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支氣管發(fā)炎較好的治療方法范文第1篇

方法：選取2012年5月至2013年6月來(lái)我院就診的148例小兒支氣管肺炎患兒。隨機(jī)分為2組，每組74例，兩組患兒均給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。完成療程后，對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療效果。

結(jié)果：治療7天后，試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎具有較好的臨床療效，可縮短治療時(shí)間，且無(wú)顯著的不良反應(yīng)，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索注射液 小兒支氣管肺炎 療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.153

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0096-02

小兒支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病，其發(fā)病因素多由細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致，具有發(fā)病率高，易于反復(fù)的特點(diǎn) [1]。因患者年齡幼小，機(jī)體尚在發(fā)育，自主咳痰意識(shí)較弱，且該病有炎癥反應(yīng)的易于導(dǎo)致病情加重，故該病在小兒患者中的病死率較高 [2]。在小兒支氣管炎的治療上，用藥物降低痰液黏度、促進(jìn)痰液溶解是治療重要的組成部分。本研究選取148例小兒支氣管肺炎患兒，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。治療結(jié)束后，與對(duì)照組相比療效顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年5月至2013年6月來(lái)我院就診的148例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。148例患兒均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀，經(jīng)胸部X線片確診均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為2組，每組74例。試驗(yàn)組年齡范圍為1～9歲，平均年齡4.8歲，男39例，女35例。對(duì)照組年齡1～8歲，平均年齡4.5歲，男36例，女38例。兩組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法。148例患兒均給予常規(guī)治療包括止咳平喘、退熱、抗感染及糾正機(jī)體水電解質(zhì)平衡的治療。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注，每次7.5mg，每天2次，共7天。在治療過(guò)程中觀察記錄所有患者臨床癥狀及藥物不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，兩組患兒在咳嗽消失時(shí)間、音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率及不良反應(yīng)方面進(jìn)行比較分析。

1.3 療效判定。參考WHO規(guī)定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將本研究的臨床評(píng)價(jià)體系分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：呼吸功能恢復(fù)，臨床體征消失或明顯緩解；有效：呼吸功能改善，臨床體征減輕；無(wú)效：呼吸功能未改善，臨床體征無(wú)改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/n×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后總有效率的比較。治療7天后，試驗(yàn)組總有效率為97.3%，對(duì)照組總有效率為81.7%。試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療后總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后臨床體征情況比較。治療7天后，試驗(yàn)組患兒在咳嗽消失時(shí)間、音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患兒治療后臨床體征情況比較（天）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較。在本研究中，兩組患兒均出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，例如嘔吐、腹瀉。未發(fā)現(xiàn)與鹽酸氨溴索注射液治療相關(guān)的不良反應(yīng)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為（6/74）8.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（7/74）9.5%，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為患兒咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難、氣緊，痰液顯現(xiàn)白色粘稠狀、并且難以咳出，醫(yī)生查體可聽(tīng)見(jiàn)肺部有濕音。據(jù)報(bào)道，在我國(guó)，因患小兒支氣管炎住院的患兒占兒科總住院率的20%～68% [3]。剖析原因，一方面是由于細(xì)菌、病毒或是其他環(huán)境因素導(dǎo)致小兒上呼吸道感染和發(fā)炎，另一方面是小兒呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚待發(fā)育，抵抗力和恢復(fù)能力均較弱 [4]。在抗感染治療的基礎(chǔ)，輔以祛痰治療可以使患兒得到更好、更快的恢復(fù)。鹽酸氨溴索是溴已胺的衍生物，是一種新型黏液降解劑 [5]。研究表明它一方面可以促進(jìn)氣道上皮絨毛的再生和功能的恢復(fù)利于痰液的排除；另一方面稀釋痰液，減少痰液在氣道內(nèi)的停留，增強(qiáng)抗生素的濃度利于抗炎和殺菌 [6]。

本研究探討鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，在常規(guī)治療小兒支氣管肺炎的基礎(chǔ)上，輔以鹽酸氨溴索注射液治療將會(huì)取得更好的臨床療效，具有縮短治療時(shí)間，減少患兒痛苦的作用，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岑漢明，童軍.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（5）：444-445

[2] 楊?lèi)?ài)玉.鹽酸氨溴索對(duì)于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（4）：157-158

[3] 蔡志豪，謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西藥結(jié)合雜志，2012，21（5）：485-486

