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1.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)問(wèn)卷的形式有選擇題和簡(jiǎn)答題,內(nèi)容主要涉及對(duì)中醫(yī)急診學(xué)辨證特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),醫(yī)師對(duì)急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則、中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、概率分配原則與一元性思維原則的認(rèn)識(shí),以及對(duì)危急值的判讀能力、發(fā)散性思維能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制等能力的綜合考察。問(wèn)卷采用百分制,共10個(gè)評(píng)估內(nèi)容,每個(gè)評(píng)估內(nèi)容分值為10分,每個(gè)評(píng)估內(nèi)容又由4個(gè)獨(dú)立或交叉的相關(guān)問(wèn)題組成,每題2.5分。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)各班學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)前后的急救意識(shí)和中醫(yī)急診臨床思維能力進(jìn)行綜合評(píng)估,并把進(jìn)行急診教學(xué)改革后的06級(jí)D班和07級(jí)D班的成績(jī)與未進(jìn)行教改的05級(jí)D班成績(jī)分別進(jìn)行對(duì)比。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2006級(jí)D班學(xué)生在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識(shí)與中醫(yī)急診思維能力的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容中,在中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力方面都有顯著提高;而在發(fā)散性思維能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、概率分配原則與一元性思維原則的認(rèn)識(shí)方面有非常顯著的提高。2006級(jí)D班和2007級(jí)D班在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識(shí)與中醫(yī)急診思維能力的10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容中有很大似性,在中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負(fù)責(zé)制原則、降階梯治療原則、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力等方面比培訓(xùn)前都明顯提高。經(jīng)過(guò)急診教學(xué)改革后的2006級(jí)D、2007級(jí)D班在與未經(jīng)過(guò)教學(xué)改革的2005級(jí)D班的對(duì)比中,在對(duì)危急值的判讀能力方面提高;在概率分配原則與一元性思維原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則等方面明顯提高;而在首診負(fù)責(zé)制原則、中醫(yī)急診虛實(shí)辨證能力等方面變化不明顯。
3討論
本研究通過(guò)對(duì)中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)模式的深入整合,把以往相對(duì)分散的、獨(dú)立的、甚至與臨床相脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行改革,在不脫離教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,將“深化教學(xué)內(nèi)容”、“改進(jìn)課堂教學(xué)方法”、“強(qiáng)化教學(xué)查房”、“充分模擬實(shí)訓(xùn)”、“改革考評(píng)體系”等多個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái),促進(jìn)了學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程,對(duì)全面、實(shí)用、貼近臨床的辨證思維觀進(jìn)行了著重培養(yǎng)。
在問(wèn)卷調(diào)查的設(shè)計(jì)上,我們把10個(gè)評(píng)估內(nèi)容盡可能覆蓋學(xué)生在急診臨床所面對(duì)的各個(gè)方面。如當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)師遇到1名惡寒、發(fā)熱1d的患者,體溫38°C,還表現(xiàn)有身痛,關(guān)節(jié)痛,咽喉腫痛,輕咳,痰不多,稍有胸悶,他會(huì)首先考慮什么診斷呢?給出的4個(gè)答案(A急性上呼吸道感染、B禽流感、C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、D非典型性肺炎)各有各的道理,實(shí)際上都沒有錯(cuò)誤,但按照概率分配原則,優(yōu)選答案應(yīng)該是A,因?yàn)獒t(yī)師的思維順序應(yīng)優(yōu)先考慮的是大概率事件。