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智慧醫(yī)院系統(tǒng)解決方案范文第1篇

關鍵詞：智慧醫(yī)療；居民需求；滿意度；需求度

中圖分類號：D669.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0078-03

引言

智慧醫(yī)療簡稱WIT120，是指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級表現形態(tài)，脫離不了“物聯網”[2]。IBM倡導的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等多個方面的大健康體系，由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成，具有互聯、協(xié)作、預防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點[3]。

自IBM提出智慧醫(yī)療理念后，美國、韓國、日本、英國、歐盟等國家和地區(qū)紛紛提出相關規(guī)劃，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時代潮流，快速發(fā)展?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范（試行版）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件的出臺，以及“中國智慧醫(yī)療發(fā)展應用論壇”與“全國500家縣級公立醫(yī)院信息化建設推進大會”的召開，為中國智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導與推動作用。

截至2012年，全國已有193個城市啟動智慧城市建設[4]。青島市作為智慧城市建設試點城市之一，近期在智慧醫(yī)療建設方面已經取得了一定的成績。2012年青島聯通“3G與定制式服務推進青島智慧醫(yī)療信息化建設”項目建成；2013年嶗山區(qū)提出重點建設智慧醫(yī)療；2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠程會診平臺；2015年5月平度引進智慧醫(yī)療設備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網推出智慧醫(yī)療移動終端“易復診”系統(tǒng)；2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”；同年10月，市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺。為進一步指導青島市智慧醫(yī)療建設，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定了《青島市“互聯網+醫(yī)療健康”行動計劃（2016―2020年）》。此后，青島市智慧醫(yī)療建設更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個“健康小屋”；中國聯通已在醫(yī)療行業(yè)通過“智慧醫(yī)療”解決方案，帶動全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點醫(yī)院的1.6萬名職工使用青島聯通4G業(yè)務。

智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務[5]，其最終的服務對象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設過程中應遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應用的實踐經驗，提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式[7]。調查青島市居民智慧醫(yī)療服務需求，并以此為中心開展青島市智慧醫(yī)療建設的思路是正確。

一、數據獲取

為解決當前最急迫的醫(yī)療問題，準確引領青島市智慧醫(yī)療建設前進方向、詳細了解市民最切實的醫(yī)療需求并解決這些問題，是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

（一）問卷設計

本文以青島市居民為研究對象設計的青島市居民智慧醫(yī)療服務需求問卷由三部分組成：市民的基本信息、對當前醫(yī)療服務的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。

市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學歷、收入、是否參加醫(yī)療保險以及對智慧醫(yī)療的了解度。對當前醫(yī)療服務的滿意度主要針對就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價性、規(guī)范性的考察，涉及掛號、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時間、醫(yī)患關系、服務態(tài)度、診治質量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報銷等。智慧醫(yī)療下的新需求，主要測評人們對當前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實施或者還未出現的醫(yī)療資源的需求度，從保健與治療兩個方面展開，包括佩戴電子設備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、保健視頻、自動求救、在線研討救治、規(guī)范網上售藥渠道、統(tǒng)一調度資源應對緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個題項。

（二）數據來源

本文研究所用數據來源于2016年7月5日―7月16日對青島市居民的問卷調查。本次調查采用隨機調查方法，在社區(qū)、醫(yī)院、購物廣場等公共場所發(fā)放問卷400份，實際收回問卷392份，有效問卷362份。調查對象來源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見圖1―4。

二、數據分析

本次調查收回的362份有效問卷中，90.61%的樣本數據顯示已參加各類型的醫(yī)療保險，近10%的受訪者表示沒有參加任何形式的醫(yī)療保險，雖低于我國公布的醫(yī)保覆蓋率的95%，但也已經達到了全民醫(yī)保的標準。調查數據所反映青島市居民醫(yī)療保險覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關，也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實不足95%?？傊?，問卷調查所得的樣本數據雖然不能夠完全反映真實的青島市居民醫(yī)保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對“智慧醫(yī)療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽說過智慧醫(yī)療，但并不清楚其內涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明，青島市智慧醫(yī)療建設雖然已經開展并取得一定成績，但民眾對此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設政策不足、宣傳不充分有關，另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設內容相關。智慧醫(yī)療建設要落到實處，必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問題開始。

（一）居民對當前醫(yī)療服務的滿意度分析

居民對當前醫(yī)療服務的滿意度調查，采用李克特5級量表形式，讓被調查者對各項指標從1―5進行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統(tǒng)計收回的362份問卷，結果如表1所示，發(fā)現居民對當前的醫(yī)療費用最為不滿，近40%的居民直接表示醫(yī)療費用高；其次是醫(yī)藥報銷的流程問題，約32%的受訪者表示醫(yī)藥報銷流程復雜、煩瑣，涉及到的部門多，其中14%的受訪者對該現狀表示完全不滿意；醫(yī)藥報銷比例問題，是居民直接表示不滿的第三大問題，約29%的居民表示醫(yī)藥報銷比例需進一步擴大；另外，掛號、就診等待時間這兩項指標，居民的不滿度也較高，均超過25%。

總之，就本次總體調查結果來看，青島市居民對于目前的醫(yī)療服務在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫(yī)療費用、醫(yī)藥報銷比例、醫(yī)療保險費用、就診等待時間、醫(yī)藥報銷流程、掛號等待時間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡潔性、取藥等待時間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進與提升；醫(yī)患關系、疾病誤診率、醫(yī)院服務態(tài)度、診治質量這四個方面的滿意度過半，但仍需提高服務質量；醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項指標是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%―70%之間，可見仍有提升空間。

（二）智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

居民對智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調查，形式與居民對當前醫(yī)療服務的滿意度調查相同，也是采用李克特5級量表形式，讓被調查者對各項指標從1―5進行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過表2居民對新醫(yī)療服務的需求度匯總表可以看出，對智慧醫(yī)療背景下所產生的新型醫(yī)療服務，青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調度資源應對衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道這兩項，直接表示需要的居民比例超過了63%，是青島市居民最希望、最需要實現的服務。量身定制飲食方案、遠程醫(yī)療、手機定位自動求救這三項服務的需求度也較高，需求比例均超過50%，也是居民十分需要的服務。其他的，借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

圖5 表明的是新醫(yī)療服務的總體需求度均值，可見青島市居民對本文所給出的八項新型醫(yī)療服務雖需求程度不一，但總體看來均有需求。統(tǒng)一調度資源應對衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道是需求度最大的兩項服務，均值超過3.80；借助電子設備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設備管理自身健康是需求度最低的三項服務，但需求度均值都大于3，表明市民對這些服務也是有一定需求的。

三、結論

青島市智慧醫(yī)療建設在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經取得一些成果，居民對當下的醫(yī)療服務總體滿意度相對較高；但醫(yī)療費用高、醫(yī)藥報銷流程復雜、醫(yī)藥報銷比例小、掛號難等問題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問題。

智慧醫(yī)療背景下，市民對的新醫(yī)療服務的需求度總體較高，各項服務都需要長足發(fā)展。統(tǒng)一調度資源應對緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網上售藥渠道作為當下青島市居民最希望、最需要實現的兩項醫(yī)療服務，需要格外注重，側重資源優(yōu)先發(fā)展。

融合了“大數據”、“云計算”、“物聯網”等現代科技的智慧醫(yī)療，不僅能夠幫助解決當前的就醫(yī)難題，而且還能為居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務，是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設的成果如何，還要看其建設過程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

參考文獻：

[1] 本期專論導讀[J].醫(yī)學信息學雜志，2013，（6）：1.

