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我喜歡的職業(yè)范文第1篇

關(guān)鍵詞：環(huán)境保護(hù)法律；環(huán)境影響評(píng)價(jià)；農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)；農(nóng)業(yè)環(huán)境；環(huán)境保護(hù)；環(huán)境治理；環(huán)保

中圖分類號(hào)：[S19] 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)： 1674-0432（2011）-10-0019-1

我國(guó)是一個(gè)擁有幾千年歷史發(fā)展的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大國(guó)，改革開放三十多年來(lái)，農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展取得了翻天覆地的變化。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展也帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的環(huán)境問(wèn)題越來(lái)越突出，嚴(yán)重影響了農(nóng)業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民的增收，進(jìn)而影響到農(nóng)村社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，因此，未來(lái)中國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展一定要更加充分重視農(nóng)業(yè)環(huán)境的保護(hù)問(wèn)題，這就要求我們必須不斷健全和完善農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)的法律制度。

1 我國(guó)農(nóng)業(yè)環(huán)境存在的主要問(wèn)題

農(nóng)業(yè)環(huán)境是指與種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)、漁業(yè)和與之有關(guān)的生物賴以生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖密切相關(guān)的所必須的土壤、森林、草原、空氣、陽(yáng)光等自然環(huán)境要素組成的綜合體。從目前我國(guó)農(nóng)業(yè)生長(zhǎng)的環(huán)境來(lái)看，存在的主要問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

1.1 土壤污染

由于工業(yè)和城市的廢水、固體廢棄物、農(nóng)藥等造成土壤質(zhì)量惡化的現(xiàn)象。

1.2 土地沙化

由于森林采伐、植被或者不合理利用水資源而形成的土地沙化現(xiàn)象。

1.3 鹽漬化

由于澆水不當(dāng)或者不及時(shí)排除積水使土壤結(jié)構(gòu)遭到破壞，土壤鹽分過(guò)多，造成土地鹽堿化現(xiàn)象。

1.4 貧瘠化

由于不合理開發(fā)利用引起肥質(zhì)下降，造成土地不肥沃現(xiàn)象。

1.5 沼澤化

由于長(zhǎng)期向土地排放水，使水長(zhǎng)期積蓄于土地導(dǎo)致土地泥濘無(wú)法利用的現(xiàn)象。

1.6 地面下降

指由于長(zhǎng)期抽用地下水導(dǎo)致的地面下降現(xiàn)象。

1.7 水土流失、水源枯竭、種源滅絕等

上述問(wèn)題的存在，使得我國(guó)農(nóng)業(yè)環(huán)境在不斷地惡化，這些問(wèn)題對(duì)于農(nóng)業(yè)生活和農(nóng)民生活造成了嚴(yán)重的不良影響。改善這種狀況，不僅需要政府采取相應(yīng)的措施，更需要廣大的農(nóng)民認(rèn)識(shí)到農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)的重要性，從而在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中把環(huán)境保護(hù)變成每個(gè)農(nóng)民的自覺行動(dòng)。作為農(nóng)民，有義務(wù)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不能實(shí)施污染和破壞環(huán)境的行為，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)已造成的環(huán)境污染與破壞進(jìn)行治理。對(duì)污染和破壞環(huán)境的其他單位和個(gè)人也有權(quán)進(jìn)行檢舉和控告。

2 環(huán)境保護(hù)基本法律制度

對(duì)于農(nóng)業(yè)環(huán)境來(lái)說(shuō)，其保護(hù)的法律制度主要包括以下幾個(gè)部分：

2.1 環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度

對(duì)可能影響環(huán)境的工程建設(shè)、開發(fā)活動(dòng)和各種規(guī)劃，要事先進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，提出環(huán)境影響用防治方案的報(bào)告，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)才能進(jìn)行建設(shè)。

2.2 “三同時(shí)”制度

環(huán)境保護(hù)法規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目中的防治污染和其他公害的設(shè)施，必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。

2.3 排污申報(bào)登記與排污許可證制度

排污申報(bào)登記是指向環(huán)境中排污染物的單位，應(yīng)當(dāng)向所在地的環(huán)境部門申報(bào)擁有的污染排施設(shè)施、處理設(shè)施和正常作業(yè)條件下排放污染物的種類、數(shù)量和濃度，并提供防治污染有關(guān)資料。排污許可證制度是指以改善環(huán)境質(zhì)量為目標(biāo)，以污染物總量控制為基礎(chǔ)，規(guī)定排污單位許可排放的污染物種類、數(shù)量以及排放的去向等。

2.4 排污收費(fèi)制度

對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)排放污染物和向水體排放污染物的單位征收一定數(shù)額的費(fèi)用，并用于污染防治。

2.5 限期治理制度

限期治理是指以對(duì)嚴(yán)重污染環(huán)境的污染源和污染嚴(yán)重的區(qū)域環(huán)境依法限定在一定時(shí)期限內(nèi)，完成治理任務(wù)，達(dá)到治理目的。

環(huán)境保護(hù)法除規(guī)定上述制度外，還規(guī)定了防止境外污染轉(zhuǎn)嫁制度、自動(dòng)應(yīng)急措施與強(qiáng)制應(yīng)急措施、有毒有害物品的管理制度、禁止國(guó)內(nèi)污染非法轉(zhuǎn)移制度等。