比如當(dāng)1名女性患者表現(xiàn)為時(shí)有低熱,周身關(guān)節(jié)痛,腰痛,皮疹,肢體浮腫,尿常規(guī)顯示蛋白尿,醫(yī)師應(yīng)首先考慮什么診斷呢?給出4個(gè)答案(A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;B皮膚濕疹;C紅斑狼瘡;D急性腎炎)仍然哪個(gè)都沒有錯(cuò)誤,但按照一元性思維原則,優(yōu)選答案應(yīng)該是C,道理很簡(jiǎn)單,因?yàn)榧t斑狼瘡可以表現(xiàn)出所有上述癥狀,而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般沒有蛋白尿,濕疹一般沒有腰痛浮腫,急性腎炎一般沒有皮膚皮疹,而紅斑狼瘡一個(gè)病可以解釋所有癥狀,所以優(yōu)先考慮就成為必然。另一個(gè)實(shí)例是這樣考察學(xué)生的,當(dāng)某日急診科床位已滿,一個(gè)30歲男性患者被送入急診室時(shí)面色蒼白,意識(shí)模糊,冷汗,血壓76/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心電圖可疑心梗,此時(shí)急診醫(yī)生應(yīng)該首先做出的選擇(A立即開放靜脈擴(kuò)容;B立即報(bào)告上級(jí)等待醫(yī)院安排床位;C馬上與家屬商量聯(lián)系轉(zhuǎn)院;D馬上聯(lián)系心內(nèi)科住院)應(yīng)該是A,這道題不僅考察學(xué)生甚者獨(dú)行原則,還綜合考察了學(xué)生危急值的判讀能力和首診負(fù)責(zé)制原則。
對(duì)于危重病遏制理論我們是這樣考察學(xué)生的,當(dāng)某患者癲癇發(fā)作1h,臨床已使用安定10mg靜推2次,魯米那100mg肌注1次,但患者仍時(shí)有抽搐,并見呼吸節(jié)律不穩(wěn)定,此時(shí)治療應(yīng)如何選擇臨床上確實(shí)是個(gè)難題(A鎮(zhèn)靜藥用量已足夠,為避免鎮(zhèn)靜藥引起的呼吸抑制,暫停鎮(zhèn)靜劑使用,以觀察為主;B暫時(shí)鎮(zhèn)靜劑不加量,為避免引起肺部感染;C可采用加量靜脈泵入鎮(zhèn)靜劑的方法,務(wù)求短時(shí)內(nèi)抑制癲癇發(fā)作;D可繼續(xù)采用小劑量間斷給鎮(zhèn)靜藥的方法,務(wù)求避免并發(fā)癥),既要考慮不能違反藥品說(shuō)明書用量,又不能因鎮(zhèn)靜過(guò)量引起感染、窒息等并發(fā)癥,但這時(shí)應(yīng)從大局出發(fā),遵循危重病遏制理論是最重要的原則,甚者獨(dú)行,搶救生命永遠(yuǎn)是第一位的,所以答案是C。
關(guān)鍵詞:小兒手足口病;腦炎;循證護(hù)理;效果
小兒手足口病,是由腸道病毒引起的兒科急性傳染性疾病,若未得到及時(shí)有效的治療,導(dǎo)致病情不斷加重,可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,例如,腦炎、腦水腫、心肌炎等,危及患兒生命安 全[1]。近幾年,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,臨床護(hù)理得到人們的普遍關(guān)注與重視,是臨床治療效果的有效保障[2]?;诖耍瑸樘骄啃菏肿憧诓『喜⒛X炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果,本院以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象,分別給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理,取得了一定成效,現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年3月~2016年7月本院收治的80例小兒手足口病合并腦炎患兒,采用隨機(jī)分組方式,將其分為觀察組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組,包括男21例和女19例,年齡為4個(gè)月~7歲,(3.8±1.02)歲為平均年齡。觀察組,包括男24例和女16例,年齡為9個(gè)月~8歲,(4.1±1.07)歲為平均年齡。所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組,給予常規(guī)護(hù)理,例如,用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥治療等,觀察組,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予循證護(hù)理。由于小兒手足口病合并腦炎具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn),因此,及早診治,顯得尤為重要,并配合行之有效的護(hù)理干預(yù)。以患兒實(shí)際病情為依據(jù),參考相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理措施,實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施,具體而言,包括以下幾方面的內(nèi)容:①消毒隔離:皮膚接觸、飛沫傳播等是小兒手足口病主要的傳染途徑,因此,護(hù)理人員應(yīng)做好消毒工作,有效隔離,減少交叉感染,避免病情加重。定時(shí)開窗,通風(fēng)透氣,清新空氣,嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度,應(yīng)用空氣消毒機(jī),進(jìn)行病房消毒。堅(jiān)持無(wú)菌操作基本原則,對(duì)患兒的餐具、玩具等進(jìn)行消毒。