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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種表現(xiàn)為睡眠時(shí)上呼吸道塌陷引起的呼吸暫停和通氣不足,打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥的臨床綜合征[1]。它對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的損害。國(guó)外有研究認(rèn)為,呼吸睡眠暫停綜合征是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死和夜間猝死。我國(guó)成人患病率高達(dá)3.5%-4.6%[2]。但人們并沒有認(rèn)識(shí)到它的危害性,認(rèn)為睡覺打呼嚕是睡眠好的表現(xiàn),是一種很普遍的睡眠現(xiàn)象,更不會(huì)去醫(yī)院尋求治療,因而喪失了治療機(jī)會(huì)。從2011年開始,我科對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征住院患者實(shí)施規(guī)范的健康教育,介紹如下。
1資料和方法
1.1一般資料2011年4月――2013年元月,在我科住院患者,男18例、女5例,年齡30-86歲,平均年齡57.83歲。根據(jù)2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南[3]標(biāo)準(zhǔn)和病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),確診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的患者。中度7例、重度12例、輕度4例。
1.2方法①責(zé)任護(hù)士為患者做治療的同時(shí),進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。②工休坐談講座。③發(fā)放圖文并茂的健康教育小冊(cè)子。
2健康教育內(nèi)容
2.1疾病相關(guān)知識(shí)肥胖、飲酒、吸煙是發(fā)病的主要原因。臨床表現(xiàn):睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、晨起口干、障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
2.2CPAP治療的配合睡眠呼吸暫停綜合征患者需要治療的時(shí)間較長(zhǎng),在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適,因此,護(hù)士需要特別強(qiáng)調(diào)CPAP治療的重要性,并對(duì)患者使用CPAP治療情況要做到心中有數(shù),對(duì)患者出現(xiàn)的不適及時(shí)報(bào)告大夫處理。隨時(shí)向患者反饋治療效果,以增強(qiáng)患者的信心,提高治療依從性。
2.3飲食指導(dǎo)雖然阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因很多,但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道軟組織增加,非呼吸道結(jié)構(gòu)的改變,致使呼吸道狹窄;又由于呼吸道周圍脂肪組織的增加,而肌性組織減少,纖維結(jié)締組織的增加,上呼吸道變的松弛,導(dǎo)致咽腔氣道狹窄,而出現(xiàn)睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)部分或完全上氣道阻塞。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣,以清淡易消化的食物為主,多食富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜、水果,限鹽、少甜食,并配合體育鍛煉達(dá)到控制體重的目的。
2.4睡眠和運(yùn)動(dòng)在患者建立健康的飲食習(xí)慣的同時(shí),指導(dǎo)其配合運(yùn)動(dòng),達(dá)到減肥的目的。教會(huì)患者在身體狀況允許的情況下,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式如:散步、慢跑、快步走、騎自行車等,并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者調(diào)整睡姿,積極養(yǎng)成右側(cè)臥位睡眠習(xí)慣,因側(cè)臥位可減少睡眠中呼吸暫停的次數(shù)。
