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防治骨質(zhì)疏松的基本措施范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.140 文章編號：1004-7484（2013）-06-2986-01

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）是一種骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴重地危害老年人的健康，已成為當今世界廣泛關(guān)注的嚴重社會問題。1998年WHO將每年的10月20日定為“世界骨質(zhì)疏松日”。2011年10月20日世界骨質(zhì)疏松日的主題：“關(guān)愛你的骨骼，早期預(yù)防三步走：運動，維生素D及鈣劑”。旨在喚起所有年齡段人群攝入高鈣健康飲食重要性的認識。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多。主要是體內(nèi)性激素水平降，酸性體質(zhì)，低鈣和維生素D的攝入量不足，缺乏運體力活動和身體鍛煉不良生活習慣，以及經(jīng)常服用一些導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物。尤其是鈣缺乏是被公認的因素。所以合理補充鈣劑在OP的防治中甚為重要。

鈣在OP防治中的作用以及防治OP循證醫(yī)學證據(jù)。

骨骼是人體一個巨大的鈣儲存庫。鈣作為一種骨健康基本補充劑，其攝入不足是OP的重要危險因素之一[1]。補充鈣劑可延緩骨密度的降低或增加骨密度，已成為骨質(zhì)疏松防治策略的重要環(huán)節(jié)。鈣劑能加強雌激素、降鈣素和雙膦酸鹽等抗骨吸收藥物對骨密度的改善，還有助于增強雌激素的提高骨密度作用；鈣劑聯(lián)合降鈣素可有效提高骨密度[2]。2004年歐洲聯(lián)合管理委員會在WHO類風濕疾病公共健康協(xié)作中心和WHO骨質(zhì)疏松預(yù)防協(xié)作中心舉行的會議上，專家一致認為適量的鈣劑和VitD對骨質(zhì)疏松性骨折的防治是有效和安全的；在OP防治策略中，補充鈣劑和VitD是一種基本措施，另加抗骨吸收藥，可最大獲益[3]。綜合多項循證醫(yī)學證據(jù)，可肯定補充鈣劑和VitD在防治OP中具有重大意義，是防治OP的基礎(chǔ)措施。

鈣劑的補充途徑。

1 膳食補充

要合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品。如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶等。尤其牛奶營養(yǎng)成分齊全，（250ml含鈣300mg）且鈣的吸收利用率也很高，有條件應(yīng)每天飲用。每人可根據(jù)經(jīng)濟條件選擇適當?shù)母哜}食品，

2 藥物補充

美國國立衛(wèi)生研究院在2001年發(fā)表的OP預(yù)防、診斷和治療共識中指出：鈣是提高骨量峰值和防治骨質(zhì)疏松的重要營養(yǎng)素，足量的鈣和VitD對健康是必需的，任何一種抗骨質(zhì)疏松藥物應(yīng)用時，都要同時攝入推薦量的鈣和VitD作為基礎(chǔ)藥。為增進鈣劑吸收和減少不良反應(yīng)，必須進食后即服或在睡前吃少量點心后服用[1]。

中國營養(yǎng)學會推薦，50歲以上者每日應(yīng)攝入1000元素鈣。50歲以下者每日應(yīng)攝入800元素鈣[4]。而我國傳統(tǒng)膳食含鈣量偏低，遠低于中國營養(yǎng)學會推薦劑量。單從膳食補充所需鈣量非常困難，因此需要合理選擇鈣劑。中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松分會推薦的鈣劑選擇金標準：①元素鈣含量高（碳酸鈣含鈣量為40%，是幾種常見鈣源中元素鈣含量最高的鈣源）；②含有適量的VitD（有利于腸鈣吸收）；③鈣劑來源安全可靠（鉛、汞等重金屬含量低，符合國家標準）；④歷經(jīng)循證醫(yī)學驗證，療效確切（目前碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和磷酸鈣制劑均有預(yù)防骨量丟失和骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究報告）；⑤服用方便，性價比高。除鈣外，攝入足夠的VitD也相當重要。中國營養(yǎng)學會對50歲以上者的推薦攝入量為每日600國際單位。

