三維彩超
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三維彩超范文第1篇
近年來三維彩超技術(shù)已經(jīng)廣泛用于臨床各個(gè)領(lǐng)域，特別是產(chǎn)科方面的應(yīng)用，尤其是宮內(nèi)胎兒檢查不可或缺的手段。三維彩超能夠提供二維超聲所沒有的胎兒在宮內(nèi)具有照相效果的立體圖像，使胎兒畸形更直觀，更準(zhǔn)確?；仡櫡治鑫以?8例胎兒畸形的超聲檢查結(jié)果，三維彩超在檢出胎兒畸形中的診斷價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 無選擇性我院例行三維彩超檢查孕婦11200例，孕婦年齡18～42歲,平均28歲，胎兒孕周為18～40周, 平均24 周。了解孕期相關(guān)高危因素, 即早期有發(fā)熱、感冒史, 服用有關(guān)致畸藥物, 接觸過電離輻射、微波輻射等, 高齡孕婦, 實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)陽性者，確診畸形胎兒81例。
1.2 方法 應(yīng)用美國GEV-730彩色多普勒超聲儀三維容積探頭（3.5/5.0 MHz）掃描。查前要求孕婦膀胱半充盈, 檢查時(shí)孕婦取仰臥位, 必要時(shí)取側(cè)臥位。每例胎兒均進(jìn)行綜合篩查, 包括頭顱、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)（大腦、大腦廉、側(cè)腦室、第三腦室、丘腦、透明隔腔、小腦、小腦蚓部、后顱窩池）、脊柱、顏面部（眼及眼眶、鼻骨、鼻翼、唇）、胸腔（雙肺、心臟）、腹腔（肝、胃、雙腎、膀胱）及四肢（長骨、手、足）, 循序、連續(xù)、節(jié)段掃查, 測量雙頂徑、頭圍、小腦橫徑、腹圍、肱骨、股骨, 觀察胎兒臍帶血管數(shù)、螺旋狀況, 測量臍血流頻譜, 觀察羊水、胎盤等, 對胎兒生長發(fā)育作出判斷。二維檢查后再行三維彩色超聲成像，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者進(jìn)引產(chǎn)后尸檢證實(shí)，外院引產(chǎn)者跟蹤隨訪，必要時(shí)病理檢查。
2 結(jié)果
無選擇性例行檢查孕婦11200例，引產(chǎn)或出生后共確診畸形胎兒81例，占全組7.2‰，產(chǎn)前彩超綜合篩查法檢出78例，檢出率96.3%，其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形37例，泌尿系統(tǒng)畸形13例，消化系統(tǒng)畸形7例，心臟畸形3例，唇腭裂17例，鼻根部腫物1例。3例產(chǎn)前漏診, 漏診率3.7%。漏診的3例分別為單純性唇腭裂、單純性室間隔缺損和膝關(guān)節(jié)以下畸形。三維彩超對其中的胎兒面部畸形，胎兒骨骼系統(tǒng)畸形及顱內(nèi)畸形的定位和畸形程度的診斷更加直觀、清晰。
3 討論
胎兒畸形是圍產(chǎn)期胎兒、嬰兒死亡的主要原因。三維彩超表面成像用于產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由于組織結(jié)構(gòu)與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)、表面特征、空間位置關(guān)系，提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其優(yōu)點(diǎn)是［1］：
3.1 在保留二維成像的基礎(chǔ)上增加冠狀切面圖像。
3.2 立體定位，軸位調(diào)整，ABC三個(gè)軸面可隨意調(diào)整直至顯示出最佳圖像。
3.3 立體顯像，動態(tài)直觀；可實(shí)時(shí)動態(tài)觀察胎兒頭部、軀體表面及內(nèi)臟活動，圖像清晰精確可靠。
3.4 切割功能，可保留圖像重點(diǎn)；切去無用的部分，對可疑部位進(jìn)行三維重建顯示。
