前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇勇氣勛章范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

勇氣勛章范文第1篇

1 相關(guān)概念的界定

1.1循證護(hù)理

循證護(hù)理（Evidence-Based Nursing，EBN）是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程[1]。

1.2產(chǎn)后心情低落

發(fā)生率為30～75%，是最常見的產(chǎn)后情感障礙、心境失調(diào)。產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀，數(shù)日內(nèi)緩解。臨床主要表現(xiàn)為心情起伏不定、易激惹、流淚、睡眠障礙、焦慮和食欲減退。產(chǎn)后心情低落是短時(shí)間內(nèi)輕度的功能失調(diào)，大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)自行緩解，不需治療，約20%的產(chǎn)后心情低落可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁[2]。

1.3產(chǎn)后精神病

不常見，發(fā)生率（1～2）/1000，是一種非常嚴(yán)重的產(chǎn)后情感疾患，并伴有精神病性癥狀。臨床表現(xiàn)主要為典型的抑郁發(fā)作或心境高漲、行為混亂、妄想和幻覺。此類型發(fā)作迅速，可在產(chǎn)后48～72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)癥狀在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)[2]。

1.4產(chǎn)后抑郁

此類型情感障礙處于產(chǎn)后心情低落與產(chǎn)后精神病之間，是一種非精神病性抑郁癥狀，多發(fā)生于產(chǎn)后四周內(nèi)，主要表現(xiàn)以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁、重者出現(xiàn)自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[2]。

2 界定循證問題

需要循證的問題有：①如何預(yù)防產(chǎn)后情感障礙的發(fā)生？②如何識(shí)別和確定產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀？③對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情感障礙的處理策略包括什么？④應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的配偶及家庭成員提供怎樣的健康教育？⑤為伴有情感障礙的產(chǎn)婦提供照顧時(shí)，對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有何要求？

3基于循證的相關(guān)因素分析

3.1生物學(xué)因素

（1）遺傳因素：家族中有精神病史者，尤其是有家族抑郁癥史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后情感障礙，特別是抑郁癥的發(fā)生率較無家族史的產(chǎn)婦高。說明家族遺傳是產(chǎn)婦發(fā)生情感障礙的一個(gè)較大危險(xiǎn)因素[3]。

（2）產(chǎn)時(shí)因素：一些研究表明，有剖宮產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、自然分娩時(shí)產(chǎn)程延長、疼痛異常、難產(chǎn)、對(duì)分娩有恐懼心理及分娩過程中的緊張情緒等情況的產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后情感障礙[4]。

（3）軀體疾病狀態(tài)：有研究顯示，孕產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退癥、尿路感染、乙肝等，這類孕婦常背負(fù)很大的壓力，產(chǎn)后因?yàn)閾?dān)心胎兒健康常常情緒低落，易發(fā)生產(chǎn)后情感障礙[5]。

（4）內(nèi)分泌因素：有資料研究表明，產(chǎn)后情感障礙中產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與內(nèi)分泌激素的變化密切相關(guān)，產(chǎn)后雌二醇（E2）和孕酮（P）的變化與Edingburgh產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS）、Beck抑郁量表（ BDI）評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)[6]。

3.2社會(huì)心理因素

（1）產(chǎn)婦人格特征：產(chǎn)婦的個(gè)性特征是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后情感障礙的重要因素之一。產(chǎn)后情感障礙多發(fā)生于內(nèi)向性格、敏感性格及神經(jīng)質(zhì)型的產(chǎn)婦，一般情況下，這類產(chǎn)婦往往缺乏自信與安全感、情緒起伏不定、易緊張焦慮、自卑等出現(xiàn)多種負(fù)性情緒[2]。