2.5戒煙戒酒吸煙喝酒可引起或加重夜間睡眠呼吸紊亂,因乙醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使肌肉松弛、張力下降、反應(yīng)遲鈍、舌根后墜、咽部軟組織內(nèi)陷,導(dǎo)致上呼吸道狹窄而引起或加重打鼾,而吸煙可刺激咽部發(fā)炎和水腫,引起咽部狹窄,導(dǎo)致上呼吸道阻力增加,從而加重睡眠呼吸暫停。因此,應(yīng)讓患者充分認(rèn)識(shí)到其危害性,堅(jiān)定戒煙戒酒的信心。同時(shí),利用社會(huì)支持系統(tǒng),包括患者家屬、朋友、同事等共同關(guān)心、支持、監(jiān)督其戒除煙酒。
2.6心理指導(dǎo)阻塞性睡眠呼吸暫停綜征的患者由于夜間睡眠質(zhì)量差,白天會(huì)出現(xiàn)不同程度的困倦、乏力,而影響正常的生活和工作。入院后,害怕因打鼾影響病室病人的休息,造成同室病友關(guān)系緊張?;颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)通過與患者的溝通,根據(jù)患者不同的心理素質(zhì)、文化程度、性格等特點(diǎn),進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo),耐心講解疾病的治療及配合要點(diǎn)。盡量將同病病人安排一室,消除擔(dān)心影響他人的心理。使患者以良好的心態(tài)配合治療。
2.7出院指導(dǎo)注意飲食和休息,在身體條件許可的情況下,加強(qiáng)體育鍛煉,控制體重,戒煙酒,堅(jiān)持持續(xù)氣道正壓通氣治療,定期復(fù)查。
3討論
隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的患病率正在上升;一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,但由于疾病知識(shí)的缺乏,不知道這是一種病態(tài)需要治療,更沒有引起重視,因而喪失了治療機(jī)會(huì)。健康教育即指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí),自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度,形成健康的行為,從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[4]。健康教育雖然不是直接的治療,卻是治療強(qiáng)有力的補(bǔ)充[5]。通過規(guī)范的健康教育,使住院患者提高了對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)程度,提高了持續(xù)氣道正壓通氣治療的依從性,知道通過改善睡姿、積極鍛煉身體、控制飲食、預(yù)防肥胖、戒煙酒、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,可有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,促使他們進(jìn)行自我行為管理。是控制疾病的進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一種有效途徑。
參考文獻(xiàn)
[1]李延忠.睡眠障礙性疾病[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:141.
[2]何權(quán),陳寶元.睡眠呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:93-97.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南(草案)[J].中華核和呼吸雜志,2002,25:453-460.
一、活動(dòng)主題:健康睡眠 遠(yuǎn)離慢病
二、 活動(dòng)背景:
睡眠對(duì)一個(gè)人極為重要,對(duì)一個(gè)家庭來說,重要性也不可低估。良好的睡眠,帶給人們健康的人生,和諧的家庭。針對(duì)國(guó)內(nèi)日益增多的睡眠問題,全面提高公眾睡眠健康水平, 減少精神和心理疾病的發(fā)生,中國(guó)睡眠研究會(huì)提出了201X年世界睡眠日的中國(guó)主題:“良好睡眠,健康人生”。
三、 活動(dòng)目的、意義和目標(biāo):
鑒于公眾對(duì)科學(xué)地促進(jìn)睡眠健康和防治睡眠疾病還缺乏正確的認(rèn)識(shí),我國(guó)睡眠科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)研究、睡眠藥物以及睡眠健康產(chǎn)品的科技研發(fā)還嚴(yán)重滯后于當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的客觀現(xiàn)實(shí),中國(guó)睡眠研究會(huì)呼吁中國(guó)的睡眠科學(xué)工作者,積極投身于睡眠科學(xué)研究和科學(xué)普及工作,為中國(guó)公眾提供科學(xué)的睡眠知識(shí)。同時(shí)要加強(qiáng)心理干預(yù),減少睡眠障礙的發(fā)生,促進(jìn)和提升我國(guó)睡眠健康產(chǎn)業(yè)的自主研發(fā)能力。促進(jìn)和提升健康睡眠產(chǎn)品(如睡眠藥品、睡眠環(huán)境、臥具、助眠系統(tǒng)等)的開發(fā),給公眾以安全、有效的高科技、高質(zhì)量的睡眠相關(guān)產(chǎn)品。改善大眾的睡眠健康,開展科學(xué)睡眠學(xué)術(shù)交流,以多種傳媒形式(報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、視頻等)傳播科學(xué)睡眠知識(shí),高效利用專業(yè)睡眠醫(yī)學(xué)的有限的衛(wèi)生資源,為公眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、活動(dòng)開展:
最佳睡姿照片征集。全校各
第一步:相應(yīng)201X年世界睡眠日主題,在全校各宿舍樓張貼照片“征集令”,征集各類睡姿睡容。制作主題展板,宣傳世界睡眠日內(nèi)容目的及其重要性。
第二步:展出宣傳展板,對(duì)征集的照片在二食堂廣場(chǎng)進(jìn)行展示并投票評(píng)比,對(duì)排名靠前的照片制作者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
五、資源需要
作為策劃的正文部分,表現(xiàn)方式要簡(jiǎn)潔明了,使人容易理解,但表述方面要力求詳盡,寫出每一點(diǎn)能設(shè)想到的東西,沒有遺漏。在此部分中,不僅僅局限于用文字表述,也可適當(dāng)加入統(tǒng)計(jì)圖表等;對(duì)策劃的各工作項(xiàng)目,應(yīng)按照時(shí)間的先后順序排列,繪制實(shí)施時(shí)間表有助于方案核查。人員的組織配置、活動(dòng)對(duì)象、相應(yīng)權(quán)責(zé)及時(shí)間地點(diǎn)也應(yīng)在這部分加以說明,執(zhí)行的應(yīng)變程序也應(yīng)該在這部分加以考慮。
這里可以提供一些參考方面:會(huì)場(chǎng)布置、接待室、嘉賓座次、贊助方式、合同協(xié)議、媒體支持、校園宣傳、廣告制作、主持、領(lǐng)導(dǎo)講話、司儀、會(huì)場(chǎng)服務(wù)、電子背景、燈光、音響、攝像、信息聯(lián)絡(luò)、技術(shù)支持、秩序維持、衣著、指揮中心、現(xiàn)場(chǎng)氣氛調(diào)節(jié)、接送車輛、活動(dòng)后清理人員、合影、餐飲招待、后續(xù)聯(lián)絡(luò)等。請(qǐng)根據(jù)實(shí)情自行調(diào)節(jié)。
六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算:
活動(dòng)的各項(xiàng)費(fèi)用在根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行具體、周密的計(jì)算后,用清晰明了的形式列出。
七、活動(dòng)中應(yīng)注意的問題及細(xì)節(jié):
內(nèi)外環(huán)境的變化,不可避免的會(huì)給方案的執(zhí)行帶來一些不確定
性因素,因此,當(dāng)環(huán)境變化時(shí)是否有應(yīng)變措施,損失的概率是多少,造成的損失多大,應(yīng)急措施等也應(yīng)在策劃中加以說明。
八、活動(dòng)負(fù)責(zé)人及主要參與者:
注明組織者、參與者姓名、嘉賓、單位(如果是小組策劃應(yīng)注明小組名稱、負(fù)責(zé)人)。
2017年第17個(gè)世界睡眠日活動(dòng)方案二:
一、活動(dòng)目標(biāo)
1、開展健康教育,提高市民對(duì)睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注,推廣普及睡眠知識(shí),降低失眠發(fā)病率。
2、開展義診活動(dòng),培養(yǎng)市民良好睡眠習(xí)慣的形成,預(yù)防和治療失眠問題,保持健康睡眠,提高工作和生活質(zhì)量。
二、活動(dòng)內(nèi)容
(一)睡眠系列講座
講座后開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢互動(dòng)。講座主題和地點(diǎn)具體參見表格。
(二)現(xiàn)場(chǎng)義診活動(dòng)
1、寧波市心理咨詢治療中心睡眠義診
內(nèi)容:睡眠專家現(xiàn)場(chǎng)義診、免費(fèi)心理體檢。
時(shí)間:201X年3月21日上午9:00開始
工作人員:市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、市康寧醫(yī)院專家
參加對(duì)象:全體市民
地址:寧波市海曙區(qū)范江岸路1105號(hào)(市中醫(yī)院旁)。5路、9路、527路直達(dá)。
2、江東區(qū)東柳街道錦苑小區(qū)小廣場(chǎng)義診
內(nèi)容:現(xiàn)場(chǎng)睡眠、心理咨詢和義診,現(xiàn)場(chǎng)量血壓,睡眠展板展示,睡眠健康小冊(cè)子分發(fā)。