[2] 曹劍峰，范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3] 本期專論導讀[J].醫(yī)學信息學雜志，2014，（12）：1.

[4] 李萍，嚴魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實踐看智慧城市建設[J].移動通信，2014，（9）：48-51.

[5] 方媛，林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經濟，2014，（19）：70-72.

智慧醫(yī)院系統(tǒng)解決方案范文第2篇

根據《中國慢性病報告》顯示，我國近3億人口超重和肥胖，血脂異?；颊哌_1.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢。不僅如此，我國在慢性病的醫(yī)療費用支出占全部醫(yī)療支出的70%。如果健康管理能夠有效實施，慢性病對中國國民健康的危害將有效得到控制，而且每年還將節(jié)省千億元級別的醫(yī)療費用。

此外，自2009年我國頒布 “新醫(yī)改”指導意見，提出了“公共醫(yī)療衛(wèi)生要以預防為主”的要求，仿佛也給健康管理市場打了一支強心針。

“未病”先治

走在北京的大街小巷，隨處可見帶著“豬鼻子”的人?！?月中旬，北京的空氣污染指數爆表，達到1000，而我國中東部地區(qū)也陷入嚴重的霧霾和污染天氣中，醫(yī)院里呼吸科就診人數暴增，記者在淘寶搜索“PM2.5口罩”時發(fā)現，以前無人問津的勞保用品店客服已經無暇回復咨詢，本來只賣兩、三元的口罩一下子漲到20多元還一直賣斷了貨，幾乎每一筆交易都會一次買5～10個。

“很難說這些口罩就一定有用，但至少求個心理安慰，而且多少能過濾掉一些塵土吧?！辟徺I評論里，有不少買家表示，誰也不想因此得病，只能想方設法防患于未然。

其實，這就是中醫(yī)里所謂的“治未病”——采取一定的措施防止疾病產生和發(fā)展的治療原則，包括未病先防和既病防變兩個方面。而用更現代的說法，就是“健康管理”。

“健康管理服務比以往任何時候都更加受到人們的關注?！睎|軟集團副總裁盧朝霞在接受《計算機世界》記者專訪時談到，由于環(huán)境污染、食品安全等問題日益惡化，很多人都越來越關注自己的身體健康。因此“比起得了病再去醫(yī)治，現在的老百姓越來越希望打好預防保衛(wèi)戰(zhàn)。而數字化技術與現代健康管理知識相融合，可以更好地實現對疾病的預防與監(jiān)測”。

以PM2.5為例，現在大多數人只是遇到霧霾天才急匆匆地買一只口罩戴起來，但如果利用數字化的健康管理，健康管理系統(tǒng)將匯總氣象部門的數據，當可能出現霧霾天氣時，對有呼吸系統(tǒng)疾病史，或者容易對粉塵產生反應的過敏體質人群發(fā)出有針對性的提醒，讓他們提前做好防護工作；同時健康管理系統(tǒng)還會監(jiān)測用戶的身體狀況，一旦用戶因此引發(fā)疾病，就可以根據用戶以往的疾病史、過敏史等快速為用戶選擇合適的藥品，必要的時候，還可以幫助用戶通過線上診斷、網上預約掛號等方式尋醫(yī)問藥。

“現代的數字化健康管理集合了監(jiān)測、預防、醫(yī)療、保健等服務內容，并與移動互聯網、物聯網、云計算、通訊技術、控制技術和一些醫(yī)療設備終端相結合，讓普通老百姓可以在家中能及時、實時地體驗健康管理服務，也可以通過交互性、多媒體化的服務加強對老年人的監(jiān)管?！睎|軟熙康健康科技有限公司CTO單日強介紹說。

比如，移動終端24小時監(jiān)測身體健康數據，可以通過互聯網視頻隨時接受私人醫(yī)生的問診，與健康管理機構合作的大型醫(yī)院已經可以讓百姓實現移動網絡預約掛號，而已經推廣多年的電子病歷可以讓醫(yī)生通過移動終端資料，迅速了解患者的病史、過敏史、用藥經過等。

搶灘市場

巨大的市場自然吸引各大IT廠商的投入。其中，電子病歷作為健康檔案的一種，涉及移動互聯、物聯網、移動終端等技術，成為IT廠商、醫(yī)院最為關注，研發(fā)最成熟的健康醫(yī)療管理解決方案。

電子病歷是健康管理中重要的一環(huán)，IDC預測：2013年電子病歷在大型醫(yī)院將更加深入應用，同時在中小醫(yī)院開始建設。而點子病歷使用水平的提升，將推動醫(yī)院系統(tǒng)集成和BI的發(fā)展。

“電子病歷是對生病情況的記錄數據，健康檔案是長期對身體各項指標的總和記錄，對于疾病的預防更是起到關鍵作用，這也是IBM云計算注重應用的主要方面?！盜BM云計算技術資深架構師李明喆表示，電子病歷可以代替紙質病歷，便于醫(yī)生查看病患的健康管理指標與病歷。

為了搶占市場，NEC基于已有的病人信息管理系統(tǒng)，又在2012年推出了移動醫(yī)療信息系統(tǒng)解決方案，利用物聯網、移動互聯、智能終端等技術，讓患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間實現互動。

同時，NEC還與貴州等地的醫(yī)院合作，試點部署了移動醫(yī)療信息系統(tǒng)?！拔覀兠鎸β圆∪藭r，手持終端里能夠看到他們的詳細病歷，確實提高了診治的效率?！辟F州遵義醫(yī)院的一名醫(yī)生向記者表示，“用移動終端可以查房，在移動終端上能清楚了解患者的基本信息，包括入院后的所有化驗、影像檢查，而平?；颊咦畛柕馁M用問題，通過移動終端能精確到每一筆細賬的使用情況”。

“很多企業(yè)都看到了健康管理領域的巨大市場，東軟也已經把健康云定位為我們的五大業(yè)務之一?！北R朝霞介紹說，東軟計劃打造面向健康管理與服務領域的生態(tài)系統(tǒng)，并推動“熙康計劃”。據悉，熙康計劃包括與三甲醫(yī)院合資，建立以大城市為中心的熙康健康管理中心服務網絡，為熙康會員提供體檢、健康狀況評估、與健康顧問交流、運動方案設計與指導等服務；熙康健康網能夠連接熙康終端，動態(tài)收集個人健康與運動信息，干預會員的健康行動，傳播健康信息的基礎網絡，會員可以通過電腦、腕表、益體機來獲取熙康健康云平臺的服務；而熙康健康云平臺則負責支持熙康系統(tǒng)運行的數據中心、會員健康的監(jiān)控與管理中心，以及第三方認證的軟件銷售和下載管理。

