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環(huán)境治理的政策范文第1篇

內(nèi)容摘要：文章闡述了排污權(quán)交易制度的理論基礎(chǔ)，分析了我國排污權(quán)交易試點中存在的問題，提出了推廣排污權(quán)交易環(huán)境政策的對策建議。

關(guān)鍵詞：排污權(quán)交易 制度創(chuàng)新 可持續(xù)發(fā)展 環(huán)境保護

對比公共管制、收取排污費、補貼、排污權(quán)交易等環(huán)境政策工具，排污權(quán)交易制度具有明顯的優(yōu)越性，已成為當(dāng)前全球最具有發(fā)展前景的環(huán)境政策工具。組建排污權(quán)交易市場已經(jīng)成為我國實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，它對于實現(xiàn)我國“節(jié)能減排”戰(zhàn)略目標(biāo)、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會，維護中華民族長遠利益，具有極其重要而深遠的意義。

排污權(quán)交易環(huán)境治理政策手段的內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)

（一）排污權(quán)交易的內(nèi)涵

排污權(quán)是指為了解決環(huán)境污染及治理中的外部性問題，首先由政府環(huán)境管理部門確定出一定區(qū)域的環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)，并據(jù)此評估該環(huán)境的容量，然后推算出污染物的最大允許排放量，并將最大允許排放量分割成若干規(guī)定的排放單位，即若干排污權(quán)。政府管理部門選擇某種方式（如免費分配、招標(biāo)竟拍和標(biāo)價出售等）分配初始排污權(quán)，并通過建立排污權(quán)交易市場使這種權(quán)利能合法買賣。在環(huán)境管理部門監(jiān)督管理下，各個相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)其實際需要，在有關(guān)政策、法規(guī)約束下進行排污權(quán)交易、轉(zhuǎn)讓活動。通過排污權(quán)交易市場，排污企業(yè)從其利益出發(fā)，自主決定其污染程度并買入或賣出排污權(quán)。概括地講，排污權(quán)交易是立足于環(huán)境外部性的內(nèi)部化，通過界定產(chǎn)權(quán)、借助排污權(quán)的初始分配市場（一級市場）和排污權(quán)的交易轉(zhuǎn)讓市場（二級市場），各個企業(yè)自主選擇排污量的多少，但各個企業(yè)的污染物排放總量不得突破所規(guī)定的最大允許排放量。

（二）排污權(quán)交易的理論基礎(chǔ)

環(huán)境外部性理論。環(huán)境是首先一種事關(guān)人類生存發(fā)展的重要資源，但同時又是一種公共產(chǎn)品，具備明顯的外部性。從企業(yè)污染排放來看，由于存在私人邊際成本小于社會邊際成本的負(fù)外部性，其結(jié)果是污染物的超量排放；從對環(huán)境的治理來看，由于存在私人邊際收益小于社會邊際收益的正外部性，大量企業(yè)采取“搭便車”行為，其結(jié)果是企業(yè)對環(huán)境治理的投入不足。排污權(quán)交易制度是一種制度創(chuàng)新，以解決環(huán)境保護及治理的外部性、充分發(fā)揮市場對環(huán)境資源的配置作用為立足點，通過產(chǎn)權(quán)明晰化將外部的不經(jīng)濟性“內(nèi)部化”，即讓其進入市場，將環(huán)境副產(chǎn)品納入成本，通過經(jīng)濟手段保護環(huán)境、治理污染。

新制度經(jīng)濟學(xué)理論。在我國目前以及未來的社會經(jīng)濟背景條件巨大變化的情況下，環(huán)境政策偏離于社會運作的主體和主流而呈現(xiàn)邊緣化狀態(tài)，導(dǎo)致環(huán)境政策的干預(yù)效應(yīng)不足，同時在環(huán)境保護工作的運作方式上，客觀上存在著單方面強調(diào)政府行為，忽視經(jīng)濟活動基本規(guī)律的現(xiàn)象，只強調(diào)投入，不強調(diào)產(chǎn)出，使環(huán)境保護工作成為只有投入、不產(chǎn)生經(jīng)濟效益的活動，導(dǎo)致環(huán)境保護成了政府和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，加深了保護環(huán)境與發(fā)展經(jīng)濟的對立，從而對我國的全面、持續(xù)發(fā)展帶來消極影響。諾斯（1994）曾在制度變遷理論中提出：如果預(yù)期的凈收益超過預(yù)期的成本，一項制度安排就會被創(chuàng)新，并將這預(yù)期的凈收益的來源歸結(jié)于規(guī)模經(jīng)濟、外部性內(nèi)在化、降低風(fēng)險和交易費用等而實現(xiàn)的“外部利潤”。探求環(huán)境資源以及與之相關(guān)的各種權(quán)益關(guān)系的有效和公平配置，將是我國環(huán)境管理制度變革的基礎(chǔ)和核心問題，排污權(quán)交易正是這種制度創(chuàng)新的產(chǎn)物。

可持續(xù)發(fā)展理論。可持續(xù)發(fā)展是指“不斷提高人群生活質(zhì)量和環(huán)境承載能力的、滿足當(dāng)代人需求又不損害子孫后代滿足其需求能力的、滿足一個地區(qū)或國家人群需求又不損害別的地區(qū)或國家人群滿足其需求能力的發(fā)展”。我國是在人口基數(shù)大、人均資源少、經(jīng)濟和科技比較落后的條件下發(fā)展經(jīng)濟的，面臨著經(jīng)濟發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的雙重壓力。目前，人口、生態(tài)、環(huán)境、資源等矛盾日益突出，成為制約我國可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。2007年5月29日，太湖藍藻大規(guī)模爆發(fā)造成近百萬無錫市民生活用水困難，小小藍藻在一夜之間讓數(shù)百萬群眾的生活受到嚴(yán)重干擾，環(huán)境污染造成的惡果在當(dāng)代就已直接表現(xiàn)出來了。以上種種事實說明，對環(huán)境的治理保護刻不容緩，如果不采取能迅速有效保護環(huán)境的政策措施，我國將不可避免地進一步陷入“高消耗、高污染、低效率”的泥潭，在未來幾十年被鎖定在代價高昂、不可持續(xù)的道路上。

