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甲狀腺術(shù)后的護(hù)理范文第1篇

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）20-0107-02

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的發(fā)病率大約為5%，其中大約有8%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，而且近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢(shì)[1]。臨床上早期發(fā)現(xiàn)病灶性質(zhì)關(guān)系到結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病患者治療方案的有效選擇及其預(yù)后，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性腫瘤的存在，并及時(shí)進(jìn)行切除手術(shù)，可以防止甲狀腺結(jié)節(jié)惡化，術(shù)后護(hù)理是否得當(dāng)對(duì)于促進(jìn)甲狀腺良性腫瘤切除后患者的痊愈有著重要的意義。選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的60例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的60例甲狀腺良性腫瘤患者，男26例，女34例；年齡26～76歲，平均（40.5±10.5）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組，各30例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用一般常規(guī)臨床護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在患者進(jìn)行甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)前應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者配合治療。術(shù)前一晚對(duì)患者予以鎮(zhèn)靜催眠藥，使其身心處于接受甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的最佳狀態(tài)。護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)檢查，測(cè)量患者出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)對(duì)患者心肺功能和肝腎功能等指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并對(duì)其功能狀況作出判斷。護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者行頸、胸透視或DR片，了解患者氣管是否有受壓和移位的狀況。護(hù)理人員在患者術(shù)前1～2 d遵醫(yī)囑給予患者抗感染藥物，并進(jìn)行普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)和術(shù)前備皮、配血。術(shù)前一晚護(hù)理人員應(yīng)告之患者家屬盡量避免各種刺激因素，使患者在術(shù)前得到充分睡眠和休息[2-3]，囑患者術(shù)前晨起禁食。

1.2.1.2 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)后指導(dǎo)患者采取平臥位，患者全麻清醒或者血壓平穩(wěn)后改換高坡臥位，以保證患者術(shù)后呼吸通暢和引流的方便。護(hù)理人員在術(shù)后指導(dǎo)患者家屬保持患者頭部和頸部的舒適，在變換時(shí)減少對(duì)患者頭頸部的震動(dòng)[4]。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的生命體征變化和呼吸、引流變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生采取措施。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)后出血護(hù)理干預(yù)、術(shù)后神經(jīng)護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù) 由于甲狀腺手術(shù)的位置比較特殊，部分患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)閾?dān)心切口瘢痕影響痊愈后的美觀而產(chǎn)生焦慮或恐懼的情緒，嚴(yán)重者會(huì)影響患者飲食休息，影響患者的痊愈。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者溝通，幫助患者舒緩壓力，接受不完美的自己，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)切口愈合過(guò)程，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者積極配合治療[5]。

1.2.2.2 術(shù)后出血護(hù)理干預(yù) 由于甲狀腺組織的血液循環(huán)比較豐富，手術(shù)部位較為特殊，甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較大且存在潛在危險(xiǎn)的手術(shù)。術(shù)后24～48 h可能發(fā)生危及生命的術(shù)后出血。若患者出現(xiàn)術(shù)后出血，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即通知主管醫(yī)生拆除患者傷口的縫線，盡快清除淤積血塊，并仔細(xì)止血。為防止患者術(shù)后出血，對(duì)甲狀腺術(shù)后24～48 h內(nèi)患者護(hù)理及觀察還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)頸部皮下淤血和頸部腫脹，以防出血造成的血腫壓迫患者氣管引起患者呼吸困難，甚至發(fā)生窒息[6-7]。

1.2.2.3 術(shù)后喉返神經(jīng)護(hù)理 甲狀腺良性腫瘤切除中切斷、縫扎、擠壓或過(guò)度牽拉等通常會(huì)造成患者喉返神經(jīng)的損傷，血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉也會(huì)造成患者喉返神經(jīng)的損傷。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者術(shù)后喉返神經(jīng)的損傷根據(jù)患者病情進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，若患者表現(xiàn)為失音、呼吸困難甚至窒息等狀況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)臨床醫(yī)生盡早對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于短暫性的損傷，可以在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行針刺和理療配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，直到患者痊愈。

1.2.2.4 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 喉返神經(jīng)和低鈣血癥甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)后的并發(fā)癥，低鈣血癥是甲狀腺手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。在甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后的治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否有手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等癥狀，若有應(yīng)當(dāng)立即通知臨床醫(yī)生，并迅速采取干預(yù)措施。

