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銷售現(xiàn)狀分析范文第1篇

【關(guān)鍵詞】成品油;銷售企業(yè);營銷現(xiàn)狀;油非互促

在我國經(jīng)濟、文化、政治發(fā)展過程中，石油做出了巨大貢獻。隨著現(xiàn)代科技手段越來越發(fā)達，有很多新型的采油設(shè)備被應(yīng)用到石油開采中，提高了開發(fā)效率，同時也使石油資源匱乏的情況加劇。但是，石油資源的缺乏并不會對石油銷售企業(yè)產(chǎn)生負面影響，相反，只要石油銷售企業(yè)合理運用營銷手段，會使石油銷售工作如魚得水。對此，筆者就成品油銷售企業(yè)的營銷對策，提出一點可行性建議。

一、成品油定義

我們把柴油、煤油、汽油等符合國家產(chǎn)品質(zhì)量標準，通過原油生產(chǎn)、加工的燃料稱之為成品油。成品油的產(chǎn)量占石油總產(chǎn)量的9成以上，可以說，成品油是我國社會發(fā)展的一種重要戰(zhàn)略物質(zhì)及能源。

二、我國成品油銷售行業(yè)的現(xiàn)狀及問題

我國成品油市場有中石化、中石油、中化集團、中海油等國有石油集團，也有陜西延長、遼寧華錦等地方及區(qū)域石油銷售企業(yè)，部分國際石油企業(yè)也看中了中國市場，紛紛進入中國淘金，并建立石油銷售網(wǎng)絡(luò)、油庫、碼頭，給國內(nèi)成品油銷售企業(yè)的壟斷地位帶來巨大沖擊。成品油銷售主要有零售、直銷和批發(fā)銷售三種途徑。市場競爭的日益激烈，使得石油營銷手段成為了各個企業(yè)研究的方向。以往“坐商”的銷售方法已經(jīng)無法適應(yīng)當前成品油銷售的現(xiàn)狀，成品油銷售企業(yè)的銷售理念和方式急需改變。由于成品油市場的開放，成品油銷售企業(yè)之間原本單一的資源競爭，開始漸漸轉(zhuǎn)化為服務(wù)、價格、品牌競爭，競爭激烈程度可謂是前所未有。眾所周知，成品油銷售企業(yè)是以盈利為主要目的，就當前的競爭格局與市場環(huán)境而言，成品油銷售企業(yè)應(yīng)當從提升服務(wù)質(zhì)量、維持客戶忠誠度、擴大銷售網(wǎng)絡(luò)、降低企業(yè)成本等多方面進行，但當前我國成品油銷售企業(yè)顯然還無法實現(xiàn)這些銷售手段，目前，我國成品油銷售企業(yè)存在的問題主要分為以下幾點:第一，成品油成本過高，銷售渠道不均衡，銷售網(wǎng)絡(luò)有待擴張;第二，成品油銷售企業(yè)管理人員在員工績效考核、員工工作監(jiān)管、業(yè)務(wù)流程、成本監(jiān)控等方面不嚴格，企業(yè)管理較為混亂;第三，企業(yè)對于客戶的服務(wù)意識不強，對客戶資源重視程度不足，客戶滿意度較低，容易造成客戶流失。

三、對成品油企業(yè)市場營銷的相關(guān)可行性建議

(一)靈活貼近市場價格政策

普遍而言，國家決定著成品油的市場價格基準，但企業(yè)也具有一定的自主定價權(quán)利，尤其對于加油站以及民營石油企業(yè)來說，可以做到成品油銷售的靈活定價。其一，成品油銷售企業(yè)要時刻關(guān)注油價變動情況，加強對周邊地區(qū)、市縣的油價監(jiān)控，對成品油銷售價格進行及時的調(diào)整，才能在競爭中具備價格優(yōu)勢。其二，要對國家指導(dǎo)價的浮動區(qū)間進行充分利用，對于不同的地區(qū)和市場，要制定不同的價格，在批發(fā)市場要緊貼競爭對手，做好競爭性的定價，對封閉地區(qū)制定較高價格，對開放地區(qū)、市場競爭激烈的地區(qū)制定較低價格。企業(yè)零售業(yè)務(wù)方面，要穩(wěn)定主營產(chǎn)品的零售價錢，要做到量價并重、量價互動。

(二)發(fā)展多元化的銷售渠道

企業(yè)在進行成品油銷售中，加油站零售是主要的銷售渠道，所以，企業(yè)一定要從加油站銷售方面下足功夫。要從開拓縣域、高速公路市場、鞏固市縣城區(qū)入手，做好營銷工作，要知道，油非互動、對點競爭是營銷的主要手段。要靈活開展小額配送，提高站外客戶開發(fā)的力度，從而使成品油的零售規(guī)模得以提升。除了直銷、批發(fā)外，企業(yè)還可以通過上門充值、累計積分、IC卡定點加油等銷售手段，提升經(jīng)營的整體銷量。要發(fā)揮聯(lián)營單位的協(xié)同控制作用，并大力開拓區(qū)外市場;要按照不同的行業(yè)性質(zhì)、經(jīng)辦人員的愛好特點、資金信譽情況、營運狀況及趨勢，制定直銷營銷計劃，做到靈活性和原則性相結(jié)合。公司要以基建消費為重點，積極拓展重點區(qū)域和重點市場，抓好直銷配送業(yè)務(wù)，使直銷增量穩(wěn)步提高。

(三)開展油非互促策略

企業(yè)成品油的銷售離不開非油產(chǎn)品的推動，因此，企業(yè)要著力開展非油產(chǎn)品和油產(chǎn)品的互促營銷。第一，要對銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進行科學(xué)、合理的配置，根據(jù)區(qū)域的不同，對經(jīng)營的重點進行靈活調(diào)整。對于城區(qū)市場，可以主要推廣92與95號高標號汽油，可以將0號柴油作為輔助推廣產(chǎn)品;農(nóng)村、偏遠郊區(qū)等地區(qū)可以主要推廣0號柴油與90號汽油，以92號汽油為輔助推廣產(chǎn)品;省道、國道、高速公路等地區(qū)則主要推廣0號柴油，輔助推廣92及95號汽油。第二，提升產(chǎn)品質(zhì)量管理力度。要加快企業(yè)質(zhì)量體系認證，完善企業(yè)質(zhì)量制度，監(jiān)理油品全過程動態(tài)質(zhì)量監(jiān)管體系，對于油產(chǎn)品入庫、儲存、出庫等環(huán)節(jié)，把好關(guān)，確保油產(chǎn)品的保持在較高的品質(zhì)。企業(yè)需要在傳統(tǒng)產(chǎn)品經(jīng)營的同時，發(fā)展加油站便利店服務(wù)。充分利用加油站客戶資源和地理位置，開展非油產(chǎn)品的營銷，擴大消費群體，挖掘市場潛力，逐步形成服務(wù)配套、功能完善、競爭力較強的營銷網(wǎng)絡(luò)，樹立起良好的口碑，做到油產(chǎn)品和非油產(chǎn)品營銷的“雙收”。第一，企業(yè)要規(guī)范流程，落實監(jiān)督，明確權(quán)責(zé)，做到規(guī)范 化管理;第二，要努力做好銷售工作，發(fā)揮品牌、規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢，充分落實扶持政策;第三，部分重點非油產(chǎn)品的促銷工作要做好，比如紅酒、煙草等產(chǎn)品，保證旺季不脫銷、淡季不滯銷，提升企業(yè)的綜合知名度。第四，要提升樣板店建設(shè)力度，充分發(fā)揮管理示范、增量先導(dǎo)、培訓(xùn)基地等三大樣板的作用。

