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關(guān)鍵詞:RPA分級;腦轉(zhuǎn)移瘤;全腦放射治療;三維適形放射治療
中圖分類號:R739.41 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1008-2409(2012)05-0670-04
晚期癌癥患者中,腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為25%~35%,其中來自肺癌(50%)和乳腺癌(20%)最多,其次為惡性黑色素瘤及胃腸道腫瘤等。近年來有報道認為,全腦放射治療聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶三維適形推量放療能提高局部控制率,延長中位生存期,改善生存質(zhì)量,且放療所致的不良反應(yīng)可以耐受。不過這種獲益是基于治療本身,還是因病例選擇而造成,值得探討。為了客觀評價臨床獲益,預(yù)測嚴重的急性放射損傷發(fā)生的風(fēng)險,筆者將2006年5月至2010年5月在本科治療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者進行遞歸分隔分析(Recursivepartitioning analysis,RPA)分級,探討RPA分級對腦轉(zhuǎn)移瘤全腦放療十三維適形放療所致急性放射損傷的預(yù)測價值。
1.材料與方法
1.1一般資料
本研究收集2006年5月至2010年5月在本科治療的符合入組條件的腦轉(zhuǎn)移瘤患者85例。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
按照RPA分級:Ⅰ級:患者KPS≥70,年齡
1.3治療方法
RPA?、馎組和RPA?、駻組:全腦放療組采用兩側(cè)平行相對野水平照射,采用6MV-X線等中心技術(shù),射野包括整個頭顱,上界:頭頂,下界:沿眉弓上緣至眼眶后連線,下拐至外眥至外耳孔水平連線,采用熱塑面罩固定,加用低熔點鉛擋塊。照射劑量為4000 cGy,200 cGy/次,每周5次。
RPA?、馚組和RPAⅡB組:全腦照射總劑量4000 cGy/20次后(方法同上)。對殘留病灶采用三維適形放療照射,采用熱塑面罩固定后,在CT下3mm/層從頭頂至顱底增強掃描,將圖像傳輸至美國ADAC三維適形放療計劃系統(tǒng)的工作站,以大體腫瘤區(qū)(Gross Target Volume,GTV)的邊緣外放1~2mm為臨床靶區(qū)(Clinical Target VolumeCTV);CTV外放2~3mm成計劃靶區(qū)(Planning Target Volume,PTVl),200 cGy/次,采用MLC(多葉光柵技術(shù)),2~4野/次照射,推量至6000 cGy。
放射治療期間,所有患者予20%甘露醇125~250 ml加地塞米松5~10 mg靜滴,每日或隔日1次,依據(jù)癥狀調(diào)整用藥時間和劑量。
1.4副反應(yīng)評價
從放射治療開始至放射治療結(jié)束后2~4個月,以RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn),每周評價患者急性放射損傷。RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn):0級:無變化;1級:功能完全正常(如能工作),有輕微的神經(jīng)體征,無需用藥;2級:出現(xiàn)神經(jīng)體征,需要家庭照顧/可能需護士幫助/包括類固醇的藥物;3級:出現(xiàn)神經(jīng)體征,需住院治療;4級:嚴重的神經(jīng)損傷,包括癱瘓、昏迷或癲癇發(fā)作,即使用藥仍每周>3次/需住院治療。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,使用有序變量兩獨立樣本比較的秩和檢驗分析法,比較兩組間急性放射損傷的差異。以P
2.結(jié)果