排污權(quán)交易環(huán)境治理政策工具的特征分析

環(huán)境污染的負(fù)外部性及其治理，可以借助圖1予以說明。暫不考慮各個企業(yè)投資于環(huán)保方面的問題，即假定各個企業(yè)的污染物與產(chǎn)量成正比例關(guān)系，同時假定企業(yè)處于完全競爭條件下。圖1中，水平直線D=MR是某競爭廠商的需求曲線和邊際收益曲線，MC是邊際成本曲線，由于存在生產(chǎn)造成污染的外部不經(jīng)濟，所以社會邊際成本高于私人邊際成本，從而社會邊際成本曲線位于私人邊際成本曲線的上方，它用虛線MC+ME表示，虛線MC+ME與私人邊際成本曲線MC的垂直距離（即ME）可以看成是邊際外部不經(jīng)濟，即由于廠商增加一單位生產(chǎn)所引起的社會其他人所增加的成本。競爭廠商為追求利潤最大化，其產(chǎn)量定在價格（即邊際收益）等于其邊際成本處，即為X*；但使社會利益達到最大化的產(chǎn)量應(yīng)當(dāng)是社會的邊際收益（可以看成是價格）等于社會的邊際成本，即應(yīng)當(dāng)為X**。因此，由于環(huán)境污染的負(fù)外部性，而使污染物的排放量高于社會均衡排污量，超過了帕累托效率所要求的水平X**。解決該問題的方法主要有公共管制、收取排污費、補貼、排污權(quán)交易等工具，但這些政策工具在具體內(nèi)容、污染控制方式以及治理效果方面各有特征，從把環(huán)境污染外部性予以內(nèi)部化的角度看，收取排污費、補貼、排污權(quán)交易等政策手段有一定程度的替代性，比較而言，排污權(quán)交易制度具有明顯的優(yōu)越性。

（一）排污權(quán)交易有利于達到環(huán)境總量控制目的并有效反映環(huán)境資源的價值

排污權(quán)交易能確保達到環(huán)境宏觀總量控制的目的。排污權(quán)是環(huán)境資源商品化的體現(xiàn)，排污權(quán)交易過程中被交易的對象就是環(huán)境資源，交易使環(huán)境資源商品化，交易活動的結(jié)果就是將全社會的環(huán)境資源重新配置。排污權(quán)交易這一環(huán)境政策工具要求不擁有排污權(quán)許可證者不得排污，擁有許可證者不得違反規(guī)定排污，否則因違法而受到法律制裁，因而能確保在污染排污總量上達到控制目的。反觀收取排污費、補貼等政策手段，由于我國排污費征收標(biāo)準(zhǔn)和超標(biāo)排污處罰標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重偏低，據(jù)有關(guān)部門測算，我國排污收費標(biāo)準(zhǔn)僅為污染源治理設(shè)施運行成本的50%左右，某些項目的排污費甚至不及污染治理設(shè)施運行成本的10%，加之環(huán)保部門其他手段缺乏，而且力度微弱，客觀上造成“付費即可排污”的不合理狀況，污染物排放總量難以得到有效控制。補貼政策的實質(zhì)是對于積極治理污染的企業(yè)所發(fā)生的治理費用，政府予以補貼以提高其污染治理的積極性，但問題的關(guān)鍵在于反映環(huán)境目標(biāo)的合理補貼水平難以精確地確定，有可能出現(xiàn)當(dāng)補貼的激勵高于治理污染的邊際費用，企業(yè)就會增加排污，以求得到更多的財政補貼的狀況，最終也會導(dǎo)致排污總量不能被有效控制。

排污權(quán)交易能有效反映環(huán)境資源的價值，提高管理效率。收取排污費的實質(zhì)是期望能有效地把一個企業(yè)加給他人的外部成本內(nèi)部化，在圖1中，這種費用應(yīng)該等于ME，即通過向排污企業(yè)征收排污費ME，致使企業(yè)私人邊際成本等于社會邊際成本，企業(yè)就會降低其產(chǎn)量，即降低了污染排放量。但對于ME的大小，政府缺乏足夠的信息，從而使得收取排污費的效果和效率都受到嚴(yán)重影響；從環(huán)境補貼政策來看，補貼額的大小應(yīng)等于企業(yè)邊際污染治理費用，但管理部門對企業(yè)邊際污染治理費用的信息匱乏，從而降低補貼政策的效率。在排污權(quán)交易模式下，企業(yè)自己通過對邊際污染治理費用和排污權(quán)市場交易價格高低的對比，借助于排污權(quán)交易轉(zhuǎn)讓市場（二級市場），自主選擇污染治理投入額、排污量的多少，從而合理確定環(huán)境資源價值。

排污權(quán)交易能以較低的社會總成本實現(xiàn)環(huán)境管理質(zhì)量目標(biāo)。在企業(yè)污染治理成本的大小上，政府和企業(yè)處于“信息不對稱”狀態(tài)，對于排污費和補貼政策，如果排污費收取過低或補貼給予過高，預(yù)期的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)可能就達不到，然后不得不提高收費標(biāo)準(zhǔn)或降低補貼，然后繼續(xù)調(diào)整，經(jīng)過反復(fù)的迭代過程，最終達到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)所要求的排污量水平，這意味著排污者為了達到既定的排污量及減少污染所需要的技術(shù)水平，不得不付出昂貴的調(diào)整和再調(diào)整成本。同時，原有及新生公司的生產(chǎn)擴張將增加對排污量的總需求，如果要維持一定的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，這就要求收費標(biāo)準(zhǔn)周期性地增加，這勢必在增加排污費或降低環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)之間做出抉擇。在排污權(quán)交易制度下，市場力量會自動地根據(jù)排污總量的高低、企業(yè)自身邊際污染成本大小，及時做出調(diào)整；對于新生公司或原有企業(yè)生產(chǎn)擴張而致的排污量需求，直接在排污權(quán)市場上購買即可，社會污染總量沒有增加。環(huán)境監(jiān)督成本也相應(yīng)減少，全社會以較低的總成本實現(xiàn)環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)。

（二）排污權(quán)交易制度能有效刺激企業(yè)污染治理的積極性

在排污收費制度下，收費由政府強制征收，排污許可證由政府發(fā)放，超標(biāo)排污由政府處罰，大部分污染處理設(shè)施由政府投資興建，企業(yè)是否執(zhí)行環(huán)保政策過多依靠行政手段的被動監(jiān)督，企業(yè)缺乏珍惜環(huán)境的內(nèi)在壓力和動力。而通過排污權(quán)交易市場，排污企業(yè)可以在購買排污權(quán)、自行治理污染和出售排污權(quán)之間進行選擇，排污者之間根據(jù)其成本效益進行排污權(quán)交易，具有很大的靈活性。由于各個污染企業(yè)的污染治理成本客觀上存在差異，有了排污權(quán)交易之后，污染治理成本高的企業(yè)就會購買污染治理成本低的企業(yè)的排污權(quán)為其所用，對污染被治理企業(yè)來說沒有任何損失，反而還能通過出售多余的排污權(quán)獲得收益。在存在企業(yè)污染治理成本差異，以及經(jīng)濟增長和環(huán)境保護之間矛盾的情況下，排污權(quán)交易制度能夠有效刺激企業(yè)污染治理的積極性。

排污權(quán)交易制度把一個非市場問題轉(zhuǎn)化為市場問題，能夠誘導(dǎo)企業(yè)由向政府索取排污權(quán)到在市場中競爭排污權(quán)的轉(zhuǎn)變。由于企業(yè)利用資源的效率是有差異的，企業(yè)利用資源的效率越高，治理環(huán)境的支付能力越強。所以，在一個充分競爭的市場經(jīng)濟中，排污權(quán)流向出價最高的企業(yè)，也就是流向資源利用最有效率的企業(yè)。