除了東軟，在國內還有很多IT企業(yè)殺進健康云、醫(yī)療云市場，如華勝天成、浪潮等。

當然，數字化的健康管理帶來的便利與終端應用不止如此。除了傳統(tǒng)的具有醫(yī)療背景的IT公司進入健康管理領域，互聯網企業(yè)也在近兩年加入拼殺。

Google已經與IBM在健康管理領域展開合作， IBM開發(fā)的軟件將會與Google的“Google Health”網站服務相結合，提高健康管理的便利性。同時，繼搜狐、新浪之后，2012年，騰訊也宣布進軍健康管理領域，與“好大夫”合作，主攻在線問診、預約加號等服務市場。

但是，據記者調查，如此大的市場潛力與產業(yè)布局，目前在我國真正應用到數字化健康管理的個人寥寥無幾?！皬S商首先會同社區(qū)、大企業(yè)、醫(yī)療機構合作，也就是B2B的合作模式，即使他們也標榜B2C，但是，真正通過B2C模式掙錢的并不多?！币晃籌T企業(yè)高管透露。

普及難題

根據衛(wèi)生部的統(tǒng)計，2008年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模超過1萬億元，如果按照本世紀前10年中國健康醫(yī)療市場年均增長超過10%的速度計算，到2020年，中國將成為全球僅次于美國的第二大醫(yī)療市場。

“但真正數字化的健康管理目前還無法做強做大，其中一個重要因素是技術實力?！眴稳諒娬f，數字化的健康管理不是提供一款產品或一個解決方案，而是需要建立一個開放的云平臺，打通數字化產業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)中，數據收集與分析很重要，因為只有具備這兩個環(huán)節(jié)，才可以提供個性化的預防與精準的治療建議?！暗o服務提供商同時套上衛(wèi)生保健資源和信息技術背景兩個限制條件之后，剩下的企業(yè)屈指可數。”

對此，301醫(yī)院計算機室主任薛萬國也表示，真正的電子病歷是把醫(yī)院和醫(yī)療相關的所有環(huán)節(jié)，比如病人的檢查、化驗、手術記錄等所有信息電子化，并集成在一起。“電子病歷是病人所有信息的集成，不是說哪個醫(yī)院上了一個系統(tǒng)就是電子病歷了?！?/p>

除此之外，更加讓用戶煩心的還是數字化健康管理的價格問題。

記者進入東軟集團熙康網熙康腕表的淘寶官方店頁面，熙康健行者腕表（套裝版）售價2680元，這相當于商場里一塊中高端手表的價格——而成交記錄僅有一人。而另據了解，熙康腕表采用SIM卡數據傳輸并不支持Wi-Fi，如果用戶上傳或下載數據、音頻等資料到熙康云平臺，一個月會產生約100M的流量。按照北京移動的收費標準，如果不辦理套餐業(yè)務，1M流量價格約為10元，100M就是1000元；而如果辦理150M的套餐，每個月則需要20元。

“提供醫(yī)療設備的公司為了滿足消費者的需求，研發(fā)并提供各種商品和服務。但這些都需要網絡通信、云數據中心、物聯網等技術的支撐，有了這些技術的包裝，自然而然會使消費者手中的健康管理終端成為高附加值產品?！盢EC云終端事業(yè)部資深經理巖崎誠在接受本報采訪時說。

另外，與美國不同，在我國健康管理費用并不被列入醫(yī)保報銷的范圍，健康管理方面的全部支出都要由用戶個人承擔支付，對普通消費者來說，這意味著每月多出幾百甚至幾千元的支出。相比偶爾生病，還能夠報銷，健康管理的費用明顯高出許多。

“我們現在的定位只能是高端客戶、大型企業(yè)、社區(qū)及房地產公司?！北R朝霞無耐地說。雖然，東軟集團表示，未來一定會把數字健康服務與產品擴展到普通老百姓的身上，但現階段，讓企業(yè)更好發(fā)展、存活才是關鍵。據記者走訪，到目前為止，國內的數字化健康管理企業(yè)全部都定位高端用戶，沒有一家關注中低端市場。

除此之外，產業(yè)鏈不完善，無法對需要就醫(yī)的病患進行持續(xù)的關注，也是數字健康管理無法大范圍普及的主要原因?！皣鴥葍?yōu)秀的醫(yī)療資源大部分掌握在大型國有醫(yī)療機構手里，而大部分中小型健康管理企業(yè)要想與國有企業(yè)合作并不容易?！北R朝霞說。

“健康管理服務可以說是大醫(yī)院的雞肋，他們代表國家臨床醫(yī)學發(fā)展水平，主要精力放在解決嚴重威脅人民健康的疑難復雜危重疾病上，很難再分出精力從事健康管理業(yè)務。”自2000年就開始探索健康管理實踐的中國石油中心醫(yī)院院長姜杉表示。

而體驗過數字化健康管理的用戶也表示：“我感覺不太靠譜，一旦查出健康問題，很少有服務商進行后續(xù)的跟蹤或者提供與醫(yī)院的互動措施。這種服務做為日常身體監(jiān)測還好，如果生了病還得靠醫(yī)院?！?。

其實，就算醫(yī)療數據可以上傳，無論在多么安全的環(huán)境下，還是有很多人擔心隱私泄露等問題，不愿意把個人數據上傳到健康管理的云數據中心。另外，“在醫(yī)療制度上，如果消費者采用的是非標準醫(yī)療設備，那么通過這些設備采集到的醫(yī)療數據在很多國家也是不允許使用的，這也使很多醫(yī)療數據即使傳到健康云平臺上時也難以處理?！睅r崎誠指出。

尋求突破口

“我們正在努力讓產品價格更貼近普通百姓。東軟正在研發(fā)可以通過Wi-Fi或其他方式傳輸數據的產品，降低使用成本?！眴稳諒娬f。

為了完善產業(yè)鏈，對用戶后期的醫(yī)療環(huán)節(jié)形成持續(xù)的服務，東軟集團已與5000多家醫(yī)院和一些地方政府建立了合作關系。比如東軟與沈陽的盛京醫(yī)院達成合作，熙康的會員到盛京醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生就可以看到他的全部數據資料，如果需要后續(xù)醫(yī)療，還可以通過網絡視頻咨詢專家，或者直接在東軟的合作醫(yī)院預約掛號、就診，診斷數據也會進入熙康云平臺，成為日后提供健康管理的分析數據?！?/p>

不僅東軟，NEC、IBM、英特爾等也分別與國內養(yǎng)老、醫(yī)療機構合作，將技術結合實體，打造閉合的健康管理產業(yè)鏈。

而為了解決通信協(xié)議不統(tǒng)一導致的數據傳輸和使用問題，2010年8月，以英特爾為首的一大批醫(yī)療技術公司、醫(yī)療服務團體與醫(yī)療設備公司共同發(fā)起成立了“康體佳健康聯盟”（Continua Health Alliance），其中包括聯想、愛康國賓、東軟、好醫(yī)生、磐儀、研祥、用友醫(yī)療等在內的24家中國公司。

