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做好項目啟動在項目管理的啟動初期,重點內(nèi)容是相關(guān)制度和方案的形成以及優(yōu)化,做好本項工作需要深入廣泛的調(diào)查研究。在確定培養(yǎng)對象時,也一定不能脫離群眾,需要通過考察、考試、訪談等形式確定有潛質(zhì)的培養(yǎng)人選。筆者所在醫(yī)院———杭州市中醫(yī)院多年來一直通過各種模式大力加強人才培養(yǎng),培養(yǎng)出了一大批優(yōu)秀的人才,但是原有的培養(yǎng)模式已不能適應現(xiàn)有醫(yī)改形勢下的醫(yī)院發(fā)展需求。自2007年底開始,醫(yī)院開始利用先進的項目管理模式實施骨干人才建設(shè),力爭培養(yǎng)出更高層次的醫(yī)療技術(shù)人才來支撐醫(yī)院的快速發(fā)展。新模式的人才培養(yǎng)計劃,以加強能力建設(shè)為核心,以業(yè)務骨干培養(yǎng)為重點,采用項目管理的規(guī)范化思路,建立分類的培養(yǎng)機制。在項目管理實施過程中,前期制定實施方案、確定骨干人選,落實管理制度;中期組織實施;后期進行考核以及適度調(diào)整。同時建立專項管理及執(zhí)行機構(gòu)———人才培養(yǎng)項目領(lǐng)導小組,以明確責任,組織具體實施;設(shè)立專項資金支持,經(jīng)費統(tǒng)一管理、??顚S茫_保經(jīng)費使用的效益。通過一系列規(guī)范化流程管理,努力構(gòu)建多層次的人才培養(yǎng)新格局,為醫(yī)院的改革發(fā)展提供強大的人才支撐。對于具體政策的制定,首先得到醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視,并多次召開領(lǐng)導班子會議、學術(shù)委員會會議、人事工作會議,專項研討人才建設(shè)工作,最終統(tǒng)一思想,制定了切實可行的人才發(fā)展戰(zhàn)略。如《“十一五”人才培養(yǎng)工作實施意見》、《杭州市中醫(yī)院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)綱要》、《十二五“青苗人才”培養(yǎng)計劃實施意見》、《獎懲委員會章程》、《專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)工作的實施意見》,為實施人才培養(yǎng)項目提供了政策性依據(jù)。確立了基于項目管理建立起來的人才培養(yǎng)指導思想為:以加強能力建設(shè)為核心,以業(yè)務骨干培養(yǎng)為重點,采用項目管理的規(guī)范化思路,建立分類的培養(yǎng)機制。
2落實制度力抓項目執(zhí)行
有了指導思想的引領(lǐng),有了制度的保障,接下來就是至關(guān)重要的項目執(zhí)行環(huán)節(jié)。2007年作為新人才項目管理的啟動之年,醫(yī)院多方面齊頭并進,致力于提高執(zhí)行力這個關(guān)鍵點。多次召開項目協(xié)調(diào)會和溝通會,落實相關(guān)責任職能科室,擬定具體可執(zhí)行的操作方法,實施項目工作分解,確定每個環(huán)節(jié)的具體管理者和責任者。為保障執(zhí)行力,醫(yī)院還建立了專項管理及執(zhí)行機構(gòu)———人才培養(yǎng)項目領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組負責組織具體實施,責任明確、分工明確。同時配套設(shè)立專項資金支持,經(jīng)費統(tǒng)一管理、??顚S茫_保經(jīng)費使用效能的最大化。通過一系列規(guī)范化流程管理,形成了有序、新型的人才培養(yǎng)新格局,為醫(yī)院的改革發(fā)展提供強大的人才支撐。作為一家中醫(yī)醫(yī)院,在人才建設(shè)的具體實施的路子上,既要堅持和充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不動搖,又要走中西醫(yī)并重的路子。針對這一點,醫(yī)院在人才培養(yǎng)項目具體實施上從全院改革和發(fā)展的總體要求出發(fā),緊抓浙江省新世紀“151”、杭州市新世紀“131”培養(yǎng)人才、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才”和“青苗計劃”等重點,并結(jié)合培養(yǎng)層次、個人工作實際、確定個體化具體培養(yǎng)目標。培養(yǎng)方式采用在職與脫產(chǎn)并重,國內(nèi)與國外結(jié)合、學歷培訓與短期進修結(jié)合等方法。積極探索個性化、差別化培養(yǎng)方法,做到因人施教,因地制宜。
3設(shè)立人才培養(yǎng)項目專項資金鼓勵培養(yǎng)人選走出去學習
醫(yī)院設(shè)立了人才培養(yǎng)項目專項資金,積極鼓勵培養(yǎng)人選走出去學習,除了每年派出大批的骨干赴國內(nèi)的大型醫(yī)療機構(gòu)進修外,醫(yī)院領(lǐng)導還積極與國外知名院校、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系,為培養(yǎng)人選出國進修打開便利的大門。五年之內(nèi)醫(yī)院共派出了12人次赴多個國家的知名院校、醫(yī)療機構(gòu)進行為期超過3個月的進修學習,研修者在將國外先進技術(shù)學習回來的同時也開闊了眼界。除此之外,醫(yī)院還創(chuàng)造機會,讓培養(yǎng)對象參加各種級別的培訓、講座、論壇,并邀請國內(nèi)外知名專家來院講座授學,推進業(yè)務交流,提高學術(shù)素養(yǎng)。通過“送出去”與“引進來”,醫(yī)院人才培養(yǎng)取得階段性成效,力爭在不斷建設(shè)中培育出更多的中醫(yī)有傳承、有特色、有優(yōu)勢,西醫(yī)走在先進行列的的高層次人才。
4查缺補漏完善項目監(jiān)管
一、護理人才培養(yǎng)模式改革的必要性