3.5 旋轉(zhuǎn)功能，可多面觀察；具有前后、左右、上下360°旋轉(zhuǎn)功能，對圖像進(jìn)行不同方位全面觀察。
3.6 可給胎兒拍攝精美的照片，錄下表情變化及刻錄光盤作為資料保存，留做永久的紀(jì)念。
3.7 可顯示不同層次病灶的立體關(guān)系及毗鄰關(guān)系。
胎兒三維彩超成像技術(shù)可以真實(shí)地顯示胎兒不同發(fā)育階段的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并更加容易的早期發(fā)現(xiàn)先天性發(fā)育畸形，可任意調(diào)整角度,通過三個(gè)切面的旋轉(zhuǎn)可觀察到可疑結(jié)構(gòu)，能提供二維超聲沒有的第三平面影像，為宮內(nèi)胎兒具有照片效果的立體圖像，形象直觀，對胎兒大體結(jié)構(gòu)的畸形可一目了然，在判斷胎兒畸形程度和了解畸形特征方面更立體、直觀、準(zhǔn)確。
胎兒面部發(fā)育異常包括唇、鼻、眼、耳及下頜等異常，常常是染色體異常的特有表現(xiàn)?？谇活M面部是體表畸形最多發(fā)的部位，以唇裂及唇腭裂為代表的畸形最為常見。根據(jù)我國最近統(tǒng)計(jì)資料，唇腭裂的發(fā)生率為1.82%［2］。例如唇腭裂、無鼻、喙鼻、鼻梁塌陷、獨(dú)眼、耳低置、小下頜等，三維超聲能夠顯示面部器官的全貌，提供面部立體特征圖像，對某些染色體疾病的超聲篩查起重要的作用。對于胎兒體表腫物，三維彩超成像有助于準(zhǔn)確定位和判斷畸形的程度。
三維彩超的透明成像方式為高回聲的胎兒骨骼結(jié)構(gòu)的立體成像提供了良好的手段。利用最大透明成像模式突出顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，獲得類似X線照片的效果，克服了二維超聲難以在一個(gè)平面清晰顯示胎兒骨骼系統(tǒng)某一部分的全貌，特別是羊水少。胎位不佳時(shí)，更是容易漏診骨骼信息的缺點(diǎn)，能夠清楚地觀察胎兒脊柱、肋骨、四肢骨的結(jié)構(gòu)、連續(xù)性、數(shù)目、形狀和相關(guān)性，較少受羊水量、胎兒等限制，比較準(zhǔn)確地診斷胎兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常，提供畸形的詳細(xì)資料。
三維彩超第三平面成像可以提供頭顱正中矢狀切面圖像，觀察透明隔腔、胼胝體、小腦蚓部等的最大切面，對正確診斷起到重要的作用。另外采用三維超聲容積測量功能，可以得出個(gè)孕周小腦體積、腦室腔容積的參考數(shù)據(jù)，以及顱內(nèi)占位病變的動態(tài)變化數(shù)據(jù)。顯示出其正常生理狀態(tài)下不能觀察的的腦的表面形態(tài)，有利于了解胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特征。
影響三維彩超成像的因素［3］：胎兒面部三維彩超表面成像成功率為95%左右，但影響三維成像的因素很多：①三維成像僅能提供可疑結(jié)構(gòu)的表面信息、輪廓、形態(tài)、表面附著物及有無缺損，對實(shí)質(zhì)臟器及病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯示不盡如人意。②對病灶體積的測量無法實(shí)現(xiàn)定量化。③當(dāng)胎兒面部前方羊水過少或與子宮及胎盤相貼時(shí)難以拍照。④胎兒枕前位時(shí),不能顯示面部,胎動活躍時(shí)拍照呈虛影，胎頭已入盆或母體過胖都難以顯像。
綜上所述，三維彩超從各個(gè)角度觀察圖像，精確評估缺陷程度，對胎兒畸形有較高的輔助診斷價(jià)值。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 馮薇,李桂花.實(shí)時(shí)三維彩超在產(chǎn)前診斷方面的應(yīng)用分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010,（36）.