“我們看好中國市場，也認為中國將引領醫(yī)療信息行業(yè)的發(fā)展。”英特爾公司銷售與市場營銷部高管表示，聯盟的主要任務包括建立家用及基礎醫(yī)療設備與信息化設備（如手機、個人電腦、各類網絡終端、機頂盒等）在各種通訊方式（如藍牙，USB，無線網絡等）下的通訊協(xié)議標準；驗證和推廣相關通訊協(xié)議標準；建立個人健康管理的產業(yè)聯盟；協(xié)調并聯合中國康體佳健康聯盟成員共同促進個人健康管理的發(fā)展；幫助聯盟成員創(chuàng)建具有區(qū)域特色的個人健康管理服務等。

“但這些都只是杯水車薪?！?盧朝霞說，“我們仍無法像國外那樣，由保險公司為健康管理買單，而這是健康管理無法普及的最大問題，所以希望政府的衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構給予健康管理充分的重視，促進健康管理機構與國有大醫(yī)院的合作，共同打造完善的健康醫(yī)療產業(yè)鏈?！?/p>

同時，IDC最新報告顯示，2013年私營醫(yī)院和外商投資醫(yī)院將在中國市場快速增長。目前，在深圳及其周邊城市，民營醫(yī)院數量較多，而內地的民營或者外資醫(yī)院大多是?？漆t(yī)院且數量較少。為了補充醫(yī)療服務的不足，衛(wèi)生部政策鼓勵非公醫(yī)院的發(fā)展。非公醫(yī)院的發(fā)展，將會帶動醫(yī)院信息系統(tǒng)、保險系統(tǒng)和客戶服務信息系統(tǒng)等的發(fā)展。

而對于一直困擾健康管理產業(yè)的標準問題，此前就有人大代表提議，將健康管理納入法律范疇，規(guī)范健康管理市場，完善健康管理服務標準，并實施項目帶動、社區(qū)帶動營造全民關注健康管理的氛圍。

更有代表認為，目前衛(wèi)生部職能主要為衛(wèi)生和醫(yī)療服務管理，公民健康管理并未完全正式納入衛(wèi)生部職能范圍，但醫(yī)改重點就是推進健康管理，這有利于追蹤傳染性疾病和現代生活方式帶來的亞健康問題，因此建議將健康管理納入衛(wèi)生部職能。

鏈接

IBM

戰(zhàn)略：倡導智慧醫(yī)療理念，希望在不同醫(yī)療機構間建立健康信息整合平臺，使服務機構業(yè)務流程可以整合，醫(yī)療信息和資源可以共享，跨醫(yī)療機構可以在線預約和雙向轉診，實現“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的便民就診模式。

具體措施：2011年，IBM與廣東省中醫(yī)院聯合宣布臨床科研整合平臺CHAS，推動個人電子健康檔案的建設。

2010年，IBM中國研究院與北大人民醫(yī)院合作建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務門戶和基于循證醫(yī)學的個人健康管理原型系統(tǒng)。

2009年，IBM與谷歌簽約，IBM為谷歌提供一款新的健康記錄管理軟件。

NEC

戰(zhàn)略：推出養(yǎng)老、社區(qū)、醫(yī)院相連接的健康管理解決方案。應用云計算的老人遠程監(jiān)控服務系統(tǒng)、遠程醫(yī)療服務、居家老人護理服務。通過物聯網技術實現各類醫(yī)療機構間的醫(yī)療圖像、電子病歷、數據共享。

具體措施：2012年，NEC與匯晨養(yǎng)老機構合作，開發(fā)智能老年公寓管理系統(tǒng)，NEC向匯晨養(yǎng)老機構提供的智能養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)，并采用了NEC的平板電腦、服務器和網絡設備等。

2010年，NEC與中聯信息產業(yè)有限公司開展合作，共同開發(fā)包括醫(yī)院基礎信息管理、臨床信息、電子病歷等在內的面向中國高端醫(yī)院的新一代數字化醫(yī)院解決方案。

東軟

戰(zhàn)略：在健康管理與服務領域推出“健康云”戰(zhàn)略和“熙康”品牌產品熙康腕表和熙康益體機。

具體措施：2012年，先后與海南、唐山、沈陽、無錫等城市建立合作，構建城市數字化健康管理與服務解決方案。

智慧醫(yī)院系統(tǒng)解決方案范文第3篇

近年來，移動互聯網高速發(fā)展，推動并顛覆著各行各業(yè)的信息化發(fā)展。在互聯網潮流的推動下，醫(yī)院信息化建設也日益朝著互聯網的方向發(fā)展。其中，以公立醫(yī)院為依托構建的互聯網醫(yī)院正是其中的典型代表。

據公開信息統(tǒng)計，截止2016年11月，全國互聯網醫(yī)院大軍已經擴充到約36家。互聯網醫(yī)院不斷涌現，相關話題也成為醫(yī)療信息化相關會議雷打不動的議題。公立醫(yī)院互聯網醫(yī)療之路真如外界所想，呈現出“風風火火闖九州”之景？

“由于文化、體制的差異，與美國互聯網醫(yī)療明確地以患者為中心，把人的需求放在第一位不同，我國公立醫(yī)院所開展的互聯網醫(yī)療更多地承擔了體制，并延續(xù)了原有體制頑固的缺點?！痹诮张e辦的北京國際遠程醫(yī)療高峰論壇上，福州總醫(yī)院計算機應用與管理科主任陳金雄指出了當前我國公立醫(yī)院互聯網醫(yī)療的弊端。

的確，盡管公立醫(yī)院在我國醫(yī)療機構中占據壟斷地位，但卻面臨諸如分級診療、多點執(zhí)業(yè)、患者體驗、藥品零差率等挑戰(zhàn)。陳金雄表示，公立醫(yī)院互聯網醫(yī)療發(fā)展目前雖然受到很多束縛，但依舊是大勢所趨。 互聯網醫(yī)院VS傳統(tǒng)醫(yī)療機構：改良亦或顛覆？

作為2016年醫(yī)療行業(yè)的一個關鍵詞，“互聯網醫(yī)院”受到的關注可謂不少。不久前，騰訊研究院、動脈網蛋殼研究院聯合《2016中國互聯網醫(yī)院白皮書》顯示，2016年全國互聯網醫(yī)院大軍已經擴充到約36家，其中，已經實現落地運營共有25家?；ヂ摼W醫(yī)院為何會在今年興起？互聯網醫(yī)院目前有哪些問題和挑戰(zhàn)？互聯網醫(yī)院未來的發(fā)展方向是怎樣的？近日在“互聯網醫(yī)院垂直沙龍”上，諸多互聯網醫(yī)院的參與者、觀察者就上述話題做了分享和討論。

互聯網醫(yī)院緣何興起？

在醫(yī)生于鶯看來，互聯網醫(yī)院主要基于遠程醫(yī)療的發(fā)展而興起。的確，早在2014年，國家衛(wèi)生計生委《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》肯定了遠程醫(yī)療的重要性，卻也明確了遠程醫(yī)療只有在具有醫(yī)療機構資質的機構才可以實行。但隨著這種模式的逐步發(fā)展，相關政策也開始變得更加開放。

