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加強醫(yī)學檢驗實驗室分析前質量管理具有重要作用,能提高分析工作質量,為患者疾病診斷和治愈創(chuàng)造良好條件,但目前該項工作存在問題與不足。為應對這些問題,今后應該采取質量管理措施,發(fā)揮臨床醫(yī)護人員作用、注重與患者交流溝通、按照正確方法采集標本,并嚴格標本的接收和保存、健全檢驗科室工作制度。
【關鍵詞】
醫(yī)學檢驗;實驗室;質量管理;樣本采集
在臨床實踐過程中,醫(yī)學檢驗實驗室相關工作是非常重要的內(nèi)容,對患者疾病判斷和治療具有重要作用。通常該項工作包括分析前、分析中、分析后三個階段,其中分析前主要包括檢驗項目要求、患者準備、樣本采集等[1]。加強該部分質量管理控制,嚴格按照規(guī)范要求開展各項操作,有利于對疾病進行正確判斷,為患者治療創(chuàng)造良好條件。但目前質量管理存在一些不足,需要采取控制和完善措施,為后續(xù)各項工作有效開展提供指導與借鑒。
1.醫(yī)學檢驗實驗室的分析前質量管理缺陷
雖然醫(yī)護人員認識醫(yī)學檢驗分析前質量管理的重要意義,但由于相關制度沒有嚴格落實,再加上工作人員素質偏低,導致質量管理仍然存在缺陷與不足,主要體現(xiàn)在以下方面。
1.1忽視與患者進行溝通。醫(yī)護人員沒有認真履行自己的職責,檢驗分析前忽視加強與患者的溝通,導致患者對相關問題的認識不足,對檢測項目的內(nèi)容、意義了解不夠,影響檢驗分析效果提升?;蛘哚t(yī)生和護士溝通不夠,未能明確工作流程,制約各項工作有效開展,對后續(xù)實驗室質量管理產(chǎn)生不利影響。
1.2標本采集的方法不當。工作人員責任心不強,沒有嚴格遵循規(guī)范流程采集標本,受到溫度、濕度等環(huán)境因素的干擾,影響標本質量提升,對后續(xù)研究分析工作帶來不利影響,制約工作水平提高。另外,標本接收和保存不到位,受到污染和破壞,影響管理分析效果提升。
1.3相關工作制度不完善。沒有制定健全完善的管理規(guī)章制度,難以有效規(guī)范醫(yī)學檢驗分析前的質量管理工作。或者沒有建立嚴格的責任制,相關工作人員的責任心不強,現(xiàn)有制度沒有嚴格落實和執(zhí)行,對醫(yī)學檢驗分析工作產(chǎn)生不利影響。
2.醫(yī)學檢驗實驗室的分析前質量管理措施
為應對存在的問題與不足,結合醫(yī)學檢驗和臨床疾病治療工作需要,筆者認為今后應該采取以下質量管理措施。
2.1發(fā)揮臨床醫(yī)護人員作用。項目檢查結果貫穿于醫(yī)療全過程,臨床醫(yī)生應該熟悉檢測項目內(nèi)容及其臨床意義,應用檢測結果指導自己的日常行動和工作。在此基礎上,結合患者病情、診斷、療效監(jiān)控工作需要,選擇正確的檢測項目,以保證檢測結果的準確性與可靠性。例如,"三P"試驗在彌漫性血管內(nèi)凝血早期為陽性,晚期為陰性,如果醫(yī)生不了解這些情況而進行檢測,往往會作出錯誤判斷。為此,檢驗科與臨床科醫(yī)護人員應該加強溝通,開具臨床檢測項目清單,參加病房會診,提供有效的檢測項目信息,讓臨床醫(yī)生掌握更為全面的信息資料,對患者疾病進行綜合全面判斷。另外還要發(fā)揮護士的作用,加強分析前的質量管理,密切與護理人員溝通和聯(lián)系,重視患者準備、標本采集、標本收集運送等各環(huán)節(jié)質量控制,避免出錯,為提高質量檢測效果奠定基礎。
2.2注重與患者的交流溝通。檢驗分析前與患者進行溝通,掌握患者的飲食起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化等內(nèi)容,明確干擾檢測結果準確性的因素,就檢測結果對患者進行解釋,讓患者了解和配合相關工作的開展。增進與患者溝通,嚴格控制飲食,一般空腹12h后采血。甘油三脂檢查最好素食3天,避免結果值增高,保證檢測結果的準確性與可靠性。糖耐量試驗前3天按平時飲食習慣進食,確保檢測結果準確和正常。藥物也會影響檢測結果,應該暫停可能影響檢測結果的藥物,從而保證結果準確可靠,更好為疾病診斷、分析和治療提供依據(jù)和結論。
2.3按照正確方法采集標本[2]。標本采集時要掌握最佳采集時間,避免受到不必要干擾,掌握正確的采集,保證檢測結果準確可靠。靜脈采血取坐位,使用止血帶時間不超過1min,血液抽出后注入抗凝管,抗凝管顛倒5-6次,避免小凝塊出現(xiàn),合理確定抗凝劑比例。嚴格遵循真空采血方法,多管采集按照凝血試驗、血常規(guī)、血沉、其他檢查項目的順序,以確保檢測結果的準確及可靠。抽血時要防止溶血,避免細胞物質出現(xiàn)變化,實現(xiàn)對檢測結果的有效把握,提高結果的準確性與可靠性。其他標本采集時也要嚴格按照規(guī)定進行,注重對患者進行有效指導,尿液標本采集時要保證尿道口干凈,避免白帶、經(jīng)血、糞便混入,留取新鮮中段尿30-50ml。大便檢查取黏液、血液部分,痰液檢查時避免唾液混入,保證檢測標本符合要求,以確保檢測結果準確,為臨床疾病診斷和治療創(chuàng)造良好條件。
2.4嚴格標本的接收和保存[3]。對收到的標本嚴格核對和簽收,確保標本的唯一性標志準確無誤,申請檢驗項目與標本相符合,標本容器正確,細菌培養(yǎng)標本沒有受到污染,采集到接收的時間間隔符合要求。只有在確保這些數(shù)據(jù)資料準確可靠的基礎上,滿足標本采集工作需要,才能為后續(xù)檢測分析創(chuàng)造良好條件。不合格標本應該退回,合格標本需要進一步處理,不能立即分析的標本嚴格按照要求封存,避免保存不到位而影響檢測結果的準確性。
2.5健全檢驗科室工作制度。完善各項規(guī)章制度,嚴格標本操作流程,明確儀器使用規(guī)范流程,規(guī)定檢測時間和濕度、溫度等各項指標要求,明確檢測規(guī)范流程,實現(xiàn)對各項規(guī)章制度的有效控制和完善。健全分析前質量控制體系,嚴格實行責任制,建立信息反饋制度,做好總結和分析工作,為疾病診斷和臨床疾病治療提供依據(jù)。
3.結束語
綜上所述,醫(yī)學檢驗實驗室分析之前,為推動各項工作順利進行,為后續(xù)各項工作有效開展奠定基礎,加強質量管理控制是十分必要的。應該明確存在的缺陷與不足,根據(jù)具體需要采取完善措施,從而提高醫(yī)學檢驗分析前質量管理效果,提高工作效率,為臨床醫(yī)學疾病診斷、患者治療提供依據(jù)和參考。
參考文獻
[1]朱素梅.醫(yī)學檢驗分析前的質量管理及對策分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,(8):315.