我國排污權(quán)交易試點中存在的問題

（一）排污權(quán)交易制度的法律缺失、交易不便而產(chǎn)生高額交易成本

排污權(quán)交易的實質(zhì)就是采用市場機制來實現(xiàn)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量，體現(xiàn)了對污染物“總量控制”的基本思想，通過法律明確界定排污權(quán)的產(chǎn)權(quán)歸屬是開展排污權(quán)交易的前提。但在現(xiàn)行環(huán)境保護法律法規(guī)中，除了個別針對特種污染物的規(guī)定中體現(xiàn)有“總量控制”意圖外，主要的法律法規(guī)均沒有明確“總量控制”的規(guī)定。在“排污付費”的污染控制政策下，只要付費就可以排污，這樣企業(yè)顯然不會去市場上購買排污權(quán)，也不會有企業(yè)賣出排污權(quán)，也就是說，沒有對排放量的總量限制，就沒有市場。這些年來，我國在環(huán)境保護立法方面雖取得了重大成就，但有關(guān)排污權(quán)交易的國家層面上的立法尚處于空白階段。雖然我國貴陽市人大常委會借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，于2005年11月通過了《貴陽市大氣污染防治辦法》，在我國大氣污染防治立法中創(chuàng)先將大氣污染排放指標(biāo)有償轉(zhuǎn)讓法定化，但是從全國來看，目前在國家層面上還沒有針對性地立法，排污權(quán)交易從審批到交易，尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不便于我國排污權(quán)交易在基層的實際操作。

（二）排污權(quán)交易市場體系不健全而帶來的高額交易成本

排污權(quán)交易市場要真正能良好運行必須建立全國統(tǒng)一的排污權(quán)交易市場體系，包括完善的交易規(guī)則、排污權(quán)在一級市場上的初始定價和在二級市場上的交易價格的規(guī)范以及購買排污權(quán)的信息搜集方便程度。目前，我國僅有浙江嘉興建立了排污權(quán)交易平臺，總體來看排污權(quán)交易的信息平臺極為缺乏，導(dǎo)致了解誰擁有或需要排污權(quán)、排污水平、排污權(quán)的供給與需求關(guān)系等基礎(chǔ)性信息和為達成排污權(quán)交易與各廠商討價還價的信息磋商成本信息較高。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、分布零散，但其造成的工業(yè)污染在全國工業(yè)污染物排放總量中達到或超過半數(shù)，這一基本國情也決定了我國排污權(quán)交易市場的基礎(chǔ)信息尋求費用過高，環(huán)境保護部門監(jiān)測與執(zhí)行費用也會過高，而且存在著逐案談判的問題，從而間接導(dǎo)致了整個排污交易市場的無效。

（三）排污權(quán)的獨特屬性導(dǎo)致了排污權(quán)交易市場“薄市場”現(xiàn)象

排污權(quán)具有獨特的自然和社會屬性。在商品市場上，商品的供給方不是自己使用該商品而是為了出售；需求方購買該商品既可以自己消費，也可以轉(zhuǎn)售獲利。但在排污權(quán)交易市場上，排污權(quán)供求雙方的基本目的都不是為了出售，而是供自己使用。排污權(quán)就其淵源來講，是由管制者對環(huán)境的所有權(quán)而派生出的一種他物權(quán)，擁有了排污權(quán)就等于擁有了一定量的使用環(huán)境凈化能力的權(quán)利，這種權(quán)利的總量自然是有限的。因此，在一般的情況下賣方并不迫切進行排污減少信用的交易。這種雙方交易意愿的差距自然會導(dǎo)致排污權(quán)交易市場的不活躍，形成“薄市場”，不容易形成市場均衡價格，甚至導(dǎo)致排污權(quán)交易市場失靈。

（四）市場勢力的存在導(dǎo)致排污權(quán)交易不活躍并降低了排污權(quán)交易機制作用發(fā)揮

所謂市場勢力指賣方壟斷者或買方壟斷者在市場中策略性的操縱價格的行為。在排污權(quán)交易市場中，從理論上講，潛在的買賣關(guān)系是客觀存在的，但實際上買賣雙方之間卻存在著很大的差距：對于買方來說，非常希望以較低的價格獲得排污減少信用以實現(xiàn)正常生產(chǎn)或避免因超指標(biāo)排放而受到處罰，因此其交易的期望很高；而對于賣方來說，由于排污減少信用是其企業(yè)的一筆難以估價的無形資產(chǎn)，并且隨著經(jīng)濟的發(fā)展和排污總量控制的削減，具有很大的增值可能性。因而基于利益的考慮，排污權(quán)交易市場的競爭比商品市場要差，在一定程度上具有雙邊壟斷性。市場勢力在排污權(quán)市場和資產(chǎn)市場上的聯(lián)合可能使得排污權(quán)被賣方壟斷，從而阻撓新企業(yè)的進入或?qū)⒛承┈F(xiàn)有企業(yè)趕出市場。大企業(yè)可能行使市場勢力使得其他企業(yè)的污染控制成本上升，而自己的成本下降。這兩種現(xiàn)象的最后結(jié)果可能導(dǎo)致排污權(quán)交易價格較多地偏離完全競爭市場的價格，從而影響了排污權(quán)交易制度效率的發(fā)揮。

發(fā)展我國排污權(quán)交易的對策建議

（一）國家必須盡快從法律上明確排污權(quán)的產(chǎn)權(quán)歸屬

一般而言，增加生產(chǎn)與減少污染存在兩難沖突，如果實施了排污權(quán)交易，那么排污權(quán)即構(gòu)成企業(yè)事實上的生產(chǎn)要素之一，如果企業(yè)不重視對污染物的控制又無足夠的排污權(quán)份額，企業(yè)就不能生產(chǎn)，企業(yè)就必須在自行治理與購買排污權(quán)二者的費用上進行權(quán)衡比較。為了在競爭中掌握主導(dǎo)權(quán)，提升競爭力，企業(yè)必須加大對環(huán)境治理的投入而不依賴于與競爭對手在排污權(quán)份額上的爭奪?？梢?，排污權(quán)交易的必要條件是從法律層面保障排污權(quán)的產(chǎn)權(quán)歸屬，解決排污權(quán)交易中的制度瓶頸。

（二）完善排污權(quán)交易市場體系建設(shè)

在污染物的種類眾多的情況下，科學(xué)合理地確定排污權(quán)交易品種、某地區(qū)的排污總量是解決了排污權(quán)的法律障礙后面臨的另外一個重要課題。同時，政府以何種方式分配初始排污權(quán)也必須被重視，防止政府主管部門在初始分配中 “設(shè)租―尋租”行為的出現(xiàn)。再者，實施排污權(quán)交易后，排污權(quán)本身成為事實上的生產(chǎn)要素之一，而企業(yè)減少污染排放量有一個逐漸推進和提升的過程。因此，必須完善排污權(quán)交易市場體系建設(shè)，制定科學(xué)合理的交易規(guī)則，防止一些企業(yè)利用對排污權(quán)的壟斷產(chǎn)生不正當(dāng)競爭行為；建立排污權(quán)交易信息平臺，為交易各方提供供求信息；提高交易透明度，降低排污權(quán)交易信息搜集的成本。既然排污權(quán)是一種有價證券，就可以借鑒資本市場成功的經(jīng)驗，通過交易所或店頭交易的方式完成交易。