②病情監(jiān)測(cè):由于年齡偏小,患兒無(wú)法完全表達(dá)主觀感受,因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),時(shí)刻掌握患兒病情變化,查看患兒是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等并發(fā)癥,一旦出現(xiàn),需立即告知主治醫(yī)生,及時(shí)采取處理措施。③心理護(hù)理:受疾病影響,患兒常處于不穩(wěn)定情緒狀態(tài)下,患兒家長(zhǎng)隨之產(chǎn)生不安、緊張、煩躁等不良情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理,增加與患兒間的交流、溝通,通過(guò)玩具、游戲等形式,分散患兒注意力,促使患兒情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下,增加治療依從性。同時(shí),護(hù)理人員主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)等,緩解家長(zhǎng)不良情緒,引導(dǎo)家長(zhǎng)積極配合護(hù)理工作的開展。④對(duì)癥護(hù)理:?K飲食護(hù)理,護(hù)理人員以患兒年齡為依據(jù),結(jié)合患兒喜好,制定飲食清單,堅(jiān)持少食多餐的基本原則,多攝取易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)食物,禁止食用油膩、生冷刺激性食物。?L口腔護(hù)理,手足口病合并腦炎常見的癥狀包括口腔潰瘍、皰疹等,進(jìn)食后,護(hù)理人員指導(dǎo)患兒采用溫水或生理鹽水涑口。伴有潰瘍的患兒,聯(lián)合維生素 與蒙脫石散,涂抹至患處,堅(jiān)持3~4次/d。?M皮疹護(hù)理,護(hù)理人員定期更換床單,選用柔軟面料,減少對(duì)患兒皮膚的刺激,定期修剪指甲,避免皮疹被患兒抓破,誘發(fā)感染,加重病情。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:護(hù)理2 d內(nèi),患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài),臨床癥狀基本消失。②有效:護(hù)理3 d內(nèi),患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài),臨床癥狀呈改善趨勢(shì)。③無(wú)效:護(hù)理3 d后,患兒體溫、臨床癥狀無(wú)明顯變化,甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中,利用SPSS20.0軟件,用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,用卡方(χ2)進(jìn)行檢查,用(x±s)表示表示計(jì)量資料,用t進(jìn)行檢查,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義用P
2 結(jié)果
基于不同的護(hù)理模式下,對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果,觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
手足口病,是由腸道病毒所導(dǎo)致的傳染病,其中,柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)是較為常見的腸道病毒類型,常見于5歲以下的兒童,主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍、皰疹,常伴隨有厭食、低熱等癥 狀[3]。近幾年,受多方面因素影響,小兒手足口病合并腦炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患兒日常生活,降低患兒生活質(zhì)量,甚至危及患兒生命安全[4]。因此,及時(shí)診治小兒手足口病合并腦炎,顯得尤為重要。然而,科學(xué)合理的護(hù)理是臨床治療效果的有效保障。
循證護(hù)理,屬于新型護(hù)理模式,堅(jiān)持以患者為中心的基本原則,以相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理實(shí)踐為指導(dǎo),結(jié)合患者實(shí)際病情和疾病特征,制定具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理方案,將高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者,盡可能滿足不同患者的合理需求,提升臨床護(hù)理整體水平,促使患者盡早恢復(fù)健康[5]。
本次研究以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組,給予常規(guī)護(hù)理,觀察組,給予循證護(hù)理。結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理總有效率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的80%。
綜上所述,針對(duì)小兒手足口病合并腦炎,實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施,效果顯著,值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]安秀菊.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):210-211.