攝入推薦劑量的鈣，副作用較少見。但長期攝入大劑量的鈣則可出現(xiàn)副作用，例如便秘、腎或膀胱結(jié)石，還可以干擾微量元素的吸收。但多項研究結(jié)果證明攝入適量的鈣是安全的，在不超過推薦劑量的前提下，鈣攝入量越高，尿草酸鹽濃度越低，腎結(jié)石的形成就越少[5]。任何補充劑都應(yīng)強調(diào)適量而非多多益善，否則會適得其反。

雖然補充鈣和VitD并不是防治OP的唯一措施，但鈣的攝入不足卻是我國普遍存在的營養(yǎng)問題。相信隨著飲食結(jié)構(gòu)的控制（避免酸性物質(zhì)攝入過量）、不良生活習慣的避免（吸煙、過量飲酒和濃咖啡等）、增加戶外運動同時合理補充鈣劑，會有越來越多的人群免受骨質(zhì)疏松癥的痛苦。

參考文獻

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[2] Nieves JW，Komar L，Cosman F，et al.Calcium potentiates the effect of estrogen and calcitonin on bone mass：review and analysis[J].Am J Clin Nutr，1998，67（1）：18-24.

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防治骨質(zhì)疏松的基本措施范文第2篇

陸穎理：目前比較公認的檢查骨質(zhì)疏松的手段是用雙能X線吸收儀測量骨密度。另外，普通X線檢查仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法，但若X線片顯示有骨質(zhì)疏松，則說明病情已處于中晚期。若發(fā)現(xiàn)有骨密度降低，應(yīng)該進行必要的負重鍛煉，每天曬太陽一小時左右，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些藥，如鈣片、維生素D、雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。若已有明顯骨質(zhì)疏松，除上述措施外，還需加用雙磷酸鹽等藥物。如疼痛癥狀明顯，可加用降鈣素類藥物。

問：我今年59歲，最近被查出患有骨質(zhì)疏松癥，可我為什么一點感覺都沒有？我從現(xiàn)在起，每天都吃豆制品、牛奶和鈣片，可否治療骨質(zhì)疏松癥？

陸穎理：在骨質(zhì)疏松癥早期，患者確實沒什么感覺，僅骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，表現(xiàn)為骨礦成分和骨基質(zhì)比例、骨小梁數(shù)量減少，骨質(zhì)變薄。到了中晚期，患者可能會有腰酸背痛癥狀，同時伴骨脆性增加，容易骨折。

豆制品、牛奶和鈣片富含鈣，而鈣是骨的基本成分，補鈣對骨質(zhì)疏松有益，但單純補鈣并不能治好骨質(zhì)疏松癥。就像造房子除了需要磚頭外，還需要水泥、建筑工人和工程師一樣，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥除了原料（鈣）以外，還需要維生素D、雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽等藥物，把血中的鈣搬移到骨骼中，再有序地放置，同時不要讓骨組織中的破骨細胞搞破壞，才能使骨骼變得強韌。

問：我女兒患過敏性紫癜，需要長期口服糖皮質(zhì)激素，聽說吃激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，是這樣嗎？

陸穎理：是的，長期服用糖皮質(zhì)激素確實會造成骨質(zhì)疏松，有人甚至會發(fā)生無菌性股骨頭壞死。正在接受激素治療的患者要預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，首先要控制原發(fā)疾病，盡量將激素逐漸減到最小劑量。其次，可適當服用鈣片、維生素D等。

防治骨質(zhì)疏松的基本措施范文第3篇

1.高尿糖可致滲透性利尿，致鈣、磷從尿中大量流失，鈣負平衡導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，甲狀旁腺素分泌增多，刺激破骨細胞，使溶骨作用增強，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣及骨質(zhì)疏松。

2.成骨細胞表面有胰島素受體，胰島素對成骨細胞的正常生理功能有調(diào)節(jié)作用。糖尿病患者體內(nèi)分泌的胰島素絕對或相對缺乏，使成骨作用減弱。