(四)做好客戶管理工作

總的來講，客戶管理工作可以從以下幾點入手:1、密切關(guān)注競爭市場，防范客戶流失。要深入了解本地市場，可以采用客戶走訪的方式，開發(fā)本地市場潛在客戶。要密切聯(lián)系具有本土優(yōu)勢的運輸戶與中間商，從而達到對市場競爭信息的準確掌握，對成品油市場趨勢進行提前的預(yù)判，這對于企業(yè)靈活應(yīng)對市場競爭，爭取政策支持，有著極為重要的意義。2、深入市場。要做好市場調(diào)查工作，摸清客戶的具體情況，了解客戶需求。每季度都要堅持摸排成品油市場，通過分級管理的方式，對客戶的用油量、忠誠度進行分析，并且建檔，才能為今后開展一對一營銷管理提供可靠的依據(jù)。要提升市場宣傳力度，重點發(fā)展邊遠農(nóng)村網(wǎng)點以及小型終端用戶，企業(yè)客戶經(jīng)理要保持和客戶的頻繁溝通與聯(lián)系，做到對客戶消費動態(tài)的密切關(guān)注與跟蹤訪問，要定期詢問客戶的購油需求。3、強化維護。要強化對優(yōu)質(zhì)客戶、大客戶的維護。作為客戶經(jīng)理，要對大客戶、優(yōu)質(zhì)客戶進行全程跟蹤服務(wù)，在服務(wù)與價格上給予客戶實惠，通過隨時溝通、積極拜訪的方式，穩(wěn)定大客戶資源。與此同時，還要加強邊遠農(nóng)村網(wǎng)點的維護，確保銷售網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達。其三，要加強終端客戶的維護，開展差異化營銷，實現(xiàn)“一戶一策”。

(五)開展特色服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)

加油站除了要給客戶提供完善、便捷的服務(wù)項目外，還應(yīng)當不斷完善油站便民設(shè)施，滿足不同客戶的需求。比如說:給客戶提供IC卡客服咨詢、車輛簡易維修工具、臨時休息區(qū)、方便油桶、便民藥箱、供應(yīng)飲水機等。由此開展特色化服務(wù)，提升服務(wù)的總體品質(zhì)。由于近年來加油站數(shù)量的快速增長，人們對于加油站服務(wù)品質(zhì)的要求也越來越高，為了取信于客戶，油站必須要做好特色服務(wù)，提升整體服務(wù)品質(zhì)。

四、結(jié)語

綜上所述，石油企業(yè)數(shù)量的增長，使企業(yè)面臨著更為激烈的市場競爭，同時也促使企業(yè)提升自己的營銷手段。就目前而言，我國成品油銷售企業(yè)在營銷方面還存在著許多突出性問題，影響了企業(yè)進一步發(fā)展，我們必須要從存在的問題入手，分析問題，采取科學(xué)、有效的對策，通過發(fā)展多元化的銷售渠道、開展油非互促工作、做好客戶管理工作、開展特色服務(wù)等措施，真正改善成品油營銷的困局，促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

［1］劉文林．成品油銷售策略研究［J］．現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2012(11)

［2］杜慶華．成品油銷售企業(yè)營銷策略研究［J］．現(xiàn)代營銷，2012(3)

［3］周學(xué)江．中外石油企業(yè)成品油營銷分析及應(yīng)對策略［J］．中國市場，2012(2)

銷售現(xiàn)狀分析范文第2篇

一、需求動機對于學(xué)習(xí)動機影響巨大。

1、經(jīng)濟條件決定學(xué)習(xí)需求。在筆者無計名調(diào)查的48位學(xué)員，有58%居住在縣城，有15%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有23%在農(nóng)村，有4%的人外出打工。從調(diào)查結(jié)果看，對于在職教育需求來說，還是以經(jīng)濟條件較好的地區(qū)為多，而經(jīng)濟條件效差的地區(qū)則很少有這樣的求學(xué)需求。但是應(yīng)當引起我們重視的是，要改變我們西部職業(yè)在職教育面貌，卻是要以薄弱環(huán)節(jié)為突破口，才能改變這種落后的教育現(xiàn)狀。在為什么求學(xué)的選擇中，占到絕大多數(shù)人的選擇是要提高自己的工資或崗位級別，真正以自我需求為導(dǎo)向的，幾乎沒有。這種學(xué)習(xí)需求是我們現(xiàn)階段的現(xiàn)實，也是一種很初級的學(xué)習(xí)需求，這不得不讓人感嘆，我們的在職學(xué)歷教育還有很長的路要走呀！

2、職業(yè)需求是求學(xué)的最大動機?，F(xiàn)在的社會從業(yè)人員選擇學(xué)歷教育有很多因素，但最大的還是因為單位要求，這直接和自己的崗位工資聯(lián)系在一起。對于調(diào)查中關(guān)于“報考電大的目的”這一問題，有33%的人選擇取得文憑，13%的人是因為學(xué)習(xí)的內(nèi)容對工作、就業(yè)有用，7%的人因為選擇職業(yè)或改變工作崗位的需要，12%的人是為獲取新知識。以上選擇和職業(yè)相關(guān)的選擇占了88%，所以，職業(yè)需要是學(xué)生求學(xué)的最大動機。因此，我們在制定教學(xué)計劃和進行日常教學(xué)要更多考慮學(xué)生的職業(yè)構(gòu)成和需求。