[2]宋金蘭.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(23):252-253.
[3]陳雅靜.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(13):2635.
1資料與方法
1. 1一般資料 本次研究中隨機(jī)選取本市 2009~2013 年間臨床使用 RH 陰性血的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) , 所有數(shù)據(jù)都是由本市中心血站的軟件管理數(shù)據(jù)庫(kù)所提供 , 血液制品中的 1 單位表示的含義是 :200 ml 全血制備 ;新鮮紅細(xì)胞表示的含義是 :在2~6℃冷藏保存的紅細(xì)胞 ;冰凍紅細(xì)胞表示的含義是 :在零下 65℃超低環(huán)境下保存并分離之后的紅細(xì)胞。
1. 2 方法 對(duì)本市 2009~2013 年出庫(kù)的所有合格的血液制品進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 , 包括新鮮紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞與全血 ,在此基礎(chǔ)上建立起 RH 陰性血獻(xiàn)血者血型檔案庫(kù)。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS13.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用2檢驗(yàn)。P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)本市中心血站 2009~2013 年 RH 陰性血的使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范中的相關(guān)要求 , 對(duì)于需要輸注的RH(D) 陰性患者需要對(duì)其輸注同型血液或配合型血液。由上表的數(shù)據(jù)可以看出 , 2009~2013 年 , 本市的 RH 陰性血的使用量每年在以 25% 倍的幅度增長(zhǎng) , 為了臨床需要防止發(fā)生RH(-) 血荒 , 本站建立了 RH 血源檔案數(shù)據(jù)庫(kù) , 合理使用血液資源 , 滿足 RH(-) 血液的臨床用血及急救用血。
3討論
RH 陰性血非常稀有 , 由于其在臨床中非常的罕見被稱之為熊貓血 , RH 血型與 ABO 血型在人類的數(shù)學(xué)關(guān)系中具有非常重要的作用 , 應(yīng)用 RH(+) 來(lái)表示 RH 陽(yáng)性血 , 這主要是指人體中血液紅細(xì)胞上有 D 血型物質(zhì)的存在 , 也就是有抗原的存在 ;用 RH(-) 來(lái)表示 RH 陰性血 , 這主要是指人體血液中紅細(xì)胞上沒有 D 抗原的存在 , 其具體的分布情況在不同種族的人群中具有很大的差別 , 其中白種人的 RH 陰性與其他種族相比所占的比例比較高 , 占到了 50%。
在臨床血液的輸注工作中 , 不同血型的血液是不能隨便進(jìn)行血液輸注的 , 目前的血型檢測(cè)主要是根據(jù)紅細(xì)胞表面的含糖蛋白質(zhì)所含有的血型抗原來(lái)進(jìn)行測(cè)定的 , 例如 :對(duì)于 B型血的人來(lái)說(shuō) , 其血液的血清中含有 B 抗原 , 并且還具有對(duì)A 型血抵抗的 A 抗體 , 血液中的 B 抗原可以與 A 型血的抗體聯(lián)合起來(lái)發(fā)生免疫凝集反應(yīng) , 如果為 B 型血的患者輸注 A 型紅細(xì)胞 , B 型血患者血液中的 A 抗體會(huì)與 A 型血液紅細(xì)胞中的A抗原發(fā)生免疫反應(yīng), 導(dǎo)致出現(xiàn)A型血紅細(xì)胞的大量凝集,引發(fā)溶血反應(yīng) , 對(duì)受血患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅 , 所以為了有效的預(yù)防免疫反應(yīng)及溶血反應(yīng)的發(fā)生 , 患者臨床血液輸注治療的過(guò)程中 , 必須堅(jiān)持同型輸注的基本原則。
我國(guó)絕大部分的 RH 血型都表現(xiàn)出陽(yáng)性 , 在臨床輸血的過(guò)程中 , 由于 RH 血型不合導(dǎo)致發(fā)生溶血反應(yīng)的情況是比較少的 , 但是為了防止出現(xiàn)意外情況 , 在臨床血液輸注之前 ,對(duì)患者實(shí)施血型檢測(cè)是非常必要的 , 如果受血患者的血型是RH 陰性 , 為患者輸注 RH 陽(yáng)性的血液 , 就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)溶血反應(yīng)與免疫反應(yīng) , 在臨床血液輸注的過(guò)程中 , 必須要對(duì)患者實(shí)施血型檢測(cè) , 嚴(yán)格遵循血型一致的基本原則。