（2）產(chǎn)婦職業(yè)及文化程度：一些研究表明，文化程度高的產(chǎn)婦往往思慮較多問題，要求一般較高，背負(fù)的精神及社會(huì)壓力較大，易發(fā)生產(chǎn)后情感障礙。因?yàn)槲幕潭雀叩漠a(chǎn)婦一般年紀(jì)較大，對(duì)妊娠及分娩的考慮較多[7]。Emma[8] 等的循證醫(yī)學(xué)研究表明， 產(chǎn)婦文化程度與產(chǎn)后情感障礙，尤其是抑郁的發(fā)生無關(guān)。目前研究結(jié)果不一致， 在文化程度對(duì)產(chǎn)后情感障礙的關(guān)系上，還需進(jìn)一步探討。某些研究顯示，干部、知識(shí)分子職業(yè)較其他職業(yè)產(chǎn)婦更易出現(xiàn)產(chǎn)后情感障礙，與生活節(jié)奏快、責(zé)任大關(guān)系較密切[9]。

（3）生活事件：研究表明，易使產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后情感障礙的不良生活時(shí)間包括：新生兒性別（生女嬰被忽略）、職業(yè)、居住環(huán)境不良、經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù)、早產(chǎn)兒或帶有遺傳性、傳染性疾病、家庭矛盾、夫妻不和、畸形兒等[10]。這些不良生活事件易誘發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后情感障礙。

（4）社會(huì)支持系統(tǒng)：社會(huì)因素是影響產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后情感障礙的外在重要因素，社會(huì)支持一般包括情感支持、物質(zhì)支持，而社會(huì)支持的缺乏會(huì)顯著增加產(chǎn)后情感障礙的發(fā)生，通常社會(huì)支持缺乏主要表現(xiàn)在：缺乏家庭支持（尤其是配偶的情感支持）、缺乏知心朋友、缺少可以交換意見的對(duì)象、感到社交孤立。研究表明，來自丈夫及親友的有效情感支持能增加產(chǎn)婦的耐受、應(yīng)對(duì)及解決負(fù)性情緒的能力，而丈夫則是最有力的社會(huì)支持，婚姻滿意度低下、家庭糾紛較多的產(chǎn)婦產(chǎn)后較易發(fā)生情感障礙，尤其是抑郁癥[11]。

綜上所述，產(chǎn)后情感障礙是多因素作用的結(jié)果，根據(jù)流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查和預(yù)測(cè)性研究的meta分析結(jié)果得出，產(chǎn)后情感障礙較強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子分別為產(chǎn)前焦慮情緒、個(gè)人和家庭抑郁史、不良生活事件和缺乏社會(huì)支持[2]。

4 循證實(shí)踐

4.1檢索循證資源

通過前期的循證問題，查找經(jīng)過循證后形成的證據(jù)，檢索循證資源。途徑包括：Cochrane圖書館、JBI循證實(shí)踐中心數(shù)據(jù)庫、循證護(hù)理雜志（Evidence Based Nursing）等。處理產(chǎn)后情感障礙的干預(yù)措施主要來源于加拿大安大略省注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)《最佳護(hù)理實(shí)踐指南》中的“產(chǎn)后抑郁的干預(yù)” [2]。證據(jù)分級(jí)系統(tǒng)為（RNAO，2005）。

4.2基于循證實(shí)踐的處理措施

4.2.1產(chǎn)后情感障礙的預(yù)防

研究表明，對(duì)較易發(fā)生產(chǎn)后情感障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)未能有效預(yù)防產(chǎn)后情感障礙，尤其是產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。在Cochrane綜述中查詢到，給與孕產(chǎn)婦產(chǎn)前到產(chǎn)后一個(gè)持續(xù)過程的干預(yù)措施在降低產(chǎn)后情感障礙，尤其產(chǎn)后抑郁癥中沒有明顯的效果（Ⅰа級(jí)證據(jù)）[12]。

醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)婦產(chǎn)后有效地家庭訪視可預(yù)防產(chǎn)婦情感障礙的發(fā)生，訪視期間，醫(yī)護(hù)人員可以與產(chǎn)婦家庭建立良好的信任，提婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥的健康教育、小兒喂養(yǎng)的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，給與嬰兒預(yù)防保健[2]。資料表明，醫(yī)護(hù)專業(yè)人員提供的產(chǎn)后支持可以有效預(yù)防產(chǎn)后情感障礙的發(fā)生，而非專業(yè)人員的產(chǎn)后家庭訪視支持無預(yù)防效果（Ⅰа級(jí)證據(jù)）[13]。

