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乙肝屬傳染性疾病,也是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,而中國(guó)又是流行的重災(zāi)區(qū),為了不給我們個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)眾多的問(wèn)題,我們?nèi)鐣?huì)各界應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái),廣泛宣傳乙肝的防治常識(shí),提高公眾對(duì)防治乙肝的認(rèn)識(shí)。
乙型肝炎是血液傳播性疾病,主是經(jīng)血(如不安全注射史)、母嬰傳播及性傳播,皮膚粘膜破損傳播也有一定比例,如紋身、打耳洞、內(nèi)窺鏡檢查等,血液制品現(xiàn)在已嚴(yán)格控制,傳播可能性大大減少,不規(guī)范輸血及血制品時(shí)有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露也不容忽視。HBV感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播,因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如同一辦公室(共用電腦等辦公用品)、同住一宿舍、同一餐廳及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲(chóng),如蚊蟲(chóng)、臭蟲(chóng)叮咬傳播,而母嬰傳播為主要的傳播方式。
對(duì)于乙肝的孕婦而言,妊娠會(huì)加重其原有的肝病表現(xiàn)和妊娠反應(yīng),如食欲減退、消化功能差,進(jìn)食后腹脹,沒(méi)有饑餓感、厭吃油膩食物,如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐、活動(dòng)后易疲倦,所以要進(jìn)行血清檢測(cè)注意鑒別。也可增加妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率,妊娠后期易發(fā)生DIC,產(chǎn)后出血也多見(jiàn),不僅如此而且可以引起早期流產(chǎn),胎兒畸形率增高,中晚期死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn),新生兒窒息、新生兒死亡率明顯增高。孕婦應(yīng)注意休息,清淡食品為主,適量蔬菜和水果,少食多餐,飲食應(yīng)以病人感到舒適的量和頻次為原則,不可強(qiáng)求病人多進(jìn)食,應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的攝入,提供熱量、足量的蛋白質(zhì),供給可以維持氮平衡,改善肝臟功能,有利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生。
母嬰傳播途徑主要包括:宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染。宮內(nèi)感染分為1血源性:胎盤(pán)滲透2細(xì)胞源性:胎盤(pán)感染生殖感染 對(duì)于早期流產(chǎn)而保胎成功者感染HBsAg率高于無(wú)流產(chǎn)者。新生兒臍血清乙肝DNA可確診宮內(nèi)感染。產(chǎn)時(shí)傳播是母嬰轉(zhuǎn)播的主要途徑:可由早破膜、產(chǎn)道損傷、胎兒皮膚破損引起。要注意安全分娩避免損傷性操作增加產(chǎn)時(shí)感染,陰道分娩過(guò)程中盡量避免側(cè)切、人工破膜,但胎兒無(wú)頭盆不稱產(chǎn)程進(jìn)展良好,亦應(yīng)適當(dāng)縮短第2產(chǎn)程而產(chǎn)鉗或胎吸引助產(chǎn),防止產(chǎn)道損傷和胎盤(pán)殘留。產(chǎn)后感染則由親密接觸、母嬰唾液、母乳喂養(yǎng)等方式所引起。乙肝病毒DNA是乙肝病毒復(fù)制的直接及感染性指標(biāo)。妊娠早期:10周前HBsAg滴度高且HBeAg 陽(yáng)性伴臨床表現(xiàn)者需行人工流產(chǎn),中晚期患者以保肝治療,增加產(chǎn)前檢查次數(shù),檢測(cè)肝功和凝血狀態(tài),嚴(yán)防重癥肝炎的發(fā)生,分娩與產(chǎn)褥期應(yīng)防止出血,防止感染及密切觀察防止病情發(fā)展。
因攜帶有HBV的母親的血液、陰道分泌物中有較高的HBV-DNA檢出率,因此分娩方式對(duì)免疫效果的影響受大家的關(guān)注。通常自然分娩新生兒通過(guò)產(chǎn)時(shí)可吞入有傳染性的母親分泌物和血液,自然分娩時(shí)母親血液滲透是嬰兒的量較剖宮產(chǎn)是明顯增多。盡管剖宮產(chǎn)縮短了嬰兒接觸母親傳染性物質(zhì)的時(shí)間,但有關(guān)HBV母嬰傳播的臨床結(jié)果并不一致。不應(yīng)將HBsAg作為剖宮產(chǎn)的指證,剖宮產(chǎn)無(wú)法清除乙肝感染機(jī)會(huì)。
當(dāng)HBV-DNA≥1×106 禁止母乳喂養(yǎng)改人工喂養(yǎng),當(dāng)HBV-DNA≤1×106產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)存在一定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)慎重考慮。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手,減少接觸傳播機(jī)會(huì),如發(fā)生皸裂或嬰兒出現(xiàn)腹瀉等情況時(shí),應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒的存在,故產(chǎn)婦不可口對(duì)口給孩子喂養(yǎng),并注意消毒隔離。另外,慢性乙肝病人,病毒在體內(nèi)是個(gè)動(dòng)態(tài)變化,在漫長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中有可能發(fā)生DNA載量的變化。
〔關(guān)鍵詞〕母嬰床旁護(hù)理模式;產(chǎn)科護(hù)理;效果觀察