2015年1月25日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委《關于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》，目前，這兩個并非傳統(tǒng)互聯網創(chuàng)業(yè)熱土的省份都有了自己的互聯網醫(yī)院。寧夏目前已有2家互聯網醫(yī)院，貴州更有6家之多。

2015年9月8日《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出，遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣成為分級診療試點工作2017年的考核標準之一。這份文件鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

2015年11月18日，貴州省衛(wèi)計委、藥監(jiān)局聯合印發(fā)《貴州互聯網醫(yī)院試點工作實施方案（試行）》，《方案》明確提出了互聯網醫(yī)院的目標和規(guī)劃；2016年8月15日，貴州省明確提出將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保，試點期1年，主要范圍是遠程會診、遠程檢測、病理、影像診斷。今年11月，四川省也文件表示將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷，并對遠程醫(yī)療項目制定了詳細的收費標準。可以看出，遠程醫(yī)療政策逐步放開的同時相關細則也在逐步變得完善，而互聯網醫(yī)院的一大核心功能以及核心盈利模式就是遠程醫(yī)療。

好大夫創(chuàng)始人王航表示，互聯網進入到每一個行業(yè)里邊，都經歷了幾步，第一步是打破信息壁壘，實現信息平衡、解決信息不對稱的問題；第二代大家開始介入到流程，介入到服務流程、生產流程、運輸流程，比如淘寶其實是商務流程的再造。

這幾年各家都在進入流程，當發(fā)現輕問診解決不了痛點問題、最終還是要去醫(yī)院的時候，大家開始做在線診療，這就是互聯網醫(yī)院成立的一個背景。

康康血壓董事長曾明發(fā)對此表示認同：“互聯網醫(yī)院將以前互聯網醫(yī)療的輕問診推入到遠程診療及診療的過程中，由此真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中來?！?/p>

于鶯表示，互聯網醫(yī)院有四大優(yōu)勢：第一，互聯網醫(yī)院能夠實現診斷而非僅僅在線咨詢；第二，互聯網醫(yī)院能夠整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下；第三，互聯網醫(yī)院能夠給實體醫(yī)院帶來醫(yī)療品質的提升；第四，互聯網醫(yī)院使在線醫(yī)療的醫(yī)療屬性極大提升。于鶯認為，互聯網醫(yī)院與輕問診相比，它能實現診斷、治療，通過跟實體醫(yī)院合作保持處方的合法性。有了診斷、治療自然就會有隨診，后續(xù)的檢驗檢查，包括相關手術操作都可以通過互聯網醫(yī)院來提升效率。如果政策放開跨省市多點職業(yè)，更多一線城市的大專家就可在線服務更多醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)。

輕模式Or重模式

于鶯預判，互聯網醫(yī)院在未來可能拆掉公立醫(yī)院的圍墻，這將是一個趨勢。不過，在王航看來，互聯網醫(yī)院目前扮演的角色是盤活而不是重建，是改良而非顛覆。

曾明發(fā)認為，互聯網醫(yī)院一定離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和醫(yī)院，互聯網醫(yī)療及互聯網醫(yī)院肯定不能解決所有醫(yī)療的問題，它只能是傳統(tǒng)醫(yī)療的補充。

王航認為，當前互聯網醫(yī)療現階段的首要任務還是流程再造。“當前，看病貴問題已經得到很大程度得解決，中國整個患者在自付醫(yī)療比例已經降到30%了，十年前這個值可能超過50%。”王航說，但看病難依然是行業(yè)的痛點，看病難問題的關鍵是流程問題，主要體現在資源分配不均，特別是無序就診。

王航介紹說，國內目前有超過一半以上的醫(yī)療設備是被閑置的，被大量閑置的資源還包括床位、檢查檢驗中心。另外，國內民營醫(yī)院的數量已經超過醫(yī)院總數的50%。但患者就診目的地依然是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院依然承載了80%以上的診療任務，而民營醫(yī)院卻有大量床位和設備是閑置的。

因此，王航認為這個階段更應該用互聯網這種輕資產方式盤活閑置醫(yī)療資源，而不是自建一家互聯網醫(yī)院。

王航認為互聯網醫(yī)院重點要解決六個方面的問題：

1、分診?；ヂ摼W醫(yī)院網上分診，應該遵循“病情優(yōu)先”這個原則，不能像線下排隊那樣浪費資源?；ヂ摼W醫(yī)院要考慮優(yōu)質的醫(yī)生分給什么的病人，這個問題是要有優(yōu)質的解決方案的。

2、做遠程會診、遠程查房?；ヂ摼W醫(yī)院應該把專家的解決方案傳遞到基層去?！胺桨敢偷交鶎尤?，專家要往基層跑，而病人要留在基層?！边@正是分級診療的要求。想辦法讓大醫(yī)院的專家們通過互聯網把相應的解決方案送到基層去，這應該是互聯網醫(yī)院完成的基本職能。

比如互聯網醫(yī)院可以重新幫助患者住院和安排手術的流向。傳統(tǒng)的飛刀手術流程是自上而下的，而互聯網醫(yī)院則可以自下而上來安排病人。上級醫(yī)生的方案和專業(yè)能力引導基層醫(yī)生，以調動上級專家的判斷能力，調動上級醫(yī)生整體把控能力。王航預判這種模式將是未來的一個主流。

3、復診。復診首先可以提升效率，降低慢病病人去醫(yī)院的頻次，以減少線下醫(yī)院人滿為患的情況。其次，復診可以解決信任問題。

關于復診所涉及的檢測環(huán)節(jié)，同樣可以解決。王航說到這給自己打起了廣告：好大夫有13萬活躍醫(yī)生，這些醫(yī)生有大量的縣級醫(yī)院、地市級醫(yī)院資源，可以把檢查單分派到醫(yī)生手上，讓患者在當地走醫(yī)保做檢查，類似滴滴打車。王航表示，“檢查是公立醫(yī)院一項很大的收入來源，所以當地醫(yī)院非常樂意把檢查單留在當地。這就可以把當地閑置的檢查、檢驗、影像設備盤活?！?/p>

4、向優(yōu)質的商業(yè)醫(yī)院分流?；ヂ摼W醫(yī)院要按照患者的需求去分診，該去公立醫(yī)院的分到公立醫(yī)院，該去私立醫(yī)院的分到私立醫(yī)院。

5、家庭醫(yī)生。在線上應該倡導家庭醫(yī)生的概念。大醫(yī)院的年輕大夫，將會成為家庭醫(yī)生的主流。“因為他們在職業(yè)成長期，他的時間更充裕一些，他的服務專業(yè)性也會更強?！?/p>

6、建立一個患者評價體系。傳統(tǒng)醫(yī)院里面大家都在喊“以患者為中心”，但這句話被貼在墻上，卻沒有很好地實施到工作中間去。真正以患者為中心，要引入患者的“指揮棒”。來自患者雖然不一定是專業(yè)度的評價，但會影響下一個患者決定選你還是選別人。由此可催生出更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

互聯網醫(yī)院如何盈利

互聯網醫(yī)療如何盈利是整合行業(yè)都的焦點話題，也是一大難題。新興的互聯網醫(yī)院有哪些正在探路的盈利路徑？?

