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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)范文第1篇

目前，生物醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐已到了一個(gè)歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn)，2015年，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文演講中推出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”（Precision Medicine Initiative），提議在2016財(cái)年中向該計(jì)劃投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展，其希望通過此項(xiàng)計(jì)劃，引領(lǐng)一個(gè)新的醫(yī)學(xué)時(shí)代。

當(dāng)今，臨床上用藥幾乎都是“一刀切”，由于個(gè)體差異，用同樣的藥，有的患者有效，有的患者則無效，而“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”將幫助醫(yī)生更好地了解病人病情的復(fù)雜成因，從而更準(zhǔn)確地找出最有效的用藥方案，這對(duì)于病人，對(duì)于國(guó)家都是有益的。因此，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”應(yīng)當(dāng)引起全球的關(guān)注，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”就是尋找病人的患病機(jī)制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”將是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

我國(guó)需要“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)” 我國(guó)每年由藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)約有250萬例，藥物所致死亡約有20萬例，2013年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用高達(dá)31868.95億元，醫(yī)?；鹬С稣夹l(wèi)生總費(fèi)用的比重超過30%，其中醫(yī)保支付藥費(fèi)超過5000億元，因常規(guī)藥品治療的有效率不高，估計(jì)約有1000億元藥費(fèi)是被浪費(fèi)了。我國(guó)人口眾多，國(guó)家還不富裕，盡早實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療，可節(jié)約大量經(jīng)費(fèi)，幫助那些更需要幫助的人?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)”在我國(guó)具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”正遂步具備條件 隨著分子生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過大量人群的基因組、代謝組等組學(xué)數(shù)據(jù)（包括轉(zhuǎn)錄組、表觀組、蛋白質(zhì)組等數(shù)據(jù)），分析疾病表型特征，在了解疾病發(fā)生的分子機(jī)制的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)診療的靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)診療，這在當(dāng)今是越來越具備條件了。美國(guó)在2011年就發(fā)表了“邁向精準(zhǔn)醫(yī)療”的報(bào)告，按疾病發(fā)生的分子機(jī)制，重新進(jìn)行分類，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“對(duì)癥用藥”，把按基因匹配癌癥療法變得像輸血匹配血型那樣標(biāo)準(zhǔn)化，既簡(jiǎn)單又有效。我們需要精準(zhǔn)醫(yī)療，它是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，隨著基因測(cè)序技術(shù)快速發(fā)展，以及生物信息與大數(shù)據(jù)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的一種嶄新的醫(yī)療模式，它是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)革命。

未來的發(fā)展 我國(guó)科學(xué)家也早已重視“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，中科院于軍在2013年發(fā)表了從基因組到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的文章，我國(guó)已成立了基因組與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 建立了中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，制訂了我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)或疾病診療標(biāo)準(zhǔn)、疾病預(yù)防和阻斷標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療的均等性、可及性和先進(jìn)性，從而降低重大疾病的發(fā)病率、病死率和醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今后，我國(guó)研制新藥，也要在說明書上標(biāo)明人體的基因差異與藥品療效或不良反應(yīng)的關(guān)系，根據(jù)基因信息治療，能獲得更好的療效。開展精準(zhǔn)醫(yī)療，提高療效，也提高了經(jīng)費(fèi)的使用效率。目前，該計(jì)劃從腫瘤入手，開展了相關(guān)研究，尋找腫瘤防治新途徑，以后肯定會(huì)拓展到其他疾病。美國(guó)已組織了陣容豪華的研究團(tuán)隊(duì)，有著巨額的研究經(jīng)費(fèi)支持，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在未來若干年將成為重點(diǎn)研究領(lǐng)域，我國(guó)醫(yī)學(xué)界也會(huì)急起直追，為人類防治疾病做出自己的貢獻(xiàn)。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)范文第2篇

快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

作為國(guó)內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國(guó)最佳專科（康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)）排名中位列全國(guó)前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn)，開展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專病康復(fù)門診。同時(shí)，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。

科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測(cè)試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。

精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲

“對(duì)于患者來說，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強(qiáng)調(diào)，“早期評(píng)定功能，早期開始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過一些患者錯(cuò)過了康復(fù)治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時(shí)候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣?！币话銇碚f，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。

如今的康復(fù)治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿?？祻?fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)，且治療效果越來越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化，康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。

對(duì)腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。康復(fù)醫(yī)師首先對(duì)這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn)，確定他是屬于5級(jí)（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對(duì)這個(gè)情況，采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療――球囊擴(kuò)張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí)，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對(duì)于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù)，順利拔出?；颊呱砩系墓茏尤咳コ螅_始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。

逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系

不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員，傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國(guó)外進(jìn)行康復(fù)治療，這對(duì)于泱泱中華來說是個(gè)巨大遺憾?！坝捎趪?guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實(shí)與國(guó)際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國(guó)家層面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。

學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組共有7名專家，都是來自上海市三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從2014年起上海市實(shí)施第二批?？漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)），專門培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。

華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來自全國(guó)各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2015年，上海市衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo)，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來對(duì)康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的機(jī)遇，加快對(duì)上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。

2016年，上海市醫(yī)保對(duì)康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并且還不嗟髡康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，這些都表明政府部門對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)范文第3篇