(一)培養(yǎng)目標與我國醫(yī)療衛(wèi)生保健服務發(fā)展需求不相適應
高職護理教育是為醫(yī)療衛(wèi)生保健第一線培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應用性人才的專門教育,因此,護理教育必須符合衛(wèi)生保健服務的發(fā)展,符合崗位對護理人才需要的層次、規(guī)格的要求。而目前我國在高職護理人才培養(yǎng)上以滿足社會急需的數(shù)量為主,未重視護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求;在教育上仍以傳授知識為主,忽視了對學生人文素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng),在培養(yǎng)目標上沒能明確地定位于高素質(zhì)技術(shù)應用性人才,培養(yǎng)模式上沒能充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重的要求【1】。
(二)臨床教學資源不能滿足教學的需求
隨著醫(yī)院的管理體制和經(jīng)營機制的變化,尤其是近年來醫(yī)患矛盾的升級,有些醫(yī)院從維護自身利益考慮,不愿接收實習學生,接收的醫(yī)院也減少了學生的動手機會;加上高校招生規(guī)模擴大,造成臨床教學資源不足,學生實踐機會減少,人才培養(yǎng)目標較難實現(xiàn)。
(三)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式缺乏專業(yè)特色
護理學是一門實踐性非常強的學科,突出實踐教學是當前護理教學改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?,F(xiàn)在很多護理學校仍舊沿用醫(yī)學類通用的“兩年在校學習,一年在醫(yī)院實習”的“2+1”人才培養(yǎng)模式;授課方式多為理論講授,盡管近年來許多學校都建立了護理仿真實訓基地,但護理實訓多數(shù)情況下是模擬性的,無論是環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實際工作環(huán)境有差距【2】,教學與臨床脫節(jié),造成學生動手能力相對較差,學生的臨床思維能力和社會適應能力得不到更多的培養(yǎng),畢業(yè)后臨床適應時間較長,護理教育改革勢在必行。
二、高職護理專業(yè)雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
以醫(yī)院為依托,培養(yǎng)護理崗位所需人才,按照行業(yè)對護理人才規(guī)格的要求,調(diào)整和確立護理人才培養(yǎng)方案。雙方共同承擔培養(yǎng)學生的責任,保證人才培養(yǎng)的良好社會適用性【3】?!半p軌”指人才培養(yǎng)方案中的課程體系、課程內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)護理工作過程相符,學生在校學習內(nèi)容和在護理崗位上的見習、實習、工作內(nèi)容相一致;“雙控”指校院雙方就人才培養(yǎng)方案過程互商互通各教學環(huán)節(jié)的控制要求,起到校內(nèi)校外雙向控制培養(yǎng)標準;在雙軌、雙控實施過程中體現(xiàn)“雙向融合”。
(一“)雙軌”的實施步驟
1.學校和醫(yī)院共同開發(fā)工學結(jié)合的課程體系。學校和醫(yī)院共同制訂人才培養(yǎng)目標;醫(yī)院參與學校課程體系開發(fā)的每個細節(jié),學校專業(yè)教師定期到醫(yī)院進行專業(yè)和課程調(diào)研,通過定期召開實踐專家研討會等方式,使醫(yī)院專業(yè)人員直接參與到課程開發(fā)過程中;在人才培養(yǎng)計劃實施過程中,學生在校完成的全部學習內(nèi)容與醫(yī)院護理工作崗位上工作內(nèi)容相一致,最終實現(xiàn)護理專業(yè)課程的完全工學結(jié)合。我系護理專業(yè)通過三次召開實踐專家研討會,對職業(yè)崗位工作結(jié)構(gòu)、工作過程、工作任務進行分析,歸納出護士崗位的典型工作任務,在課程專家的指導下,將典型工作任務進行教學分析形成了基礎(chǔ)護理、常用臨床護理技術(shù)操作、儀器設(shè)備的使用與維護、院內(nèi)感染的預防與控制、護理評估、護理文件的書寫與管理、成人系統(tǒng)疾病護理、母嬰護理、兒童護理、急危重癥患者的護理、護患溝通與心理護理、突發(fā)事件的應對、門診與病房管理13門學習領(lǐng)域的課程。依照循序漸進的認知規(guī)律,按照臨床護士護理工作能力培養(yǎng)漸進的過程(輔助護士責任護士護理組長),進行學習領(lǐng)域課程序化,形成專業(yè)學習領(lǐng)域課程,并在2010級的學生中實施教學。
2.學校和醫(yī)院共同完成教學的實施過程。在教學實施的全過程中,依托醫(yī)院和校內(nèi)仿真實訓基地,使教師和學生在實訓實習環(huán)境中,完全實現(xiàn)與實際崗位角色的互換,即“教師”為“帶教護師”、“學生”為“護士”;采用行動導向教學,選擇真實的工作任務作為教學內(nèi)容,完成完整的工作任務,加強學生的專業(yè)能力和關(guān)鍵能力的培養(yǎng),實現(xiàn)學生職業(yè)生涯的成長,使學生學會工作和學習。
3.學校和醫(yī)院共同進行師資培養(yǎng)。學校實施教師的AB制的培養(yǎng)制度,即專任教師一年在醫(yī)院工作,一年在校任教,派遣大量的教師到護理一線工作學習;同時學校聘請大量富有實踐經(jīng)驗的一線護理專家擔任專業(yè)課程教師。學校和醫(yī)院建立師資共享的培養(yǎng)平臺,制定相關(guān)管理制度,使學校師資水平進一步提高。
4.學校和醫(yī)院共同進行校內(nèi)外實訓基地建設(shè)。學校與醫(yī)院在實訓基地建設(shè)中實現(xiàn)深層次合作,在醫(yī)院建設(shè)示教室和學生的實訓室,學校提供先進的教學設(shè)施和資源,如多媒體教學設(shè)施、各種教學模型,醫(yī)院參與建設(shè)學校仿真的校內(nèi)實訓基地,讓學生在三年學習過程中,專業(yè)課程以及實訓實習全部在真實環(huán)境中完成,實現(xiàn)學生所學與將來就業(yè)后的實際工作內(nèi)容高度一致。
