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幼兒園崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃范文第1篇

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐漸認可，以及近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多，社區(qū)的工作量越來越大，社區(qū)護理工作面對婦女、兒童、老年人、慢性病人這一特殊的服務(wù)群體。近年來人民的維權(quán)意識不斷增加，對醫(yī)療護理行業(yè)從業(yè)人員也提出了較高的要求，危機與風(fēng)險隨時都有可能發(fā)生，護士長如何抓好質(zhì)量管理，把社區(qū)六位一體的工作做好，最大限度減少護患糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實為居民提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是社區(qū)護理管理者努力的方向。

1 社區(qū)護理的定義

是由基層護理人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老人、兒童、婦女和殘疾人為重點，向他們提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)。

2 目前我國社區(qū)護理的特點

2.1 工作中心 是以人的健康為中心，以家庭為單位。

2.2 服務(wù)對象 社區(qū)護理服務(wù)對象是健康人群、部分高危人群和少部分病人及家屬，是個體與群體的結(jié)合，相對較固定。

2.3 服務(wù)范圍 包括個人、家庭和各種社會群體，如社區(qū)內(nèi)的居民、幼兒園的兒童、學(xué)生。

2.4 護理時間 對護理對象的照顧是長期的，服務(wù)是全程的、連續(xù)的。

2.5 護理目標(biāo) 鼓勵病人及家屬進行健康自我管理，可針對社區(qū)、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護理工作。

2.6 服務(wù)方式 社區(qū)護士走進社區(qū)、邁進家庭，將服務(wù)送到千家萬戶[1]。

3 目前制約我國社區(qū)護理發(fā)展的因素

3.1 社區(qū)護士普遍受教育程度不高 目前我國社 區(qū)護士的來源仍以醫(yī)院護士轉(zhuǎn)崗為主，這些轉(zhuǎn)崗護 士年齡偏大，多以中專學(xué)歷為主，雖然經(jīng)過國家多年的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)，但因崗位培訓(xùn)不完善，加之年齡偏大，無學(xué)習(xí)動力，其知識結(jié)構(gòu)普遍陳舊、老化，缺乏創(chuàng)新精神。

3.2 上級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠 目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大部分由綜合醫(yī)院承辦，社區(qū)大部分工作是以社會效益為主，經(jīng)濟效益比醫(yī)院其他臨床科室差，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長期處于虧本狀態(tài)，靠醫(yī)院發(fā)工資和獎金。因此，上級領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)重視不夠，給社區(qū)配備人員偏少，年齡偏大或身體狀況稍差的護理人員;社區(qū)獎金普遍比醫(yī)院其他臨床科室少，護理人員積極性低，遠遠不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。

3.3 社區(qū)護士任務(wù)重，居民的健康管理流于形式 有資料顯示，2001年我國從事社區(qū)護理的護士不足10%[2]，WHO提出社區(qū)醫(yī)護比為1：2或1：4，我國醫(yī)護比為1：0.5[3]，施永興和賀金仙對上海3所醫(yī)院、10個社區(qū)的調(diào)查顯示，每名社區(qū)護士服務(wù)的社區(qū)居民數(shù)遠遠高于世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準。我們社區(qū)衛(wèi)生站4名社區(qū)護士，2名醫(yī)生要負責(zé)大約4萬多人，很多社區(qū)工作流于形式，工作中心主要以醫(yī)療為主。社區(qū)為應(yīng)付上級檢查突擊建立大量個人、家庭健康檔案，花費大量的人力、財力、物力建立一批備查的死檔案。上門護理也僅注重治療性措施的落實，忽視其心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，社區(qū)護理的目標(biāo)差距還很大。

3.4 社區(qū)護理工作模式單一，護理對象局限 目前社區(qū)護理工作內(nèi)容仍以第二級預(yù)防的護理活動為主，如：靜脈點滴、家庭訪視、測血壓、肌肉注射、送藥、健康教育等。而在西方發(fā)達國家，社區(qū)護理可為不同人群、不同層面的人提供以病因預(yù)防為主的護理服務(wù)。

3.5 社區(qū)護士工作定位不清，社區(qū)護理管理體系不健全 由于我國社區(qū)護理起步較晚，衛(wèi)生部尚無專門的立法，統(tǒng)一的規(guī)章制度，社區(qū)護理管理體系不健全無考核標(biāo)準，有的社區(qū)衛(wèi)生站人員配備不齊，社區(qū)護士身兼數(shù)職，除護理工作外，還擔(dān)任藥房和財務(wù)工作，完成大量非專業(yè)工作，無考核標(biāo)準。平時離醫(yī)院較遠，缺少醫(yī)院護理部和院感科的有效監(jiān)督，對提高護士素質(zhì)和社區(qū)護理的發(fā)展不利，缺乏法律保證[4]。

3.6 社區(qū)護理設(shè)備簡陋，護理涉及的學(xué)科較多，護理面對的人員特殊 大部分社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)備簡陋，社區(qū)護理工作面對婦女、兒童、老年人、慢性病人這一特殊的服務(wù)群體[5]，護理涉及的學(xué)科較多，遇有特殊情況無法開展有效的搶救。另外，外出產(chǎn)后訪視或家庭輸液的護理工作主要是以1名護理人員獨立完成風(fēng)險較大。