在被問到“您為什么選擇開放教育的學(xué)習(xí)？”，有33%的人是因為工作需要，有2%的人是因為社會就業(yè)壓力，4%的人是因為單位學(xué)歷要求，6%的人是為繼續(xù)深造打基礎(chǔ)，9%的人是為了提高自身素質(zhì)，7%的人是因為適合在職學(xué)習(xí)，2%的是因為教學(xué)質(zhì)量可靠，2%的是因為免試入學(xué)。從中我們也可以看到的是更多的職業(yè)需求因素在左右著成人學(xué)生選擇學(xué)歷學(xué)習(xí)的目的。

二、影響電大學(xué)員學(xué)習(xí)效果的外因仍是主要因素

成人學(xué)員性格、心理比較成熟，在面對困難時也比較理性。在問到學(xué)員“影響您堅持學(xué)習(xí)的最主要因素是什么？”時，有39位學(xué)員表示是因為工作忙，有2人表示是教師問題，4人回答是學(xué)校助學(xué)服務(wù)不夠，3人選擇是基礎(chǔ)差的原因。從以上數(shù)據(jù)可以看出，對于基層電大學(xué)員來說，職業(yè)因素是影響自己學(xué)習(xí)的最主要的因素。這就提醒我們的基層電大在教學(xué)活動的安排上，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣及能力的培養(yǎng)是關(guān)鍵的。要加大對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的輔助力度，把入學(xué)教育貫穿到與學(xué)員接觸的所有點上，如：班主任的班級管理過程中、課任教師的面授活動中等，不斷地加深學(xué)生對學(xué)習(xí)的關(guān)注度，引導(dǎo)他們進行良好的學(xué)習(xí)的自我規(guī)劃和自我管理。

三、學(xué)生學(xué)習(xí)條件的改變引發(fā)教師教學(xué)內(nèi)容和方式的改變。

隨著社會的發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)條件也得到提升，教學(xué)需求也在進行著改變。以前的電大面授課程時間安排相對較多，要求教師對課程內(nèi)容進行深講精講，對于教師的學(xué)識要求比較高，教學(xué)手段與普通教師差別不大。而現(xiàn)在的學(xué)員，由于網(wǎng)絡(luò)的普及，獲取知識的方便性及范圍都大大提升，學(xué)生需求的不再是普通知識的講解，而是對疑難問題的講解，對知識的提煉。筆者對所在地區(qū)的電大學(xué)員進行了抽樣問卷，有48位學(xué)生參加了調(diào)查。關(guān)于學(xué)生是否有用計算機學(xué)習(xí)的條件這個問題，有77%表示自己個人有條件，有13%選擇單位有條件支持，只有6%表示無條件學(xué)習(xí)，僅有4%要求學(xué)校開放機房學(xué)習(xí)。

在被問到“您學(xué)習(xí)經(jīng)常采用的途徑？”，有81%的學(xué)員選擇電大在線學(xué)習(xí)，有19%的人選擇自學(xué)。這種改變說明，學(xué)生已經(jīng)普遍認同了遠程教育的便利性，對開放教育的教育質(zhì)量也有了一定的認識。

四、面授課程的定位與輔導(dǎo)形式的改變。

1、面授課程被學(xué)生選擇的機會越來越少。由于越來越多的80、90后加入到電大學(xué)員的行列中來，學(xué)生對計算機與網(wǎng)絡(luò)陌生感也越來越少，甚至很多學(xué)生用手機來進行課程的學(xué)習(xí)。在被問到“您在開放參加電大學(xué)習(xí)中采取的主要學(xué)習(xí)方式是什么？”，73%的人選擇通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，25%的人選擇自學(xué)，僅有2%的人選擇面授的方式學(xué)習(xí)。對于你最喜歡的學(xué)習(xí)形式的問卷中，有15%的人選擇面授輔導(dǎo)，參加網(wǎng)上學(xué)習(xí)及答疑、網(wǎng)上教學(xué)活動的人占71%，自學(xué)和小組學(xué)習(xí)占15%。現(xiàn)實的選擇和理想的狀態(tài)還是有一些差別的，這種差別是因為經(jīng)濟、條件等因素的制約。所以，面授課越來越被學(xué)員所邊沿化，但這種需求，卻也未消失。

2、面授課程是在被區(qū)別地選擇著。時代在變，需求的方式也在變，我們怎么運用好這2%的需求，卻是在考驗我們的教學(xué)能力。在我們對學(xué)員進行一些課程的問卷中，有些課程對于面授課程的依賴很少，學(xué)生選擇也極少，但有些課程卻表現(xiàn)出不一樣的狀態(tài)。如，我們對于《開放教育入學(xué)指南》這門課程的問卷“對于開放教育入學(xué)指南面授課，你覺得對于學(xué)習(xí)該門課程有幫助嗎？”，52%的人覺得面授課程有很大的幫助，35%的人覺得有幫助，13%的人認為效果一般。從問卷中，我們可以看出，對于不同課程，學(xué)生的選擇是不一樣的。對于操作性強的課程，學(xué)生極為希望我們進行面授課程教學(xué)，而對于文字或理論性的課程，學(xué)生更愿意選擇不受時間、地點限制的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

3、課程輔導(dǎo)的形式更趨網(wǎng)絡(luò)化。在我們對《開放教育入學(xué)指南》這門課程的課后輔導(dǎo)的多項選擇問卷中，有82%學(xué)生選擇QQ群聊、私聊或飛信甚至電子郵件，有8%愿意選擇輔導(dǎo)教師單獨輔導(dǎo)，通過電話輔導(dǎo)的占10%。從這個統(tǒng)計，我們看出，通過網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)的意愿占了絕大多數(shù)。所以，我們在準備課程的教學(xué)和輔導(dǎo)中，要充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)的便利性，否則會是費力不討好。

4、學(xué)生對面授課程持肯定態(tài)度。對于《開放教育入學(xué)指南》這門課程的面授效果的問卷中，73%的人覺得滿意，27%的覺得基本滿意。這個結(jié)果給了我們極大的鼓勵，當學(xué)生需要面授課程時，學(xué)生會很好地參與到教學(xué)活動中來，也會從中獲取更多的知識。

五、面授課程的優(yōu)勢與缺點。

1、面授課程的優(yōu)點。在問卷中，有65%的人認為面授課可以面對面地提問，解疑更方便。15%的人認為面授課程的授課方式更靈活，而不是網(wǎng)絡(luò)中的固定模式。20%的人認為有助于考試重點的把握。