(二“)雙控”的實施方案
學校和醫(yī)院雙方就人才培養(yǎng)過程互商互通各教學環(huán)節(jié)的控制要求,共同制定各項管理制度,確保校內(nèi)、校外雙向控制培養(yǎng)標準。
1.成立由學校和醫(yī)院資深專家共同組成的護理專業(yè)教學指導委員會,召開每年兩次的聯(lián)席會議。在聯(lián)席會上,廣泛聽取護理行業(yè)專家、臨床護理人員和用人單位的意見、建議,不斷完善護理實訓基地的硬件建設(shè)和管理,提高護理實習生和畢業(yè)生質(zhì)量。
2.建立以學校專職教師、行業(yè)專家、兼職教師等組成的優(yōu)質(zhì)帶教師資隊伍,指導學生在校的課程實踐教學及在實習基地的見習和頂崗實習工作。共同制定護理教學與實習管理制度和出科考試制度,使實訓實習基地的教學管理規(guī)范化、科學化。
3.建立學校護理系與醫(yī)院護理部主任、帶教老師的三級聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),嚴格管理見習、實習環(huán)節(jié),及時反饋、認真總結(jié)。學校定期組織召開實訓實習教學研討會,聘請實習醫(yī)院的帶教教師參加,研討新形勢下改進頂崗實習工作的辦法,進一步修訂實綱、實習標準及《頂崗實習任務書》,加強對學生實習過程與質(zhì)量的全程監(jiān)控,提高臨床帶教教師的理論和管理水平。
4.與行業(yè)和醫(yī)院等資深的護理專家共同制訂臨床帶教的工作規(guī)范和質(zhì)量標準,完善臨床教學質(zhì)量保障與監(jiān)控體系。另外,通過輔導員對實習隊長的管理,時刻了解學生思想動態(tài);通過臨床教學聯(lián)席會議的長效制度、學校和醫(yī)院建立的互聯(lián)管理網(wǎng)絡(luò)等方式,加強學校和醫(yī)院雙向管理,了解學生思想動態(tài),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。
(三“)雙向融合”目標實現(xiàn)的措施
通過學校與醫(yī)院間的合作、聯(lián)動,將專業(yè)教學與行業(yè)需求緊密對接。以行業(yè)崗位標準來規(guī)范和考核學生的綜合技能水平,強化職業(yè)技能訓練,縮短學生進入崗位的適應期,實施人才共育,提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
第一學期:學生在學校教師和醫(yī)院帶教老師的指導下,通過“認識護理課程”的學習以及去醫(yī)院感受護理工作,對護理這個職業(yè)有認同感;通過“正常人體結(jié)構(gòu)與機能”的學習,能夠辨認各個系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、知道人體各部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能是如何參與維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
第二學期:學生通過專兼職教師的講授和帶教,充分利用校內(nèi)、校外實訓基地,熟知臨床患者基礎(chǔ)護理和常用臨床護理技術(shù)操作,為臨床護理各專業(yè)課程學習打下扎實的基礎(chǔ);學生在教師講授“健康評估”課程的基礎(chǔ)上,通過去醫(yī)院進行臨床患者健康資料收集與評估,使其具備運用科學的臨床思維去評估服務對象的健康問題;具有一定的溝通技巧和健康教育能力。
第三、四學期:根據(jù)崗位能力的要求,通過在模擬或真實環(huán)境內(nèi)開展護理工作過程的學習領(lǐng)域課程,比如成人系統(tǒng)疾病護理、兒童護理、母嬰與婦科疾病護理、突發(fā)事件應對等來引導學生的學習,拓展學生的知識、素質(zhì)、能力,使其具備專科崗位能力。
第五、六學期:經(jīng)過在校外實習醫(yī)院輪崗實習,進一步熟悉崗位工作流程、工作內(nèi)容和技能,檢驗學生崗位技術(shù)的實際運用能力,然后進行頂崗實習,實現(xiàn)與就業(yè)崗位的無縫對接。
三、雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的可行性
(一)現(xiàn)代護士必將是雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的產(chǎn)物
近年來,護理人才缺口較大,護理專業(yè)競爭激烈,我們國家需要護士,但不是傳統(tǒng)的護士,而是現(xiàn)代護士?,F(xiàn)代護士必須具有全面的綜合素質(zhì)和專業(yè)的崗位職業(yè)能力。這種模式培養(yǎng)出來的護士因和醫(yī)院的高度融合,實現(xiàn)了和護理崗位的無縫對接,畢業(yè)后很快適應角色,學生的專業(yè)技能水平和臨床思維能力等綜合素質(zhì)得到提升。
關(guān)鍵詞:繼續(xù)醫(yī)學教育;中醫(yī)醫(yī)院;實踐
繼續(xù)醫(yī)學教育是以學習新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學教育,目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學科學的前沿動態(tài),不斷提高業(yè)務水平和工作能力,也是醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃(2014—2020)》的方針政策,以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手,為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展,逐步形成了以我院為核心,輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò),并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。
1繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀
我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院,同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復醫(yī)院、云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院,也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(臨床)基地。每年除承擔大量的臨床醫(yī)療工作外,還承擔中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學與實習,積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。2012—2014年間,獲準并舉辦國家級項目29項;獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動,平均每年開展45次院內(nèi)講座,接收進修156人,基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓需求。此外,教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高,2014年占比1.14%。
2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐
2.1醫(yī)院黨委行政高度重視加強管理
醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學教育工作,把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學科建設(shè)、促進人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎(chǔ)性工作來抓。醫(yī)院黨委更新教育觀念,逐步推行以繼續(xù)醫(yī)學教育為基點,提升學歷教育為出口的政策導向,把開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作提到重要的議事日程上。醫(yī)院設(shè)繼續(xù)醫(yī)學教育委員會,安排專人管理,明確職責,加強領(lǐng)導。定期、不定期召開繼續(xù)教育工作相關(guān)會議。在執(zhí)行繼續(xù)教育相關(guān)管理規(guī)定時,院黨委行政統(tǒng)一思想,真正落實了繼續(xù)教育不合格職稱晉升一票否決的制度,為繼續(xù)教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。
2.2建章立制規(guī)范管理
加強繼續(xù)教育制度建設(shè),并納入醫(yī)院規(guī)劃及規(guī)章制度中,建立長效運行機制是繼續(xù)醫(yī)學教育得以持久、深入、全面發(fā)展的根本保障。為此,2012年以來先后10余次修訂了繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定,制訂和修改繼續(xù)教育實施細則,明確了各類衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學教育學分要求。規(guī)定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫(yī)學(含中醫(yī))、檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)人員的學分具體要求為:副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20分。I類學分不低于15分,且國家級I類學分不低于5分,遠程學分的I類學分不超過5分(推廣項目除外,以下類同),II類學分5分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分,I類學分不低于15分,且遠程學習的I類學分不超過5分,II類學分5分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分,I類學分不低于10分,II類學分10分,均可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分。②護理、公共衛(wèi)生類衛(wèi)生專業(yè)人員的學分具體要求為:副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20分,I類學分不低于12分,且遠程學習的I類學分不超過5分,II類學分8分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分,其中I類學分不低于10分,且遠程學習的I類學分不超過5分,II類學分10分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學分不低于20學分,I類學分不低于10分,II類學分10分,均可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分。對院內(nèi)繼續(xù)教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上,不斷規(guī)范繼教對象及學分審核、登記、驗證等環(huán)節(jié),逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制,強化繼續(xù)醫(yī)學教育的約束力與強制性,保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓項目達標率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤,初步建立起比較完善的組織機構(gòu)和管理體系。
