65歲者 ,發(fā)展中國家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會是指65歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%或60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%[1]。 1.2我國人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn) 1.2.1我國人口老齡化的現(xiàn)狀 據(jù)國家統(tǒng)..." />
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關(guān)鍵詞老年護(hù)理; 現(xiàn)狀;對策
隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,人均壽命延長,老年人口逐年增加,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。而由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),老年福利體系和社會醫(yī)療保障體系尚不健全,我國的老年護(hù)理事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,發(fā)展和完善我國的老年護(hù)理體系,提高老年人的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,已成為我國老年護(hù)理的一項(xiàng)重要任務(wù)。
1老齡化社會
1.1定義
WHO 對老年人的定義為:發(fā)達(dá)國家年齡>65歲者 ,發(fā)展中國家年齡>60歲者為老年人。老齡化社會是指65歲以上的老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的7%或60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%[1]。
1.2我國人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)
1.2.1我國人口老齡化的現(xiàn)狀
據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2004年統(tǒng)計(jì),我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤?982年的4.9%上升到2003年的7.5% [2]。2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億 ,占總?cè)丝诘?0.6%,按國際標(biāo)準(zhǔn)己進(jìn)入老齡化社會。2004年我國60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)到1.43億,占總?cè)丝诘?11%。據(jù)預(yù)測到2025年,我國老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3 %。到2040年,我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億,占全國總?cè)丝诘?4.48 % ,進(jìn)入老齡化高峰期[3]。國際上通常用65歲以上人口從占全人口7 %增長到14 %的時(shí)間 ,來衡量一個(gè)國家老齡化的進(jìn)程。法國用了115年,瑞士用了85年,美國用了60年,日本也用了25年,而我國只用了18年[4]。
1.2.2我國人口老齡化的特點(diǎn)
我國人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[ 5 ],即老齡人口高齡化趨勢十分明顯。我國人口老齡化具有以下特點(diǎn):①發(fā)展速度快,來勢猛;②老齡人口絕對值為世界之最;③人口未富先老,給經(jīng)濟(jì)帶來的壓力大;④老年人口在區(qū)域分布上不均衡,全國31個(gè)省份中已有13個(gè)省份達(dá)到了老年型人口結(jié)構(gòu) ,接近一半。 尤其是東部發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市人口老齡化趨勢更為嚴(yán)重 ,如北京、 上海等城市老年人口比例已達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國家水平[6]。
2 我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式
目前我國存在3種基本的養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老也稱共助養(yǎng)老,主要由家庭成員或鄰里提供幫助。在我國 ,照顧老年人被看作是家庭首要和最基本的責(zé)任。家庭成員是給予老年人身體的、心理的、情感的、社會的和經(jīng)濟(jì)方面的支持的主要來源。自我養(yǎng)老亦自助養(yǎng)老,通過老年人自己的努力來維持正常的日常生活和社會活動。在過去,自我照顧養(yǎng)老并沒有被認(rèn)為是中國解決養(yǎng)老問題的主要方式。社會養(yǎng)老即公助養(yǎng)老,在我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老院、醫(yī)院、 托老所、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷院等[7]。
3我國老年護(hù)理的現(xiàn)狀
現(xiàn)在我國許多醫(yī)院都開展了某種形式的社區(qū)老年人護(hù)理。如家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等[8]。其中老年人社區(qū)護(hù)理內(nèi)容有:為老年人義診,系統(tǒng)治療各種疾病 ,重點(diǎn)對高血壓病和糖尿病患者進(jìn)行病情監(jiān)測,用藥指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理干預(yù);對需要上門服務(wù)的老年人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理和健康教育等。另外,某些城市還開設(shè)了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院及農(nóng)村成立的敬老院等。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展幫助老年人糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式 ,使其逐漸養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣和保健意識,提高了老年人的生活質(zhì)量[9]。但社區(qū)老年護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn),目前我國的老年衛(wèi)生工作的特點(diǎn)主要有:①以疾病治療為中心,忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理;②以大中醫(yī)院為中心,忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面,則是沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系,存在大量的欠缺。另有超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù),而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道衛(wèi)生服務(wù)站接受一般疾病的防治和一般醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但還有接近半數(shù)的老年人因?yàn)檫@些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受這種機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)[10]。
4我國老年護(hù)理面臨的問題
4.1老年護(hù)理的理念
受傳統(tǒng)觀念的影響,人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長期以來,人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對老年人的某種疾病而采取相應(yīng)的護(hù)理措施[11]。
4.2我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)
我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老。目前這3種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式越來越遇到很大的問題。計(jì)劃生育政策的實(shí)施,“4-2-1”金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn);隨著教育層次的提高和社會的發(fā)展,老年人照顧者主體--婦女的就業(yè)率增高;另外人口遷移和流動(如子女外出工作),這些都使得家庭不能滿足養(yǎng)老需求?!翱粘病奔彝サ某霈F(xiàn)更加弱化了家庭養(yǎng)老模式。慢性病的高發(fā)使老年人自我照顧能力大大減低,中國的退休體制使老年人自我表現(xiàn)照顧能力更加減弱,影響了老年人的自我養(yǎng)老;同時(shí)醫(yī)療體制的改革進(jìn)一步加深了衛(wèi)生保健的不平等性 ,那些失業(yè)的、下崗的、自謀職業(yè)的以及沒受過很好教育的老年人不能享受很好的衛(wèi)生保健,也是對社會養(yǎng)老的沖擊[7]。