三維彩超范文第2篇
關(guān)鍵詞：二維超聲聯(lián)合三維彩超；胎兒畸形；基層醫(yī)院應(yīng)用價(jià)值
Clinical Application of Two-dimensional Ultrasound Combined with Three-dimensional Color Doppler Ultrasonography in the Screening of Fetal Malformations in Primary Hospital
YANG Zheng-fang1，WANG Xiu-hua2，ZHANG Hui-zhi1，GAO Ji-lian3
（1.Department of Function，Zitong County People's Hospital，Zitong 622150，Sichaun，China；
2.Department of Obstetrics and Gynecology， Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China；
3.Department of Surgery，Zitong County People's Hospital，Zitong 622150，Sichaun，China）
Abstract：Objective To evaluate the clinical value of two-dimensional ultrasound combined with three-dimensional ultrasound for fetal malformation in prenatal screening in primary hospital.Methods All the pregnant women were examined by simple two-dimensional ultrasonography，and then the two-dimensional ultrasound combined with the three-dimensional color doppler ultrasonography was used to examine the quality of all the pregnant women in our hospital from January 2012 to January 2016.Positive cases were compared to evaluate their respective diagnostic positive rate and coincidence rate.Results 132 cases of deformity confirmed by maternity induction or childbirth in our hospital.Among them，111 cases of fetal malformation were diagnosed by simple two-dimensional ultrasonography，the diagnosis rate was 84.10%，and the fetus was screened by two-dimensional ultrasonography combined with three-dimensional ultrasonography were 128 malformations，the diagnostic rate was 97.00%.Two-dimensional ultrasonography combined with three-dimensional ultrasonography was significantly higher than that of simple two-dimensional ultrasonography，P
三維超聲成像質(zhì)量與孕周有密切關(guān)系。文獻(xiàn)報(bào)道，選擇孕婦妊娠20～24 w進(jìn)行詳細(xì)胎兒畸形檢查是最理想時(shí)期[5]。筆者認(rèn)為，為了獲得最佳的三維超聲圖像，以及產(chǎn)科醫(yī)生及孕婦家屬對三維彩超檢查結(jié)果期望值比較高，三維彩超檢查最佳時(shí)間是孕24 w左右，此階段胎兒發(fā)育較為完善，羊水充分，羊膜腔內(nèi)相對胎兒來說空間比較大，胎兒的活動度及伸展度較好，各器官結(jié)構(gòu)都較清晰顯示，胎兒顏面部較豐滿，三維成像效果最好。
三維彩超以它特有的立體成像功能、多普勒能量模式、三切面模式，可以直觀、立體的顯示胎兒顏面部及肢體畸形，使診斷更加準(zhǔn)確，可以增強(qiáng)超聲醫(yī)師的自信心，使孕婦及家屬易于理解。但三維容積探頭體積大、笨重，胎兒三維成像成功與否與以下因素有關(guān)：①三維彩超對羊水的要求非常重要，其成像有賴于成像部位周圍羊水的襯托，沒有足夠的羊水很難做出清晰的圖像；②胎兒胎位不當(dāng)，胎動頻繁；③觀察部位位于深面，并容易受骨盆聲影的影響；④胎兒面部過于緊貼胎盤或子宮壁，胎兒肢體或臍帶緊貼顏面部不易移開。所以三維超聲不能替代二維超聲。二維超聲技術(shù)是三維彩超技術(shù)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，三維彩超技術(shù)是二維超聲技術(shù)的一個(gè)重要補(bǔ)充。二維超聲聯(lián)合三維彩超，靜態(tài)與動態(tài)結(jié)合，揚(yáng)長避短，可以大大提高胎兒畸形產(chǎn)前檢出率。
