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醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)療信息化PBL教學(xué)醫(yī)療信息化,即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化,是指通過(guò)計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù),為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門(mén)之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換,并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求。是目前國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)工程,也是各醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的熱點(diǎn)和趨勢(shì),在《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)》中有提到:充分利用信息技術(shù),改造和規(guī)范醫(yī)院管理流程,降低醫(yī)療成本,增強(qiáng)管理效率,提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力和服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源最優(yōu)配置,建立網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化的全方位服務(wù)模式??梢?jiàn),醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)。
在我國(guó),早期主要從事的是狹義數(shù)字化醫(yī)院建設(shè),即醫(yī)院的“無(wú)紙化、無(wú)膠片化”建設(shè),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院事務(wù)的處理與應(yīng)用。近10年來(lái),國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)療單位開(kāi)展了醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建、集成,業(yè)務(wù)范圍從費(fèi)用管理向臨床、醫(yī)技等方面擴(kuò)展,EMR(電子病歷系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng))、RIS(放射科信息管理系統(tǒng))紛紛進(jìn)入醫(yī)院。通過(guò)IT手段的引入,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被打破,使得我國(guó)在疾病預(yù)防、保健、診治、護(hù)理等方面實(shí)現(xiàn)了“全網(wǎng)絡(luò)(多系統(tǒng)全面高性能網(wǎng)絡(luò)化)、全方位(醫(yī)教研諸方面)、全關(guān)聯(lián)(醫(yī)院、社會(huì)、銀行、社區(qū)、家庭全面關(guān)聯(lián))”為主要特征的廣義數(shù)字化醫(yī)院建設(shè),實(shí)現(xiàn)了病人信息采集、編碼、存儲(chǔ)與傳輸以及醫(yī)學(xué)圖像處理和遠(yuǎn)程醫(yī)療等諸多方面的數(shù)字化運(yùn)作??v觀(guān)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程,可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化不是一成不變的,是需要不斷改進(jìn)和再開(kāi)發(fā)的。在信息化醫(yī)療建設(shè)中涉及的學(xué)科較多,要求的知識(shí)面廣,專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng),若由醫(yī)務(wù)人員直接從事信息系統(tǒng)構(gòu)建,因自身不具備從事信息工
作的相關(guān)知識(shí)和技能存在一定的難度,而IT人員缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),在構(gòu)建信息化系統(tǒng)時(shí)需要熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)流程,其在系統(tǒng)分析上存在較長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)適應(yīng)期,由此可見(jiàn),具備單一知識(shí)背景的人員是無(wú)法勝任的,所以復(fù)合型的醫(yī)學(xué)信息人才對(duì)我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)是不可或缺的。試想如果在醫(yī)學(xué)環(huán)境中培養(yǎng)信息人才,不但可以使其熟悉醫(yī)學(xué)環(huán)境、醫(yī)院業(yè)務(wù),深入理解醫(yī)學(xué)信息的意義,而且還能具備可自主工作的計(jì)算機(jī)技能,能從事醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的研究、分析及開(kāi)發(fā),能夠利用信息科學(xué)的知識(shí)來(lái)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題、服務(wù)于醫(yī)學(xué),成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才。為此,我校積極準(zhǔn)備于2008年獲得教育部批準(zhǔn)面向全國(guó)招收電子信息科學(xué)與技術(shù)(醫(yī)學(xué)信息方向)本科專(zhuān)業(yè),現(xiàn)有兩屆畢業(yè)生,全日制在校生100多人。經(jīng)過(guò)幾年醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)和摸索,我們發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)人才加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的融合是十分必要的。首先,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)具有特殊性,醫(yī)院的信息量多而雜,形式多種多樣,要求醫(yī)院的信息人員必須具備特殊的知識(shí)結(jié)構(gòu),既掌握信息技術(shù),又具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景、熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù),能在海量的醫(yī)學(xué)信息中運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段進(jìn)行有效地收集、整理、存儲(chǔ)和傳輸,并能挖掘出可利用的醫(yī)學(xué)信息。其次,醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)信息專(zhuān)業(yè)教育沒(méi)有醫(yī)學(xué)特色是一大垢?。欢鴨适Я酸t(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生,不僅與工科院校或綜合院校信息專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生相比沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),畢業(yè)證上的“醫(yī)學(xué)院?!庇∮浄炊鴷?huì)成為學(xué)生就業(yè)找工作時(shí)的重大不利因素。
傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,存在授課教師專(zhuān)業(yè)限制情況,所設(shè)計(jì)的實(shí)踐開(kāi)發(fā)項(xiàng)目基本不涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容,多數(shù)是與非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)的開(kāi)發(fā),難以使學(xué)生明確在信息化管理中醫(yī)學(xué)信息的規(guī)律和特點(diǎn),更沒(méi)有緊密地將理論和實(shí)際相結(jié)合,從而影響了學(xué)生的動(dòng)手能力和開(kāi)發(fā)創(chuàng)新精神??上攵?,如若這般要想設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)醫(yī)療軟件或?qū)?lái)就業(yè)醫(yī)療信息行業(yè)將會(huì)是怎樣一番景象!我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的著名學(xué)者、南京中醫(yī)藥大學(xué)丁寶芬教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)不是簡(jiǎn)單的‘醫(yī)學(xué)+計(jì)算機(jī)’,而是用計(jì)算機(jī)的思維方式來(lái)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)問(wèn)題,并在不同結(jié)合點(diǎn)上進(jìn)行創(chuàng)新和重建?!本C上所述,如何行之有效的將信息學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)內(nèi)容整合,是醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才教育中值得重點(diǎn)探討的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是信息學(xué)要處理的對(duì)象,如若想將兩者有效的整合,應(yīng)該在學(xué)生學(xué)習(xí)信息學(xué)相關(guān)課程前進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)教育,這樣在實(shí)踐教學(xué)時(shí)學(xué)生比較容易理解和掌握,盡量在信息課程中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色,例如在PACS系統(tǒng)中就涉及醫(yī)學(xué)影像學(xué),甚至是解剖學(xué)等有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),如果在此之前學(xué)生已經(jīng)進(jìn)行過(guò)相應(yīng)知識(shí)的學(xué)習(xí),那么在講解時(shí)就更容易理解。