4.3老年護(hù)理需求的增加
在老年人口增長迅速、呈現(xiàn)高齡化的趨勢下,老齡化社會進(jìn)展迅速,人口老齡化伴隨著老年性疾病的增多,嚴(yán)重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量,并衍生出一系列醫(yī)療保障、 生活照料等問題,給政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會發(fā)展諸多方面的發(fā)展帶來許多負(fù)面影響。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足老齡化的需求,整個(gè)社會對老年護(hù)理的需求必然會增加。呂探云等[12]的研究顯示:老人慢性病發(fā)病率高、認(rèn)知功能減退,社會獨(dú)立生活能力和日常生活自理能力下降,相當(dāng)一部分老人存在不同程度的抑郁癥狀和自尊低下,社會支持減少,老人對來自家庭和社會的在身體、心理、社會支持等各方面的長期護(hù)理需要量增加。宋偉利等[9]的研究也顯示:老年人的社區(qū)護(hù)理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移動和排便需要依靠他人; 在社區(qū)65~74歲的老年人中,13.5%日常生活活動需要協(xié)助;而85歲以上老年人依賴他人的比率是65~74 歲的3倍。肖功蓮等[13 ]在對經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村高齡老人10年健康及護(hù)理需求的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 隨著年齡的增加, 高齡老人對護(hù)理人員家庭訪視、上門服務(wù)的需求明顯增加。希望家庭訪視和電話咨詢分別由1996年的23%、32% ( 1996年)變?yōu)?5%、26% ( 2006年),對康復(fù)指導(dǎo)和上門護(hù)理的需求由11%、16%( 1996年)分別上升到68%、79% ( 2006年)。王春梅等[14]對山東聊城區(qū)780例老年人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示:19.4% (151例 )的老年人認(rèn)為身體不佳,慢性病患病率68.5% (534例 ),他們中的大部分迫切希望社區(qū)護(hù)理人員走進(jìn)他們的家庭。田國棟等[15]對上海上海市老年居民護(hù)理需要量及供給量狀況的調(diào)查顯示:上海市老年護(hù)理醫(yī)院的總體規(guī)模仍不足,難以滿足老年人的護(hù)理需要 ,老年護(hù)理醫(yī)院的供給量只占了需要量的 20%左右。
4.4老年護(hù)理控制評估體系
目前,老年人需要接受何種醫(yī)療或護(hù)理服務(wù),沒有嚴(yán)格明確的標(biāo)準(zhǔn)。造成不能根據(jù)老年人的不同情況進(jìn)行分級分流,以至綜合醫(yī)院、康復(fù)院、護(hù)理院、敬老院、社區(qū)護(hù)理界限不清、職責(zé)不明,造成老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中資源的浪費(fèi)[10]。
4.5我國老年護(hù)理教育現(xiàn)狀
4.5.1老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展
20世紀(jì)我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展幾乎是一個(gè)空白,1999年中華護(hù)理學(xué)會成立《老年專業(yè)委員會》,我國老年護(hù)理尚處于萌芽階段,起步晚、發(fā)展滯后,與發(fā)達(dá)國家存在較大差距。1985年我國天津市才成立第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院;1996年5月,中華護(hù)理學(xué)會才倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護(hù)理;1997年上海市成立了老人護(hù)理院,隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)[16]。老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè),且尚未在全國普及,《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我國尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè),老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容,但只占其總課程的5%左右[17]。
4.5.2我國老年護(hù)理人員的現(xiàn)狀
我國幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少,且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育,知識老化,知識結(jié)構(gòu)不合理,且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理,缺乏專業(yè)性,因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足,因此老年護(hù)理的高級專業(yè)人才更是缺乏[16]。
4.6老年護(hù)理的資金保障
老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性,使得整個(gè)社會有必要在老年醫(yī)療之外,建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。而從我國目前的保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看,社會養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的僅是最基本的生活保障,社會醫(yī)療保險(xiǎn)改革還未完全成熟,且存在許多局限性,還無法覆蓋所有老年人,它僅提供給工薪階層,而無法滿足多層次、多方面的需要,需要進(jìn)一步完善[18]。
5關(guān)于如何發(fā)展我國老年護(hù)理的思考
5.1樹立正確的老年護(hù)理理念
樹立老年護(hù)理理念是我們發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的根本和當(dāng)務(wù)之急。我們在護(hù)理老年人時(shí),要樹立注重老年人功能健康、預(yù)防殘疾、致病的護(hù)理理念,更應(yīng)重視功能的狀態(tài),重視能力的發(fā)揮,要重視保持和增進(jìn)老年人自己勝任日常生活的基本管理,盡可能延長老年人的生活自理期,讓老年人病而不殘、傷而不殘、殘而不廢。同時(shí),注意從老年人社會文化的需要出發(fā),去考慮他們的健康問題及護(hù)理措施,解決老年人的實(shí)際需要,盡可能維護(hù)個(gè)體的獨(dú)立與尊嚴(yán)[11]。
5.2 建立老年護(hù)理控制評估體系
建立一套獨(dú)立的考核監(jiān)督指標(biāo)體系。目前可以建立一個(gè)各級綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院的老年患者的出入院的相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),界定老年保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)之間的界限[10]。
5.3 合理設(shè)置并利用衛(wèi)生資源
在醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間應(yīng)構(gòu)筑無縫隙的護(hù)理模式,為老年人提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[11]。逐步建立起一套較為完整的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系,包括建立和完善醫(yī)療護(hù)理設(shè)施,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)內(nèi)容,建立一支服務(wù)人員隊(duì)伍,把老年人的大部分基本醫(yī)療保健需求解決在基層,解決在社區(qū)。根據(jù)不同年齡老年人群的需要,有計(jì)劃地發(fā)展家庭護(hù)理、日間老年護(hù)理中心、托老所、短期住院的老年護(hù)理等多層次、多形式的社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),以及教育老年人群如何利用社區(qū)已有的護(hù)理服務(wù)是提高社區(qū)服務(wù)利用率,滿足社區(qū)低收入老年群體長期護(hù)理需要。我們應(yīng)利用有限的衛(wèi)生資源,遵從老年護(hù)理倫理、法律和道德要求,建立和完善系統(tǒng)的適應(yīng)老齡化社會的預(yù)防保健護(hù)理模式,不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)老齡化社會的需求。