母嬰床旁護(hù)理模式是指孕婦產(chǎn)后住院期間由母嬰專科護(hù)士24h在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行護(hù)理的模式,護(hù)理人員通過(guò)演示和宣講等手段,幫助產(chǎn)婦和家屬快速掌握母嬰護(hù)理技能和保健知識(shí),幫助產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[1]。我們分析產(chǎn)后實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在我院2014年7月至2015年12月就診的240例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組120例,兩組產(chǎn)婦年齡20~33歲,平均(25.3±3.4)歲,體重45~70kg,平均(53.7±5.46)kg,孕周30~42周,平均(38.42±0.35)周,其中自然分娩168例,剖宮產(chǎn)72例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
研究組:由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心、專業(yè)技能強(qiáng)的母嬰專科護(hù)士對(duì)母嬰進(jìn)行24h的護(hù)理。
(1)要求家屬和產(chǎn)婦共同參與常規(guī)護(hù)理,預(yù)防接種、胎便排除、換尿布、疾病篩查、面部清潔、按摩撫觸、聽(tīng)力篩查等都在產(chǎn)婦床前完成;
(2)母嬰專科護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解,對(duì)產(chǎn)婦的飲食、運(yùn)動(dòng)、身形恢復(fù)等進(jìn)行指導(dǎo);還對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處、嬰兒的洗澡方法、嬰兒常見(jiàn)生理變化、嬰兒早期教育方法、免疫計(jì)劃等知識(shí)普及;
(3)在涉及到洗澡、換尿布等可操作性知識(shí)時(shí),母嬰??谱o(hù)士會(huì)進(jìn)行具體演示,并要求產(chǎn)婦和家屬親自動(dòng)手操作,護(hù)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)與強(qiáng)化,幫助其牢固掌握護(hù)理技巧和保健知識(shí)。對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)士每天按規(guī)定時(shí)間到產(chǎn)房接新生嬰兒去沐浴室和治療室進(jìn)行沐浴、預(yù)防接種、撫觸、聽(tīng)力篩查等活動(dòng),在保健知識(shí)和母嬰護(hù)理技能培訓(xùn)上由產(chǎn)婦或家人每天到大房間接受集中培訓(xùn)。
1.3觀察指標(biāo)
采用母嬰專科護(hù)士自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表和母嬰保健知識(shí)及技能掌握情況表對(duì)產(chǎn)婦及家屬在出院前進(jìn)行調(diào)查,比較兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度、母嬰保健知識(shí)掌握情況和母嬰護(hù)理技能熟練程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)母嬰保健知識(shí)掌握情況比較
研究組熟悉母嬰保健知識(shí)109例,占90.83%,對(duì)照組熟悉母嬰保健知識(shí)87例,占72.5%,研究組母嬰保健知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒護(hù)理技能的掌握程度比較
研究組嬰兒護(hù)理技能的掌握程度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.3兩組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度比較
研究組對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.67%,對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意程度為80.83%,研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
母嬰床旁護(hù)理模式作為一種優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù),充分滿足了產(chǎn)婦及家屬共同參與的心理,在產(chǎn)科臨床護(hù)理中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。
(1)母嬰床旁護(hù)理模式有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意程度。母嬰專科護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,通過(guò)手把手的教學(xué),向產(chǎn)婦及家屬傳授母嬰保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理技巧,有助于產(chǎn)婦及家屬實(shí)現(xiàn)與嬰兒的良好溝通,有利于幫助他們盡快轉(zhuǎn)變自身角色[2]。
(2)母嬰床旁護(hù)理模式有利于提高護(hù)理質(zhì)量。母嬰床旁護(hù)理工作都是由母嬰??谱o(hù)士負(fù)責(zé),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通并、責(zé)任心強(qiáng),能夠幫助家屬及產(chǎn)婦迅速掌握相關(guān)知識(shí)和技能,產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量得到了保障。母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理上效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李嵐.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(5):395-396.