關(guān)鍵詞：西方文化術(shù)語；科學(xué)假說；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；科學(xué)性

中圖分類號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來護(hù)佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國(guó)醫(yī)藥著作更傳承著中國(guó)醫(yī)學(xué)的精神。目前，一方面希望通過中醫(yī)進(jìn)行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持懷疑和貶抑，評(píng)價(jià)中醫(yī)不科學(xué)，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想，是幾千年來經(jīng)中國(guó)醫(yī)界人士不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學(xué)理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強(qiáng)烈的反差和貌似復(fù)雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”作為理論框架，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行闡述和分析。

二、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”內(nèi)涵

據(jù)《中國(guó)大百科全書》定義，科學(xué)假說指“根據(jù)已有的科學(xué)知識(shí)和新的科學(xué)事實(shí)對(duì)所研究的問題作出的一種猜測(cè)性陳述。它是將認(rèn)識(shí)從已知推向未知，進(jìn)而變未知為已知的思維方法，是科學(xué)發(fā)展的一種重要形式?！笨茖W(xué)假說并非科學(xué)認(rèn)識(shí)的目的，而是人們認(rèn)識(shí)自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。

任何科學(xué)理論確立之前，往往有一個(gè)“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實(shí)材料，對(duì)研究對(duì)象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說明和判斷甚至預(yù)見。

三、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)性分析

科學(xué)假說主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：一，科學(xué)假說是建立在一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，并經(jīng)過一定實(shí)踐驗(yàn)證的理論。二，具有相當(dāng)推測(cè)性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學(xué)知識(shí)和不夠充分的事實(shí)材料推想出來的，還不是對(duì)研究對(duì)象的確切可靠的認(rèn)識(shí)。三，具有明顯過渡性?？茖W(xué)假說是科學(xué)性與推測(cè)性的對(duì)立與統(tǒng)一，是真與假的對(duì)立與統(tǒng)一。這種對(duì)立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)假說的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學(xué)假說的定義和特點(diǎn)。分析如下：

第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過幾千年臨床實(shí)踐總結(jié)出來。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴(yán)格限定的，這正是通過實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來。

第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說具有一定推測(cè)性。張方，李煒芳指出，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實(shí)材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識(shí)，推測(cè)人體生理病理特點(diǎn)，總結(jié)病因病機(jī)理論，并在診斷治療中加以驗(yàn)證。但這些認(rèn)識(shí)仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識(shí)和理論。但是，沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論不一定是“錯(cuò)誤的”或“迷信”，因?yàn)殡S著人類知識(shí)的積累，原先沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論可能在未來經(jīng)過驗(yàn)證成為科學(xué)理論；

第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說與現(xiàn)代科學(xué)概念下的科學(xué)理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)與近代西方的理性主義、與近代科學(xué)的基本原則、公理和檢驗(yàn)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)有很大的不同。鄭子新[4]認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 兩千多年來仍有頑強(qiáng)的生命力，正是來自于它的實(shí)用性和科學(xué)性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動(dòng)的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學(xué)理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說到科學(xué)理論明顯的過度性特點(diǎn)。

對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實(shí)踐。同時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來反復(fù)經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)出來的，這些數(shù)據(jù)也是通過實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，只不過中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實(shí)驗(yàn)和配伍實(shí)驗(yàn)過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因?yàn)檫@些歷史資料的遺失而簡(jiǎn)單粗暴的認(rèn)定中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是沒經(jīng)過實(shí)驗(yàn)而總結(jié)出來的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實(shí)存在著假說現(xiàn)象，這和其他任何一門學(xué)說并無二致。假說與科學(xué)理論到底是一個(gè)什么樣的關(guān)系呢？科學(xué)的理論都是先提出一個(gè)假說，然后在經(jīng)過試驗(yàn)驗(yàn)證，經(jīng)過試驗(yàn)驗(yàn)證的假說就是科學(xué)理論。對(duì)于一個(gè)科學(xué)假說是否能夠成為科學(xué)理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學(xué)”或說“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”不斷發(fā)展的時(shí)空框架下，肯定有一些假說沒有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件，那么，我們只能通過理論來檢驗(yàn)。這種理論上的檢驗(yàn)包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡(jiǎn)單性、假說的解釋和預(yù)見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗(yàn)，又可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，包括直接驗(yàn)證和間接驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的手段可以完成這樣的驗(yàn)證和論證。最終，那些經(jīng)過理論和實(shí)踐雙重檢驗(yàn)的假說，有的直接成為科學(xué)理論，有的經(jīng)過修正、補(bǔ)充發(fā)展成為科學(xué)理論，有的被淘汰。

科學(xué)假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認(rèn)為，首先，假說是通向科學(xué)理論的橋梁，這是不言自明的，因?yàn)榭茖W(xué)研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進(jìn)發(fā)展的。第二，假說是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說體現(xiàn)了人類認(rèn)識(shí)世界的能動(dòng)性，它在科學(xué)思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說的爭(zhēng)鳴有利于學(xué)術(shù)的繁榮。最后，錯(cuò)誤的假說對(duì)科學(xué)的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說。”

我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)還無法驗(yàn)證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐證明，依據(jù)這些理論進(jìn)而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機(jī)理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡(jiǎn)單性以及極強(qiáng)的解釋和預(yù)見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動(dòng)都在日益深入開展。在科學(xué)研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細(xì)胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的假說確實(shí)是“科學(xué)理論”。