5.4健全衛(wèi)生保健設(shè)施
需要建立創(chuàng)造性的、 形式多樣的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)以滿足各層次中國老年人的需求。
5.5加強(qiáng)老年護(hù)理教育,培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才
建立老年護(hù)理教育的“基層普及、高層突破”戰(zhàn)略。應(yīng)在全國中等、高等護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué),增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)、家庭護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷等課程,有條件的院校開辦老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)老年護(hù)理的專業(yè)護(hù)士。培養(yǎng)我國的老年護(hù)理專家,在高等護(hù)理教育中增設(shè)老年護(hù)理的碩士、博士授予,培養(yǎng)高層次專業(yè)人才[19]。在我國建立老年護(hù)理資格證書的考試,對這一資格證書的考試將有助于通過要求老年護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容而快速發(fā)展中國老年護(hù)理[7]。對于老年照料者(護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等) 也必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)。如對護(hù)工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法[10]。
5.6完善老年醫(yī)療保障制度,確保老有所醫(yī)
老年醫(yī)療保健的法律化、制度化是老年護(hù)理走向成熟和完善的必要前提。因此,應(yīng)該制定我國的老年福利法和老年醫(yī)療保健法,大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),發(fā)揮國家、集體、個(gè)人三者力量,確保老有所醫(yī)[20]。
我國人口老齡化具有明顯“未富先老”的特點(diǎn),老齡化速度較發(fā)達(dá)國家快得多,老年護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),。發(fā)展老年護(hù)理為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境,維護(hù)老年人的健康,提高老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)應(yīng)成為發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)的努力方向。
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1 社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況
1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人,40~49歲組人數(shù)最多,占40.5%。<20歲的所占比例為0,絕大多數(shù)為中青年人。
1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護(hù)理人員中,中專學(xué)歷所占比例最高為87%,其次為大專占8%,無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占5%。
1.3 職稱構(gòu)成 護(hù)師職稱最多占58.4%,初級職稱比例為24.6%,高級職稱占0.0083%;主管護(hù)師占17%
1.4 從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限 從事護(hù)理工作10年以上者,占38.2%。而從事社區(qū)護(hù)理工作在l~3年所占比例最高,占51%,其次為2~3年。
1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是一新生事物,盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷,但從院內(nèi)??谱o(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時(shí)間不長,經(jīng)歷有限;護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足,年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量
2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理分支專業(yè)學(xué)習(xí)情況
2.1 普遍學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。
2.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、亞健康護(hù)理學(xué)的所占比例分別為40%,40%和25%,60%以上沒有學(xué)習(xí)過衛(wèi)生保健、營養(yǎng)與膳食、心理學(xué),人際溝通、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等知識:而人際溝通、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理等是社區(qū)護(hù)理中最為重要的,這些知識又是從事社區(qū)護(hù)理急需和必備的。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理工作內(nèi)容 目前開展服務(wù)項(xiàng)目的比例依次為注射、輸液95%,換藥30%,家庭護(hù)理14%,健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目,主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護(hù)理幾乎沒有開展。個(gè)別護(hù)理人員甚至認(rèn)為,社區(qū)護(hù)理工作還是以治療為主,如同個(gè)體私立醫(yī)療診所的功能,大部分護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位,變革的主動性遲滯,習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理:缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的質(zhì)量評價(jià)體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國的社區(qū)護(hù)理教育可以說還是一項(xiàng)空白,至今沒有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護(hù)理分支專業(yè)教學(xué)帶教的理念
3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人們對衛(wèi)生保健的需求日益增長,特別是人民生活水平不斷提高所帶來的人均壽命延長、人口老齡化和疾病譜的改變,對護(hù)理工作提出了新的要求,因此,必須采取相應(yīng)的措施,改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹立現(xiàn)代護(hù)理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以人的健康為中心是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式,護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類對現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力。護(hù)理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念,看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢,對社區(qū)護(hù)理等護(hù)理分支專業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。
3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護(hù)校畢業(yè)進(jìn)大醫(yī)院工作的觀念,增加對社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理工作重要性的認(rèn)識。社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時(shí)應(yīng)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)可利用的資源,發(fā)揮護(hù)理功能,以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對象。社區(qū)護(hù)理關(guān)系人類的幸福,其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國已進(jìn)入老年化社會,老年人在健康、心理、社會、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問題,他們將逐漸從社區(qū)生活中退出,照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退,因此老年人的健康照顧非常重要,故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)老年人的健康。