3 環(huán)境污染受害者要求賠償?shù)臋?quán)利

《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定：行為人對(duì)其造成的環(huán)境污染損害，有責(zé)任排除危害，并對(duì)直接受到損害的單位或者個(gè)人賠償損失。因此環(huán)境污染的受害人有權(quán)要求造成污染損害的行為人給予賠償。賠償責(zé)任和賠償金額的糾紛，可以根據(jù)當(dāng)事人的請(qǐng)求，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門或者其他依照法律規(guī)定行使環(huán)境監(jiān)督管理權(quán)的部門處理。當(dāng)事人對(duì)處理決定不服的，可以向人民法院，當(dāng)事人也可以直接向人民法院。因環(huán)境污染損害賠償提訟的時(shí)效時(shí)間為3年，從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道受到污染損害時(shí)起計(jì)算。

4 水土保持法律制度

水土流失給我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的社會(huì)發(fā)展帶來(lái)很大的危害，它不僅破壞了寶貴的水土資源，而且引起局部氣候、自然、生態(tài)環(huán)境的惡化，降低了環(huán)境的容量，加劇了旱澇等自然災(zāi)害的發(fā)生頻率與危害程度。為預(yù)防和治理水土流失，我國(guó)頒布實(shí)施了《水土流失法》。

4.1 農(nóng)業(yè)集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民預(yù)防水土流失的義務(wù)與責(zé)任

（1）農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有義務(wù)參加政府組織的種植薪炭林和飼草、綠肥植物、有計(jì)劃地進(jìn)行封山育林、輪封放牧、防風(fēng)固沙，保護(hù)植被。不得毀林開荒、燒山開荒和陡坡地、干旱地區(qū)鏟草皮、挖樹兜；（2）不得在25度以上的陡坡上開墾種植農(nóng)作物；（3）開墾禁止開墾坡度以下、5度以上的荒坡，必須經(jīng)縣級(jí)人民政府行政主管部門批準(zhǔn)。（4）采伐林木必須因地制宜地采用合理的采伐方式，嚴(yán)格控制皆伐，對(duì)采伐區(qū)和集材道采取防止沙土流失措施，并在采伐后及時(shí)完成更新造林任務(wù)。

4.2 農(nóng)業(yè)集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民參與治理水土流失的權(quán)利與義務(wù)

（1）農(nóng)業(yè)集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民，應(yīng)參與政府組織的對(duì)禁止開墾25度坡度以下、5度以上的耕地的治理，根據(jù)不同情況，采取整治排水系統(tǒng)、修建梯田、蓄水保土耕作等水土保持措施。

我喜歡的職業(yè)范文第2篇

關(guān)鍵詞：企業(yè)債券市場(chǎng)；約束制度；分析

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1008-4428（2012）01-14-03

企業(yè)債券市場(chǎng)是資本市場(chǎng)中一個(gè)重要的組成部分,它對(duì)改善企業(yè)融資、防范金融風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多方面都具有非常重要的作用。但是，在我國(guó)當(dāng)前企業(yè)債券市場(chǎng)發(fā)展過(guò)程中，政府這只無(wú)形的手始終在發(fā)揮著決定性的作用，政府主導(dǎo)市場(chǎng)的制度約束特征非常明顯。正是由于政府對(duì)市場(chǎng)的強(qiáng)勢(shì)干預(yù)，才造成了企業(yè)債券市場(chǎng)自身的約束性制度無(wú)法形成，市場(chǎng)各參與主體的行為選擇和互動(dòng)模式表現(xiàn)出極大扭曲。深入研究企業(yè)債券市場(chǎng)各參與主體的策略行為選擇，是我們認(rèn)識(shí)不同的約束性制度安排對(duì)市場(chǎng)構(gòu)成不同影響的關(guān)鍵。

一、約束性制度的內(nèi)涵

本文的約束性制度分析框架是建立在新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)制度內(nèi)涵的理解基礎(chǔ)之上的，即制度是與具體行為集密切相關(guān)的規(guī)范體系。本文所謂的約束性制度安排是在制度抽象內(nèi)涵基礎(chǔ)上的具體化，是為了研究特定問(wèn)題而做的有目的性的概念框定。所謂約束性制度，是指針對(duì)特定的目標(biāo)和約束對(duì)象，由一系列規(guī)則（包括正式的與非正式的）、參與人及其實(shí)施機(jī)制所構(gòu)成的制度均衡。根據(jù)定義，我們可以明確約束性制度的構(gòu)成要素包括特定的約束目標(biāo)和約束對(duì)象（即被約束的客體）、規(guī)則（包括正式的與非正式的）、組織或個(gè)人（即實(shí)施約束的主體）以及制度實(shí)施機(jī)制。不同的約束性制度安排會(huì)對(duì)市場(chǎng)參與主體的行為選擇產(chǎn)生不同影響，進(jìn)而引起市場(chǎng)運(yùn)行效率的差異。就企業(yè)債券市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，約束性制度安排是為了保證市場(chǎng)的資源配置機(jī)制有效，從而對(duì)企業(yè)的發(fā)債行為實(shí)施必要的制度約束，以減少投資者和企業(yè)之間由于信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。因此，約束性制度安排最重要的實(shí)施機(jī)制，就是能對(duì)企業(yè)的信用狀況做出很好的鑒別，從而保證市場(chǎng)債務(wù)契約的有效執(zhí)行，既要保護(hù)投資者的投資利益，同時(shí)又不能因噎廢食把信用良好的企業(yè)拒之于市場(chǎng)之外，阻礙企業(yè)債券市場(chǎng)的正常發(fā)展。