事實(shí)上，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和其他任何一門學(xué)科一樣，不可能在理論和實(shí)踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進(jìn)的。假以時(shí)日，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學(xué)”的旗號(hào)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)輕易否定或貶疑，那絕對(duì)不是科學(xué)的態(tài)度。

同時(shí)，我們還要清醒地認(rèn)識(shí)到，科學(xué)理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個(gè)概念。對(duì)于醫(yī)學(xué)問題，這一點(diǎn)我們尤其需要討論。十七世紀(jì)以后，在西方實(shí)驗(yàn)科學(xué)框架下，飛速發(fā)展起來的以生物醫(yī)學(xué)為核心、以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止?fàn)顟B(tài)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動(dòng)性的生物體，既具有生物學(xué)屬性，又具有社會(huì)學(xué)屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”或“還原醫(yī)學(xué)”模式也是無法解決所有問題的。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在繼承古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧的過程中，應(yīng)在科學(xué)研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準(zhǔn)地為人類健康服務(wù)。因此，言說“中國(guó)醫(yī)學(xué)不科學(xué)”有其合理成分，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的所有原理不可能全部認(rèn)識(shí)完成，這個(gè)其他任何一門學(xué)科的情況是一樣的；但是這個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的有效性，是這門學(xué)問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對(duì)她的發(fā)展。而言說“因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)學(xué)不科學(xué)，所以它不可信”的人，則是對(duì)二者雙重的誤讀與誤解――對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的偏見，同時(shí)對(duì)“科學(xué)”的迷信。

四、結(jié)語

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，不可能經(jīng)過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。但根據(jù)西方文化術(shù)語科學(xué)假說的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學(xué)術(shù)價(jià)值。顯然，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學(xué)理論在形式上的需要，有自己獨(dú)特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學(xué)假說，再經(jīng)過不斷實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，其中一部分理論將成為未來的科學(xué)理論，成為由科學(xué)概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語體系。當(dāng)然，這一認(rèn)識(shí)的達(dá)成也需要中國(guó)人早日建立充分的民族自信心和對(duì)世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國(guó)醫(yī)學(xué)新興的科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實(shí)現(xiàn)再次騰飛、復(fù)興之前，希望國(guó)人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過程早一天完成，對(duì)“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“科學(xué)”的關(guān)系也能更好地認(rèn)知。

基金項(xiàng)目：河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國(guó)際價(jià)值及其對(duì)外翻譯傳播研究。作者為項(xiàng)目主持人。

參考文獻(xiàn)：

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[3]倪培民.中醫(yī)的科學(xué)性與兩種科學(xué)概念[J].哲學(xué)分析.2010，1（1）：139-146.

[4]鄭子新.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值與現(xiàn)狀和發(fā)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2007，31（1）：682-683.

[5]賀新華，劉奇.醫(yī)學(xué)辯證法[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；數(shù)據(jù)挖掘；大數(shù)據(jù)

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2017）01-0012-04

Abstract： TCM data mining has been carried out for nearly twenty years. In this process， the concept of TCM data mining is constantly changing. According to the chronological order， there were three stages of changing： the national science and technology program of “The Ninth Five-Year Plan” and “The Tenth Five-Year Plan” period was the first stage， which was the initial stage of TCM data mining research， and the characteristic of this stage followed the “three concepts of big data”； the second stage was during “11th Five-Year and 12th Five-Year Plan” of the national science and technology program period， which was the heyday of TCM data mining research， and the characteristic of this stage followed the three concepts of "Precision Medicine"； the third stage was during the “13th Five-Year and 14th Five-Year Plan” of national science and technology program period， which was the breakthrough innovation stage of TCM data mining. This stage will be affected by the artificial intelligent， trying to find the experience of outstanding groups that can be suitable for TCM clinic.

Key words： traditional Chinese medicine； data mining； big data

數(shù)據(jù)挖掘（data mining）是數(shù)據(jù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)（knowledge-discovery in databases， KDD）過程中的一個(gè)步驟。具體來說，KDD由數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)選擇、數(shù)據(jù)變換、數(shù)據(jù)挖掘、模式評(píng)估、知識(shí)表示這7個(gè)步驟組成和完成；根據(jù)其功能，數(shù)據(jù)挖掘可定義為從存放在數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)或其他信息庫(kù)中的大量數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有趣知識(shí)的過程[1]。數(shù)據(jù)挖掘是一門新興的交叉性學(xué)科，融合了人工智能、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、模式識(shí)別、機(jī)器學(xué)習(xí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和數(shù)據(jù)可視化等多個(gè)領(lǐng)域的理論和技術(shù)[2]。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)已被應(yīng)用于計(jì)算機(jī)軟件及計(jì)算機(jī)應(yīng)用、自動(dòng)化技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、企業(yè)經(jīng)濟(jì)及中醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中。