1.2.2.5 飲食護(hù)理干預(yù) 甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后應(yīng)避免食用含磷較高的食物。根據(jù)患者病情給予口服鈣片或靜脈補(bǔ)充鈣劑，必要時(shí)可以加用維生索D3，以促進(jìn)鈣在患者腸道內(nèi)的吸收。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于實(shí)施24 h后，評(píng)價(jià)兩組臨床療效。術(shù)后患者經(jīng)護(hù)理24 h后無(wú)化膿感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生為有效，反之為無(wú)效。患者滿意度根據(jù)筆者所在科室自制量表分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=非常滿意人數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

綜合護(hù)理干預(yù)組治療有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組的63.33%，綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.67%明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理后臨床療效及護(hù)理滿意度比較 例（%）

組別 有效 護(hù)理滿意度

綜合護(hù)理干預(yù)組（n=30） 28（93.33） 29（96.67）

常規(guī)護(hù)理組（n=30） 19（63.33） 23（76.67）

甲狀腺術(shù)后的護(hù)理范文第2篇

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 吉林省長(zhǎng)春市 130000

【摘　要】目的：研究甲狀腺腫瘤術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：我院選擇2013 年5 月-2015 年5 月間診治的144 例甲狀腺腫瘤患者，所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，將所選的患者均分為兩組，對(duì)照組的72 例患者實(shí)施常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，觀察組的72 例患者在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理操作，比較兩組患者的臨床治療效果以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：所選的患者均順利康復(fù)出院，在術(shù)后住院期間未見有護(hù)理糾紛及護(hù)理意外出現(xiàn)。但通過(guò)對(duì)兩組患者比較，觀察組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，而且對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺腫瘤術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康，而且舒適護(hù)理能夠?qū)γ總€(gè)患者的不同需求進(jìn)行了解，為患者提供創(chuàng)造性和主動(dòng)性的服務(wù)，最大限度的提升患者的身心舒適程度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；甲狀腺腫瘤；臨床觀察

近些年，隨著內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂患者的數(shù)量越來(lái)越多，外科實(shí)施甲狀腺腫瘤手術(shù)的例數(shù)也在不斷增加，大部分為女性，假如沒(méi)有采取積極有效治療方法，很容易導(dǎo)致甲狀腺功能惡變以及甲狀腺亢進(jìn)[1]?，F(xiàn)今，臨床上主要通過(guò)切除甲狀腺腫瘤實(shí)施治療。隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，運(yùn)用舒適護(hù)理來(lái)提升患者的治療效果以及減輕患者的痛苦至關(guān)重要。我院選擇2013 年5 月~2015 年5月間診治的144 例甲狀腺腫瘤患者，所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，觀察護(hù)理措施對(duì)其產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013 年5 月~2015 年5 月間診治的144 例甲狀腺腫瘤患者，其中38 例為男性，106 例為女性；年齡在26~73 歲之間，平均為（48.2±2.6）歲；病變范圍：90 例為單側(cè)，54 例為雙側(cè)；腫瘤類型：30例為甲狀腺囊腺瘤，38 例為甲狀腺腺瘤，76 例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，具體為：（1）飲食護(hù)理。實(shí)施手術(shù)后患者吞咽功能減低，頸部腫脹疼痛，盡量緩解患者的吞咽疼痛。術(shù)后6h 可指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)到正常飲食[2]。（2）護(hù)理。患者術(shù)后應(yīng)采取平臥位，頸部不可劇烈活動(dòng)，術(shù)后6h 改為半臥位，有助于呼吸及引流通暢。（3）咳嗽護(hù)理。術(shù)后6h 應(yīng)對(duì)患者常規(guī)的霧化吸入，將呼吸道內(nèi)的痰液稀釋，教會(huì)患者正確的咳嗽，促進(jìn)痰液排出。（4）心理護(hù)理。對(duì)于情況明顯出現(xiàn)異常的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)解答患者的問(wèn)題，給予心理安慰和鼓勵(lì)。（5）病情觀察。密切觀察患者的傷口有無(wú)感染、滲血、呼吸困難、聲音嘶啞、肢體麻木以及窒息的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。