[2]毛穎華.醫(yī)學檢驗分析前的質量管理與控制[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2012,(1):50-51.
藥品實驗室管理建議
目前,我國各級藥品檢驗所不僅執(zhí)行國家局頒布的《藥品檢驗所實驗室質量管理規(guī)范》,還積極進行著計量認證和向世界水平看齊的國家實驗室認可工作,大步推進了實驗室的管理水平。
一、計量認證和實驗室認可
計量認證的實質是對實驗室的一種法定認可活動,也是檢測機構進入檢測服務市場的強制性核準制度,通過計量認證是各級藥檢所開展法定檢驗業(yè)務的基本門檻。實驗室認可是對實驗室從事特定檢測或校準能力進行評價和承認,認可意味著認可機構承認實驗室有從事特定的校準或檢驗活動的能力。據(jù)中國合格評定國家認可委員會的公開數(shù)據(jù)顯示,截至2008年2月29日,我國已有50個藥品檢驗所通過了國家實驗室認可,其中有23個省級藥檢所。
計量認證和實驗室認可的基本目的均為規(guī)范實驗室的管理,保證實驗室檢驗能力及檢測結果的客觀公正性,確保出具的數(shù)據(jù)真實、準確、可靠。二者實施的主要依據(jù)均為《檢測和校準實驗室能力認可準則》(ISO/IEC 17025),在確保建立完善質量體系的前提下,強調以科學的組織形式,明確程序及執(zhí)行過程的規(guī)范化和標準化,并確保檢驗資源的合理配置和供應,實現(xiàn)管理和技術上的統(tǒng)一。
實踐證明,藥品檢驗所實施計量認證和實驗室認可,有利于建立完善的質量管理體系,將質量目標分解到各個層級和個人;明確和細化了各級人員的職責和權限,促進了檢驗和管理工作規(guī)范化、程序化;確保了實驗室具備良好的工作環(huán)境,配置與所開展的檢驗項目相適應的儀器設備,并加強對儀器設備管理等;有利于檢驗機構全體人員切實轉變觀念,增強質量意識,自覺執(zhí)行文件,不斷提高綜合素質;有利于促進檢驗工作的持續(xù)改進和不斷完善,使質量管理活動進入良性循環(huán),有效的規(guī)范管理。
二、我國藥企檢驗實驗室現(xiàn)狀
藥品GMP實施20年間,盡管藥企檢驗實驗室的硬件配置和軟件管理水平得到相當程度的提高,但是管理水平仍不容樂觀。在GMP認證時,藥企檢驗實驗室普遍存在缺陷。據(jù)廣東省藥品審評認證中心對近兩年258家廣東藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品GMP認證過程中的2532條缺陷項目進行統(tǒng)計,其中有215個企業(yè)的藥品檢驗室存在缺陷,涉及廠家占調查廠家總數(shù)的83.3%。而且,藥企檢驗實驗室存在的缺陷集中體現(xiàn)在對實驗室的規(guī)范化管理方面,具有一定普遍性。如:人員素質不高,職責不清;執(zhí)行各項操作規(guī)程不到位;未執(zhí)行某些重要程序,如分析方法未驗證,未建立和遵守實驗室操作變更控制系統(tǒng),檢驗儀器未驗證和未進行偏差調查等;對檢驗設施、設備、試劑、標準物質、滴定液等要素的管理不規(guī)范等等。在近年發(fā)生的一些藥害事件中,也暴露出藥企檢驗實驗室的管理漏洞,如齊二藥事件發(fā)生的根本原因之一即在于企業(yè)對原輔料的檢驗管理不規(guī)范所致。
1、缺乏藥企檢驗實驗室管理的技術規(guī)范。
技術規(guī)范的缺乏直接導致企業(yè)在對藥品檢驗室實行規(guī)范管理時“無據(jù)可依”,藥品監(jiān)管人員檢查時也頗感“無章可循”。
2、藥品GMP對實驗室管理的規(guī)定不系統(tǒng)、不具體
我國現(xiàn)行藥品GMP對檢驗實驗室管理的重視不夠,檢驗實驗室在藥品GMP所處的地位與其在企業(yè)質量保證體系所占的重要地位不相匹配。藥品GMP(1998年版)共14章88條,其中第十章為《質量管理》,僅有3條11款。據(jù)此GMP制定的《認證檢查評定標準》(試行)共有225條,但其中涉及藥品檢驗室的條款只有14項,僅占6.2%;在14項藥品檢驗室條款中,硬件和設備8項,涉及管理的僅6項,存在重硬件輕管理的現(xiàn)象。
藥品GMP中對實驗室管理的規(guī)定缺乏系統(tǒng)性。與ISO/IEC17025相比,藥品GMP把重點放在對檢驗程序及過程的規(guī)范化和標準化管理上,而忽略了對實驗室質量體系、組織形式、檢驗資源配置等方面的管理,缺乏相關要素的支持和監(jiān)督,無法確保對檢驗程序及過程進行有效控制。
藥品GMP尚未納入部分對規(guī)范實驗室管理具有重要意義的內(nèi)容。如實驗室管理、分析方法的驗證、取樣程序、留樣要求、穩(wěn)定性實驗的應用范圍、穩(wěn)定性實驗的留樣要求等。
3、藥品GMP現(xiàn)場檢查對檢驗實驗室的檢查深度不夠
藥品GMP現(xiàn)場檢查對實驗室的檢查缺乏針對性。沒有專門針對實驗室的檢查要求,對實驗室的檢查包含在對質量管理部門的檢查之中,導致實際分配至實驗室檢查過程中的檢查員資源和檢查時間顯著不足。作為質量控制重要組成部分的實驗室,其運行是否合理、提供的報告是否真實可靠難以在現(xiàn)場檢查過程中得到準確的判定。
此外,藥品GMP中實驗室部分的檢查條款可操作性不夠強,在實際操作中較難掌握尺度。
三、規(guī)范藥企檢驗實驗室管理建議
我國藥品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀,迫切需要監(jiān)管部門加強對藥企檢驗實驗室的規(guī)范管理。建議借鑒國外GMP先進經(jīng)驗,參照我國藥品檢驗所實驗室管理模式,參考ISO/IEC 17025的具體要求,采取系列措施,強化藥企檢驗實驗室的規(guī)范化管理:
1、參考《檢測和校準實驗室能力認可準則》(ISO/IEC 17025:2005)的基本要求,制訂《藥品生產(chǎn)企業(yè)檢驗實驗室管理規(guī)范》
ISO/IEC 17025是代表國際水平的實驗室管理規(guī)定,也是我國計量認證和實驗室認可的主要依據(jù)。以ISO/IEC 17025為藍本,可從管理要求和技術要求兩個方面對藥企檢驗實驗室做出明確規(guī)定,全面規(guī)范藥企檢驗實驗室的管理,推進其管理和技術進步;同時,可促使藥企檢驗實驗室實現(xiàn)與藥品檢驗所實驗室管理模式的對接,有助于雙方進行有效溝通;此外,還有助于藥企檢驗實驗室的國際交流,推進藥企的國際化進程。
2、依據(jù)《藥品生產(chǎn)企業(yè)檢驗實驗室管理規(guī)范》,制定標準化、可操作性強的藥企檢驗實驗室評價標準
3、建立配套的藥企檢驗實驗室監(jiān)督管理規(guī)定,如建立針對藥企檢驗實驗室的專項檢查制度,明確檢查組的人員專業(yè)構成、檢查方法、檢查內(nèi)容,確?,F(xiàn)場檢查取得實效。
參考文獻:
[1]世界衛(wèi)生組織國家食品藥品監(jiān)督管理局主編.藥品GMP和檢查培訓教程.
[2]鄧海根主編.制藥企業(yè)GMP管理實用指南.中國計量出版社,2000.
為了解決實驗室設備管理中存在的使用人員對設備疏于養(yǎng)護,重使用、輕保養(yǎng)、缺維修檔案的問題,介紹了檢驗機構實驗室儀器設備從采購到使用維護等方面的內(nèi)容,希望以本文對檢測實驗室設備管理提供一些參考建議。
關鍵詞: 實驗室;設備管理;儀器維修;設備養(yǎng)護
1 引言
試驗設備是開展質量檢測的物質基礎之一。本文從設備采購期間的選型論證,到設備使用期間的養(yǎng)護維修兩方面的角度,介紹了實驗室儀器設備的管理與維護。
2 實驗室儀器設備管理的現(xiàn)狀
2.1 檢測試驗設備的特點
2.1.1 科技含量高,結構復雜
隨著國家對產(chǎn)品質量要求的不斷提高,檢測技術也飛速發(fā)展,先進的儀器設備不斷涌現(xiàn),老設備不斷升級、換代;同時現(xiàn)代試驗技術正在向著多學科交叉滲透、多學科智能密集型方向發(fā)展。許多大型精密儀器設備是化學、機械、電子、光學、生物、計算機等多學科智能的集中體現(xiàn),如氣質聯(lián)用儀、原子吸收光譜儀等。
2.1.2 品種多、數(shù)量大
如各種超聲振蕩儀、真空干燥箱、紫外可見分光光度計、光學顯微鏡、天平等。這類儀器單價低、品種多、數(shù)量大,適合基礎檢測任務,頻繁使用導致老化,會給維修人員帶來很大的工作量,難以及時修復,從而影響檢測。專業(yè)檢測設備和大型精密儀器設備臺數(shù)少,但品種多,單價高,使用者需參加儀器廠商培訓及檢測操作上崗培訓,發(fā)生故障,只依靠本單位內(nèi)的維修力量難以修復,必須聯(lián)系廠家進行處理,這樣勢必造成維修周期長,維修價格高,延誤檢測任務的完成。
2.2 主要存在的問題
2.2.1 設備疏于養(yǎng)護
大多數(shù)化學檢測設備都屬于精密儀器,不但要求試驗操作人員會使用,還要了解儀器的基本原理、使用注意事項、儀器的存放環(huán)境,這樣儀器的故障率才會減少[1]。例如,紡織實驗室常見的單紗強力機、做剝離頂破試驗使用的萬能材料試驗機,機械部分的絲杠需經(jīng)常上油保養(yǎng),但在實際使用中,往往因為使用頻率不高,疏于保養(yǎng),還有大量使用的光學儀器紫外-可見分光光度計屬于光學精密儀器,光學鏡片定位精準,存放環(huán)境要防塵防震防潮,對環(huán)境的要求保持室溫15℃~35℃,無直射光,無強烈的震動或連續(xù)不斷的微震動,無強磁場,相對濕度40%~80%,無腐蝕性氣體,無引起紫外吸收的有機、無機氣體,少灰塵。如果光學儀器存放在一般實驗室,在潮濕的環(huán)境下,鏡面受潮而霉變。在有的實驗室,存在將光學分析儀器靠近離心機或振蕩器等設備,以便操作人員在離心程序后,樣品即可進行光學分析,但是光學分析儀器長期在高速運轉的儀器旁,鏡片可能會被震掉或震碎。在維修過程中,發(fā)現(xiàn)諸如此類問題較多,儀器管理稍不重視,對檢測試驗帶來較大的影響,加大了維修人員的工作量及維修經(jīng)費。
2.2.2 儀器缺維修檔案
試驗儀器在購置、安裝、驗收后進行正常使用,都要將相關材料歸類進檔,建立儀器檔案。檔案主要包括合同、使用說明書等技術資料,設備到達相應的院系后即應有相應的儀器使用記錄、保養(yǎng)記錄、維修記錄。但有時會形成“重購置,輕維修;重使用,輕管理”,對于使用保養(yǎng)和維修記錄不夠重視[2]。例如,超聲振蕩儀器在實驗室用得較多,在維修中發(fā)現(xiàn),由于保養(yǎng)不當,操作者在使用后,未及時擦干濺出的水或化學藥物,腐蝕儀器的電路板,從而造成整個電路板更換,既延長了維修時間,又耽誤了使用,增加了費用。很多儀器維修過,因為維修時間緊,任務又多,往往疏于對維修進行記錄,既不利于統(tǒng)計使用率,也不便于新入職的維修人員故障查詢和零部件的更換,影響重復性故障或相關故障的維修效率。
2.2.3 老舊設備不能滿足能力驗證的要求
CNAS實驗室的能力認證計劃幾乎每年都有不同的項目,通過實驗室間比對檢驗本單位的實力,通常情況下,實驗室大型儀器因價格昂貴,通常在維護方面是重點對象,故服役期限也較長,所以存在一個問題,可以滿足檢驗標準對儀器的要求,但是對于能力驗證之后的數(shù)據(jù),老舊設備通常會得到離群的不滿意結論。
3 原因分析
3.1 使用人員輕視設備保養(yǎng)