[4] 徐雪，高文霞，劉利.鹽酸氨溴索注射液在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：523

支氣管發(fā)炎較好的治療方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：  曲安奈德注射液 ;肌肉注射; 變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎是常見(jiàn)的慢性變應(yīng)性疾病之一，在美國(guó)影響到近10%的成人和高達(dá)40%的兒童。變應(yīng)性鼻炎不危及生命，但卻能顯著降低患者的生活質(zhì)量，損害其注意力及工作和學(xué)習(xí)能力等。變應(yīng)性鼻炎還常與許多共患疾病如鼻竇炎、哮喘和中耳炎等相關(guān)。變應(yīng)性鼻炎控制不良會(huì)使這些疾病惡化并明顯增加其發(fā)病率。因此，有效地治療變應(yīng)性鼻炎具有積極的臨床意義。

我科于2005年3月—2007年4月應(yīng)用曲安奈德注射液肌肉注射治療變應(yīng)性鼻炎58例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按2004年變應(yīng)性鼻炎蘭州會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選擇常年性具有典型的變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期患者共58例，其中男31例，女27例，年齡18～50歲。病程1年5個(gè)月～3年6個(gè)月，其中伴有支氣管哮喘2例。采用本法治療前，多數(shù)患者已多次接受其他抗過(guò)敏治療，效果不佳。

1.2 治療方法 患者取合適，為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位，側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲，俯臥位足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，也可取坐位或仰臥位。 選擇注射部位：(1)十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臂部分為四個(gè)象限，其外上象限，避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)。(2)連線法：取髂前上嵴和尾骨連線的外上1/3處為注射區(qū)。

絡(luò)合碘常規(guī)消毒注射部位皮膚，直徑>5cm，避開(kāi)發(fā)炎、感染、硬結(jié)、瘢痕、皮膚病、大血管和神經(jīng)等處，用2ml注射器抽取曲安奈德注射液2ml，排盡注射器內(nèi)空氣，一手拇指食指繃緊注射部位皮膚，垂直快速刺入肌肉內(nèi)進(jìn)針針梗約2/3長(zhǎng)，抽出回血。緩慢推注藥液，干棉簽按壓穿刺處，迅速拔針，按壓片刻。

一般注射后0.5～2.0h癥狀逐漸減輕并消失。連續(xù)2～3次，每次間隔3～6個(gè)月，或者根據(jù)患者的自覺(jué)癥狀有復(fù)發(fā)趨勢(shì)者繼續(xù)給予治療。治療期間停用其他一切治療措施。隨訪1年。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)一次注射后顯效50例(86.2%)，好轉(zhuǎn)8例(13.8%)，無(wú)效0例，有效率(包括顯效和好轉(zhuǎn)例數(shù))為100.0%。

2例伴有哮喘者其哮喘癥狀也消失。好轉(zhuǎn)的8例患者經(jīng)第2次注射治療后全部顯效。隨診1年5個(gè)月，前7個(gè)月均無(wú)復(fù)發(fā)，7個(gè)月～1年5個(gè)月18例復(fù)發(fā)，但癥狀較輕，經(jīng)再次注射后癥狀消失。治療期間及治療后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

本科曾采用鼻內(nèi)鏡下鼻腔半導(dǎo)體激光點(diǎn)狀燒灼鼻腔黏膜組織等方法治療常年性變應(yīng)性鼻炎，取得較好的效果[2]。但遠(yuǎn)期療效不佳，故嘗試采用曲安奈德肌肉注射治療變應(yīng)性鼻炎。

曲安奈德為人工合成的含氟長(zhǎng)效腎上腺皮質(zhì)激素藥物，具有糖皮質(zhì)激素的一般作用，其抗炎、抗過(guò)敏作用較糖皮質(zhì)激素更強(qiáng)，還已被證明可減少嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)及其存活，抑制細(xì)胞因子白介素-3、4、5和13的表達(dá)，也能降低某些炎癥化學(xué)介質(zhì)如組胺、類(lèi)胰蛋白酶和白三烯等的釋放，明顯減少炎癥細(xì)胞對(duì)鼻黏膜的浸潤(rùn)等。曲安奈德注射液進(jìn)入體內(nèi)1～2天后發(fā)揮最大效應(yīng)，作用可持續(xù)2～3周。曲安奈德的抗炎作用強(qiáng)而持久，機(jī)制可能是短時(shí)間內(nèi)大劑量給藥，降低了血管的通透性，減弱了腺體對(duì)膽堿能刺激的反應(yīng)，并通過(guò)干預(yù)花生四烯酸的代謝，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，抑制了細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抑制了嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞向鼻黏膜的趨化和移行，故能較長(zhǎng)時(shí)間地緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。需注意的是原發(fā)性高血壓和糖尿病患者不宜使用本法。

【參考文獻(xiàn)】

支氣管發(fā)炎較好的治療方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：介入治療 食管癌 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0118-02

隨著社會(huì)人口老齡化的增加，老年人食管癌的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)。面對(duì)大量高齡食管癌患者，目前尚缺乏有效的治療方法。近年來(lái)，我科采用介入性食管動(dòng)脈灌注化療治療老年食管癌患者，取得了較好的效果。現(xiàn)搜集我院2000年4月至2006年3月間經(jīng)治的70歲以上老年人食管癌74例進(jìn)行分析，并對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 材料與方法