RH 陰性人的紅細(xì)胞血型與 A 型、B 型、O 型、AB 型的血型有顯著差別 , ABO 系統(tǒng)血型在人群中的分布是相對(duì)比較廣泛的 , 血源相對(duì)來(lái)說(shuō)比較充足 , 但是 RH 陰性血是一種稀有血型 , 在人群中的分布非常的稀少 , 在漢族人群中 , 其所占比例僅為 0.2%~0.5%, 而臨床上應(yīng)用到 RH 陰性血的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較大的 , 因此 , RH 陰性血是非常珍貴的 , 隨著RH 陰性血的使用量的上升 , 應(yīng)該積極開展 RH 陰性儲(chǔ)備庫(kù)的建立工作 , 目前在血液的采集工作中 , 以及全部開始實(shí)施RH 陰性血型的篩查工作 , 在保證各種新鮮血的庫(kù)存量的情況 , 還儲(chǔ)存有一定量的冰凍紅細(xì)胞 , 以備急用。并要積極加強(qiáng)血站建設(shè)與血型信息儲(chǔ)備及聯(lián)網(wǎng)機(jī)制的建設(shè)工作 , 保證臨床中用血量的充足。
「關(guān) 鍵 詞建立/犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)/思考
「正 文
一、我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展動(dòng)因與價(jià)值判斷
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的建立與發(fā)展,既是犯罪學(xué)研究深化、統(tǒng)計(jì)理論發(fā)展內(nèi)在規(guī)律和歷史邏輯的必然結(jié)果,也是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí),社會(huì)綜合治理的客觀要求。同時(shí)犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的快速發(fā)展又為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展提供了有力的基礎(chǔ)支持,其理論動(dòng)因、現(xiàn)實(shí)動(dòng)因和技術(shù)動(dòng)因可以歸納如下:
1.理論動(dòng)因
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的分支或統(tǒng)計(jì)科學(xué)的一種形式,其形成首先得益于統(tǒng)計(jì)理論不斷深化,統(tǒng)計(jì)方法不斷豐富的有力推動(dòng),其中中外許多統(tǒng)計(jì)學(xué)卓有成效的創(chuàng)造性研究,對(duì)統(tǒng)計(jì)科學(xué)體系的不斷完善,從封閉型到開放型,從純理論向應(yīng)用性轉(zhuǎn)變有重要意義。
2.現(xiàn)實(shí)動(dòng)因
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,由許多復(fù)雜因素相互作用而引發(fā)的犯罪問(wèn)題也日益增長(zhǎng),統(tǒng)計(jì)學(xué)作為通過(guò)偶然現(xiàn)象數(shù)量分析、探索必然性數(shù)量特征的方法論科學(xué),可以為社會(huì)綜合治理提供可靠的信息支持,這就推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展,從而也開辟了對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)考察的一種新途徑。
3.技術(shù)動(dòng)因
隨著信息技術(shù)和計(jì)算技術(shù)的快速發(fā)展并向統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的滲透,信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)與統(tǒng)計(jì)事業(yè)的融合,不僅為統(tǒng)計(jì)資料的搜集與匯總提供了極大方便,而且縮短了統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品開發(fā)的時(shí)間,擴(kuò)大了統(tǒng)計(jì)服務(wù)的空間,提高了統(tǒng)計(jì)研究的效率,也客觀地推動(dòng)了犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的形成與發(fā)展。
建立和發(fā)展我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論價(jià)值主要體現(xiàn)在兩方面:一是有利于推動(dòng)我國(guó)統(tǒng)計(jì)理論從單一的經(jīng)濟(jì)型研究向社會(huì)與經(jīng)濟(jì)復(fù)合型發(fā)展;二是有利于推動(dòng)和完善我國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)科的建設(shè)。
二、建立犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原則
建立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)遵循以下兩方面的原則:
1.客觀性原則
要從世界范圍的角度出發(fā),結(jié)合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際,用宏觀的、廣闊的視野,了解和掌握犯罪問(wèn)題歷史特征、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和未來(lái)的變化趨勢(shì),以我國(guó)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)狀出發(fā),確立我國(guó)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的道路和發(fā)展的目標(biāo)。
