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【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動霧化;護理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55~80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52~81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項指標比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標準[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣。患者取半臥位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5~6L/min的氧流量進行霧化,每次總時間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個療程。
1.2.2觀察指標治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血氣指標(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)情況進行0~3分(4級)評分,據(jù)此計算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評分標準見表1。
1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血氣指標、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3~2/3;無效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%無明顯改善,總積分減少
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計處理,療效比較用χ2檢驗,以P
2結(jié)果
見表1。
3討論
氧氣驅(qū)動霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動和利用高速氧流量造成負壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點:①有氧氣作為動力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時同時還進行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動作直接送達呼吸道發(fā)病部位,甚至可達下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地擴張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動霧化操作要點如下:①首先,做好患者心理護理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時,教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對于不能適應(yīng)較長時間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。
一、工作目標
通過專項整治行動,打擊非法行醫(yī)、非法采供血,整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動,進一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機構(gòu),進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
(一)嚴厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù),非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,依法取締無證行醫(yī),嚴懲非法行醫(yī)違法犯罪活動,對犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依法依紀嚴肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)建立完善專項整治行動和日常監(jiān)管相結(jié)合的長效監(jiān)督機制和措施,切實維護人民群眾健康權(quán)益。
二、工作重點
(一)嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”,打擊農(nóng)村集貿(mào)市場和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點區(qū)域內(nèi)無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
(三)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu),打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。
(五)嚴肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(六)嚴肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的單位和個人,以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。
(七)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)超出登記范圍開展診療活動的行為。
(八)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會同有關(guān)部門進一步加強醫(yī)療廣告監(jiān)督工作,定期向社會公布醫(yī)療廣告監(jiān)測及查處情況。
(九)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動的行為。
(十)嚴厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者(供漿者)身體健康為工作目標,進一步規(guī)范采供血機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血行為,加大對采供血機構(gòu)獻血者(供漿者)管理情況、偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)血液來源等進行核查,嚴肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動員部署階段。結(jié)合實際制定具體實施方案,對本轄區(qū)內(nèi)開展專項整治行動進行全面動員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實施階段。按照專項整治行動方案,認真組織落實專項行動工作,針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,嚴肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,堅決取締無證行醫(yī)。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報階段。