4 社區(qū)護理管理的建議

4.1 建立一支綜合素質(zhì)較高的社區(qū)服務(wù)隊伍 針對社區(qū)老同志多，知識老化，主動學(xué)習(xí)性差，護士長要采取多形式、多渠道、多方法安排學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)全科護理理論，重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理知識的學(xué)習(xí)，護士長應(yīng)制定每周學(xué)習(xí)計劃，抓重點學(xué)習(xí)，并進行理論或操作考核，做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng)，考核有重點、實效。社區(qū)護士除了要將臨床護理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要掌握社區(qū)急救、家庭急救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作。還要學(xué)會母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急和處理等?？剖遗赏鈱W(xué)習(xí)的護士要負責(zé)回來組織大家學(xué)習(xí)，同時還要加強財務(wù)、藥品、計算機信息管理知識的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)護理的發(fā)展服務(wù)需求。

4.2 建立健全管理制度和考核細則，職責(zé)分工，責(zé)任明確 護士長應(yīng)根據(jù)各社區(qū)的實際情況，建立各崗位人員工作制度、職責(zé)，管理制度;建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度，制定常見病、多發(fā)病護理常規(guī);社區(qū)護理操作規(guī)程;制定社區(qū)護理工作考核標(biāo)準，并組織大家學(xué)習(xí)，讓大家知道考核標(biāo)準、細則。根據(jù)人員情況將兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、健康教育、計劃生育、慢性病訪視、疫苗管理、藥品管理、一次性物品及醫(yī)療廢棄物管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急和處理等落實到人，責(zé)任明確，包括資料的整理、補充和登記工作，做到科室人人參與管理，各負其責(zé)的好局面。

4.3 社區(qū)服務(wù)做到依法執(zhí)業(yè) 護士長強化社區(qū)護士職業(yè)風(fēng)險意識，克服麻痹大意的思想，嚴格遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，加強法律、法規(guī)教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強法律意識，并自覺運用到工作中。如我們社區(qū)在每個兒童接種前護士行告知義務(wù)，告知內(nèi)容有接種禁忌證、注意事項等，并要求家長在告知書上簽字，科室保留。在急危重癥患者，社區(qū)與醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診，要求護士與患者家屬取得聯(lián)系，并告知其病情，書寫護理記錄單與醫(yī)生的搶救記錄單、轉(zhuǎn)診單一同轉(zhuǎn)往醫(yī)院;對患者拒絕轉(zhuǎn)診的，應(yīng)詳細記錄其病情、轉(zhuǎn)歸及離開社區(qū)的時間，并請患者簽字。對外出訪視或出診，安排兩人參加一名醫(yī)生和一名護士，以保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員人身安全。對外帶藥輸液治療的患者，社區(qū)衛(wèi)生站制定了相應(yīng)的制度，以降低護理工作風(fēng)險，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對一次性用品和醫(yī)療廢棄物嚴格按消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

4.4 抓好質(zhì)量控制是保證社區(qū)工作正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵 由于社區(qū)衛(wèi)生站離醫(yī)院較遠，考核和監(jiān)督工作主要靠護士長負責(zé)。科室成立質(zhì)控小組，護理質(zhì)量檢查堅持每周定期檢查和不定期月查相結(jié)合，護士長每周定期召開科室質(zhì)量控制通報會，對發(fā)現(xiàn)的問題或特殊病例，及時組織大家討論學(xué)習(xí)，修改工作流程，制定解決方案，堅持質(zhì)量持續(xù)改進，并與科室獎懲制度掛鉤。護士長對安全管理要著重抓好關(guān)鍵點，即有可能影響全局或容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，要善于識別，進行重點監(jiān)控和管理[6]。

4.5 加強社區(qū)護理的研究，拓寬社區(qū)護理領(lǐng)域 社區(qū)護理應(yīng)抓住機遇，重新審視市場變化，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)造條件，利用資源，改變過去社區(qū)護理服務(wù)模式單一，“醫(yī)院化”的護理方法，要在社區(qū)護理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理以及人才培養(yǎng)、科研等諸多方面進行深入研究，拓寬社區(qū)護理的服務(wù)項目，走進社區(qū)，走進家庭，促進社區(qū)護理工作健康的不斷發(fā)展，建立具有中國特色的社區(qū)護理模式[5]。

參考文獻

1 羅敏，楊玉桃，關(guān)波.社區(qū)護理的缺陷及對策.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2008，5(1)：77-78.

2 葉杰，潘雨利，楊秀娟，等.在社區(qū)護理發(fā)展中護士所面臨的問題與對策.中國實用護理雜志，2006，22(3)：56.

3 余晏虹，徐珊.我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及對策.中國實用護理雜志，2006，22(1)：61.

4 楊雅娜，羅羽，劉秀娜，等.我國社區(qū)護理目前存在的問題與建議.護理管理雜志，2008，8(12)：25.