在維修設備時,會發(fā)現(xiàn)很多故障是人為的原因,人為故障的出現(xiàn)有兩個原因:①操作人員對儀器設備使用規(guī)程不熟悉或違反操作規(guī)程;②操作者的責任心不強,這兩種情況往往后者占大多數(shù)。如在維修恒溫恒濕處理箱時發(fā)現(xiàn),有的故障是因為操作者在使用時責任心不強,未細心觀察,加熱槽中水沒過加熱管,就開始加熱,導致加熱管干燒爆裂或電路燒毀。磁力攪拌器也存在同樣的問題。
3.2 建立設備維修檔案尤為必要
隨著目前檢測項目的不斷增加,試驗設備種類、數(shù)量的逐年遞增,設備的價值越來越高,但是由于設備維修人員的數(shù)量限于編制或用人成本,并沒有增。如何盡快熟悉這些品種繁多的設備,了解設備原理和操作方法并能快速處理各種故障,是每個設備維修人員的難題。建立健全設備維修檔案,每臺設備建檔,維修人員根據(jù)維修申請的要求,通過檔案室資料了解儀器的情況,及時處理故障并將故障現(xiàn)象原因、處理方法、需要的金額等信息做文字留檔。方便實驗室管理員在需要時查閱設備使用情況和維修費用。做好維修記錄檔案對儀器技術改造及報廢鑒定等可提供參考依據(jù)[3]。
3.3 存在不同實驗室更新設備的壓力
與科研檢測單位不同,純粹的第三方檢驗實驗室,往往沒有科研項目的支撐,不能利用科研經(jīng)費購買先進的檢驗儀器,導致大型設備服役期限會較長,但同時,往往有能力的實驗室,更新了更高精度的先進設備,對此進行的能力驗證,檢驗多個實驗室試驗數(shù)據(jù)是否離散,往往在多年前購買的設備由于之前生產(chǎn)工藝與現(xiàn)在的檢驗不匹配在數(shù)據(jù)的準確性和精度上,很容易會偏離平均數(shù)據(jù)很多[4]。
4 對策與建議
4.1 試驗設備采購時進行管理
試驗設備的采購是根據(jù)試驗的需要進行相應的有目的的采購,并不是大手筆地買進一大堆器材。根據(jù)實驗室試驗的需要,在進行添置基本試驗器材的基礎上,謹慎選擇需要購買的器材。
試驗器材設備的參數(shù)。這是在進行選購時的硬指標――試驗設備的技術參數(shù)與精度關乎試驗的最終結果。在試驗中如果發(fā)生了屬于試驗器材導致的意外,會造成試驗失敗。因此,在進行對試驗設備的采購時,必須要求它們在質量上達到國家的相關參數(shù),方可進行下一步操作。
設備選型時的性能參數(shù)確定有如下三方面:
(1)與市場上通用的型號比對選型。通過市場調研即可獲得通用型號的參數(shù)是否滿足檢測需求。
(2)按照檢驗標準中對儀器的技術參數(shù)要求選型。標準中對儀器性能、精度的要求,是考察采購設備的重要參數(shù)。
(3)與同類質檢機構中選購的儀器對比選型。
可咨詢具有同類檢測項目的同行實驗室所采購的儀器,因為有一段時間的使用經(jīng)驗,更能對儀器的性能及售后有較全面的了解。此外,還可以咨詢計量檢定機構,由于這類單位經(jīng)常出具校準報告的原因,這類機構對某類產(chǎn)品的性能能夠提供更為精準的數(shù)據(jù)支持。
選擇信譽與質量過硬的廠家,在條件允許的情況下雙方可以達成長期合作的關系。選擇這樣的廠家不僅使產(chǎn)品質量得到保障,在產(chǎn)品出現(xiàn)一些問題時可以自主找到供應商,雙方進行協(xié)商,友好解決問題,減少試驗中出現(xiàn)問題的幾率。在實驗室通用設備,如恒溫水浴鍋、天平等儀器,選擇過硬的經(jīng)銷商來供應產(chǎn)品,此類產(chǎn)品由于供應量大,廠家在實驗室當?shù)囟加薪?jīng)銷商負責供應及售后問題。通過此類渠道,利用經(jīng)銷商的銷量,可以獲得更好的價格折扣。此外在售后維修時,較大的經(jīng)銷商通常在當?shù)赜袀浼欤軌蜉^快地解決儀器故障。在采購較高價格的儀器時,通常直接與廠家聯(lián)系購買,可以省去不必要的中間商環(huán)節(jié)。對購買昂貴的進口儀器時,往往科研公益等事業(yè)單位具備免稅資質,一般會委托專業(yè)的儀器進出口公司辦理相關手續(xù),提高辦事效率。
在采購儀器時,還應注意它們的使用年限及注意事項,做好相應的記錄,投入使用前應進行檢定或校準。對于大型試驗器材,它們的保養(yǎng)可能會有一些麻煩,在購入這些儀器設備時,要關注它們的注意事項,派人進行相應的學習與培訓,降低在以后的使用中對它們的損傷,延長它們的使用壽命。有些試驗器材是不可以放在一起的,比如有的器材會帶有磁性,而一些測量用的設備對準確度的要求較高,因此,在擺放器材時要注意它們之間是否相互影響。對于使用年限,管理者必須要有明確的記錄,這對試驗的準確性有重大意義。所以要對試驗器材進行定期檢查養(yǎng)護,同時建立使用檔案和手冊。
積極利用當?shù)乜茖W技術委員會、科技局頒布的引進先進設備的政策優(yōu)惠,對符合資質的科研機構向當?shù)睾jP機關進行儀器購置免稅申請,降低采購先進進口儀器的成本。
4.2 合理配置實驗室的工藝布局
實驗室建設包括檢測儀器設備的更新,在設備的更新?lián)Q代上,已經(jīng)得到普遍的重視,在維修過程中發(fā)現(xiàn)在環(huán)境和空間使用上的投入也是不容忽視的。夏天的天氣潮濕,儀器易發(fā)霉而損壞,尤其是光學儀器在配置的同時,需放置在恒溫恒濕實驗室或要購置抽濕機、空調機等作為基礎儀器來降低空氣濕度,減少維修管理成本。另外,在維修時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)某實驗室堆放大量的儀器,不重視儀器之間干擾的重要性。另外,受房屋布局影響,實驗室空間分配不合理,有的實驗室空間有限,不得不把某一檢測項目的試驗儀器和水池、精密電子儀器放在一個實驗室,這樣容易導致電子儀器腐蝕嚴重。有的實驗室原本有下水道管路,較為潮濕,放置電子天平等試驗設備,對天平的精度影響過大;再如有些實驗室將用到的機電設備一字排開,儀器之間“親密接觸”,未考慮干擾和散熱。所以設備在安置時應綜合考慮安置空間,以防設備之間及環(huán)境帶來的影響,降低維修成本。