對專項行動進行認真總結(jié),建立和完善對醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作的長效監(jiān)管機制,并按要求上報工作總結(jié)。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作方案》的要求,根據(jù)本地區(qū)實際情況,制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作方案,及早部署落實。
(一)進一步提高認識,推進和深化醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作。
將依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場秩序、促進社會和諧與發(fā)展的大事,擺上重要議事日程。進一步統(tǒng)一思想,提高認識,增強工作責(zé)任感和緊迫感,切實履行職責(zé),嚴格監(jiān)督管理。
(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢,嚴格執(zhí)法,加大案件查處力度。
嚴肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作順利進行的重要手段,也是專項整治行動取得成效的重要標志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項重要職責(zé),切實提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認真受理群眾投訴舉報,并以投訴舉報和違法醫(yī)療廣告為線索,主動開展監(jiān)督檢查,嚴肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關(guān)工作人員不認真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類案件的查處。對在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),不斷完善相關(guān)制度規(guī)定,發(fā)揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實責(zé)任,保證工作落到實處。
按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任,嚴格按照工作方案的要求開展專項行動,做到橫向到邊,縱向到底,責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸,實現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對未履行職責(zé),疏于、怠于監(jiān)管,當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場混亂的,要依紀依法追究有關(guān)行政部門監(jiān)管不力的責(zé)任。
(四)完善長效監(jiān)管機制,標本兼治,鞏固專項行動成果。
在加大打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序的同時,本著標本兼治、綜合治理的原則,建立完善長效監(jiān)管機制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法,針對專項行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題,認真分析醫(yī)療服務(wù)市場違法問題存在的深層次原因,深入推進體制、機制、制度創(chuàng)新,完善法律法規(guī)制度建設(shè),強化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作與加強日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來,把醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作與醫(yī)院管理年活動和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機制,加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè),完善監(jiān)管措施,切實加強對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管,逐步實現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)?;?/p>
(五)加強宣傳教育,擴大聲勢,保持高壓嚴打的輿論氛圍。
重視發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識,提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務(wù)公開和院務(wù)公開,及時向社會公示醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊信息,便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專項行動取得的成果,對取締無證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書等情況進行公開曝光,并組織新聞媒體進行報道,加強社會監(jiān)督。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式,開展對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn),增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
《綱要》明確,要立足我國國情和現(xiàn)實需要,推動大數(shù)據(jù)發(fā)展和應(yīng)用,在未來5~10年逐步實現(xiàn)規(guī)定目標。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計,《綱要》的從政策層面為醫(yī)療健康領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)發(fā)展提供了指引。
醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)
構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫,建設(shè)覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、計劃生育和綜合管理業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系。
探索預(yù)約掛號、分級診療、遠程醫(yī)療、檢查檢驗結(jié)果共享、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康咨詢等服務(wù),優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。 鼓勵和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究,構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。社會保障服務(wù)大數(shù)據(jù)
建設(shè)由城市延伸到農(nóng)村的統(tǒng)一社會救助、社會福利、社會保障大數(shù)據(jù)平臺,加強與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)對接和信息共享,支撐大數(shù)據(jù)在勞動用工和社保基金監(jiān)管、醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)控等方面的應(yīng)用。 利用大數(shù)據(jù)創(chuàng)新服務(wù)模式,為公眾提供更為個性化、更具針對性的服務(wù)。
