這使得各級預算部門開始執(zhí)行預算的時間遠遠滯后于預算編制，致使許多單位無法及時開展工作，大部分的項目的執(zhí)行集中到下半年，年中執(zhí)行率極低，年底突擊花錢，這影響了年度預算執(zhí)行工作的正常進行，削弱了部門預算作為法律性文件的約束力和嚴肅性。

（三）預算編制方法不科學

在編制預算時，一些事業(yè)單位編制太過于籠統(tǒng)，預算缺乏科學依據(jù)，無法細分到各部門，對預算項目沒有充分的認證，無操作性，不切實際；沒有固定的預算編制方法，數(shù)據(jù)來源無充分的依據(jù)保障；單位的預算編制應該是一個認真、嚴謹?shù)倪^程，而大多數(shù)事業(yè)單位沒有設置完善的預算編制程序，導致預算編制人員的主觀理解在預算編制過程中占據(jù)了主導地位，這難以保證預算編制的統(tǒng)一標準。在預算執(zhí)行方面，財務部門和業(yè)務部門不能有效溝通，技術管理人員不了解預算執(zhí)行情況，財務人員不了解項目進度，預算執(zhí)行隨意無序，失去嚴肅性，這很難調動職能部門參與預算的積極性，更沒有條件對預算項目進行調研、論證，預算往往與實際有很大差異，預算管理失去了應有的作用。

（四）沒有形成切實有效的績效評價考核機制

首先，行政事業(yè)單位內部缺乏預算管理的監(jiān)督管理機構對預算進行全過程、全方位的監(jiān)管。雖然有些單位設立了相應部門，但其對整個預算過程的檢查深度和頻率不能與事業(yè)單位預算管理的相適應，且檢查方式多為專項檢查，腳痛醫(yī)腳，頭痛醫(yī)頭，缺乏動態(tài)、連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)督管理，監(jiān)管效果大大下降。

其次，由于事業(yè)單位在國民經(jīng)濟中的特殊性，需要接受各方的監(jiān)督和評價，保證其預算管理的公開公正，檢驗預算有無真正落到實處，防止滋生腐敗。而目前對事業(yè)單位預算的管理情況還沒有相應的外部監(jiān)督評價機制。即使接受了外界的意見，也不能在及時調查處理，并及時反饋，處理機制不健全。

二. 事業(yè)單位改進預算管理工作的建議

（一）轉變觀念，增強對預算管理的重要性認識

雖然我國已出臺了有關事業(yè)單位預算管理的規(guī)章制度，但許多的事業(yè)單位并沒有從根本上意識到預算管理的重要性。要想改變這種狀態(tài)，提高預算管理水平，就要轉變觀念、加強意識。首先，事業(yè)單位領導應當以身作則，轉變觀念，要清楚的認識到預算管理是建立自我約束、自我控制、自我發(fā)展的有效辦法和良好機制，作為一個有戰(zhàn)略意義的系統(tǒng)工程，強化預算管理，能從總體上優(yōu)化財政資源配置、提高效益。這樣才能為員工提供一個好的榜樣。其次，要意識到預算管理并不只單單是財務部門的工作，它要事業(yè)單位各部門的參與與配合，這樣才能真正實現(xiàn)其作用。第三，要排充足的預算編制時間，提高預算編制質量。要早安排、早動手，編制前要做好準備工作，進行調研和論證工作，制定一個切實可行的預算計劃。

（二）科學編制預算，合理安排編制時間，改革預算編制方法

首先，預算編制應該安排充足的時間。由于預算時間跨度長，牽涉部門多，是一個系統(tǒng)工程，既要掌握單位本身方方面面的情況，又要考慮行業(yè)、系統(tǒng)狀況；既要著眼于年度需求，又要預測未來，考慮歷史；既要考慮國家財力，還要滿足單位業(yè)務發(fā)展需要；既要考慮社會整體效益，還要講求局部效果等，這其中包含著調查研究、綜合分析、項目論證、目標預測、協(xié)調平衡等工作，短期內不可能完成。因此充足的預算編制時間是必須的。為此，可提早啟動預算編制，延長預算編制時間，擴大預算編制周期，提高預算的前瞻性。