4 培養(yǎng)目標(biāo)
為適應(yīng)新的護(hù)理模式,培養(yǎng)適應(yīng)未來21世紀(jì)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問題。護(hù)理教育家林菊英老師也特別提醒,在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí),要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的同時(shí)培訓(xùn),并形象地比喻“醫(yī)護(hù)是兩條腿,如果一條腿長,另一條腿很短,必然會是跛行?!备母镒o(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn),注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng),要通過嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育,并具有國家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷,敏銳的貫徹及護(hù)理評估能力,良好的職業(yè)道德及健康的身心,還要學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國護(hù)理專業(yè)4年級時(shí)要為學(xué)生提供300學(xué)時(shí)的家庭護(hù)理實(shí)習(xí),美國、韓國等國家的衛(wèi)生行政部門還出資對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運(yùn)用病例討論,小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。探索適合我國國情的社區(qū)護(hù)理的可行途徑,填補(bǔ)我國社區(qū)護(hù)理的空白,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白,對完成基礎(chǔ)護(hù)理教育的并有志于從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)生,進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過實(shí)踐能力培養(yǎng),使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識,又具有社區(qū)護(hù)理工作的能力,將來成為從事社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護(hù)士增加一年授課及實(shí)習(xí)時(shí)間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí),加強(qiáng)幾個(gè)能力的培養(yǎng),作為社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入考試的條件。”
4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對象不僅有患者,還有健康的人,服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理,還有老年群體護(hù)理工作,社區(qū)人群的亞健康護(hù)理等,這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。
4.2 實(shí)際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù),要得到服務(wù)對象的信任,具有熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧至關(guān)重要,因?yàn)樗麄兊墓ぷ魍仟?dú)立進(jìn)行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任;否則工作就沒法進(jìn)行。
4.3 健康宣教及亞健康護(hù)理的能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無誤地教給人們必要的知識。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況,形成良好的生活方式和行為,建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式,提高自我保健能力,以達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的目的。
5 社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法
5.1 理論課實(shí)施方法 改進(jìn)授課方式方法建立社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地,組織教師參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,組建社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍,爭取政策支持,對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實(shí)施方法等進(jìn)行研究,使理論課生動、真實(shí)、易接受、記憶深刻。編寫制定社區(qū)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。
5.1.1 多媒體教學(xué)
5.1.2 自制動畫課件
5.1.3 插播老年疾病錄像片
5.1.4 實(shí)例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見病的實(shí)際病例,如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實(shí),記得扎實(shí)。
5.2 實(shí)踐課授課實(shí)施方法
5.2.1 實(shí)驗(yàn)室 學(xué)生角色扮演、角色互換,完成各類患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護(hù)士角色,教師參與指導(dǎo)。
5.2.2 聘請有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求:明確帶教老師資格,須持有社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定, 1位老師指定帶2名護(hù)生。據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì),91%護(hù)生認(rèn)為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠(yuǎn)、家庭訪視安全等問題,也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵(lì)、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實(shí)際觀察人群各種常見疾病和健康問題的表現(xiàn),完成對常見疾病和問題的護(hù)理工作。
5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人,實(shí)際了解社區(qū)群體、老年人群的常見心理問題,根據(jù)具體對象做好對各類人群的健康教育指導(dǎo)工作(心理健康、適當(dāng)運(yùn)動、平衡膳食、合理用藥)
5.3 社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)考核方法
5.3.1 理論課教學(xué)考核方法
5.3.1.1 隨堂測驗(yàn) 每一單元授課總結(jié)完畢,重點(diǎn)問題隨堂測驗(yàn),記錄平時(shí)成績,占總成績的5 %。
5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次,階段復(fù)習(xí)后進(jìn)行考試,記錄成績,占總成績的10%
5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后,進(jìn)行期末考試,占總成績的40%。
5.3.2 實(shí)踐課教學(xué)考核方法
5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭,分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報(bào)告??己藰?biāo)準(zhǔn)占10%。
5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩,鄰里,完成一份完整的護(hù)理病歷(評估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評價(jià))占總成績的10%。