Good News好消息
教育部:臨床醫(yī)學(xué)碩士將考醫(yī)患溝通
教育部日前印發(fā)“推進臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革實施意見”。從2017年起,將全面實施臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革,同時會加強臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)考核,包括醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學(xué)倫理法規(guī)等基本職業(yè)素質(zhì)方面的考查。
非公醫(yī)療協(xié)會獲批開展行業(yè)信用評價
日前,經(jīng)商務(wù)部和國資委審核批準,中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會獲得在全國范圍內(nèi)對非公立醫(yī)療機構(gòu)開展行業(yè)信用等級評價資質(zhì)。副會長郝德明介紹,該協(xié)會將抓緊啟動全國非公立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)信用等級評價籌備工作。
北京將巡查大型醫(yī)院深入治腐
9月21日,北京市衛(wèi)生計生委公布《大型醫(yī)院巡查及改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作方案》,將用2個月時間,對大型醫(yī)院開展巡查,重點巡查醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)、醫(yī)院管理等,深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
福建藥品采購流程將全部在省級平成
近日,福建省政府出臺《關(guān)于完善公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的若干意見》。《意見》規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄公布、采購訂單下達以及藥品貨款支付等流程一律在省級藥械集中采購平成,確保藥品采購使用各環(huán)節(jié)在陽光下運行。
Bad News壞消息
石家莊一醫(yī)院突發(fā)火災(zāi) 致一死一傷
9月21日上午9點左右,河北省石家莊市第二醫(yī)院行政辦公樓發(fā)生火災(zāi),醫(yī)院兩位女性行政人員瞬間被大火吞噬,造成一人死亡,一人被嚴重?zé)齻?。目前,公安消防已介入調(diào)查,火災(zāi)起因尚在進一步調(diào)查中。
浙江數(shù)百孕婦注射黃體酮現(xiàn)不良反應(yīng)
近日,浙江省數(shù)百名孕婦使用了天津金耀藥業(yè)生產(chǎn)的雙燕牌黃體酮注射液后,出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。9月17日,浙江省藥監(jiān)局發(fā)出通知,由于收到群集性藥品不良反應(yīng)報告,暫停銷售和使用上述藥品。對此,天津金耀藥業(yè)表示,患者出現(xiàn)不適,應(yīng)與用量、用法有關(guān),并非藥品質(zhì)量問題。
河南一醫(yī)院醫(yī)護人員被逼“抱尸示眾”
9月27日,河南太康某醫(yī)院多名醫(yī)生和護士遭患者家屬辱罵毆打,并被逼輪流抱著一名幼兒的尸體示眾。家屬認為,醫(yī)護人員違規(guī)操作致孩子去世。次日,該醫(yī)院的醫(yī)護人員聚集到大街上,舉著“還我尊嚴、還我人格”的牌子進行抗議。目前,4名家屬已因極度擾亂社會秩序被當?shù)鼐叫叹小?/p>
一、工作目標
通過專項行動,打擊非法行醫(yī)違法犯罪活動,醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn),進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理。
(一)嚴厲打擊各種非法行醫(yī)行為,依法取締無證行醫(yī),嚴懲非法行醫(yī)違法犯罪活動,對犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依紀依法嚴肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)探索建立完善專項行動和日常監(jiān)管相結(jié)合的長效機制和措施,切實維護人民群眾健康權(quán)益。
二、工作內(nèi)容和重點
(一)嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”,打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī),以及借助虛假宣傳、招搖撞騙,或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者,嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。
(二)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為,清除醫(yī)療機構(gòu)中的假醫(yī)生。
(三)嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu),打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。
(五)嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
三、職責(zé)分工
(一)由衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責(zé)組織專項檢查,查處無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動的行為;查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為;查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為;查處非法從事性病診療活動的行為;查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為;查處未經(jīng)備案核準的義診活動。
(二)由人口和計劃生育、衛(wèi)生行政部門負責(zé)查處未經(jīng)批準,擅自從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為;查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)未經(jīng)批準、擅自增加計劃生育服務(wù)項目和未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、擅自開展《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項目的行為;查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為;查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出租、承包科室的行為;查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(三)由科技行政部門負責(zé)在職責(zé)范圍內(nèi)規(guī)范醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)的設(shè)立審核工作,配合衛(wèi)生行政部門查處違法從事診療活動的科研機構(gòu)。