2.現(xiàn)實(shí)性原則
只有真正了解中國(guó)社會(huì)實(shí)踐,才會(huì)創(chuàng)立一門符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的具有中國(guó)特色的犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)?,F(xiàn)實(shí)性原則是“國(guó)情論”在犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法中的具體表現(xiàn),所以,開創(chuàng)犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)研究,必須立足于我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),緊密聯(lián)系經(jīng)濟(jì)改革和對(duì)外開放兩大主體,從我國(guó)統(tǒng)計(jì)的具體實(shí)踐出發(fā),以統(tǒng)計(jì)管理體制為核心,輔之以其他問(wèn)題的研究。
三、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的性質(zhì)、對(duì)象的科學(xué)界定
筆者認(rèn)為犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是從犯罪學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中分化出來(lái),又滲透融合成為一門獨(dú)立的學(xué)科,既有犯罪學(xué)的特點(diǎn),又有統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn),但從根本上談,它還是統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)新分支,是實(shí)質(zhì)科學(xué)與方法論的交叉和揉合。因此,犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)就是研究犯罪現(xiàn)象數(shù)量特征的一門方法論科學(xué),其特點(diǎn)可以概括為綜合性、社會(huì)性和具體性:
1.綜合性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的科學(xué),它涉及到統(tǒng)計(jì)基本理論與方法,犯罪學(xué)的思維理論和研究方法,還涉及到信息論、系統(tǒng)論、控制論等,可以說(shuō),犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是一個(gè)由理論與實(shí)踐,方法與原則等組成的全方位的綜合體。
2.社會(huì)性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是客體,而從事犯罪統(tǒng)計(jì)研究的人是主體,人有其社會(huì)組織、社會(huì)活動(dòng),從主體到客體之間必須受到社會(huì)環(huán)境的影響和社會(huì)條件約束,再加上犯罪科學(xué)本身就是一門社會(huì)科學(xué),所以犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的社會(huì)性特點(diǎn)非常明顯。
3.具體性
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)雖然內(nèi)容龐博,但它不是抽象的,而是具體的。即在具體的時(shí)間、地點(diǎn)和社會(huì)環(huán)境下,研究不同時(shí)期、不同空間的犯罪活動(dòng)規(guī)律和方法。而形式主義的、抽象的思維,對(duì)研究犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)都是無(wú)益的。直接照搬和套用的方法也只會(huì)把犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)引向歧途。
四、犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論體系構(gòu)架
犯罪統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門新興的學(xué)科,其理論體系的框架應(yīng)該包括四部分:
1.犯罪統(tǒng)計(jì)資料的搜集與整理
要對(duì)犯罪現(xiàn)象進(jìn)行定量分析,其首要工作是按照一定的要求和方法,系統(tǒng)地向客觀實(shí)際采集第一手的原始資料,并在此基礎(chǔ)上對(duì)原始資料進(jìn)行科學(xué)的審核、分組、匯總等,為進(jìn)一步對(duì)資料加工分析提供條理化的、綜合化的資料。客觀地說(shuō)如果沒有對(duì)犯罪資料搜集與整理這一途徑,就無(wú)法考察和認(rèn)識(shí)犯罪現(xiàn)象規(guī)模、結(jié)構(gòu),區(qū)分犯罪現(xiàn)象的各種差別、特點(diǎn)及原因。
2.犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì)分析