2.1進行RPA分級后,RPA?、馎組2、3、4級急性放射損傷的發(fā)生率分別為34.8%、60.9%、4.3%;RPA?、馚組2、3、4級急性放射損傷的發(fā)生率分別為26.1%、69.6%、4.3%。兩組間急性放射損傷的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。RPAⅡA組2、3、4級急性放射損傷的發(fā)生率分別為31.6%、57.9%、10.5%;RPAⅡB組2、3、4級急性放射損傷的發(fā)生率分別為10.0%、60.0%、30.0%。RPA ⅡA組急性放射損傷發(fā)生的嚴重程度比RPA?、駼組輕,兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2全腦放療組2、3、4級急性放射損傷的發(fā)生率分別為33.3%、59.5%、7.1%;全腦放療+三維適形組2、3、4級急性放射損傷的發(fā)生率分別為18.6%、65.1%、16.3%。兩組間急性放射損傷的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。
3.討論
晚期癌癥患者多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤,未做正規(guī)治療的腦轉(zhuǎn)移患者自然中位生存期僅1~2個月。手術(shù)切除對全身狀況要求高,創(chuàng)傷大,且手術(shù)一般只適合單發(fā)、大腦半球淺表部位的腫瘤?;煹寞熜Q于腫瘤對化療藥物的敏感性及血腦屏障對化療藥物的通透性,其療效目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認為腦轉(zhuǎn)移瘤放射治療可以減輕癥狀,提高生活質(zhì)量及延長生存時間,以達到姑息治療目的。腦轉(zhuǎn)移瘤患者采用全腦照射仍是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療,中位生存期提高至3~6個月。但全腦照射劑量低,局部控制失敗率較高。三維適形放療可以在腫瘤靶區(qū)形成高劑量,而周邊劑量迅速下降,在有效消滅腫瘤組織的同時可使正常腦組織得到有效保護[引。李金利等報道全腦放療加三維適形放療能將中位生存期提高到12月。隨著劑量的增加,患者的急性放射損傷也隨之增大,如何避免出現(xiàn)嚴重的急性放射損傷,評估哪些患者更能耐受全腦放療加三維適形放療,并從中獲益,有必要對腦轉(zhuǎn)移一瘤患者細化分級。
日前,工信部消費電子產(chǎn)品信息化推進委員會、國家廣電產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心、智能云電視領(lǐng)軍企業(yè)TCL、第三方市場監(jiān)測機構(gòu)中怡康等,共同智能云電視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.0版本?!吨袊髽I(yè)報》記者獲悉,自去年面對國內(nèi)智能電視產(chǎn)業(yè)存在的“市場發(fā)展速度快、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)滯后”現(xiàn)狀,TCL聯(lián)合國內(nèi)20多家權(quán)威機構(gòu)和媒體共同首個智能云電視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),此次完成在智能電視產(chǎn)業(yè)的全云戰(zhàn)略布局后,針對智能產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級換代速度快的特點,再度推出智能云電視的2.0版本。
標(biāo)準(zhǔn)先行帶來的是中國企業(yè)在智能電視產(chǎn)品競爭力的全面提升。TCL本次送檢的五大系列10款智能云電視,在各大測試指標(biāo)上都表現(xiàn)卓越,智商水平已超越五星,并獨家率先全線通過了智商六星級評定,代表目前業(yè)界的最高技術(shù)水平。
據(jù)悉,新的智能云電視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.0版本指出,智能云電視是智能電視的高級形態(tài)和升級,并規(guī)定智能云電視除具備“平板電視產(chǎn)品智商評價”標(biāo)識之外,還需具有針對電視深度定制的智能云操作系統(tǒng);完善、實用、貼近生活的智能云應(yīng)用;專業(yè)的、可擴展的智能云平臺;多層次、全開放的全云生態(tài)系統(tǒng)。在硬件方面,標(biāo)準(zhǔn)2.0要求智能云電視硬件須達到雙核CPU,多核GPU,512KB cache、 8GB以上內(nèi)存,并支持100G以上外接存儲;而在3D方面,則首次規(guī)定智能云電視需具有自然健康的3D功能,并適配央視3D頻道信源。