（三）積極建立排污權(quán)交易激勵機制

針對排污權(quán)交易市場上有可能由于交易不活躍而致的“薄市場”問題，政府管理部門應(yīng)建立排污權(quán)交易的激勵機制，鼓勵有條件的企業(yè)積極開展排污權(quán)交易。例如，對積極削減排污總量并積極出售排污減少信用的企業(yè)，政府應(yīng)從稅收、技術(shù)、資金等方面予以扶持并保證在其重新需要增加排污指標(biāo)時以優(yōu)惠的價格優(yōu)先向其提供等；在排污權(quán)交易不活躍的情況下，政府應(yīng)購買富裕的排污權(quán)，以保證并促進企業(yè)治理污染的積極性。

（四）加強環(huán)境監(jiān)測并提高環(huán)境監(jiān)測技術(shù)

政府主管部門應(yīng)抓緊創(chuàng)新，制定一套科學(xué)的環(huán)境監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測處罰辦法，建設(shè)先進的監(jiān)測設(shè)施和有效的監(jiān)測隊伍，建立嚴(yán)格的監(jiān)管措施，防止企業(yè)的偷排、超量排放等機會主義行為。對于沒有取得排污權(quán)的企業(yè)，堅決禁止排污，并課以重罰甚至是吊銷工商營業(yè)執(zhí)照等處罰方式，建立起以市場手段為主、法律手段和行政手段為輔的一整套綜合治理體系。

（五）轉(zhuǎn)變政府職能應(yīng)專注于“立規(guī)則，當(dāng)裁判”

與傳統(tǒng)的收取排污費、補貼等政策措施相比，排污權(quán)交易制度要求政府職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，從過去直接發(fā)放排污配額、確定補貼等方式直接參與市場轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌霰O(jiān)督者和保護者，回歸“守夜人”的角色定位。各級環(huán)境監(jiān)管部門必須杜絕環(huán)境保護上的地方保護主義思想，充分認(rèn)識排污權(quán)交易制度的優(yōu)越性，堅定推進排污權(quán)交易。

環(huán)境問題是一個系統(tǒng)問題，因而在解決環(huán)境的外部性問題方面，通過產(chǎn)權(quán)明晰化將外部的不經(jīng)濟性“內(nèi)部化”，即讓其進入市場，將環(huán)境副產(chǎn)品納入成本，而不是轉(zhuǎn)嫁到社會和其他生產(chǎn)者與消費者頭上，只能解決部分問題，而不是全部。因此，解決環(huán)境問題，經(jīng)濟手段是必要的，但絕非唯一的、萬能的，還必須有超乎經(jīng)濟手段的約束機制，如政府干預(yù)、政策引導(dǎo)、法規(guī)處罰、相關(guān)組織的協(xié)調(diào)等。

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6..積極推進排污權(quán)交易努力構(gòu)建環(huán)境保護新機制[N].經(jīng)濟日報，2006-3-13

環(huán)境治理的政策范文第2篇

服務(wù)質(zhì)量，指的是生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品服務(wù)，服務(wù)企業(yè)實現(xiàn)行業(yè)規(guī)定或者顧客潛在要求（或需要）的特征和經(jīng)濟性的總和。一般說來，服務(wù)質(zhì)量包括服務(wù)的安全性、適用性、有效性和經(jīng)濟性等基本要求。從某些意義上說，顧客是對企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的高低最具有發(fā)言權(quán)的群體。服務(wù)質(zhì)量是消費者的感知對象，它發(fā)生在服務(wù)生產(chǎn)和交易的過程之中，實現(xiàn)于服務(wù)企業(yè)與顧客交易的真實瞬間。顧客對服務(wù)質(zhì)量能的評價不僅包含對服務(wù)結(jié)果的考慮，同時也涉及到服務(wù)的全過程。

服務(wù)本身是一個復(fù)雜的現(xiàn)象，因此服務(wù)質(zhì)量具有一些特點應(yīng)值得重視。安全性：指企業(yè)處理風(fēng)險、排憂解難的能力，內(nèi)容包括安全設(shè)施齊全、財政穩(wěn)定、保密性強等?？煽啃裕喊I(yè)績的一致性和可信賴性，包括：廠商在第一時間進行服務(wù)、賬單正確、記錄無誤和在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)。責(zé)任性：強調(diào)樂意為顧客提供服務(wù)。包括服務(wù)及時、工作迅速、反饋及時和不斷改進服務(wù)。知識性：意味著擁有熟練的技能和必要的知識，包括職能人員的知識和技能、經(jīng)營人員和后勤人員的服務(wù)知識和技能的研究能力?？山咏裕褐傅氖强山咏院鸵子诮咏瑑?nèi)容包括電話服務(wù)便捷、運營時間合理方便以及服務(wù)地點交通便捷等方面。周到性：主要指的是對顧客的服務(wù)態(tài)度禮貌，并且周到友善，內(nèi)容包括整潔的服務(wù)環(huán)境、對顧客服務(wù)盡心盡力、耐心周到等。交流性：指要用顧客能聽懂的語言傳遞信息。內(nèi)容包括說明服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價格的合理性等等。實體性：主要指良好的服務(wù)設(shè)施條件。內(nèi)容包括：設(shè)備、員工外表、提供服務(wù)的工具設(shè)備、服務(wù)標(biāo)志及其他服務(wù)設(shè)施。理解顧客，最大程度的滿足顧客的需求，要了解顧客的特殊需求、提供個性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)的服務(wù)有六大標(biāo)準(zhǔn)：（1）規(guī)范化和技能化；（2）態(tài)度和行為；（3）可親近性和靈活性；（4）可靠性和忠誠感；（5）自我修復(fù)；（6）名譽和可信性。

一、樹立良好的企業(yè)形象

雖然受諸多外部條件的影響，但都能夠為企業(yè)間接的控制和調(diào)節(jié)。企業(yè)為顧客氣功 何種及何等程度的服務(wù)，應(yīng)在清晰把握自身市場形象的前提下進行。樹立良好的形象首先要建設(shè)良好的服務(wù)環(huán)境，這是企業(yè)服務(wù)的有形展示。服務(wù)環(huán)境不僅包括企業(yè)向顧客提供服務(wù)的場所，還包括許多有形和無形的因素。其次，要塑造企業(yè)員工的良好形象。對于大多數(shù)公司而言，最前線的員工就是現(xiàn)場的銷售和服務(wù)人員，或者是客服人員，而他們將會與客戶直接發(fā)生接觸，因此他們的形象尤為重要。要對員工進行培訓(xùn)，不僅要為正確的完成特定的工作所需要的技術(shù)熟練程度設(shè)定必要的標(biāo)準(zhǔn)，還要對員工的外表、服務(wù)時的態(tài)度、行為舉止和正確語言的使用進行知道，并注意提高培訓(xùn)員工與顧客的溝通技巧。