2.3改革傳統(tǒng)教學模式教學形式多樣化
雙輪驅(qū)動院內(nèi)外人才培養(yǎng)依據(jù)教學內(nèi)容特點及培養(yǎng)對象的不同,遵循啟發(fā)、互動的教學理念,突出理論、實踐與實驗技能操作相結(jié)合的教學模式。同時采用啟發(fā)式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學術(shù)交流的方法,充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)(多媒體教學等形式)提高教學效率和質(zhì)量。近年來,醫(yī)院長期開展“學經(jīng)典、用經(jīng)典”系列活動、名醫(yī)講壇等中醫(yī)課程以及法律法規(guī)、心理培訓、科學前沿等課程,營造良好的中醫(yī)學習氛圍;在確?;颊甙踩那疤嵯逻M行臨床實踐,圍繞“以患者為中心,注重醫(yī)學人文關(guān)懷”針對性開設(shè)人文知識、倫理道德學習。并通過臨床技能模擬實驗課程的學習與掌握,讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復臨床、全程臨床”,還針對性的開設(shè)了社區(qū)實踐、門診跟師等2個環(huán)節(jié)的臨床實踐,并開展特色教學,成立科研興趣小組、基層適宜技術(shù)培訓、雙語教學、“小老師”計劃等課程,為學生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育、職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ),為全科醫(yī)師、骨干醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人才培養(yǎng),采取帶教老師與受訓學員的角色互換模式培養(yǎng)。
2.4傳承與創(chuàng)新
名醫(yī)經(jīng)驗取之于民,用之于民。為了進一步將老專家的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗全面有效、真實客觀地予以保留,實現(xiàn)傳承與創(chuàng)新,建立名醫(yī)工作室,規(guī)定了名醫(yī)工作室的遴選程序,工作室的建設(shè)目標、工作任務與工作要求及各級各類工作人員職責;逐步建立起規(guī)范的名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫(yī)館選定房間安裝一套攝錄系統(tǒng),可實時記錄名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы糖闆r,將名老中醫(yī)藥專家的傳承經(jīng)驗較好地應用于臨床及教學中。出版了《云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗》系列叢書,全套共13冊,該系列叢書詳細記載了名老中醫(yī)醫(yī)事傳略、學術(shù)思想、臨證經(jīng)驗及跟師心得、體會與臨床應用,對名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導作用。整總結(jié)研究名老中醫(yī)藥專家擅治常見病、疑難病的診療經(jīng)驗和學術(shù)思想,形成系統(tǒng)的診療方案20種,并推廣運用于臨床及我院醫(yī)療集團成員單位,療效顯著,社會反響好。
2.5完善軟硬設(shè)施環(huán)境搭建現(xiàn)代平臺
為進一步完善繼續(xù)醫(yī)學教育的支撐條件,設(shè)滿足100人以上學生上課的大教室3間,示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設(shè)備。醫(yī)院圖書館有藏書2萬余冊,每年訂有各種期刊250余種,位于院本部備有60臺計算機,可供職工、進修、實習人員上網(wǎng)學習。同時備有專門的臨床思維訓練及評測系統(tǒng)、醫(yī)學在線考試系統(tǒng)及醫(yī)院科研、教學、繼續(xù)教育、人員技術(shù)檔案專業(yè)軟件。醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)及計算機考試系統(tǒng)的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎(chǔ),使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學習相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)知識。
2.6因地制宜標準化培訓
積極開展面向全省,乃至基層的云南省中醫(yī)藥標準化培訓為加強中醫(yī)藥標準化人才隊伍建設(shè),滿足中醫(yī)藥標準研究制定、實施推廣等工作需要,進一步推動中醫(yī)藥標準化建設(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥標準推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性作用,根據(jù)國家中管局《關(guān)于印發(fā)2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓實施方案的通知》國中醫(yī)藥法監(jiān)政法便函【2012】20號、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金項目實施方案的通知》云衛(wèi)發(fā)【2012】553號、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于下達中央補助我省2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