其次，改革預算編制方法，徹底擯棄基數(shù)法全面推行零基預算。目前行政事業(yè)單位采用的一般是“二上二下，分級編制，逐級匯總”的預算編制程序。在這個過程中，須實事要求是地掌握人員情況、業(yè)務發(fā)展需求，以此為基礎，確定人員、業(yè)務經(jīng)費水平，要綜合考慮內外部因素、歷史和未來因素的影響，科學預測經(jīng)濟發(fā)展變化，以提高效益為目標，編制具前瞻性的預算。另外，要對預算實行精細管理，分解到每個經(jīng)濟分類科目，并將預算指標納入年度考核目標，簽訂財務管理目標責任書。在預算安排上，本著一盤棋的原則統(tǒng)籌安排，優(yōu)先保障人員經(jīng)費和業(yè)務工作經(jīng)費和納入年度工作目標的專項工作經(jīng)費。對容易失控的科目或需要控制的開支比如業(yè)務招待費、會議費的預算實行剛性約束，未經(jīng)批準調整預算，不得超支，也不得從其他開支結余中調劑，其他開支可以在總預算內調劑，但也有一定的比例限制，不得無節(jié)制地增長。通過精細的預算控制，我們能夠較好地控制全局的支出情況，基本上從年初的預算安排就可以預知年終的決算情況，通過實行精細化管理確保預算管理工作上新臺階。

（三）強化預算執(zhí)行力度，完善考評與激勵機制

預算編制僅僅是預算管理的一部分，好的預算編制安排也需要積極地、全面的預算執(zhí)行來配合。首先，要加強預算執(zhí)行的管理。財務人員應嚴格履行《會計法》、《預算法》賦予的職責，按照上級批復的預算嚴格執(zhí)行。對沒有列入預算和上級未批復的項目不驗收、不結算。年終按要求編制財務決算。年終財務決算作為單位年度預算執(zhí)行的最終結果必須符合法律、行政法規(guī)的要求，做到內容完整、收支數(shù)額準確、報送及時。要建立預算執(zhí)行崗位責任制在對預算層層分解執(zhí)行的過程中，明確責任中心，將預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題的責任落實到個人。其次，預算執(zhí)行完畢后，要對執(zhí)行的結果進行分析和評價，也就是預算的考評，要找出執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，分析原因，為下一輪的編制提供依據(jù)與參考。預算的考評是對上一環(huán)節(jié)的總結，又是下一環(huán)節(jié)的開始，起著承上啟下的作用。最后，對預算工作能夠合理、高效地完成的部門，應給予相應激勵措施，使權、責、利有機統(tǒng)一，充分調動員工積極性。

（四）加強預算監(jiān)督機制

要使事業(yè)單位的預算能有效的貫徹執(zhí)行，離不開預算的監(jiān)督與考核。對預算的監(jiān)督主要是指對資金使用情況的監(jiān)督。對單位預算執(zhí)行過程的監(jiān)督除了要依靠單位的財務部門外，要讓本單位的審計等業(yè)務部門也參與進來。財務監(jiān)督應該是最有效、最直接的監(jiān)督。但是，由于財務人員是單位的一員，受各方面的影響，很難保證自身的獨立性，對于預算執(zhí)行的各方面很難做到監(jiān)督到位。因此，各級審計監(jiān)督對預算管理各環(huán)節(jié)的監(jiān)督顯得尤為重要。審計監(jiān)督應從對預算編制、對預算執(zhí)行各方面進行。對預算編制的監(jiān)督，就是各單位的預算在上報前必須經(jīng)過審計部門審核。通過審核發(fā)現(xiàn)和糾正預算編制的不合理現(xiàn)象。在預算執(zhí)行中，審計部門定期對各單位預算執(zhí)行情況巡回審計，促使各單位嚴格按預算執(zhí)行。