二、堅持以顧客為中心的觀念

在提倡“以客戶需求為中心“的今天，不僅要求我們市場、銷售和服務(wù)部門建立以客戶為中心的業(yè)務(wù)流程，還需要公司其他部門幾級響應(yīng)客戶需求的變化，建立真正意義上的所有部門的運營都“以客戶為中心”。要建立標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的服務(wù)流程，服務(wù)系統(tǒng)一方面要有合理的工作流程，另一方面要用現(xiàn)代的技術(shù)來保障工作流程的實現(xiàn)。要強調(diào)“一對一”服務(wù)，為顧客提供特定的的服務(wù)方式，并注重企業(yè)與顧客的溝通和互動關(guān)系。要做到最大程度的滿足客戶的需求，顧客的需求是生產(chǎn)和服務(wù)的著眼點。顧客的消費習(xí)慣和消費心理千變?nèi)f化，為服務(wù)質(zhì)量評價帶來諸多變量。這樣就要求企業(yè)對于市場需求進行深入調(diào)研，既要有宏觀考量，又要有微觀體察，要勤于跟消費者進行溝通，善于發(fā)現(xiàn)和滿足消費者心目中所想。除了在服務(wù)過程上下功夫，也要處理好售后服務(wù)，正確處理顧客投訴。企業(yè)處理投訴和解決問題的能力如何將是決定企業(yè)保留還是喪失發(fā)現(xiàn)問題的顧客的一個重要因素。

三、完善企業(yè)內(nèi)部管理體系

服務(wù)質(zhì)量的提升需要企業(yè)內(nèi)部形成有效的管理和支持系統(tǒng)，以確保服務(wù)質(zhì)量永遠成為一個關(guān)鍵性的組織目標(biāo)。服務(wù)質(zhì)量管理體系的完善，必然伴隨著企業(yè)內(nèi)部的組織創(chuàng)新與管理創(chuàng)新，要求企業(yè)制定一套適宜的服務(wù)質(zhì)量規(guī)范，建立有效的管理機構(gòu)，更需要精心運營組織內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量管理活動。

首先要建立健全嚴(yán)密且靈活的服務(wù)信息系統(tǒng)，不僅是服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證的必然要求，也是切實開展服務(wù)質(zhì)量管理活動的有效支持。傾聽顧客和一線員工的真實想法和心聲，加強企業(yè)上下層級的信息交流，往往是那些以高質(zhì)量服務(wù)而著稱的企業(yè)所踐行的成功之道。

其次還必須保持和提升員工的滿意度和忠實感。服務(wù)質(zhì)量的提升，實質(zhì)上是消費者滿意，員工滿意和組織滿意的結(jié)合與推進?？梢哉f，顧客滿意是服務(wù)質(zhì)量的最終體現(xiàn)，而員工滿意則是服務(wù)質(zhì)量的創(chuàng)造力所在。要保證員工的滿意度，關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量管理觀念，提升組織內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量，如員工的遴選和能力開發(fā)、獎酬和業(yè)績的任課、對員工的授權(quán)狀況、企業(yè)文化分為等諸多方面。組織內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量管理沒有統(tǒng)一的模式可遵循，一定要從企業(yè)自身的特點出發(fā)，靈活而妥善地處理各個服務(wù)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)企業(yè)的團隊精神。

四、進行有效的市場溝通

包括廣告宣傳、促銷活動等，它直接為企業(yè)所控制。企業(yè)在制定市場溝通戰(zhàn)略時應(yīng)以大局為重，避免脫離實際、不符責(zé)任的夸大，也要摒棄短淺目光，將市場溝通與預(yù)期質(zhì)量聯(lián)系起來，將顧客的預(yù)期服務(wù)質(zhì)量與實際服務(wù)質(zhì)量有機統(tǒng)一起來。

結(jié)語：現(xiàn)代企業(yè)如何保持長期的競爭優(yōu)勢，可謂仁者見仁智者見智。但不可否認(rèn)的是，競爭優(yōu)勢必須具備一定的價值度和不可替代性。服務(wù)質(zhì)量作為一種典型的無形資源，無疑是企業(yè)長期保持競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵因素。

參考文獻：

環(huán)境治理的政策范文第3篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；環(huán)境污染；治理

中圖分類號：G812文獻標(biāo)識碼： A

引言

隨著我國加大三農(nóng)建設(shè)力度，農(nóng)村的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建設(shè)獲得了快速發(fā)展，但伴隨發(fā)展帶來的農(nóng)村環(huán)境污染問題也日益嚴(yán)重，環(huán)境狀況令人堪憂。無論是農(nóng)村耕地還是居民用水，污染情況嚴(yán)重。農(nóng)村建設(shè)是社會建設(shè)的關(guān)鍵一部分，農(nóng)村建設(shè)的好壞直接關(guān)系到我國社會主義社會建設(shè)的結(jié)果與質(zhì)量。

一、農(nóng)村環(huán)境保護的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

1、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會的要求，堅持以人為本和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，把農(nóng)村環(huán)境保護與改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活質(zhì)量和健康水平、促進農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全相結(jié)合，著力推行環(huán)境友好型的農(nóng)村生產(chǎn)生活方式，實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展與農(nóng)村環(huán)境保護良性互動，促進農(nóng)村走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的發(fā)展道路，穩(wěn)步推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，為構(gòu)建社會主義和諧社會提供環(huán)境安全保障。

2、主要目標(biāo)

到2012年，農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境全面改善，解決萬人口的安全飲水問題；全面查清全市土壤污染與農(nóng)業(yè)污染源狀況；農(nóng)業(yè)面源污染防治取得較好效果，測土配方施肥面積占農(nóng)作物面積的比例達到70% 以上，化肥有效利用率提高5個百分點，農(nóng)藥有效利用率提高到40% 以上，高效、低毒、低殘留農(nóng)藥使用率提高10% 以上，秸稈綜合利用率達到90% 以上，秸稈焚燒得到有效控制，畜禽糞便廢棄物無害化處理率達到60% 以上，經(jīng)認(rèn)證的無公害農(nóng)產(chǎn)品基地達到35個以上；順利推進農(nóng)村改水、改廁工作，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到65% ，農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及率達到55% ，適宜發(fā)展沼氣的農(nóng)戶沼氣普及率達到30% 以上；平原農(nóng)區(qū)防護林網(wǎng)、農(nóng)林間作控制率在95% 以上；繼續(xù)推進農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全市所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備垃圾中轉(zhuǎn)站和運輸設(shè)備，各縣（區(qū)）全面建設(shè)“戶分類、村收集、鎮(zhèn)運輸、縣處理”的農(nóng)村生活垃圾收集處理系統(tǒng)；農(nóng)村工業(yè)污染得到有效防控，生態(tài)示范創(chuàng)建活動深入開展，農(nóng)村環(huán)境監(jiān)管工作得到加強，公眾環(huán)保意識有所增強，農(nóng)民生活和生產(chǎn)環(huán)境進一步改善。