1.2.2 觀察組

患者在上述護(hù)理操作的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體為：（1）制定詳細(xì)護(hù)理方案：術(shù)后向患者詢問(wèn)服務(wù)需求情況，可根據(jù)患者的要求制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。主要目的是緩解患者的身心不暢，促進(jìn)身心愉快。（2）護(hù)理實(shí)施。依據(jù)制定的計(jì)劃，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。適當(dāng)?shù)膸椭颊咦儞Q，在據(jù)科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)的前提下為患者提供喜愛的飲食，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病[3]。（3）服務(wù)反饋。每天晚上完成工作后進(jìn)行一次調(diào)研，詢問(wèn)患者對(duì)當(dāng)天護(hù)理服務(wù)的滿意度以及提出自己的建議，根據(jù)患者病情的康復(fù)情況，對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用spss15.0 系統(tǒng)軟件，用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選的患者均順利康復(fù)出院，在術(shù)后住院期間未見有護(hù)理糾紛及護(hù)理意外出現(xiàn)。

但通過(guò)對(duì)兩組患者比較，觀察組患者的住院時(shí)間為（7.0±1.7）d，對(duì)照組為（8.4±23.6）d，觀察組明顯比對(duì)照組短；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為（3.4±0.6）分，對(duì)照組為（2.9±0.5）分，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤是常見的頭頸部腫瘤，隨著病情的逐漸發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽困難等癥狀。假如沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療很容易出現(xiàn)惡變。臨床上通過(guò)積極有效的護(hù)理方法來(lái)緩解患者的不良情緒，這對(duì)疾病的治療至關(guān)重要。過(guò)去的護(hù)理模式主要是針對(duì)護(hù)理人員開展的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)今應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則是以患者為中心，實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，讓患者達(dá)到滿意[4]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員可以從生理及心理上達(dá)到所需的護(hù)理目的，緩解患者的緊張情緒，為患者提供一個(gè)更好的治療環(huán)境。

綜上所述，甲狀腺腫瘤術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)健康，而且舒適護(hù)理能夠?qū)γ總€(gè)患者的不同需求進(jìn)行了解，為患者提供創(chuàng)造性和主動(dòng)性的服務(wù)，最大限度的提升患者的身心舒適程度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（通訊作者：劉立宏）

參考文獻(xiàn)

[1] 黃素瓊. 支持性心理干預(yù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛的價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療,2011,24(08):145-146.

[2] 李艷玉, 李淑云. 舒適護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(25):785-786.

甲狀腺術(shù)后的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0277-01

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)器械的更新，甲狀腺腫瘤手術(shù)的方法日趨多樣化。然而在甲狀腺腫瘤的手術(shù)中，術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，類似喉返神經(jīng)損傷、手足抽搐等并發(fā)癥治療不及時(shí)將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對(duì)此，本文作出以下研究，特選取50例施行甲狀腺手術(shù)患者，給予術(shù)后精心護(hù)理，回顧臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的50例甲狀腺患者，均是我院在2012年1月―2013年6月收治的患者（所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則）。其中，男患者有20例，女患者有30例，齡為21～65歲，平均年齡為（41.5±1.5）歲，其病程為1～3個(gè)月，平均病程為（1.5±0.5）個(gè)月。單純性甲狀腺腫患者21例，甲狀腺腺瘤患者15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者9例，其余5例為甲狀腺癌者。所有患者在入院檢測(cè)的結(jié)果顯示，都沒(méi)有心血管疾病和糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后出血 術(shù)后出血多數(shù)會(huì)發(fā)生在手術(shù)之后的48h之內(nèi)，是較為危急的一種并發(fā)癥，發(fā)生原因一般是術(shù)中止血不徹底或者因?yàn)榻Y(jié)扎線脫落。對(duì)于此種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員需要做好完善的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，術(shù)后24h避免頸部活動(dòng)，嚴(yán)格止血，對(duì)于較大的血管我們需要采用雙重結(jié)扎。嚴(yán)密觀察患者的頸部有無(wú)增大，切口的輔料是否滲血等，如發(fā)生上述狀況應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)師。

1.2.2 甲狀腺危象 該種并發(fā)癥一般出現(xiàn)在術(shù)后的12―36h之內(nèi)，原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為高熱。對(duì)此，我們建議術(shù)前應(yīng)給予心理護(hù)理，以緩解和消除患者內(nèi)心的恐懼、焦躁心理，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前讓患者服用盧戈液，心率比較快的患者則需使用普納洛爾，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)測(cè)。