在學(xué)時(shí)有限的情況下如何實(shí)踐與醫(yī)學(xué)知識(shí)的融合,或者說(shuō)該如何在實(shí)踐中強(qiáng)化我校醫(yī)學(xué)信息方向?qū)W生的醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng),就成為我們?cè)诮逃兴媾R的問(wèn)題。
一、采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)
在教育部深化教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量的倡導(dǎo)下,各大高校都在壓縮本科生的總學(xué)時(shí)數(shù),為了保證信息方向?qū)W生計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)課的授課時(shí)數(shù),學(xué)生接受的醫(yī)學(xué)教育就相對(duì)匱乏,醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)減少導(dǎo)致理論講解多于實(shí)踐,學(xué)生幾乎沒(méi)有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)歷,接受起來(lái)也比較抽象不好理解,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的背景知識(shí)認(rèn)識(shí)不足?;谠?a href="http://bjhyfc.net/haowen/284067.html" target="_blank">專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向和特點(diǎn),學(xué)生畢業(yè)后主要是從事醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)、管理和維護(hù),并不是去醫(yī)院接診病人,所以在醫(yī)學(xué)知識(shí)的接觸層面上,要求廣度而非深度。在教學(xué)中為了能拓展學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣度可采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem -Based Learning,PBL),將學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)問(wèn)題掛鉤,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī),激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力。把醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)所涉及各子模塊的需求分析、業(yè)務(wù)流程作為問(wèn)題開(kāi)展教學(xué)活動(dòng),讓學(xué)生置身于未知、混亂和復(fù)雜的醫(yī)學(xué)情境中,成為主體自己去查詢(xún)信息、收集資料、分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)行獨(dú)立思考、探索,有步驟、有計(jì)劃地解決問(wèn)題。亦可通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)發(fā)現(xiàn)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),以小組討論的形式,在其消化吸收后以匯報(bào)的形式進(jìn)行講解、討論。學(xué)生能有充分的自由各抒己見(jiàn),這樣既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也可以使學(xué)生在討論交流中輕松獲取知識(shí),提升解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。雅斯貝爾斯曾說(shuō)過(guò):“只有導(dǎo)向教育的自我強(qiáng)迫,才會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生效用,而其他所有外在強(qiáng)迫都不具有教育作用”。
二、采用社會(huì)流合作,實(shí)現(xiàn)多種學(xué)習(xí)途徑相整合
學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析時(shí)由于缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)或體驗(yàn),無(wú)法充分理解用戶(hù)的需求,在實(shí)際業(yè)務(wù)需求的溝通上存在障礙,不了解醫(yī)院信息流的底層結(jié)構(gòu),不熟悉醫(yī)院部門(mén)之間的密切關(guān)聯(lián),容易出現(xiàn)需求分析與實(shí)際業(yè)務(wù)脫節(jié)現(xiàn)象,無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最優(yōu)化的業(yè)務(wù)處理。有的甚至連醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)流程都不清楚,對(duì)醫(yī)院各部門(mén)相互協(xié)作關(guān)系的認(rèn)識(shí)比較模糊,不知道如何下手分析需求,又何談深入理解,而這些內(nèi)容對(duì)于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)至關(guān)重要。解決的辦法可以采用社會(huì)性合作,比如增加醫(yī)院調(diào)研、見(jiàn)習(xí)和醫(yī)院信息科或醫(yī)藥軟件公司實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)使學(xué)生熟悉醫(yī)院工作環(huán)境,并接觸可能遇到的各種問(wèn)題,爭(zhēng)取醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)際操作的機(jī)會(huì),提供醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)流程的感性認(rèn)識(shí),彌補(bǔ)缺乏與醫(yī)院相關(guān)的支持系統(tǒng)課程的脫節(jié)銜接、進(jìn)行整合和融合,提高醫(yī)療信息化領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)醫(yī)院調(diào)研完成相關(guān)業(yè)務(wù)調(diào)研報(bào)告;通過(guò)見(jiàn)習(xí)了解就診程序、科室的業(yè)務(wù)流程和相互關(guān)聯(lián)以及醫(yī)院的管理;通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)熟悉醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常工作,醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)等,加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際操作的訓(xùn)練,提高學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力和水平。
我國(guó)衛(wèi)生部已經(jīng)初步確定了我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)路線(xiàn)圖,簡(jiǎn)稱(chēng)“3521工程”,即建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái);加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用;建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。我國(guó)的醫(yī)療信息化發(fā)展只有起點(diǎn),沒(méi)有終點(diǎn),具有廣闊的發(fā)展空間,我們要把拓寬學(xué)生的知識(shí)面、提升實(shí)踐能力、提高素質(zhì)結(jié)構(gòu)作為培養(yǎng)目標(biāo),使學(xué)生能適應(yīng)未來(lái)的人才市場(chǎng)需要,成為應(yīng)用型、技能型、復(fù)合型的高級(jí)人才,真正做到學(xué)有所用,從根本上解決用人單位既懂醫(yī)學(xué)又掌握信息技術(shù)的復(fù)合型人才短缺問(wèn)題。
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