二、農(nóng)村環(huán)境污染原因分析

1、經(jīng)濟單一，收入低

經(jīng)濟來源單一，收入低，農(nóng)民為了追求更高的經(jīng)濟收入，只顧當(dāng)前利益，沒考慮子孫后代的未來生活，此外當(dāng)前的農(nóng)業(yè)化發(fā)展水平不高，以人工為主，農(nóng)業(yè)機械化程度欠缺，雖然已經(jīng)有部門機械化，但不能形成工業(yè)化發(fā)展或大面積發(fā)展。

2、農(nóng)民對環(huán)保意識的淡薄

一是農(nóng)民缺乏大環(huán)境保護意識，對環(huán)境污染危害性認(rèn)識不足，對環(huán)境破壞現(xiàn)象無動于衷，比如濫用化肥、農(nóng)藥，并使用毒性強、難降解或國家禁止的藥品，不按國家規(guī)定或藥物的使用規(guī)范，大劑量盲目使用等。而且隨著經(jīng)濟條件變好，一次性消費品增多，特別是塑料制品的使用更為突出。二是對環(huán)境保護的概念僅停留在表面上、直觀上的感性認(rèn)識，其治污措施也僅僅停留在“衛(wèi)生意識”的層面上。三是對環(huán)境保護的法律、法規(guī)不夠了解。比如污染產(chǎn)生前沒有意識到環(huán)境污染的危害性，在污染事故發(fā)生后才采取補救措施。四是農(nóng)民維權(quán)意識比較薄弱，缺乏遏制環(huán)境污染行為的主觀能動性。當(dāng)侵權(quán)行為發(fā)生時，不能充分利用法律武器來維護自己的合法權(quán)益。

3、農(nóng)村環(huán)保投入低

由于城市對經(jīng)濟的發(fā)展具有直接的推動作用，政府對城市的規(guī)劃、環(huán)境的治理等方面顯得尤為重視，而地處偏遠的農(nóng)村卻很難享受到政府的優(yōu)惠政策。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政很難通過財政渠道得到污染治理及環(huán)境管理能力建設(shè)的資金和專項治理的排污費。

4、環(huán)保法規(guī)不完善，監(jiān)管缺失

農(nóng)村環(huán)保相關(guān)的環(huán)律法規(guī)不完善，而且缺乏監(jiān)管機構(gòu)。此外，在發(fā)現(xiàn)環(huán)保問題時處理不及時，失職和不作為的情況時有發(fā)生。

三、加強農(nóng)村環(huán)境保護的對策及措施

1、要進一步加大宣傳力度，提高農(nóng)民環(huán)保意識

各級政府和環(huán)保職能部門要高度重視農(nóng)村環(huán)境保護宣傳工作。一是通過貼近農(nóng)村實際的宣傳，使農(nóng)民意識到各類污染的危害，認(rèn)識到污染直接與自身的生存環(huán)境和身體健康緊密相連，使其不斷提高環(huán)保意識，避免只顧追求經(jīng)濟效益，忽視了農(nóng)村的環(huán)境保護。二是對養(yǎng)殖業(yè)、加工業(yè)等重點農(nóng)戶進行有組織的教育培訓(xùn)，引導(dǎo)農(nóng)民在系統(tǒng)學(xué)習(xí)環(huán)保知識的基礎(chǔ)上，掌握生態(tài)農(nóng)業(yè)技術(shù)，從事綠色食品開發(fā)，自覺保護生態(tài)環(huán)境。三是以污染防治和預(yù)防為主要內(nèi)容，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)法人學(xué)習(xí)污染防治基本知識，結(jié)合本單位實際進行整改，查找污染源，提出減污治污措施。

2、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)

依靠科技進步和創(chuàng)新改變落后的農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式，從源頭和過程減少農(nóng)村面源污染。一是禁止使用高濃度殘留農(nóng)藥和生長激素，提倡使用以各種農(nóng)作物生長的小劑量復(fù)合肥、有機肥，積極采用生物防治技術(shù)，推廣配方施肥、生態(tài)農(nóng)業(yè)等新技術(shù)。二是結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)的開發(fā)與建設(shè)要求，全面加強生態(tài)農(nóng)業(yè)建設(shè)，確保農(nóng)作物綜合利用。三是將規(guī)模畜禽養(yǎng)殖污染控制作為當(dāng)前農(nóng)村環(huán)境管理的重點，抓好畜禽養(yǎng)殖業(yè)布點規(guī)劃，嚴(yán)格按規(guī)劃要求新建養(yǎng)殖場，全面實施“環(huán)評”和環(huán)保“三同時”制度。鼓勵畜禽糞便實施綜合利用，做到養(yǎng)殖業(yè)廢棄物減量化、資源化、無害化。四是嚴(yán)格控制水體養(yǎng)殖，根據(jù)水體承載能力，確定水產(chǎn)養(yǎng)殖方式，控制庫區(qū)網(wǎng)箱養(yǎng)殖規(guī)模，減少養(yǎng)殖過程中餌料浪費對水域的污染。

3、建立農(nóng)村環(huán)境保護責(zé)任制和長效機制

當(dāng)前農(nóng)業(yè)面源污染日益嚴(yán)重，農(nóng)村環(huán)境保護工作職責(zé)不明、職能交叉的現(xiàn)象是農(nóng)村環(huán)境保護工作推進的重要因素。一是建立齊抓共管的環(huán)境管理機制，加強建設(shè)項目信息溝通機制。出臺相關(guān)文件進一步明確發(fā)改、規(guī)劃、建設(shè)、國土、經(jīng)商等部門環(huán)保工作責(zé)任和程序，凡未經(jīng)環(huán)保部門批準(zhǔn)的建設(shè)項目，各有關(guān)部門不得辦理相關(guān)審批手續(xù)，嚴(yán)把建設(shè)項目環(huán)保“關(guān)口”。二是結(jié)合生態(tài)文明示范區(qū)、環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)村創(chuàng)建活動，開展區(qū)域性的農(nóng)村環(huán)境污染綜合治理活動，做到農(nóng)村環(huán)境保護在開發(fā)中保護，在保護中開發(fā)，不斷提升農(nóng)村環(huán)保質(zhì)量。三是建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對轄區(qū)農(nóng)村環(huán)境保護的責(zé)任制，將環(huán)境質(zhì)量和環(huán)境保護工作列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核。四是建立農(nóng)村環(huán)境保護長效管理機制，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境監(jiān)管機構(gòu)，提高農(nóng)村環(huán)保機構(gòu)的業(yè)務(wù)能力，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)保一體化。