1.2.3 喉返神經(jīng) 喉返神經(jīng)的解剖變異和移位，是造成甲狀腺腫瘤手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的主要原因[1]。喉返神經(jīng)的解剖變異比較大，常常發(fā)生在右側(cè)。對(duì)于腫瘤比較大的患者，手術(shù)之前他們有過(guò)局部敷藥的治療史，原來(lái)的解剖層次已經(jīng)有所改變，不是很清晰，組織間有所粘連，這些因素會(huì)引起喉返神經(jīng)的移位。在施行手術(shù)的過(guò)程中建議充分暴露喉返神經(jīng)，直視的情況下手術(shù)更安全，能夠有效減少神經(jīng)損傷的幾率。在手術(shù)時(shí)我們要講究動(dòng)作輕柔、緩慢細(xì)致，在處理甲狀腺的下極時(shí)，防止強(qiáng)力向內(nèi)側(cè)牽拉甲狀腺。手術(shù)實(shí)施者需要熟悉喉返神經(jīng)的解剖流程，掌握專業(yè)的解剖知識(shí)。

1.2.4 手足抽搐 手術(shù)過(guò)后的1―3天的時(shí)間，因?yàn)榕韵俟δ苋狈?，血鈣過(guò)低，存在發(fā)生手足抽搐的危險(xiǎn)。因此，我們需要在術(shù)前測(cè)定患者的血鈣、尿鈣、磷含量及血中堿性磷酸酶含量，檢查腎功能及系統(tǒng)檢查有無(wú)尿路結(jié)石。如有脫鈣患者需要接受X線檢查，并囑咐患者臥床靜養(yǎng)，防止出現(xiàn)病理骨折。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血鈣、磷的變化情況，同時(shí)使用10%氯化鈣予以靜脈注射，口服維生素D3。由于患者缺乏甲狀旁腺素，手術(shù)過(guò)后應(yīng)該注意尿量。如果尿量過(guò)少甚至無(wú)尿，醫(yī)師應(yīng)該給予患者靜脈輸液，以改善癥狀。另外，還要囑咐患者保持呼吸道通暢，防止出現(xiàn)感染等。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的預(yù)防和護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)50例施行甲狀腺手術(shù)的患者中，主要并發(fā)癥情況為：術(shù)后出血1例，甲狀腺危象者1例，喉返神經(jīng)損傷者2例，手足抽搐者1例。后經(jīng)相關(guān)治療恢復(fù)情況良好。

3 討論

甲狀腺腫瘤作為頭頸部最為常見的腫瘤，一般以女性患者居多。根據(jù)甲狀腺種類，一般將其分為良性和惡性。甲狀腺良性腫瘤是在甲狀腺腫瘤中是最為常見的。一般占據(jù)了1/2的比率[2]。當(dāng)患者患有此病時(shí)，在前期沒(méi)有明顯的癥狀，不過(guò)當(dāng)患者的腫瘤逐漸增多時(shí)，患者的氣管和食管將會(huì)遭受到壓迫。另外患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，吞咽困難以及聲音嘶啞等癥狀。目前手術(shù)切除是治療甲狀腺腫瘤的主要方法。本文通過(guò)對(duì)50例施行甲狀腺術(shù)的患者的觀察和臨床護(hù)理的研究，發(fā)現(xiàn)采取有效的護(hù)理措施，傳授健康指導(dǎo)方法可以提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到了極為重要的保障作用。除外術(shù)前要做好準(zhǔn)備，給予心理護(hù)理，如護(hù)士需要定時(shí)巡回訪視病房，以熟悉患者的病歷。同時(shí)掌握患者的一般情況，比如有無(wú)過(guò)敏史、合并癥，并檢查術(shù)后患者經(jīng)各種實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，觀察其心理變化。這樣才能有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

甲狀腺術(shù)后的護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 細(xì)針穿刺術(shù) 護(hù)理

2010年6月～2011年6月收治行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)患者30例，現(xiàn)將其術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

資料與方法

2010年6月～2011年6月收治行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺患者30例，男2例，女28例；年齡22～53歲，平均37.5歲。重復(fù)穿刺1次以上2例(15%)，超聲引導(dǎo)下穿刺28例(93.3%)。電話隨訪有16例患者在穿刺后接受了手術(shù)治療，占細(xì)針穿刺患者總數(shù)的53.3%。甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理診斷結(jié)果：①良性病變29例(96.7%)。②可疑惡性1例(0.03%)。有16例患者穿刺后進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查顯示，14例為非腫瘤疾病，1例為甲狀腺癌，1例為甲狀旁腺腺瘤。