(四)由公安機關(guān)負責(zé),衛(wèi)生、人口和計劃生育、中醫(yī)藥管理等部門配合,依法嚴厲打擊非法行醫(yī)的犯罪行為;查處暴力抗法行為,對拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)的人員,要依法予以查處。對構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
(五)由監(jiān)察機關(guān)會同衛(wèi)生、科技、人口和計劃生育、中醫(yī)藥管理等部門,對貫徹法律法規(guī)和政策不力,違法違規(guī)審批,造成人民群眾反映強烈、醫(yī)療秩序混亂、非法行醫(yī)問題嚴重的地區(qū),要依紀依法嚴肅追究有關(guān)部門和地方行政領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任;對本次專項行動中,推諉扯皮,行政不作為的案件線索,以及醫(yī)療機構(gòu)等的違法違規(guī)行為,要依紀依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。涉嫌犯罪的,移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。
(六)各大單位衛(wèi)生部門和武警后勤部衛(wèi)生部參照本方案同步執(zhí)行。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)分工及主要任務(wù)
(一)全國打擊非法行醫(yī)專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長:馬曉偉(衛(wèi)生部副部長)
副組長:吳剛(國家中醫(yī)藥管理局副局長)
成員:張世琨(國家人口計生委)、孫塑倫(國家中醫(yī)藥管理局)、吳明山(公安部)、楊春玲(監(jiān)察部)、李普(科技部)、呂吉云(總后衛(wèi)生部)、侯冬虹(武警后勤部衛(wèi)生部)、趙同剛、王大方、毛群安、王蘇陽、汪建榮、張朝陽、蘇志、張宗久、郝陽、王玉洵、張德英、于修成、南俊華(衛(wèi)生部)。
(二)全國打擊非法行醫(yī)專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
辦公室設(shè)在衛(wèi)生部,主要負責(zé)綜合協(xié)調(diào)和信息匯總、上報、交流等日常工作。
(三)專門小組。
專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)4個專門小組,各專門小組參加單位和主要任務(wù)如下:
第一組:綜合協(xié)調(diào)組。衛(wèi)生部、國家人口計生委、國家中醫(yī)藥管理局、科技部參加。主要任務(wù):
1、擬定專項行動計劃和總結(jié),綜合協(xié)調(diào)辦公室工作。
2、擬定領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室工作制度,建立完善聯(lián)席會議制度、信息溝通和協(xié)調(diào)通報制度等。
3、組織領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室會議,負責(zé)文件運轉(zhuǎn)。
4、收集各地和各專門小組工作進展信息,編發(fā)專項行動簡報。
5、協(xié)調(diào)各部門開展對各地專項行動情況的監(jiān)督檢查。
第二組:整頓規(guī)范組。衛(wèi)生部、國家人口計生委、國家中醫(yī)藥管理局參加。主要任務(wù):
1、對專項行動中遇到的有關(guān)問題給予政策性指導(dǎo),完善相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。
2、配合最高人民法院、最高人民檢察院做好關(guān)于查辦非法行醫(yī)等刑事案件具體應(yīng)用法律問題的司法解釋工作。
3、加強對源頭的治理,規(guī)范審批行為,開展對醫(yī)療機構(gòu)的整頓規(guī)范工作;探索建立整頓規(guī)范醫(yī)療市場、打擊非法行醫(yī)的長效管理機制。
4、配合工商總局整治醫(yī)療機構(gòu)非法醫(yī)療廣告的行為。
5、加強醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)信用建設(shè),加強管理,完善信用制度建設(shè),弘揚誠實守信的良好行風(fēng)。
第三組:宣傳教育組。衛(wèi)生部、國家人口計生委、國家中醫(yī)藥管理局參加。主要任務(wù):
1、利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體,深入宣傳執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、人口與計劃生育法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等法律法規(guī),增強自覺守法意識,形成社會監(jiān)督氛圍。
2、及時向新聞媒體通報專項行動進展情況、典型案例查處情況,加大曝光力度。
3、開展有關(guān)醫(yī)學(xué)常識的科普宣傳。
第四組:監(jiān)督檢查和案件查處組。衛(wèi)生部、公安部、監(jiān)察部、科技部、國家人口計生委、國家中醫(yī)藥管理局參加。主要任務(wù):
1、組織開展對地方政府及其相關(guān)部門落實專項行動情況的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,研究提出改進措施和規(guī)范管理工作的建議,加強對專項行動的指導(dǎo)。
2、做好群眾舉報投訴受理工作,采取明查暗訪等方式,對人民群眾反映強烈、醫(yī)療秩序混亂、問題嚴重的地區(qū)進行重點督查。
3、圍繞專項行動工作內(nèi)容、重點和職責(zé)分工,組織開展對醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)等的監(jiān)督檢查,嚴肅查處違法違規(guī)行為。
4、抓住案件線索,做好案件查辦工作。行政違法案件由有關(guān)行政主管部門負責(zé);違紀違法行為,需要依紀依法追究責(zé)任的,由監(jiān)察機關(guān)負責(zé)查處;涉嫌構(gòu)成犯罪的,由公安機關(guān)立案偵查,其他部門做好案件移送等調(diào)查配合工作。重點案件要掛牌督辦,一抓到底。
五、實施步驟和工作安排
專項行動分為三個階段實施。
第一階段(20**年4—5月)為動員部署階段。各地組成專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組,建立工作機制,結(jié)合本地區(qū)實際制定具體實施方案,對本轄區(qū)內(nèi)開展專項行動進行全面動員部署和自查工作。
20**年5月底以前,各省、自治區(qū)、直轄市要將貫徹落實〔20**〕21號通知及電視電話會議情況、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示、組織機構(gòu)建設(shè)情況、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等上報全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第二階段(20**年5月—2006年5月)為組織實施階段。各地要按照專項行動方案確定的職責(zé)分工和工作部署,認真組織落實專項行動工作,開展自查自糾,針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,全面堅決取締無證行醫(yī),嚴肅查處違法違規(guī)行為,建立完善長效監(jiān)管機制。各地專項行動牽頭單位要組織有關(guān)部門采取明查暗訪等方式,對專項行動開展和自查自糾等情況進行監(jiān)督檢查;衛(wèi)生部會同有關(guān)部門組成督查組對地方落實情況進行督查。