國家廣播電視產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心副主任李華指出,“標(biāo)準(zhǔn)2.0的出臺徹底消除了智能云電視只是概念炒作的誤區(qū),也再次明晰了智能云是全球電子信息產(chǎn)業(yè)和中國彩電業(yè)的未來發(fā)展方向,產(chǎn)業(yè)上下游將會以《標(biāo)準(zhǔn)》來規(guī)范和推動智能云電視的實用化、落地化,讓產(chǎn)業(yè)發(fā)展和市場消費全面提速并有章可循。”
說是在古希臘的塞浦路斯,一位名叫皮格馬利翁的年輕王子,他性情孤僻,喜歡獨居,并且擅長雕刻。有一天,他用象牙雕刻了一個他理想中的美女,他天天凝望著美女雕像,把全部的癡心和熱情放在了這座雕像上。終于,雕像被他的愛和期望所感動,變成了一個真正的美人,于是兩人結(jié)為夫婦,從此過上了幸福美滿的生活……
有趣的皮格馬利翁效應(yīng)
人們常常借助這個故事來說明心理暗示的作用,也跳開這些神話傳說,用科學(xué)的研究方法對心理暗示進行了研究。其中,最為著名的實驗是由美國著名的心理學(xué)家羅森塔爾設(shè)計和實踐的。
1968年,羅森塔爾和他的助手來到一所鄉(xiāng)村小學(xué),從學(xué)校一至六年級中各選了3個班的學(xué)生,為他們進行了語言能力和推理能力的測驗。測試完畢,羅森塔爾在沒看測驗結(jié)果的情況下,隨機選出了20%的學(xué)生,然后以贊美的口吻告訴相關(guān)老師,說這些孩子很有潛力,將來可能比其他學(xué)生更有出息。
8個月后,羅森塔爾再次來到這所學(xué)校。奇跡出現(xiàn)了,他隨機指定的那些的學(xué)生,成績普遍有了顯著提高。
由于羅森塔爾提供的名單是隨機抽取的,所以那20%的學(xué)生,并非都是成績一直優(yōu)良或者智商較高的孩子。羅森塔爾通過“權(quán)威性的謊言”暗示了學(xué)校的老師,老師再用他們教學(xué)中的行為和情緒暗示這20%的孩子,讓他們不知不覺地增加了“我是最棒的”信念,從而更加努力地學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)成績。
這個實驗,讓我們清楚地看到了在現(xiàn)實生活中,心理暗示是怎樣起作用并且?guī)硇Ч抹D―雖然不能如神話傳說那樣把雕像變成活人,但是對個體的塑造和激勵作用卻同樣驚人。因此,人們以神話中男主角的名字命名了這個實驗,叫做“皮格馬利翁效應(yīng)”,又由于心理學(xué)家羅森塔爾對這個實驗具有重大貢獻,所以又被稱為“羅森塔爾效應(yīng)”。
心理暗示的“紅”與“黑”
皮格馬利翁效應(yīng)告訴我們,在教育領(lǐng)域,鼓勵與正面的引導(dǎo)能夠幫助人們發(fā)揮潛力,做到更好。那么在其他領(lǐng)域,心理暗示是否仍然有這樣神奇的威力呢?
來說說兩個發(fā)生在戰(zhàn)爭時期的故事。
一戰(zhàn)期間,前線流行一種心理恐懼癥,叫“彈震病”――是因為炸彈的爆炸導(dǎo)致士兵長期受到驚嚇而導(dǎo)致的。這種病患,輕者無法正常參加戰(zhàn)斗,重者四肢癱瘓,喪失行動能力,但從醫(yī)學(xué)的角度卻檢查不出任何病情。當(dāng)時,英國的心理學(xué)家麥獨孤作為隨軍人員參加了戰(zhàn)時治療。他讓士兵們信任的上司親口告訴那些患病的士兵,他是一名著名的心理學(xué)家和醫(yī)生,肯定能夠治好他們的病。然后,他找來一支筆,在一個下肢失去知覺的士兵雙腿膝蓋以下若干寸的地方各畫了一個圈,并肯定地告訴患者,次日便會有知覺。第二天復(fù)查時,那個士兵果然覺得膝蓋下方有了一些知覺。這樣日復(fù)一日地往小腿下方畫圈,最后畫到腳面上之后,這個士兵便痊愈了。
而另一個故事則說的是二戰(zhàn)期間納粹在戰(zhàn)俘身上做的一個實驗。
納粹將一個戰(zhàn)俘捆綁起來,蒙上雙眼,把他的胳膊從墻上的一個小孔伸到另一個房間,然后用器械在戰(zhàn)俘的手腕上扎了一針,并且告訴戰(zhàn)俘,現(xiàn)在對你抽血處死。被蒙上雙眼的戰(zhàn)俘聽到血滴進器皿的嗒嗒聲,哀號一陣后氣絕而亡。
事實上,納粹并沒有抽這個戰(zhàn)俘的血,滴血的聲音是模擬的自來水聲。戰(zhàn)俘的死應(yīng)該歸咎于他的自我暗示:把嗒嗒聲想象成自己的血流出的聲音,以為自己馬上就要血流而亡,極度的恐懼使身體產(chǎn)生化學(xué)變化,最后真的死了。換句話說,這個戰(zhàn)俘是被自己嚇?biāo)赖?
這兩個故事,讓我們看到心理暗示在不同情境下的運用,能帶來截然不同的積極與消極的結(jié)果,也同時告訴我們,不僅在教育領(lǐng)域,醫(yī)療、刑訊等生活工作中的諸多領(lǐng)域,心理暗示都能夠發(fā)揮巨大的作用。
心理暗示與權(quán)威性謊言
那么,心理暗示是怎樣做到這些的呢?