如果世界是由物質(zhì)、能量和信息三大要素構(gòu)成的，那么中醫(yī)藥學(xué)由于其產(chǎn)生的時(shí)代背景所限，其研究的主要世界構(gòu)成要素必然是信息[3]。定性或定量化的信息亦即數(shù)據(jù)，對(duì)于信息的獲取、存儲(chǔ)、處理和傳播都具有極其重要的意義。而數(shù)據(jù)挖掘在數(shù)據(jù)處理中占有極為重要的地位。通過數(shù)據(jù)挖掘，可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)概念間的關(guān)聯(lián)關(guān)系、新的知識(shí)，甚或新的規(guī)律，這對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥理論、方法、技術(shù)的進(jìn)步，大力提高中醫(yī)臨床療效，加快中藥新藥研發(fā)均具有重要意義。因而，近20余年來中醫(yī)藥領(lǐng)域在不斷地開展數(shù)據(jù)挖掘研究工作。隨著科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的理念也在不停地變遷。按年代的先后順序，其變遷大致可以分為3個(gè)階段：起始階段、全盛時(shí)期和突破創(chuàng)新階段。

1 起始階段，數(shù)據(jù)積累

第一階段大約是在1995-2005年，主要在國(guó)家科技計(jì)劃“九五”和“十五”期間。這是中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究的肇始階段，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘工作尚未得到充分重視。在這一時(shí)期，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘主要是遵循了大數(shù)據(jù)的三大理念，即全數(shù)據(jù)、混雜性和相關(guān)關(guān)系[4]。具體地說，就是盡可能地收集所能收集到的全部數(shù)據(jù)，把所有能夠收集到的數(shù)據(jù)混雜在一起進(jìn)行分析，分析的重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)關(guān)系。該階段研究的目的是試圖發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥“書同文、車同軌”的“大一統(tǒng)”規(guī)律。換言之，就是發(fā)現(xiàn)如同西醫(yī)一樣，適用于所有情況的中醫(yī)藥統(tǒng)一規(guī)律。盡管那個(gè)時(shí)期大數(shù)據(jù)這個(gè)概念還沒有提出，大稻堇砟鉅裁揮姓孟裕但中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的研究工作，卻提前不自覺地遵循了大數(shù)據(jù)的三大理念。

該階段內(nèi)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所匯集了所有有出處的方劑（約10萬余首），研制了方劑數(shù)據(jù)庫(kù)，并將其結(jié)構(gòu)化，用高頻集的方法去探尋方劑組成規(guī)律，亦即方劑配伍規(guī)律。進(jìn)行方劑數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，成功發(fā)現(xiàn)了以方核為基礎(chǔ)的方劑衍變軌跡，探索了高頻藥對(duì)出現(xiàn)的規(guī)律，但無法發(fā)現(xiàn)方劑配伍的規(guī)律，更不可能將此研究成果直接用于中醫(yī)臨床處方用藥或中藥新藥開發(fā)。同時(shí)期，亦將所能收集到的中醫(yī)藥治療疾病的文獻(xiàn)匯集，研制中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，并按系統(tǒng)或病種將其結(jié)構(gòu)化，用聚類挖掘的方法探尋中醫(yī)臨床診療規(guī)律，也就是中醫(yī)臨床辨證論治規(guī)律。進(jìn)行中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，成功總結(jié)了中醫(yī)臨床某個(gè)證候或疾病能夠出現(xiàn)的癥狀、所用的治則、選用的方劑和藥物，但卻無法發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的規(guī)律。

這一階段還開展了很多類似的研究工作，也取得了一些成績(jī)，但始終無法真正提高中醫(yī)臨床療效、促進(jìn)中藥新藥開發(fā)、豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論。這促使中醫(yī)藥信息學(xué)研究者認(rèn)真反思此階段的研究工作在指導(dǎo)理念上是否存在問題。經(jīng)過認(rèn)真研究、思考，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在實(shí)際運(yùn)用中有著很強(qiáng)的個(gè)體化特征，企圖將其變?yōu)榕c西醫(yī)學(xué)一樣的、具有大一統(tǒng)規(guī)律的醫(yī)學(xué)是不實(shí)際的，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究必須依照中醫(yī)藥學(xué)自身特色和數(shù)據(jù)規(guī)律。

2 全盛時(shí)期，數(shù)據(jù)共享

第二階段大約是在2006-2015年，主要在國(guó)家科技計(jì)劃“十一五”和“十二五”期間。這是中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究的全盛時(shí)期，國(guó)家投入了大量科研經(jīng)費(fèi)、部署了大量科研項(xiàng)目用于開展中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究工作。在此期間，幾乎所有的中醫(yī)藥科研項(xiàng)目均或多或少地開展了數(shù)據(jù)挖掘研究。特別是大數(shù)據(jù)理念提出后，數(shù)據(jù)作為重要的科研資源共享，得到了越來越多的重視。在這一時(shí)期，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究主要是遵循精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)三大理念，即個(gè)體化、系統(tǒng)化、整體化[5]。個(gè)體化就是將醫(yī)生視為個(gè)體，所研究的重點(diǎn)是個(gè)體醫(yī)生的辨證論治經(jīng)驗(yàn)，甚或其學(xué)術(shù)思想；系統(tǒng)化就是不僅將醫(yī)生視為個(gè)體，同時(shí)也將患者視為個(gè)體，個(gè)體醫(yī)生與個(gè)體患者組成了一個(gè)系統(tǒng)，研究重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)這個(gè)系統(tǒng)所收集到的數(shù)據(jù)隨時(shí)間變化產(chǎn)生的規(guī)律；整體化就是將作為研究對(duì)象的個(gè)體醫(yī)生所有能夠收集到的數(shù)據(jù)都收集起來，作為一個(gè)整體進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，以期發(fā)現(xiàn)其處方用藥規(guī)律。研究目的是試圖發(fā)現(xiàn)“小國(guó)寡民”的個(gè)性化規(guī)律；換言之，就是發(fā)現(xiàn)遵循傳統(tǒng)中醫(yī)個(gè)體化診療的規(guī)律。當(dāng)然，那個(gè)時(shí)期，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念還沒有提出，中醫(yī)藥界也不知道精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的三大理念，但中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的研究工作確實(shí)提前遵循了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的這三大理念。