安全、效率、舒適是理想實驗室環(huán)境的三大要素,實驗室的建設,不僅是單純的建設實驗室與選購合理的儀器設備,更要考慮到實驗室的總體規(guī)劃,合理的布局和平面設計,以及供水、供電、通風、安全措施、物料傳遞等設備和基本條件。精密儀器可考慮朝北避陽,并可以節(jié)約空調制冷量。精密儀器的安置應垂直于北側的窗戶,以防產(chǎn)生陰影或目眩;操作臺建于東側;化學藥品宜安放于西側,避免陽光直曬。有防震要求的儀器如力學室、天平室、精密儀器室,一般可以建操作臺放置。精密儀器應該減少震動、粉塵等干擾?;灆z測室的布置要便于試驗員的操作、方便快捷地填寫原始記錄。
4.3 加強操作人員動手能力的培養(yǎng)
儀器設備故障一般有三種原因,操作者誤操作、保管環(huán)境不良和儀器產(chǎn)品質量較差,從筆者的經(jīng)驗來看,實際情況在設備操作中使用者誤操作造成的故障占主要,其余兩項為可控因素。所以對操作人員動手能力的培養(yǎng)是減少儀器故障產(chǎn)生的一個重要因素。為了提高操作者的動手能力,應先由實驗室管理者組織儀器供應商的售后工程師或維修管理人員進行操作前的實操培訓。在做試驗之前對儀器設備的主要零部件,進行認真仔細的檢查,仔細觀察并動手操作儀器設備本身接插件有沒有接插好、松脫、磨損等,清除儀器設備關鍵零部件上的污垢、塵埃、腐蝕、漏液等,防止故障產(chǎn)生。其次,操作者必須掌握儀器隨機所帶的手冊和各種技術資料及數(shù)據(jù)的內(nèi)容,并認真按要求操作一遍。專業(yè)工程師對操作者應進行儀器使用培訓,對儀器的使用方法和使用注意事項、儀器的結構組成進行細致講解,以防止因誤操作造成儀器故障。
4.4 健全儀器設備技術檔案
(1)檔案的建立及保管
設備管理員應協(xié)助資料管理員建立設備檔案,在設備管理員經(jīng)手的前期購置調研資料、購買合同、設備驗收單以及隨機而來的說明書等資料應及時移交檔案管理部門,保證檔案內(nèi)的手續(xù)齊全。做好相應的管理與健全分析檔案,才能更好地使用這些設備,延長它們的使用壽命。因此,在每次試驗完成后,清洗完試驗設備,都要做好相應的記錄。這樣的做法不僅是一種對設備的養(yǎng)護,在日后查找問題出現(xiàn)的原因時也提供了方便。在建立了檔案后,需要管理人員分門別類地進行管理,方便日后進行相關資料的查找。
(2)檔案應具有內(nèi)容
大型精密儀器的技術檔案,內(nèi)容包括項目論證材料、說明書、操作步驟、附件儀器日常運轉情況等。為了保障大型儀器設備的正常運轉首先要做好儀器設備的檔案管理。大型儀器在購置、安裝、驗收后進行正常使用,將相關材料歸類進檔,建立儀器檔案主要包括技術檔案、儀器使用記錄本、維修保養(yǎng)記錄等,這是保證儀器高效運轉以及進行技術改造等方面的依據(jù)。為了保證儀器處于最佳的技術狀態(tài),每次儀器使用詳情也需登記在專用本上,記錄使用人、使用內(nèi)容、開機機時數(shù)、使用運轉情況、維護保養(yǎng)、故障排除情況、損壞及原因等情況,將試驗數(shù)據(jù)保留存入檔案,只有嚴格地做好檔案管理,能保障儀器設備的完好率,提高使用效益。檔案借閱須有文字記錄,責任到人,以免丟失。
(3)設備檔案應有維修記錄
對每次維護及維修應有文字記錄歸檔,如維護設備時發(fā)現(xiàn)的問題,維修設備時的故障現(xiàn)象,解決思路,及最后的診斷結論及處理方法。重視對設備電氣及機械原理圖紙的學習,對調用頻繁的圖紙,需覆膜處理,保證其潔凈可看,不被現(xiàn)場維修的油污污染。每臺儀器設備還須備有儀器維修保養(yǎng)記錄本和儀器使用記錄本,某臺儀器何時出現(xiàn)過什么故障、修理情況,在儀器維修保養(yǎng)記錄上做好記錄,為儀器以后的正常運轉與日常維護提供詳細的檔案資料。
4.5 維修隊伍建設
要保證試驗儀器設備的正常運行,不僅要有足夠的維修經(jīng)費,還要保證設備維修的及時性,依靠廠商來維修,又耗錢又費時,因此,本單位應逐步培養(yǎng)自己的維修隊伍,對設備進行定期維護,每年設備主管部門應依據(jù)實際情況,制定全年儀器設備維護計劃,這樣既節(jié)省資金,又可保證維修的實時性,所以立足本單位,組建精練高效的維修隊伍,是保證儀器正常運行的必要條件。定期對技術人員、管理人員進行技術培訓,提高維修技能和管理水平,通過實踐,不斷積累維修經(jīng)驗。
4.6 重視耗材和維修備件的采購
購買進口儀器搭配的耗材往往為進口原裝耗材,在考慮到保證試驗數(shù)據(jù)準確不受影響的前提下,可以嘗試使用國產(chǎn)耗材及備件,降低檢測成本。如原子吸收使用的元素燈,為分析儀器進樣使用的熱脫附儀中的進樣管,當前都有性能穩(wěn)定的國產(chǎn)替代耗材,價格比進口耗材要低很多。對經(jīng)常用到的維修備件,應有備件,以減少發(fā)生問題時再去購買的時間成本。
對實驗室儀器設備的管理與維護,不僅可以提高實驗室儀器設備管理標準化程度,進一步提高實驗室設備有效使用率;還可以加強實驗室儀器設備安全管理,對試驗的順利完成是有著重要作用的。制定嚴格的實驗室設備儀器管理與維護的規(guī)章制度,對保證試驗質量有著重大意義[5]。全面提高管理人員的綜合素質,加強操作者的責任心,健全儀器維修檔案,不但解決了對維修要求高、任務重、時間緊的問題,更為檢測試驗節(jié)約了成本,提高了試驗儀器的使用效率,為建設科學、公正、準確、高效的檢測服務平臺提供有力的保障。