3.糖尿病并發(fā)腎功能損害時，腎臟羥化酶的數(shù)量及活性降低，活性維生素D合成減少，從而影響腸道對鈣的吸收。

4.相當多的糖尿病患者并發(fā)性腺功能減退，而性激素的缺乏會促進和加重骨質(zhì)疏松。

5.糖尿病合并微血管病變及神經(jīng)損害時，會影響骨的營養(yǎng)供給，造成骨營養(yǎng)障礙和骨質(zhì)病變。

科學飲食補充

補充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D，不僅可緩解低鈣血癥，還有助于改善糖耐量，減少胰島素用量，維持骨的正常代謝。上述營養(yǎng)素缺乏時，不提倡藥補，而宜采用食補，只要日常飲食中注意達到標準攝入量就能有效糾正。

預(yù)防方針

積極治療糖尿病：有研究認為，糖尿病患者的骨密度與患者病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負相關(guān)。因此，積極而有效地控制糖尿病，是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。

戒煙戒酒控制飲食：過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡或茶水均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，進而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。糖尿病患者還要合理控制飲食，除保持均衡營養(yǎng)，應(yīng)該接受足量的陽光照射，適當補充維生素D，以利于鈣的吸收。

積極適量運動：進行慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他鍛煉，有助于增強骨骼，提高骨密度，減少骨質(zhì)疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒。

配合藥物治療：鈣劑是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一，每日應(yīng)補充元素鈣500～1000mg。碳酸鈣含元素鈣最高，且不增加尿鈣排泄。

維生素D有促進腸對鈣和磷吸收的作用，因而有防治骨質(zhì)疏松的療效。目前鈣劑內(nèi)多含有一定量的活性維生素D3，如仍不足，可另外加用活性維生素D3。

防治骨質(zhì)疏松的基本措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)；中西醫(yī)；骨質(zhì)疏松；臨床療效

【中圖分類號】R681【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0087-01

骨質(zhì)疏松是現(xiàn)代社會一種常見的全身代謝性的疾病，主要臨床特點是患者的全身骨量少以及骨組織顯微結(jié)構(gòu)被破壞，骨基質(zhì)和骨礦成分比例明顯變小，患者骨脆性增加，容易發(fā)生骨折，此類疾病多見于絕經(jīng)后的婦女以及老年群體[1]。我國的人口老齡化日益加劇，病患者有增加的趨勢，需加強該類疾病的防治。骨質(zhì)疏松作為一種代謝性的骨病，它并不是單純的缺少鈣元素，不能只靠簡單的補鈣來治療，而需要通過綜合性的治療，調(diào)節(jié)骨代謝，促進骨細胞增殖，形成新骨等措施來治療。目前，西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)取得了較大的進步，但尚未達到滿意的效果，近年來中醫(yī)的發(fā)展為其治療提供了一個新的途徑。本文將探討利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療骨質(zhì)疏松癥的療效。

1資料與方法

1.1診斷標準根據(jù)我國骨質(zhì)疏松癥的診斷標準[1]進行分類，基本正常：骨量丟失率在1%～12%之間，丟失在1 SD內(nèi)；骨量減少：患者的骨量丟失率在13%～24%之間，丟失1～2 SD之間；骨質(zhì)疏松：患者的骨量丟失率≥25%，丟失≥2 SD。

1.2一般資料2011年5月至2013年5月我院共收治了80例骨質(zhì)疏松癥患者，隨機分配到對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，其中男26例，女14例；年齡在40～77歲，平均（54.1±10.6）歲；觀察組采用中西醫(yī)療法治療，其中男25例，女15例；年齡在38～75歲，平均（53.8±10.2）歲；兩組骨質(zhì)疏松患者的一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，口服樂力，1粒/次，1次/d；阿法 D3，1粒/次，1次/d。觀察組患者采用中西醫(yī)療法治療，在對照組的基礎(chǔ)上，服用中藥，其配方是： 麻黃10g，熟地30g， 細辛10g，補骨脂20g，枸杞子15g，骨碎補15g，羊藿20g，制附子45g。如有血虛者，則補加丹參；如有氣虛者，則補加黃芪；如有陰虛者，補加黃柏；如有脾虛者，補加白術(shù)和干姜。水煎服，1劑/d。

1.4療效評定[2]根據(jù)患者治療前后臨床癥狀的變化，評定治療的療效。顯效：患者的腰痛、背痛癥狀顯著改善，積分下降大于2/3，檢測患者的骨密度（BMD），治療后的BMD值升高≥0.06g/cm2；有效：患者的腰痛、背痛癥狀有明顯的改善，積分下降1/3到2/3間，治療后的BMD值升高