穿刺用具：選取10ml負(fù)壓注射器、22G或25G 11/2英寸針頭、載玻片、標(biāo)本瓶、95%乙醇、75%乙醇、膠布、無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、檢查床。

穿刺方法：護(hù)士協(xié)助患者平臥于B超檢查床上，用枕頭墊高肩部，充分暴露頸部，B超醫(yī)師在B超下定位后，醫(yī)生(術(shù)者)仔細(xì)進(jìn)行甲狀腺觸診后，用75%乙醇消毒2次，負(fù)壓注射器連接22G或25G 11/2英寸針頭，術(shù)者戴無(wú)菌手套，先觸摸到甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，用左手示指和中指固定，右手持負(fù)壓注射器，穿刺針經(jīng)皮快速刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，來(lái)回穿刺2～4次吸取細(xì)胞成分自動(dòng)進(jìn)入到注射器內(nèi)，然后拔出針頭，將吸出物均勻涂在載玻片上，立即置入裝有95%乙醇的標(biāo)本瓶中固定，行HE染色，之后在顯微鏡下閱片。對(duì)甲狀腺囊性病變，可在穿刺過(guò)程中將囊液盡可能緩慢抽盡。穿刺結(jié)束后局部以無(wú)菌紗布?jí)浩?0分鐘，觀察半小時(shí)患者無(wú)不適后方可離開。

護(hù) 理

術(shù)前準(zhǔn)備：在預(yù)約穿刺時(shí)告知患者甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺方法的目的、手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。除簽署知情同意書外，還為患者提供書面的穿刺注意事項(xiàng)：①穿刺日請(qǐng)帶齊病歷資料、血常規(guī)檢查結(jié)果及繳費(fèi)單；②不要穿高領(lǐng)內(nèi)衣并吃好午飯；③穿刺結(jié)束后需觀察半小時(shí)以上方可離院，穿刺當(dāng)日勿進(jìn)食過(guò)熱飲食；④穿刺后3天由病房護(hù)士通知患者結(jié)果；⑤同時(shí)與患者互留電話以防止各種突發(fā)事件和便于隨訪。通過(guò)不斷完善穿刺前的準(zhǔn)備工作，有效地減輕了患者的緊張和焦慮情緒。通過(guò)細(xì)致的健康宣教，增強(qiáng)了患者對(duì)穿刺的信心，穩(wěn)定的情緒亦可降低穿刺的反應(yīng)，使穿刺的時(shí)間縮短，成功率明顯提高。

術(shù)中配合：協(xié)助患者擺好，告知患者觸診甲狀腺時(shí)可能會(huì)引起刺激性咳嗽，屬正常反應(yīng)，不用緊張。囑患者穿刺過(guò)程中不要講話、比較敏感的患者囑其深呼吸緩解緊張情緒，做吞咽動(dòng)作或咳嗽，穿刺期間仔細(xì)觀察患者變化，詢問(wèn)患者感受，盡量使患者放松。囑咐患者如有明顯不適舉手示意停止。

術(shù)后護(hù)理：穿刺后患者自行按壓10分鐘，術(shù)后觀察30分鐘，有些患者會(huì)感到疼痛，不需做特殊處理，或者口服止痛藥對(duì)癥處理。當(dāng)日患者不要進(jìn)食過(guò)熱飲食，避免引起局部?jī)?nèi)出血。保持穿刺部位清潔、干燥，防止感染，次日揭掉紗布，觀察有無(wú)皮下血腫發(fā)生，如有血腫發(fā)生勸慰患者不要緊張，及時(shí)采取局部加壓止血，也可進(jìn)行冷敷，血腫會(huì)1～2天內(nèi)自行吸收。

討 論

許多超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)的患者為了明確結(jié)節(jié)性質(zhì)而進(jìn)行了不必要的手術(shù)，而甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前術(shù)前鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)最有效的方法，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷敏感性、特異性及診斷準(zhǔn)確率高于B超、CT、ECT等檢查手段。然而細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查也有其局限性，由于細(xì)胞學(xué)診斷是以特征性細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?yōu)樵\斷依據(jù)，無(wú)法探查病變組織總體概況以及病變組織與周圍正常組織關(guān)系，因此細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不能完全等同于組織學(xué)檢查結(jié)果。