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關鍵詞:醫(yī)學實驗室;實驗室風險管理;PDCA循環(huán);住院急診檢驗;檢驗周轉時間
風險管理是通過對風險的識別、分析、評價,適時采取及時、有效的方法進行防范和控制,用最經(jīng)濟、合理的方法來綜合處理風險,以實現(xiàn)最大安全保障的一種科學管理方法。對于實驗室質量控制來說,影響檢驗結果質量的風險存在于檢驗的全過程[1]。實驗室風險管理就是針對工作中可能出現(xiàn)的風險因素采取一定的措施進行識別、評估、控制和持續(xù)改進的全過程,使實驗室質量風險降到可以接受的程度,并將其控制在某一可以接受的水平上[1]。本研究旨在通過運用PDCA循環(huán)管理住院急診檢驗周轉時間(turn-aroundtime,TAT),探討該方法在醫(yī)學實驗室風險管理中的意義。
一、PDCA循環(huán)
PDCA由英語單詞plan(計劃)、do(實施)、check(評估)和action(處理)的第1個字母組成[2]。P:明確所要解決的問題或所要實現(xiàn)的目標,并提出實現(xiàn)目標的措施或方法;D:根據(jù)設計和布局進行具體運作,實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容;C:總結執(zhí)行計劃的結果,評估哪些有效,哪些需要改進,明確效果,找出問題;A:處理評估結果,對成功的經(jīng)驗加以肯定,并予以標準化,提出新的目標;對于失敗的教訓也要總結,引起重視;對于沒有解決的問題,提交到下一個PDCA循環(huán)中去解決。
二、PDCA循環(huán)在實驗室風險管理中的應用
PDCA循環(huán)在實驗室風險管理中可分為8個基本步驟[3]。見圖1。
(一)步驟1:分析現(xiàn)狀,找出存在的風險因素
1.識別風險,確認風險 實驗室根據(jù)詳細的檢測流程(分析前、分析中及分析后)分析現(xiàn)狀并列出流程圖。流程圖除考慮實驗室自身活動的風險外,還應考慮外部人員活動及使用外部提供的物品或服務所帶來的風險。如住院急診檢驗流程為:醫(yī)生開出急診醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑護工運送樣本實驗室接收樣本樣本檢測報告。完整的工作流程從醫(yī)生開出檢驗申請單起到實驗室發(fā)出報告止,整個過程復雜,涉及的范圍廣,參與的人員多。按照流程圖,從“人、機、料、法、環(huán)”(“人”不僅指實驗室工作人員和臨床醫(yī)護人員,還包括其他實驗室服務對象和供應商;“機”指實驗室的儀器設備、試劑和耗材;“料”指急診樣本;“法”指實驗室檢測、質控、結果報告等采用的程序和方法;“環(huán)”指實驗室環(huán)境要求)5個方面全面考慮,識別風險來源。住院急診檢驗TAT風險識別:(1)“人”:醫(yī)生是否了解急診范圍和急診檢驗結果回報時間?急診申請是否正確?護士是否及時執(zhí)行醫(yī)囑?是否按照規(guī)范采集急診樣本?護工是否及時將樣本從病區(qū)運送至檢驗科?運送是否符合要求?實驗室人員資質是否符合要求?人力資源是否能夠滿足急診檢驗需要?是否及時處理樣本?操作是否符合標準作業(yè)程序文件的要求?患者是否配合?供應商是否合格?(2)“機”:實驗室儀器配置是否能夠滿足急診檢驗要求?儀器是否已校準?信息系統(tǒng)是否有效?實驗室試劑耗材是否充分和有效?(3)“料”:被檢測樣本是否合格?(4)“法”:檢測方法是否能夠滿足急診檢驗要求?檢測方法是否先進或足夠快?急診檢驗流程是否合理?(5)“環(huán)”:實驗室空間是否能夠滿足急診檢驗要求?環(huán)境溫、濕度,照明,通風,供水,廢物處理是否符合要求?2.收集數(shù)據(jù),分析數(shù)據(jù) 用直觀的形式組織數(shù)據(jù)(圖表,曲線,排列圖……),分析組織好的數(shù)據(jù),采用概率和統(tǒng)計等數(shù)學工具對風險現(xiàn)狀進行評估。從實驗室信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中統(tǒng)計2014年11月10至14日1周內(nèi)的住院急診項目數(shù)和各個時間段的TAT。各個時間段為:A時間段,醫(yī)生申請時間到護士采集時間;B時間段,護士采集時間到護工運送時間;C時間段,護工運送時間到實驗室接收時間;D時間段,實驗室接收時間到報告時間。各個時間段的平均TAT分別與規(guī)定的TAT相比較,A、B、C時間段TAT要求<30min,實際平均TAT分別為37、25和62min。根據(jù)1周內(nèi)急診項目數(shù)得出TAT完成率,A、B、C時間段TAT完成率分別為79%、82%和60%。D時間段不同檢測項目TAT要求不同,TAT完成率為97%。數(shù)值可用圖表或表格形式顯示。完整地描述風險:what(何事),風險呈現(xiàn)什么現(xiàn)象?where(何地),什么地方發(fā)現(xiàn)風險?who(何人),誰同這個風險問題有關?when(何時),風險從什么時候開始?什么時候重復發(fā)生?why(為何),這個風險為什么是重要的?how(如何),風險表現(xiàn)如何?用百分比、個數(shù)、時間等術語和數(shù)據(jù)量化,形成清晰的風險定義(簡稱5W1H)。如C時間段的風險(what),護工(who)接收住院(where)患者急診樣本后(when),先送該患者排隊登記做“B超”等輔助檢查,最后將樣本送至檢驗科(how),造成急診檢驗TAT延長(why)。3.設定風險控制目標 根據(jù)數(shù)據(jù)分析,確認與風險控制相關聯(lián)的目標,該目標必須經(jīng)過實驗室管理層確認。目標設定需要考慮實現(xiàn)目標的時間和成本,即目標實現(xiàn)的可行性。分析前TAT涉及到檢驗前過程,無法由檢驗科直接控制,所以分析前風險控制目標設定可以較低。實驗室設定分析前TAT合格率≥80%,實驗室內(nèi)TAT合格率≥95%,住院急診檢驗TAT風險控制目標A、B、C時間段≥80%,D時間段≥95%。