時(shí)間:201X年3月21日上午9:00開始
工作人員:精防工作隊(duì)伍、市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)專家
參加對(duì)象:全體市民
河北 姚××
姚讀者:
人類生命1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的,睡眠與健康的關(guān)系歷來受到人們的重視。睡眠的好壞直接影響到人的身心健康和生活質(zhì)量。長(zhǎng)期睡眠不好會(huì)使人精神緊張、情緒焦慮,不但有損心理健康,還會(huì)降低肌體免疫力,不能有效地抵抗疾病。
為喚起民眾對(duì)睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注,2001年,國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)聯(lián)合主辦并發(fā)起了一項(xiàng)全球性的“全球睡眠和健康計(jì)劃活動(dòng)”,將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。2003年中國(guó)睡眠研究會(huì)將世界睡眠日正式引入中國(guó)。
睡眠不好通常是指?jìng)€(gè)體對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的不滿足,并且影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。睡眠不好可以表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短,入睡困難,早醒或夜間醒后不易再入睡,或睡眠不實(shí)等。那么,如何了解自己睡眠的好壞呢?下面介紹一種簡(jiǎn)單的自我測(cè)定方法。
共有10條內(nèi)容,請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇相符合的選項(xiàng)。選項(xiàng)有四種:A(經(jīng)常)、B(有時(shí))、C(很少)、D(從未),每一條內(nèi)容只允許選擇其中一項(xiàng)。
1 睡眠時(shí)間很不規(guī)律,不能按時(shí)上床睡眠。
2 工作或娛樂至深夜。
3 躺在床上腦子里全是白天見過的人和發(fā)生的事,難以入睡。
4 入睡后稍有動(dòng)靜就能知道。
5 自覺整夜做夢(mèng),醒來時(shí)覺得很累。
6 很早就醒來,而且再也睡不著了。
7 有點(diǎn)不順心的事就徹夜難眠。
8 換個(gè)地方就難以入睡。
9 一上夜班就睡眠不好。
睡眠質(zhì)量的好壞也是評(píng)價(jià)一個(gè)人是否健康的標(biāo)準(zhǔn),為了喚起全民對(duì)睡眠重要性的認(rèn)識(shí),2001年,國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng),將每年初春的第一天—3月21日定為“世界睡眠日”。**年世界睡眠日的活動(dòng)主題:“***”。
按上級(jí)要求, **年3月21日,我院互相配合的形式舉行了世界睡眠日的宣傳活動(dòng)。參加講座有鄉(xiāng)醫(yī)和村民代表。聽會(huì)人員表現(xiàn)了極大的熱情,對(duì)所講內(nèi)容表現(xiàn)了極大的興趣,都聚精會(huì)神的聆聽講座,現(xiàn)場(chǎng)鴉雀無聲,講解的內(nèi)容深入淺出,不但科學(xué)而且生動(dòng)易懂,現(xiàn)場(chǎng)氣氛十分融洽。講座歷時(shí)1個(gè)小時(shí),聽會(huì)者表示受益良多。擺放5個(gè)展牌,懸掛一條橫幅,一張桌子及桌上排放著宣傳單、宣傳冊(cè)。居民積極參與此次活動(dòng),有的人看展牌,有的人拿宣傳單,有的人咨詢,同時(shí)我們?yōu)樗麄兠赓M(fèi)量血壓并記錄,人來人往很是熱鬧。共向群眾發(fā)放了宣傳冊(cè)500份和宣傳單1000份。
此次活動(dòng)于10:30圓滿結(jié)束,過往群眾受益匪淺,增加了群眾對(duì)睡眠知識(shí)的了解,加強(qiáng)了關(guān)注睡眠的意識(shí),老大媽的一句:“這下我明白了”充分體現(xiàn)了活動(dòng)的效果是顯著的,也是對(duì)我們工作的肯定。參加活動(dòng)的群眾一致表示我們老百姓對(duì)這樣的活動(dòng)表示熱烈的歡迎,一定要多來兩次!
睡眠不僅僅是留出大量的時(shí)間來為第二天做事情而充電。越來越多的科學(xué)證據(jù)顯示:生活和睡眠是交織在一起的,就像800針的床單一般。人們?cè)谇逍训臅r(shí)候表現(xiàn)如何跟睡覺睡得怎樣有著密切的相互關(guān)系。
在聯(lián)合專業(yè)睡眠協(xié)會(huì)年會(huì)上提交的研究成果表明:收入、職業(yè)狀況、對(duì)交往關(guān)系的滿意度、興趣愛好等都會(huì)影響到睡眠,而睡眠反過來又會(huì)影響到健康狀況、人際關(guān)系和決策的制定。
哪些人存在睡眠問題?