5.3.2.3 期末實(shí)踐技能考核 隨機(jī)抽簽,完成對社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)(模擬患者)護(hù)理操作考核,占總成績的25%。
5.4 評價(jià)
5.4.1 對教師評價(jià)內(nèi)容
5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過程、教案準(zhǔn)備、分層教學(xué)。
5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)>50學(xué)時(shí)、帶教計(jì)劃、對每位護(hù)生帶教指導(dǎo)意見。
5.4.2 對教師評價(jià)方法 集體備課、(社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時(shí)集體備課)學(xué)術(shù)委員會聽課、檢查教案、學(xué)生評課、學(xué)生座談會,定期檢查與隨時(shí)抽查相結(jié)合,帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。帶教老師的護(hù)理質(zhì)量會對指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。
5.4.3 對學(xué)生評價(jià)
5.4.3.1 評價(jià)內(nèi)容 課堂紀(jì)律、出勤情況、對問題的理解能力。
5.4.3.2 評價(jià)方法 課堂提問、討論,課堂筆記、隨堂測驗(yàn)、階段考試、課后練習(xí)。
6 小結(jié)
據(jù)國務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強(qiáng)、做優(yōu)的發(fā)展目標(biāo),特別是強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)設(shè)置的改革,在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護(hù)理專業(yè)的同時(shí),以市場就業(yè)為導(dǎo)向,積極探索開拓以適應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護(hù)理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場對人才的需求。改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),增加人文和社會科學(xué)的內(nèi)容,開設(shè)心老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營養(yǎng)與膳食等課程,形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運(yùn)用病例討論,小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),完善護(hù)理分支專業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護(hù)理分支專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才現(xiàn)對在剛的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了三批培訓(xùn)、在校開社科社區(qū)護(hù)理課,在過2~3年的培養(yǎng)一批受過專門訓(xùn)練的合格社區(qū)護(hù)士將充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的一線去。因此應(yīng)挑起時(shí)代賦予的重任,積極參與護(hù)理教育改革,培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會發(fā)展需要的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】老年人;社區(qū)護(hù)理;現(xiàn)狀;展望
【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0168
引言
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對人生健康水平的要求越來越高,同時(shí)對醫(yī)療保健事業(yè)的投入也不斷加大。我國人均壽命不斷延長,也使得人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,例如疾病的防治以及其帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。為更好地促進(jìn)老年人的身心健康,社區(qū)老年人的護(hù)理成為工作的重中之重。本文主要針對社區(qū)老年人護(hù)理工作的重要性及實(shí)施進(jìn)行探討,以期更好地促進(jìn)老年人的身心健康。
1我國老年社區(qū)護(hù)理必要性
1.1空巢老人日益增多
人口普查結(jié)果顯示,目前我國的人口年齡機(jī)構(gòu)已開始步入老齡化階段,并且老年人的人口增長率不斷加快,預(yù)計(jì)到2050年我國的老年人口將達(dá)到4億多,占總?cè)丝诘?/4左右。社區(qū)護(hù)理中的老年人占多數(shù),作為特殊人群,其生理、心理特征、年齡特征以及社會功能的轉(zhuǎn)變,使其社會適應(yīng)能力逐漸降低,健康問題越來越突出。當(dāng)前我國的空巢老人的比例已經(jīng)達(dá)到49.7%,大中城市為56.1%,農(nóng)村老年家庭的空巢率已高達(dá)38%。
1.2患病率逐年增高
隨著年齡的增大,生理功能不斷退化,使得老年人的健康水平不斷下降,造成行動不便或者身體殘障等,因此就需要專門的照護(hù)。2012年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,當(dāng)年我國居民患病率為15.3%,其中65歲以上老人的周患病率是一般人群患病率的2―9倍,占總患病率的18.9%,同時(shí),老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。
1.3心理健康問題突出
老年人的身體機(jī)能不斷下降使得其自理能力不足,甚至出現(xiàn)大小便失禁、臥床不起等嚴(yán)重的情況,就會在老年人的心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,不利于老年人的身心健康,一些人甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤僻、輕生等不良的心理行為。根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)2010年的隨機(jī)抽查的結(jié)果顯示,調(diào)查的老人中有11.4%(2200萬人)的老年人心理健康狀況較差,3%(約500萬人)的老人心理健康狀況很差。
二我國老年社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀
2.1社區(qū)護(hù)理的管理組織
在當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理技工中,社區(qū)護(hù)理的管理均沒有形成獨(dú)立的體系,使其依然從屬于社區(qū)。在我國,一般都由醫(yī)院建立、承辦、管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),所以經(jīng)常會出現(xiàn)輕社區(qū)護(hù)理、重臨床護(hù)理,輕保健及康復(fù)護(hù)理、重疾病護(hù)理,輕家庭護(hù)理、重院內(nèi)護(hù)理的現(xiàn)象,使得社區(qū)護(hù)理工作不能夠健康持續(xù)發(fā)展。
2.2社區(qū)護(hù)理人員的配置
《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》中規(guī)定,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置至少要有9名注冊護(hù)士,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名全科醫(yī)生,每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士。但是在實(shí)際的工作中,護(hù)士的配置不合理,低于規(guī)定中的要求,導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士的工作辛苦、工作壓力大,使得社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性不高,影響到社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。
2.3社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)