犯罪現(xiàn)象從總體上看其分布是有規(guī)律的,運(yùn)用均值和變異指標(biāo)等方法,可以尋求犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢(shì),也就是說(shuō)這些方法可以將個(gè)別犯罪現(xiàn)象的量抽象為一般的量,然后依據(jù)一般的量探究異常復(fù)雜多變的犯罪現(xiàn)象量的規(guī)律性。只有發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象的一般性和代表性特征,才能為社會(huì)的綜合治理提供最基本、最一般的信息和咨詢意見。
3.犯罪現(xiàn)象動(dòng)態(tài)發(fā)展軌跡的數(shù)量描述
過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)這三維時(shí)間有密切聯(lián)系,現(xiàn)在是過(guò)去的沉淀,而未來(lái)又是現(xiàn)在的科學(xué)延伸,運(yùn)用時(shí)間序列統(tǒng)計(jì)分析方法可以求解犯罪現(xiàn)象的季節(jié)變動(dòng)、循環(huán)變動(dòng)等規(guī)律,可以全面地描述犯罪現(xiàn)象發(fā)展的全貌與動(dòng)態(tài)軌跡,并以此來(lái)分析和預(yù)測(cè)犯罪現(xiàn)象的未來(lái)變化,為社會(huì)預(yù)防犯罪提供真實(shí)可靠的數(shù)量依據(jù)。
4.犯罪現(xiàn)象與其他現(xiàn)象量的相互關(guān)系分析
[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)03(b)-0120-02
[Abstract] Objective To analyze the clinical features of gestational diabetes mellitus and nursing intervention effect. Methods 98 cases of patients with gestational diabetes mellitus were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each, the control group adopted the routine nursing, while the research group adopted the holistic nursing, and the nursing effect was compared between the two groups. Results Before nursing, the difference in the blood glucose level between the two groups was not obvious(P>0.05), after nursing, the difference in the blood glucose level between the two groups was statistically significant(P
[Key words] Gestational diabetes mellitus; Clinical features; Nursing invention; Effect
妊娠性糖尿病,是一種孕期常見并發(fā)癥,以多飲、多尿、多食為主要表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí),可造成流產(chǎn)、巨大兒等,因此,及時(shí)診治妊娠性糖尿病,對(duì)母嬰安全具有重要意義[1-2]。而臨床護(hù)理,不僅可提高治療效果,而且可改善患者生活質(zhì)量?;诖耍撛阂?8例妊娠性糖尿病患者為對(duì)象,分別給予常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理,旨在分析妊娠性糖尿病的臨床特征與護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以該院于2013年3月―2017年1月期間收治的98例妊娠性糖尿病患者為對(duì)象,電腦隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各49例。對(duì)照組,年齡為20~38歲,(28.4±3.49)歲為平均年齡。37例初產(chǎn)婦,12例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組,年齡為21~35歲,(29.5±3.04)歲為平均年齡。35例初產(chǎn)婦,14例經(jīng)產(chǎn)婦。分析兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