1.5統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用X2檢驗。當P>0.05時，表示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異；當P

2結(jié)果

對照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為90.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人群體中常見的疾病，我國的人口特點使骨質(zhì)疏松疾病逐漸成為一種嚴重的社會問題。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制主要由以下幾個因素影響[2-3]：①遺傳因素：近年來，利用分子生物學等技術(shù)發(fā)現(xiàn)與骨質(zhì)疏松發(fā)生有相關(guān)性的基因有Ⅰ型膠原基因、雌激素受體基因以及維生素D受體基因等；②激素因素：患者常見缺乏降鈣素、雌激素、甲狀腺素、生長激素和活性維生素D等，其中雌激素是最大的影響因素，各激素分泌過少，最終造成骨量減少。③營養(yǎng)因素：患者因營養(yǎng)缺乏，造成血鈣水平下降，影響骨的形成。

近年來隨著中醫(yī)的推廣和應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松的治療提供了一種新的途徑，并取得較好的效果。中醫(yī)認為骨質(zhì)增生癥的發(fā)生主要與腎虛精虧以及邪滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因此可通過補腎祛邪進行治療。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面[4]：①調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡：如羊藿等的中藥調(diào)節(jié)女性降鈣素、雌二醇等激素；②調(diào)節(jié)微量元素的平衡：如許多中藥具有開胃健脾的功效，它能促進鈣吸收；③調(diào)節(jié)細胞的活性：許多中藥能夠促進成骨細胞增殖，抑制破骨細胞增殖。

總的來說，通過常規(guī)西醫(yī)治療，配合中醫(yī)的補腎祛邪，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高骨質(zhì)疏松的有效治療率。

參考文獻

[1]鄧振陽.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：49.

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防治骨質(zhì)疏松的基本措施范文第5篇

骨活動持續(xù)一生

在人的一生中，時時刻刻的都有一小部分老的骨組織被吸收，在這些被吸收的地方，隨之又生長新的骨組織。這種活動自胚胎在母親體內(nèi)形成始，持續(xù)一生，不斷地發(fā)生骨吸收和骨形成，周而復(fù)始，循環(huán)不已。這種新陳代謝活動也隨增齡而發(fā)生相應(yīng)的變化，可以將其區(qū)分為三期：(1)生長期――自母親體內(nèi)受胎、形成胚胎開始，至20歲左右、軀體不再長高時止。生長期骨的形成活動大大高于骨的吸收活動，所以骨量持續(xù)增加，軀體長高長大，發(fā)育為成年人。在這急遽生長期，充分供應(yīng)其營養(yǎng)，滿足生長的需要，是極為重要的。(2)堅固期――從20歲左右、骨長度不再增長起，至40歲左右為堅固期。一般在20～35歲之間，骨的生長比骨的吸收還略多一些，在35歲以后則骨的吸收與骨形成基本持平。在這個時期(35歲左右)，每個人的骨量達到它一生中的最高峰，稱為骨最高峰量。其中90～95％是在生長期形成的，僅5～10％是堅固期形成的?？偟墓橇颗砸陀谀行浴?3)丟失期――在骨量達到骨最高峰量后數(shù)年，隨增齡而逐漸減少。每個人的丟失，可有早、遲、多、少的不同，但骨丟失是人類統(tǒng)一現(xiàn)象汝性丟失平均多一些也旱一些，特別在50歲左右的絕經(jīng)期后，由于雌激素在體內(nèi)急遽減少，骨丟失較男性更加明顯。醫(yī)學專家研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期后最初的10～15年，每年骨丟失為1～2％，20年后為0.18％；男性每年只丟失0.12％。大多數(shù)學者認為松質(zhì)骨體積密度減少至16％以下時就算是有老年性骨質(zhì)疏松癥。減少至12％以下為骨折閾，就是說此時容易發(fā)生骨折了。按以上隨增齡發(fā)生的骨骼變化分期，是不是到了年齡就一定要有上述的改變呢?答復(fù)是否定的。雖說這是一種總的趨勢，但不一定到時就發(fā)生。要根據(jù)每一個具體對象，又要根據(jù)其民族、性別、運動和營養(yǎng)情況而有所不同，可以早一些、晚一些發(fā)生骨丟失，丟失也可多一些或少一些。黑種民族就少發(fā)生骨質(zhì)疏松；喜歡運動而營養(yǎng)豐富的人，骨丟失自然也會晚一些、輕一些，甚至在絕經(jīng)期后，沒有很明顯的骨丟失現(xiàn)象。