當(dāng)前從事社區(qū)護(hù)理的人員在專業(yè)素質(zhì)上普遍較低,一些是從從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)調(diào)到社區(qū)護(hù)理工作崗位,雖然經(jīng)過全科護(hù)理培訓(xùn),但在疾病預(yù)防、家庭保健以及康復(fù)護(hù)理方面的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)不足。大多數(shù)護(hù)理人員以中專學(xué)歷為主,以臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理為主體知識結(jié)構(gòu),不能夠滿足現(xiàn)實(shí)護(hù)理的需求。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)缺乏,補(bǔ)償不足是普遍存在的問題。另外,政府對社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度不夠,有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持有限。社區(qū)護(hù)理所需要的交通、通訊、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺,這些因素勢必會制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
3我國老年社區(qū)護(hù)理展望
3.1建立獨(dú)立于醫(yī)療保險(xiǎn)體系的老年長期護(hù)理服務(wù)體系
由于當(dāng)前的老年護(hù)理服務(wù)體系缺乏獨(dú)立性,因此,建立合理的、可持續(xù)的多渠道投資機(jī)制,制定老年護(hù)理保險(xiǎn)辦法,包括合理界定老年疾病,長期護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)與支付方式,對老年護(hù)理進(jìn)行評估分級,根據(jù)不同等級設(shè)立不同支付或補(bǔ)貼額度、支付項(xiàng)目、支付比例及支付時(shí)限等。
3.2提供先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備器材和完善的護(hù)理服務(wù)
在國外一些發(fā)達(dá)國家,為老年人提供先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備器械,將電子技術(shù)充分應(yīng)用到老年人的日常生活中。另外在社區(qū)護(hù)理中的居住環(huán)境、飲食搭配等方面均以老人的安全、舒適為服務(wù)目標(biāo),方便老年人的生活。對于我國來說,有些方面依然比較落后,因此,我們應(yīng)強(qiáng)化科研意識并及時(shí)將科研成果傳播、轉(zhuǎn)化,開發(fā)出經(jīng)濟(jì)實(shí)用的老年護(hù)理設(shè)備器材,為社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理提供良好的基礎(chǔ)條件。
3.3培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才
社區(qū)護(hù)理工作逐步發(fā)展壯大,就會有大批綜合性、高技能的護(hù)理人才加入。所以,培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是非常重要的。第一,建立社區(qū)護(hù)理的綜合教育體制;第二,大力培養(yǎng)綜合性的社區(qū)護(hù)理人才;第三,對社區(qū)服務(wù)人員的教育力度也應(yīng)該加大,不斷改進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才的專業(yè)技能。
4討論
4.1老年人社區(qū)服務(wù)的本質(zhì)
社區(qū)護(hù)理工作著重根據(jù)老年人身心健康和社會需求,為老年人解決具體的軀體護(hù)理和心理護(hù)理方面的問題,同時(shí)解決因老齡化引起的醫(yī)療護(hù)理需求劇增等問題,所以意義重大。將治療、教育及康復(fù)三個(gè)方面合為一體進(jìn)行考慮,使其在健康及預(yù)防方面均發(fā)揮作用。
4.2老年人社區(qū)服務(wù)的意義
社區(qū)護(hù)理作為公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底地位、在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。它以促進(jìn)社區(qū)人群的健康為中心、以家庭為單位、開展維護(hù)與促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群身心健康的護(hù)理活動,能夠?yàn)槔夏耆颂峁┘皶r(shí)、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便的護(hù)理保健服務(wù),對于改善社區(qū)老年人身心健康狀況、改進(jìn)生活質(zhì)量具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
在老齡化社會背景下發(fā)展老年教育,對于構(gòu)建終身教育體系、構(gòu)建和諧社會具有重要的積極意義。江蘇老年教育在國內(nèi)起步較早,初步建立了老年教育體系,但在發(fā)展中存在參與人數(shù)少、發(fā)展不平衡、教育模式單一等不足,須從發(fā)揮政府主導(dǎo)作用、挖掘整合老年教育資源、改進(jìn)老年教育教學(xué)模式等方面促進(jìn)江蘇老年教育的持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:
老齡化社會;老年教育;對策
人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問題。我國自1999年開始步入老齡化階段。江蘇自2000年邁入人口老齡化行列之后,人口老齡化呈加速態(tài)勢。老年教育作為緩解人口老齡化產(chǎn)生的一系列社會問題的重要手段,以及老齡化社會中的一項(xiàng)重要公共服務(wù)活動,其積極作用日益顯現(xiàn)。本文針對江蘇老年教育發(fā)展現(xiàn)狀及其存在的不足,提出推進(jìn)江蘇老年教育發(fā)展的相關(guān)對策。
一、人口老齡化與老年教育
1.人口老齡化速度加快。根據(jù)國際慣例,如果一個(gè)國家或地區(qū)中60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤^10%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%,那么這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會。2000年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,江蘇省60歲及以上人口為922.15萬,占戶籍總?cè)丝诘?6.2%,意味著江蘇成為全國老齡化最早的省份之一。據(jù)《江蘇省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》白皮書表明,江蘇人口老齡化呈加速狀態(tài),2010年的人口普查結(jié)果顯示,江蘇省60歲以上老年人口增至1300多萬,占戶籍總?cè)丝诘?7.4%。截至2013年底,江蘇60歲老人已超過1494.79萬人,占戶籍總?cè)丝诘?9.65%,比全國高4.85個(gè)百分點(diǎn)。
2.老年教育成為發(fā)展戰(zhàn)略選擇。老年教育是指以老年人為主體,以滿足老年人需求為宗旨,通過增強(qiáng)老年人生存發(fā)展能力,推進(jìn)老年人全面參與社會,最終實(shí)現(xiàn)社會和諧發(fā)展的為老年人服務(wù)的活動。隨著老齡化社會進(jìn)程的加快,全面推進(jìn)老年教育成為有效化解人口老齡化社會問題的重要戰(zhàn)略選擇。一是發(fā)展老年教育,體現(xiàn)了終身教育的教育理念。終身教育是人生各個(gè)年齡段、各級各類各種形式各項(xiàng)內(nèi)容教育的總稱。黨的十報(bào)告明確提出“完善終身教育體系,建設(shè)學(xué)習(xí)型社會”的要求。這對于建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會具有重要現(xiàn)實(shí)意義。二是發(fā)展老年教育,促進(jìn)了個(gè)體需求的有效滿足。通過各級各類老年教育活動的開展,既可引導(dǎo)社會人文關(guān)懷流向老年群體,讓老人尋求到精神上的慰藉和滿足,同時(shí),也能在增強(qiáng)老人自身生存能力的基礎(chǔ)上適當(dāng)減輕老年家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是發(fā)展老年教育,滿足了積極老齡化的社會發(fā)展需求。積極老齡化的題中之意,就是要通過發(fā)展老年教育,提高老年人的思想道德水平和科學(xué)文化素質(zhì),促進(jìn)老年人適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需要,提高生活和生命質(zhì)量,推動家庭和睦、社會和諧。
二、江蘇老年教育發(fā)展現(xiàn)狀
1.行政管理格局。20世紀(jì)80年代初,江蘇積極響應(yīng)國家“老有所學(xué)”的號召,一批離開工作崗位的老同志積極興辦老年大學(xué),成為江蘇較早的老年教育的辦學(xué)形式。1998年,江蘇省教委專門向省政府發(fā)出《關(guān)于明確老年教育管理工作職責(zé)的請示》,建議省政府明確老年教育工作歸口管理的部門。之后全省形成老年教育宏觀上由各級黨委和政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),各級老齡委和老干部局作為行政主管部門,各級教育行政管理部門則作為業(yè)務(wù)主管的管理格局。