二、我國(guó)企業(yè)債券市場(chǎng)的政府約束制度分析

企業(yè)債券市場(chǎng)的政府約束制度分析的前提是，假設(shè)政府具有減少由于信息不對(duì)稱所導(dǎo)致的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的動(dòng)機(jī)，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)債券市場(chǎng)資源配置機(jī)制的充分有效。為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，政府通過(guò)制定行政法規(guī)，運(yùn)用政府管理手段對(duì)發(fā)債企業(yè)的發(fā)債資格、債券發(fā)行價(jià)格以及發(fā)行數(shù)量實(shí)施嚴(yán)格限制，從而對(duì)可能的高違約風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)構(gòu)成市場(chǎng)進(jìn)入限制，以保護(hù)投資者的投資利益。由此，政府的行政法規(guī)，以及由政府、企業(yè)、投資者和信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)等市場(chǎng)參與主體構(gòu)成的動(dòng)構(gòu)成的動(dòng)態(tài)博弈過(guò)程，就形成了政府約束制度的實(shí)施機(jī)制。市場(chǎng)參與主體依據(jù)各自不同的激勵(lì)和約束條件來(lái)選擇最優(yōu)的策略行為，以實(shí)現(xiàn)自己的最大化收益。

自1987年《企業(yè)債券管理暫行條例》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)企業(yè)債券市場(chǎng)的制度約束一直是典型的政府約束性制度安排。政府對(duì)企業(yè)債券的發(fā)行實(shí)施嚴(yán)格的政府審批制和年度發(fā)行額度計(jì)劃。同時(shí)，對(duì)發(fā)債主體的資格進(jìn)行嚴(yán)格限定，非國(guó)有或國(guó)有控股公司幾乎沒(méi)有資格發(fā)行企業(yè)債券，并且從1994年開始，地方企業(yè)發(fā)行企業(yè)債券也受到限制。在這些限制措施的基礎(chǔ)上，對(duì)企業(yè)債券的發(fā)行價(jià)格和數(shù)量也做了相應(yīng)的限制性規(guī)定，債券的發(fā)行價(jià)格不得高于相同期限銀行定期儲(chǔ)蓄存款利率的40%，企業(yè)一次性發(fā)行的債券數(shù)量必須通過(guò)相關(guān)政府部門的審批并指定用途。政府對(duì)企業(yè)債券市場(chǎng)的行政性規(guī)則約束，對(duì)發(fā)債企業(yè)、投資者和信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的最優(yōu)策略行為選擇產(chǎn)生了重要影響。

按照一般的財(cái)務(wù)理論，影響企業(yè)融資方式選擇的基本決定性因素是融資成本，企業(yè)根據(jù)不同的融資成本對(duì)可供選擇的融資方式進(jìn)行排序，進(jìn)而選擇成本最低的融資方式。理論和經(jīng)驗(yàn)研究都已證明，通過(guò)證券市場(chǎng)進(jìn)行融資，債券的融資成本低于股票融資成本。因此，在多數(shù)發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，企業(yè)債券的年融資規(guī)模通常是股票市場(chǎng)融資規(guī)模的三至十倍。但是在我國(guó)，由于政府對(duì)企業(yè)債券的發(fā)行實(shí)施繁瑣的行政審批程序，從而大大提高了企業(yè)發(fā)債的非財(cái)務(wù)成本，比如時(shí)間成本和由于不確定性的存在而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)成本。雖然政府對(duì)債券發(fā)行價(jià)格的管制，降低了企業(yè)債券融資的財(cái)務(wù)成本，但由于非財(cái)務(wù)成本的大幅增加，使企業(yè)債券融資的財(cái)務(wù)成本與非財(cái)務(wù)成本之和大大高于股票融資的成本。這就使得大部分企業(yè)盡管對(duì)債券融資有內(nèi)在的強(qiáng)烈需求，但是在過(guò)高的融資成本面前不得不退縮去尋求新的融資途徑。

政府通過(guò)嚴(yán)格的行政審批，對(duì)發(fā)債申請(qǐng)企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的篩選，而其篩選的標(biāo)準(zhǔn)卻是選擇那些國(guó)有獨(dú)資或具有市場(chǎng)壟斷背景的特殊企業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)了政府對(duì)企業(yè)債券市場(chǎng)的約束目標(biāo)，即降低了債券市場(chǎng)的違約風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)了投資者利益。但是，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)卻是以犧牲資本的運(yùn)用效率為代價(jià)的。企業(yè)債券市場(chǎng)的價(jià)格管制，使這些特殊企業(yè)獲得了相當(dāng)廉價(jià)的資本，從而造成對(duì)資本的過(guò)度需求。與此同時(shí)，由于這些企業(yè)具有“準(zhǔn)政府”的信用背景，因此其自身并不存在硬性的信用約束壓力。它們相信，即使出現(xiàn)企業(yè)信用危機(jī)，國(guó)家也會(huì)承擔(dān)最后的還債責(zé)任。這兩方面的原因必然導(dǎo)致資本的低效率運(yùn)用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)金融資源的最優(yōu)配置。

我喜歡的職業(yè)范文第3篇

關(guān)鍵詞：企業(yè)內(nèi)部控制環(huán)境；會(huì)計(jì)信息質(zhì)量；企業(yè)文化

一、我國(guó)企業(yè)內(nèi)部控制環(huán)境現(xiàn)狀

我國(guó)內(nèi)部控制環(huán)境理論研究和實(shí)踐水平都較低，實(shí)際上，我國(guó)對(duì)控制環(huán)境的理解還停留在控制結(jié)構(gòu)階段對(duì)控制環(huán)境的定義水平上，即使這樣在現(xiàn)實(shí)中也并未重視控制環(huán)境的建設(shè)，控制環(huán)境不盡如人意。我國(guó)內(nèi)部控制環(huán)境存在的主要問(wèn)題有:

1.公司治理結(jié)構(gòu)不完善

我國(guó)的公司治理結(jié)構(gòu)是一種典型的雙元治理模式，即股東大會(huì)是企業(yè)的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，對(duì)關(guān)乎企業(yè)生存發(fā)展的重大問(wèn)題進(jìn)行決策，同時(shí)將企業(yè)決策的大部分權(quán)力委托給董事會(huì)，由其對(duì)企業(yè)資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)負(fù)全責(zé);另一方面，股東大會(huì)將對(duì)董事會(huì)和經(jīng)理部門的監(jiān)督權(quán)委托給監(jiān)事會(huì)，由其承擔(dān)監(jiān)督職責(zé)。但實(shí)際上，這樣一個(gè)貌似完美的組織框架并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.組織結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，責(zé)權(quán)分派不明確

良好的控制系統(tǒng)應(yīng)確保組織中的每個(gè)人都清楚其所擁有的權(quán)力和承擔(dān)的責(zé)任，而權(quán)力的行使和責(zé)任的履行情況又必須依靠暢通的信息溝通。然而我國(guó)的企業(yè)中，大企業(yè)病現(xiàn)象嚴(yán)重，表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)方面主要是機(jī)構(gòu)臃腫，職責(zé)不清。如國(guó)有企業(yè)大而全，小而全現(xiàn)象;再如企業(yè)管理層次多，現(xiàn)象嚴(yán)重;又如大量存在誰(shuí)都可以管、誰(shuí)都又可以不管的區(qū)域和事項(xiàng)，“越權(quán)”和“棄權(quán)”的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。加之各組織機(jī)構(gòu)之間的信息溝通渠道不暢，時(shí)間滯后。所以，一是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)“失控”問(wèn)題，采取有效措施加以解決;二是“失控”問(wèn)題出現(xiàn)后常常是互相推卸、互相指責(zé)，致使內(nèi)部控制流于形式

3.人力資源政策不完善

我國(guó)公司的人力資源政策總的來(lái)說(shuō)還存在許多不完善的地方:許多公司高層管理者的任免依然按照國(guó)家干部的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，具有很強(qiáng)的政府色彩，這種程序下產(chǎn)生的管理者習(xí)慣于采用行政命令方式治理公司，而不是運(yùn)用法律和經(jīng)濟(jì)手段管理公司。許多管理者還不能科學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代公司的管理和控制方法，對(duì)下屬人員的工作實(shí)施有效監(jiān)督。加之用人制度上存在的任人唯親，文化價(jià)值觀念上的權(quán)力差距過(guò)大等因素，更給內(nèi)部控制的實(shí)施造成阻力。內(nèi)部控制動(dòng)力不足。在以人為主導(dǎo)的內(nèi)部控制體系中，既缺乏科學(xué)的約束機(jī)制，又缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，人的內(nèi)部控制動(dòng)力明顯不足，委托人的約束主要靠人的自覺意識(shí)。在功利主義盛行的今天，可以說(shuō)沒(méi)有任何人自愿將自己的手腳束縛，制定出嚴(yán)格的制度來(lái)約束自己。加之人主導(dǎo)型的內(nèi)部控制成本昂貴，花費(fèi)在組織管理與內(nèi)部控制上的各種費(fèi)用由公司自己承擔(dān)，而內(nèi)部控制的收益則表現(xiàn)為隱性化、長(zhǎng)期化和社會(huì)化，當(dāng)邊際控制成本高于邊際收益時(shí)，公司的內(nèi)部控制積極性很難調(diào)動(dòng)起來(lái)。

4.內(nèi)部審計(jì)的作用未能有效發(fā)揮

內(nèi)部審計(jì)是公司自我獨(dú)立評(píng)價(jià)的一種活動(dòng)，內(nèi)部審計(jì)可通過(guò)協(xié)助管理當(dāng)局監(jiān)督其他控制政策和程序的有效性，來(lái)促成好的控制環(huán)境的建立。內(nèi)部審計(jì)的有效性與其權(quán)限、人員的資格以及可使用的資源緊密相關(guān)。內(nèi)部審計(jì)人員必須獨(dú)立于被審計(jì)部門，并且必須直接向董事會(huì)或?qū)徲?jì)委員會(huì)報(bào)告。我國(guó)公司內(nèi)部審計(jì)的作用未能有效發(fā)揮，一些公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)重視不夠，或存在觀念上的誤解，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難做;公司內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)普遍人員缺乏，甚至有些公司不設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)嶋H上與財(cái)務(wù)部門重合;一些公司雖設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備了人員，但因內(nèi)部審計(jì)制度不健全，業(yè)務(wù)不規(guī)范，人員素質(zhì)低，作用未能充分發(fā)揮，內(nèi)部審計(jì)部門形同虛設(shè)。

二、我國(guó)內(nèi)部控制環(huán)境對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量影響的原因分析

1.我國(guó)公司治理結(jié)構(gòu)缺陷對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的影響