4.2.2識(shí)別和確定產(chǎn)后情感障礙

主要是識(shí)別和確定產(chǎn)后抑郁癥狀。目前國際上通用的產(chǎn)后婦女的自陳測(cè)量工具是已被臨床診斷證實(shí)的Edingburgh產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS）。采用Edingburgh產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS）可以較快識(shí)別產(chǎn)后婦女情感障礙癥狀，就可以采取有效的措施防止情感障礙，尤其是抑郁程度的加重（Ⅲ級(jí)證據(jù)）。

資料表明，可用Edingburgh產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS） 在產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間進(jìn)行抑郁癥狀的識(shí)別及重復(fù)測(cè)定（Ⅲ級(jí)證據(jù)）[2]。

研究顯示，產(chǎn)婦獨(dú)自完成Edingburgh產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS）較之有家屬或其他人員在場(chǎng)的產(chǎn)婦準(zhǔn)確率更高，因此鼓勵(lì)產(chǎn)婦獨(dú)自填寫抑郁量表（Ⅲ級(jí)證據(jù)）[2]。

Edingburgh產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS）運(yùn)用時(shí)并非十全十美，結(jié)果有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陰性或假陽性，研究表明，確診產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀要通過產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS）要與臨床判斷相結(jié)合，不能作為診斷性測(cè)量（Ⅲ級(jí)證據(jù)）[2]。

4.2.3產(chǎn)后情感障礙的處理

家庭成員（父母、配偶、孩子、兄弟姐妹、旁系親屬等）支持首先可以及早識(shí)別產(chǎn)婦產(chǎn)后的情感障礙及一些負(fù)性情緒，緩解產(chǎn)婦的應(yīng)激性壓力，其次也改善家庭成員的精神狀況，有研究表明，情感障礙產(chǎn)婦的配偶也可能存在情感障礙癥狀（Ⅰb級(jí)證據(jù)）[2，14]。在Cochrane綜述中查詢到，產(chǎn)婦照護(hù)者和（或）醫(yī)護(hù)人員的支持能有效減輕產(chǎn)婦情感障礙癥狀。

產(chǎn)婦社會(huì)支持的缺乏會(huì)顯著增加產(chǎn)后情感障礙的發(fā)生，為緩解產(chǎn)后抑郁癥狀，可以通過社會(huì)支持系統(tǒng)指導(dǎo)情感障礙產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒，提供健康教育。研究顯示，社會(huì)支持中一種特殊群體類型，即同伴支持（產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦，母親對(duì)母親）在減輕產(chǎn)婦情感障礙，尤其是抑郁癥狀中有明顯的效果。醫(yī)護(hù)人員可組織建立同伴團(tuán)體，開展活動(dòng)，讓產(chǎn)婦根據(jù)自身的情況參與利用此類資源，對(duì)存在情感障礙的產(chǎn)婦提供心理支持（Ⅱb級(jí)證據(jù)）[15]。

資料表明，產(chǎn)婦可以積極參與自我照顧活動(dòng)，與醫(yī)護(hù)人員一起對(duì)抗、治療產(chǎn)后情感障礙（Ⅳ級(jí)證據(jù)）。自我照顧活動(dòng)通常包含飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等，可以有效促進(jìn)健康。作為醫(yī)護(hù)人員，可根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況并通過班杜拉自我效能管理、動(dòng)機(jī)教育支持產(chǎn)婦的自我照顧活動(dòng)[15]。