（五）強化培訓，提高財務人員業(yè)務水平

預算編制和預算執(zhí)行都由單位財務人員來具體操作，財務人員業(yè)務能力的好壞直接影響單位預算管理水平的高低。財政部門一方面要廣泛開展財政法規(guī)宣傳，嚴肅財經(jīng)紀律；另一方面在保證各預算單位財務人員按時參加繼續(xù)教育的基礎上，有針對性的組織專業(yè)知識培訓，提升財務人員業(yè)務素質，規(guī)范業(yè)務操作。財務人員也要增強自身的溝通能力，加大宣傳力度，讓更多企業(yè)員工了解預算管理的好處。

預算管理是事業(yè)單位管理的重要組成部分，是提高資金使用效益的基礎，是一項系統(tǒng)工程，對事業(yè)單位的運作有著重要的影響。全面而科學的預算管理可使有限的資源通過整合優(yōu)化提高使用效率，也可促進單位內部各項管理制度的健全和落實以及管理水平的不斷提高，有助于促進廉政建設。因此，加強事業(yè)單位的預算管理有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]李偉.行政事業(yè)單位部門預算管理研究[J].交通財會，2010（7）.

[2]劉美榮.行政事業(yè)單位全面預算管理的有關問題[J].新選擇，2010（2）.

[3]趙春曉.行政事業(yè)單位預算管理存在的問題及對策[J].金融經(jīng)濟，2009（20）.

[4]杜惠蘭.淺談事業(yè)單位預算管理中存在的問題及對策[J].中國總會計師，2008（9）.

對醫(yī)美行業(yè)的認識和總結范文第5篇

關鍵詞：門診輸液室；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0423-02

門診輸液室作為醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護理工作的第一線，人流量大，病種復雜，基層醫(yī)院門診護理人員較少，醫(yī)療安全隱患多，作為基層門診輸液室的護理人員如何順利地開展護理工作，預防護理事故及差錯的發(fā)生，特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，對我們醫(yī)療行業(yè)及廣大醫(yī)務工作者提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。本院對門診輸液患者管理中存在的安全隱患進行如下分析，并作出針對性措施，先將具體做法總結如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 護理人員因素

1.1.1 工作量大，護理人員少，護患易發(fā)生沖突：病人從掛號、就診交費、檢查取藥已經(jīng)花了很長時間，易煩躁，如果醫(yī)生再開高檔藥，病人帶著怨氣來輸液易與護理人員發(fā)生沖突。

1.1.2 藥物種類繁多，護理人員注意事項掌握不全與病人交待不清容易引起糾紛，輸液室服務面廣牽涉到內、外、婦、兒等。用藥種類繁多，加上新藥層出不窮，護士對藥物的注意事項掌握不夠，可能產(chǎn)生的副作用交待不清或用藥前沒有嚴格執(zhí)行查對制度等容易引起病人不滿。

1.1.3 穿刺技術不熟練，反復穿刺易引起病人不滿：年輕護士由于工作經(jīng)驗不足，穿刺技術不熟練，導致反復穿刺，造成患者不滿，遷怒于護士。

1.1.4 巡視不及時或工作責任心不強，導致護患糾紛：由于輸液病人多護士人手少，沒有足夠的時間去巡視，病人輸液結束需要更換輸液瓶或拔針式，不能及時到位。另外部分護士工作責任心不強，在執(zhí)行操作時精力不集中，原因習慣性因素的影響［1］。

1.1.5 輸液注意事項交待不清楚，容易發(fā)生糾紛：病人輸液時護士地病人相關注意事交待不清楚，加之病人常常自行調整滴速，引起不適或因輸液結束拔針后，未交待按壓針眼方法和時間，導致局部青紫淤血，引起糾紛。

1.2 醫(yī)囑因素

1.2.1 該作批示的藥物未開醫(yī)囑：醫(yī)生開醫(yī)囑前未詳些詢問患者用藥史或對某些藥物是否需要做皮試不清楚而未開皮氏醫(yī)囑：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2 藥物劑量與患者實際年齡病情不符。由于應用于臨床的藥物多變每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名[2]，如克林霉素、頭孢曲松有不同的廠家生產(chǎn)的，不同的商品名如萬可欣，醫(yī)生對新藥品的規(guī)格、用藥劑量不熟悉等。