在此期間，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究工作的重點(diǎn)是名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘，中醫(yī)藥領(lǐng)域開展了大量名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘的科研工作。例如，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院以王映輝研究員為首的研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，采集名老中醫(yī)辨證論治醫(yī)案，可分析其辨證經(jīng)驗(yàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)等[6]。他們指出，辨證經(jīng)驗(yàn)是指醫(yī)生綜合患者的臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，分析判斷后，形成的對(duì)患者綜合性的判斷，是用藥基礎(chǔ)。辨證經(jīng)驗(yàn)包括的內(nèi)容主要有癥狀與證候的關(guān)系、疾病的證候特征，以及證候相兼規(guī)律等。用藥經(jīng)驗(yàn)是指醫(yī)生根據(jù)所辨證候及兼證、兼癥等選方用藥的情況。一般而言，醫(yī)生針對(duì)某一類具體病證有一個(gè)核心處方，核心處方的配伍是相對(duì)固定的，同時(shí)，由于每個(gè)患者的個(gè)體化特征，臨證常有加減變化。有的醫(yī)生是針對(duì)某一病有一核心處方，有的則針對(duì)某一病的某一證才有核心處方。分析挖掘名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，其核心內(nèi)容有2個(gè)：一是“如何確定證”，即辨證經(jīng)驗(yàn)；二是“如何確定治”，即用藥經(jīng)驗(yàn)。為全面分析辨證經(jīng)驗(yàn)及用藥經(jīng)驗(yàn)，需要全面考慮其涉及的臨床要素，總結(jié)其辨證及用藥經(jīng)驗(yàn)。

類似的研究在全國(guó)各地開展很多，均取得了顯著成績(jī)。但這些研究結(jié)果很難高于名老中醫(yī)個(gè)人對(duì)于具體病證的認(rèn)識(shí)，因而對(duì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)多有裨益，對(duì)提高具體病證領(lǐng)域的最高中醫(yī)診療水平則幫助有限。經(jīng)過認(rèn)真分析研究，得出結(jié)論：中醫(yī)固然是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但其提高不能只依賴于個(gè)人感悟，只有發(fā)揮行業(yè)整體優(yōu)勢(shì)，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展。

3 突破創(chuàng)新階段，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化

第三階段預(yù)測(cè)在2016-2025年，主要是國(guó)家科技計(jì)劃“十三五”和“十四五”期間，這是中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的突破創(chuàng)新階段。這一階段中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的定位將是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，通過患者提供的信息，將數(shù)據(jù)直接轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生保健知識(shí)，讓患者在治療過程中發(fā)揮更積極的作用，從而讓數(shù)據(jù)挖掘的價(jià)值得到最大程度的體現(xiàn)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院唱獨(dú)角戲的研究主體中也將融入更多醫(yī)療服務(wù)企業(yè)的加入，研究對(duì)象從科研型結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)向移動(dòng)終端的海量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變。這一戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變將推動(dòng)一系列新的軟件、服務(wù)和應(yīng)用更快地進(jìn)入市場(chǎng)，有可能為中醫(yī)藥理論完善、臨床療效提高和新藥創(chuàng)制提供支撐。

在此階段，IBM公司的最新電腦系統(tǒng)Watson將是醫(yī)療認(rèn)知計(jì)算系統(tǒng)的杰出代表。2015年4月，Watson Health成立，標(biāo)志著IBM Watson正式涉足醫(yī)療行業(yè)。Watson在海量的大數(shù)據(jù)環(huán)境中不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅是認(rèn)知計(jì)算，而是認(rèn)知計(jì)算和大數(shù)據(jù)、分析和決策的復(fù)雜相互作用的結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與Watson合作的同時(shí)，使得醫(yī)學(xué)研究人員在認(rèn)知計(jì)算領(lǐng)域得到了知識(shí)的擴(kuò)展。

在中醫(yī)藥領(lǐng)域，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的理念也將深受Watson認(rèn)知計(jì)算的影響，針對(duì)中醫(yī)優(yōu)秀群體診療經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)也必須具備理解、推理、不斷學(xué)習(xí)及強(qiáng)大分析的能力。但是，由于中醫(yī)藥數(shù)據(jù)屬于知識(shí)密集型數(shù)據(jù)[7]，其特點(diǎn)是知識(shí)密集度高，特別是醫(yī)案文獻(xiàn)數(shù)據(jù)是古代醫(yī)家在臨床診治中的心得體會(huì)，是醫(yī)家探索總結(jié)的一種智慧體現(xiàn)，蘊(yùn)含了大量的隱性知識(shí)，而這些隱性知識(shí)具有很強(qiáng)的知識(shí)發(fā)現(xiàn)潛質(zhì)。但中醫(yī)藥知識(shí)密集型數(shù)據(jù)的描述和表達(dá)是粗糙的，數(shù)據(jù)語義與內(nèi)涵邏輯根本就沒有邏輯性或者不能明確表達(dá)，這就為數(shù)據(jù)抽取和數(shù)據(jù)清洗帶來了巨大困難。