產(chǎn)婦情感障礙較嚴(yán)重的是產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)后精神病這兩種類型。針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥，心理治療與咨詢是一種有效的手段。Cochrane的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示，針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的人際心理治療（IPT）是一種效果明顯的治療手段，可顯著減輕產(chǎn)婦抑郁癥狀[16]。另一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，認(rèn)知行為治療以及心理咨詢也可緩解產(chǎn)婦抑郁癥狀，效果依個(gè)體情況而定[17]。其次非特異性心理咨詢（non-directive counseling）是研究中最為提倡的一種治療方法，一般包括意向性傾聽等，這種方式可有效提高中度情感障礙產(chǎn)婦的康復(fù)率，而對(duì)于嚴(yán)重產(chǎn)后精神病及抑郁癥者效果不好，所以將重癥者轉(zhuǎn)診進(jìn)一步醫(yī)療評(píng)估和處理（Ⅰb級(jí)證據(jù)）[15]。

重度抑郁癥或者情感障礙中最嚴(yán)重的產(chǎn)后精神病需借助精神科藥物治療。但目前研究關(guān)于藥物方面的內(nèi)容較少，其次無法確定藥物劑量對(duì)嬰兒的影響。研究方法的不便，母乳中的藥物濃度及對(duì)嬰兒的影響也需要論證（Ⅳ級(jí)證據(jù)）[2]。

4.2.4強(qiáng)化?？谱o(hù)理教育和培訓(xùn)

此項(xiàng)主要針對(duì)為產(chǎn)婦提供護(hù)理的護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員。護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情感障礙的護(hù)理能力提升可以為產(chǎn)婦及其家庭提供更好的支持及幫助（Ⅲ級(jí)證據(jù)）[15]。

4.2.5加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政策的支持

醫(yī)療部門應(yīng)建立針對(duì)性的護(hù)理路徑和方案用來指導(dǎo)實(shí)踐，以確保產(chǎn)后情感障礙婦女能夠得到有效的干預(yù)和處理（Ⅲ級(jí)證據(jù)）[15]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提后情感障礙婦女護(hù)理的基礎(chǔ)和教育（Ⅳ級(jí)證據(jù)）[15]。

勇氣勛章范文第2篇

原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張最為常見，也是普外科最常見的的周圍血管疾病，曾有報(bào)道在我國成年人患病率為8.6%；多見于長期從事站立工作及力勞動(dòng)者，尤以農(nóng)村的重體力勞動(dòng)者為多。主要表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)淺靜脈如蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張，晚期有小腿腫脹、皮膚色素沉著、慢性濕疹和慢性潰瘍，經(jīng)久不愈；臨床上治療手段很多，以靜脈高位結(jié)扎和分段剝脫術(shù)為主【1】。大多中老年農(nóng)村患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知度不夠，常存在著較多的不良心理反應(yīng)，不能很好地遵循醫(yī)囑，影響術(shù)后身心康復(fù)和醫(yī)患關(guān)系。因此，對(duì)該類患者進(jìn)行新型優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有著非常重要的意義。近年來，我們對(duì)原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，取得了理的效果，現(xiàn)將護(hù)理資料分析討論，并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院普外科2010年1月～2014年12月間，行手術(shù)治療的食管癌患者，共90例；排除下肢深靜脈栓塞，嚴(yán)重感染、心肺肝腎衰竭、糖尿病和精神病等疾病。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)和護(hù)理部批準(zhǔn)，按照入院時(shí)間的單雙日，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例；將兩組患者的一般情況、病情等一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（見表1）