各省、自治區(qū)、直轄市自5月開始,要及時將有關(guān)信息編發(fā)簡報上報全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,并于每月底向全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告當月工作進展情況(包括專項行動開展情況、存在的主要問題、案件查辦、責(zé)任追究情況等);各省、自治區(qū)、直轄市分別于20**年9月、12月底以前將打擊非法行醫(yī)專項行動匯總表(見表1、2、3)隨同階段性總結(jié)一并報全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第三階段(2006年6月)為總結(jié)檢查階段。自查和整改結(jié)束后,各省、自治區(qū)、直轄市要做到整改措施落實到位、案件查處到位、責(zé)任追究到位、長效機制建立到位,同時認真做好工作總結(jié),并于2006年5月底前將本省的工作總結(jié)(包括專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責(zé)任追究和下一步工作安排等)和匯總表一式三份上報全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組將對重點地區(qū)進行聯(lián)合督查,檢查專項行動開展情況,完成專項行動總結(jié)工作。
六、工作要求
(一)提高認識,切實加強對專項行動的領(lǐng)導(dǎo)。
開展打擊非法行醫(yī)專項行動,是落實“三個代表”重要思想、體現(xiàn)以人為本理念的具體體現(xiàn),是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、打擊非法行醫(yī)的重大舉措。各地區(qū)、各部門一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度,從立黨為公、執(zhí)政為民的高度和講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度,充分認識打擊非法行醫(yī)專項行動的重要性和緊迫性。各級政府主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,將打擊非法行醫(yī)專項行動作為一項民心工程列入政府重要議事日程,設(shè)立專項行動領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),加強領(lǐng)導(dǎo),精心部署,周密安排,運用法律、行政等手段,切實抓緊、抓細、抓出實效。
(二)分工協(xié)作,明確專項行動責(zé)任。
要按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),地方政府負責(zé),部門指導(dǎo)協(xié)調(diào),各方聯(lián)合行動”的工作要求,迅速開展打擊非法行醫(yī)專項行動。各級政府要本著求真務(wù)實的態(tài)度,按照屬地化管理的原則,逐級落實責(zé)任,將打擊非法行醫(yī)專項行動作為當前整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的一項重要工作真正落到實處。打擊非法行醫(yī)專項行動是一項社會系統(tǒng)工程,各有關(guān)部門必須充分發(fā)揮各自職能作用,相互支持,主動配合,齊抓共管,加強聯(lián)合執(zhí)法。要加強工作中的聯(lián)系、協(xié)調(diào)與配合,建立定期聯(lián)席會議制度、信息通報和溝通制度、案件移送制度等。要加強各級專項行動工作機構(gòu)之間的聯(lián)系,加強部門間、地區(qū)間的溝通配合,形成上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、地區(qū)聯(lián)動的綜合整治局面和強大的整治合力。
(三)突出重點,狠抓專項行動的落實。
方案中確定了本次專項行動的內(nèi)容和重點,各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞職責(zé)分工,認真組織落實。各地還要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定具體實施方案,著力解決當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場存在的突出問題、群眾關(guān)注的熱點問題以及社會危害嚴重的問題,實現(xiàn)專項行動的目標。各級政府及其相關(guān)部門在加大監(jiān)督執(zhí)法工作力度,嚴厲打擊犯罪,嚴肅查處違法違規(guī)行為的同時,還要加強對下一級政府及其相關(guān)部門專項行動落實情況的監(jiān)督檢查,使各項任務(wù)真正落到實處,保證不走過場。要及時掌握工作進展情況,發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問題,確保專項行動取得實效。
(四)加大執(zhí)法力度,依法嚴肅查處違法違規(guī)行為。
各地要嚴格按照法律法規(guī)規(guī)定,加強監(jiān)督執(zhí)法檢查,特別要做好對重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)的突擊檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,責(zé)令限期整改,依法嚴肅處理。要重點查處大案要案。在加強有關(guān)行政部門之間的聯(lián)系,做好案件移送的同時,有關(guān)行政部門還要將發(fā)現(xiàn)的涉及行政監(jiān)察對象違紀違法的案件及時移送監(jiān)察機關(guān)。對違反有關(guān)法律法規(guī)的責(zé)任人和單位、對存在嚴重地方保護主義和部門保護主義的地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo),各級監(jiān)察機關(guān)要依紀依法嚴肅處理,涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)。各地要認真執(zhí)行國務(wù)院關(guān)于《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》和最高人民檢察院關(guān)于《人民檢察院辦理行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》,對需要移送的案件,要做好部門間移送工作,特別要加強行政執(zhí)法與刑事司法的銜接,決不能以罰代刑。各有關(guān)部門在案件查處過程中和結(jié)案之后,要及時向當?shù)貙m椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通報有關(guān)案件情況。各省、自治區(qū)、直轄市專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時向全國專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報送有關(guān)案件的具體情況和查處結(jié)果。對不認真做好案件查辦工作和不及時報告情況的,將嚴肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
(五)標本兼治,建立完善長效監(jiān)管機制。