尤其是隨著海量移動(dòng)客戶端數(shù)據(jù)的涌入，將更容易獲得用戶的各種行為信息，例如所有的臨床檢驗(yàn)信息、處方信息、個(gè)體信息、疾病史信息及保險(xiǎn)信息等。數(shù)據(jù)清洗面臨的數(shù)據(jù)源更加復(fù)雜，例如問答、搜索、下載、上傳的各種數(shù)據(jù)等等。數(shù)據(jù)抽取也將面臨更大的挑戰(zhàn)，例如歧義、語義變換，及無結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)抽取模板的學(xué)習(xí)等。在中醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的場(chǎng)景中，由于數(shù)據(jù)抽取的質(zhì)量與臨床診療的療效相關(guān)，因此對(duì)抽取工作的準(zhǔn)確率、召回率的要求就更加高。希望通過對(duì)Watson理念的學(xué)習(xí)，能夠建立起中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘第三階段的理念和方法，即由之前的“模擬”名老中醫(yī)診療成為“多種傳感器和大規(guī)模數(shù)據(jù)庫(kù)，通過多種算法和機(jī)器的學(xué)習(xí)，來完成分散的任務(wù)”，能將優(yōu)秀中醫(yī)群體智慧成功地用于證候診斷和處方用藥上，那么對(duì)提高中醫(yī)臨床療效將具有不可估量的作用。

2016年3月，阿爾法圍棋（AlphaGo）對(duì)戰(zhàn)世界圍棋冠軍、職業(yè)九段選手李世石，并以4U1的總比分獲勝。AlphaGo的工作原理有2個(gè)：一是“深度學(xué)習(xí)”，二是“兩個(gè)大腦”，即通過2個(gè)不同神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)“大腦”合作來改進(jìn)下棋。在給定棋子位置情況下預(yù)測(cè)每一個(gè)棋手贏棋的可能。對(duì)于中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘來說，如果能將AlphaGo“深度學(xué)習(xí)”的工作原理發(fā)展應(yīng)用于中醫(yī)優(yōu)秀群體的診療經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，將“監(jiān)督學(xué)習(xí)的策略網(wǎng)絡(luò)”與棋局評(píng)估器雙大腦的模式發(fā)展應(yīng)用于具體疾病診療，那么針對(duì)中醫(yī)優(yōu)秀群體的醫(yī)生診療數(shù)據(jù)挖掘?qū)⒖蓪?shí)現(xiàn)。

無論是Watson還是AlphaGo，都是集中了人類優(yōu)秀智慧解決問題。盡管中醫(yī)面對(duì)的問題比Watson和AlphaGo面對(duì)的問題要復(fù)雜很多，但如果中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘在受Watson和AlphaGo的啟發(fā)和影響下，試圖發(fā)現(xiàn)可以超越個(gè)體的、適用于中醫(yī)臨床的優(yōu)秀群體經(jīng)驗(yàn)。那么在下一個(gè)10年，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘研究有可能突破瓶頸，所取得的進(jìn)展對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展將是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)學(xué)裝備；質(zhì)量控制體系；運(yùn)維管理系統(tǒng)

引言

醫(yī)療技術(shù)維系著我國(guó)發(fā)展，特別是醫(yī)療建設(shè)有利于提高人民的生命安全。從發(fā)展的角度來說，將醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備控制體系與運(yùn)維管理系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)融合，有利于為患者提供較好的生存環(huán)境。同時(shí)，工作人員也需不斷完善質(zhì)量控制體系內(nèi)容，提升應(yīng)用、管理的有效性。實(shí)際控制過程中，工作人員需結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生指標(biāo)體系內(nèi)容進(jìn)行建構(gòu)，利用相應(yīng)法律體制，確保醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量得到合理保障。

1醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制體系內(nèi)容

醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備控制體系實(shí)踐中，主要以提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備系統(tǒng)的應(yīng)用效率為目標(biāo)，采用相應(yīng)自動(dòng)話、科學(xué)化的控制體系和控制技術(shù)，提高管理和臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐質(zhì)量。同時(shí)，該指標(biāo)也涵括系統(tǒng)工作形式、采購(gòu)質(zhì)量以及臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理、治療質(zhì)量等方面的內(nèi)容。特別是當(dāng)前控制體系實(shí)踐中，采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行建構(gòu)[1]。通過設(shè)立相應(yīng)的計(jì)劃?rùn)C(jī)制，并結(jié)合體系內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐處理，再集合相應(yīng)技術(shù)監(jiān)控和設(shè)備檢查實(shí)現(xiàn)設(shè)備的優(yōu)化。總的來說，該體系的實(shí)踐，能夠提高所有控制指標(biāo)的合理性，促使醫(yī)院規(guī)劃及建設(shè)方針均能落實(shí)到實(shí)處，有利于提高醫(yī)院管理的必要性和實(shí)踐性。