由于骨質(zhì)的減少，骨骼的堅固性大為減弱，輕微的外力就足以使其發(fā)生骨折，50歲以上婦女，有絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松癥，極容易在跌到時兩手扶地而發(fā)生手腕部的橈骨下端骨折；或輕輕滑倒，屁股坐地而發(fā)生脊椎骨壓縮骨折或股骨頸骨折。這些都是老年人常見的骨折，老年婦女骨質(zhì)疏松更容易發(fā)生，骨丟失也較男性為多，故這些骨折在老年婦女的次生率更加多些。

從上面的道理可見，年齡老了身體各種組織都要發(fā)現(xiàn)退化現(xiàn)象，骨骼也不例外，骨質(zhì)疏松就是骨骼的退化表現(xiàn)。為了防止老年人發(fā)生骨折，首先要防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，當然我們不能逆轉(zhuǎn)這種生理現(xiàn)象，但我們還是可以作一些工作去推遲或減輕骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。這些方法不難實行，問題在于要持之以恒，堅持下去。

防止骨質(zhì)疏松的方法

1　運動――骨骼是運動器官，多運動它就發(fā)育壯大，少運動或不運動它就退化萎縮，這是基礎(chǔ)的生物進化原則。適當增加骨骼的機械負荷可以刺激骨形成作用，增加骨量。老年性骨質(zhì)疏松癥患者，首先要堅持長期有規(guī)律的負重行走、慢跑或參加機械鍛煉，期望骨量有所增加，至少也會推遲或減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)展。這種運動鍛煉要早在青少年時期便開始，最晚也不該遲至30歲以后，就是說，要趕在骨齡最高峰量形成之前，達到可能的最高度，這是“儲糧防荒”的戰(zhàn)略措施。

2　增加鈣質(zhì)的攝入――老年人腸道對鈣的吸收能力下降，因之血鈣水平下降；血鈣水平下降便刺激甲狀旁腺分泌增加，后者則使骨骺中的骨丟失增多，發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松癥，骨骼的堅固性下降，故易發(fā)生骨折。假若老年人每日口服1～2克鈣質(zhì)，可以增加鈣吸收，提高血鈣水平，減少甲狀旁腺分泌，便可防止骨質(zhì)疏松進一步發(fā)展，補充鈣有肯定的效果。有些人害怕鈣吃多了會發(fā)生膽結(jié)石、腎結(jié)石等疾病，這種恐懼是毫無把握的。相反，缺鈣者才有發(fā)生動脈硬化、高血壓和腎結(jié)石等疾病的可能。補鈣后使血鈣正常，可防止軟組織鈣化，反而會防止結(jié)石的發(fā)生。絕經(jīng)期后婦女，補鈣是一重要措施，每天要補鈣1～1.5克，可一天分四次給與，早、中、晚和臨睡前，各給一次。靜脈注射是燈益的。食物中含鈣豐富的有牛奶和乳制品、豆類、豆腐、魚和骨粉等。吸煙加速骨質(zhì)丟失，酗酒、喝咖啡也屬禁忌，需注意。

3　維生素D――可以促進腸道對鈣的吸收，有利于骨質(zhì)疏松的治療，特別在冬日陽光缺乏時，更有補充的必要。但維生素D也具有和甲狀旁腺激素相似的刺激骨吸收作用，是對骨質(zhì)疏松有害的一面。給維生素D要達到促進腸道對鈣的吸收作用，而無促使骨骼丟失的作用，敵要慎重應(yīng)用。一般VD劑量控制在400～500IU內(nèi)。最好能查明確有VD缺乏，方可投藥；由于VC有促進骨形成作用，亦要同時給予。