我國(guó)上市公司大多由國(guó)有公司剝離改制而來(lái)，上市公司與大股東在人員、業(yè)務(wù)、資產(chǎn)等方面存在緊密的聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)上市公司中約有79.2%的公司，大股東的持股比例超過(guò)50%。一股獨(dú)大，使大股東可支配上市公司的股東大會(huì)、董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，從而主導(dǎo)上市公司的經(jīng)營(yíng)決策。在一股獨(dú)大的情況下，我國(guó)的董事會(huì)存在兩個(gè)特征:一是大股東派遣或者推薦的董事占多數(shù);二是執(zhí)行董事占多數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)上市公司董事會(huì)中，大股東派遣或推薦的董事占70%左右，而執(zhí)行董事占55%左右。在國(guó)有股東“所有者缺位”的情況下，上述情況事實(shí)上造就了“內(nèi)部人控制”，使得董事會(huì)對(duì)管理層的監(jiān)督職能不能有效發(fā)揮。我國(guó)(公司法)雖然賦予監(jiān)事一些監(jiān)督職責(zé)，但我國(guó)的監(jiān)事會(huì)是一個(gè)弱勢(shì)的機(jī)構(gòu)。從以上情況看，我國(guó)上市公司的董事會(huì)缺乏獨(dú)立性，監(jiān)事會(huì)行同虛設(shè)，管理層得不到有效的監(jiān)督，內(nèi)部人控制情況嚴(yán)重。

2.我國(guó)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)缺陷對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的影響

我國(guó)企業(yè)中的機(jī)構(gòu)臃腫，管理層次眾多，有礙于信息(包括會(huì)計(jì)信息)的流通，因?yàn)槿魏我粋€(gè)等級(jí)層次上的決策者都可能成為信息進(jìn)一步交流的障礙，從而信息失真的可能性增大。原因有兩個(gè):其一，因?yàn)槿我粚哟紊系臎Q策者都有可能為了自身利益操縱信息，層層疊加起來(lái)，信息失真現(xiàn)象明顯;其二，由于層次多，舞弊被發(fā)現(xiàn)的概率大大減小，舞弊的機(jī)會(huì)成本小，容易誘發(fā)舞弊。此外，我國(guó)企業(yè)在設(shè)置組織結(jié)構(gòu)時(shí)，相關(guān)的權(quán)利和責(zé)任的分配不合理是一突出的問(wèn)題，大量存在誰(shuí)都可以管、誰(shuí)都又可以不管的區(qū)域和事項(xiàng)，“越權(quán)”和“棄權(quán)”的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。體現(xiàn)在對(duì)會(huì)計(jì)信息生成和監(jiān)督上，一方面，職責(zé)不清易造成相關(guān)人員怠慢自己的工作，不能嚴(yán)格對(duì)待會(huì)計(jì)信息的生成和監(jiān)督，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量難以保證;另一方面，即使發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息存在問(wèn)題，也不易追究責(zé)任，難以從源頭上遏制扭曲會(huì)計(jì)信息的現(xiàn)象。

3.企業(yè)文化認(rèn)識(shí)不足對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的影響

公司文化往往是現(xiàn)存的一種無(wú)形的力量，影響公司成員的思維方式和行為方式，時(shí)時(shí)刻刻都在企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、環(huán)境、形象等各個(gè)層面發(fā)生影響和作用。我國(guó)企業(yè)在企業(yè)文化建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，究其原因，主要是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的原因。許多管理者對(duì)企業(yè)文化的作用認(rèn)識(shí)不足，甚至對(duì)企業(yè)文化的涵義都不清楚，更談不上營(yíng)造良好的文化氛圍。而有的管理者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身在企業(yè)文化建設(shè)中的作用，不注重自身素質(zhì)的提高，上行下效，企業(yè)文化呈現(xiàn)不健康的狀態(tài)。在這樣的控制環(huán)境下，公司的內(nèi)控制度不健全、控制程序不規(guī)范，內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間溝通不到位、信息反饋渠道不暢通、違法違紀(jì)行為泛濫、控制效果差就會(huì)成為一種必然現(xiàn)象。特別現(xiàn)階段，我國(guó)許多企業(yè)普遍存在所謂的“利潤(rùn)導(dǎo)向”的文化，一切都向利潤(rùn)看齊。在這種氛圍下，人們的價(jià)值觀念容易發(fā)生扭曲，誠(chéng)信意識(shí)喪失，各種弄虛作假的行為泛濫。人人各行其是，追求眼前利益和短期利益，追求自身的滿足，道德觀念的扭曲容易使人們?cè)谧非笞陨淼睦鏁r(shí)損害到別人的利益。投射到會(huì)計(jì)上，就會(huì)出現(xiàn)管理當(dāng)局為了自身的薪酬和獎(jiǎng)勵(lì)操縱會(huì)計(jì)信息，而會(huì)計(jì)人員為了自身利益或被迫或自愿與管理當(dāng)局合謀提供虛假信息，從而使會(huì)計(jì)信息質(zhì)量嚴(yán)重失真。

三、結(jié)論

本文通過(guò)分析當(dāng)前會(huì)計(jì)信息質(zhì)量低下的狀況，發(fā)現(xiàn)信息失真情況較嚴(yán)重的企業(yè)普遍存在治理結(jié)構(gòu)失效，企業(yè)文化理念的缺失或誤導(dǎo)，人員素質(zhì)特別是管理者素質(zhì)的惡劣等內(nèi)部控制環(huán)境方面的問(wèn)題，因此內(nèi)部控制環(huán)境缺陷所帶來(lái)的問(wèn)題己成為一個(gè)不可忽視的現(xiàn)實(shí)難題。