由于胎兒畸形的復(fù)雜性，超聲篩查時(shí)，有漏診或誤診的可能。本組病例漏診1例耳畸形，1例胎兒關(guān)節(jié)角度異?；?，1例心臟畸形，1例前臂血管瘤畸形。分析原因耳畸形受胎兒影響，而且目前尚未將耳納入產(chǎn)前各期篩查內(nèi)容；關(guān)節(jié)角度異?；危Y查時(shí)未對稱性動態(tài)觀察胎兒雙側(cè)上、下肢的長度及角度有關(guān)。作為基層醫(yī)院，要盡量減少胎兒畸形篩查的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛，應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：①超聲醫(yī)師必須加強(qiáng)產(chǎn)科超聲培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，多與臨床產(chǎn)科醫(yī)師溝通，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高胎兒畸形產(chǎn)前篩查準(zhǔn)確率。②與孕婦及家屬做好溝通與交流，要讓孕婦及家屬認(rèn)識到超聲篩查的局限性，產(chǎn)前可以檢查出大部分重要的胎兒結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重畸形，但某些畸形（如耳畸形、腦癱、視力障礙等）因目前的技術(shù)條件所限無法檢出，一定要在產(chǎn)科檢查前詳細(xì)告知并簽署產(chǎn)前超聲檢查知情同情書，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛。
綜上所述，二維超聲聯(lián)合三維彩超檢查是產(chǎn)前篩查胎兒畸形的首選方法。二維超聲探頭輕巧，便于操作，成像速度快，且具有全面成熟的理論支持和完善的切面圖像，在胎兒畸形的檢查中仍發(fā)揮著舉足輕重的作用[6]。而三維彩超不僅可以獲得胎兒的立體圖像，還可以實(shí)時(shí)跟蹤胎兒運(yùn)動，實(shí)時(shí)觀察胎兒在宮內(nèi)活動情況，可對胎兒顏面部、肢體畸形及伴發(fā)的運(yùn)動障礙提供明確信息，精確評估缺陷程度，使診斷更加準(zhǔn)確。因此，在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)充分發(fā)揮二維超聲、三維彩超檢查的各自優(yōu)勢，進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)，為產(chǎn)前胎兒畸形的診斷提供更多、更準(zhǔn)確的依據(jù)。二維超聲與三維彩超聯(lián)合應(yīng)用顯著提高了胎兒畸形產(chǎn)前的檢出率，對減少出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
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三維彩超范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前超聲； 三維超聲； 胎兒畸形
自2001年我國開始實(shí)施“三級預(yù)防”出生缺陷干預(yù)工程，二級預(yù)防主要是應(yīng)用動態(tài)三維超聲對中晚期妊娠進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對于以減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，減輕家庭及國家負(fù)擔(dān)，具有極其重要意義[1]。為了調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)新生兒出生缺陷發(fā)病情況，配合本區(qū)人口與計(jì)劃生育部門積極預(yù)防新生兒出生缺陷發(fā)生，筆者對本院2010-2011年23 746例孕婦三維超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在科2010年1月-2011年12月23 746例孕婦產(chǎn)前三維超聲檢查結(jié)果，均為本轄區(qū)戶籍，年齡18～42周歲，平均23.5 歲，孕16～39周。