銷售現(xiàn)狀分析范文第3篇

一、引言

2010年，中國已經(jīng)成為貿(mào)易保護主義最大的受害國。根據(jù)WTO數(shù)據(jù)統(tǒng)計，自1995年到2009年這15年中，中國共遭受了761起反傾銷調(diào)查，而期間全球總共發(fā)起的反傾銷調(diào)查共有3675件，中國遭受的反傾銷案件占全球總水平的20.71％，是受到反傾銷調(diào)查最多的國家。尤其是最近幾年針對中國的反傾銷越來越多，如2008年、2009年中國遭受的反傾銷調(diào)查分別為76.77件，分別占全球反傾銷調(diào)查案件總水平的35.6‰、38.31％。在這15年中以美國、歐盟以及印度對中國發(fā)起的反傾銷調(diào)查最多。中國從紡織、鋼鐵、化工行業(yè)到皮鞋、箱包、塑料生產(chǎn)，再到數(shù)據(jù)卡，甚至到新能源領(lǐng)域，眾多行業(yè)均受到了波及。

二、反傾銷的定義

反傾銷是貿(mào)易救濟措施中的一種，WTO《反傾銷協(xié)議》規(guī)定，當某一種產(chǎn)品自一國出口至另一國的出口價格低于在正常貿(mào)易過程中出口國供消費的同類產(chǎn)品的可比價格，即以低于正常價值的價格進入另一國的市場，則該產(chǎn)品被視為傾銷。

WTO規(guī)定，各成員國實施反傾銷措施必須滿足3個條件：傾銷行為存在。國內(nèi)產(chǎn)業(yè)受到損害或損害的威脅，或者是對產(chǎn)業(yè)的新建形成阻礙或阻礙的威脅；傾銷與所稱損害之間存在因果關(guān)系。

當進口國認為外國企業(yè)存在傾銷行為時可以發(fā)起調(diào)查。其可由國內(nèi)受傾銷影響的企業(yè)申請，也可由政府相關(guān)部門直接進行，在掌握足夠證據(jù)的情況下，包括傾銷證據(jù)、損害證據(jù)以及傾銷與損害有因果關(guān)系的證據(jù)，進口國政府可實施反傾銷措施。

反傾銷是為了遏制不公平競爭而產(chǎn)生的，但是現(xiàn)實中其常常被作為一種保護主義的工具，尤其在傳統(tǒng)貿(mào)易保護手段受到限制無法發(fā)揮過多作用的今天，越來越多的國家采用反傾銷措施來進行本國的貿(mào)易保護，降低外國競爭者的競爭力，保護本國企業(yè)和產(chǎn)業(yè)。

三、我國遭受反傾銷的原因

(一)由于受到金融危機的打擊，世界經(jīng)濟不景氣，復(fù)蘇緩慢，貿(mào)易保護主義盛行

面對世界市場需求疲軟，許多國家為了國內(nèi)企業(yè)更有效地爭奪國內(nèi)以及國際市場，紛紛采用貿(mào)易保護手段，扶植本國企業(yè)，限制外國企業(yè)的競爭力。同時一國采取反傾銷措施會對他國產(chǎn)生示范效果，即一國對另一國采取反傾銷措施，會使其在該國的產(chǎn)品出口大幅減少，甚至退出該國市場，由此產(chǎn)生貿(mào)易轉(zhuǎn)移，使這些商品出口到第三國，影響到第三國的國內(nèi)市場秩序，所以第三國為了避免對國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的受到損害也采取貿(mào)易保護手段，從而產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，形成全球范圍的貿(mào)易保護。而我國作為貿(mào)易大國，成為全球受到反傾銷調(diào)查最多的國家，是我國出口貿(mào)易受到很大的損失。

(二)許多國家為了保護國內(nèi)不同利益集團的利益，濫用反傾銷措施，限制外國廠商進入本國市場，扶植本國企業(yè)，保持較高的就業(yè)率

許多發(fā)達國家勞動力成本很高，勞動密集型產(chǎn)業(yè)不具有競爭優(yōu)勢，而作為發(fā)展中國家的中國擁有廉價勞動力，形成低端的出口商品價格低廉，在國際市場上具有很強的競爭力，所以這些國家為了保護國內(nèi)企業(yè)，減少失業(yè)率，采用反傾銷措施，提高我國低端商品的出口成本，限制我國企業(yè)的競爭力。

除了經(jīng)濟因素外，還有國內(nèi)政治因素的影響，由于國內(nèi)不同政黨之間博弈，為了轉(zhuǎn)移公眾注意力或者為了維護受到進口商品沖擊的利益集團的經(jīng)濟利益，如受到廉價進口商品影響的行業(yè)和企業(yè)，政府為了獲得這些利益集團的政治支持或者轉(zhuǎn)移國內(nèi)經(jīng)濟衰退的責(zé)任，政府濫用反傾銷措施來達到目的。例如奧巴馬政府為了贏得中期大選的選票，將貿(mào)易保護作為了一種政治手段，刻意把中國出口與美國的失業(yè)率聯(lián)系起來，對中國采取各種貿(mào)易保護措施。

(三)我國外貿(mào)的快速增長，對美國、歐盟、日本幾大貿(mào)易伙伴始終保持著大量的貿(mào)易順差

這些都是我國同外國的貿(mào)易摩擦不斷加劇，成為世界反傾銷最大對象國與受理國。

(四)我國的市場經(jīng)濟地位的認定問題也成為我國遭受反傾銷的原因之一

以歐美國家為首的許多國家認為我國是非市場經(jīng)濟國家，當兩國貿(mào)易發(fā)生摩擦?xí)r，我國企業(yè)會處于非常被動的地位，一些國家為了達到其貿(mào)易保護的目的，在貿(mào)易摩擦解決中采用不當?shù)奶娲鷩嚓P(guān)產(chǎn)品數(shù)據(jù)，是我國企業(yè)蒙受很大的損失。

(五)我國外貿(mào)企業(yè)存在諸多問題也是我國成為反傾銷調(diào)查最多的國家的主要原因。

1.我國外貿(mào)企業(yè)面對劇烈的國際市場競爭，多以降價為手段，形成惡性價格戰(zhàn)，利用中國廉價勞動力，低價量大的外貿(mào)模式造成我國不斷遭受反傾銷調(diào)查的重要因素。

2.我國出口產(chǎn)品多為低端商品，產(chǎn)品附加值低，沒有形成品牌效應(yīng)，對外國貿(mào)易保護沖擊沒有免疫力，一旦受到失去價格優(yōu)勢，就會造成出口大幅減少。甚至退出該國市場。

3.我國外貿(mào)企業(yè)內(nèi)部低素質(zhì)的現(xiàn)象使其無法正確、及時了解世界經(jīng)濟和國際市場形式，及時調(diào)整商品的價格和出口數(shù)量等來適應(yīng)世界商品價格變動及進口國的進出口情況，造成大量廉價商品涌入進口國，被認定為傾銷行為。