2.實(shí)施類型。目前江蘇省老年教育實(shí)施的類型主要有正規(guī)老年教育(老年大學(xué))和非正規(guī)老年教育(社區(qū)老年教育)兩種。正規(guī)的老年教育多為老年大學(xué)或老年學(xué)校。江蘇老年大學(xué)(老年學(xué)校)大致有兩類:一類是相對規(guī)范的具有傳統(tǒng)學(xué)校特點(diǎn)的老年大學(xué);第二類是利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程傳媒為主要教學(xué)載體和手段,以分散學(xué)習(xí)為主要形式,以教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)為輔助的空中老年大學(xué)。截至2013年,江蘇已形成了省、市、縣(市、區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)五級老年教育網(wǎng)絡(luò),并形成以各級正規(guī)老年大學(xué)為骨干、社區(qū)教育機(jī)構(gòu)為依托、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育為重要形式的教育體系。
3.辦學(xué)主體與辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。在辦學(xué)主體方面,一是以各級黨委老干部工作部門舉辦的老干部大學(xué)(老年大學(xué)),硬件設(shè)施建設(shè)好,經(jīng)費(fèi)有保障,參加入學(xué)的老人主要是離、退休老干部;二是教育、文化部門和老齡工作部門舉辦的老年大學(xué),經(jīng)費(fèi)有一定的保障,學(xué)校面向社會老年人開放,并收取一定的費(fèi)用;三是社區(qū)以老年文化活動中心為平臺的社區(qū)老年學(xué)校,經(jīng)費(fèi)由社區(qū)自己籌集,社區(qū)老年人基本是免費(fèi)(或只收取很少學(xué)費(fèi))參加學(xué)習(xí);四是民辦老年學(xué)校,主要依靠市場經(jīng)濟(jì)的方式運(yùn)作,一般經(jīng)營比較困難。從目前來看,江蘇老年教育中,老年大學(xué)和社區(qū)教育是老年教育最重要的辦學(xué)形式。
4.課程設(shè)置與教學(xué)管理。課程設(shè)置與教學(xué)管理是老年大學(xué)的中心工作,各校在創(chuàng)新教學(xué)理念、加強(qiáng)大綱與教材建設(shè)、規(guī)范考核評估等方面,做了大量富有成效的工作。同時(shí),也積極利用現(xiàn)代傳媒發(fā)展老年教育。
5.老年教育研究。江蘇老年教育研究相較于國內(nèi)其他地區(qū),起步是比較早的,以南京金陵老年大學(xué)為首,于1994年即創(chuàng)辦了老年教育刊物《實(shí)踐與探索》,2005年又新創(chuàng)了《金陵老年大學(xué)學(xué)報(bào)》,2006年又創(chuàng)辦了《學(xué)術(shù)通訊》??傮w來看,江蘇老年教育走在全國前列。
三、江蘇老年教育發(fā)展中存在的問題
1.參與人數(shù)少。20世紀(jì)80年代至今,江蘇老年教育取得了長足的進(jìn)展,然而面對鋪天蓋地而來的“白潮”,這樣的發(fā)展無論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都還比較滯后。截至2013年,全省各級老年大學(xué)(學(xué)校)共9468所,在校老年大學(xué)(學(xué)校)學(xué)員130余萬人,僅占全省老年人口的8.7%左右。這意味著全省約有91.3%的老年人沒有機(jī)會接受老年教育,不能享受老年教育的權(quán)利。
2.發(fā)展不平衡。江蘇老年教育的發(fā)展不平衡主要體現(xiàn)為蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)老年教育發(fā)展不平衡。蘇南地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展較快,部分地區(qū)積極發(fā)展社區(qū)教育,老年教育的參與人數(shù)多、吸引力強(qiáng);而蘇北地區(qū)的社區(qū)教育較為滯后,老年教育辦學(xué)經(jīng)費(fèi)欠缺,辦學(xué)條件不足,覆蓋面不廣。從全省范圍來說,城市老年教育和農(nóng)村老年教育發(fā)展也存在差距較大。
3.教育模式單一。江蘇各地老年大學(xué)課程種類單一,主要開設(shè)一些大眾知識類的課程,如書法、美術(shù)、攝影、聲樂、舞蹈等,未能根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆说慕逃枨箝_設(shè)一些地方課程;教學(xué)組織形式單一,主要以教師課堂講解為主;教學(xué)方法單一,缺乏對老年教育規(guī)律的探索。
4.導(dǎo)向作用不明顯。目前,作為全省老年教育推動主體的各級地方黨委、政府,都還沒有設(shè)置明晰的老年教育工作指標(biāo)任務(wù)。也就是說,老年教育還沒有被各級黨委、政府真正作為化解人口老齡化社會風(fēng)險(xiǎn)問題的重要舉措來抓,沒有作為硬性指標(biāo)任務(wù)加以落實(shí),對老年教育的重視程度還不高。
5.教育投入不足。雖然在省、市級層面上,目前都已有了相應(yīng)的老年教育發(fā)展計(jì)劃、規(guī)劃,乃至責(zé)任主體,但實(shí)際無論是在人力還是在物力上,無論是相對于江蘇人口老齡化加快的現(xiàn)實(shí),還是相對于江蘇教育大省的地位,教育經(jīng)費(fèi)都嚴(yán)重不足,影響學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。
四、江蘇老年教育發(fā)展對策
1.發(fā)揮主導(dǎo)性,樹立積極的老年教育觀。在老齡化社會的時(shí)代背景下,老年教育要提高到完善老人生命意義、喚醒老人生命自覺的高度,如此老年教育才富有價(jià)值。一要注重發(fā)揮各級政府的主導(dǎo)作用。從國外老年教育的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和江蘇省老年教育的發(fā)展現(xiàn)實(shí)來看,各級黨委政府在引導(dǎo)社會認(rèn)識、強(qiáng)化服務(wù)管理、建立分層有效的老年教育投入機(jī)制等方面的主導(dǎo)作用不可或缺。二是要注重發(fā)揮相關(guān)部門的主導(dǎo)作用。教育、民政、財(cái)政、衛(wèi)生、文化、新聞出版廣播電視以及老干部局、老齡辦等要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,努力形成對加強(qiáng)老年教育工作領(lǐng)導(dǎo)和管理的合力。三是要注重發(fā)揮社會組織的主導(dǎo)作用。要以擴(kuò)大老年教育的社會基礎(chǔ)為目標(biāo),大力普及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)的老年學(xué)校,注重調(diào)動社會辦學(xué)積極性。
2.體現(xiàn)超前性,挖掘整合老年教育資源。一要注重規(guī)劃引領(lǐng)。江蘇省老年教育方面雖也出臺了一些相關(guān)政策文件,如《關(guān)于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》等,但要真正體現(xiàn)依法治教、發(fā)展老年教育工作,還應(yīng)從更高的層面制定老年教育法和江蘇老年教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,推進(jìn)江蘇老年教育事業(yè)健康、有序發(fā)展。二要注重整合挖掘。要向社會開放各種教育資源,構(gòu)建一個(gè)社會化的終身學(xué)習(xí)體系。要從政府、企業(yè)、學(xué)校、家庭和社區(qū)等多個(gè)方面來拓展和完善老年人學(xué)習(xí)的渠道,充分保障老年人的各種學(xué)習(xí)需求。
3.突出多樣性,改進(jìn)老年教育教學(xué)模式。老年人群體不同于其他學(xué)習(xí)群體,在教育教學(xué)方式上應(yīng)該講究多樣化。首先,在教學(xué)形式上,要關(guān)注老年群體需要的多樣性,讓課堂教學(xué)成為第一課堂,社團(tuán)活動成為第二課堂,社區(qū)活動成為第三課堂,發(fā)揮各種教學(xué)方式的作用。其次,在教學(xué)內(nèi)容的安排上,突出社會發(fā)展的時(shí)代性和老年人的需求性,把技藝學(xué)習(xí)、知識更新、文化熏陶有機(jī)地結(jié)合起來。再次,在課程設(shè)置上,要根據(jù)江蘇各地的情況開展一些具有地方特色的老年教育課程。最后,在教學(xué)方法上,要把課堂教學(xué)與社會實(shí)踐有效地結(jié)合起來,使他們與社會緊密地聯(lián)系在一起。老年教育作為老齡化社會中一種積極的為老年人服務(wù)的活動,其發(fā)展對于構(gòu)建終身教育體系、構(gòu)建和諧社會具有重要的意義和價(jià)值。江蘇作為全國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和改革的先導(dǎo)區(qū),采取積極有效的措施發(fā)展老年教育,必將對全國老年教育的發(fā)展起到示范和引領(lǐng)作用。
作者:劉寶萍 單位:中國礦業(yè)大學(xué)管理學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]楊淑芹.論老年人的價(jià)值、需求及老年人的社會參與[D].大連:遼寧師范大學(xué),2003.