其實在皮格馬利翁效應(yīng)中,心理學(xué)家們已經(jīng)給我們揭示了其中的奧秘,那就是心理暗示要想發(fā)揮作用,其中必須存在“權(quán)威性謊言”。
皮格馬利翁效應(yīng)中,心理學(xué)家們相對于學(xué)校老師是權(quán)威者,老師相對于學(xué)生也是權(quán)威者。又由于非權(quán)威者總是相信和信任權(quán)威的,所以老師對心理學(xué)家的話言聽計從,而學(xué)生也會對老師給予自己的期望深信不疑,于是就出現(xiàn)了“說你行,你就行,不行也行;說你不行,你就不行,行也不行”的結(jié)果。
同樣,心理學(xué)家麥獨孤用心理暗示治病救人的過程中,他也運用了“權(quán)威性謊言”的技術(shù)――他讓士兵們信任的上司(權(quán)威者)告訴患病士兵,他是著名的心理學(xué)家和醫(yī)生,以樹立起患病士兵對他的信任和信心。于是,當(dāng)他成為患病士兵們心中另一個權(quán)威的時候,他說的每一句話都會比平常更具威力,更能產(chǎn)生預(yù)期的效果。
顯然,在最后一個故事中,權(quán)威與非權(quán)威的對比也是分明的――相對于戰(zhàn)俘而言,對他實施刑訊的納粹是當(dāng)然的絕對的權(quán)威。而正是因為戰(zhàn)俘相信,納粹有決斷他生死的權(quán)力,所以他才會在一句宣判和特殊情形中,自己結(jié)束了自己的生命。
利用積極心理暗示
貓導(dǎo)演的“盲目的愛”
早些時候,美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn),有一些老鼠竟然敢在貓的四周晃來晃去,甚至敢在貓眼前瀟灑走一回。但貓面對前來挑戰(zhàn)其權(quán)威的老鼠根本不給什么面子,一律把送上門來的全部“笑納”!對此,科學(xué)家感到非常困惑:為什么老鼠如此膽大,竟然敢冒死挑戰(zhàn)天敵的權(quán)威呢?
接下來的研究發(fā)現(xiàn),原來是老鼠沾染了貓糞便,有可能把糞便里的剛地弓形蟲吃到了肚子里了,一旦中招,老鼠的大腦就會受到影響,從而會提高它們大腦中的多巴胺水平。多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),會讓哺乳動物興奮。因此老鼠會變得更加活躍,對貓的恐懼感減少,于是它們才敢前去挑戰(zhàn)貓的權(quán)威。從實質(zhì)上看,這種“自殺式”行為其實是由這種寄生蟲導(dǎo)演的。因為這種寄生蟲雖然可以在貓的體外存活,但只能在貓科動物的腸道內(nèi)繁衍。因此這種寄生蟲通過給老鼠添加興奮物質(zhì)的方法,讓老鼠像喝醉了酒那樣,敢于接近貓,對貓產(chǎn)生“盲目的愛”,于是就會主動送到貓的嘴巴里,這樣,這種寄生蟲才能完成生命循環(huán)。
讓科學(xué)家感到意外的是,有了這種寄生蟲的貓還可以使用同樣的招數(shù),讓人類上演“盲目的愛”。美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn),有很多從不喜歡貓的人,一旦接觸貓一段時間以后,很容易感染上這種寄生蟲,如果“中招”,便會讓人格外喜歡貓。這說明人對貓態(tài)度的轉(zhuǎn)變就是貓身上的這種寄生蟲導(dǎo)演的,它會讓人稀里糊涂地愛上貓。而后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn),人類對貓的這種“盲目的愛”,還會產(chǎn)生一系列意想不到的惡果。
讓人神經(jīng),逼人自殺
科學(xué)家發(fā)現(xiàn),這種寄生蟲真是太容易感染人類了,因為人類在清洗貓窩、食用未洗干凈的蔬菜、生肉、未煮熟的肉類或者飲用受到污染的水時,就有可能感染上這種寄生蟲。而受感染者除了會對貓產(chǎn)生“盲目的愛”以外,還會招來很多麻煩或疾病,甚至是殺身大禍。
例如,它會使人的性格產(chǎn)生戲劇性改變。女性被感染后,會變得更加熱情、外向和關(guān)心他人,男性會變得笨拙乃至沉悶,而且無論男女都更容易有負罪感和不安全感??傊菚屧臼煜に麄兊娜耍械剿麄冏兡吧?,甚至?xí)a(chǎn)生誤解,鬧出笑話。據(jù)估計,目前全球有相當(dāng)多的人或多或少受到了這種寄生蟲的影響,改變了性格。