要按照整頓與建設(shè)并舉,打擊非法行醫(yī)專項行動與加強醫(yī)療機構(gòu)審批和規(guī)范化管理相結(jié)合、日常監(jiān)督執(zhí)法與開展專項行動相結(jié)合的原則,立足建立健全長效監(jiān)管機制。完善法律法規(guī),加強制度建設(shè)。各地要從源頭把關(guān),按照當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃合理規(guī)劃、設(shè)置醫(yī)療機構(gòu);規(guī)范審批行為,清理整頓不符合設(shè)置標準的醫(yī)療機構(gòu);加強對醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的規(guī)范化管理。各地要加快衛(wèi)生綜合執(zhí)法的步伐,建立健全綜合執(zhí)法組織機構(gòu),積極探索、完善對醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管的有效模式和方法,提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作水平,加強對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管。要通過專項行動,認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),查找根源,強化依法行政意識,完善監(jiān)督管理措施。
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》精神,制定本方案。
一、20__年工作目標
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題,保障人民群眾健康權(quán)益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
二、活動范圍
全國各級各類醫(yī)療機構(gòu),重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案,結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。
三、20__年工作內(nèi)容和要求
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。
1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到20__年底,城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%,本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕12號),將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療,后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,充實門診力量,延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕108號)要求,在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作,促進合理檢查,降低患者就診費用。
6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。
逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制,積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺,將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時,醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層,特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu),開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè),完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系,提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系,啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,繼續(xù)強化臨床??颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費,促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。
4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則,研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》,協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》,研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法,切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實,進一步細化工作指標和考核標準,建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。
(四)深入開展行風(fēng)評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務(wù)。
2.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體,積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動,以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用,高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線,認真傾聽群眾呼聲,及時解決群眾反映的突出問題,努力讓社會滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制,更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識,推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。
四、活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,20__年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),一方面要有所側(cè)重,集中時間解決突出矛盾和主要問題,另一方面,三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合,邊學(xué)邊查邊改邊建,統(tǒng)籌兼顧、有序推進,不斷取得階段性成效。
(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,明確組織機構(gòu),制定實施方案,細化工作措施,明確責(zé)任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動,統(tǒng)一思想、提高認識,引導(dǎo)廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義,切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神,全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議部署,加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。
(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究,廣泛征求意見,全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀,深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
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