關(guān)鍵詞:荊州;老年體育;現(xiàn)狀
中圖分類號:G89 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-0118(2012)-03-0-02
一、前言
隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口老齡化已成為世界各國關(guān)注的一個(gè)社會重大問題。2010年荊州城區(qū)老年人口為7.69%,少年人口比重為18.77%,老少比為41%,中齡中位數(shù)為31歲,這一組數(shù)據(jù)標(biāo)志著荊州城區(qū)已經(jīng)開始進(jìn)入老齡社會。隨著荊州社區(qū)全民健身計(jì)劃的深入開展,老年人已經(jīng)成為全民健身中的一個(gè)穩(wěn)定且重要的部分,體育也成為老年人生活中很重要的一部分,因此對荊州城區(qū)一些小區(qū)和公園的老年體育開展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。
二、研究對象與方法
(一)研究對象
荊州城區(qū)社區(qū)60歲以上老年人。
(二)研究方法
1、問卷調(diào)查法。對荊州城區(qū)社區(qū)十個(gè)小區(qū)的部分老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)200份,回收200份,回收率為100%,有效率為100%;2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法。將收集好的一些資料,進(jìn)行運(yùn)用excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;3、文獻(xiàn)資料法。在圖書館的期刊網(wǎng)上查閱了大量資料并進(jìn)行對比,分析,總結(jié);4、訪談法。針對本研究向社區(qū)居委會等有關(guān)人員進(jìn)行面談,聽取他們對本研究所涉及問題的看法和建議。
三、荊州城區(qū)社區(qū)老年體育運(yùn)動的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果與分析
(一)荊州城區(qū)社區(qū)老年體育活動參與情況及時(shí)間特征分析
老年體育即可強(qiáng)身健體、延年益壽和陶冶情操等具有重要的社會效益;現(xiàn)就荊州城區(qū)社區(qū)的老年人參與體育活動的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。
由表1表2可知:荊州城區(qū)社區(qū)老年人體育活動次數(shù)比較少,鍛煉的時(shí)間也比較散亂,只有23.5%的老年人每周參加3次或者3次以上的體育活動,39%的老年人每周進(jìn)行1―2次體育活動,37.5%的老年人每周低于1次的體育活動。而且這些老年人體育鍛煉的時(shí)間較多集中于晨練和晚練。
(二)荊州城區(qū)社區(qū)老年人體育鍛煉的動機(jī)
根據(jù)調(diào)查顯示:荊州城區(qū)社區(qū)老年人參加體育活動的目的動機(jī)比較明確,那主要是預(yù)防和治療疾病,增進(jìn)健康為主,占鍛煉人數(shù)的69%;延年益壽、延緩衰老的占47.5%;改善精神狀態(tài),娛樂身心的占35%;結(jié)交朋友、促進(jìn)交流的占18.3%;擺脫孤獨(dú)寂寞的占9.7%。
這表明:隨著年齡的增長,體育作為增進(jìn)健康、醫(yī)療康復(fù)以及娛樂身心等手段已經(jīng)廣泛引起老年人的重視,可以促進(jìn)生理機(jī)能的改善或者提高,祛病健身,擴(kuò)大社會交往,尋找精神寄托,來滿足身心健康和精神需要。
(三)荊州城區(qū)社區(qū)老年人體育鍛煉地點(diǎn)分布
根據(jù)調(diào)查顯示:荊州城區(qū)社區(qū)老年人進(jìn)行體育鍛煉的主要集中在公園與廣場、社區(qū)公共體育場所、住宅小區(qū)等一些免費(fèi)體育場所。
(四)荊州城區(qū)社區(qū)老年人的體育活動項(xiàng)目和鍛煉形式
1、荊州城區(qū)社區(qū)老年人體育活動項(xiàng)目
根據(jù)調(diào)查表4表明,荊州城區(qū)社區(qū)老年人參加體育活動的項(xiàng)目還沒有完全的呈現(xiàn)多樣性。一些具有健身性、保健性、娛樂性、社交性的活動已逐步在荊州城區(qū)社區(qū)老年中開展起來了。
(五)荊州城區(qū)社區(qū)老年人體育消費(fèi)情況
影響老年人消費(fèi)的因素有家庭其他成員的供養(yǎng)情況,領(lǐng)取退休金和生活費(fèi)的多少等。尤其是老年女性這種特點(diǎn)尤為明顯。
由表5可見,荊州城區(qū)社區(qū)老年人在體育消費(fèi)的水平還較低。其次,荊州城區(qū)社區(qū)老年人體育消費(fèi)行為在動機(jī)上呈現(xiàn)多元化特征,主要把錢花在購買體育器械,運(yùn)動服裝,體育書報(bào)雜志等幾個(gè)方面。
(六)荊州城區(qū)社區(qū)老年人參加體育鍛煉的影響因素
1、荊州城區(qū)社區(qū)影響老年人鍛煉的主觀因素
由表6可知,主觀因素中家務(wù)重、事務(wù)多和沒興趣,占到調(diào)查人數(shù)的70%還多。其次是沒興趣的比例近30%,造成這些的原因大都是受教育程度低,沒有參加體育鍛煉的意識。
2、荊州城區(qū)社區(qū)影響老年人鍛煉的客觀因素
影響老年群眾參加體育鍛煉的一個(gè)重要因素是場地和設(shè)施少,排在第一位;體育指導(dǎo)員少和有組織的體育活動少,排在二三位,其他因素所占比例比較少,
四、結(jié)論與建議
(一)結(jié)論
1、荊州城區(qū)社區(qū)部分老年人參與體育鍛煉比率低于全國平均水平,且有體育活動參與時(shí)間隨意性、間斷性等因素。
2、長走或跑步、太極拳或氣功、民間舞蹈等其他項(xiàng)目是荊州城區(qū)社區(qū)老年人最喜愛的運(yùn)動項(xiàng)目。
3、年齡特征、運(yùn)動強(qiáng)度、體育傳統(tǒng)、場地設(shè)施等因素是影響荊州城區(qū)社區(qū)老年人選擇體育項(xiàng)目的主要因素。
4、與家人、朋友、同時(shí)一起鍛煉是荊州城區(qū)社區(qū)老年人參與體育活動的主要形式,活動場所較固定,以附近的公園、廣場和社區(qū)公共體育場所為主且老年人體育消費(fèi)比較低為300元以下為主。
(二)建議
1、加強(qiáng)老年人對健身活動重要性的認(rèn)識。是這個(gè)地區(qū)的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力,物質(zhì)文明和精神文明發(fā)展水平的重要標(biāo)志。
2、擴(kuò)大社區(qū)健身指導(dǎo)員隊(duì)伍。需要專業(yè)的社區(qū)健身指導(dǎo)員,及退休的教練員、體育教師和體育工作者發(fā)揮余熱作用。
3、加強(qiáng)社區(qū)體育活動開展的重視。相關(guān)管理部門積極有效的組織老年人體育活動。
4、加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善老年人健身活動所需的環(huán)境和條件。在居民社區(qū)和公共場所建設(shè)足夠的體育健身設(shè)施和場地,同時(shí)充分利用學(xué)校和一些公共場所的體育設(shè)施,提高它們的利用率。
參考文獻(xiàn):
社區(qū)工作總結(jié) 社區(qū)工作意見 社區(qū)考察報(bào)告 社區(qū)建設(shè)會議講話 社區(qū)治理論文 社區(qū)工作計(jì)劃 社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 社區(qū)服務(wù)心得 社區(qū)醫(yī)生論文 社區(qū)管理論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