參考文獻(xiàn)：

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我喜歡的職業(yè)范文第4篇

摘要目的：探討自我效能干預(yù)對(duì)提高血液透析患者護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。方法：選取在我院行血液透析治療的患者66例，以隨機(jī)數(shù)字表格法將其等分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上行自我效能干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的自我效能評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、血紅蛋白水平及護(hù)理滿意度、治療依從性。結(jié)果：干預(yù)后兩組自我效能評(píng)分均升高，但干預(yù)組升高趨勢(shì)較對(duì)照組更加明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療依從性、血紅蛋白水平、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行血液透析患者使用自我效能干預(yù)，能夠顯著提高患者的自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度、依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 自我效能干預(yù)；依從性；血液透析；并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.021

自我效能這一概念是由美國(guó)心理學(xué)家Bandura率先提出，這一概念也是社會(huì)學(xué)習(xí)理論當(dāng)中的一個(gè)核心概念，具體指的是在應(yīng)對(duì)某些困難情境能力時(shí)，人們所擁有的一種能夠完成這一目標(biāo)的堅(jiān)強(qiáng)信念［1-2］。對(duì)于終末期腎病患者來(lái)說(shuō)，主要的治療手段即為維持性血液透析法，但該療法費(fèi)用高，患者在心理以及生理上易有較大負(fù)擔(dān)，因此就造成了不能夠?qū)⒕S持性血液透析法堅(jiān)持下來(lái)的情況，這不僅影響了血液透析的療效，同時(shí)降低了患者的生活質(zhì)量，更增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重者可造成死亡。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道［3］，通過(guò)實(shí)施自我效能干預(yù)，可以更加利于患者治療依從性的提高，也可以改善患者的生活質(zhì)量，筆者在此次研究中，對(duì)33例患者應(yīng)用了自我效能干預(yù)法，并與常規(guī)干預(yù)做比較，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2014年3月在我院行維持性血液透析治療的患者共66例為研究對(duì)象，均無(wú)嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病，能夠正常溝通交流，簽署試驗(yàn)知情書，得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)精神類疾病、血液系統(tǒng)疾病，每周對(duì)患者行2~3次血液透析治療，患者的病情均較為穩(wěn)定。將其以隨機(jī)數(shù)字表格法等分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組男17例，女16例；平均年齡（46.28±11.64）歲；疾病的主要類型：狼瘡性腎病2例，高血壓腎病10例，慢性腎炎21例。對(duì)照組男18例，女15例；平均年齡（45.82±10.48）歲；疾病的主要類型：狼瘡性腎病4例，高血壓腎病13例，慢性腎炎16例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由通過(guò)了系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行自我效能干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）多數(shù)患者對(duì)自身疾病的了解存在嚴(yán)重不足現(xiàn)象，因此護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育是十分必要的，可以通過(guò)圖文結(jié)合的方法，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言耐心給患者講解病情的病因、治療以及預(yù)后情況，幫助患者掌握健康行為的方法，并將以往的錯(cuò)誤觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)消除，逐步地增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）干預(yù)過(guò)程中要讓患者參與探討，共同制定科學(xué)合理以及健康的目標(biāo)，同時(shí)再將目標(biāo)拆解成不同的、容易實(shí)現(xiàn)的若干個(gè)小目標(biāo)，并讓患者感覺到在逐步的提高。在每次完成一個(gè)小目標(biāo)后都要積極地鼓勵(lì)患者，給予肯定，讓患者不斷地向前進(jìn)步，并告知患者偶爾的失敗是獲得成功的關(guān)鍵，正確對(duì)待失敗。此外還可以把患者組織到一起進(jìn)行交流，將自我效能提高的患者作為榜樣，現(xiàn)身說(shuō)法，給其他患者帶來(lái)更大的信心和力量，并給予患者一種替代的經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)到提升完成目標(biāo)的信心。（3）密切觀察患者的情緒變化，在治療及護(hù)理中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的觀念，出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)士要注意溝通交流，幫助患者緩解壓力，鼓勵(lì)患者說(shuō)出感受，消除緊張、焦慮等不良情緒，恢復(fù)其自信，增強(qiáng)其自我效能感，減少負(fù)面影響。（4）社會(huì)與家庭支持十分重要，親屬與朋友要積極參與到干預(yù)過(guò)程中來(lái)，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)親屬多陪伴患者，積極地調(diào)動(dòng)起各方有效地支持。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）干預(yù)前后應(yīng)用美國(guó)斯坦福大學(xué)設(shè)計(jì)的自我效能量表對(duì)兩組患者進(jìn)行自我效能評(píng)分，總共包括6個(gè)項(xiàng)目，其中涵蓋如疼痛、乏力、遵醫(yī)囑服藥、控制水鹽等，每一項(xiàng)都按照1~10分的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行測(cè)量，無(wú)信心為1分，完全有信心為10分，總結(jié)6個(gè)項(xiàng)目的平均分為患者的自我效能評(píng)分，評(píng)分越高表明患者的自我效能水平越高，本研究中所用量表經(jīng)大量的研究證實(shí)以及檢測(cè)，可信度達(dá)到0.91。（2）記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及血紅蛋白水平，并發(fā)癥包括高鉀血癥、血壓異常、內(nèi)瘺閉塞等。（3）觀察兩組患者的依從性，包括用藥、飲食、透析方案及運(yùn)動(dòng)，做好詳細(xì)記錄。（4）依照患者的主觀感受來(lái)評(píng)定護(hù)理滿意度，滿意度滿分10分，9~10分為滿意；6~8分為一般；0~5分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者干預(yù)前后自我效能評(píng)分比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，護(hù)理滿意度比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況、血紅蛋白水平比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后自我效能評(píng)分比較（表1）