<2013年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標準化培訓項目實施方案>的通知》精神,云南省中醫(yī)醫(yī)院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,全國首批42個中醫(yī)藥標準研究推廣基地之一,自2012年承擔國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準化項目以來,積極開展中醫(yī)藥標準化知識推廣培訓,對標準化的發(fā)展形勢、標準化相關(guān)知識、標準的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則、中國標準化運行體系和國際標準化運行體系、中醫(yī)臨床指南評價技術(shù)和方法、中醫(yī)臨床診療指南制定方法學、針灸臨床實踐指南的制定和應用、針灸技術(shù)操作規(guī)范等內(nèi)容都進行了詳細的解讀與推廣,并將中醫(yī)藥標準化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓當中,也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟,提高了中醫(yī)藥人員的標準能力素質(zhì),培訓了一支高水平的中醫(yī)藥標準化人才隊伍,為推動中醫(yī)藥標準化建設(shè)提供人才保障。醫(yī)院共舉辦了云南省中醫(yī)藥標準化技術(shù)骨干專業(yè)人員培訓、針灸技術(shù)操作規(guī)范系列國家標準實施推廣培訓及中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓8期系列培訓,完成了2500多名人員的培訓。立足中醫(yī)藥標準化本土人才培養(yǎng)的同時,加大基層醫(yī)生自身“造血”功能,積極培養(yǎng)中醫(yī)藥標準化技術(shù)骨干。
3中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育的幾點思考
3.1變被動為主動轉(zhuǎn)變觀念
目前,在繼續(xù)醫(yī)學教育開展上,仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制,醫(yī)務人員對學分獲取途徑單一,學習過程存在重學分、輕學習的現(xiàn)象,這就要求醫(yī)務人員提高認識水平,加強觀念轉(zhuǎn)變,提高繼續(xù)醫(yī)學教育的自覺性和緊迫感。同時醫(yī)院要通過獎懲并舉、激勵引導等措施,提高醫(yī)務人員學習新業(yè)務、新知識的自覺性,變被動為主動,提高自身業(yè)務水平,更好的為患者服務。
3.2利用信息化平臺建設(shè)改革繼續(xù)醫(yī)學教育模式
當今社會,隨著信息技術(shù)突飛猛進的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應用越來越廣,并在繼續(xù)教育檔案管理、繼續(xù)教育學習及學分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時,借助遠程醫(yī)學教育模式的開啟真正使繼續(xù)醫(yī)學教育的學習適用于不同學科、不同地區(qū)、不同層次衛(wèi)生技術(shù)人員的需要,體現(xiàn)了“按需學習”的教育理念,合理解決了工學矛盾,并為學習者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續(xù)醫(yī)學教育工作向規(guī)范化、制度化發(fā)展的必經(jīng)之路
規(guī)范管理是繼續(xù)醫(yī)學教育運行的關(guān)鍵。在項目執(zhí)行過程中,嚴格按照項目的流程及規(guī)范制度嚴格管理;加強學分管理,注重學習效果,嚴格學分審驗的每一道關(guān)口;建立科學、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結(jié)合的繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系。作為衡量繼續(xù)醫(yī)學教育工作的有效手段,務必健全考核評估體制,完善項目質(zhì)量控制及反饋機制。
3.3實踐與理論相結(jié)合
經(jīng)典與醫(yī)學前沿為導向,豐富繼續(xù)醫(yī)學教育活動內(nèi)容名老中醫(yī)經(jīng)驗及中醫(yī)經(jīng)典的學習在各中醫(yī)醫(yī)院中已逐漸淡化,為此,舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育活動必須在內(nèi)容和方法具有較強的新穎性和吸引力,這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育。因此,需要我們繼續(xù)推行“跟名醫(yī)、學名師、頌經(jīng)典”及引入中醫(yī)藥標準化培訓,不斷在授課教師、授課內(nèi)容上下功夫。結(jié)合三基知識系列講座、前沿學科進展及開設(shè)公共課類課程學習(心理、人文、傳染病防治等),通過專科間的溝通與交流,優(yōu)化人員的知識結(jié)構(gòu),提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學教育工作任重道遠,在今后的工作中,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗,為中醫(yī)繼續(xù)教育工作逐步邁向工作制度化、管理規(guī)范化、手段現(xiàn)代化而努力。
參考文獻
[1]郭海濤,陳自強,彭霞,等.綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐與思考[J].重慶醫(yī)學,2007,36(2):116-117.
[2]王紅英.醫(yī)院繼續(xù)教育項目學分管理的問題與思考[J].醫(yī)院管理雜志,2003,10(3):289-290.