1.2 儀器與方法 采用GEvoluson730PRO型及Voluson E8型及三維彩色多普勒超聲診斷儀，配有二維、三維經(jīng)腹容積探頭及經(jīng)陰道容積探頭，探頭頻率分別為RAB4-8-D 2-8 MHz、RAB2-5L和IC5-9H3.7-9.3 MHz、IC5-9-D4-9 MHz。儀器調(diào)整至胎兒條件最佳狀態(tài)，孕婦仰臥位或側(cè)臥位，先用二維模式探頭經(jīng)腹部橫切、縱切或斜切方向掃查，系統(tǒng)觀察胎兒體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，檢查順序胎兒頭部、脊椎、四肢、胸腹部內(nèi)臟、胎盤、羊水及臍帶，并進(jìn)行評估測量胎兒各生長發(fā)育指標(biāo)，初步確認(rèn)胎兒有無畸形。對可疑胎兒畸形孕婦采用經(jīng)陰道探頭檢查，重點(diǎn)顯示疑有畸形部位的動態(tài)圖像，采用表面成像法觀察顏面及肢體結(jié)構(gòu)，疑似骨骼發(fā)育異常者加用透明模式顯示肢體骨骼結(jié)構(gòu)，最后對診斷胎兒發(fā)育異常孕婦，建議復(fù)查或赴上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，追蹤至引產(chǎn)、分娩或尸檢。
2 結(jié)果
2.1 23 746例孕婦在孕16～28周超聲發(fā)現(xiàn)胎兒畸形415例481個(gè)畸形，檢出率1.748%。其中胎兒軟骨發(fā)育不全42例（伴足內(nèi)翻7例、手指畸形9例、多指3例），腦膜腦膨出24例（伴耳廓畸形3例），臍疝32例，無腦兒13例（伴臍疝4例），腦積水56例（伴室間隔缺損2例、單心室1例、單心室心房1例），胎兒先天性心臟病83例（心內(nèi)膜墊缺損7例伴1例唇腭裂、單心室9例伴足內(nèi)翻1例手指畸形2例、單心室單心房13例伴手指畸形2例、右室雙出口18例伴足內(nèi)翻1例手指畸形1例、室間隔缺損20例伴唇腭裂1例手指畸形2例、法洛氏四聯(lián)征16例伴足內(nèi)翻1例），唇腭裂104例（伴手指畸形17例、足內(nèi)翻7例），胎兒水腫綜合征4例（伴臍疝3例），足內(nèi)翻15例，單腎缺如13例，一側(cè)多囊性腎發(fā)育不良12例，胎兒淋巴囊腫9例，十二指腸閉鎖5例，腹裂3例。其中72例在孕28周失去隨訪，156例采取了提前終止妊娠，187例至妊娠39～40周自然分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)。
2.2 最終與引產(chǎn)、尸檢或產(chǎn)后結(jié)果對照 23 746例孕婦實(shí)際胎兒畸形總420例486個(gè)畸形，其中漏診9例、誤診4例。23 674例隨訪至39～40周分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)漏診畸形：唇腭裂3例，下肢畸形2例（足內(nèi)翻），先天性心臟病2例（室間隔缺損1例、右室雙出口1例）；415例畸形胎兒孕婦中，誤診病例：室間隔缺損2例，十二指腸閉鎖1例，足內(nèi)翻1例。漏誤診率0.55‰（13/23 746），漏誤診畸形個(gè)數(shù)率2.675%（13/486），超聲診斷畸形個(gè)數(shù)符合率97.325%?；闻琶叭环謩e是骨骼肌肉系統(tǒng)113個(gè)、唇腭裂109個(gè)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)93個(gè)畸形。420例發(fā)育缺陷胎兒畸形個(gè)數(shù)、漏診數(shù)、誤診數(shù)見表1。
3 討論
胎兒畸形是胚胎在發(fā)育過程中由多種內(nèi)外因素引起的胎兒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能異常發(fā)育的先天性缺陷，胎兒可有一處畸形，也可多種多處畸形并存[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國圍產(chǎn)兒先天畸形發(fā)生率為1.3%，胎兒死亡原因中畸形占30%，新生兒死亡原因中畸形占2%[3]。而大部分胎兒的先天畸形孕婦并無異常表現(xiàn)，因此，臨床診斷較為困難。目前產(chǎn)前診斷的手段主要是基因診斷、血清學(xué)診斷、超聲診斷等，超聲診斷是對胎兒畸形最具有意義的影像學(xué)診斷措施[4]，能直接反映胎兒器官組織的發(fā)育異常，是產(chǎn)前檢查及胎兒畸形篩查常用的檢查手段。為了提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷，我國自2001年開始實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程[5]，提倡采取三級預(yù)防，防止或降低出生缺陷發(fā)生。一級預(yù)防是防止出生缺陷發(fā)生，如婚前檢查、孕前檢查、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)等；二級預(yù)防是減少出生缺陷的出生，如高危孕婦的產(chǎn)前診斷、妊娠中期超聲篩查、孕期保健管理等；三級預(yù)防是針對出生缺陷兒的治療，改善其預(yù)后。