英國牛津大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),感染了這種寄生蟲的兒童會患上多動癥,智商也會下降??膳碌氖牵绻⒆犹幵谀溉槲桂B(yǎng)期,家中有貓共同生活,那么他成年后患精神分裂癥的可能性會比其他嬰兒高51%;而那些在兒童時期養(yǎng)貓的人,成年后患精神分裂癥的可能性也比不養(yǎng)貓的人高53%。
法國科學(xué)家最近又發(fā)現(xiàn),女性如果嚴重感染上這種寄生蟲的話,與未感染的女性相比,其試圖自殺的風(fēng)險增大1.5倍,這是通過對4.5萬多丹麥女性進行研究后得出的結(jié)論。
所以科學(xué)家認為,這種寄生蟲會對人的神經(jīng)系統(tǒng)造成程度不同的傷害,最嚴重的是能讓人自殺。
多種疾病的源頭
科學(xué)家還發(fā)現(xiàn),貓給人帶來的傷害還不僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)方面的,還有許多是生理方面的。
如貓給人帶來的貓癬,就是頑固難醫(yī)的疾病。人感染貓癬后,輕度患者會感覺皮膚瘙癢,出現(xiàn)紅疹;重度患者會出現(xiàn)脫發(fā)和皮膚大面積病變,導(dǎo)致滲出性化膿。貓給人帶來的貓狂犬病,也是危險程度很高的傳染病,嚴重的也會要人性命。貓還能給人帶來易被忽視的傳染病——貓抓病。人若感染貓抓病,免疫功能低下者全身都有可能發(fā)生嚴重的病變,極個別甚至?xí)劳?。此外,感染剛地弓形蟲的人,除了容易產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病外,還會引發(fā)淋巴結(jié)炎、心肌炎、肝炎、腎炎、支氣管炎等。而一旦孕婦被貓抓傷,貓所攜帶的剛地弓形蟲就會導(dǎo)致胎兒感染,從而發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎或死胎……
關(guān)鍵詞: 積極的交往性態(tài)度教師魅力交流后進生
1968年,美國心理學(xué)家羅森塔爾來到一所小學(xué),從1―6年級各抽出3個班煞有其事地進行了一次“發(fā)展測試”(心理測試的一種),然后向有關(guān)老師提出了一份今后有優(yōu)異發(fā)展可能的學(xué)生名單。當(dāng)時教師對這份學(xué)生名單有些疑慮。對此羅森塔爾作了相應(yīng)的解釋:“請注意,我講的是他們今后的發(fā)展,而不是現(xiàn)在的基礎(chǔ)?!辈⑶叶撨@份名單不能外傳,否則就會失效等。8個月以后進行復(fù)測,名單上的學(xué)生果然發(fā)展得比其他學(xué)生好,學(xué)習(xí)成績比其他學(xué)生進步快,而且特別開朗,與老師特別親近?;剡^頭來看8個月前的所謂“發(fā)展測試”,原來只是隨機地抽取了少數(shù)學(xué)生寫在名單上。但是心理學(xué)權(quán)威的預(yù)言堅定了教師對名單上學(xué)生的信念,進而對他們充滿了期望。雖然教師將這分名單藏在心靈深處,但對這些學(xué)生的信念和期望通過音容笑貌、體態(tài)舉止滋潤著學(xué)生的心田,使他們更加自尊、自信、自強、自愛,幸福歡樂的激情在他們的血管中蕩漾。
這就是著名的羅森塔爾效應(yīng)。它的實質(zhì)是教師對學(xué)生的期望影響著教師對學(xué)生的態(tài)度,而教師對學(xué)生的態(tài)度又影響著學(xué)生的發(fā)展。在課堂教學(xué)中,每個學(xué)生都希望得到老師的關(guān)注、尊重和賞識。如果教師能把握每個學(xué)生的個性,形成恰如其分的期望,對學(xué)生保持積極的態(tài)度,學(xué)生就非??赡墚a(chǎn)生良好的自我實現(xiàn)的預(yù)言效應(yīng)。
因此,教師在教學(xué)過程中一定要有積極的交往性態(tài)度,要尊重、理解、關(guān)注、幫助、支持、賞識、激勵學(xué)生,使他們感到被接納、被信任,經(jīng)歷體諒和鼓勵,潛能得到發(fā)揮和發(fā)展,從而在一個歡樂、和諧、寬松的環(huán)境中學(xué)習(xí)成長。
在教學(xué)實踐中,我們怎樣運用積極的交往性態(tài)度呢?