現階段，互聯網醫(yī)院最常見的盈利模式就是做遠程診療。今年以來，貴州、四川先后將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷。第二種盈利模式就是做藥品銷售?；颊咴诨ヂ摼W醫(yī)院拿到處方后，即可在互聯網醫(yī)院下單實現藥品送貨上門，這個環(huán)節(jié)中，互聯網醫(yī)院和醫(yī)院藥房之間應該有一定利潤的分成。此外， 做“健康管理”也是眾多互聯網醫(yī)院實現盈利的一個方向。

健客首席戰(zhàn)略官周峰表示，互聯網醫(yī)院上的一大核心需求是慢病人群復診購藥?！奥』颊叩暮芏鄰驮\完全可以通過線上溝通來解決，而購藥這個環(huán)節(jié)則需要醫(yī)藥電商來配合完成。”醫(yī)藥電商對接互聯網醫(yī)院的同時，還可以通過復診患者的購藥需求來增強互聯網醫(yī)院的滲透力。

作為一個新興事物，其發(fā)展初期必然會遭到外界質疑，也會面臨種種挑戰(zhàn)。目前互聯網醫(yī)院從國家層面仍未有明確的定義和規(guī)劃，均是各地政府在做相應的試點，因此互聯網醫(yī)院對政策具有高度依賴性，且目前具有很強的地域性。此外，大多數患者的就醫(yī)習慣目前仍是偏好傳統(tǒng)大型醫(yī)療機構，這意味著互聯網醫(yī)院需要花費一定時間來慢慢培養(yǎng)自己的用戶。 公立醫(yī)院應如何開展互聯網醫(yī)療

公立醫(yī)院發(fā)展互聯網醫(yī)療，往往與智慧醫(yī)院、互聯網醫(yī)院建設緊密結合。事實上，在醫(yī)院信息化管理者眼中，現有的大多數“互聯網醫(yī)院”往往以偏概全，將互聯網醫(yī)院具有的一部分功能稱作“互聯網醫(yī)院”。

什么樣的醫(yī)院才算得上真正的互聯網醫(yī)院？

“互聯網醫(yī)院是個寬泛的概念，真正做得好的互聯網醫(yī)院，需要具備網上診療系統(tǒng)、醫(yī)患服務系統(tǒng)、協(xié)同辦公系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)等4個系統(tǒng)?！备Ｖ菘傖t(yī)院計算機應用與管理科主任陳金雄這樣認為。

互聯網醫(yī)院應包括四大系統(tǒng)

互聯網醫(yī)院網上診療系統(tǒng)是以醫(yī)療為主體的業(yè)務系統(tǒng)。以福州總醫(yī)院互聯網醫(yī)院為例，目前包含在線問診、電子處方、藥品配送、線下問診等功能。網上診療系統(tǒng)主要針對常見病、多發(fā)病診斷明確的患者，對于急性病和疑難雜癥，陳金雄坦言，目前還不適合利用網站診療系統(tǒng)進行診斷。

互聯網醫(yī)院醫(yī)患服務系統(tǒng)，分別為患者和醫(yī)生提供就醫(yī)和診療服務。仍以福州總醫(yī)院互聯網醫(yī)院為例，目前構建了患者端、醫(yī)生端，以及相應的云平臺，為患者提供預約掛號、就診導航、移動支付、報告查詢等服務，為醫(yī)生則提供患者管理、預約管理、隨訪管理、在線問診等。此外，還將排隊預約、檢驗檢查、數字簽名等配套系統(tǒng)融入其中。陳金雄坦言，盡管這些是配套系統(tǒng)，但是如果做得不好的話，互聯網醫(yī)院系統(tǒng)也很難做好。

在他看來，醫(yī)院內部的閉環(huán)醫(yī)囑管理，依然是做好醫(yī)患服務系統(tǒng)的前提和基礎。“以病人為中心、以臨床為核心、以遺囑為主線，通過醫(yī)囑來驅動患者流、醫(yī)囑流、配藥流和物資流，網上診療和患者服務會做得更好?！?/p>

此外，在高業(yè)務量和不斷增加的病人面前，醫(yī)院傳統(tǒng)的物理辦公室效率弊端不斷顯現，移動辦公成為大趨勢。據了解，目前很多醫(yī)院已把移動辦公放到網上，構建協(xié)同辦公系統(tǒng)。站在醫(yī)院信息化角度，陳金雄把互聯網醫(yī)院協(xié)同辦公系統(tǒng)定位成一個領導機關辦公門戶、醫(yī)院工作流程中心，所有的相關業(yè)務都放在協(xié)同辦公系統(tǒng)上面。

在他看來，以上三個系統(tǒng)再加上健康管理系統(tǒng)，才能構建起一個完全意義上的互聯網醫(yī)院。

基于醫(yī)院信息化建設和互聯網醫(yī)療發(fā)展趨勢，陳金雄預測，未來互聯網醫(yī)院將有兩個平臺：一個是病人的云端服務平臺，一個是針對醫(yī)院內部工作人員的云端平臺。

借力互聯網醫(yī)療

拓展醫(yī)院新渠道

事實上，互聯網醫(yī)療的發(fā)展是與醫(yī)療信息化交織在一起的，但與傳統(tǒng)醫(yī)院信息化建設相比，卻又顯得與眾不同。這種與眾不同體現在，互聯網醫(yī)療能為公立醫(yī)院建立新的渠道。

眾所周知，傳統(tǒng)上，公立醫(yī)院是沒有渠道的，但沒有渠道正是醫(yī)院的渠道所在，以致于病人都往同一家醫(yī)院涌。在互聯網時代，通過互聯網醫(yī)院，患者可以跳過醫(yī)院，直接與醫(yī)生進行連接，在這種情況下，公立醫(yī)院沒有渠道的“渠道生存法”已經行不通了。在陳金雄看來，這是醫(yī)院新的渠道對舊渠道顛覆的必然趨勢。

醫(yī)院舊的渠道已死，面對新的渠道，又該何去何從？陳金雄表示，以互聯網醫(yī)院為代表的互聯網醫(yī)療正是未來醫(yī)院的新渠道所在，在互聯網潮流下，醫(yī)院要更多地學會建渠道?！搬t(yī)院通過互聯網醫(yī)療建立自己的渠道，并形成生態(tài)鏈，沒建立渠道的醫(yī)院，口碑和服務體驗可能受到影響，難以吸引住患者了?！?/p>

目前，病人到醫(yī)院看病，核心流程只有問診、檢查、診斷、取藥四個環(huán)節(jié)。其他環(huán)節(jié)都可以運用互聯網醫(yī)療的形式去掉。

互聯網醫(yī)院亮點頻現

在醫(yī)院，互聯網醫(yī)療服務模式雖然剛剛興起幾年，雖仍存在諸多短板，但不管是對患者還是對醫(yī)院，作用都可圈可點。在陳金雄看來，現階段以互聯網醫(yī)院為代表的互聯網醫(yī)療有以下四個亮點：