1.2 研究方法 ①對(duì)照組：按普外科下肢靜脈曲張手術(shù)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。②觀察組：患者入院后，患者入院后，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解患者的病史、病情和家庭社會(huì)等基本情況；對(duì)患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)，了解患者的不良心理狀態(tài)，進(jìn)行病理、生理、心理評(píng)估，制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃；在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在患者的整個(gè)圍手術(shù)期給予循證護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①建立溫馨的就診環(huán)境。大多數(shù)患者剛到一個(gè)陌生的環(huán)境，加上對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼，心情很不平靜。從病室安排、生活設(shè)施、日常管理、治療護(hù)理等方面著手，將人文關(guān)懷上護(hù)理貫穿體現(xiàn)其中，為患者營造一個(gè)舒適溫馨的就診休養(yǎng)環(huán)境。②構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)探視和關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)患交流和溝通；耐心傾聽患者的訴說，盡量滿足其合理的需求，使患者消除陌生感。指導(dǎo)患者多臥床休息，學(xué)會(huì)在床上排便；正確使用彈力襪或彈力繃帶，保持清淡飲食【2】。③個(gè)體化心理護(hù)理。通過護(hù)理查房和與患者或家屬的交流、溝通，簡(jiǎn)單告知疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥者；提高對(duì)病情和治療的認(rèn)知，及時(shí)的糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。向患者介紹本院的醫(yī)療技術(shù)力量和既往手術(shù)成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。包括盡快完善各項(xiàng)輔助檢查，做好皮膚準(zhǔn)備和營養(yǎng)準(zhǔn)備等；向家屬交待患者的病情和預(yù)后，做好知情同意書的簽訂。伴有下肢潰瘍的患者要給予換藥和處理，保持創(chuàng)面清潔，以免污染手術(shù)切口，必要時(shí)給予抗生素治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①做好手術(shù)室準(zhǔn)備。提前做好各種手術(shù)器械和藥品的準(zhǔn)備工作，控制手術(shù)室室溫在22～25°左右，濕度為40～60%左右，保持室內(nèi)舒適安靜的環(huán)境【3】。陪同患者一起進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉師完成麻醉工作后，按照手術(shù)要求幫助患者采取相對(duì)舒適的。②術(shù)中密切配合。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)，密切配合術(shù)者做好手術(shù)器械的傳遞，切割剝離輕巧，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏等情況，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄；做好手術(shù)核查工作，密切配合醫(yī)師盡快順利完成手術(shù)。③心理護(hù)理。術(shù)中多與患者進(jìn)行交流，詢問其感受，表示關(guān)切和體貼；對(duì)情緒焦慮緊張的患者，通跟病人握手、拍拍肩部等簡(jiǎn)單的肢體語言，多給予鼓勵(lì)和支持。及時(shí)向患者告知手術(shù)的進(jìn)展情況，給予必要的解釋，爭(zhēng)取患者的理解和配合。④體現(xiàn)人文關(guān)懷。手術(shù)過程注意患者的保暖，盡量減少非手術(shù)部位的暴露；術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師包扎切口和患肢，及時(shí)向患者告知手術(shù)已經(jīng)順利完成；為患者擦洗身上的血跡和污跡，穿好衣服，蓋好被褥。協(xié)助麻醉師將病人送至病房，向患者及其家屬詳細(xì)交代有關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)；與病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行床頭交班，交換手術(shù)相關(guān)情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征、患肢的腫脹、疼痛，末梢的皮膚顏色、溫度、感覺，切口滲血滲液情況等。彈力繃帶自下向上適當(dāng)加壓包扎，松緊度適宜，不能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，注意足背動(dòng)脈的波動(dòng)。②康復(fù)指導(dǎo)。囑患者將患肢抬高休息，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。早期在床上練習(xí)足部和膝關(guān)節(jié)的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，次日即鼓勵(lì)患者根據(jù)身體狀況和病情，下床練習(xí)床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)力【4】；避免長時(shí)間的靜臥和久坐，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成以及泌尿系和肺部感染等并發(fā)癥。③并發(fā)癥防治。下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿上彈力襪，注意保護(hù)患者免受外力外傷導(dǎo)致曲張的靜脈球破裂出血；常規(guī)口服阿司匹林或皮下注射低分子肝素鈉，以防盛靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)一側(cè)下肢突然腫脹、疼痛和壓痛明顯，檢查發(fā)現(xiàn)Homans征陽性，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成，并及時(shí)處理。④健康宣教。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲水，保持大小便通暢防止血液粘稠誘發(fā)血栓形成；增加高蛋白、高維生素類、易消化的清淡飲食，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。做好出院宣教工作，術(shù)后繼續(xù)使用彈力襪1～3個(gè)月，休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢；坐位時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫?N窩，影響靜脈回流；循序漸進(jìn)參加一些活動(dòng)和體育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性；好足部衛(wèi)生清潔工作，避免外傷受壓損傷皮膚。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院時(shí)，分別觀察和記錄2組患者的住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、切口感染、裂開、下肢深靜脈栓塞等近期并發(fā)癥發(fā)生率，SAS、SSD的變化。用自制調(diào)查表進(jìn)行側(cè)評(píng)，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)和確切概率法，代入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，當(dāng)P