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及血紅蛋白水平比較（表2）

2.3兩組患者治療依從性比較（表3）

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較（表4）

3討論

臨床上對(duì)于終末期腎病患者采用維持性血液透析治療是目前較為有效的方法之一［4-5］。但維持性血液透析治療具有治療時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，患者在長(zhǎng)時(shí)間的治療狀況下會(huì)受到生理、心理以及經(jīng)濟(jì)方面的壓力，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)，從而嚴(yán)重影響了患者的治療依從性，對(duì)治療效果也產(chǎn)生了一定的影響，使患者的疾病無(wú)法得到有效控制，嚴(yán)重者可導(dǎo)致進(jìn)一步加重等問(wèn)題。從美國(guó)心理學(xué)家Bandura將自我效能這一概念提出后，逐漸被應(yīng)用到了臨床護(hù)理當(dāng)中，這種概念是社會(huì)學(xué)習(xí)理論概念當(dāng)中的一個(gè)核心概念，具體指人們?yōu)榱送瓿赡骋粋€(gè)困難目標(biāo)或者情境而產(chǎn)生的信念［1-2］。

在本研究中，筆者將自我效能干預(yù)法應(yīng)用到護(hù)理中，對(duì)33例血液透析患者干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，自我效能評(píng)分較干預(yù)前有明顯提高，同時(shí)也優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，自我效能干預(yù)可以通過(guò)一系列的措施包括健康教育、觀察情緒變化、激勵(lì)干預(yù)以及家庭支持等能夠有效地提高患者的自我效能感，培養(yǎng)了患者的治療信心和認(rèn)知能力，增強(qiáng)了個(gè)體解決問(wèn)題的能力，也促進(jìn)了患者之間的交流，幫助家屬與患者正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病，發(fā)揮了患者的效能動(dòng)力，提高了依從性及治療效果［6］。長(zhǎng)時(shí)間的血液透析也會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命均造成嚴(yán)重的威脅，因此如何有效地減少并發(fā)癥就成為了研究的重點(diǎn)［7-8］，本研究結(jié)果顯示，通過(guò)自我效能干預(yù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，即通過(guò)自我效能干預(yù)可以提高患者的自我護(hù)理能力，加強(qiáng)對(duì)健康行為及相關(guān)知識(shí)的掌握，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也側(cè)面證實(shí)了健康教育能夠減少維持性血液透析患者并發(fā)癥的一系列研究。有大量的研究也證實(shí)了患者的護(hù)理滿意度以及治療依從性會(huì)對(duì)治療效果有較大的影響［6,9］，在本次研究中，干預(yù)組通過(guò)自我效能干預(yù)提高了患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)治療依從性也有所增加，明顯高于對(duì)照組。

總之，通過(guò)自我效能干預(yù)，護(hù)士可以幫助患者了解并掌握疾病知識(shí)，提高自我護(hù)理能力，調(diào)動(dòng)積極性，提高依從性，護(hù)患交流增加，患者信心增強(qiáng)，出現(xiàn)了良性循環(huán)，護(hù)理滿意度也得以提高，最終提高了治療效果。

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我喜歡的職業(yè)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】

頭孢吡肟；封管；血液透析； 感染

作者單位：458000河南煤業(yè)化工集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院腎內(nèi)科

隨著血液透析的廣泛開展，中心靜脈留置導(dǎo)管已成為血液透析患者較主要的血管通路，但隨之而來(lái)的導(dǎo)管感染問(wèn)題日益突出。國(guó)外研究表明，中心靜脈留置導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥的發(fā)生率達(dá)16%～214%。我們對(duì)18例出現(xiàn)中心靜脈留置導(dǎo)管感染的血液透析患者，給予頭孢吡肟封管治療，取得了較好的效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料18例患者均在河南煤業(yè)化工集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院應(yīng)用中心靜脈留置導(dǎo)管行維持性血液透析，其中男7例，女11例；年齡32～68歲，平均48±12歲；原發(fā)病為糖尿病腎病8例，慢性腎炎6例，高血壓腎損害4例；均為頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管，10例為長(zhǎng)期導(dǎo)管，8例為臨時(shí)導(dǎo)管。均在透析時(shí)或透析后2 h內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并排除其他部位的感染。導(dǎo)管留置時(shí)間為21～136 d。其中16例行血液細(xì)菌培養(yǎng)，2例行管尖細(xì)菌培養(yǎng)。

12方法所有患者均于透析導(dǎo)管感染當(dāng)日行頭孢吡肟加肝素封管。頭孢吡肟針05 g用09%氯化鈉注射液10 ml溶解（濃度為： 50 mg/ml），肝素鈉針原液100 mg（濃度為： 50 mg/ml），分別取頭孢吡肟溶液2 ml和肝素溶液1 ml混合，注入動(dòng)脈端和靜脈端封管。導(dǎo)管出口處用安爾碘消毒后涂抹百多邦軟膏，用無(wú)菌干紗布覆蓋。封管后無(wú)發(fā)熱，則繼續(xù)透析，透析后重復(fù)封管，共連續(xù)應(yīng)用3次后停用；封管后仍發(fā)熱則給予頭孢吡肟20 g加09%氯化鈉注射液100 ml靜脈輸注，3 d后體溫正?？赏肝?，透析后仍應(yīng)用上訴混合液封管；3 d后仍發(fā)熱則改用臨時(shí)血管通路直接動(dòng)靜脈穿刺透析，繼續(xù)全身抗炎及封管；如感染癥狀明顯的臨時(shí)管則建議拔管。