1. 協(xié)作門診。D2D，即醫(yī)生跟醫(yī)生之間進行業(yè)務的協(xié)同。通過互聯網醫(yī)院，上級醫(yī)院醫(yī)生為邊遠基層醫(yī)療機構開展協(xié)作門診。通過福州總醫(yī)院互聯網醫(yī)院，海島官兵可就近在地方協(xié)作醫(yī)院進行在線診療，并通過地方協(xié)作醫(yī)院向總院轉診。

2. 網絡醫(yī)生服務、輔助診斷服務、特色技術服務、一體化培訓服務。目前，這類做得比較好的是廣東省網絡醫(yī)院。其具體做法是，在13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立網絡醫(yī)院接診點，縣網絡醫(yī)院、省網絡醫(yī)院通過接診點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供疑難病例會診討論、急診急救指導等醫(yī)療服務支持；相關診斷設備配置到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，數據通過互聯網傳輸到省網絡診斷中心，由省網絡診斷中心統(tǒng)一診斷，結果回傳給基層醫(yī)療機構和網絡醫(yī)生。

3. 線上線下的結合?；颊咄ㄟ^互聯網醫(yī)院做健康咨詢、輕問診，線上由醫(yī)生開出檢驗檢查申請單，線下實體醫(yī)院進行預約、檢查。

4. 統(tǒng)一平臺門戶。陳金雄介紹，目前做得比較好的是華西第二醫(yī)院?；颊叨?，基于微信服務號和應用號對患者進行統(tǒng)一管理；醫(yī)生端，全部基于微信企業(yè)號，開展包括移動辦公、病人管理、院內查房、網上查房。

公立醫(yī)院互聯網醫(yī)療建設何去何從

當傳統(tǒng)醫(yī)學向現代醫(yī)學轉變的時候，就不再是單打獨斗，互聯網醫(yī)療更強調業(yè)務的協(xié)同，導診、掛號、檢查、手術、用藥等患者服務在互聯網+醫(yī)院時代都需要協(xié)同起來。這時，醫(yī)學就邁入了5P醫(yī)學時代。

陳金雄介紹，5P醫(yī)學時代，醫(yī)療生態(tài)環(huán)境將從疾病診療轉變?yōu)榻】倒芾?，患者服務、支付、健康與疾病管理等將轉移到線上，醫(yī)療付費模式將從按項目付費向按價值付費轉變，大數據分析、機器人等在診療中會發(fā)揮更大作用。

在這種大趨勢下，公立大型三甲醫(yī)院如何開展互聯網醫(yī)療服務？

陳金雄表示，醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，也是互聯網醫(yī)療的生命線。完全禁止，不利于新技術的應用和新醫(yī)療模式探索；完全放開，對患者安全不負責任。

公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展互聯網醫(yī)療，第一，必須加強監(jiān)管機制建設，建立醫(yī)師網上執(zhí)業(yè)規(guī)范、網上醫(yī)療行為規(guī)范等一系列的規(guī)章制度；第二，在業(yè)務模式上，建立多方受益的有效激勵機制；第三，在服務模式上，真正樹立以病人為中心的服務理念，構建與數字化醫(yī)院相適應的診療流程。如統(tǒng)一的服務窗口、統(tǒng)一的門戶網站、統(tǒng)一的呼叫中心和患者云服務系統(tǒng)，在患者提出服務前預知服務需求，提前安排服務；第四，建立患者服務中心、網絡醫(yī)學中心和統(tǒng)一的患者服務系統(tǒng)。 醫(yī)改下的互聯網醫(yī)院悖論

在醫(yī)改推動下，公立醫(yī)院來自藥品的收入正在大規(guī)模的削弱，為了彌補由于藥品收入減少而帶來的虧空，公立醫(yī)院正在從兩個方面來推動自身業(yè)務的轉型。第一方面是繼續(xù)走隱性以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑，無論是傳統(tǒng)的藥房托管，還是開發(fā)新型供應鏈業(yè)務或者自營藥店，都可以繼續(xù)維持原有的藥品收入，抵消政策帶來的影響。但這一路徑最大的挑戰(zhàn)是風險的不確定性，如果政策對這類業(yè)務加強控制，將導致整個模式的無法維系。

因此，公立醫(yī)院更多的還是會從第二方面來提升收入，這主要源自對服務性收入的提升，除了政策明確支持的服務性收入提升之外，要彌補缺口還可以從特需服務和PPP模式入手，近來北京開放特需服務的價格也可視為政府對于公立醫(yī)院補充缺口的需求認同。由于缺口較大，公立醫(yī)院未來可能在服務方面會有持續(xù)的創(chuàng)新，來提升總體的營收。

從上述兩個角度來看，當前的互聯網醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院自身需求既有潛在的沖突，也存在合作的可能。對于能夠為公立醫(yī)院導流和擴大其總體營收的服務項目，公立醫(yī)院都將非常歡迎，而對于不能為其補充缺口甚至要拆臺的模式，公立醫(yī)院將會非常排斥。那些在醫(yī)院之間或醫(yī)聯體內部進行遠程會診或其他遠程醫(yī)療的模式還是能獲得一定的發(fā)展，但由于他們并不需要第三方的平臺，也就不在以平臺為特性的互聯網醫(yī)院的討論范圍。

因此，依賴于公立醫(yī)院的互聯網醫(yī)院發(fā)展將面臨一個內在悖論。一方面，互聯網醫(yī)院有助于為醫(yī)院導流，一些通過遠程無法給出明確診斷的用戶將直接進入線下醫(yī)院，但另一方面，互聯網醫(yī)院占用醫(yī)生時間和精力開展低價值業(yè)務，不利于集中優(yōu)勢開展如特需或新合作項目的高價值業(yè)務。而且如果醫(yī)院自身有隱性的以藥養(yǎng)醫(yī)業(yè)務，互聯網醫(yī)院還要讓渡藥品收益給第三方，對公立醫(yī)院來說有些得不償失。對于公立醫(yī)院來說，到底要不要發(fā)展互聯網醫(yī)院或者允許醫(yī)生去參加互聯網醫(yī)院的業(yè)務，其核心是對自身利益的考量。

對于類似廣東二院這樣的二流三甲或者一部分二級醫(yī)院來說，發(fā)展互聯網醫(yī)院是利大于弊的。因為這些醫(yī)院在市場競爭中長期處于劣勢，無法和同一區(qū)域的頂級三甲相抗衡，通過讓渡一部分藥品收益換取更多的客流是更為劃算的。而且，以單家醫(yī)院為核心可以盡量控制優(yōu)質醫(yī)生的參與，有助于總體優(yōu)化醫(yī)療資源。

而對于以多點執(zhí)業(yè)為核心的互聯網醫(yī)院，公立醫(yī)院總體會認為是利弊參半或者弊大于利的。這類醫(yī)院主要依靠名醫(yī)資源為招牌，提供復診或者慢病管理等模式。但首先，這類業(yè)務對于醫(yī)院來說都是低價值業(yè)務，如果讓高年資的醫(yī)生或名醫(yī)參與是不劃算的，事實上也確實是醫(yī)療資源的浪費。對于醫(yī)生來說，如果不是為了科研需求，互聯網醫(yī)院對自身業(yè)務的導流效果目前并不明確，是否值得占用大量精力參與還有待觀察。