一、總體目標
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略,著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設(shè),開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革,深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革,農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升,整體服務能力顯著提高,建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
具體目標:
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心),行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高配置效率,促進均衡發(fā)展,從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名,基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強,基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務為宗旨,以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心,遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),集中社會各方力量,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展,科學配置衛(wèi)生資源,把握基層基礎(chǔ)基本重點,向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜,向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權(quán)益放在第一位,加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務人員積極性,提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務水平,努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則?;踞t(yī)療衛(wèi)生服務水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應,探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務
(一)扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能,加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)、做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、做細駐村醫(yī)生制度”,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1.做強龍頭醫(yī)院??h人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學科建設(shè),并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院,縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化服務流程,規(guī)范診療行為,積極推行“臨床路徑”管理,優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù),實行醫(yī)學檢測結(jié)果互認制度,減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作,全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務指導和人員培訓工作,充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。
2.做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè),健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務功能。
3.做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)三年計劃”的推進和落實,三年內(nèi)新建(改擴建)南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設(shè)計劃,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新,使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的標準化建設(shè)率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職能,明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務定位,積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療,進一步完善國家基本藥物制度,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)承擔預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)“六位一體”服務。
4.做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制,合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務點,實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度,提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務可及性,方便農(nóng)村居民看病就醫(yī),實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制
1.明確機構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》文件精神,明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位,經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制,原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定,按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制,對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。
2.開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管,公共衛(wèi)生服務模式、服務區(qū)域、服務對象不變,財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理,并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進行優(yōu)化整合,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢,逐步提高被托管單位的服務質(zhì)量和服務水平。
3.合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位,將社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院??h級醫(yī)院特色??茖嵭胁町惢l(fā)展,避免重復建設(shè),全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢,探索建立臨床檢驗中心,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。
4.推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度;實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的機構(gòu)、人員、業(yè)務、藥品、財務和考核“六統(tǒng)一”管理,推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。
5.實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院,治療后進行康復時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度,形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6.完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物,并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理,進一步完善有關(guān)規(guī)章制度,使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
(三)深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1.加強基層衛(wèi)生人員培訓。完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全員培訓,委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓1次,對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)在崗人員每年培訓1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學習制度,縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。
2.探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生,原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓一年,再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)工作。建立人員退出機制,對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流,解除聘用關(guān)系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院培訓制度。同時,對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。