導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者在透析期間出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，不能用其他原因解釋。②導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性。③置管局部皮膚紅、腫、膿性分泌物。以上三點(diǎn)具備一點(diǎn)即可診斷[1]。

2結(jié)果

18例患者經(jīng)積極治療13例僅單純頭孢吡肟封管3次后感染控制，此后每月應(yīng)用頭孢吡肟加肝素封管1次，2～3月未出現(xiàn)感染（占72%）；3例患者經(jīng)封管并全身應(yīng)用抗生素治療后感染控制，可繼續(xù)透析治療（占17%），1月內(nèi)再次感染1例，給予拔管（占5%）；2例經(jīng)積極治療仍透析時(shí)發(fā)熱，給予拔管（占11%）。治愈率72%，有效率89%，拔管率16%。

16例導(dǎo)管內(nèi)血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：革蘭氏陽(yáng)性球菌 10 例，分別為金黃色葡萄球菌6 例，表皮葡萄球菌2 例，腸球菌2 例；革蘭氏陰性桿菌 6 例，大腸埃希菌 3 例，陰溝桿菌1 例，不動(dòng)桿菌1 例，銅綠假單胞桿菌1例。2例拔管后行導(dǎo)管尖細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌1例，大腸埃希菌1例。

3討論

中心靜脈留置導(dǎo)管在血液透析中應(yīng)用廣泛，建立急診透析的血管通路，內(nèi)瘺未成熟期間的血液透析需臨時(shí)中心靜脈插管，部分患者自身血管條件差，無(wú)法建立內(nèi)瘺，需長(zhǎng)期中心靜脈置管以維持透析。影響導(dǎo)管長(zhǎng)期使用最主要的兩個(gè)并發(fā)癥為導(dǎo)管感染和導(dǎo)管栓塞。感染是導(dǎo)致拔管的主要原因，而且增加了發(fā)病率和死亡率。感染通常是患者自身皮膚菌群進(jìn)入靜脈穿刺處以及導(dǎo)管外段所致，但也可以是導(dǎo)管連接部位的污染、透析過(guò)程中導(dǎo)管腔的污染以及輸液的結(jié)果。發(fā)生菌血癥時(shí)遠(yuǎn)處而來(lái)的細(xì)菌可以種植在插管處。革蘭陽(yáng)性菌是最常見的病原菌[2]。

抗生素封管是利用抗生素和肝素的混合液封管，導(dǎo)管內(nèi)抗生素濃度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能有效殺滅定植菌，消除生物被膜，減少導(dǎo)管感染的發(fā)生率，延長(zhǎng)置管時(shí)間。目前有許多抗生素封管的研究，有應(yīng)用頭孢唑林封管的，有應(yīng)用慶大霉素封管的，有應(yīng)用萬(wàn)古霉素封管的[3][4]。但理想的抗生素封管溶液應(yīng)能抗格蘭陽(yáng)性球菌和格蘭陰性桿菌，且與抗凝劑聯(lián)用無(wú)相互作用，易達(dá)到有效腔內(nèi)抗菌濃度。頭孢吡肟為第四代頭孢類抗生素，為廣譜頭孢菌素類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）菌株均有效。我們應(yīng)用頭孢吡肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導(dǎo)管的感染，治愈率72%，有效率89%，取得了較好的效果。

目前在控制導(dǎo)管感染方面的研究很多，在積極改善導(dǎo)管。材料的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行血液透析操作中的無(wú)菌技術(shù)，加強(qiáng)導(dǎo)管操作規(guī)范化管理，減少導(dǎo)管在空氣中的暴露時(shí)間，抑制細(xì)菌和導(dǎo)管的接觸與粘附，防止生物膜形成，縮短導(dǎo)管的使用期限，加強(qiáng)患者無(wú)菌觀念教育，保證導(dǎo)管固定良好。對(duì)于可能產(chǎn)生菌血癥的操作，比如牙科操作、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、內(nèi)鏡下逆行膽管胰腺造影等，應(yīng)預(yù)防性地應(yīng)用抗生素?；颊呦丛枳詈糜昧茉。缓笤趯?dǎo)管出口部位立即使用抗菌軟膏消毒，并更換新的敷料。雖然導(dǎo)管感染可能存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括心內(nèi)膜炎、骨髓炎、化膿性血栓性靜脈炎、脊髓硬膜外膿腫等，但是導(dǎo)管及其靜脈部位可能是患者最后可用的血管通路，應(yīng)盡量挽救，其中頭孢吡肟積極封管治療，效果不錯(cuò)，不失為一個(gè)好的選擇。當(dāng)然，如果有細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，有針對(duì)性的選擇抗生素，效果更佳，頭孢吡肟可作為藥敏結(jié)果出來(lái)前的經(jīng)驗(yàn)性治療。在臨床工作中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格把握拔管指證，如所有挽救措施均不能控制感染，就應(yīng)果斷拔管，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，危及患者生命。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒鶴娟，李光輝 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染診斷和處理臨床指南：美國(guó)感染病學(xué)會(huì)2009年更新 中國(guó)感染與治療雜志，2010，10（2）：8284.

[2]蔣鵬 抗生素封管預(yù)防血液透析深靜脈留置導(dǎo)管感染的研究濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（1）：43.