隨著產(chǎn)科超聲影像技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲經(jīng)陰道高頻探頭的應(yīng)用，使妊娠中期胎兒發(fā)育過程的超聲觀察時(shí)間提前，觀察解剖細(xì)節(jié)的詳細(xì)程度也較經(jīng)腹超聲大幅度提高，特別是三維超聲立體模型的建立使胎兒成像更直觀，圖像更容易觀察[6-7]。本組23 746例孕婦在孕16～28周超聲發(fā)現(xiàn)胎兒畸形415例481個(gè)畸形，檢出率1.748%，與國內(nèi)報(bào)道1.3%比較高出了0.448個(gè)百分點(diǎn)。其中胎兒軟骨發(fā)育不全42例（伴足內(nèi)翻7例、多指3例、手指畸形9例），腦膜腦膨出24例（伴耳郭畸形3例），臍疝32例，無腦兒13例（伴臍疝4例）、腦積水56例（伴室間隔缺損2例、單心室1例、單心室心房1例），胎兒先天性心臟病83例（伴唇腭裂2例、足內(nèi)翻3例、多指7例），唇腭裂104例（伴多指17例、足內(nèi)翻7例），胎兒水腫綜合征4例（伴臍疝3例），足內(nèi)翻15例，單腎缺如13例，一側(cè)多囊性腎發(fā)育不良12例，胎兒淋巴囊腫9例，十二指腸閉鎖5例，腹裂3例。其中72例在孕28周后失去隨訪，156例采取了提前終止妊娠，197例至妊娠39～40周自然分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)。
最終與引產(chǎn)、尸檢或產(chǎn)后結(jié)果對照，23 746例孕婦實(shí)際胎兒畸形420例486個(gè)畸形。23 674例隨訪至分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦漏診畸形：唇腭裂3例，下肢畸形2例（足內(nèi)翻），先天性心臟病2例（室間隔缺損1例、右室雙出口1例），手指畸形2例。415例孕16～28周誤診病例：室間隔缺損2例，十二指腸閉鎖1例，足內(nèi)翻1例。總漏診9例、誤診4例，漏誤診率0.55‰（13/23 746），漏誤診畸形個(gè)數(shù)率2.675%，與超聲診斷畸形個(gè)數(shù)符合率97.325%?；闻琶叭环謩e是骨骼肌肉系統(tǒng)113個(gè)、唇腭裂109個(gè)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)93個(gè)畸形。
雖然彩色多普勒超聲可以對胎兒作全面、詳細(xì)的評價(jià)，能夠檢出90%以上胎兒畸形，但畢竟是一種間接的影像學(xué)檢查方法，不可避免存在一些偽像和局限性，對一些沒有明顯形態(tài)學(xué)改變或細(xì)微畸形的診斷仍有一定困難，如足內(nèi)翻、多指畸形、消化系統(tǒng)畸形、心血管不典型發(fā)育不全等容易誤診或漏診，國內(nèi)報(bào)道診斷符合率為78.4%[8]，本組病例顯示，診斷符合率達(dá)到了97.325%。根據(jù)筆者的分析，漏診、誤診的原因可能與以下因素有關(guān)：（1）客觀因素：胎兒畸形屬形態(tài)學(xué)改變，形態(tài)改變大的，檢出率高，形態(tài)改變不明顯或細(xì)微畸形容易漏診或誤診；（2）胎兒大小、位置或羊水多少：我國規(guī)定胎兒畸形超聲篩選的時(shí)間為孕16～32周，西方發(fā)達(dá)國家為孕18～22周，16周前胎兒各系統(tǒng)發(fā)育不全，很難發(fā)現(xiàn)畸形，或有些畸形還未出現(xiàn)；觀察畸形的最佳時(shí)間為妊娠中期，此時(shí)期胎兒的骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均發(fā)育成熟，32周以后主要是對胎兒畸形的補(bǔ)漏檢查，重點(diǎn)是觀察顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、雙腎，腹部的連續(xù)性，發(fā)現(xiàn)遲發(fā)畸形。妊娠晚期胎兒雙手常呈握拳狀，不利于手指觀察；俯臥位時(shí)，顏面及胸腹結(jié)構(gòu)顯示不清，容易漏診；羊水過少，胎兒活動度小，無法顯示全身結(jié)構(gòu)，容易漏診；（3）操作者經(jīng)驗(yàn)不足：超聲醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)缺乏，發(fā)現(xiàn)一處畸形而遺漏了其他畸形，或檢查不細(xì)致，對各類畸形的特點(diǎn)認(rèn)識不足，沒有把握好檢查時(shí)機(jī)[9]。
胎兒畸形是影響我國優(yōu)生優(yōu)育的重要因素之一，畸形胎兒的娩出會給社會及家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，早期診斷胎兒畸形具有重要意義[10]。本轄區(qū)地處廣東珠三角腹地，戶籍人口約100萬，近20年以來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染形勢嚴(yán)峻，新生兒出生缺陷發(fā)生率有上升趨勢，給孕婦家庭帶來了沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次調(diào)查結(jié)果，新生兒出生缺陷發(fā)生率為1.79%，作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)積極配合鎮(zhèn)府有關(guān)部門，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查宣傳工作，為減少本區(qū)新生兒出生缺陷發(fā)生，落實(shí)國家優(yōu)生優(yōu)育政策作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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三維彩超范文第4篇