1.3 管理因素:護理人力安排不科學，實行固定班次，查對程序不規(guī)范，忽視輸液巡視不重視健康教育。

1.4 患者因素

1.4.1 年老體弱、嬰幼兒是門診輸液的主要對，病種復雜，病情多變。

1.4.2 患者對輸液滴速過快過慢的危險性認識不足。

1.4.3 由于住院病房緊缺或經(jīng)濟條件的限制，少數(shù)需要住院治療的患者人在門診輸液。

1.4.4 患者文化素質低，老年人不懂普通話或聽力缺陷，胡亂回答護士的呼叫。

2 防范措施

2.1 縮短窗口等候時間：維護好窗口秩序，病人較多時，要注意安排病人排隊，形成習慣，合理分工，在三查七對的基礎上加快加藥，輸液進度，縮短病人等候時間。

2.2 認真執(zhí)行查對制度：嚴格按說明書配制，堅持憑病歷、皮試卡、輸液的原則，當護士接到病人遞給的病歷和藥物時，首先應根據(jù)病歷，逐一核對藥物間的配伍禁忌，致敏藥物使用前再次詢問有無過敏史，認真核對皮試名稱、結果，是否陰性，平時注意收集各種藥物的使用說明書，尤其是新藥，熟悉其注意事項藥理作用常規(guī)不良反應等。

2.3 加強技術培訓，提高靜脈穿刺水平:選出優(yōu)秀護理操作培訓師，定期開展操作技術培訓，根據(jù)不同年齡資護士制定培訓計劃每月進行一次技術講座，同時針對一些特殊輸液人群，如老年人、新生兒肥胖等的操作技術開展經(jīng)驗交流，提高全員的靜脈穿刺水平。

2.4 加強巡視，加強工作責任心:建立輸液巡視卡，專人巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，每天安排一名巡回護士為患者講解有關輸液知識，巡視過程中注意藥物反應及效果，輸液局部有無滲漏，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并做好登記。

2.5 加強健康宣教，提高病人遵醫(yī)行為及防病知識：囑病人輸液時，不可隨意調節(jié)滴速，尤其是年老體弱及心肺功能不好的病人，把針后告知病人按壓穿刺點上方三分鐘以上，以免造成局部青紫淤血。

2.6 制定規(guī)范化輸液流程，認真執(zhí)行查對制度，制定切實可行的門診輸液查對制度。嚴格按程序實施，詳細詢問患者用藥史，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.6 合理配置人力資源實施彈力排班

護士長根據(jù)各級各層次人員的臨床經(jīng)驗，操作技能性格等方面進行合理搭配，根據(jù)輸液高峰時段適時組織調配人員，科學排班將三查七對制度貫穿于工作中，不但要核對藥物治療單，還要核對門診病歷，加強輸液巡視，在巡視過程中，不僅要觀察滴速，有無腫脹滲漏等，還要觀察特殊病人的病情變化，在交接班時要重點交代，多與患者交流，聽取意見針對病情作必要的告知及相關的健康宣教。

2.7 有序安排輸液患者的座位，年老體弱者安排在特殊輸液室內，便于觀察及處理，每班設1~2名護士，及時解決患者的需求，對三歲以內哭鬧不安的嬰幼兒要特引起重視需排除因靜脈刺激藥物外滲或恐懼所致的不適，適時對患者進行健康教育，告知輸液安全滴速及加快輸液滴速的危害性，拔針時告知按壓穿刺點的注意事項，下次輸液時間等。

3 體會

門診是醫(yī)院工作的第一線門診輸液室乃是醫(yī)院的一個大窗口，工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院質量[3]。有調查表明，住院患者對護理工作的意見投訴54%與輸液有關[4]。可見安全輸液非常重要，必須認真執(zhí)行查對制度，正確處理醫(yī)囑，加強巡視適時做好健康教育，取得患者的理解和配合，可提高操作的安全性，提高護理質量及患者的滿意度。

參考文獻

[1] 馬燕蘭，韓忠福，如何在臨床中找出護理科研問題.中華護理雜志，2002、37(6)：469

[2] 黃海霞，對輸液患者實施風險管理的探討.廣西醫(yī)學，2005，27(4)：519