4.我國外貿(mào)企業(yè)多為中小企業(yè)，經(jīng)濟實力不強，依靠國內(nèi)廉價勞動力和價格競爭等手段，通過薄利多銷來獲取國外市場份額。然而所得利潤水平很低，當面對國外反傾銷訴訟時，高額的應(yīng)訴費用以及長達一兩年的調(diào)查，都會使這些企業(yè)難以承受，從而選擇放棄應(yīng)訴，而這種消極做法也使得一些國家沒有顧忌，濫用反傾銷措施。

四、反傾銷帶來的影響

(一)反傾銷這種行為破壞了兩國之間的正常經(jīng)貿(mào)合作

這種以鄰為壑的做法是柄雙刃劍，極易遭到他國的報復(fù)，對進口國的經(jīng)濟也有不利的影響。例如從2009年9月11日美國宣布對中國輪胎特保案實施限制關(guān)稅開始，美國對中國無縫鋼管、鋼格柵板產(chǎn)品、金屬絲網(wǎng)托盤、銅版紙、石油鋼管展開一系列的貿(mào)易制裁；如此同時中國對美國部分進口汽車產(chǎn)品和肉雞產(chǎn)品啟動反傾銷和反補貼立案審查。由此可以看出，這種貿(mào)易保護行為會形成惡性循環(huán)，對兩國經(jīng)濟均造成不利的影響。

(二)反傾銷行為還會使進口國產(chǎn)生較多的不利的影響

首先，其會造成國內(nèi)價格上漲，通過征收較高的反傾銷稅會使國外商品價格上漲，保護了國內(nèi)相關(guān)行業(yè)，是國內(nèi)消費者權(quán)益受到傷害；同時，反傾銷措施損害了以進口商品為主要投入品的生產(chǎn)廠商的利益；而且，政府通過貿(mào)易保護手段對國內(nèi)傳統(tǒng)行業(yè)的過度保護還會阻礙產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

(三)由于反傾銷具有示范作用，退出進口國的商品會產(chǎn)生貿(mào)易轉(zhuǎn)移，為防止這種現(xiàn)象，其他國家也會采取反傾銷措施，這種連鎖反應(yīng)使出口國不僅失去一國市場，也會因此而失去其他國家的市場，

對進口國造成重大打擊

例如，2009年9月24日，歐盟決定對產(chǎn)自中國的無縫鋼管征收為期5年的正式反傾銷稅，稅率高達39.2％。2009年10月7日，美國商務(wù)部宣布對從中國進口的無縫鋼管發(fā)起反傾銷和反補貼調(diào)查，要求對從原產(chǎn)于我國的無縫鋼管施以98.37％的反傾銷稅，并對我國政府的補貼征收額外的反補貼稅。除歐盟和美國外，2009年印度、加拿大、墨西哥等國也紛紛對我國無縫鋼管開展反傾銷調(diào)查。

(四)出口國受到反傾銷調(diào)查，商品出口成本增加。失去低價的競爭優(yōu)勢。導(dǎo)致產(chǎn)品銷售下降，甚至退出原有市場，對出口國外貿(mào)企業(yè)造成巨大打擊，甚至破產(chǎn)，同時與該外貿(mào)企業(yè)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)也會受到?jīng)_擊，甚至破產(chǎn)。這就造成了出口國內(nèi)產(chǎn)生大量失業(yè)。影響社會的穩(wěn)定

由此可見，反傾銷不僅對出口國的外貿(mào)發(fā)展產(chǎn)生很不利的影響，而且阻礙了國內(nèi)的經(jīng)濟穩(wěn)定與發(fā)展。

(五)我國針對反傾銷應(yīng)采取的對策

我國遭到反傾銷調(diào)查的許多成功案例都有許多共同特性，以美對華紡織品反傾銷第一案――聚酯短纖反傾銷案為例來具體分析一下我國政府及企業(yè)在反傾銷訴訟中的采取的積極正確的應(yīng)對措施，并借此來分析我國對反傾銷應(yīng)該采取的對策。

聚酯短纖是紡織業(yè)上游重要原料，主要用于生產(chǎn)紡織品的基本原料――滌綸面料。2005年，我國約生產(chǎn)聚酯短纖400萬噸，主要產(chǎn)自浙江、江蘇等省。2006年7月13日，美國商務(wù)部對來自中國的聚酯短纖反傾銷立案。期間不少涉案企業(yè)積極應(yīng)訴，最終于2007年4月11日，涉案金額6500萬美元的聚酯短纖反傾銷案，以中國企業(yè)普遍獲得較低終裁稅率告捷。美國商務(wù)部當天公布的終裁結(jié)果顯示：在被調(diào)查的54家企業(yè)中，有19家應(yīng)訴，其中江南化纖獲得了本案中惟一的零稅率；另有18家企業(yè)獲得3.47％至4.86％不等稅率；而其余35家未應(yīng)訴企業(yè)則要被征收44.3％的反傾銷懲罰性稅率。但相比較美國較早提出的101.52％反傾銷稅率而言，這次的反傾銷應(yīng)訴是中國企業(yè)在反傾銷應(yīng)訴中大獲全勝。

早在2006年春，美國商務(wù)部對中國聚酯短纖反傾銷調(diào)查立案之前，國內(nèi)企業(yè)已經(jīng)敏感地嗅到風(fēng)險，并及時向行業(yè)組織通報信息，尋求幫助。在企業(yè)遭到反傾銷調(diào)查后，商務(wù)部和中國紡織品進出口商會立即在寧波組織召開了行業(yè)會議，并請律師向企業(yè)介紹了美國反傾銷的相關(guān)法律。同時，由于美國在反傾銷調(diào)查中將中國視作非市場經(jīng)濟國家，江南化纖在生產(chǎn)中使用的部分原材料會被美商務(wù)部適用替代價格，此次的替代價格是印度相關(guān)產(chǎn)品，在寧波海關(guān)的大力幫助下，企業(yè)以最快的速度查找到了各種原輔材料對應(yīng)的海關(guān)稅則編碼，為提交應(yīng)訴材料和最終抗辯打下了很好的基礎(chǔ)。在抗辯過程中，由于江南化纖準備充分以及企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)和生產(chǎn)體系非常完善，積極配合美國的反傾銷調(diào)查，在這近一年的卷宗審查、實地考察、法庭申辯過程中，中國企業(yè)以大量證據(jù)證明沒有對美國造成產(chǎn)業(yè)損害和傾銷，最終取得了應(yīng)訴的勝利。