一、如何對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行非常完善的護(hù)理工作
對(duì)于現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理工作,特別是非常強(qiáng)調(diào)維護(hù)健康和教育概念的問(wèn)題,就需要產(chǎn)科忽視為孕產(chǎn)婦能夠提供非常健康和促進(jìn)健康,同時(shí)可以預(yù)防疾病的很多知識(shí)和具體護(hù)理措施工作,同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理對(duì)象的自我保護(hù)意識(shí)和能力,主要就是以家庭為主要中心進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理工作,確定對(duì)于每個(gè)家庭和新生兒的生理和心理都進(jìn)行非常合理的安全性和高品質(zhì)照顧工作,特別是能夠很好促進(jìn)家庭凝聚力和維護(hù)身體安全。所以對(duì)于家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,特別重視對(duì)于家庭和諧健康工作維護(hù),在這個(gè)過(guò)程中就需要能夠做到非常完善,在很多臨床試驗(yàn)中也可以看出很多產(chǎn)婦都在不斷需要得到很好照顧,特別是對(duì)于家庭護(hù)理方面。一般來(lái)說(shuō)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理能夠很好提高健康教育效果,有利于促進(jìn)母嬰健康,強(qiáng)調(diào)重視家庭和諧穩(wěn)定,重視家庭成員之間關(guān)系問(wèn)題,在護(hù)理過(guò)程中可以提供非常好的病房,使得產(chǎn)婦可以得到心理滿足,保證睡眠質(zhì)量問(wèn)題,使得產(chǎn)婦可以感覺(jué)像是在自己家里一樣,有安全和舒適感覺(jué)。不會(huì)產(chǎn)生焦慮感覺(jué),還可以有利于產(chǎn)婦健康恢復(fù),護(hù)士和產(chǎn)婦家屬還可共同制定健康教育計(jì)劃,共同完成教育內(nèi)容問(wèn)題,使得所有護(hù)士都可以在工作中能夠很融洽進(jìn)行相處,還可以制定非常完好家庭小冊(cè)子,進(jìn)行講解和示范演練工作,到評(píng)估產(chǎn)婦和嬰兒護(hù)理知識(shí)時(shí)候,可以采用很多方式,對(duì)于各種問(wèn)題都能夠很好進(jìn)行解決,比如新生兒姿勢(shì),擠奶方式,如何正確進(jìn)行很好按摩方法,都可以讓產(chǎn)婦得到很好護(hù)理,為母嬰健康打下非常良好的基礎(chǔ)工作。
二、產(chǎn)婦家庭如何更好促進(jìn)母嬰健康
以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理特別重視對(duì)于家庭支持作用,護(hù)理人員的技術(shù)和家屬感情支持也是非常重要問(wèn)題,對(duì)于母嬰進(jìn)行健康照顧,會(huì)增加產(chǎn)婦順應(yīng)性,同時(shí)還可以促進(jìn)家庭成員高度重視提高個(gè)性護(hù)理水平方式,有效的促進(jìn)母嬰健康,完成母嬰健康重要目標(biāo)問(wèn)題。所以說(shuō)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理是非常有利于母嬰健康發(fā)展,還可以幫助到產(chǎn)婦護(hù)理,同時(shí)更好完成父母角色轉(zhuǎn)變,建立自信心,滿足產(chǎn)婦和家庭成員之間凝聚力問(wèn)題,促進(jìn)家庭和諧穩(wěn)定,使得母嬰得到非常好的照顧工作,減少產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥問(wèn)題。根據(jù)很多試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)可以看出以家庭為中心的護(hù)理更加有利于促進(jìn)母嬰健康,還可以滿足孕產(chǎn)產(chǎn)婦和家屬心理知識(shí)需求工作,使得產(chǎn)婦可以很好延續(xù)性照顧,很好融洽護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間關(guān)系,使得護(hù)理工作得到很好落實(shí),提高產(chǎn)婦和家屬護(hù)理工作滿意度問(wèn)題。一般以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理都是針對(duì)個(gè)案和家庭的問(wèn)題進(jìn)行健康照顧,也就是對(duì)于母嬰進(jìn)行很好照顧工作,同時(shí)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理都是當(dāng)代產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要趨勢(shì)問(wèn)題,可以很好降低對(duì)于產(chǎn)科感染問(wèn)題措施研究,有助于護(hù)理進(jìn)行一對(duì)一的宣教和指導(dǎo)工作,同時(shí)對(duì)于母嬰進(jìn)行很好產(chǎn)科知識(shí)宣傳工作,增強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理自我保護(hù)意識(shí)問(wèn)題,提高自我認(rèn)知和保護(hù)能力。