1.1 臨床資料。本組74例，男48例，女26例，年齡70～86歲，平均76歲。全織病理學(xué)檢查證實(shí)，均為鱗癌患者。按國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）1987年分段標(biāo)準(zhǔn)［1］: 頸段3例，胸部上段18例，胸部中段32例，胸部下段21例。除6例食管梗阻無(wú)法測(cè)量病變長(zhǎng)度及X線分型外，余68例中，病變長(zhǎng)度為2～13 cm，其中 < 5 cm者34例，5.1～8 cm者26例，>8 cm者8例，各X線類(lèi)型分別為：髓質(zhì)型23例，蕈傘型18例，潰瘍型20例，縮窄型5例，腔內(nèi)型2例。TNM分期（UICC，1997年第五版標(biāo)準(zhǔn)）：Ⅱa期16例，Ⅱb期3例，Ⅲ型34例，Ⅳ期21例。23例患者有冠心病、肺心病、高血壓、腦卒中等中的1～3種病史或合并癥。所有病例按Kamofaky評(píng)分≥50，在進(jìn)行本療法前均未接受過(guò)其他任何治療。

1.2 治療方法。全部病例均采用Seldinger技術(shù)，用4 F／5 F Cobra、RLG（胃左動(dòng)脈導(dǎo)管）、VER（椎動(dòng)脈導(dǎo)管）、Headhunter、Simmons、3 Fr－SP等多種型號(hào)導(dǎo)管，依腫瘤所在部位對(duì)可能供血腫瘤的血管進(jìn)行選擇性或超選擇性插管造影。一般頸段行雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈插管，胸段選擇兩側(cè)支氣管動(dòng)脈和食管固有動(dòng)脈，胸上段腫瘤同時(shí)行鎖骨下動(dòng)脈及甲狀頸干血管插管，胸下段膈下食管癌則行食管固有動(dòng)脈，胃左動(dòng)脈和左膈下動(dòng)脈插管并行DSA檢查（機(jī)器設(shè)備使用GE公司Advantx LCV＋ 型數(shù)字減影系統(tǒng)和Medrad公司的Mark V Plus型高壓注射器。注射流率1～2 ml／s，總量8 ml～10 ml，注射壓力100 psi）。根據(jù)造影結(jié)果選擇腫瘤供血靶動(dòng)脈灌注化療藥物，其劑量依腫瘤血管的分布情況酌情分配。本組均采用順鉑（Cisplatin，DDP）、5-氟脲嘧啶（Fluorouracil，5-Fu）為基礎(chǔ)聯(lián)合絲裂霉素（Mitomycin，MMC）三聯(lián)用藥。化療藥物的用量按體表面積計(jì)算，根據(jù)患者的一般狀況適當(dāng)增減。DDP按80 mg／m2計(jì)算，本組用量為 60～120 mg； 5-Fu 750 mg／m2，本組用量為750～1000 mg； MMC 10 mg／m2，本組用量為8～16 mg。三種藥物分別稀釋后緩慢注入。當(dāng)DDP用量 > 80 mg／m2時(shí)，在灌注抗癌藥物同時(shí)，經(jīng)靜脈滴注解毒藥物硫代硫酸鈉（Sodium Thiosulfate，STS）以減輕腎毒性，其量每10 mg DDP用STS 1 g。為預(yù)防導(dǎo)管等因素所致血管痙攣狹窄和血栓形成，在灌注抗癌藥物前，靶動(dòng)脈內(nèi)注入少量溶栓及活血化瘀藥物（5～10 萬(wàn)U尿激酶＋復(fù)方丹參注射液10 ml用生理鹽水配制成30 ml～50 ml）。術(shù)前1 d及術(shù)后5 d內(nèi)常規(guī)給予消炎、水化利尿、保肝、活血化瘀及對(duì)癥治療。重復(fù)治療者間隔4～7行第2次及多次介入治療。

2 結(jié)果

2.1 介入治療及動(dòng)脈插管造影情況。74例共行介入治療181次，其中1次者24例，2次者12例，3次者23例，4次者11例，5次者4例，每次插管造影及灌注化療均獲成功。術(shù)中介入操作所用透視曝光時(shí)間（Total Time）最短5 min，最長(zhǎng)51 min，平均13.6 min。

2.2 臨床療效。74例患者經(jīng)介入治療后其近期臨床療效為：CR 26例（35.1 %），PR 39例（52.7 %），NC 8例（10.8 %），PD 1例（1.4 %），總有效率（PR+CR）為87.8 %。6例食管梗阻患者經(jīng)治療后，5例能進(jìn)普食，1例能進(jìn)半流質(zhì)飲食。