甲狀腺癌多起病隱匿，許多癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果又與良性結(jié)節(jié)相類似，部分結(jié)節(jié)患者為了確診而進(jìn)行了不必要的活檢手術(shù)，給患者帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的未診斷率與細(xì)針穿刺者的操作技術(shù)水平有關(guān)，同時(shí)，患者的積極配合也是至關(guān)重要的。護(hù)理人員通過(guò)有效的術(shù)前宣教，減輕了患者的緊張和焦慮情緒，提高了穿刺效率，縮短了穿刺時(shí)間。同時(shí)，重視隨訪患者。對(duì)可疑惡性的患者和惡性腫瘤手術(shù)后的患者密切隨訪，通過(guò)臨床觀察及超聲檢查等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤和復(fù)發(fā)的腫瘤，從而積極進(jìn)行治療。甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺雖然是微創(chuàng)檢查，出現(xiàn)感染、出血、血腫等并發(fā)癥的可能極小，但穿刺點(diǎn)要壓迫10分鐘，術(shù)后注意觀察是十分必要的。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，使患者更加輕松、安全地進(jìn)行花費(fèi)時(shí)間較少且費(fèi)用低廉的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查。

甲狀腺術(shù)后的護(hù)理范文第5篇

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0159-01

1臨床資料

1.1一般資料本科自2004年8月～2006年12月對(duì)88例甲狀腺手術(shù)的病人進(jìn)行心理護(hù)理，年齡最大的58歲，最小的22歲，手術(shù)均為局部麻醉。

1．2手術(shù)患者的心理分析①憂郁心理：患者得知手術(shù)時(shí)心情緊張、憂郁，每次醫(yī)生談及手術(shù)時(shí)患者很恐慌，問(wèn)這問(wèn)那，常出現(xiàn)自身臟器的損失感，以及對(duì)手術(shù)后腺體功能恢復(fù)和頸部刀口美觀的擔(dān)心，擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)。很多病人在手術(shù)前夜，偷偷哭泣，患者表現(xiàn)消極心理，對(duì)今后的生活沒(méi)有信心。②恐懼心理：擔(dān)心麻醉效果不好引起疼痛，擔(dān)心術(shù)中大出血，總之，沒(méi)有安全感，所以手術(shù)時(shí)精神高度緊張，常不止，不痛也痛，病人的依賴性增加。希望得到醫(yī)護(hù)人員的高度重視。③由于患者的經(jīng)濟(jì)狀況不同，醫(yī)藥費(fèi)的支出成為許多病人的負(fù)擔(dān)，特別是一些農(nóng)村患者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己另眼看待，不給認(rèn)真檢查手術(shù)不徹底，更擔(dān)心自己的病情給子女、家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，繼而產(chǎn)生自卑、消極心理。④多慮、猜疑心理：擔(dān)心疾病的性質(zhì)、害怕自己身患“絕癥”，擔(dān)心醫(yī)生水平，擔(dān)心疾病能否治愈。

2護(hù)理內(nèi)容

2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)前一天看望病人，介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)方法和手術(shù)大約所需時(shí)間，讓患者更多的了解病情，預(yù)后及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。并與家屬談話，利用家屬的良好心理進(jìn)行信息傳遞，使患者增強(qiáng)自信心。并與患者交談，解答病人疑問(wèn)、取得病人的信任，消除顧慮，使患者以坦然的心情迎接手術(shù)。

2．2術(shù)中護(hù)理迎接病人，幫助病人適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，在手術(shù)等候期可與病人親切交談感興趣的人和事，使病人精神松弛，情緒穩(wěn)定，術(shù)中密切觀察病情變化，及時(shí)了解病人感受，努力分散病人的注意力并滿足病人的信息需要，及時(shí)傳遞良性消息，如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可幫助患者按摩受壓?jiǎn)栁唬够颊叱浞煮w會(huì)到我們醫(yī)護(hù)人員是值得依賴的。使手術(shù)順利完成。

2．3手術(shù)護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送病人回病房，并向病人及家屬講解手術(shù)自身護(hù)理及注意事項(xiàng)，術(shù)后2～3天手術(shù)巡回人員看望病人，與病人交談，了解術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)病人的反應(yīng)要耐心解釋并適當(dāng)指導(dǎo)，把病人的信息及時(shí)反饋給病房護(hù)士，使病人早日康復(fù)。

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