對(duì)于妊娠婦女和非妊娠婦女來(lái)說(shuō),重點(diǎn)就是對(duì)于生理和心理兩個(gè)方面問(wèn)題研究工作,但是基本上都是健康狀態(tài),被視為是正常人特殊生理階段,不論是妊娠期還是產(chǎn)褥期很多時(shí)候都是不需要進(jìn)行住院治療的,所以只需要在家里進(jìn)行很好調(diào)養(yǎng)工作就可以了。一般懷孕都是一種壓力,對(duì)于家庭生活來(lái)說(shuō)可以改變很多問(wèn)題,產(chǎn)科護(hù)理人員中對(duì)于母親和家人的維護(hù)工作非常重要,對(duì)象不僅僅是產(chǎn)婦,還會(huì)涉及到整個(gè)家庭。同時(shí)具體到實(shí)際工作中,主要就是體現(xiàn)到工作中細(xì)致度和耐心性問(wèn)題,這個(gè)可以通過(guò)各種方式進(jìn)行很好教育工作,主要就是對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行很好精心教導(dǎo)工作,可以全程進(jìn)行很好服務(wù)工作,通過(guò)上門(mén)訪視和電話咨詢短信回復(fù)等,都可以進(jìn)行很好完善工作。
三、可以使得病房很好進(jìn)行家庭環(huán)境化
可以進(jìn)行很好產(chǎn)房家庭化,主要就是增加家庭氣氛,使用溫馨顏色,采用產(chǎn)婦喜歡照片進(jìn)行擺設(shè),可以使得室內(nèi)氣氛非常自然和熟悉,另一個(gè)就是可以進(jìn)行獨(dú)立設(shè)計(jì)工作。還可以進(jìn)行以家庭為中心的入院接待工作,主要就是制定接待工作各種程序,對(duì)于孕婦住院可以通過(guò)電腦基本信息傳達(dá)工作,對(duì)于孕婦和家屬病情傳達(dá)可以進(jìn)行非常合理安排,責(zé)任主要就是根據(jù)擦汗農(nóng)夫職業(yè)稱呼對(duì)方,引導(dǎo)產(chǎn)婦可以很好適應(yīng)環(huán)境,實(shí)施入院健康教育工作,使得孕婦可以很快了解住院詳細(xì)問(wèn)題,通過(guò)入院可以進(jìn)行很好評(píng)估工作,第一時(shí)間確認(rèn)產(chǎn)婦住院特殊需求,使得個(gè)體化進(jìn)行合理安排。
四、結(jié)論
【關(guān)鍵詞】母嬰床旁護(hù)理;產(chǎn)科護(hù)理;應(yīng)用
1.資料與方法
1.1一般資料
選取在我院2010年6月~2010年12月生產(chǎn)200例產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦,沒(méi)有嚴(yán)重的軀體疾病或者精神疾病,在產(chǎn)婦及其家屬知情和同意基礎(chǔ)上,隨機(jī)把母嬰分成對(duì)照組和觀察組各100例,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、家庭背景、文化知識(shí)水平、分娩方式、嬰兒情況和住院時(shí)間等無(wú)顯著性差異,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
觀察組:應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理。護(hù)理都在病房中產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行,母嬰床旁護(hù)理內(nèi)容包括嬰兒沐浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、相關(guān)藥物注射、換尿布等,相關(guān)的健康與護(hù)理知識(shí)宣教、指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧,讓產(chǎn)婦準(zhǔn)確掌握對(duì)嬰兒的護(hù)理和喂養(yǎng)技巧;護(hù)理人員進(jìn)行示范操作,并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬參與護(hù)理操作。護(hù)理知識(shí)宣教的內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)、產(chǎn)婦保護(hù)方法、產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦會(huì)護(hù)理、新生兒臍帶護(hù)理的技巧、更換尿布技巧、嬰兒預(yù)防接種相關(guān)注意事項(xiàng)、區(qū)分嬰兒常見(jiàn)生理和病理現(xiàn)象和相應(yīng)處理措施等。住院期間床旁護(hù)理1次/d,每次護(hù)理的時(shí)間半小時(shí)左右。
對(duì)照組:應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理。每天由護(hù)理人員把嬰兒抱到專門(mén)的沐浴室集中沐浴,進(jìn)行臍帶消毒,撫觸嬰兒,在治療室集中進(jìn)行預(yù)防接種;健康教育由專門(mén)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行集體的講解,內(nèi)容和觀察組相同。
1.3觀察指標(biāo)