(二)步驟2:分析產(chǎn)生風險因素的原因或影響因素
可以采用因果圖(魚骨圖)等工具辨認風險產(chǎn)生的原因或影響因素。分辨哪些是造成這個風險的根本原因,在程度上哪些因素是重要的,哪些因素是可以解決的,哪些具體的原因是在風險控制目標中想要解決的。見圖2。
(三)步驟3:找出影響風險的主要因素
比較所有可能的原因,然后辨認直接影響實驗室質量的風險原因。如住院急診檢驗TAT各個時間段中C時間段TAT合格率最低。護工工作量大、教育培訓不足和對急診檢驗流程不熟悉是造成住院急診檢驗TAT延長的主要因素。
(四)步驟4:制定措施,提出行動計劃
措施和計劃是執(zhí)行力的基礎,盡可能運用5W1H建立有效的和可操作的行動計劃。即為什么制定該措施(why)?需要達到什么目標(what)?在什么地方實施(where)?由誰負責完成(who)?什么時間完成(when)?如何完成(how)?如因為護工教育培訓不足(why),不知道急診樣本及時送檢的重要性,所以要制定急診樣本護工運送流程并進行培訓(how)。由實驗室“檢驗前管理組”人員(who)在1周內(nèi)(when)制定、完善護工運送樣本流程的作業(yè)指導書,然后2周內(nèi)完成對全院(where)護工的培訓。培訓后1周內(nèi)完成培訓效果評價(what)。
(五)步驟5:實施行動計劃
執(zhí)行風險控制措施,必要時在實施前對風險控制措施的充分性、適宜性進行評估。培訓相關人員,使其能夠按計劃中的要求執(zhí)行風險控制活動。在實施過程中如有異常情況,需及時處置并記錄相關數(shù)據(jù)資料。利用“甘特圖”等工具表示將要推行的各個步驟、每個活動的起止時間和關鍵步驟間的聯(lián)系,實時反饋風險控制措施的實施情況。如實施針對C時間段TAT合格率最低問題的原因而制定的措施,12月1日制定、完善護工樣本運送流程作業(yè)指導書,12月3日完成,12月9日對全院護工進行培訓。對實施過程進行記錄,層層推進。
(六)步驟6:評估效果
通過量化指標對風險管理對策的實施效果進行評估,分析差距。有效果時,將此風險管理措施及實施過程標準化,確保通過風險控制管理將風險降低至可接受水平;無效果或沒有達到預期效果時,返回步驟4,找出問題,重新擬定風險管理對策并重新實施。培訓后C時間段平均TAT為25min,TAT完成率為90%,達到風險控制目標。
(七)步驟7:標準化,進一步推廣
對確有成效的風險管理加以肯定,培訓相關人員,執(zhí)行標準化的風險管理措施(包括修訂相關程序或流程),建立新標準、新目標,進入新的PDCA循環(huán)。
(八)步驟8:在下一個改進機會中重新使用
PDCA循環(huán)找出PDCA循環(huán)尚未解決的問題,并將其轉入下一個PDCA循環(huán)中去,作為下一個循環(huán)中P的目標。住院急診檢驗TAT風險管理有效,除繼續(xù)按標準化流程進行定期培訓,要求護工按作業(yè)指導書操作外,還可將分析前TAT合格率適當調高,作為下一個循環(huán)中P的目標,或從A時間段風險管理開始新的PDCA循環(huán)。風險管理是動態(tài)的。在風險監(jiān)控和評審的過程中,一些風險得到控制,一些風險在改變,一些新的風險又出現(xiàn)。如住院急診檢驗量增加,急診樣本集中在某一時間段送檢等TAT新風險因素的出現(xiàn)等。用PDCA循環(huán)進行實驗室風險管理,每個PDCA循環(huán)都有新的目標和內(nèi)容,并不是在原地周而復始地運轉,而是像爬樓梯那樣,每個循環(huán)都解決一批問題,但無法解決所有問題。實驗室風險管理水平呈螺旋式上升,實驗室質量管理體系得以持續(xù)改進。
PDCA循環(huán)是動態(tài)的循環(huán),其4個階段不是截然分開而是緊密地連成一體,甚至有時邊計劃邊執(zhí)行、邊執(zhí)行邊檢查、邊檢查邊總結、邊總結邊改進,循環(huán)交叉進行。實驗室風險管理工作可以在這樣的循環(huán)往復中得到有效控制??剖艺w風險管理與其內(nèi)部各專業(yè)組間風險管理的關系,是大環(huán)帶動小環(huán)的有機邏輯組合體。PDCA循環(huán)運用于實驗室風險管理,能夠提高實驗室風險管理的工作水平,是實驗室質量管理持續(xù)改進的有效模式。
作者:張 敏 李 智 蔡惠萍 王 璐 吳亞洲 單位:上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院檢驗科
參考文獻
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【關鍵詞】高校實驗室 實踐能力 探索型創(chuàng)新性