通過案例，我們可以了解到政府相關(guān)部門和組織在反傾銷調(diào)查中起到了積極的作用，同時江南化纖也采取了積極配合的應(yīng)對措施來維護自己的權(quán)益，最終取得了抗辯的成功，這體現(xiàn)了眾多反傾銷抗辯成功案例的共同特性。所以，要預(yù)防反傾銷調(diào)查的發(fā)生或是在貿(mào)易摩擦發(fā)生時，積極配合調(diào)查，最大限度的減少損失，政府和國內(nèi)外貿(mào)企業(yè)的采取正確對策至關(guān)重要。

(六)我國政府應(yīng)采取的措施

我國政府對外對策：

1.我國政府應(yīng)該通過外交渠道與其他國家進行談判與協(xié)商，避免這種以鄰為壑的貿(mào)易保護手段，通過國際市場的公平競爭，采取正當?shù)氖侄?，達到雙贏的局面，減少彼此的貿(mào)易摩擦，取得共同發(fā)展。

2.我國政府可以通過外交手段，盡早使我國的我國市場經(jīng)濟體制得到歐美等國家的承認，雖然由于各種政治因素造成這一過程困難重重，但是由于我國積極的市場經(jīng)濟政策與改革方針，我國已經(jīng)基本達到市場經(jīng)濟的要求，通過我國的大國地位及影響，大力宣傳我國的市場情況，早日得到國際社會的承認，可以是我國的外貿(mào)取得一定的主動權(quán)。

3.我國政府對內(nèi)對策。推進我國政企分離的步伐，積極完善我國市場經(jīng)濟秩序，同時規(guī)范我國的出口市場，提升我國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，鼓勵企業(yè)發(fā)展自主品牌，使我國的出口產(chǎn)品脫離只依靠低價優(yōu)勢的現(xiàn)狀，是我國出口結(jié)構(gòu)多元化。

4.鼓勵國內(nèi)行業(yè)組織的建立，積極向外貿(mào)企業(yè)宣傳世貿(mào)規(guī)則，讓企業(yè)了解世界市場的相關(guān)規(guī)則與狀況，按規(guī)則辦事。為避免反傾銷調(diào)查做好預(yù)防工作；當企業(yè)遇到反傾銷調(diào)查時，國家相關(guān)部門配合行業(yè)組織對其進行應(yīng)訴指導(dǎo)以及提供信息服務(wù)。

(七)我國外貿(mào)企業(yè)應(yīng)該采取的對策

1.提高出口產(chǎn)品的質(zhì)量，推進企業(yè)的整體實力的發(fā)展，在對外貿(mào)易中不應(yīng)該只是依靠價格優(yōu)勢來換取出口機會，以大量出口取勝的做法，這樣極容易造成國外對我國期間發(fā)起反傾銷調(diào)查，而且一旦失去價格優(yōu)勢，只能大幅減少出口甚至推出國外市場，所以提高產(chǎn)品的附加值，提高生產(chǎn)產(chǎn)品的技術(shù)水平，摘掉低檔商品的帽子，走品牌道路，減少大量廉價商品涌入國外市場的現(xiàn)狀，改變不斷遇到反傾銷調(diào)查的不利局面。

2.增加與合作企業(yè)的溝通合作，重視相關(guān)信息的獲得，努力學(xué)習(xí)世貿(mào)規(guī)則，及時了解和掌握國際市場動態(tài)，避免反傾銷做好準備，根據(jù)世界市場價格及需求來及時調(diào)整我國出口產(chǎn)品的價格及數(shù)量，但遇到反傾銷是也能利用世貿(mào)規(guī)則保護自己的利益。減少損失。

銷售現(xiàn)狀分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡；小切口；甲狀腺

1資料與方法

1.1一般資料入選資料為2009.032011.06期間在我院住院進行手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者162例，入選標準為：①CT檢查顯示腫塊直徑

1.2手術(shù)方法①傳統(tǒng)組：本組行傳統(tǒng)開放式甲狀腺腫瘤切除術(shù)，患者行插管全麻后，取平臥位，頭部稍抬高，在胸骨切跡上方4 cm處做一長約7 cm的切口（弧形），然后在頸深筋膜與頸闊肌間游離上下皮瓣，切開頸白線后進行常規(guī)腫塊、腺葉切除，留置引流管引流。②內(nèi)鏡組：本組行內(nèi)鏡下小切口手術(shù)，麻醉方法及同上。在胸骨切跡上方2 cm左右做一長約2.5 cm的橫形切口，其后上下游離3 cm，切開頸白線看到甲狀腺組織后，用懸吊式吊鉤往前拉開雙側(cè)甲狀舌骨肌[2]，以充分暴露出甲狀腺組織，擴大手術(shù)視野。其后將內(nèi)江置入切口中，在內(nèi)鏡下進行甲狀腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)畢觀察術(shù)腔無出血后取出內(nèi)鏡，并在內(nèi)鏡下縫合切口。

1.3觀察項目觀察并記錄2組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院費用、圍術(shù)期并發(fā)癥等指標。術(shù)后半年進行電話隨訪，記錄患者對術(shù)后瘢痕恢復(fù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，組別間項目比較采用卡方檢驗，P

2結(jié)果

2.1治療有效性及經(jīng)濟性比較本文內(nèi)鏡組手術(shù)均順利、成功進行，無轉(zhuǎn)術(shù)式案例，傳統(tǒng)組術(shù)中則有6例轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡下小切口手術(shù)。研究結(jié)果顯示，內(nèi)鏡組手術(shù)切口（3.1±0.5）cm及術(shù)中出血量（23.1±9.5）ml顯著小于傳統(tǒng)組（P

2.2術(shù)后并發(fā)癥比較術(shù)后24 h內(nèi)，2組均無甲狀腺旁損傷發(fā)生，內(nèi)鏡組僅出現(xiàn)4例聲音嘶啞，發(fā)生率為6.7%，傳統(tǒng)組則出現(xiàn)2例聲音嘶啞，3例嗆水，總發(fā)生率為8.3%，2組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.86，P=0.0689）。

2.3術(shù)后瘢痕恢復(fù)滿意度術(shù)后瘢痕恢復(fù)滿意度上，內(nèi)鏡組非常滿意度75.3%及總滿意度90.1%均明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1組別間臨床觀察項目比較（x±s）

組別例數(shù)切口大?。╟m）手術(shù)時長（min）術(shù)中出血量（ml）住院費用（元）傳統(tǒng)組816.8±0.681.3±21.646.9±11.96231.6±962.3內(nèi)鏡組813.1±0.5112.6±22.923.1±9.59687.3±1219.4χ2值9.137.267.926.58P值0.00860.01380.01130.0321表2手術(shù)瘢痕恢復(fù)滿意度（例，%）