一次由159 856人參與的大型政府調(diào)查發(fā)現(xiàn),1/5的人報(bào)告說,14個(gè)晚上中有7個(gè)晚上會(huì)出現(xiàn)睡眠問題。而亞洲人睡眠問題要少得多,除此之外,睡眠問題在種族和民族團(tuán)體之間沒有什么差別。
但是,社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較低的人們,特別是婦女,反映的睡眠問題較多;離婚的和獨(dú)居的人們,特別其中的男人,反映的睡眠問題也較多。
把自己描述成猶如家庭主婦一般的男人,反映存在睡眠問題的人數(shù)跟失業(yè)的人們中具有睡眠問題的人數(shù)相當(dāng),失業(yè)者是存在睡眠問題較多的人群。
也許最令人吃驚的是,最糟的睡眠情況竟然發(fā)生在18至24歲之間男女青年中。睡眠跟年齡的關(guān)系是很耐人尋味的,通常,大家知道一個(gè)人年齡越大睡眠問題就會(huì)越嚴(yán)重。然而,發(fā)現(xiàn)的情況卻恰恰相反。
這有可能是由于年齡較大的人已習(xí)慣睡眠干擾,因而并不對(duì)此抱怨。然而,為何這么多表面上健康的年輕人卻無法進(jìn)入甜美的夢(mèng)鄉(xiāng),這一點(diǎn)還有待進(jìn)一步去了解。
睡覺時(shí)間與抑郁癥
哥倫比亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),如果家長(zhǎng)準(zhǔn)許十幾歲的孩子早點(diǎn)睡覺,可以幫助孩子減少罹患抑郁癥的危險(xiǎn),還可以幫助他們減少自殺的念頭。該研究涉及15 000個(gè)十幾歲的青少年,其中包括1 143人患有抑郁癥,2 038人有過自殺的念頭。那些家長(zhǎng)批準(zhǔn)的睡覺時(shí)間在半夜或更晚的孩子,患上抑郁癥的可能性增加了25%,懷有自殺念頭的可能性增加了20%。該研究支持失眠不足會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的觀點(diǎn)。
夫婦幸福靠休息
研究人員表示,一對(duì)夫婦的睡眠質(zhì)量與夫婦關(guān)系之間也往往存在同樣的關(guān)聯(lián)。夫婦之間的關(guān)系會(huì)影響他們晚上的睡眠質(zhì)量,而晚上的睡眠質(zhì)量又會(huì)影響第二天相互關(guān)系的發(fā)展。
研究發(fā)現(xiàn):對(duì)于男人來說,較好的睡眠可以使他們?cè)诘诙鞛榉蚱揸P(guān)系做出更加積極的評(píng)級(jí);對(duì)于女人來說,白天期間跟丈夫的交往不如意,會(huì)導(dǎo)致夫妻雙方在那一夜的睡覺質(zhì)量都更差。該研究帶給我們的深層次信息表明,在上床睡覺之前夫妻之間應(yīng)該解決好所有的爭(zhēng)端,在晚上夫妻雙方有一方或雙方都沒有睡好的情況下,第二天應(yīng)該避免進(jìn)行互相沖突的討論。
睡眠與學(xué)習(xí)成績(jī)
近年來在睡眠研究方面,睡眠對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)的重要性是最具說服力的發(fā)現(xiàn)之一。匹茲堡大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),數(shù)學(xué)、歷史和英語的考試分?jǐn)?shù)都跟睡眠質(zhì)量互相關(guān)聯(lián)。然而,不同類型的睡眠問題影響不同類型的功能。較高的數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)跟較好的睡眠質(zhì)量以及夜間醒來的次數(shù)較少相關(guān),而英語和歷史高分跟比較容易喚醒相關(guān)。