使用我院產(chǎn)科制作的護(hù)理滿意程度調(diào)查問(wèn)卷與健康教育相關(guān)內(nèi)容掌握情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,滿意程度調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容有護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)和健康教育等滿意程度,有滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng);并根據(jù)母嬰護(hù)理相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)20道選擇題,對(duì)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)嬰兒護(hù)理方法掌握情況進(jìn)行調(diào)查,掌握:80~100分,基本掌握:60~79分,未掌握:小于60分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn),以p
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度
表1對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度比較
組別 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度
觀察組(100) 85(85%) 13(13%) 2(2%) 98%
對(duì)照組(100) 49(49%) 25(25%) 26(26%) 74%
很明顯觀察組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,且P
2.2兩組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母嬰護(hù)理方法掌握情況
表2對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母嬰護(hù)理方法掌握比較
組別 掌握 基本掌握 未掌握
對(duì)照組(100) 63(63%) 25(25%) 12(12%)
觀察組(100) 35(35%) 21(21%) 46(46%)
觀察組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母嬰護(hù)理方法掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,且P
3結(jié)論
傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦采取分段護(hù)理服務(wù),產(chǎn)婦與嬰兒實(shí)現(xiàn)分開(kāi)護(hù)理,分段分離護(hù)理使護(hù)患之間產(chǎn)生了隔閡,護(hù)理缺乏連續(xù)性和系統(tǒng)性,不夠人性化.隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步,產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)也不斷的改進(jìn),母嬰床旁護(hù)理這種新型護(hù)理模式以人為本,嬰兒和產(chǎn)婦不需要分離,可以有效解除產(chǎn)婦擔(dān)憂心理;而且母嬰床旁護(hù)理加強(qiáng)了產(chǎn)婦及其家屬的參與度和監(jiān)護(hù)權(quán)力,尊重產(chǎn)婦及其家屬的選擇與相關(guān)權(quán)益,保護(hù)了其隱私,人性化的滿足了個(gè)性需求,提高了產(chǎn)婦及其家屬滿意度;而且通過(guò)精心的護(hù)理和相關(guān)健康教育,增強(qiáng)了產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理的信息,加強(qiáng)了護(hù)換交流溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,明顯提高了護(hù)理滿意程度。
母嬰床旁護(hù)理在進(jìn)行健康教育的同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母嬰護(hù)理方法的掌握,護(hù)理人員進(jìn)行講解和護(hù)理操作示范,加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的互動(dòng),促進(jìn)和指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬更快更好的掌握相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方法,進(jìn)行科學(xué)合理的系統(tǒng)性護(hù)理,逐步的提高產(chǎn)婦及其技術(shù)對(duì)護(hù)理方法的認(rèn)識(shí)與掌握,健康教育和護(hù)理方法指導(dǎo)效果非常顯著。
總之,母嬰床旁護(hù)理,采取專業(yè)的精心護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)健康知識(shí)教育和嬰兒護(hù)理方法的指導(dǎo),可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,在產(chǎn)科護(hù)理中具有非常良好的應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧文娟,肖艷蘭,黃河清,等.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):22―23.