4、統(tǒng)籌規(guī)劃，改善農(nóng)村生產(chǎn)生活環(huán)境

要加快農(nóng)村環(huán)衛(wèi)設(shè)施的建設(shè)，做好人畜糞便無害化處理，垃圾回收等工作。一是將農(nóng)村環(huán)境保護列入城鎮(zhèn)總體規(guī)劃，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。以改善農(nóng)村環(huán)境、優(yōu)化經(jīng)濟增長、提高生態(tài)文明為核心，制定農(nóng)村環(huán)境保護規(guī)劃，統(tǒng)籌各部門資源，集中解決當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中的突出環(huán)境問題。二是針對農(nóng)村生活污染源治理設(shè)施薄弱，生活污水和生活垃圾無組織排放的現(xiàn)狀，將農(nóng)村污水和垃圾處理設(shè)施建設(shè)納入環(huán)境污染治理總體規(guī)劃，盡快組織實施建設(shè)。規(guī)模較大、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊盡快建成污水處理設(shè)施，推廣戶分類、村收集、鎮(zhèn)運輸、縣處理的方式，提高垃圾無害化處理水平。三是把農(nóng)村污染治理和廢棄物資源化利用同發(fā)展清潔能源結(jié)合起來，大力發(fā)展農(nóng)村戶用沼氣，綜合利用作物秸桿，推廣豬-沼-林等生態(tài)模式，逐步改善農(nóng)村能源結(jié)構(gòu)。

結(jié)束語

綜上所述，在大力發(fā)展農(nóng)村建設(shè)的今天，我們不僅要關(guān)注經(jīng)濟收益，更要關(guān)注環(huán)境問題，兩者應(yīng)該齊頭并進，杜絕先發(fā)展后治理現(xiàn)象的產(chǎn)生。目前我國農(nóng)村環(huán)境問題已經(jīng)極為嚴(yán)重，政府部門應(yīng)從環(huán)境問題根源出發(fā)，采取相應(yīng)的管理措施，加大管理力度，實現(xiàn)國民經(jīng)濟與環(huán)境保護的共同發(fā)展。

參考文獻

[1]趙東晶.農(nóng)村環(huán)境污染現(xiàn)狀及對策[J].北京農(nóng)業(yè)，2012，（14）.

環(huán)境治理的政策范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社會工作;癌癥患者;知情權(quán);倫理困境

一、研究背景

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)務(wù)社會工作的人性關(guān)懷慢慢得到提升，患者希望能夠在治療的過程中獲得精神上的需求。然而在實踐過程中，醫(yī)務(wù)工作者們常常會觸及到癌癥患者的身體及心理上的傷害，也就不可避免的遇到專業(yè)倫理困境。這類倫理困境常常包括對癌癥患者自身病情、病情的治療方案、醫(yī)療資源及入院后的生活質(zhì)量有關(guān)，醫(yī)務(wù)社會工作過程中，這些倫理困境在有意或無意的伴隨著社會工作的本身。

2016年2月，中央財政支持吉林省生命關(guān)懷協(xié)會醫(yī)路同行空巢老人醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)項目立獲首批，筆者有幸于2016年4月參加該項目，筆者主要接觸的群體是吉大一院放療科、腫瘤科的癌癥患者，在實踐過程中，筆者在服務(wù)該群體的過程中也不可避免的遇到一些倫理困境，給筆者帶來了相應(yīng)的困惑，進行一定的倫理選擇。本文主要是將筆者在參加醫(yī)務(wù)社工項目過程中對癌癥患者的知情權(quán)引發(fā)的倫理困境進行闡述與分析，并嘗試運用醫(yī)務(wù)社會工作的方法提出初步的建議及對策，對癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境進行初步的總結(jié)。

二、醫(yī)務(wù)社工介入癌癥患者知情權(quán)引發(fā)的倫理困境

（一）由癌癥患者的知情權(quán)引發(fā)的倫理困境

隨著時代的發(fā)展，患者有權(quán)利從醫(yī)護人員了解有關(guān)本身的身體狀況、治療方案和患者本身所要承擔(dān)的風(fēng)險;但這一觀點與中國傳統(tǒng)思想有一定的沖突，從人道主義上來說，如果將患者信息全部告知患者，患者能否在心里上完全的接受疾病信息？在現(xiàn)如今的醫(yī)療體系中，患者的家屬傾向于隱藏患者的病情，以此保護患者受到的傷害。當(dāng)患者準(zhǔn)備出院時，也只能得到有關(guān)病情大概的描述。因此這在一定程度上忽視了患者的知情權(quán)。筆者在實踐過程中經(jīng)常遇到此類倫理困境。

（二）案例分析及應(yīng)對

筆者在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)很多患者家屬將病情模糊化，讓患者脫離病情實際情況，但大部分患者能感受到自己的病情并不明朗化，他們常常因為家屬對自己的隱瞞而苦惱，對醫(yī)院的治療方案表示擔(dān)心;但如果醫(yī)務(wù)社會工作者將患者的病情全部告知，這可能加重對患者本身的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí){到患者的生命。以下通過案例來進行對醫(yī)務(wù)社會工作有關(guān)癌癥患者的知情權(quán)的倫理困境的描述與分析：

案主，癌癥患者晚期，家人對案主的病情進行隱瞞，但案主能夠感受到自己的身體狀況并不是很樂觀，因此，案主多次向社會工作者求證。

在此案例中，醫(yī)務(wù)社會工作者明顯遇到了對于癌癥患者的知情權(quán)的倫理困境。我們不僅僅關(guān)注案主的知情權(quán)，更重要的是，告知是否有利于案主的長遠發(fā)展？其次，我們應(yīng)該以什么樣的方式去告知？在服務(wù)過程中，通過收集案主的各方面的信息，包括對案主的心理承受能力的測評，及家屬對患者的是否告知的意見，同時，也征求院方的建議。第一，在是否告知案主的病情的問題考慮上，筆者認(rèn)為原則上告知，但是在有些情況下，為了服務(wù)對象的利益，根據(jù)具體情況可以選擇不告知;家屬的意見也是非常重要的，如果家屬執(zhí)意要求工作者不告知，這種情況社會工作者就需要作出新的評估策略;在個案服務(wù)過程中，案主已經(jīng)嚴(yán)重在懷疑自己的身體狀況，這時候只會加重案主心中的焦慮。第二，如何告知案主？醫(yī)務(wù)工作者也需要考慮多種因素。直接告訴可能會導(dǎo)致患者在面對突然消息時心理坍塌，威脅到案主的身體健康安全;作為一名合格的社會工作者，需要協(xié)助其家屬將病情的實際情況逐漸式滲透，給案主充足的時間去消化這樣的負(fù)面信息，讓案主內(nèi)心慢慢接受。

三、提出可行性建議與對策

（一）有章可循---醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)遵循的原則

醫(yī)務(wù)社會工作者在面對癌癥患者知情權(quán)的具體實踐中是有章可循的，我們應(yīng)該將尊重放在首要原則上，患者有權(quán)了解自己的病情狀況，有權(quán)決定自己的治療方案，在具體實踐過程中，需要依次作為服務(wù)的價值基礎(chǔ)，這樣才能更好的服務(wù)于案主。