2當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)維系統(tǒng)的應(yīng)用情況分析

2.1檢修數(shù)據(jù)管理及更新問題

醫(yī)學(xué)裝備控制過程中檢修、操作周期過長(zhǎng)，容易導(dǎo)致設(shè)備檢修時(shí)間、設(shè)備運(yùn)行時(shí)間與檢測(cè)內(nèi)容不統(tǒng)一，難免會(huì)引發(fā)設(shè)備維修、管理方面的問題。同時(shí)，某些設(shè)備運(yùn)行中設(shè)備的校檢周期和工作時(shí)效不統(tǒng)一，容易導(dǎo)致該設(shè)備所檢測(cè)效果不到位，進(jìn)而導(dǎo)致諸多管理要素方面的問題。

2.2檢測(cè)結(jié)果問題

檢測(cè)結(jié)果需要借助自控設(shè)備進(jìn)行篩查與比對(duì)，借助對(duì)應(yīng)功能校檢問題，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目控制指標(biāo)。但是，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)維問題過于繁瑣，對(duì)校檢信息的真實(shí)性有直接性影響，不能確保臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)的合理性，為臨床工作提出了嚴(yán)峻的問題。同時(shí)，校檢結(jié)果不能第一時(shí)間送至對(duì)應(yīng)科室，而采用傳統(tǒng)信息傳遞模式進(jìn)行綜合性管理，極其容易出現(xiàn)校檢結(jié)果失真、數(shù)據(jù)異常情況。總的來說，當(dāng)前控制體系的實(shí)踐中，無法將具體質(zhì)量控制指標(biāo)與控制系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)致質(zhì)量控制方法不到位，出現(xiàn)數(shù)據(jù)集成控制方面的問題[2]。

3醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制體系創(chuàng)建方法

3.1完善機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)

工作人員需將醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備控制體系與質(zhì)量控制指標(biāo)相結(jié)合，結(jié)合各科室的責(zé)任和機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式進(jìn)行綜合性探討，提升管理的有效性。由此，需結(jié)合以下幾方面內(nèi)容進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)：工作人員需結(jié)合設(shè)備管理形式成立相應(yīng)監(jiān)察、控制小組，且主要工作人員配置需具備醫(yī)學(xué)工程部?jī)蓚€(gè)質(zhì)控員督查，使用科室主任，護(hù)士長(zhǎng)日常管理本科室質(zhì)控，同時(shí)使用科室有一名兼職設(shè)備管理員協(xié)助管理進(jìn)行協(xié)調(diào)管制，從而明確相應(yīng)的管控項(xiàng)目。例如在血透機(jī)設(shè)備的監(jiān)察過程中，需分析血透機(jī)的設(shè)備型號(hào)、軟件工作模式、半透膜功能以及Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞比容）參數(shù)指標(biāo)內(nèi)容，采用相應(yīng)日常管理工作對(duì)這些功能的實(shí)時(shí)指標(biāo)進(jìn)行分析，確保機(jī)構(gòu)組織的責(zé)任均能落實(shí)到實(shí)處。通過對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備的工作性能進(jìn)行監(jiān)察，從而提升各科室所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)用的功能。

3.2落實(shí)管理機(jī)制

工作人員需確保核心管理機(jī)制的有效性，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)向確立基本質(zhì)量規(guī)范性和管理辦法，促使管理形式更為有效。首先，工作人員需結(jié)合《質(zhì)量控制工作管理制度》內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐探索，在管理流程中分析常規(guī)監(jiān)測(cè)工作形式和指標(biāo)數(shù)據(jù)的不合理性，采用相應(yīng)維修管理方案進(jìn)行優(yōu)化。例如可根據(jù)設(shè)備所顯示的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行制度校檢，對(duì)比各設(shè)備的工作效果，提升醫(yī)院控制體系的精準(zhǔn)度。其次，工作人員需將機(jī)制內(nèi)容與考評(píng)內(nèi)容相結(jié)合，促使管理更為有效[3]。其次，工作人員需將控制機(jī)制與質(zhì)量控制內(nèi)容相銜接，采用一體化模式對(duì)指標(biāo)機(jī)制進(jìn)行審查，將所有合格或不合格的數(shù)據(jù)進(jìn)行集成化管理，確保所有管控方案與計(jì)劃流程的有效性。設(shè)計(jì)過程中，需分析出較為科學(xué)的定評(píng)測(cè)機(jī)制，提高管理的精準(zhǔn)度。再者，管理設(shè)計(jì)中，采用以下模式進(jìn)行機(jī)制優(yōu)化：（1）集成管理：集成管理主要采用精確搜索模式對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行審核，分析出設(shè)備的工作情況，保證設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性。同時(shí)，管理過程中，需設(shè)立對(duì)應(yīng)預(yù)防維修措施和預(yù)防管理措施，分析設(shè)備預(yù)開機(jī)、中期以及后期的工作形式，促使被動(dòng)化管理能將有所數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。例如在心電圖控制設(shè)備監(jiān)測(cè)中，需采用項(xiàng)目監(jiān)察技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，結(jié)合質(zhì)控體系進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試，使所有設(shè)備的工作情況均能夠得到全面體現(xiàn)。（2）分散管理：分散管理主要采用較為簡(jiǎn)單的管理技術(shù)進(jìn)行實(shí)踐，采用模糊查詢技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)等效情況、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度進(jìn)行測(cè)試，確保醫(yī)療設(shè)備的使用達(dá)到相應(yīng)校檢要求。同時(shí)，分散管理過程中需對(duì)所有醫(yī)學(xué)裝備的所有功能性進(jìn)行調(diào)研，重點(diǎn)分析氣密性、管件連接情況，并結(jié)合科學(xué)化控制機(jī)制和管理機(jī)制分析設(shè)備的運(yùn)行周期，有利于全面提高管件的使用功能。