?φ兆欏2捎貿(mào)9婊だ砟J健Q芯孔樵詵治齷頰吡俅蔡卣韉幕?礎(chǔ)上,行整體護(hù)理。具體而下:(1)健康教育:大部分患者缺乏對(duì)妊娠性糖尿病的認(rèn)知,因此,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育,向患者介紹妊娠性糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、影響以及防治措施等,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病,增加治療依從性,有效控制血糖值,為母嬰安全提供保障。(2)心理干預(yù):護(hù)士主動(dòng)與患者交流、溝通,站在患者的角度,考慮問(wèn)題,了解患者的切實(shí)需求,評(píng)估造成患者不良情緒的原因,并給予具有針對(duì)性的心理干預(yù),促使患者以良好的心態(tài),接受治療。(3)飲食干預(yù):飲食干預(yù)對(duì)妊娠性糖尿病患者,十分重要。①以患者體重、運(yùn)動(dòng)狀況、妊娠過(guò)程等為指標(biāo),計(jì)算每日所需熱量,其中,妊娠1~3個(gè)月,添加5 g蛋白質(zhì),妊娠4~6個(gè)月,添加15 g蛋白質(zhì),相較于孕前,營(yíng)養(yǎng)素供給量增加825 kcal,妊娠7~9個(gè)月,添加20 g蛋白質(zhì),相較于孕前,營(yíng)養(yǎng)供給量添加825 kcal。②堅(jiān)持少吃多餐的基本進(jìn)食原則,適當(dāng)添加粗纖維攝取量,每日進(jìn)餐一般為5~6餐。③合理搭配飲食結(jié)構(gòu),葷以蛋類、奶制品、魚、瘦肉等為主,素以青瓜、西紅柿等為主。④自我護(hù)理:護(hù)士指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理的方法,學(xué)習(xí)如何正確判斷監(jiān)測(cè)結(jié)果,要求患者了解低血糖、高血糖臨床表現(xiàn)和處理方法,其中,胰島素注射方法是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。另外,叮囑患者按時(shí)參加產(chǎn)檢,定期B超檢查胎兒于宮內(nèi)的情況,確保胎兒處于安全狀態(tài)下。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的血糖水平,包括空腹血糖值與餐后2 h血糖值,同時(shí),觀察并記錄兩組患者分娩方式,包括自然分娩與剖宮產(chǎn)[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
在Excel表格中,錄入該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理,用[n(%)]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示,予以χ2檢驗(yàn),用(x±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示,予以t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 血糖水平
護(hù)理前,兩組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,研究組空腹血糖值與餐后2 h血糖值與對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 分娩方式
研究組,35例自然分娩,所占比例為71.4%,14例剖宮產(chǎn),所占比例為28.6%,對(duì)照組,27例自然分娩,所占比例為55.1%,22例剖宮產(chǎn),所占比例為44.9%,研究組自然分娩率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.715,P=0.016)。
3 討論
妊娠期間的糖尿病,一般包括兩種情況,一是妊娠前,確診為糖尿病,稱為糖尿病合并妊娠,二是妊娠前糖代謝正?;虬橛袧撛谔悄土繙p退,妊娠期方出現(xiàn)或確診為糖尿病,稱為妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus),臨床上,以妊娠期糖尿病為主[4]。臨床上,妊娠期有三多癥狀(多飲、多食、多尿),部分患者可表現(xiàn)出外陰、陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作,孕婦體重>90 kg,若診治不及時(shí)可并發(fā)羊水過(guò)多或巨大胎兒等并發(fā)癥。
近幾年,妊娠性糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì),降低了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí),可危及胎兒與母體的生命安全。因此,及時(shí)診治妊娠性糖尿病成為患者與臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。其中,尿糖測(cè)定、空腹血糖值測(cè)定、糖篩查試驗(yàn)、OGTT是診斷妊娠期糖尿病的基本檢查內(nèi)容。然而,診治期間,配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),是治療效果的保障,為母嬰安全提供保障。
整體護(hù)理,是一種新興護(hù)理模式,以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo),按照護(hù)理程序,系統(tǒng)化開展臨床護(hù)理各項(xiàng)工作,為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),達(dá)到控制患者病情的目的[5]。該研究中,護(hù)理前,組間血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,研究組與對(duì)照組空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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