母嬰同室是指將產(chǎn)婦與新生兒放在同一病室,使其24h同在一起。母嬰同室有助于母嬰關(guān)系融洽,為后續(xù)哺乳奠定良好的基礎(chǔ),因此在臨床上廣泛使用[1]。但母嬰同室的護(hù)理工作量較大,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足其需求,故尋找一種有效的護(hù)理措施對(duì)保證母嬰安全具有重要意義。鑒于此,筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用其中,取得肯定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1臨床資料
本次研究對(duì)象選自2011年1月~2015年1月于我院住院分娩的71例產(chǎn)婦,將其隨機(jī)分為觀察組(36例)與對(duì)照組(35例)。對(duì)照組年齡22~35歲,平均年齡(25.2±2.6)歲。觀察組年齡21~37歲,平均年齡(24.5±2.8)歲。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分均超過(guò)7分,產(chǎn)婦依從性好可配合研究,簽署知情同意書(shū),自愿參與研究。排除合并產(chǎn)后出血、肝腎功能嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦,新生兒為低體質(zhì)或早產(chǎn)兒,或在出生后合并嚴(yán)重疾病者。
1.3護(hù)理方法
(1)對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理
(2)觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ,具體方法如下:
①用吻合的語(yǔ)氣向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的各項(xiàng)基本情況,消除產(chǎn)婦的陌生感。
②環(huán)境護(hù)理:病室應(yīng)明亮,盡量以自然光為主,布置應(yīng)整潔,控制好室內(nèi)溫度及濕度,溫度在25~27℃左右,濕度控制在40%~55%。定時(shí)通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮。
③心理干預(yù):密切觀察產(chǎn)婦情緒變化情況,告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良情緒的原因,并給予針對(duì)性疏導(dǎo);還可指導(dǎo)產(chǎn)婦擁抱和撫摸嬰兒,增進(jìn)母嬰交流,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。
④向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)點(diǎn),并告知其喂養(yǎng)的方式、姿勢(shì);告知母乳喂養(yǎng)期間飲食注意事項(xiàng)。
⑤向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后自身保健方面的知識(shí),包括乳房、傷口等的清潔護(hù)理,告知其勤換衣物,注意保暖,增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保健能力。
⑥新生兒護(hù)理:由護(hù)理人員向產(chǎn)婦示范護(hù)理嬰兒的正確操作,如撫觸的步驟、方法、順序等,并在撫觸過(guò)程中保持與嬰兒的交流,以增進(jìn)母嬰關(guān)系,對(duì)于操作不正確者予以糾正和指導(dǎo)。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià),產(chǎn)婦能很好掌握對(duì)新生兒的護(hù)理操作技巧,及母乳喂養(yǎng)的方式,產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)系較為融洽,新生兒對(duì)母親有依賴感則為適應(yīng);產(chǎn)婦不能較好的接受母親這一角色,對(duì)新生兒的護(hù)理技巧掌握不好即為不適應(yīng)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,檢驗(yàn)結(jié)果以p
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力情況比較
2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度為94.4%,與對(duì)照組的74.2%比較,差異顯著(p
表2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(n;%)
3討論
母嬰同室由于能增進(jìn)母嬰間情感交流,促進(jìn)新生兒健康發(fā)育等,近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用。但由于社會(huì)的不斷發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)婦及其家庭對(duì)于產(chǎn)后的護(hù)理越來(lái)越重視,傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足母嬰同室的需求,積極探索一種高效的護(hù)理方式極為迫切。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)宗旨是以患者為中心,在夯實(shí)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提高護(hù)理滿意度。有研究表明[2],將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于母嬰同室中能有效提高護(hù)理滿意度,提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力。徐利,龍學(xué)紅,胡心英[3]等學(xué)者認(rèn)為在母嬰同室中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高產(chǎn)婦對(duì)母嬰健康知識(shí)的掌握情況,對(duì)改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。本次研究以71例產(chǎn)婦進(jìn)行研究,分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力顯著與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,差異顯著(p
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