2 結(jié)果

兩組患者均手術(shù)順利，安全度過圍手術(shù)期。兩組均發(fā)生數(shù)例切口滲液，下肢水腫等輕度并發(fā)癥，經(jīng)處理后治愈；無深靜脈血栓、切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。將兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，P

表2：兩組患者護(hù)理結(jié)果的比較（P

勇氣勛章范文第3篇

關(guān)鍵詞：燈光與信號(hào)系統(tǒng)；故障診斷實(shí)訓(xùn)臺(tái)；實(shí)踐教學(xué)

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.07.255

0 引言

該實(shí)訓(xùn)臺(tái)采用捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)，實(shí)訓(xùn)臺(tái)主要外觀部件見圖1所示。該設(shè)備有電路原理圖、可移動(dòng)機(jī)架、前組合燈、室內(nèi)燈、尾燈、變光開關(guān)、點(diǎn)火開關(guān)、霧燈、大燈開關(guān)、危險(xiǎn)報(bào)警開關(guān)、收音機(jī)、行李箱燈、牌照燈、儀表、喇叭等，結(jié)構(gòu)緊湊、操作方便、安全可靠、教學(xué)直觀，具有信號(hào)檢測(cè)、故障設(shè)置、燈光運(yùn)轉(zhuǎn)及顯示等多項(xiàng)功能。

1 捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)故障診斷實(shí)訓(xùn)臺(tái)組成

該臺(tái)架可分為以下幾個(gè)部分：（1）照明系統(tǒng)：前照燈，霧燈，閱讀燈，儀表板照明燈，牌照燈等。（2）信號(hào)系統(tǒng)：制動(dòng)信號(hào)燈，轉(zhuǎn)向信號(hào)燈，倒車信號(hào)燈以及各種報(bào)警指示燈等。

2 捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)故障診斷實(shí)訓(xùn)臺(tái)的結(jié)構(gòu)組成

①展示捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成；②可演示捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)工作原理和過程；③可檢測(cè)捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)工作電壓；④可設(shè)置捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)中多種實(shí)車常見故障。

3 捷_轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)故障診斷實(shí)訓(xùn)臺(tái)的操作

（1）燈光系統(tǒng)的操作：打開大燈開關(guān)到一檔，這時(shí)小燈會(huì)亮起，打開大燈開關(guān)到二檔，這時(shí)近光燈亮起，向外扳動(dòng)燈光組合開關(guān)，這時(shí)大燈由近光變?yōu)檫h(yuǎn)光；向下扳動(dòng)燈光組合開關(guān)，前后左轉(zhuǎn)向燈開始閃爍，同時(shí)儀表里面的左轉(zhuǎn)向指示燈也跟著閃爍，向上扳動(dòng)燈光組合開關(guān)，前后右轉(zhuǎn)向燈開始閃爍，同時(shí)儀表里面的右轉(zhuǎn)向指示燈也跟著閃爍，按下警告燈開關(guān)，這時(shí)前后轉(zhuǎn)向燈和儀表里面的轉(zhuǎn)向指示燈同時(shí)開始閃爍；打開倒車燈開關(guān)，倒車燈開始亮起；打開剎車燈開關(guān)，剎車燈亮起；拉開霧燈開關(guān)到一檔，前霧燈亮起；拉開霧燈開關(guān)到二檔，后霧燈亮起。（2）音響系統(tǒng)：打開音響主機(jī)開關(guān)，可以調(diào)節(jié)自己喜歡的電臺(tái)來收聽。

4 捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)故障診斷實(shí)訓(xùn)臺(tái)在汽車實(shí)踐教學(xué)改革中的應(yīng)用