組別非常滿意基本滿意不滿意總滿意度傳統(tǒng)組24（29.6）31（38.3）26（32.1）65（80.2）內(nèi)鏡組61（75.3）12（14.8）8（9.9）73（90.1）χ2值9.687.2610.286.53P值0.00890.03010.00620.03683討論

頸部組織與許多重要血管、神經(jīng)緊密相連，因此在解剖組織和手術(shù)操作上均有很高的精細性要求。甲狀腺手術(shù)通常被限制在一個相對狹小的空間中，在內(nèi)鏡技術(shù)尚未普及時，進行開放式手術(shù)時，為保證良好的手術(shù)視野，手術(shù)切口通常都較大。本文傳統(tǒng)組切口平均長度即長達（6.8±0.6）cm。傳統(tǒng)手術(shù)在效果上并無可質(zhì)疑之處，但其主要問題集中在術(shù)后大切口的恢復(fù)及頸部美觀上，這也正是困擾采用此種術(shù)式的患者尤其是女性患者的主要問題。本文中，傳統(tǒng)組患者的瘢痕恢復(fù)不滿意率就相對較高。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床手術(shù)上的廣泛應(yīng)用，甲狀腺手術(shù)開始逐漸拋棄傳統(tǒng)開放式手術(shù)走上微創(chuàng)手術(shù)治療道路上來。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡下小切口的切口位置選擇更為合理，在內(nèi)鏡的配套操作下，能獲得較好的手術(shù)視野，具有創(chuàng)傷小、對手術(shù)周邊組織干擾小、患者耐受力強、并發(fā)癥少、術(shù)后切口恢復(fù)較快等優(yōu)點，無礙于術(shù)后頸部美觀，尤其適應(yīng)用女性患者群體[3]。但是該種方法存在著手術(shù)費用高、手術(shù)時間長等缺點，對患者的經(jīng)濟能力及耐受能力也提出了挑戰(zhàn)。由此可知，傳統(tǒng)開放式手術(shù)與內(nèi)鏡下小切口手術(shù)各有優(yōu)劣勢，但從整體上開看，在身體及經(jīng)濟狀況允許的前提下，小切口手術(shù)能更為明顯的減輕術(shù)中創(chuàng)傷，促進術(shù)后切口瘢痕恢復(fù)，美容效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳岳光.超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)的體會. 浙江實用醫(yī)學(xué)， 2010，6（01）：123125.

銷售現(xiàn)狀分析范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 低位小切口；甲狀腺切除術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)

[中圖分類號] R653 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0058-03

傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)之后，一般都會在患者的頸部產(chǎn)生6～8 cm長的手術(shù)瘢痕，對于愛美的患者來說無疑會影響到他們的形象。所以，甲狀腺外科醫(yī)生們一直致力于尋找既能治療甲狀腺疾病又盡可能地將術(shù)后瘢痕減小或是隱藏起來的最好方法。20世紀末，國際上出現(xiàn)了采用低位小切口技術(shù)治療甲狀腺疾病，并由此出現(xiàn)了一系列關(guān)于低位小切口甲狀腺手術(shù)的研究[1]。隨著低位小切口技術(shù)的不斷發(fā)展和在甲狀腺手術(shù)上的不斷嘗試創(chuàng)新，低位小切口甲狀腺手術(shù)朝著損傷更小、受益更廣的目標向前發(fā)展[2]。下面是結(jié)合臨床手術(shù)和資料進行的匯總分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在四川省閬中市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）進行治療的124例患者。其中，男50例，女74例，年齡23～52歲，平均（36.2±3.3）歲。根據(jù)治療方法的不同患者經(jīng)CT、彩超均確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)。將其分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組：男26例，女36例；年齡28～66歲，平均（38.6±4.2）歲；病程5個月～24年，平均（6.6±2.1）年；對照組：男24例，女38例；年齡27～65歲，平均（38.7±4.3）歲；病程6個月～24年，平均（6.9±2.2）年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會通過，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

觀察組患者給予低位小切口甲狀腺切除術(shù)，觀察手術(shù)過程及術(shù)后患者的恢復(fù)情況并對臨床資料進行分析研究。對照組患者給予傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)治療。低位小切口甲狀腺手術(shù)不同于其他手術(shù)，需要準備一些特殊器械[3]，常規(guī)的器械有冷光源、鏡頭、電視放大鏡系統(tǒng)、Trocar、分離鉗和針持等。此外，還需要超聲刀、分離棒這些特殊的器械。使用超聲刀的原因是在低位小切口下縫合切口的時候比傳統(tǒng)手術(shù)的縫合要困難，而超聲刀熱傳導(dǎo)少，在腺體組織切除、止血效果良好等方面的優(yōu)點剛好解決了這一難題。而分離棒則是用來分割皮下組織，為操作建造空間[4]?；颊叽蠖嗖扇☆^高足低的，雙腿分開，部分患者也采取截石位進行手術(shù)。雖然部分學(xué)者嘗試在硬膜外麻醉下或局部麻醉下完成手術(shù)，但是大多數(shù)患者均采用氣管插管全身麻醉。兩組患者術(shù)前準備、麻醉均相同。

1.2.1 傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù) 傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)需在患者兩間連線，該路徑主要是從患者處切開12 mm切口，由此向上分離建立空間，之后在患者兩乳的乳暈處切開，放入器械進行操作。該路徑的優(yōu)勢是操作方便，空間較大[5]。

1.2.2 低位小切口手術(shù) 在患者頸靜脈切跡之上3 cm處做2～3 cm橫向切口，充分分離帶狀肌下層，充分暴露術(shù)野，放置4 mm直徑鼻內(nèi)鏡，用鼻內(nèi)鏡手術(shù)離端氣管食管溝由下向上分離甲狀腺，超聲刀凝閉切斷甲狀腺下中血管，暴露出甲狀腺上極，并用超聲刀切斷上級血管、甲狀腺峽部和Berry韌帶，取出組織樣本，剩余甲狀腺組織進行止血縫合，創(chuàng)腔內(nèi)留置負壓引流。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、切口長度等，并將兩組并發(fā)癥進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及手術(shù)情況比較

觀察組住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間均少于對照組（P < 0.05），觀察組的切口長度明顯短于對照組（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間及手術(shù)情況比較（x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

兩組在術(shù)后無大出血、甲狀腺功能低下和甲狀旁腺功能低下等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪3個月兩組都無復(fù)發(fā)病例，兩組的并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對比類似。