3.進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”。縣級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上,充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢,加強自身建設(shè)。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關(guān)系,通過技術(shù)支持、人員培訓等方式,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段進行:
1.準備部署階段(3-5月):根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求,結(jié)合我縣實際,制定完善試點工作方案,發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接,確定具體操作方案。
2.組織實施階段(5-11月):按照實施方案,全面開展試點各項工作。
3.總結(jié)評估階段(12月):全面總結(jié)試點工作成效,并對試點工作進行評估,形成書面總結(jié)向省政府匯報。
五、保障措施
(一)建立工作協(xié)調(diào)機制
縣政府加強組織領(lǐng)導,建立工作協(xié)調(diào)機制,層層明確責任,落實工作任務,發(fā)改、財政、人事(編辦)、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職,密切協(xié)作,發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作,衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能,積極會同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件,其他相關(guān)部門也要成立相應的領(lǐng)導機構(gòu),配備專門力量,制定符合本部門實際的具體實施方案,采取有效措施,精心組織,有序推進,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
(二)建立財政投入機制
1.公共衛(wèi)生服務機構(gòu)補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的收支納入政府財政預算安排,按規(guī)定配置標準所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排,人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助?;舅幬镏贫葘嵤┖?,政府主要負責政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費等?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的,差額部分由政府列入預算足額安排?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過醫(yī)療服務收費和政府補助補償。其中:開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出,由業(yè)務收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償;建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務支出由政府專項補助。
3.村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設(shè)初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務任務所需支出由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。
4.縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時,政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入,主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務任務補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5.公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生服務,采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務項目所需經(jīng)費,由政府全額安排。
(三)健全考核激勵機制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職能和主要任務,建立起相應的考核激勵機制,實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)現(xiàn)有能力、服務人口以及上級工作要求,科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核,對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤,對于績效好的機構(gòu),預算補助全額發(fā)放;對于績效較差的機構(gòu),預算補助按比例核減,形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制,充分調(diào)動醫(yī)務人員與管理者的積極性。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院文化 企業(yè)文化 融合
醫(yī)院文化與企業(yè)文化融合,對于建設(shè)醫(yī)院文化、促進人才培養(yǎng)質(zhì)量的意義和作用,不言而喻了,也是實踐所證明了的。如何融合行業(yè)企業(yè)先進文化,建設(shè)具有特色的醫(yī)院文化,是每個醫(yī)院共同面臨的問題。一些醫(yī)院在通過規(guī)劃文化建設(shè)、構(gòu)建文化建設(shè)工作體系、豐富文化建設(shè)陣地等方面創(chuàng)新性促進了醫(yī)企文化融合,形成特色鮮明的醫(yī)院文化。
一、制定文化建設(shè)規(guī)劃,完善醫(yī)院文化與企業(yè)文化融合的頂層設(shè)計
1.高度認識醫(yī)院文化建設(shè)的重要性,把醫(yī)院文化建設(shè)納人醫(yī)院事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃
醫(yī)院始終堅持文化引領(lǐng)戰(zhàn)略,深入貫徹落實黨的十精神,以更加強烈的文化自覺、更加堅定的文化自信和更加積極主動的擔當,加快推進醫(yī)院文化的發(fā)展與繁榮,切實增強醫(yī)院的軟實力,全面實施文化育人工程。醫(yī)院把文化建設(shè)納入“十三五”事業(yè)規(guī)劃范疇,全面、系統(tǒng)、長遠的規(guī)劃文化建設(shè),確立堅持傳承與創(chuàng)新相結(jié)合、人文與自然相統(tǒng)一、顯性文化與隱性文化相一致的原則,通過素質(zhì)教育進課堂、進教材、進活動、進宿舍、進管理、進社會等多種形式,將企業(yè)文化和醫(yī)院文化有機融合,滿足行業(yè)、企業(yè)對醫(yī)務人員綜合素質(zhì)的要求,形成獨具特色的醫(yī)院文化建設(shè)長效機制。
2.制定醫(yī)院文化事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,完善校園文化建設(shè)頂層設(shè)計
“十三五”期間,是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期,也是醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵階段。為了有計劃、有步驟地組織實施醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃,要成立由主要領(lǐng)導、相關(guān)職能部門股室負責人組成的醫(yī)院文化建設(shè)工作領(lǐng)導小組,負責指導、推動、檢查醫(yī)院文化建設(shè)工作。要根據(jù)上級主管部門的要求,制定文化建設(shè)規(guī)劃,弘揚愛崗敬業(yè)精神,高揚“服務”文化大旗,努力建設(shè)體現(xiàn)醫(yī)院歷史內(nèi)涵、時代特征和醫(yī)院特色的校園文化,不斷滿足醫(yī)務人員日益增長的精神文化需求。強化職業(yè)道德和精神文明建設(shè),努力創(chuàng)建人文醫(yī)院、民主醫(yī)院、平安醫(yī)院和生態(tài)醫(yī)院的建設(shè)目標。
二、制定文化實施方案,構(gòu)建醫(yī)院文化與企業(yè)文化融合的工作體系
1.加強物質(zhì)文化建設(shè)。文化具有潛移默化的教育影響力和感染力,物質(zhì)文化對醫(yī)院文化建設(shè)起基礎(chǔ)性和前提性作用。無論是種植花草樹木,還是懸掛圖片標語,或是利用墻報,都要從審美的高度深入挖掘,以便挖掘其潛移默化的育人功能,并最K連醫(yī)院的墻壁也在說話。把醫(yī)院優(yōu)秀行業(yè)文化融人到醫(yī)院景觀、環(huán)境、實習實訓、視覺系統(tǒng)標識、宣傳設(shè)施等方面,彰顯醫(yī)院歷史、醫(yī)院精神、辦院特色,實現(xiàn)專業(yè)性與人文性的有機統(tǒng)一。
2.加強制度文化建設(shè)。一所好的醫(yī)院,要保持長久的競爭力,就必須有特色鮮明、生命力旺盛的醫(yī)院文化,這就必須把文化建設(shè)制度化,建立起文化建設(shè)發(fā)展的長效機制。通過建立健全符合醫(yī)院實際和醫(yī)院規(guī)律、科學合理的規(guī)章制度體系,突出目標追求、價值觀念、素質(zhì)要求、作風態(tài)度等精神文化方面的元素,給制度以靈魂,強化導向、約束和規(guī)范作用,形成職責明確、勤政高效、和諧進取、開拓創(chuàng)新的工作機制。
3.加強精神文化建設(shè)。精神文化是醫(yī)院文化體系的靈魂,是醫(yī)院在長期發(fā)展過程中逐漸積淀形成的精神環(huán)境和文化形態(tài),是醫(yī)務人員傳承與發(fā)展的價值理念和思維方式,更是辦院傳統(tǒng)、辦院理念、辦院特色、文化氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)。要集中智慧,凝煉特色,達成共識,形成了以“人本、奉獻、開放、醫(yī)術(shù)”為基本元素的“服務”文化建設(shè)框架。并根據(jù)“服務文化”的內(nèi)在要求,構(gòu)建醫(yī)訓、院風、作風,構(gòu)成了醫(yī)務人員認同并遵循的價值體系。
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