誤區(qū)1：三維、四維彩超檢查診斷意義更大，而且還能留下寶寶的圖片和視頻資料以做紀(jì)念
隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，一些準(zhǔn)爸媽對三維、四維超聲情有獨(dú)鐘，他們認(rèn)為：三維、四維超聲不僅能讓醫(yī)生檢查時(shí)看的更清楚，而且還能滿足他們急于了解胎兒模樣的心理，留下寶寶的影像資料，一舉雙得。
其實(shí)，三維彩超、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是說醫(yī)生觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像。
三維和四維的區(qū)別在于：三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動作。也就是說，三維彩超是靜態(tài)的，四維彩超是動態(tài)的，所以四維看起來會更清楚，并且可以做成錄像，刻錄成光盤。
三維、四維超聲檢查確實(shí)是一項(xiàng)新的技術(shù)，有很好的應(yīng)用前景，但現(xiàn)在還不成熟。實(shí)際上，從診斷意義上來說，三維彩超、四維彩超并沒有任何對診斷更有利的地方，只不過是讓不懂得B超圖像的人也能看出胎兒模樣而已。因此，三維、四維彩超的意義僅僅在于：對胎兒的模樣先睹為快。
誤區(qū)2：如果孕中期排畸檢查沒問題，寶寶肯定不會畸形
現(xiàn)在，胎兒畸形發(fā)生率呈逐年上升趨勢，產(chǎn)前早期發(fā)現(xiàn)對降低出生缺陷意義重大。超聲技術(shù)一直是胎兒畸形篩查的主要方法，具有無創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可觀察不同時(shí)期胎兒形態(tài)及結(jié)構(gòu)改變，早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。但是，在孕中期（孕18～24周）排畸檢查沒問題，是否就代表胎兒一定沒問題呢？答案是否。
一般地說，通過B超能發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形有以下幾類。
神經(jīng)系統(tǒng)畸形：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。
消化系統(tǒng)畸形：臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。
泌尿系統(tǒng)畸形：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。
其它畸形：短肢畸形、聯(lián)體畸形、部分先天性心臟病等。
盡管科技越來越發(fā)達(dá)，但目前的B超篩檢還是免不了有些盲點(diǎn)，而且胎兒是個(gè)動態(tài)發(fā)展的生命個(gè)體，不同孕周可暴露的病變不同，B超只是對當(dāng)時(shí)觀察到現(xiàn)象的客觀描述。另外，影響超聲檢查和判讀的因素也有很多，如孕婦腹壁脂肪太厚、羊水量以及胎兒的位置、角度、姿勢等。
同時(shí)，無法由B超篩查作出診斷的胎兒異常還有很多，包括胎兒染色體異常以及智障、耳聾、自閉癥等純粹功能性的障礙。此外，有些胎兒畸形要到24周之后才出現(xiàn)，但是目前法律所規(guī)定的墮胎最后期限是24周。
因此，孕中期超聲排畸檢查并不是萬能的，檢查沒問題不能保證百分百不存在問題。
誤區(qū)3：超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，就要終止妊娠
三維彩超范文第5篇
什么是超聲檢查
要了解彩超，首先我們要理解什么是超聲檢查。超聲是一種聲波，由于其頻率大于耳朵所能聽到的范圍，所以叫超聲。它和聲音的聲波一樣，具有穿透能力，遇到物體會產(chǎn)生回聲，不同的物體回聲的頻率也不同，于是機(jī)器收集這些回聲，利用電腦轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的圖像在屏幕上顯示出來。醫(yī)生正是通過顯示出來的圖像來了解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的。超聲檢查是一種非常簡單的檢查手段，正是因?yàn)槠錈o創(chuàng)性，已經(jīng)成為大家常選擇的檢查方法之一。做超聲檢查之前通常會涂一層膠狀物質(zhì)，專業(yè)上稱為“耦合劑”，它是一種“橋梁”，將超聲波傳導(dǎo)到人體內(nèi)，是一種對人體無害的物質(zhì)。
什么是彩超