3.3完善教育宣傳

強(qiáng)化工作人員的工作意識(shí)和工作主動(dòng)性，也有利于提高醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)用效率。首先，需要求工作人員具備較好的工作主動(dòng)性，根據(jù)資源匯總情況、匯總目標(biāo)確立相應(yīng)的宣傳機(jī)制，提升宣傳的合理性。其次，需根據(jù)我院的組織規(guī)劃活動(dòng)設(shè)立相應(yīng)的宣傳任務(wù)，采用相應(yīng)衛(wèi)生部署會(huì)議進(jìn)行組織會(huì)議，提升控制工作的有效性。再者，專題講座設(shè)計(jì)中，需結(jié)合我院的醫(yī)學(xué)裝備的運(yùn)用情況進(jìn)行培訓(xùn)設(shè)計(jì)，針對(duì)科室工作形式和工作目標(biāo)進(jìn)行組織探討，落實(shí)核心質(zhì)量控制指標(biāo)培訓(xùn)形式，促使培訓(xùn)工作的氛圍更加有效。例如培訓(xùn)內(nèi)容制定過程中，需在此內(nèi)容中融入新時(shí)期醫(yī)院控制方針內(nèi)容，組織工作人員對(duì)醫(yī)院工作方式進(jìn)行探究，并結(jié)合會(huì)議培訓(xùn)、探究模式提高宣傳有效性，促使相應(yīng)知識(shí)講座提升醫(yī)學(xué)裝備工作價(jià)值。最后，工作人員需采用相應(yīng)編制辦法對(duì)工作內(nèi)容、工作形式進(jìn)行宣傳。例如對(duì)于重點(diǎn)儀器的管制中，可結(jié)合醫(yī)院儀器管制辦法進(jìn)行實(shí)踐推廣，分類處理儀器工作過程中的安全隱患和事故問題，提升控制工作的合理性。

3.4完善監(jiān)控設(shè)計(jì)

項(xiàng)目監(jiān)察及控制對(duì)提高質(zhì)量控制效果有積極作用，而多方面審查結(jié)果存在數(shù)據(jù)異常情況，所以需要對(duì)監(jiān)控指標(biāo)測(cè)試進(jìn)行項(xiàng)目?jī)?yōu)化。首先，工作人員需完善管理、驗(yàn)收、預(yù)防等效果，并采用相應(yīng)預(yù)防性維護(hù)（PM）技術(shù)進(jìn)行技術(shù)監(jiān)控，根據(jù)項(xiàng)目功能值參數(shù)效果情況進(jìn)行測(cè)試，提升初期控制的有效性。在控制過程中，需結(jié)合體系內(nèi)容對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)計(jì)排查，如腎臟疾病、組織病變的疾病的檢查中，則需采用流程化控制指標(biāo)測(cè)試分析出血透設(shè)備、CT機(jī)、MRI機(jī)器的工作效果，采用信息化機(jī)制對(duì)所有醫(yī)學(xué)裝備情況進(jìn)行測(cè)算，落實(shí)各科室工作人員的管理責(zé)任[4]。再者，監(jiān)控設(shè)計(jì)中，需結(jié)合多重審核要求、審核機(jī)制、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合相應(yīng)測(cè)量要求對(duì)所有管理、技術(shù)操控模式進(jìn)行調(diào)控，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用方法和使用情況進(jìn)行探索，以確保主體監(jiān)控體系的合理性和有效性。同時(shí)，工作人員需深入對(duì)各類監(jiān)控體系工作步驟合理性的審查，采用相應(yīng)校準(zhǔn)技術(shù)對(duì)比當(dāng)前操作技術(shù)環(huán)節(jié)與原始操作模式的差異性，并依據(jù)相應(yīng)數(shù)據(jù)情況落實(shí)對(duì)應(yīng)操作方法，進(jìn)而提高監(jiān)控設(shè)計(jì)的有效性。譬如可設(shè)計(jì)相應(yīng)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比調(diào)控，確保項(xiàng)目主體的要求在檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。最后，需要工作人員對(duì)所有監(jiān)控設(shè)計(jì)進(jìn)行測(cè)試，結(jié)合項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行綜合篩查，從而實(shí)踐精細(xì)化管理的目標(biāo)?？傊?，完善監(jiān)控設(shè)計(jì)模式，并將相應(yīng)控制流程與設(shè)備維修、管理實(shí)踐模式相結(jié)合，采用相應(yīng)控制舉措提高維修的精準(zhǔn)性，有利于降低設(shè)備安全隱患的發(fā)生幾率。