1.充分展示教師的個人魅力
教師的個人魅力是智商和情商的綜合體現(xiàn)。教師只有擁有淵博的知識和敏捷的思辨,即智商,才能讓學(xué)生敬佩你、接受你,才能促使其進一步與你交往;同時教師更要擁有幽默、和藹可親的親和力,即情商,這樣才能實現(xiàn)學(xué)生與老師的進一步交往。據(jù)調(diào)查,99%的學(xué)生喜歡和藹可親、平易近人的老師,討厭動輒訓(xùn)人、盛氣凌人的老師。師生關(guān)系乃“魚水”的關(guān)系,而非“貓鼠”的關(guān)系。學(xué)生不是教師訓(xùn)斥的對象,而是等待滋潤的花蕾。“感人心者,莫乎于情”。一般來說,學(xué)生對某位教師感情越深,就越愛聽他的課。
前蘇聯(lián)著名教育家維特洛夫指出:“教育家最主要的、也是第一位的助手是幽默、睿智,它使整個教學(xué)熠熠生輝,并能創(chuàng)造出一種有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的輕松愉快的氣氛,讓學(xué)生在這種氣氛中去理解、接受和記憶新知識?!庇哪梢源蚱普n堂的沉悶,緩解緊張情緒,融洽師生感情,活躍課堂氣氛;可以開啟學(xué)生的智慧,提高思維的質(zhì)量,使學(xué)生在愉快的笑聲中掌握知識。因此,在課堂教學(xué)中,教師要反復(fù)錘煉語言藝術(shù),要巧用詞語,通過比喻、夸張、反語、擬人等修辭創(chuàng)造幽默。教師幽默的語言能吸引學(xué)生,使學(xué)生的注意力集中指向教師所講內(nèi)容。
2.用心與學(xué)生進行真誠交流
一個優(yōu)秀的教師要用心與學(xué)生交流,民主平等,熱情和諧,做學(xué)生的良師益友。要做到這一點,我認為:一要學(xué)會寬容。寬容是處理師生關(guān)系的良好途徑和方法。全國著名教師魏書生說:“學(xué)生的大腦忙著接受訓(xùn)斥和處罰的信息,也就無暇靜下心來裁判心靈中舊我和新我的論戰(zhàn)?!辈簧賹W(xué)生之所以喜歡你,在于你尊重、理解、關(guān)心、幫助過他,在于你給他留了“面子”,在于你給過他改正錯誤的機會。記得有一位畢業(yè)多年的學(xué)生,有一次帶著上小學(xué)的兒子來看我,回憶起當(dāng)年我給了他一個“面子”使他受到感動并努力進步的情景。回顧多年的教育教學(xué)實踐,我體會到:其實,弱者和強者一樣,都有強烈的自尊心和“面子”觀。教師要給學(xué)生留面子,給學(xué)生改正錯誤的機會。教師那種不顧后果地責(zé)令學(xué)生進行公開檢討或曝露學(xué)生隱私的做法,常常會讓學(xué)生自感“身敗名裂”而自暴自棄,甚至?xí)饘W(xué)生的冷漠、仇視的逆反情緒。尤其是那些父母離異的孩子和“問題學(xué)生”更是如此。二要學(xué)會贊美。在教育教學(xué)實踐中,教師對學(xué)生一句贊美的話、一個鼓勵的眼神,對學(xué)生的健康成長都是一種促進。美國著名心理學(xué)家詹姆斯說:“人類本性最深的企圖之一是期望被贊美、欽佩、尊重。”贊美使人溫馨和感激,能讓人產(chǎn)生一種向上的力量。莎士比亞說:“贊美是照在人心靈的陽光。”學(xué)生感悟到贊美蘊含著師愛后,就能激發(fā)出積極向上的熱情,就能真正實現(xiàn)師生間和諧真誠的交流,實現(xiàn)“情”與“感”互動,“親其師,信其道”,這樣才能有功效。
3.對后進生給予更多的關(guān)愛