3 討論

盡管相關(guān)學(xué)者的觀點不一，卻不能否認低位小切口甲狀腺手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快且美容效果顯著的優(yōu)點。其復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。低位小切口甲狀腺手術(shù)成為國內(nèi)強勁技術(shù)，并在甲狀腺的治療中得到了大力的推廣，不僅滿足了患者對健康的需求，更滿足了女性患者對于美容的需求，成為女性患者在治療甲狀腺良性腫瘤的最佳方法之一[6]。進行低位小切口手術(shù)，患者需采取頭高足低，雙腿分開的。通常，大多數(shù)患者會選擇氣管插管全身麻醉，但有的研究者已經(jīng)開始嘗試局部麻醉或是硬膜外麻醉下進行手術(shù)[7]。關(guān)于入路的途徑，低位小切口下甲狀腺手術(shù)中有很多，其中胸骨切跡路徑這種方法的的優(yōu)點是切口小，缺點是空間建立小，美容的效果不佳。手術(shù)主要是在直視的情況下使用超聲刀分割胸大肌筋膜由淺層向頸闊肌的深面，然后使用分離針將剩下的組織穿刺分離到甲狀腺上緣的平面[3]，兩側(cè)則要分離至胸鎖乳突肌筋膜的表面，從而建立皮下手術(shù)空間[8]，使用超聲刀將甲狀腺顯露出來，然后切除病灶。在使用超聲刀將患者的舌骨下肌層及頸白線切開后，應(yīng)進一步切開外層甲狀腺被膜，以盡量顯露出甲狀腺。建立手術(shù)操作空間與傳統(tǒng)手術(shù)差異不大，結(jié)合超聲刀的使用，可以對患者進行腺體大部切除或者單純結(jié)節(jié)切除[9]。

通過分析患者的臨床資料及表現(xiàn)，筆者得出以下結(jié)論：首先，低位小切口下甲狀腺手術(shù)的適用范圍有：①常見的良性單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，如甲狀腺瘤、甲狀腺腫等。 尚元春[8]曾經(jīng)就切除的甲狀腺最大直徑為8 cm進行過討論，如直徑在8 cm之內(nèi)的結(jié)節(jié)性甲狀腺、甲狀腺瘤等良性單發(fā)甲狀腺結(jié)，而超過該范圍的患者被認為不宜進行該項手術(shù)。但在國內(nèi)的標準則是4 cm，超過4 cm則手術(shù)操作困難。②甲狀腺功能亢進的患者。③甲狀腺內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者最初是被認定為禁忌證，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如果結(jié)節(jié)的體積不大且聚集在一側(cè)腺葉內(nèi)，是可以進行低位小切口下手術(shù)的。④惡性程度，低沒有明顯的變動，是可以采用低位小切口手術(shù)，如微小的甲狀腺癌和狀癌。然而，低位小切口技術(shù)能否根治此類病癥，目前尚無定論。⑤心肺功能影響不大以及對美容有著嚴格要求的患者[10]。其次，低位小切口下手術(shù)的禁忌證：①進行低位小切口手術(shù)時患者大多需要全身麻醉，因此具有嚴重的心肺功能障礙接受不了全身麻醉的患者就不能進行低位小切口下手術(shù)。②該手術(shù)需要一定的手術(shù)空間，因此有頸部手術(shù)史、頸部炎癥等難以建造手術(shù)空間的患者也不能使用低位小切口技術(shù)進行手術(shù)。③甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫塊巨大的患者，或是甲狀腺癌沒有符合根治標準。④超聲刀具有止血的功效，在手術(shù)時一旦出血嚴重就會造成手術(shù)視野的模糊嚴重影響手術(shù)的操作，故有嚴重出血傾向的患者不能進行低位小切口下手術(shù)。為了保證手術(shù)的順利進行，一定要嚴把手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證的標準[11] 。

低位小切口甲狀腺手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后出血、頸部不適、疼痛程度等都比傳統(tǒng)手術(shù)要少且美容效果好。低位小切口甲狀腺手術(shù)主要并發(fā)癥包括：①出血。手術(shù)時不可避免的會造成血管的斷裂，但低位小切口下手術(shù)一般切斷地都是小血管，加上超聲刀的配合使用，在手術(shù)完成之后可以不用縫合或結(jié)扎傷口。出血一般都是由肌肉損傷或是超聲刀的錯誤使用造成血管破裂所致。②副損傷。一般多是喉返神經(jīng)損傷，因為操作時和下葉背側(cè)距離較近從而造成熱傳導(dǎo)損傷，一般恢復(fù)期在3個月之內(nèi)。③皮下積血、血腫及脂肪液化。手術(shù)需要皮下分離，若出現(xiàn)分離位置不精確或是分離過多，就會出現(xiàn)皮下積血、血腫及脂肪液化。不過此類情況并不嚴重，只要及時通暢引流，便會自然好轉(zhuǎn)。④皮下積氣及縱隔氣腫[12]。手術(shù)需要CO2來保持手術(shù)空間，但要是氣體的壓力過高、皮下分離的面積又太大或者是空間建立的位置不對都會造成皮下積氣或縱隔氣腫。這種情況一般都會在手術(shù)初期發(fā)現(xiàn)，只要及時控制氣體的沖入，再輔以呼吸就能將氣體排出，不會產(chǎn)生嚴重后果。⑤頸部不適感。比傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)生率小，因頸部的皮膚彈性小，在皮膚愈合后就會出現(xiàn)頸部的不適感，且這類情況多發(fā)于瘢痕體質(zhì)的患者，術(shù)后3個月后會好轉(zhuǎn)[13]?，F(xiàn)在大多患者都是使用低位小切口技術(shù)進行甲狀腺疾病的治療，但是低位小切口甲狀腺手術(shù)也存在一些問題：①低位小切口下手術(shù)會缺失直接接觸甲狀腺的機會，但低位小切口具有電視放大系統(tǒng)，可以清楚地看到手術(shù)部位，彌補了不能觸診的缺點。②甲狀腺癌能否根治的問題。目前還沒有明確資料來證實多數(shù)學(xué)者所認為的低位小切口對惡性腫瘤具有根治性，還需要繼續(xù)研究觀察。③對創(chuàng)傷免疫的影響[14]。

本研究顯示，觀察組住院時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間均低于對照組（P < 0.05），且觀察組的切口長度明顯短于對照組（P < 0.05）。由此可見，低位小切口手術(shù)切口小且切口不易發(fā)覺，對患者的傷害小、出血少、恢復(fù)快。低位小切口在甲狀腺疾病外科手術(shù)中的運用，滿足了廣大患者對于健康的需求，以及美容效果上的需求。此外，低位小切口甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥與傳統(tǒng)手術(shù)相比，優(yōu)勢也較為明顯。比如術(shù)后出血、頸部不適、疼痛等現(xiàn)象都比傳統(tǒng)手術(shù)要少。

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