（1）傳統(tǒng)教學(xué)在故障診斷車上進(jìn)行，采用此實(shí)訓(xùn)臺(tái)架后，可進(jìn)行故障設(shè)置，可設(shè)置8個(gè)故障，便于學(xué)生考試。見圖2所示，具體如下：

1）1號(hào)：T17|4斷路，遠(yuǎn)光、近光不亮。2）2號(hào)：轉(zhuǎn)向燈開關(guān)15火線斷路。3）3號(hào)：T5a|3斷路，變光開關(guān)斷路。4）4號(hào)：T7a|3斷路，左轉(zhuǎn)向燈不亮。5）5號(hào)：T17|8斷路，前霧燈不亮。6）6號(hào)：T17|13斷路，左前、左后小燈不亮。7）7號(hào)：T7a|7斷路，右轉(zhuǎn)向燈不亮。8）8號(hào)：T5a|4斷路，遠(yuǎn)光不亮。

（2）該實(shí)訓(xùn)臺(tái)架采用原車器件，布局合理，檢測(cè)方便，便于學(xué)生理解及操作。

（3） 該實(shí)訓(xùn)臺(tái)架強(qiáng)度高，同時(shí)用萬向腳輪支撐，便于移動(dòng)教學(xué)。

5 捷達(dá)轎車燈光與信號(hào)系統(tǒng)故障診斷實(shí)訓(xùn)臺(tái)優(yōu)缺點(diǎn)

（1）操作方便，故障設(shè)置方便，安全隱患少，易于學(xué)生理解及操作。（2）由于該臺(tái)架將汽車電器設(shè)備平鋪至整個(gè)面板上，與實(shí)車有很大的不同，所以學(xué)生再回到實(shí)車進(jìn)行檢測(cè)時(shí)有一定的差距。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊青，王尚勇.柴油機(jī)電子控制技術(shù)[J].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2005.

[2]司利增譯.柴油機(jī)燃油系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及維修[J].陜西：電子工業(yè)出版社，2004.

[3]鄧東密等.柴油機(jī)噴油系統(tǒng)[J].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，1996.

[4]楊杰民等.現(xiàn)代汽車柴油機(jī)電控系統(tǒng)[J].上海：上海交通大學(xué)出版社，2002.

[5]王勇，張忠偉等.汽車電氣設(shè)備構(gòu)造與維修[J].機(jī)械工業(yè)出版社，2002.

[6]（德）Wilfried Staudt.汽車機(jī)電技術(shù)（一）.機(jī)械工業(yè)出版社，2008（03）.

勇氣勛章范文第4篇

他,暢銷書之王,其著作《時(shí)間簡(jiǎn)史――從大爆炸到黑洞》在全世界的銷量已經(jīng)高達(dá)2 500萬冊(cè),從1988年出版以來一直雄踞暢銷書榜,創(chuàng)下了暢銷書的一個(gè)世界紀(jì)錄。

他,在大學(xué)學(xué)習(xí)后期,開始患“肌肉萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥”(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病),半身不遂,從此與輪椅為伴。

他,甚至在1985年喪失語言能力,表達(dá)思想唯一的工具是一臺(tái)電腦聲音合成器。他用僅能活動(dòng)的幾個(gè)手指操縱一個(gè)特制的鼠標(biāo)器在電腦屏幕上選擇字母、單詞來造句,然后通過電腦播放聲音。

殘酷的現(xiàn)實(shí)讓他那脆弱的身體放棄抵抗與拼搏了吧?事實(shí)卻是誰如果這樣想,誰就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

他用自己的意志與毅力向前邁進(jìn),于1978年和1988年先后獲得物理學(xué)界兩項(xiàng)大獎(jiǎng),即阿爾伯特?愛因斯坦獎(jiǎng)和沃爾夫獎(jiǎng)。另外,他還獲得了其他重要的獎(jiǎng)項(xiàng):英國爵士榮譽(yù)稱號(hào)、倫敦皇家天文學(xué)會(huì)的埃丁頓勛章、梵蒂岡教皇科學(xué)學(xué)會(huì)十一世勛章、霍普金斯獎(jiǎng)、美國丹尼歐海涅曼獎(jiǎng)、馬克斯韋獎(jiǎng)、英國皇家學(xué)會(huì)的休斯勛章等。