3 討論

3.1 術(shù)前宣教：一方面耐心細(xì)致地向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，以幫助患

者克服緊張恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面積極做好術(shù)前檢查工作，為盡快手術(shù)，為術(shù)

后恢復(fù)創(chuàng)造條件。另一方面介紹手術(shù)方法，以及術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.2 心理護(hù)理：向患者及家屬介紹，介入手術(shù)是具有創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快、療效佳、實(shí)用性強(qiáng)，在臨床上應(yīng)用的十分廣泛。

3.3 術(shù)后護(hù)理：

3.3.1 腎毒性：抗腫瘤藥對(duì)腎臟的損害有2種機(jī)制：①直接腎毒性作用。從腎臟排泄的抗腫瘤藥，在腎臟的濃度較高，容易造成腎小管損害和腎小球損傷，出現(xiàn)蛋白尿或腎病綜合征。②引起腫瘤細(xì)胞急劇破壞導(dǎo)致腫瘤溶解綜合征，即對(duì)抗腫瘤藥敏感的腫瘤，化療過(guò)程中，由于腫瘤細(xì)胞快速破壞，細(xì)胞核內(nèi)核酸大量釋放，導(dǎo)致高尿酸血癥、高黃嘌呤血癥、高磷酸血癥和高鉀血癥，并進(jìn)而引起急性腎功能衰竭的一組代謝紊亂綜合征?？鼓[瘤藥引起腎臟損害而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)主要有腎小管功能障礙、腎內(nèi)梗阻、急性和慢性腎功能衰竭、溶血性尿毒癥綜合征等。腎毒性最早癥狀可為蛋白尿和管型尿，繼而可發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭和尿毒癥等。針對(duì)腎毒性可能出現(xiàn)的癥狀在化療中,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量,特別是觀察尿量。病人24h 尿量應(yīng)大于3000ml 。在治療當(dāng)天，鼓勵(lì)病人多飲水,因此,白天病人尿量應(yīng)> 1500～2000ml,若到下午4時(shí),病人尿量< 1500ml,及時(shí)通知醫(yī)生,根據(jù)情況給予利尿劑,或加快補(bǔ)液速度,以補(bǔ)充液體總量。術(shù)后避免大量進(jìn)食肉類(lèi)等酸性食物，避免合并使用腎毒性藥物，定期復(fù)查肝功能。

3.3.2 消化道反應(yīng)：惡心嘔吐，系高濃度化療藥物，刺激胃腸道引起應(yīng)激反應(yīng)，為防止惡心嘔吐癥狀的發(fā)生，術(shù)前術(shù)后均禁食6小時(shí)，并且術(shù)后可常規(guī)注射胃復(fù)安針10mg，同時(shí)給予必要的心理護(hù)理，如果術(shù)后胃腸道反應(yīng)癥狀輕，可在6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)清淡飲食，忌油炸、辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，并且在術(shù)后恢復(fù)，飲食可根據(jù)病人口味以提高食欲增強(qiáng)體質(zhì)。

3.3.3 預(yù)防出血：為預(yù)防撥管后股動(dòng)脈穿刺處局部出血，首先應(yīng)正確使用沙袋，做到定位、定量、定時(shí)，并嚴(yán)密觀察局部滲血情況，在操作結(jié)束時(shí)以0.5kg沙袋穿刺處加壓包扎固定，壓迫時(shí)間為2~3小時(shí)，患者返回病房后，絕對(duì)臥床，患肢動(dòng)24小時(shí)。臥床期間，I級(jí)護(hù)理，每小時(shí)巡視病人一次，根據(jù)病情測(cè)量生命體征，并且根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施，以及做好生活護(hù)理，觀察穿刺部滲血情況。

3.3.4 預(yù)防血栓形成：因動(dòng)脈管易損傷血管內(nèi)膜，化療藥物刺激血管壁易引起管壁發(fā)炎增厚，導(dǎo)致管腔狹窄，血液流速改變，血栓形成，為了防止血栓形成，除了正確使用沙袋外，應(yīng)嚴(yán)密觀察動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并觀察患者的患肢有無(wú)疼痛，足趾未梢血液循環(huán)是否良好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

3.3.5 發(fā)熱：系機(jī)體對(duì)腫瘤內(nèi)壞死組織重吸收而產(chǎn)生吸收熱，應(yīng)密切觀察體溫的變化，當(dāng)體溫高于39℃時(shí)，可使用物理降溫（如酒精擦溶、冰袋降溫及藥物降溫等），衣褲、被單、床單被汗液浸濕后及時(shí)更換，保持皮膚清潔、干燥，并指導(dǎo)發(fā)熱病人多飲溫開(kāi)水1000~2000ml/天。