高等教育的目標不僅要培養(yǎng)具有專業(yè)理論知識的人才,還需要具備一定的實踐能力,而實踐能力的培養(yǎng)就需要高校全面加強實驗室的建設與管理。在當前新形勢下,高校要繼續(xù)深化實驗實訓改革,充分發(fā)揮實驗實訓室在教科研、職業(yè)培訓及技能鑒定等方面作用。當前,高校實驗室從傳統(tǒng)模式下的附屬功能發(fā)展為獨立的探索型創(chuàng)新型教學媒介,一所高校的實驗室數(shù)量和質量也已經(jīng)成為評價一所高??蒲薪虒W創(chuàng)新能力的重要指標。對于這些轉變和發(fā)展,讓我們對于實驗室的建設和管理提出更多的思考。高校實驗室不僅承擔著傳授實驗教學任務,還是培養(yǎng)學生科學嚴謹態(tài)度和創(chuàng)新求索意識的場所。
以上的要求都讓我們開始審視當前我院在實驗室建設與管理中存在的問題,我曾經(jīng)在2013年兼職擔任過一年的經(jīng)貿(mào)系會計模擬實驗室實驗員,對于實驗實訓管理這一塊有一些認識和理解。目前我們經(jīng)貿(mào)系會計專業(yè)設有會計模擬實驗室、會計電算化實訓室、ERP實驗室、稅務實驗室和會計手工實驗室等。但卻普遍存在如下問題:
一、高校實驗室建設與管理存在的問題
1.實驗室普遍缺少整體規(guī)劃。實驗室大多依附于各系各專業(yè),缺少整體大局規(guī)劃和科學管理建設,部分項目由于財政資金富足,缺乏調查論證,假期就開工建設并匆忙上馬,甚至出現(xiàn)重復購置的情況,這種倉促性制約了實驗室的長遠發(fā)展。而學院各個系部的實驗室又缺乏相互協(xié)調性,一個實驗室只針對一門單一課程開放,不能集中合理配置。部分實驗實訓項目由于人們思維的固定模式將其置于附屬地位,財政撥款和經(jīng)費大多流向科研而導致厚此薄彼。學生們對于實訓課也是不屑一顧,認為無非電腦操作作為考查課,沒有理論課重要。如此惡性循環(huán)只會讓學生喪失創(chuàng)新和動手能力,影響了新時代人才的培養(yǎng)。
2.實驗室普遍缺少專業(yè)管理人員。由于實驗室管理和工作人員存在薪水低、升職難、地位低、人員流動性大等問題,且在高??蒲腥藛T受重視,實驗人員無法安心從事本職,近來高校大力引進高層次人才,師資力量得到大大提高。但與此同時對實驗室管理人員缺乏重視、補充不足,導致實驗實訓人員青黃不接。于是大多數(shù)高校實驗人員都是職工家屬或子女,并將這種安排視為照顧措施,來接管設備維修保管清理等工作。這些原因致使整個實驗室團隊學歷偏低,無法形成合理的梯隊結構,不能有效配合教科研完成實驗任務。
3.實驗室設備儀器使用率低及相關配套服務跟不上。高校實驗室在儀器設備購買前期都進行了調查和論證,但是由于各專業(yè)都是從自身考慮購買,甚至在申購中出于相互競爭為爭取有限實訓資金。[3]考慮到學生使用頻率越高,維修費用就越高昂,因而很多高校包括我院都限制開放實驗室,致使很多設備利用率低。而我們會計實驗室由于軟件眾多,每年競賽軟件都在更新,可是購買更新數(shù)額巨大,導致很多儀器設備滯后,很多軟件已經(jīng)遠遠跟不上如今競賽考試的步伐,直接影響到學生在參加大賽時的比賽成績。
二、高校實驗室建設和管理改革的建議
1.提高實驗實訓對于教育人才意義的認識,強化其在教育體系中的地位。傳統(tǒng)的僵化認識是:實驗實訓無非是理論教學的附屬,可有可無。高校各級人員和廣大師生一定要克服這種錯誤認識,清醒的認識到實驗實訓對于教科研和人才培養(yǎng)的重大作用。在課程教學改革中,要強化實驗實訓課的比重。如今我們會計專業(yè)在每學期的教學計劃和教學大綱中,都增加了獨立的課程實訓課,每周每門專業(yè)課都有2課時的實訓時間,在實驗室上機操作實訓,這充分體現(xiàn)了整個教學體系中理論教學與實驗教學這兩條不同的但又平等的教學途徑,改變了以往實驗實訓的附屬地位,這些變化都說明學院從思想上開始重視實驗教學,強化了它應有的地位。
2.加強實驗實訓師資力量的培養(yǎng),造就一支專業(yè)合理的實驗實訓技術隊伍。當前大多數(shù)高校實驗室人員多為教職工照顧政策的幫助對象,存在學歷、水平、能力偏低等情況,針對這種現(xiàn)象必須做到在每年招聘時留出若干名額在引進高層次實驗人才上,努力培養(yǎng)實驗室的科研氛圍,讓其成為研究創(chuàng)新的沃土。在對實驗人員和教學人員上要有平等的激勵晉升政策,鼓勵雙向流動打破藩籬。[4]組織假期實驗實訓人員外出培訓學習,完善實驗室隊伍的學歷層次和專業(yè)技能,強化實驗管理人員的管理能力。對于實驗人員的考核可以適度提高,充分調動其鉆研學習的積極性。
3.全面加大實驗室的開放。高校實驗室的開放包括教學時間的開放、教學內(nèi)容的開放、教學環(huán)境的開放,目前我院還未完全做到以上開放,實驗室實行開放后,將為學生提供自主的學習環(huán)境。開放的實驗室不是簡單的把門打開,延長試驗時間,而是學生根據(jù)自己的興趣課程專業(yè)設立實驗方案、安排實驗步驟、完成實驗結果。實驗內(nèi)容將具有探索型和創(chuàng)新意識,在開放實驗過程中,學生會遇到各種問題,這都要求實驗實訓指導老師和技術老師不斷學習,刻苦鉆研,應對學生的突發(fā)問題。教學實驗室是一個開放的系統(tǒng),要擴大開放程度,提高設備利用率,除了用于實驗教學,也可用于科研創(chuàng)新,這是今后高校實驗室建設管理的指導思想。
總之,高校實驗室建設和管理是一項艱巨又復雜的工程,需要融入現(xiàn)代化管理,在開放中培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的人才,才能最大實現(xiàn)高校人才培養(yǎng)目標。我院也在逐步認清和改進上述存在問題,并已有所成效。
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