他的著作《空間-時(shí)間的大比例結(jié)構(gòu)》、《廣義相對(duì)論:愛因斯坦百年評(píng)論》、《超空間和超重力》、《宇宙之始》、《時(shí)間簡(jiǎn)史》、《果殼中的宇宙》等影響著人類對(duì)宇宙、時(shí)間的認(rèn)識(shí)。

在訪問某地期間,他這樣勉勵(lì)一位全身癱瘓?jiān)?jīng)要求安樂死的青年:“只要有生命,便有希望。”

這句話很簡(jiǎn)單,卻是那么擲地有聲。

有一次,在學(xué)術(shù)報(bào)告結(jié)束之際,一位年輕的女記者登上講臺(tái),面對(duì)這位已經(jīng)在輪椅上生活了三十多年的科學(xué)巨匠,表達(dá)了自己的深深景仰之后,不無悲憫地問道:“肌肉萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥已將你固定在輪椅上這么多年,并且這種情形將維持到你的終老,你不認(rèn)為命運(yùn)令你失去了太多嗎?”

這個(gè)問題顯得如此的突兀和尖銳,本來掌聲雷動(dòng)的報(bào)告廳里突然安靜了下來。這位科學(xué)家的臉上卻依然掛著恬靜的微笑,他用還能活動(dòng)的手指,艱難地敲擊鍵盤,隨著標(biāo)準(zhǔn)合成器發(fā)出的聲音,寬大的投影屏上緩慢但卻醒目地顯示出一行文字:“我的手指還能活動(dòng),我的大腦還能思維;我有終生的理想,有愛我和我愛的親人和朋友;對(duì)了,我還有一顆感恩的心……”

勇氣勛章范文第5篇

我來到了船長室，船長羅杰非常的熱情，“哈嘍，新來的小賽爾。我是賽爾號(hào)的船長，快來認(rèn)識(shí)你的新伙伴吧！”這時(shí)船長身邊走出來了三個(gè)小賽爾。“你好，我叫卡璐璐。”“你好，我叫賽小息，請(qǐng)多多指教。”“你好，我叫阿鐵打！”“你們好。”這時(shí)卡璐璐說：“小賽爾，你叫什么？”我羞澀的說：“雪…雷，你們好。”卡璐璐似乎想說什么，突然，警報(bào)器響了起來。“是海盜來了，賽爾號(hào)星際探險(xiǎn)隊(duì)出動(dòng)。”突然，一個(gè)海盜沖進(jìn)來。“就你們這幾個(gè)小毛孩還想跟我斗，出來吧…對(duì)了忘了自我介紹了，我叫艾里遜，是…”沒等艾里遜把話說完，阿鐵打就說：“少廢話，出來吧—加格”“出來吧，尼斯布。”加格是戰(zhàn)斗系，尼斯布是水系，誰也不克誰。大家看這情形，紛紛出了自己的精靈：“布布種子，米咔，出來吧。”“尼斯布水流噴射。”“疾風(fēng)刃，光線攻擊！”“哈哈，你們就這點(diǎn)本事，尼斯布水之牙！”賽小息說：“雪雷把你的精靈放出來吧！”“嗯，伊優(yōu)出來吧，使用技能泡沫！”這時(shí)4只精靈的攻擊像一條彩虹直攻擊尼斯布，“??！”尼斯布倒在了地上。“沒用的東西，我們還會(huì)見面的！”轉(zhuǎn)眼就跑了，打退了海盜，大家都?xì)g呼起來。“雪雷，謝謝你幫我們擊退了海盜，這枚勇氣勛章屬于你的”這天，整個(gè)飛船都沉浸在歡笑聲之中……

下一集我們走近美麗的克諾絲星，到底會(huì)發(fā)生什么事呢？請(qǐng)看下集—克諾絲星的歷險(xiǎn)！

重慶渝中區(qū)精一民族小學(xué)五年級(jí):岳萬亮