（二）提升醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)素養(yǎng)和倫理道德水平

在具體服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)社工在實踐過程中扮演了重要的角色，在專業(yè)倫理問題的上，作為專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該以不帶價值色彩的態(tài)度進行抉擇，發(fā)揮出醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)價值。一般情況下，實際遇到的倫理問題很難從現(xiàn)成的倫理守則和價值判斷標(biāo)準(zhǔn)得到答案，更多的是綜合各方因素，作出合適的倫理選擇，保障服務(wù)對象的利益。

環(huán)境治理的政策范文第5篇

臨床資料

2009年11月～2010年8月收治慢性阻塞性肺疾病患者102例，采用靜脈留置針穿刺，其中男71例，女31例；年齡60～65歲28例，66～75歲57例，76歲以上17例。靜脈留置針留置時間1～5天，平均3.5天。發(fā)生留置針自行脫落5例。發(fā)生液體滲漏、局部腫脹54例，發(fā)生靜脈炎16例，導(dǎo)管堵塞4例治療后愈合良好，按規(guī)定時間拔出23例。

穿刺部位與并發(fā)癥：選擇雙側(cè)前臂靜脈48例，選擇雙手背及腕關(guān)節(jié)處靜脈13例，選擇頭部正中靜脈1例，選擇雙足靜脈網(wǎng)及踝關(guān)節(jié)處靜脈11例，選擇雙小腿靜脈27例，選擇雙側(cè)肘部靜脈2例。

輸入的液體量與并發(fā)癥：輸液體量500ml以內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥15例，500～1000ml發(fā)生并發(fā)癥64例，1000ml以上發(fā)生并發(fā)癥23例。

疾病與并發(fā)癥的發(fā)生：COPD并發(fā)急性感染26例，COPD并發(fā)肺部感染30例，COPD并發(fā)呼吸衰竭33例，COPD并發(fā)呼吸衰竭、心功能不全19例，COPD并發(fā)重度支氣管哮喘4例。

并發(fā)癥及原因分析

使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、皮下小血腫、靜脈炎及留置針脫落等。

導(dǎo)管堵塞：造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與封管液用量以及推注速度、夾管速度選擇不當(dāng)，輸液完畢后未進行及時添加藥物或封管，患者的凝血機制異常形成血栓等有關(guān)。

液體滲漏：血管選擇不當(dāng)，進針角度過小、過大，進針與關(guān)節(jié)部位活動多、固定不牢，患者躁動不安，留置針進入血管內(nèi)太短，活動后易彎曲，部分斜面外出，外套管未完全送入血管內(nèi)等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。

皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好，針頭斜面一半在血管外時暫作停留，或者留置針穿破血管壁而形成皮下小血腫。

靜脈炎：其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，與血管的選擇有關(guān)，從臨床資料分析發(fā)現(xiàn)與穿刺的部位及局部的活動度，輸注的液體量及藥物的濃度及藥物的刺激性，COPD疾病慢性缺氧導(dǎo)致的血管特征有關(guān)。

留置針脫落：①患者因素：不慎意外脫落，敷貼固定松動脫落等，多見于躁動的病人。②操作者因素：對于汗毛較重的患者，穿刺前未充分備皮，敷貼覆蓋于汗毛上，未能直接接觸患者皮膚，留置針固定不牢易松動；消毒液未干就貼敷貼，導(dǎo)致固定不穩(wěn)及更換敷貼時操作不當(dāng)。觀察不夠敷貼松動時未及時更換。應(yīng)加強規(guī)范操作，以避免留置針脫落。

護 理

置管前的護理：①物品準(zhǔn)備：根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝完好規(guī)范，檢查留置針針芯是否黏連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙等。②心理準(zhǔn)備：操作前做好患者的心理護理尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。③評估血管及選擇：據(jù)病情評估穿刺的部位及血管，一般選擇較為粗直、充盈、血管的彈性好，長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。④選擇：取舒適位，肢體伸直平順，便于穿刺。

留置術(shù)中術(shù)后護理：①穿刺方法：清潔穿刺處皮膚，在穿刺上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15°～30°進針，見回血后調(diào)整穿刺角度10°左右順著靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M同時退出針芯0.5～1cm，確認(rèn)留置良好，完全抽出針芯，固定。②穿刺時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，正確選擇穿刺點，擺好，延血管走形縱向適宜地繃緊皮膚、固定血管、進行穿刺。盡可能提高一次穿刺成功率。③采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口。④對于靜脈留置針局部應(yīng)勤觀察，觀察靜脈輸液的通暢，局部的皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度。留置針固定處有無血跡污跡，以及留置的時間。及時評估患者病情、用藥劑量和藥物濃度。⑤留置術(shù)后遇到污染、針眼出血、患者出汗多時及時更換敷貼，避免針眼處的環(huán)境潮濕。換固定貼膜時注意沿血管的方向由下向上撕開貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。并觀察局部有無紅腫、血液滲出及皮下血腫。⑥加強留置針術(shù)者的健康宣教，指導(dǎo)患者注意個人皮膚衛(wèi)生，從而降低條件致病菌所致的院內(nèi)感染發(fā)生。

并發(fā)癥的護理：①發(fā)生導(dǎo)管堵塞的時候，切記不能用注射器推注，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，正確方法是回抽。預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵是正壓封管；正確使用封管液濃度及掌握封管液的維持時間。②對于液體滲漏的患者，輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，并及時對穿刺部位的觀察及護理。③對于發(fā)生皮下血腫的患者，護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。④靜脈炎的防護，護理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌操作；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。⑤加強患者對留置針使用知識的宣教，局部敷貼固定，對于汗毛較重的患者，穿刺前應(yīng)備皮，消毒液干后貼敷貼，應(yīng)加強規(guī)范操作，以避免留置針脫落。

討 論

靜脈留置針使用的效果受到COPD患者的合作程度、疾病因素、血管因素、護士的操作因素、護理因素等方面的影響。COPD患者大多數(shù)是老年患者，老年患者血管彈性差，真皮層皮膚菲薄，皮下脂肪變薄，容易引起液體外滲、肢體腫脹，平均留置時間短，COPD患者長期缺氧、導(dǎo)致血管的通透性增加，易外滲。在選擇血管口徑較細、迂曲或下肢的血管留置時由于靜脈回流較慢，局部藥液濃度過高，輸液量較大，留置時間也不可能太長［1］。COPD患者合并重度的肺部感染，呼吸衰竭，心力衰竭疾病因機體重要器官衰竭，循環(huán)差，加重原有的缺氧，累及血管，易發(fā)生并發(fā)癥。因此，COPD患者由于長期的慢性缺氧導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)及血管內(nèi)壓力等改變，留置針并發(fā)癥的發(fā)生明顯增加或留置的時間相對較短。在為患者進行靜脈留置針時，應(yīng)該盡量選擇心端粗直、富有彈性的血管。在實施健康教育的前提下，做好護理干預(yù)，減少COPD患者留置針的并發(fā)癥。保證診療的順利，減輕患者的不適，促進患者康復(fù)。