其次，隨著公立醫(yī)院加大開發(fā)特需業(yè)務和PPP模式，優(yōu)質醫(yī)療資源將向高價值業(yè)務傾斜，這對普通醫(yī)生來滿足日常業(yè)務提出了更多的要求，各類醫(yī)生將更多滿足本院的業(yè)務需求，多點執(zhí)業(yè)的頻次將日益降低。如果公立醫(yī)院未來持續(xù)開發(fā)更多業(yè)務來彌補收入缺口，依賴多點執(zhí)業(yè)的互聯網醫(yī)院是會受到持續(xù)擠壓的。另外，正如上文所分析的，如果公立醫(yī)院還擁有隱性的藥品業(yè)務，更是希望醫(yī)生將病人都導流回醫(yī)院，而不是將處方外流到第三方。

因此，在醫(yī)改對公立醫(yī)院的壓力日益加大之后，互聯網醫(yī)院在中國的發(fā)展本質上仍是醫(yī)院擴張的工具，而非控費或優(yōu)化醫(yī)療資源的工具。與民營醫(yī)療一樣，互聯網醫(yī)院在未來將受到市場持續(xù)的擠壓。 互聯網醫(yī)院的價值和局限

作為遠程醫(yī)療的一部分，互聯網醫(yī)院主要是為用戶提供線上問診服務。與線下的傳統(tǒng)問診服務相比，遠程問診可以較為高效便捷地解決一部分直接而明確的需求。從當前的供需矛盾中可以看出互聯網醫(yī)院的價值和局限主要集中在如下幾個方面：

首先是面向小病的遠程問診。這種模式在美國的價值醫(yī)療的控費需求推動下，獲得了較大的發(fā)展，但在中國市場的發(fā)展并不如人意。這其中核心的原因是線下醫(yī)療服務難以滿足線上需求。正如之前所分析的，中國用戶在線下都無法對基礎醫(yī)療產生信任，更無法要求其在線上信賴以基礎醫(yī)療為核心的服務，而三甲醫(yī)院本身在線下已經超出其整體負荷，更沒有時間和精力在線上為用戶提供服務，這與美國基礎醫(yī)療自身發(fā)展較好并長期獲得用戶信任是完全不同的。

因此，目前針對小病和慢病為主的互聯網醫(yī)院模式只能通過依托于某家三甲醫(yī)院來提供服務才能得到發(fā)展，成為三甲醫(yī)院擴張和發(fā)展的工具。從實際需求和效果來說，這一類型的互聯網醫(yī)院仍有其一定的價值，特別是針對開藥門診和普通疾病的咨詢都有著替代的作用。目前有大量基層的門診和一部分的三甲醫(yī)院的門診都屬于開藥門診，這類人群一般都是有慢病和長期康復需求，他們更多的是需要醫(yī)生查看他們的檢驗數據并做出診斷。還有很多青壯年的小病患者，比如感冒咳嗽等疾病，只要問一些基本的問題再配以一些基本的藥物就能恢復。這類人群由于較為忙碌，抽出時間去大醫(yī)院排隊較為困難，如果在線上能解決一部分問題他們還是會嘗試去使用。

不過，出于對基層的不信任，病人愿意接受的這類遠程問診服務的前提是提供服務的醫(yī)生來自三甲醫(yī)院，而非來自基層，這就限死了這類模式發(fā)展的規(guī)模，因為三甲醫(yī)院的醫(yī)生平時較為忙碌，即使通過合理排班來提供服務也是時間相對有限的，而醫(yī)生是一個長期經驗積累的職業(yè)，無法像流水線那樣大批量復制，對于小病這類發(fā)生頻次較高的常規(guī)問題，靠大醫(yī)院醫(yī)生提供服務的最終結果是供給匱乏，病人無法得到較好的服務，這種模式也沒有辦法被大規(guī)模復制。

第二類是以慢病和康復管理為主的遠程問診。這種類型的互聯網醫(yī)院在美國并沒有類似的獨立第三方公司，更多的僅僅是屬于基礎醫(yī)療服務的一部分，通過增加互聯網的手段來為病人提供更為完善的服務。通常慢病和康復管理主要提供疾病管理而非問診，更多的是通過醫(yī)生助理或護士來進行服務。

在中國，獨立的慢病管理公司發(fā)展已有好幾年，但瓶頸非常大，這些公司同樣緊盯三級醫(yī)院的醫(yī)生來提供慢性病領域的專科服務，這與中國用戶不信任非三甲醫(yī)院的服務也有著很大的關系。但三級醫(yī)院的醫(yī)生時間和服務動力有限，而慢病管理和康復屬于長期服務，因此和三級醫(yī)院醫(yī)生的定位并不匹配。

因此，如果要發(fā)展通過遠程問診來進行疾病管理的，就必須配合線下的基礎醫(yī)療來發(fā)展真正多層級之間的協(xié)作。通過三甲醫(yī)院的定期遠程問診服務加上基層醫(yī)療機構的長期健康管理，中國的慢病和康復管理或許能走出一條適應當前國情的道路。這樣的模式對于用戶有很大價值，但實施起來難度卻非常大，特別是要調動體制內的各個醫(yī)療機構的合作并不容易。當然，借助某些地區(qū)有特色的分診體系會有一些幫助，但如何構建一整套體系仍需摸索。

再次，針對急癥的遠程醫(yī)療在中國還處于起步階段。如果有政策的推動，醫(yī)療機構之間的協(xié)同能夠有效地展開，這一模式未來的發(fā)展空間很值得期待。中國醫(yī)療資源分布極度不均，優(yōu)質醫(yī)療機構都集中在一二線城市，這制約了急癥患者獲得最快速有效的治療時間。因此，如果仿照美國的模式，未來在各個地區(qū)建立區(qū)域應急處理中心，再與區(qū)域內的基礎醫(yī)療機構進行緊密合作，為面臨中風等急癥的患者提供及時遠程醫(yī)療服務，這將是一個值得快速切入的市場。但這樣的市場仍需一定政策的支持，比如醫(yī)保的覆蓋、體制內醫(yī)療機構之間的合作、如何定價。

最后是針對大病的遠程會診。針對大病的遠程會診早就展開，隨著技術手段的進步，遠程會診的有效性正逐步提高，特別是隨著遠程視頻技術的發(fā)展和云端存儲和傳輸的發(fā)展，參與會診的專家可以準確地獲得病人的信息，做出有效的診斷。但是，這類遠程會診較難做大規(guī)模，主要原因是目前遠程會診無法使用醫(yī)保，雖然這項服務在某些省份已經展開試點，但畢竟總體需求量仍有局限，難以成為一個真正的產業(yè)，只能作為醫(yī)療服務的有益補充，在跨區(qū)域的多層級之間的醫(yī)療機構之間展開。

總之，以互聯網醫(yī)院為外衣的遠程問診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線下醫(yī)療體系的變革，只有基礎醫(yī)療體系獲得了強大發(fā)展以后，遠程問診才有大發(fā)展的可能性，而所謂的互聯網醫(yī)院不過是市場的過渡形態(tài)，難以成為未來發(fā)展的主流模式。